Мышечный невроз симптомы: Нервно-мышечные и мышечные заболевания

Мышечное напряжение. Мышечный спазм | Клиника Ринос

Для выполнения организмом человека работы его мышечная ткань в нормальном состоянии должна быть ровной и эластичной. В зависимости от его воли мышечная ткань может быть равнонапряженной или равнорасслабленной. Но мы постоянно встречаемся с ситуацией, когда в различных местах на теле человека могут появляться участки (или даже группы мышечных волокон и целые мышцы), в которых напряжение, независимо от желания этого человека, сохраняется и поддерживается. Подобные участки могут быть как большие, так и совсем маленькие, они могут осознаваться сознанием в качестве спазма, напряжения, а могут вообще им не замечаться.

Какой вред от мышечных напряжений и спазмов?

1. Первый ответ на этот вопрос лежит на поверхности: если мышца спазмирована, она пережимает кровеносные сосуды и нервные волокна. В результате питание и энергоинформационный обмен нарушается и в тканях самой мышцы, и в тех внутренних органах, к которым пережатыми сосудами и нервами осуществляется питание и иннервация. К примеру, в области шеи пережимается блуждающий нерв, по нему к поджелудочной железе не проходят импульсы, что вызывает нарушение иннервации органа с соответствующими ферментативными нарушениями желудочно-кишечного тракта.
2. Второй негативный результат: спазмированная мышца является мышцей сокращенной, на ее поддержание в напряженном состоянии требуется АТФ — определенные энергозатраты. То есть на поддержание мышцы в состоянии напряжения расходуется собственная энергия организма, а возникшее напряжение не только не приносит пользы, но еще и вредит организму (см. п.1). Учитывая, что области, в которых возникло мышечное напряжение, могут быть достаточно обширными, а напряжения поддерживаться постоянно (даже во сне), энергозатраты организма на нерациональную и вредную работу могут оказаться довольно существенными.

Существует и третье негативное последствие, о котором поговорим чуть позже.

Симптомы

Обычно при осмотре врача триггерные (болевые) зоны могут быть обнаружены в мышце, выпрямляющей спину или поднимающей лопатку, в трапециевидной мышце, а также в некоторых других. При мышечном напряжении пациент может ощущать:

• боль ноющего, свербящего, давящего характера
• усиление или уменьшение почти постоянной боли
• отражение боли в области плеча, глаза, головы
• невозможность совершения в полном объеме движений рукой или поворотов головы.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мышечных спазмов являются:

• остеохондроз, а также его проявления, выражающиеся в виде протрузий, грыж межпозвонковых дисков
• травмы и ушибы позвоночника, при которых в ответ на боль происходит напряжение мышцы и развивается триггерный синдром
• статическое мышечное напряжение длительного характера, которое может возникать при неправильной позе человека, сидящего за столом или работающего за компьютером, при ношении сумки на одном плече (когда одно плечо становится выше, чем другое)
• эмоциональные стрессы, вызывающие повышение мышечного тонуса.

Почему происходят мышечное напряжение и спазм?

Мышечные спазмы – болезненные конвульсивные мышечные сокращения, случающиеся непроизвольно непосредственно во время или сразу же после выполнения физических упражнений.

Причина появления спазмов зависит от различных причин и полностью пока не изучена. Однако есть некоторые общие причины, которые определяют природу происхождения мышечых напряжений.

Электролиты

В вероятном появлении мышечных спазмов ключевую роль играет состояние гидратации организма человека. В спортзале можно заметить людей, потребляющих витаминные напитки во время выполнения упражнений. Они делают это не просто так.

В витаминных напитках содержится оптимально сбалансированная концентрация натрия, калия и кальция. Эти микроэлементы благотворно влияют на функционирование мышц и нервов. Если баланс указанных электролитов нарушается (что возможно, когда человек сильно потеет), могут возникнуть проблемы.

То же самое может произойти, если во время выполнения физических упражнений начать пить много воды. Многие люди делают подход и сразу пьют воду, делают следующий подход и снова пьют. При этом они уверены, что таким образом помогают своему организму.

Всем известно, что человеческое тело на три четверти состоит из воды. При интенсивных нагрузках вместе с потом выделяется натрий, который ничего не заменяет. Когда человек пьет воду, он одну выделившуюся жидкость заменяет на другую, которая не является аналогичной – в ней отсутствует ключевой минеральный компонент. Это может быть причиной того, что функционирование мышц ухудшается.

Кроме того, при занятиях в очень жаркой комнате этот процесс осложняется: человек не только больше потеет, но также и жара негативно влияет на мышцы. В результате появляется слабость и усталость.

Уровень кальция

Еще одна причина появления блоков – низкий уровень в организме кальция. Если концентрация кальция снижается, количество внутриклеточной жидкости, которая окружает мышцы и нервы, уменьшается. В результате нервные окончания подвергаются излишнему раздражению, а это, в свою очередь, приводит к появлению спазмов.

Мышечная усталость

После напряжения мышц наступает период релаксации, продолжающийся дольше, чем само сжатие. Но этот процесс расслабления основывается на сенсорной обратной связи, возникающей между спинным мозгом и мышцами и объединяющей сухожилия и нервно-мышечные веретена.

Если мышцы устали, они сужаются. Это увеличивает нагрузку на нервно-мышечные веретена и уменьшает на сухожилия. Если это случится одновременно, нарушается процесс правильного сжатия/расслабления мышц, что и приводит к спазму.

Большое количество углеводов

Если человек придерживается низкоуглеводной диеты, то это может отражаться на состоянии мышечной системы. Поэтому необходимо помнить, что такой рацион питания может привести к мышечному спазму и избегать перенапряжения.

Откуда берутся мышечные спазмы?

Рассмотрим такой пример: при остеохондрозе образуются наросты костной ткани (имеющие острые края) по краям межпозвонковых дисков, так называемые остеофиты. Эти наросты при неловких поворотах или резких движениях могут легко травмировать окружающие ткани и нервы. В результате возникновения боли для защиты травмированного места из мозга поступает команда напрячь окружающие мышцы.

Чем боль сильнее, тем больше мышечное напряжение. Вместе с тем, чем сильнее мышечное напряжение, чем больнее. Возникает триггерный синдром.

Из этого следует два вывода:

• чтобы смещенный позвонок поставить на место, необходимо предварительно расслабить окружающие мышцы
• мышечный спазм является реакцией на боль.

Еще один пример: произошел перелом, в ответ на боль напряглись окружающие мышцы. Кость впоследствии срослась, но на месте перелома мышечный спазм остался на всю жизнь. Он пережимает сосуды и нервы, тем самым ограничивая подвижность.

Таким образом, к первой причине образования мышечных спазмов можно отнести всевозможные травмы, при которых в ответ на боль напрягаются мышцы и происходит развитие триггерного синдрома. По этой причине образование спазмов может возникать с самого рождения из-за родовых травм. Вообще роды являются очень большим стрессом как для организма ребенка, так и для организма матери. Они могут быть очень травматичными. Спазмы шейных мышц (в особенности подзатылочных), нарушающие питание головного мозга, у большинства людей очень часто возникают и сохраняются на всю жизнь именно в результате родовых травм.

Второй причиной образования мышечных спазмов является продолжительное статическое мышечное напряжение, которое может возникнуть при неправильной посадке школьника за партой, человека за компьютером, а также при ношении сумки на одном и том же плече (в этом случае одно плечо становится выше другого). Если такое напряжение будет поддерживаться длительное время, возникает явление торможения, напряженное состояние для клеток становится привычным. Если специально напряженную область не расслаблять и не мобилизировать, в ней постоянно будет сохраняться напряжение.

Третьей причиной возникновения мышечных спазмов могут быть эмоциональные стрессы. Для преодоления стрессовой ситуации в момент ее возникновения организмом мобилизуются все внутренние ресурсы: повышается мышечный тонус, ускоряется сердечный ритм, определенные гормоны выбрасываются в кровь, пищеварение замедляется.

Эта реакция требуется для выживания организма – обеспечения в угрожающих условиях соответствующей реакции. После преодоления угрозы организм возвращается к нормальному функционированию и расслабляется. Но при определенных обстоятельствах не происходит возврат к нормальному состоянию. Это приводит к тому, что человек как будто все время находится в состоянии стресса, для него становятся хроническими мышечные напряжения, которые характерны для стрессовой ситуации. Вместе с тем, наличие при хроническим стрессе мышечного тонуса – далеко не единственное его негативное последствие. Кроме того развиваются нарушения сердечнососудистой, пищеварительной систем (вплоть до возникновения серьезных заболеваний), человек становится раздражительным, уменьшается его работоспособность.

В каком случае необходимо обращаться к врачу?

1. Если мышцы малоподвижные и ощущается боль в течение первых трех дней.
2. Если в области спины или шеи мышечные спазмы сопровождаются онемением, покалыванием или слабостью, необходимо немедленно обращаться к врачу.

Как избежать рецидивов блоков, мышечных напряжений и спазмов.

Наилучшим способом предотвращения повторного спазма является поддержание мышц сильными, гибкими и адекватно подготовленными. Перед началом занятий активными физическими упражнениями не забывайте о растяжках, выполняйте упражнения для укрепления мышц. Заядлым спортсменам обязательно необходимо консультироваться с тренером, который сможет откорректировать те механизмы движений, которые необходимы для этого вида спорта.

Врачи сообщили, у кого могут пожизненно сохраниться последствия ковида

До 20% перенесших коронавирус пациентов жалуются на долгосрочные симптомы, которые не проходят в течение месяца после выздоровления, сообщил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ Михаил Каган. Его коллега Андрей Кондрахин уточнил – некоторые последствия COVID-19 могут остаться на всю жизнь. В частности речь идет о невралгических осложнениях – слабости и расстройстве чувствительности. О том, как возникают данные патологии и какие еще симптомы надолго останутся с переболевшими ковидом – в материале «Газеты. Ru».

Коронавирус может приводить к постоянной слабости и парестезии — расстройству чувствительности, характеризующемуся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания и ползания мурашек на коже, заявила «Газете.Ru» терапевт-пульмонолог Марина Казакова.

По словам медика, эти симптомы возникают из-за того, что SARS-CoV-2 — нейротропный вирус, способный поражать нервную ткань. Казакова подчеркнула, что о длительности таких последствий заболевания говорить рано, так как врачи еще не проводили долгосрочные наблюдения за пациентами.

«Тем не менее пока что мы предполагаем, что большинство таких последствий исчезают в течение двух месяцев после выздоровления», — заметила терапевт.

В то же время клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин не согласился с коллегой. Он считает, что данные невралгические осложнения могут давать о себе знать в течение всей жизни людей, выздоровевших от ковида.

«Чаще всего пациенты жалуются именно на выраженную усталость: «сил нет ни на что вообще, очень тяжело входить в привычный ритм», — уточнил врач.

Невролог Патимат Исабекова объяснила «Газете.Ru», что повреждения нервной ткани организма при COVID-19 могут происходить из-за того, что коронавирус взаимодействует с рецепторами АПФ-2 (белок, присутствующий во многих тканях организма, — «Газета.Ru»), которые есть не только в легких, но и в нервной системе.

Кроме того, SARS-CoV-2 способен атаковать астроциты — наиболее многочисленные клетки ЦНС, отметила медик. Как пояснила «Газете.Ru» невролог Анна Кудрявцева, вирус обладает сходством с астроцитами, поэтому мозг не распознает его как чужеродный агент.

Медик уверена: SARS-CoV-2 поражает не только астроциты, но и все клетки микроглии (важнейшие клетки центральной нервной системы, — «Газета.Ru»), а также поражает непосредственно нейроны. Кроме того, уменьшается и количество синапсов (место контакта между двумя нейронами в мозге, — «Газета.Ru»). Именно поэтому неврологические проявления инфекции сохраняются в течение долгого времени после выздоровления.

Между тем главный терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев считает, что если невралгические последствия и могут оставаться на всю жизнь, то только из-за сопутствующих заболеваний, а не из-за коронавируса.

«Если была тяжелая форма, если человек провел много времени на ИВЛ, в реанимации и при этом имеет какие-то другие патологии, то тогда действительно заболевания нервно-мышечного аппарата могут развиться и сохраняться на протяжении большого количества времени», — пояснил он «Газете.Ru».

Кроме того, среди долгосрочных последствий COVID-19 медики заметили повышение артериального давления, рассказал Андрей Кондрахин. По его словам, данный симптом появляется в результате отека сосудов и частей, покрывающих их стенки. Они утолщаются, что в результате сужает просвет и приводит к росту давления.

«На самом деле история с сосудами очень многокомпонентная: иммунная система заводится от наличия вируса — это приводит к моментальному ответу всего организма, в том числе и сосудов»,

— пояснил терапевт.

Он уточнил, что в легких образуются тромбы, которые также влияют на эластичность сосудов. Кроме того, нарушается магниево-кальциевый обмен, это заставляет серьезно страдать мышцы и ведет к развитию гипертонической болезни.

Ранее американский вирусолог Дена Грейсон заявила телеканалу NBC Chicago, что мужчины, перенесшие ковид, могут столкнуться с таким долгосрочным последствием, как эректильная дисфункция, что также связано с проблемами с сосудами, которые вызывает COVID-19.

Кроме того, по словам профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, одно из вероятных последствий коронавируса — преждевременное старение организма.

«Даже у людей, которые переболели очень слабо, у 70% наблюдали патологию некоторых внутренних органов. Только главная патология была не сердечная, а в основном жировой гепатоз (страдает печень) и жировые перерождения ткани поджелудочной железы. Обычно такие диагнозы ставят в 60 лет, а у пост-ковидной группы — уже в 40», — рассказывала Баранова.

По ее словам, коронавирусная инфекция «забирает ресурсы и приближает старость». При этом Баранова подчеркнула, что последствия заболевания требуют более детального изучения.

«От 10% до 20% людей, которым был поставлен диагноз COVID-19, сообщают о том, что они испытывают ряд симптомов, длящихся более одного месяца. А 2,3% (1 из 44 человек) говорят о симптомах, которые длятся более 12 недель.

Эти долгосрочные симптомы включают крайнюю утомляемость, головную боль, одышку, аносмию, мышечную слабость, парестезии, субфебрильную лихорадку, когнитивную дисфункцию (туман в голове), выпадение волос и потерю зубов», — в свою очередь сообщил «Газете.Ru» заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор Vrachu.ru Михаил Каган.

Согласно же исследованию Королевского колледжа Лондона, опубликованному 21 октября 2020 года, факторы риска развития постковидного синдрома могут включать возраст старше 50 лет, женский пол, избыточный вес, бронхиальную астму, а также наличие более пяти симптомов в первую неделю заражения COVID-19 (например, кашель, усталость, головная боль, диарея и потеря обоняния).

Мышечные зажимы: как осознать проблему и расслабиться

За работу мышц отвечает наша нервная система. Она подает сигналы в нужные участки головного и спинного мозга, и, пройдя сложный путь, химическая энергия превращается в механическую. С точки зрения анатомии зажатая мышца — это укороченная очень плотная и жесткая мышца в локальной области (мышцы лица, грудной клетки, живота).

«

Спазмированная мышца — это слабая мышца. Из-за постоянного напряжения в пораженной области нарушается кровоснабжение, человек испытывает хронические боли, возможны головокружения. По этой причине он может быть постоянно утомлен и раздражен, что значительно снижает качество жизни».

Елена Мосолова

руководитель Центра красоты и здоровья семейного курорта Alean Family Resort & Spa Riviera 4* (г. Анапа).

Отголоски детства

Первые мышечные зажимы рождаются в детской кроватке, когда мы получаем сигналы от внешнего мира, которые сдерживают нашу внутреннюю энергию и блокируют ее в разных участках тела. Банальные запреты на веселье, желания, детские порывы — остаются в нашем теле. И во взрослом возрасте мы часто блокируем эту энергию, так как привыкли к тому, что быть собой и делать то, что хочется, — нельзя. Тяжелые травмы и нарушение физических границ тело запоминает на всю жизнь, и здесь нужен постоянный труд над собой: работа с установками, расслабление тела с помощью дыхательных практик, визуализации и умение отстаивать границы.

«

Когда мы не можем ответить, дать сдачи, постоять за себя, в нашем теле скапливается энергия — тело готово дать отпор, но внутренне мы не можем этого сделать. И поэтому сконцентрированная порция энергии остается в любом участке тела (живот, сердце, горло, спина и др.). Этот блок остается в теле надолго, если мы говорим о каких-то тяжелых психологических травмах,  Взрослея, человек может работать и самостоятельно над принятием своих эмоций, разрешением и позволением себе быть собой, ощущать весь спектр чувств. Здесь речь идет как о позитивных эмоциях, так и негативных».

Инга Меликова

психолог, арт-терапевт

Внешние факторы — стресс, переохлаждение, растяжения

Помимо детства на мышцы влияет и наш образ жизни. Это может быть неподвижная сидячая работа без перерывов на физическую разгрузку (прогулка, легкая разминка), спортивные занятия, где используются силовые тренировки, переохлаждения, подъем большого веса, особенно если мышечный корсет не подготовлен для подобных нагрузок.

Важно дополнять сидячий образ жизни физической активностью: пусть это будет прогулка после рабочего дня или йога, бассейн, небольшая пробежка. Важно, чтобы активность была в удовольствие и не перегружала мышцы.

«

Мышечные зажимы — это излишнее напряжение мышц локального характера. То есть напрягаются отдельные группы мышц и остаются в этом состоянии, независимо от того, выполняют они какую-то работу или нет. Одна из причин — это проблемы, связанные с нервной регуляцией этих мышечных зон, чаще всего это возникает в результате проблем с позвоночником либо при неврологических заболеваниях. Еще одна причина носит травматических характер — либо перенапряжение, либо травма. Если причиной является нездоровое состояние позвоночника, необходимо обратиться к специалисту. Это может быть остеопат, мануальный терапевт, на крайний случай массажист. При травме и перенапряжении совет простой — больше отдыхать».

Сергей Великий

врач, мануальный терапевт, анестезиолог и реаниматолог клиники Gen87

«

Если мышечные зажимы связаны со спортом, то советую использовать миофасциальный релиз. Принцип очень прост — вам нужно воздействовать специальным оборудованием (ролом или мячиком) на фасциальные линии. Это аналогия массажа, который вы можете сделать себе сами, также иногда встречаются триггерные зоны, в которых максимально собран мышечный зажим. Они обычно прощупываются пальцами в виде шариков и сопровождаются острой болью. Если вы эту область прощупали — лучше обратиться к специалисту. Самостоятельно лечить такие зажимы я не рекомендую, чтобы себе не навредить».

Наталья Кубышева

тренер-эксперт, нутрициолог клуба единоборств и фитнеса Ludus Dome.

Рефлексы тела и психосоматика

Незаметно для головы тело накапливает любое напряжение, которое подсознание автоматически фиксирует под ярлыком «опасно». Недоброжелательные взгляды со стороны, пробки, горящие дедлайны, опоздания, бесконечные обязанности — напряжение накапливается телом в виде зажатых участков.

Мы можем осознанно направлять внимание в напряженные места и расслаблять их. Задайте себе вопросы: зачем я напрягаю живот, поднимаю плечи, почему зажато горло, а мышцы на лице напряжены. Когда сознание понимает, что напрягать мышцы не нужно (опасности нет), мышцы расслабляются и нервная система также успокаивается.

«

Многие не могут расслабиться даже ночью во время сна. В таких ситуациях я рекомендую добавить спорт (любую физическую активность) и дыхательную гимнастику. Такая практика снимает стресс, и это чуть ли не единственно действующий способ самостоятельной борьбы с мышечными зажимами. Дыхательная гимнастика расслабляет, объединяет тело и разум, приводит в порядок физическое и физиологическое состояние», — советует Наталья Кубышева.

Способы расслабления

Для работы с зажатыми мышцами важно дать себе разрешение расслабиться. Зачастую мы не даем себе ни минуты покоя. Важно найти именно тот способ, который вас будет расслаблять и радовать, дарить внутренний покой. Это можеть быть посещение бани или хаммама в сочетании с курсом массажа или класс йоги критического выравания, самомассаж, медитация, контрастный душ. Позволяйте себе удовольствия, даже самые маленькие, это дарит ощущение счастья, умиротворения и безопасности.

«

Что касается последовательности, то баню или сауну рекомендуется посещать после тренировки и до массажа. Под влиянием тепла мышцы расслабляются, улучшается кровоснабжение, процесс восстановления поврежденных тканей ускоряется. Физиотерапию и массаж — в разные дни. Главная цель массажа — расслабить мышцу, нормализовать кровообращение и лимфоток. Из физиотерапии советую электрофорез и амплипульстерапию. Первая методика посредством электрических импульсов помогает доставлять лекарственные средства непосредственно в мышцу, способствуя ее расслаблению. А при амплипульстерапии на мышечные и нервные волокна воздействуют амплитудные пульсации модульных токов, снимая болевой синдром, активируя обменные процессы в тканях, — рекондует Елена Мосолова. — Старайтесь раз в год выезжать на отдых в курортные регионы, обладающие природными лечебными факторами, где можно не только максимально расслабиться, но и перезагрузиться, избавившись от психологических проблем».

Невроз: лекарства, используемые при лечении

Невроз — это заболевание, вызванное расстройством деятельности центральной нервной системы.

Общие сведения

Под неврозом понимают группу пограничных нервно–психических заболеваний, имеющих обратимый характер и протекающих с выраженными эмоциональными и соматовегетативными проявлениями. При невротическом расстройстве у человека отсутствуют органические нарушения и сохраняется контакт с реальностью, но значительно снижается умственная и физическая работоспособность.

Причины невроза

Основными причинами возникновения невроза являются психогенные факторы. Это может быть как сверхсильное воздействие (например, потеря близкого человека), так и слабое, но действующее длительное время (например, постоянные перегрузки при выполнении деятельности), а также конфликты как внешние, так и внутренние.

Способствуют возникновению невроза:

• наследственность и биологические факторы – слабая сопротивляемость стрессам, врожденная быстрая утомляемость, текущие и перенесенные заболевания, вызывающие истощение нервной системы
• личностные особенности – эмоциональная неустойчивость, ранимость, нерешительность, неадекватная самооценка, неуверенность в себе
• дефекты воспитания – инфантилизм, отсутствие самостоятельности в принятии решений, настойчивости в преодолении трудностей
• социальные условия – неблагоприятная семейная ситуация, неудовлетворительные бытовые условия, особенности профессиональной деятельности, выполняемой в условиях постоянного напряжения
• неправильный образ жизни – недосыпание, переутомление, чрезмерные умственные и физические нагрузки

Симптомы

Основными психическими симптомами невроза являются эмоциональное неблагополучие и нестабильность настроения, переживание чувства вины, раздражительность, тревожность, страхи, частые вздрагивания от неожиданности, ранимость, плаксивость, низкая сопротивляемость стрессовым воздействиям, утомляемость, возможна светобоязнь и чувствительность к резким звукам.

Среди соматических симптомов – нарушение сна и аппетита, головные боли и головокружения, сердцебиение и колебание артериального давления, повышенная потливость, частое мочеиспускание, снижение либидо.

И хотя клиническая картина заболевания разнообразна, на первый план все же выступают расстройства эмоциональной сферы.

Что можете сделать вы при неврозе

Очень важно вовремя распознать невроз и обратиться за квалифицированной помощью.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить ему лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью (одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях. Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Невроз кишечника: симптомы и лечение, профилактика

Источники информации

¹ Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Макарчук П.А. Синдром метеоризма: причины и возможности лечения. Фарматека, 2009 (2): 17-22.
² Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В., Головенко А.О., Головенко О.В., Григорьев Е.Г., Костенко Н.В., Лапина Т.Л., Лоранская И.Д., Ляшенко О.С., Маев И.В., Полуэктова Е.А., Румянцев В.Г., Тимербулатов В.М., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Халиф И.Л., Чашкова Е.Ю., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Яновой В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол, 2017; 27(5): 76-93.
³ Маев И.В., Бордин Д.С., Ерёмина Е.Ю., Ильчишина Т.А., Кайбышева В.О., Осипенко М.Ф., Охлобыстина О.З., Симаненков В.И., Халиф И.Л., Черемушкин С.В., Сабельникова E.А. Cиндром раздраженного кишечника. Современные аспекты эпидемиологии, патогенеза и лечения (обзор). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018; 158(10): 68–73.
⁴ Махов В., Соколова А. Метеоризм: от патогенеза к лечению. Врач, 2010 (3): 20-24.
⁵ Галейся Е.Н., Лычкова А.Э. Нервная регуляция толстой кишки. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013 (8): 54-60.
⁶Практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Синдром раздраженного кишечника: глобальная перспектива, 2015.
⁷ Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин МЗ РФ от 13.07.2021.
⁹ Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017.
¹⁰ Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с. 48

RUS2208246 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Как снять мышечные зажимы и вернуть психическое равновесие за 1 минуту / AdMe

Иногда под конец дня мы чувствуем ноющую боль в мышцах, не можем разогнуться или повернуть голову. Причиной этого является «мускульный панцирь» — так называл мышечный спазм Вильгельм Райх, первым заметивший связь между стрессом и реакцией тела на него. Он связывал это с привычкой человека держать все в себе, неумением выражать эмоции. Все это ведет к тому, что любая психологическая проблема будет отражаться в теле мышечным блоком.

Мы в AdMe.ru нашли 6 упражнений, направленных на снятие этих блоков. Их выполнение не займет у вас много времени, а результат не заставить себя долго ждать.

1. Если болит средняя часть спины и поясница

Постоянное напряжение и зажатость спинных мышц могут привести к различным заболеваниям: остеохондрозу, мышечной блокаде дисков, межпозвоночным грыжам, искривлению позвоночника.

Также пережатые позвонки могут вызывать боль в сердце, головную боль и головокружение, нарушение зрения.

Как снять напряжение в спине

Упражнение поможет вам снять болевые ощущения в мышцах спины.

1. Встаньте прямо. Поднимите руки вверх, а затем положите их за голову.
2. Отклонитесь назад. Спина должна принять форму арки.
3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите 5 раз.

2. При боли в шее и верхней части спины

Скорее всего, читая эту статью, вы сидите за компьютером. Оцените, в правильном ли положении находится ваша шея:

• плечи не должны быть подняты вверх;
• трапеции не должны быть напряжены.

Напряжение в трапециях часто возникает из-за стресса и усталости, привычки сутулиться или постоянно поднятых плеч.

Как избавиться от боли в шее и плечах

Шея — это та часть тела, которая обычно первой реагирует на стресс. Напряжение в ней негативно влияет на работу кровеносных сосудов и нервов. В мозг поступает меньше необходимого кислорода и питательных веществ, мышцы слабеют.

Чтобы этого не происходило, сделайте следующее:

1. Встаньте ровно, ноги должны быть на ширине плеч.
2. Поставьте руки на пояс и наклоните голову вперед, а затем отведите ее назад.

Повторите 8 раз.

Как снять зажимы с шеи и плеч

Факторами, провоцирующими боль в трапециевидной мышце, могут служить переохлаждение, недостаточный разогрев перед тренировкой, выполнение монотонных движений, ношение тяжелых сумок и рюкзаков. Это чревато миозитом — воспалением мышечной ткани.

1. Выпрямитесь, руки положите за голову.
2. Наклоните шею вправо, затем влево.
3. Если тяжело, помогите себе руками: это усилит растяжку мышц.
4. Оставайтесь в «нижнем» положении по 10 секунд при наклонах в каждую сторону.

3. При лицевых зажимах

Иногда голова и лицевые мышцы тоже страдают от стресса.

Вы можете не ощущать мышечный зажим на лице. Но обнаружить его у себя достаточно легко. Наиболее явное свидетельство «мускульного панциря» — застывшая гримаса. Также внимательно рассмотрите себя перед зеркалом, пройдитесь по лицу пальцами: участки, в которых вы ощутите напряжение, явно требуют расслабления. Зажим в области лба может привести к мигрени, повышению внутричерепного давления, вокруг глаз — к отекам и темным кругам, быстрой утомляемости, в челюсти — к проблемам с зубами и спазму сосудов, питающих кожу лица.

Как снять напряжение в мышцах лица

1. Встаньте прямо. Положите руки за голову, при этом не сплетайте пальцы между собой.
2. Поворачивайте голову из стороны в сторону.
3. Если почувствуете дискомфорт, аккуратно помогите себе руками.
4. Сделайте по 4 повторения в каждую из сторон.

После выполнения упражнения мягко помассируйте пальцами кожу лица.

4. При напряжении и боли во всем теле

Защемление спинных мышц оказывает негативное влияние на позвоночник, в особо тяжелых случаях это может привести к искривлению. Сдвигаясь, позвонки пережимают исходящие из спинного мозга нейроны, что может вызвать болезненные ощущения в любых органах. Кроме того, сжатие сосудов чревато возникновением отека тканей и боли в корпусе.

Как снять физическое напряжение

Это упражнение уменьшит нагрузку на поясничные мышцы, нижнюю часть спины и мышцы живота.

1. Встаньте прямо. Руки положите за голову.
2. Наклоните корпус вправо. Левую руку при этом протяните в правую сторону.
3. Вернитесь в исходное положение и затем выполните упражнение в зеркальном отражении.

Повторите по 4 наклона в каждую сторону.

5. Чтобы избавиться от психологического напряжения

Психологическое напряжение важно научиться вовремя распознавать и избавляться от него. Легкое напряжение может возникать в течение дня, и, если его не убирать, оно постепенно перерастет в повышенную тревожность, а затем в невроз.

Стоит помнить, что чем быстрее вы будете пытаться решить проблемы, тем более высока вероятность появления депрессивного состояния или стресса. Если вы часто ловите себя на прокручивании одной и той же мысли, сделайте следующее упражнение.

Как снять психологическое напряжение

Это универсальное упражнение предназначено для людей, которые постоянно испытывают эмоциональный дискомфорт и физическую усталость.

1. Выберите спокойное и тихое место. Лучше всего, если это будет хорошо проветриваемое помещение. Упражнение можно выполнять стоя или сидя.
2. Встаньте ровно, ноги сведите вместе. Закройте глаза и расслабьте их, дышите спокойно. Голову держите прямо, в естественном положении, без напряжения. Руки расположите свободно вдоль туловища. Выполняя упражнение сидя, расположите руки на ногах.
3. Отводя плечи назад и вниз, сделайте движение, как будто вы что-то сбрасываете с плеч. Затем перенесите вес туловища на таз. Попытайтесь расслабиться и почувствовать силу мышц на ногах.
4. Поймайте баланс. У вас получится это, когда все напряжение уйдет. Будьте расслаблены при этом, не делайте лишних движений. Постарайтесь задержаться в этом положении на 5 минут.
5. В процессе выполнения упражнения постарайтесь ни о чем не думать.

По истечении времени слегка помассируйте себе лицо, шею и область декольте.

Как вы видите, эти упражнения просты в исполнении. Их легко можно выполнить и на рабочем месте.

Часто ли у вас случается мышечный спазм? Как вы боретесь с ним? А может, вы прямо сейчас попробуете выполнить одно из этих упражнений и поделитесь с нами результатом в комментариях?

Иллюстратор Daniil Shubin специально для AdMe.ru

Болезнь двигательных нейронов — NHS

Заболевание двигательных нейронов (БДН) — необычное заболевание, поражающее мозг и нервы. Это вызывает слабость, которая со временем ухудшается.

Нет лекарства от БДН, но есть методы лечения, которые помогают уменьшить его влияние на повседневную жизнь человека. Некоторые люди живут с этим заболеванием много лет.

БДН может значительно сократить продолжительность жизни и, к сожалению, в конечном итоге приводит к смерти.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеванию двигательных нейронов от Ассоциации болезней двигательных нейронов

Симптомы болезни двигательных нейронов

Симптомы заболевания двигательных нейронов проявляются постепенно и поначалу могут быть неочевидными.

Ранние симптомы могут включать:

• слабость в лодыжке или ноге — вы можете споткнуться или вам будет труднее подниматься по лестнице
• невнятная речь, которая может перерасти в трудности с глотанием некоторых продуктов
• слабый захват — вы можете упасть
• мышечные судороги и подергивания
• потеря веса — ваши руки или мышцы ног со временем могут стать тоньше
• трудно удержать себя от слез или смеха в неподходящих ситуациях

Кто и почему заболевает двигательными нейронами

Заболевание двигательных нейронов — необычное заболевание, которое в основном поражает людей в возрасте от 60 до 70 лет, но может поражать и взрослых всех возрастов.

Это вызвано проблемой с клетками мозга и нервов, называемыми двигательными нейронами.

Эти клетки постепенно перестают работать с течением времени. Неизвестно, почему это происходит.

Наличие у близкого родственника заболевания двигательных нейронов или связанного с ним состояния, называемого лобно-височной деменцией, иногда может означать, что у вас больше шансов заболеть этим заболеванием.

Но в большинстве случаев это не распространяется на семьи.

Когда обращаться за GP

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть возможные ранние симптомы заболевания двигательных нейронов, такие как мышечная слабость.Маловероятно, что у вас заболевание двигательных нейронов, но своевременная постановка правильного диагноза может помочь вам получить необходимую помощь и поддержку.

Вам также следует обратиться к терапевту, если у вашего близкого родственника есть заболевание двигательных нейронов или лобно-височная деменция, и вы беспокоитесь, что можете подвергнуться этому риску. Врач общей практики может направить вас на генетическую консультацию, чтобы обсудить ваш риск и возможные тесты.

Тесты и диагностика

Иногда бывает сложно диагностировать заболевание двигательных нейронов на ранних стадиях.

Для этого не существует единого теста, и несколько состояний вызывают похожие симптомы.

Чтобы исключить другие заболевания, невролог может организовать:

• анализы крови
• сканирование вашего мозга и позвоночника
• тесты для измерения электрической активности ваших мышц и нервов
• люмбальную пункцию (также называемую спинномозговая пункция) — когда тонкая игла используется для удаления и проверки жидкости изнутри позвоночника

Лечение и поддержка

Нет лекарства от болезни двигательных нейронов, но лечение может помочь уменьшить влияние симптомов на вашу жизнь.

О вас позаботится группа специалистов и терапевт.

Лечебные процедуры включают:

• узкоспециализированных клиник, обычно с участием медсестры-специалиста и трудотерапии для облегчения повседневных задач
• физиотерапии и упражнений для поддержания силы и снижения жесткости
• консультации логопеда
• консультации от диетолог о диете и питании
• лекарство под названием рилузол, которое может немного замедлить прогрессирование состояния
• лекарства для уменьшения жесткости мышц и помощи при проблемах слюны
• эмоциональная поддержка для вас и вашего опекуна

Как это прогрессирует

Заболевание двигательных нейронов со временем постепенно ухудшается.

Передвижение, глотание и дыхание становятся все труднее, и могут потребоваться такие процедуры, как зонд для кормления или вдыхание воздуха через маску.

Состояние в конечном итоге приводит к смерти, но время, необходимое для достижения этой стадии, сильно варьируется.

Некоторые люди живут много лет или даже десятилетий с заболеванием двигательных нейронов.

Возможно, вы предпочитаете не знать, сколько вы проживете. Если вы хотите узнать больше, поговорите с терапевтом или со своим лечащим врачом.

Дополнительная информация и поддержка

Болезнь двигательных нейронов может быть очень сложной задачей для вас, ваших друзей и вашей семьи.

Поговорите с терапевтом или группой медицинского обслуживания, если вы изо всех сил пытаетесь справиться и вам нужна дополнительная поддержка.

Вы также можете найти дополнительную информацию и советы в Ассоциации болезней двигательных нейронов (MND Association):

Видео: болезнь двигательного нейрона — история Джули

Это видео исследует влияние болезни двигательных нейронов на жизнь Джули.

Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.

Последняя проверка страницы: 18 января 2021 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2024 г.

Неврологическая болезнь Лайма | Болезнь Лайма

Что такое неврологическая болезнь Лайма?

Неврологические симптомы болезни Лайма возникают, когда бактерии болезни Лайма поражают периферическую или центральную нервную систему.

• Поражение черепных нервов: При поражении черепных нервов может возникнуть паралич лицевого нерва (обвисание) на одной или обеих сторонах лица.
• Поражение периферических нервов: При поражении периферических нервов у пациентов может развиться радикулоневропатия, которая может вызывать онемение, покалывание, «стреляющую» боль или слабость в руках или ногах.
• Поражение центральной нервной системы: При поражении центральной нервной системы менингит Лайма может вызывать жар, головную боль, чувствительность к свету и ригидность шеи.

Из каждых 100 пациентов, о случаях которых сообщают в CDC, у 9 есть паралич лицевого нерва, у 4 — радикулопатия, а у 3 — менингит или энцефалит. Из-за практики отчетности эта статистика может переоценить, насколько часто эти проявления наблюдаются клиницистами.

Какие симптомы?

Неврологические осложнения чаще всего возникают при ранней диссеминированной болезни Лайма с онемением, болью, слабостью, лицевым параличом / обвисанием (паралич лицевых мышц), нарушениями зрения и такими симптомами менингита, как лихорадка, ригидность шеи и сильная головная боль.

Как лечится?

Паралич лицевого нерва лечат пероральными антибиотиками, а менингит / радикулоневрит Лайма можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками, в зависимости от степени тяжести (см. Таблицы ниже). Большинство людей с болезнью Лайма хорошо реагируют на антибиотики и полностью выздоравливают. У людей, не получающих лечения на ранних стадиях болезни, и у которых развивается болезнь Лайма на поздних стадиях, может развиться необратимое повреждение нервной системы различной степени.

Ключевые моменты для медицинских работников

1. Пациентам с параличом лицевого нерва, которые не могут закрыть один или оба глаза, могут потребоваться глазные капли или повязка на глаз, чтобы предотвратить сухость глаз.
2. Неврологические симптомы не обязательно указывают на инфекцию центральной нервной системы у пациента с болезнью Лайма.
3. Двухэтапный серологический тест на болезнь Лайма — рекомендуемый диагностический тест для неврологической болезни Лайма.
4. Анализ спинномозговой жидкости не является необходимым для диагностики менингита Лайма, но может помочь исключить другие причины заболевания, например бактериальный менингит.
5. Рассматривайте радикулоневрит Лайма у пациентов, которые сообщают о сильной боли в конечностях или корешке туловища без предшествующей травмы, которые живут в эндемичных для Лайма районах или путешествовали в них.
6. Поговорите с пациентами о профилактике укусов клещей.

Лечение неврологической болезни Лайма антибиотиками

Эти схемы могут потребовать корректировки в зависимости от возраста человека, истории болезни, основных состояний здоровья, статуса беременности или аллергии. Проконсультируйтесь со специалистом-инфекционистом относительно индивидуальных решений относительно лечения пациента.

Таблица 1. Паралич лицевого нерва

Таблица 1. Схема лечения паралича лицевого нерва

Возрастная категория	Наркотик	Дозировка	Максимум	Продолжительность (дни)	Список литературы
Взрослые	Доксициклин	100 мг два раза в день перорально	НЕТ	14–21	2,3
Дети (любого возраста)	Доксициклин	4.4 мг / кг в день перорально, разделенные на 2 приема	100 мг на дозу	14–21	2,3

Таблица 2. Лайм-менингит или радикулоневрит

Таблица 2. Схема лечения лаймового менингита или радикулоневрита

Возрастная категория	Наркотик	Дозировка	Максимум	Продолжительность (дни)	Список литературы
Взрослые	Доксициклин ИЛИ	200 мг в день перорально, разделенные на 1 или 2 приема	НЕТ	14–21	3,5
	Цефтриаксон *	2 грамма внутривенно 1 раз в день	НЕТ	14–21	5
Дети (любого возраста)	Доксициклин ИЛИ	4.4 мг / кг в день перорально, разделенные на 1 или 2 приема	100 мг на дозу	14–21	1,3
	Цефтриаксон *	50-75 мг / кг внутривенно 1 раз в сутки	2 г в сутки	14–21	4

* Пероральную терапию можно заменить, когда состояние пациента стабилизируется или выписано для завершения курса.

Ссылки на лечение

1. Lopez SMC, Campfield BT, Nowalk AJ.Пероральное лечение детского менингита Лайма. внешний значок J Pediatric Infect Dis Soc. 2019; 1 июля; 8 (3): 272-275.
2. Ковальски Т., Берт В., Матиасон М. и др. Пероральное лечение антибиотиками и отдаленные результаты паралича лицевого нерва Лаймаexternal icon. 2011; 39 (3): 239-45.
3. Dotevall L, Hagberg L. 2011. Успешное пероральное лечение доксициклином лицевого паралича и менингита, связанного с болезнью Лайма. Clin Infect Dis. 1999; 28 (3): 569-574.
4. Guet-Revillet H, Levy C, Vallet C и др.Лайм-нейроборрелиоз у детей: отчет о девяти случаях и обзор литературы. Arch Pediatr. 2019; 26 (3): 133-137.
5. Гальперин Дж. Нервная система Болезнь Лайма: диагностика и лечение Внешний значок. Варианты лечения Curr Neurol . 2013; 15 (4): 454-464.

Лечение ревматической полимиалгии, симптомы, диагностика, прогноз

Aikawa, N.E., et al. «Анти-TNF терапия ревматической полимиалгии: отчет о 99 случаях и обзор литературы.» Clin Rheumatol 31.3 марта 2012: 575-579.

Buttgereit, F., C. Dejaco, EL Matteson, and B. Dasgupta.» Polymyalgia Rheumatica and Giant Cell Arteritis: A Systematic Review. « JAMA 315 ( 2016): 2442.

Caporali, R., MA Cimmino, G. Ferraccioli, et al. «Преднизон плюс метотрексат при ревматической полимиалгии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Ann Intern Med 141 ( 2004): 493.

Chou, Chung-Tei, and H. Ralph Schumacher, Jr.«Клинико-патологические исследования синовита при ревматической полимиалгии». Артрит и ревматизм 27.10 октября 1984: 1107-1117.

Cid, M.C., et al. «Ревматическая полимиалгия: синдром, связанный с антигеном HLA-DR4». Arthritis Rheum 31,5 мая 1988 г.: 678-682.

Кутоло М., М.А. Чиммино и А. Солли. «Ревматическая полимиалгия против позднего ревматоидного артрита». Ревматология 48,2 1 февраля 2009 г.: 93-95.

Dejaco, C., Y.P. Сингх, П.Перель и др. «Текущие данные о терапевтических вмешательствах и прогностических факторах при ревматической полимиалгии: систематический обзор литературы, содержащий рекомендации Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологии 2015 года по лечению ревматической полимиалгии». Ann Rheum Dis 74 (2015): 1808.

Firestein, Gary S., et al. Учебник ревматологии Келли, 9-е издание . Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, 2013.

González-Gay, M.А., К. Гарсиа-Порруа, М. Васкес-Карунчо и др. «Спектр ревматической полимиалгии на северо-западе Испании: частота и анализ переменных, связанных с рецидивом, в 10-летнем исследовании». J Rheumatol 26 (1999): 1326.

Hernández-Rodríguez, J., M.C. Сид, А. Лопес-Сото и др. «Лечение ревматической полимиалгии: систематический обзор». Arch Intern Med 169 (2009): 1839.

Kremers, H.M., M.S. Рейнальда, К.С. Кроусон и др. «Рецидив в популяционной когорте пациентов с ревматической полимиалгией.» J Rheumatol 32 (2005): 65.

» Polymyalgia Rheumatica. «Март 2017. Американский колледж ревматологии. .

Salvarani, C., F. Cantini, and GG Hunder. «Ревматическая полимиалгия и гигантоклеточный артериит». Lancet 372.9634 19 июля 2008 г .: 234-245.

Salvarani, C. ., Ф. Кантини, Л. Никколи и др. «Реагенты острой фазы и риск рецидива / рецидива при ревматической полимиалгии: проспективное последующее исследование.» Arthritis Rheum 53 (2005): 33.

Неврологические заболевания | Центр медицинских наук Техасского технологического университета

Описание 1

Перед приступами обычно возникает локализованное ощущение, известное как аура, в некоторых часть тела.Это может быть соматическое ощущение, когда чувство возникает из-за какого-то определенного области на периферии, например, от пальца или руки, или это ощущение ощущается в желудок или около сердца. Чаще всего возникают ощущения в эпигастрии. В этих пациент жалуется на неприятное ощущение в эпигастрии или расстройство кишечника, или ощущение может быть похоже на изжогу и может быть связано с сердцебиением.

Иногда припадку может предшествовать не аура, а определенные движения; в пациент может быстро развернуться или бежать с большой скоростью в течение нескольких минут, так называемая прокурсивная эпилепсия. В начале приступа больной может громко вскрикнуть. или орать, так называемый эпилептический крик.Пациент падает, как будто выстрелил, не прилагая усилий. чтобы охранять падение.

Приступ можно описать в три этапа: (а) Тонический спазм. Голова запрокинута назад. или вправо, и челюсти зафиксированы. Руки сцеплены, ноги вытянуты. Это тонизирующее сокращение влияет на мышцы груди, так что дыхание затрудняется. и первоначальная бледность лица меняется на тусклый или бледный оттенок.Голова и шея повернуты или скручен позвоночник. Стопы вытянуты, колени и тазобедренный сустав согнуты. Руки обычно согнуты в локтях, кисть в запястье и пальцы плотно сжаты в ладони. Этот этап длится всего несколько секунд, а затем начинается (б) этап клонирования. Мышечные сокращения становятся прерывистыми; сначала дрожащие или вибрирующие, постепенно учащаются, и конечности становятся более частыми. дергался и яростно метался.Мышцы лица находятся в постоянном клоническом состоянии. спазм, глаза закатываются, веки судорожно открываются и закрываются. Движения мышц челюсти очень сильны и сильны, и именно в это время язык может быть зажат между зубами и порезан. Цианоз, выраженный в конце тонической стадии постепенно ослабевает. Пенистая слюна, возможно, в крови, ускользает изо рта.Схватки становятся менее сильными, и пациент постепенно впадает в состояние (в) Комы. Дыхание шумное или даже хриплое, лицо отекшее, но уже не сильно синюшное. Конечности расслаблены, потеря сознания глубоко. Через разное время пациент может быть возбужден, но если оставить его в покое, спит несколько часов, а затем просыпается, жалуясь только на легкую головную боль или психические расстройства. путаница.

Osler, W. (1892). Принципы и практика медицины: Разработано для использования практиками и студентка медицины . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Д. Эпплтон и компания.

Принял: Кейт Холдер, 25.06.2020

Под редакцией Эрин Чой, 8.07.2020

Описание 2

Так обстоит дело с болезнью, называемой Священной: мне кажется, что это совсем не так. божественнее и священнее других болезней, но имеет естественную причину, от которой он возникает, как и другие привязанности.Люди считают его природу и причину божественными от незнание и недоумение, потому что это совсем не похоже на другие болезни. […]

[…] мозг является причиной этой болезни, как и других очень серьезных болезней. […] Пациент теряет речь, задыхается, изо рта и зубов выходит пена. зафиксированы, руки сжаты, глаза искажены, он теряет чувствительность, и в в некоторых случаях опорожняется кишечник.[…] Пациент бьет ногами. […]

Гиппократ (1849 г.). О священной болезни. (Адамс, Ф., Пер.). Общество Синдехам. (Оригинальная работа опубликована в 400 г. до н. Э.).

Создано / введено Рэйчел Джонсон, 01.08.2021

Генерализованное тревожное расстройство — симптомы

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) может быть хроническим заболеванием.Это заставляет вас беспокоиться о большом количестве ситуаций и проблем, а не об одном конкретном событии.

Люди с ГТР чаще всего испытывают тревогу. Им часто трудно вспомнить, когда они в последний раз расслаблялись.

GAD может повлиять на ваше физическое и психическое здоровье.

Симптомы различаются по степени тяжести.

Поговорите со своим терапевтом, если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь или вызывает у вас страдания.

Психологические симптомы

ГРР может вызвать изменение в вашем поведении и в том, как вы думаете и чувствуете о вещах.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• беспокойство
• чувство страха
• чувство «на грани»
• трудности с концентрацией внимания
• раздражительность
• напряжение мышц
• нарушение сна

Ваши симптомы могут вызвать синдром отмены от социального контакта — чтобы избежать чувства беспокойства и страха.

Работа может показаться вам трудной и стрессовой. Вы можете взять отпуск по болезни. Это может заставить вас больше беспокоиться о себе и повысить неуважение к себе.

Если у вас ГТР, вы будете испытывать чрезмерное беспокойство и беспокойство (тревожное ожидание) в течение большего количества дней, чем нет, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Речь идет о ряде событий или занятий, например о работе или учебе.

Физические симптомы

Физические симптомы, связанные с ГТР, включают:

• головокружение
• усталость
• сильное, быстрое или нерегулярное сердцебиение
• мышечные боли и напряжение
• дрожь или дрожь
• сухость во рту
• чрезмерная потливость
• одышка
• боль в животе
• плохое самочувствие
• головная боль
• иглы
• трудности с засыпанием или засыпанием

триггеры тревоги

Если вы беспокоитесь из-за определенной фобии или потому что панического расстройства, вы обычно знаете, в чем его причина.

Если у вас ГТР, не всегда может быть ясно, что вас беспокоит. Незнание того, что вызывает у вас беспокойство, может усилить его. Вы можете начать беспокоиться, что решения нет.

Когда обращаться за помощью при тревоге

Чувство тревоги в определенное время совершенно нормально. Если беспокойство влияет на вашу повседневную жизнь, важно обратиться к терапевту.

Ваш терапевт спросит вас о ваших симптомах и ваших переживаниях, страхах и эмоциях, чтобы узнать, возможно ли у вас ГТР.

Причины

Многие люди развивают ГТР без очевидной причины. Но несколько факторов могут играть роль в возникновении ГТР. К ним относятся:

• гиперактивность в областях мозга, участвующих в эмоциях и поведении
• биологические факторы
• гены, которые вы унаследовали от своих родителей
• история стрессовых или травматических переживаний, таких как насилие в семье
• мучительное долгое время состояние здоровья
• в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем

Признаки конверсионного расстройства | Ада

Что такое конверсионное расстройство?

Конверсионное расстройство — это состояние, при котором люди испытывают симптомы, влияющие на нервную систему, которые не имеют физического объяснения. Это может включать такие симптомы, как:

• Слабость
• Проблемы с движением, например тремор или подергивание
• Сенсорные проблемы, например потеря обоняния или осязания
• Блэкауты

Эпизоды конверсии почти всегда вызываются чрезвычайно стрессовым событием, эмоциональной проблемой или психическим расстройством, например депрессией. Хотя может не быть обнаружено никаких медицинских или физических причин, объясняющих симптомы, они реальны для человека, который их испытывает.

Конверсионное расстройство является относительно распространенным явлением, при этом женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины. Это может повлиять на людей любого возраста, но чаще встречается в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы конверсионного расстройства могут вызывать беспокойство, но они, , не представляют долговременной угрозы для здоровья. Хотя симптомы обычно проходят без лечения, они могут повториться, если не устранить основную причину. Лечение основной причины снижает вероятность рецидива.

Симптомы конверсионного расстройства

Люди с конверсионным расстройством могут испытывать такие симптомы, как:

• Слепота
• Двойное зрение
• Слабость или паралич
• Мышечные спазмы
• Изъятия
• Утрата баланса
• Нарушение координации движений (атаксия)
• Онемение кожи или покалывание в конечностях
• Потеря чувствительности конечностей
• Потеря памяти
• Отсутствие ответа
• Глухота
• Затруднения при глотании
• Неспособность говорить (афония)
• Потеря обоняния (аносмия)
• Моторные тики
• Галлюцинации
• Ложная беременность

Симптомы могут появиться без предупреждения и могут быть изнурительными. Эпизоды обычно непродолжительны, обычно длятся дни или недели, хотя это может варьироваться от человека к человеку.

До 25 процентов людей с конверсионным расстройством могут испытывать повторение симптомов или развить новые симптомы в будущем.

Людям, у которых возможны симптомы конверсионного расстройства, следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Причины конверсионного расстройства

Конверсионное расстройство считается проявлением психологически стрессовых переживаний. В то время как многие люди испытывают физические изменения, связанные с их мышлением, такие как учащенное сердцебиение при нервозности, люди с конверсионным расстройством, как правило, испытывают более драматические симптомы, когда сталкиваются с психологическим и эмоциональным стрессом.

Примеры таких эмоций, вызывающих физические симптомы у людей, страдающих конверсионным расстройством, включают:

• Человек , подавляющий гнев и желание ударить кого-то, может испытывать онемение, покалывание или паралич руки
• Человек с историей травматических переживаний может испытывать припадки и потерю сознания из-за подавления воспоминаний об их переживаниях

Конверсионное расстройство классифицируется в DSM-5 как расстройство с соматическими симптомами, симптомы которого ранее в совокупности назывались соматоформными расстройствами.

Соматизация — это процесс, в котором психологический стресс превращается в физические симптомы. Хотя может не быть обнаружено никаких медицинских или физических причин, объясняющих их, симптомы реальны, и пострадавшим рекомендуется обращаться за медицинской помощью. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Диагностика конверсионного расстройства

Диагноз ставится врачом или психиатром на основании истории симптомов пострадавшего, а также обсуждения его жизни и чувств.Диагностировать конверсионное расстройство может быть сложно, и часто проводят несколько тестов, чтобы исключить другие причины симптомов. Диагноз обычно устанавливается путем исключения .

Тесты, вероятно, будут сосредоточены на возможных других причинах неврологических симптомов. Одним из признаков конверсионного расстройства может быть то, что симптомы отличаются от неврологических состояний. Ключевые показатели того, что у человека может быть конверсионное расстройство, а не неврологическое состояние, включают:

• Наличие физических симптомов, которые могут затрагивать несколько частей нервной системы
• Оценка, показывающая, что реакции человека отличаются от тех, которые обычно связаны с неврологическими состояниями

Когда не удается найти физическую причину симптомов и известна причина стресса, можно поставить диагноз конверсионного расстройства.Физические симптомы также должны вызывать значительный дистресс и влиять на повседневную жизнь человека, чтобы можно было поставить диагноз конверсионного расстройства.

Лечение конверсионного расстройства

Диагностика конверсионного расстройства и последующее развитие доверительных отношений между практикующими врачами и пострадавшим — важный первый шаг в лечении. Эти отношения можно использовать для начала обучения об этом заболевании и консультации для устранения причины стресса.

Уверенность в том, что симптомы не вызваны серьезным основным заболеванием, также может в некоторой степени облегчить их. Если человек с конверсионным расстройством также страдает тревогой или депрессией, это можно решить как часть лечения, и часто это помогает улучшить симптомы.

Лечение, которое может быть рекомендовано при конверсионном расстройстве, включает:

• Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или консультирование
• Гипноз
• Лечебная физкультура
• Трудотерапия

Применение методов снятия стресса, таких как регулярные легкие упражнения и приятные занятия, например садоводство, может помочь предотвратить симптомы конверсионного расстройства.Также полезно иметь надежный источник эмоциональной поддержки во время стресса.

Прогноз конверсионного расстройства

Люди, страдающие конверсионным расстройством, обычно полностью выздоравливают. Даже без лечения симптомы обычно кратковременны, обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель, и часто проходят сами собой. Однако без лечения часто возникают рецидивы. Лечение может обеспечить успокоение и поддержку во время появления симптомов, а также может помочь выявить и устранить психологическую причину состояния.

Часто задаваемые вопросы о конверсионном расстройстве

Q: Конверсионное расстройство — это инвалидность?
A: Управление социального обеспечения США признает соматические симптомы и связанные с ними расстройства инвалидностью. Однако квалификационные критерии довольно строгие и основаны на подробных доказательствах расстройства в медицинском профиле человека, а также на его функциональном влиянии на его способность заниматься повседневными делами.

В: Можно ли вылечить конверсионное расстройство?
A: Хотя может быть неуместно говорить о «лечении» конверсионного расстройства, симптомы можно эффективно контролировать с помощью надлежащего лечения, и со временем можно будет понять психологическую причину этого состояния.Это может включать сочетание консультирования, психотерапии, гипноза, физиотерапии и трудотерапии.

Q: Может ли конверсионное расстройство быть фатальным?
A: Симптомы конверсионного расстройства не являются фатальными. Однако они могут быть изнурительными и причинять серьезные страдания. Людям, у которых наблюдаются возможные симптомы конверсионного расстройства, следует поговорить с врачом. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

В: Может ли конверсионное расстройство вызывать судороги?
A: Да, судороги могут быть симптомом конверсионного расстройства. Классифицируемые как психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС), они имеют тенденцию напоминать те, которые возникают в результате эпилепсии, но не вызваны нарушением электрической активности мозга. Напротив, PNES вызваны эмоциональным или психологическим стрессом. Приступы могут никогда не наблюдаться или, в качестве альтернативы, происходить только тогда, когда пострадавший находится рядом с другими людьми.12]

Вопрос: Может ли конверсионное расстройство приходить и уходить?
A: Да, симптомы конверсионного расстройства обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель и внезапно исчезают. Без эффективного лечения симптомы могут появиться позже.

В: Может ли конверсионное расстройство вызывать галлюцинации?
A: Да, галлюцинации могут быть симптомом конверсионного расстройства. Галлюцинация определяется как видение, обоняние или слышание чего-то, что кажется реальным, но на самом деле это не так.Людям, страдающим галлюцинациями, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Другие названия конверсионного расстройства

• Конверсионный невроз
• Диссоциативное расстройство
• Функциональное неврологическое расстройство (ФНД)
• Функциональное двигательное расстройство

Недооцененная роль тревоги в расстройствах глотания

Дастин Карлсон, доктор медицины, ’12 ’16 GME, доцент медицины отделения гастроэнтерологии и гепатологии, был ведущим автором исследования, опубликованного в Американском журнале гастроэнтерологии.

Новое исследование показало, что тревога, связанная с расстройствами глотания, была лучшим предиктором тяжести симптомов, чем стандартное клиническое обследование, согласно результатам, опубликованным в The American Journal of Gastroenterology.

Несмотря на то, что клинические осмотры по-прежнему важны, психологические причины могут недооцениваться в качестве факторов, влияющих на физические симптомы, и их следует учитывать при оценке тяжести симптомов, согласно Дастину Карлсону, доктору медицины, ’12 ’16 GME, доценту медицины в отделении гастроэнтерологии. и гепатологии и ведущий автор исследования.

«Это важные факторы, которые вызывают симптомы у пациентов, и они, вероятно, будут иметь серьезные последствия для того, кому станет лучше после лечения», — сказал Карлсон.

Дисфагия — это состояние, при котором у людей возникают трудности с глотанием или ощущение, что что-то застряло в горле. Чтобы диагностировать заболевание, врачи часто сначала проводят медицинский осмотр или используют камеру, чтобы посмотреть в пищевод на предмет непроходимости. Если препятствий нет, врачи переходят к тесту, который называется манометрия высокого разрешения (HRM).

В HRM чувствительная к давлению трубка помещается в горло пациента для измерения глотательных мышц, когда они выдавливают пищу и жидкость в желудок. Хотя этот экзамен иногда выявляет мышечные нарушения, Карлсон отметил, что тест имеет ограничения.

«Мы обнаруживаем аномалии и важные нарушения с помощью манометрии, но часто мы не находим конкретную причину симптомов пациента», — сказал Карлсон.

Джон Пандольфино, доктор медицины, руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии и профессор Ханса Поппера, был старшим автором исследования, опубликованного в Американском журнале гастроэнтерологии.

Карлсон и его сотрудники, в том числе Джон Пандольфино, доктор медицины, руководитель отдела гастроэнтерологии и гепатологии и профессор Ханса Поппера, выдвинули гипотезу, что тревожность, связанная с дисфагией, называемая повышенной бдительностью пищевода, может быть одной из причин, по которой пациенты по-прежнему сообщают о симптомах даже после того, как HRM не показывает никаких доказательств их наличия. мышечное расстройство.

В ходе исследования ученые обследовали 236 пациентов, сообщивших о дисфагии. Пациенты прошли обычный процесс диагностического тестирования, но заполнили анкеты, измеряющие их повышенную бдительность пищевода и тяжесть симптомов.

После того, как пациенты прошли HRM, исследователи проанализировали результаты, обнаружив, что, хотя отклонения в HRM были в некоторой степени коррелированы с тяжестью дисфагии, самооценка тревожности и сверхбдительности была гораздо более сильным предиктором. По словам Карлсона, это говорит о недооцененном вкладе тревожности и повышенной бдительности, ориентированной на пищевод, в тяжесть дисфагии.

«Иногда пациенты не поправляются от хорошего лекарства», — сказал он. «Если мы не учтем некоторые из этих других факторов, вызывающих симптомы, мы можем упустить то, что на самом деле делает лечение.”

Этот психологический вклад в развитие симптомов может быть фактором других заболеваний, когда симптомы, сообщаемые пациентом, являются важным диагностическим инструментом и должны учитываться как при планировании клинических испытаний, так и при лечении.