Невроз навязчивых состояний лечение в домашних условиях: Невроз симптомы и лечение взрослых и детей | Лечение невроза навязчивых состояний, невроза сердца, панических неврозов гипнозом в клиннике | Лечение неврозов в домашних условиях

«Отличная мысль» — программа лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Подробнее о Вашей проблеме по телефону

Если вас интересует более подробная информация по проблеме, оставьте контактный номер телефона, в ближайшее время дежурный специалист вам перезвонит и ответит на любые вопросы.

Избавим Вас от навязчивых мыслей, движений и ритуалов. Вернём к полноценной жизни!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

---

• Пугающие образы и влечения
• Компульсивные поступки (ритуалы)
• Навязчивая проверка собственных действий
• Страх неприятностей, загрязнения или заражения
• Необъяснимое стремление что-либо считать
• Чрезмерная организованность и педантичность
• Перфекционизм в отношениях, работе и даже в отдыхе
• «Застревание», «зацикливание» на своих мыслях

Вы чувствуете, что со временем настроение становится хуже: апатия, депрессия, навязчивости нарастают, а ритуалы начинают заполнять все свободное время или вредить физическому здоровью.

 

Возможно, за Вашими плечами была уже не одна встреча с психологами, психотерапевтами и психиатрами. Вам не ставят «страшных» психиатрических диагнозов «Шизофрения» или «Биполярное расстройство», но, тем не менее, назначают лекарства и психотерапию. Однако, такое лечение нельзя назвать эффективным— симптомы сохраняются и лишь агрессивная фармакотерапия на время снижает тревогу.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

---

Обсессивно-компульсивное расстройство — синдром,  характеризующийся наличием навязчивых мыслей (обсессий), на которые человек реагирует определенными действиями (компульсиями). Причины расстройства редко бывают поверхностными. Синдром сопровождается также развитием навязчивых воспоминаний и разнообразных патологических фобий. Может иметь хронический, эпизодический и прогрессирующий характер.

Обсессия  —  навязчивая мысль, неотступное желание чего-либо, не поддающиеся контролю и сопровождающиеся тревогой и сильным беспокойством.  В попытках справиться с такими мыслями, человек прибегает к совершению компульсий.

Компульсия —  непреодолимая потребность совершать определённые действия (ритуалы), которые могут быть оценены самой личностью как иррациональные или бессмысленные, а внутренняя потребность к их выполнению вынужденная и является результатом обсессивных идей.

Распространённые примеры проявления ОКР

---

Преувеличенное чувство опасности. Страх материальности мыслей: 

• «сейчас я потеряю контроль и причиню вред своим близким»
• «сейчас случится что-то ужасное, я это чувствую»
• «я не должен так думать, всё это сбудется из-за меня»

Патологическая боязнь загрязнения. Жажда чистоты

Избыточный перфекционизм, преувеличенная ответственность — «всё должно быть сделано идеально», «всё зависит от меня, ошибки недопустимы»

Как работает этот болезненный алгоритм?

---

У большинства людей нежелательные или навязчивые мысли возникают довольно часто, но все страдающие от расстройства сильно преувеличивают их важность.

Страх собственных мыслей приводит к попыткам нейтрализовать негативные чувства, возникающие от обсессий, например, путём избегания ситуаций, вызывающих соответствующие мысли, или участвуя в «ритуалах» чрезмерного самоочищения или молитвы.

Как мы отметили ранее, повторяющееся поведение избегания может «застревать», «зацикливаться», то есть иметь тенденцию к повторению. Причиной обсессивно-компульсивного расстройства является интерпретация навязчивых мыслей как катастрофических и истинных.

Если вы периодически на протяжении многих лет ощущаете:

---

• Постоянную или волнообразную тревогу
• Потребность совершать определенные ритуализированные действия
• Стойкое снижение качества жизни в связи с необходимостью избегания определенных мыслей и действий, мест и событий

А также вас преследуют:

---

• Существенные проблемы в учебе и карьере
• Неспособность установить серьезные отношения
• Постоянная критика и давление со стороны родственников
• Множество бессмысленных действий
• Чрезмерная вовлеченность в компьютерные игры и интернет, алкоголь
• Одиночество и замкнутость

Мы настоятельно рекомендуем не откладывать обращение за помощью и пройти коррекционную программу.  Консультации и психотерапевтические сессии по программе проходят несколько раз в неделю, вплоть до купирования выраженной симптоматики, затем частота встреч со специалистами уменьшается до 2 — 3 в месяц. Рассчитывайте на то, что в конечном итоге мы вместе справимся с Вашей проблемой.  

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства в Нейрологии

---

Ежедневно специалистами клиники «НЕЙРО-ПСИ» проводится анализ мировой практики в области психиатрии и психотерапии. Цель — беспристрастный отбор и внедрение тех методов лечения и психологической помощи, эффективность которых убедительно доказана в независимых исследованиях. 

Мы руководствуемся принципами доказательной медицины и используем в качестве базового метода лечения психотерапевтическую парадигму, эффективность которой была широко признана профессиональным сообществом.

В чём суть программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства?

---

Поскольку навязчивые мысли, ритуалы и состояния являются лишь симптомами психической дисфункции, для достижения стабильного результата лечить необходимо первопричину. С клиентом проводится комплексная работа, учитывающая главные факторы, создающие самочувствие.

Основной упор делается на том, чтобы научить клиента правильной реакции на свои мысли, эмоции, внутренние ощущения и интерпретацию внешних событий.

Все виды психотерапевтического и лекарственного лечения служат одной цели: добиться наилучшего результата в кратчайшие сроки. При этом, за счет координирования усилий специалистов различного профиля, возможен наиболее полный охват всех видов психических заболеваний, расстройств и нарушений. 

Какие методы лечения

применяются?

---

Первостепенно:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия (Сognitive-Behavioural Therapy).
• Схематерапия (Schema Therapy).
• Терапия реальностью (Reality Therapy).
• Терапия выбором (Choice Theory).
• Рациональная фармакотерапия.

Психофармакотерапия (по показаниям)

Терапия с помощью системы биологической обратной связи

Рациональная психокоррекция стресса 

• Прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
• Традиционные и современные гимнастические системы, релаксационные техники.
• Дыхательные техники​.
• Стресс-экспозиция.
• Обучение самоконтролю.

Коррекция образа жизни​

• Работа с вредными привычками.
• Коррекция рациона питания.
• Профессиональная и социальная адаптация.

Как проходит лечение

по программе?

---

Каждая лечебная программа в клинике «НЕЙРО-ПСИ» состоит из четырёх этапов:

1. диагностика,
2. работа с симптоматикой заболевания,
3. работа с причинами возникновения заболевания,
4. закрепление достигнутых результатов.

Эффективность работы увеличивается за счет разделения лечебного процесса на заранее определённое количество сессий, в удобное время и без госпитализации. Это значит, что каждая программа адаптируется под ту проблему, с которой обратился клиент.

Программный метод лечения предсказуем, ограничен по времени, продуктивен, а главное — понятен для клиента.

Само собой, лечение проходит в комфортном режиме без отрыва от работы, учебы или семьи. С вами будут работать специалисты различного профиля (бригадный метод). Это необходимо для сведения к минимуму рисков диагностических ошибок, которые могли бы привести к принятию неоптимального плана лечения.

Улучшения самочувствия и настроения (излечение) происходят по стадиям: вслед за уменьшением эмоциональных проблем снижается телесная симптоматика. Работа с причинами (этиологией) обсессивно-компульсивного расстройства позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Каковы результаты

и прогноз?

---

По завершении программы вы избавляетесь от навязчивых мыслей и ритуалов, боязни загрязнения, немотивированных страхов, приступов паники и множественной вегетативной симптоматики (резкие скачки давления, учащённое сердцебиение, головокружение, тошнота).

Согласно статистике, результативность применяемых методик приближается к 100% в случае соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Навыки, которые вы приобретаете в процессе прохождения программы:

• самоконтроль и саморегуляция
• конструктивный анализ состояния организма
• понимание собственной мыслительной и эмоциональной сферы
• возможность управления своим вниманием
• способность осознанно действовать в стрессовых ситуациях

Значительно улучшается эмоциональное и физическое состояние, обретается уверенность в себе, в завтрашнем дне. Снимается эмоциональное напряжение, восстанавливается сон и аппетит. Многократно повышается работоспособность.

С чего начать

прохождение курса?

---

Для того, чтобы вы могли узнать план лечения, рекомендуем записаться на диагностическую (первую) консультацию.

---

Не откладывайте обращение в клинику

Оставьте контактный номер, в ближайшее время дежурный специалист перезвонит Вам и поможет проанализировать ситуацию.

Лечение невроза навязчивых состояний и движений, как лечить ОКР у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство — болезненное состояние, при котором человека постоянно преследуют навязчивые мысли, страхи, сомнения (обсессии), а также совершаются однотипные движения или действия (компульсии).

При подобных симптомах следует проконсультироваться у врача-психотерапевта или психиатра.

Пациент понимает, что с ним что-то не так, и пытается сопротивляться, но безуспешно. Лечится ли навязчивый невроз и можно ли избавиться от него навсегда? ОКР склонно к длительному течению, но опытный психотерапевт поможет добиться стойкой ремиссии.

Грамотный врач-психотерапевт проведет необходимую диагностику и на основе результатов назначит индивидуальное лечение. Подробнее о методах диагностики ОКР.

Основной способ избавления от невротического состояния — психотерапия. Тяжелые переживания, депрессия, тревожность нередко сопровождают невроз навязчивых движений у взрослых. Лечение в таком случае включает медикаменты, но с обязательного согласия пациента.

Как вылечить невроз навязчивых состояний? Чем раньше человек обратится за профессиональной помощью, тем быстрее он сможет победить расстройство.

Невроз навязчивых состояний: симптомы, лечение

Навязчивые мысли, однотипные действия (например, постоянное мытье рук) или страхи, которые возникают независимо от воли человека и приносят дискомфорт, — главные симптомы заболевания. Навязчивости мешают человеку, и он бы рад от них избавиться, но не может.

Важно

Регулярные уборки, раскладывание предметов в строгом порядке, личная гигиена, перепроверка закрытых дверей и выключенных электроприборов, навязчивый счет отнимают силы и десятки часов полезного времени.

Как лечить невроз навязчивых состояний? Комплексный подход в лечении включает:

1. Индивидуальную психотерапию.
2. Медикаментозную коррекцию тревоги, страхов.
3. Современные методики релаксации (БОС-терапию).

Индивидуальные сеансы психотерапии помогают выявить причины заболевания. Когда пациент понимает, что вызывает навязчивости, контролировать их становится легче.

Когнитивно-поведенческая терапия (метод КПТ) для лечения невроза навязчивых состояний дает положительные результаты уже через пару сеансов. Специалист учит пациента находить и изменять негативные установки (убеждения, мысли) на продуктивные и более оптимистические, контролировать поведение и справляться со стрессом.

Назначение медикаментов происходит только по необходимости и с согласия пациента. Лекарства — современные антидепрессанты, анксиолитики (противотревожные препараты), седативные средства — позволяют справиться с подавленным настроением, повышенной тревожностью, проблемами со сном, вегетативными проявлениями.

Для невроза навязчивых мыслей лечение должно проводиться длительным курсом до момента, когда человек полностью будет контролировать расстройство и избавится от симптомов.

Расслабляться и справляться со стрессом, вегетативными симптомами пациент научится на сеансах БОС-терапии (терапии по методу биологической обратной связи). С помощью датчиков специалист помогает человеку взять контроль над дыханием, сердцебиением, напряжением мышц. После терапии можно в любой момент использовать эти навыки, чтобы справиться с эмоциями и взять тело в свои руки.

Важен положительный настрой пациента и его активное сотрудничество с психотерапевтом, это ускоряет выздоровление и продлевает период ремиссии.

Лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях

Невроз навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивные расстройства, – это патологии нервной системы, значительно ухудшающие психическое здоровье человека. В результате этого заболевания пациент страдает обсессиями – навязчивыми идеями, мыслями или побуждениями, которые не дают пациенту покоя. Про возведение этих идей в стереотипы врачи говорят о присоединении компульсии. Можно сказать, что обсессии являются пусковыми механизмами для невроза, а вот компульсии призваны нейтрализовать проявления этого невроза. Таким образом человек формирует модели поведения для снижения уровня тревоги и страха.

Невроз навязчивых состояний был известен медикам давно, однако первые фундаментальные исследования были проведены лишь в начале прошлого века врачами Джанетом и Фрейдом. Согласно их исследованиям, невроз разделяется на фобический и обсессивно-компульсивный.

Фобический невроз включает в себя следующие расстройства:

• оксифобия – боязнь острых предметов;
• агорафобия – страх перед открытым пространством;
• клаустрофобия – боязнь маленьких замкнутых помещений;
• канцерофобия – страх заболеть раком;
• кардиофобия – боязнь сердечных расстройств;
• мизофобия – стремление к чистоте, боязнь запачкаться чем-либо;
• лиссофобия – страх сойти с ума.

Обсессивно-компульсивные расстройства являются цикличными навязчивыми идеями, которые постоянно усугубляются. В результате этого человек совершает определенные действия, которые не являются необходимыми, более того – они бессмысленно повторяются снова и снова. В форме невроза навязчивых состояний могут выступать навязчивые мысли, воспоминания, движения, при этом человек очень внимательно и довольно критически относится к этому процессу.

В процессе длительного повторения одних и тех же мыслей и движений формируются своеобразные ритуалы – процессы, сопровождающиеся навязчивыми мыслями, сомнениями, страхами или действиями. Довольно часто такие ритуалы сочетаются с различными фобиями, тогда речь будет идти уже о комбинированном синдроме. Картина таких состояний характеризуется еще и общими расстройствами – трудностью с концентрацией внимания, повышенной утомляемостью, нарушением сна, раздражительностью.

Обычно среди фобий на первое место выступают те, которые связаны со здоровьем человека, боязни страха заболеть тяжелым недугом и умереть.

Неврозы разделяются на политематические и монотематические. В данном случае речь идет о нескольких или об одном сюжете, теме, которую муссирует пациент. Это может быть как одна фобия, так и один обсессивно-компульсионный синдром.

Типы развития заболевания

[adrotate banner=»4″]Медики установили три типа развития недуга, которые принципиально отличаются друг от друга.

1 тип

При первом типе недуга приступ болезни случается один раз, однако он может длиться несколько недель, а у некоторых больных даже несколько лет. На этой стадии развития заболевания страхи возникают в зависимости от действия раздражителя на психику больного. Пациенты в свою очередь стараются устранить воздействие неблагоприятных мыслей и движений силой переубеждения, мысленного ухода от сложившейся ситуации.

2 тип

При втором типе развития заболевания оно имеет несколько стадий – ощущение полного здоровья пациента и стадию ухудшения, когда невроз навязчивых состояний проявляется многими признаками. Ухудшение состояния здоровья может произойти не только по причине непосредственного воздействия провоцирующего фактора, но уже и при возникновении мыслей о нем. В данном случае пациенты стараются предпринять все, чтобы не встретиться с раздражителем.

3 тип

Третий тип развития недуга – постоянное невротическое расстройство с постепенным усугублением ситуации.

Процесс развития недуга характеризуется появлением неуверенности в своих действиях, чрезмерной мнительностью, излишней осторожностью в поведении. В ряде случаев симптоматика настолько сильна, что пациенты не выполняют свои ежедневные обязанности на работе, домашние дела, они не могут абстрагироваться от навязчивых мыслей и движений. Особенно усугубляется положение дел у пациентов старше 35 лет, которые впадают в депрессию по поводу уходящей молодости. У кого-то такие состояния могут возникнуть и раньше.

Примеры навязчивых идей

Люди, имеющие невроз навязчивых состояний, могут страдать от самых различных навязчивых мыслей и движений, которые не дают им покоя. Назовем наиболее распространенные из них:

1. Излишняя боязнь испачкаться, проявляющаяся в постоянном вытирании вещей, одежды, отряхивании малейших соринок на одежде и т.д.
2. Сомнения по поводу запирания замков.
3. Страх и навязчивая идея того, что в доме или квартире остались не выключенные электроприборы.
4. Желание придать каждой вещи свое место, постоянная уборка и перекладывание вещей на строго определенную для них локацию.
5. Многократный прием душа, мытье рук, пользование антибактериальным спреем, влажными или сухими салфетками.
6. Желание постоянно быть похваленным, даже за малейшую услугу.

Лечение невроза народными методами

Лечение невроза навязчивых состояний основывается на психотерапии, проводящейся преимущественно в домашних условиях. Однако не стоит забывать, что для комплексного лечения недуга хороший эффект дадут и народные методы лечения. Именно поэтому врачи предпочитают комбинировать психотерапию и помощь народными средствами в домашних условиях. Особенно это важно, если самостоятельно лечится детский невроз навязчивых состояний.

В основе лечения заболевания лежит прием растений, обладающих седативным эффектом. Среди них отметим такие популярные травы, как валериана, мята, пустырник, боярышник, шлемник и душица. Эти названия трав на слуху у многих людей, пользующихся средствами народной медицины, а вот теперь рассмотрим рецепты, которые помогают прицельно побороть невроз навязчивых состояний в домашних условиях.

Рецепт успокоительного сбора №1

Душевное равновесие очень важно для пациента, чтобы не впасть в панику и не спровоцировать невроз навязчивых состояний. Именно поэтому в народной медицине рекомендуют очень хороший сбор трав:

• мята;
• вахта;
• валериана;
• хмель.

Для приготовления средства самостоятельно в домашних условиях понадобятся две столовых ложки вахты, столько же мяты и по половине дозы шишек хмеля и травы валерианы лекарственной. Все сухие ингредиенты необходимо хорошо размешать, после чего одна ложка сбора заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение получаса.

Средство рекомендовано тем, кто страдает бессонницей, становится слишком раздражительным даже из-за мелочей, имеет навязчивые идеи.

Рецепт успокоительного сбора №2

Для приготовления в домашних условиях еще одного аналогичного средства понадобятся следующие компоненты:

• 2 части плодов тмина и фенхеля;
• по 1 части корня валерианы и пустырника.

Столовую ложку растительной смеси заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Как только средство остынет, его разделяют на несколько частей и пьют в течение всего дня. Уже через несколько дней после применения больные отмечают значительное улучшение своего психического здоровья, пропажу навязчивых мыслей и движений.

Рецепт успокоительного сбора №3

Этот рецепт включает в себя лишь три компонента, однако его эффективность от этого ничуть не уменьшается. Для приготовления средства необходимо взять:

• 3 части цветков ромашки;
• 2 части корня валерианы;
• 5 частей плодов тмина.

Столовая ложка хорошо перемешанного сырья заливается кипятком, чуть меньше полного стакана по объему. Настаивать средство необходимо в темном месте в течение часа. В результате получится довольно концентрированная жидкость, понижающая возбудимость, возвращающая сон и устраняющая невроз навязчивых состояний, негативных мыслей и движений.

Лечится невроз этим средством в течение 3 месяцев.

Рецепт успокоительного сбора №4

Вылечить невроз навязчивых состояний в домашних условиях народными средствами можно и при помощи следующего травяного сбора. Берутся в равных частях:

• шиповник;
• пустырник;
• мята;
• валериана;
• хмель.

Компоненты измельчаются и тщательно перемешиваются. Затем одна ложка такой смеси заливается стаканом кипятка. Как только настой остынет, жидкость нужно профильтровать.

Принимать такое средство необходимо вечером, после еды. Настой могут пить как взрослые, так и дети (последним нужно уменьшить дозировку до 50 мл).

Лечение калиной

Известным седативным эффектом обладает калина. Чтобы лечить невроз навязчивых состояний и движений в домашних условиях, необходимо взять 5 столовых ложек, калины, растолочь их до состояния кашицы и добавить 3 стакана кипятка. Калину настаивают в течение 4 часов, после чего пьют по половине стакана 4 раза в день, желательно до еды.

Лечение молоком

Чеснок и молоко всегда считались самым действенным народным средством в борьбе против недуга. Чтобы вылечить невроз навязчивых состояний самостоятельно, необходимо в стакан подогретого молока положить один зубчик очищенного чеснока, предварительно раздавленного в чеснокодавке. Принимать средство можно по одному разу в день, до завтрака.

Полностью вылечить невроз навязчивых состояний самостоятельно довольно трудно, однако при правильном лечении и соблюдении всех предписаний врача с недугом можно полностью справиться.

Лечение обсессивно-компульсивных расстройств в клинике психотерапии «Recovery»

Развитие неврозов навязчивых состояний характерно для людей с особыми личностными характеристиками. О таких пациентах можно сказать — очень мнительный, чрезмерно тревожный, излишне боязливый, слишком совестливый. На первый взгляд, ничего плохого в этом нет. Проблема заключается в том, что все эти качества гипертрофированы. По этой причине невроз навязчивых состояний классифицируется как серьезное психическое нарушение.

У пациента возникает постоянное неконтролируемое желание обдумывать одни и те же мысли, совершать одно и то же действие. Используя медицинскую терминологию, это расстройство называется обсессивно-компульсивным. Форма болезни, связанная с навязчивыми мыслями — обсессия, а если речь идет о навязчивых действиях — компульсия. Дезорганизация нормальной жизни человека в этом случае обеспечена.

Как возникает патология?

Каждый день головной мозг человека обрабатывает огромное количество мыслей. Нужные воплощаются в конкретные действия, ненужные просто забываются. Способность мозга сортировать и фильтровать мыслительный поток на нужное и ненужное иногда нарушается. В этом случае некоторые мысли закрепляются, превращаются в навязчивые, и при определенных условиях превалируют. Бесконтрольное прокручивание навязчивых идей рождает психическое напряжение. Оно ведет к изменению поведения. Некоторыми причинами возникновения навязчивых состояний являются:

1. конфликт желаний и стремлений;
2. несоответствие потребностей человека и его возможностей;
3. барьер моральных принципов.
   

Человеку достаточно один раз забыть что-то важное (например, не выключить газ, не закрыть дверь) и стойкий очаг возбуждения в головном мозге сформирован. Случайный предмет или ситуация могут напомнить человеку тот случай, вновь возникает чувство пережитого страха и снова происходит возбуждение в коре мозга. Механизмы условного рефлекса и формирования навязчивого состояния подобны. Со временем проявление невроза усиливается и негативно отражается на отношениях человека в социуме.

Какие бывают обсессии и компульсии?

1. опасения за близких родственников;
2. асоциальные идеи;
3. трагические воспоминания;
4. счет некоторых предметов.

Компульсии у взрослых проявляются в виде:

1. проговаривания слов;
2. проигрывания ритуалов;
3. зацикливания на гигиене;
4. сверхконтроле безопасности дома.
   

Почему возникают навязчивые состояния?

Причиной возникновения и развития синдрома навязчивого состояния может стать обычное переутомление. Неврозы могут возникнуть на фоне имеющихся психических отклонений. Человека просто одолевает шквал мыслей, бороться с которыми самостоятельно он не в состоянии.

Существуют и другие причины развития обсессивно-компульсивных расстройств. Для человека не проходят бесследно травмы головы, инфекционные заболевания, которые вызвали интоксикацию организма.

Предупредить развитие неврозов навязчивых состояний непросто. Современный ритм жизни, когда человек живет в условиях постоянного стресса, разрушительно действует на нервную систему и состояние организма в целом.

Наявко Святослав Игоревич

 

Заместитель заведующего центра восстановительной и психосоматической медицины «Recovery», психолог:

«Ослабление организма на фоне психологической усталости приводит к неврозным состояниям»

Внимательное отношение к себе, соблюдение хотя бы элементарных принципов здорового образа жизни поможет противостоять развитию недуга. Если ситуация вышла из-под контроля, своевременное обращение к специалисту, правильно подобранная терапия, выполнение всех назначений врача — это условия выздоровления.

Для чего нужна медицинская помощь?

Критический возрастной период для становления неврозов навязчивых состояний приходится на 10-25 лет. Такая статистика объясняется неустойчивостью психики молодого развивающегося организма, его невысокой стрессоустойчивостью. Поэтому очень важно диагностировать психическое расстройство на ранних стадиях и лечить, ведь речь идет о детях и молодых людях.

Трудно спрогнозировать, к каким последствиям приведут эти расстройства в зрелом возрасте. Однозначно только то, что недуг со временем будет усугубляться и приведет к осложнениям в виде тяжелых поражений психики и нарушений физического здоровья. Симптомы патологии:

1. мысли желания, образы, не поддающиеся контролю;
2. тревоги, фобии;
3. повторяющиеся действия.

К стойкому проявлению невроза приводят факторы:

1. психологический;
2. биогенетический.

В первом случае нервное расстройство является реакцией на перенесенную глубокую психологическую травму. Во втором случае невроз развивается как следствие травм и инфекций головного мозга, слабости нервной системы, наследственной предрасположенности.

В отдельных случаях больные с неврозом навязчивых состояний представляют опасность для общества, у них проявляются суицидальные наклонности. Таким пациентам требуется немедленная помощь специалиста.

Каковы последствия?

Неврозы навязчивых состояний крайне негативно отражаются на работоспособности. Человеку трудно сконцентрировать внимание, происходят нарушения памяти, страдает мышление. Даже несложная работа вызывает трудности. Только строгий режим труда и отдыха, полноценный ночной сон способны защитить нервную систему от дальнейшего разрушения.

Патологические психические расстройства вызывают соматические заболевания, а это, в свою очередь, снижает адаптивные возможности человека. Общее ухудшение состояния здоровья и неспособность себя контролировать отражаются на личной жизни, отношениях в семье.

Этапы лечения

В комплекс терапевтических мероприятий при неврозах включены:

1. Диагностика.
   Проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Назначаются исследования гормонального фона. Выявляется наличие патогенной микрофлоры. Проводится инструментальная и дифференциальная диагностика.
2. Курс психотерапии.
   Направлен на осознание больным наличия проблемы и обучение сопротивлению основным ее проявлениям. У человека вырабатывается устойчивость к психическому напряжению.
3. Медикаментозное лечение.
   Выбор медикаментов, дозировку, схему приема подбирает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. На данном этапе лечения используются психотропные лекарственные средства, среди которых ведущую роль играют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это последнее поколение антидепрессантов.
4. Физиотерапия.
   Полезно принимать теплые ванны, проводить обливания, обтирания, делать прохладные компрессы на голову, купаться в морской и речной воде. 

В комплекс терапевтических мероприятий могут быть включены фитотерапия, народная медицина, гомеопатические препараты. В зависимости от причины возникновения невроза навязчивых состояний больному может быть назначена даже операция.

В большинстве случаев своевременное лечение приводит к благоприятному исходу заболевания. Не стоит экспериментировать со своей нервной системой и самостоятельно пытаться побороть навязчивые состояния. С таким недугом лучше довериться профессионалам.

 

Лечение обсессивного компульсивного расстройства в Казани. Причины и симптомы заболевания

Каждый третий человек, живущий на Земле, способен обнаружить у себя обсессивно компульсивное расстройство. Эта патология сама по себе не является психическим заболеванием, но может стать причиной его появления, если вовремя не обратиться за помощью к специалистам. Симптомы проявляются у взрослых и детей в виде навязчивых страхов, которые со временем становятся серьезной помехой нормальной жизни. Чаще всего больных преследует страх смерти, боязнь остаться в одиночестве или заболеть. По этой причине люди с ОКР могут до 20 раз в день мыть руки или пользоваться антисептиками, не выходить из дома в течение нескольких недель, постоянно проверять давление или температуру.

Признаки расстройства у детей и взрослых

Симптомы обсессивно компульсивного расстройства всегда проявляются в виде необъяснимых навязчивых состояний. Люди с ОКР постоянно пытаются все контролировать. В их доме и на рабочем месте всегда идеальный порядок, одежда разложена по цветовой гамме, а столовые приборы в строгой симметрии. Окружающие не могут не замечать постоянно повторяющиеся движения, которые становятся своеобразным ритуалом для больного. Обсессивно компульсивное расстройство личности у взрослых часто сопровождается следующими признаками:

• Навязчивые мысли, которые становятся причиной рассеянности, снижения работоспособности, бессонницы и отсутствия аппетита;
• Преследующее чувство тревоги и незавершенности, которое заставляет людей с ОКР постоянно мыть руки, проверять закрытую дверь, перебирать личные вещи.
• Волнение при смене обстановке и нарастающее чувство тревоги в многолюдных местах.

Малыши дошкольного возраста редко страдают подобным психическим нарушением, а вот среди подростков ОКР стало довольно распространенным явлением. Психологи считают это следствием высоких нагрузок в школе и недостаточным вниманием со стороны родителей дома. Дети становятся замкнутыми и плаксивыми, у них появляются «взрослые» страхи, с которыми они не могут бороться. Причины обсессивно компульсивного расстройства могут быть самые разные. В разные периоды жизни обнаружить у себя подобные симптомы может каждый человек, поэтому лучшим выходом из ситуации будет своевременно получить профессиональную помощь и быстро вернуться к нормальной жизни.

Наши врачи

Мингазов Адель Эдуардович Главный врач,
НаркологМаринин Валерий Александрович Психиатр-нарколог,
Клинический психологСавельева Зинаида Анатольевна Психиатр-нарколог

Как помочь близкому

На ранней стадии лечение обсессивного компульсивного расстройства возможно в домашних условиях. Но для этого человеку необходима консультация специалиста клиники «Альтернатива» в Казани и участие близких людей. Семья должна с понимаем отнестись к тем рекомендациям, которые даст профессиональный психотерапевт. Не рекомендуется снимать невроз самостоятельно народными средствами или препаратами из ближайшей аптеки. На более поздних стадиях ОКР самым эффективным методом борьбы с нарушением станет психотерапия. Методика «остановки мысли» и когнитивно-поведенческая терапия позволяют вернуть человека к нормальной жизни и предотвратить развитие серьезного психотического расстройства.

Лечение невроза в домашних условиях народными средствами

В попытках вылечить невроз, пациенты обходят множество врачей, принимают кучу таблеток. Однако лечить невроз медикаментозными средствами получается лишь отчасти, в основном они только устраняют симптомы. Рано или поздно, человек предпринимает попытки справиться с проблемой самостоятельно, пытается помочь себе самому другими, нетрадиционными методами. Некоторые люди именно с этого и начинают свой поиск, как правило, они слишком заняты, чтобы бегать по врачам, и изначально пытаются решить проблему самостоятельно.

Сразу отметим, что лечение невроза в домашних условиях возможно лишь отчасти.

Прежде всего, невроз нередко бывает вызван наличием других заболеваний, например нарушением гормонального фона. И симптомы этого заболевания схожи со многими другими болезнями (например судороги, и боль в сердце могут быть вызваны неврологическим или кардиологическим заболеванием). Без качественной врачебной диагностики, вы никогда не определите с чем именно имеете дело. Поэтому в любом случае придется пройти полное медицинское обследование.

Кроме того, поскольку развитие невроза спровоцировано психологическими причинами (стрессы, конфликты), то психотерапевтическая помощь тоже необходима. Так же, как хирург не в силах помочь себе и прооперировать себя самостоятельно, так и мы не всегда можем увидеть свои психологические проблемы сами, нужен взгляд со стороны. Особенно это касается невроза навязчивых состояний – избавиться от навязчивых идей и мыслей без помощи специалиста довольно затруднительно.

Тем не менее, заменить прием таблеток использованием натуральных средств, вполне возможно. Как и оказывать себе посильную психологическую помощь.

Психопрофилактика

Человеку с сильной и устойчивой нервной системой, требуется очень серьезный стресс для возникновения невротических состояний (например, смерть близкого человека, сверхстресс войны, и.т.д.). Если это не ваш случай – скорее всего, вы обладатель нервной системы совсем другого склада (высокая чувствительность, ранимость, эмоциональная нестабильность, быстрая утомляемость). Эти свойства заданы природой от рождения, их невозможно вылечить. Но можно и нужно учитывать, чтобы обезопасить себя от возникновения неврозов и других невротических состояний.

1. Выработайте и соблюдайте определенный режим дня, он позволяет сделать нервную систему более уравновешенной, стабильной. Необходимо достаточно спать (не менее 9-10 часов в день), ложиться не позже 22ч. Должна быть умеренная физическая нагрузка, обязательны ежедневные прогулки. Не допускайте психической и физической перегрузки, научитесь вовремя переключаться на отдых.
2. Откажитесь от вредных привычек (алкоголь, курение) и приема стимулирующих напитков (кофе, крепкий чай, напитки-энергетики).
3. Выработайте навыки релаксации (ниже будет приведено несколько примеров) и применяйте по мере необходимости.
4. Применяйте по необходимости успокоительные сборы, успокаивающие ароматические масла, не доводите нервную систему до истощения и возникновения невротических состояний. Ведь вылечить невроз намного труднее, чем предотвратить.

Лекарственные травы

Хотя лечение невроза народными средствами и относится к нетрадиционной медицине, на самом деле более традиционного метода для лечения подобных состояний не придумаешь – ведь наши предки использовали его веками. Чтобы лечить любые формы невроза (истерический невроз, неврастению, невроз навязчивых состояний) используют лекарственные растения, обладающие седативным эффектом (пустырник, боярышник, валериана, мята, душица, шлемник и др), их настои принимают вечером, и перед отходом ко сну. А по утрам применяют настои трав, имеющих стимулирующие, тонизирующие свойства (лимонник, родиола, левзея и др.).

Вот несколько вариантов успокоительных сборов, которые можно приготовить себе самостоятельно:

1. Листья вахты (2 части), листья мяты (2 части), шишки хмеля (1 часть), корень валерианы (1 часть). Взять 1 столовую ложку смеси, залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 мин. Сбор эффективен при раздражительности, бессоннице, навязчивых состояниях.
2. Взять в равных частях такие травы: плоды тмина, плоды фенхеля, корни валерианы, трава пустырника. Заваривать аналогично рецепту 1. Сбор помогает лечить бессонницу, снижает возбудимость и раздражительность.
3. Цветы ромашки (3 части), плоды тмина (5 частей), корень валерианы (2 части). Заваривать аналогично рецепту 1. Эффективен при навязчивых страхах, помогает лечить бессонницу, снижает возбудимость.
4. В равных частях взять такие травы: трава пустырника, корни валерианы, листья мяты, шишки хмеля, плоды шиповника. 1 столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать 1 час. Обладает успокаивающим действием, помогает при истерических состояниях, неврозе навязчивых состояний.

Существует также ряд отдельных рецептов, эффективных при навязчивых состояниях:

1. Ягоды калины (5 столовых ложек) растирают в кашицу, добавляют 700 мл кипятка. Настоять, через 4 часа процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день, за полчаса до еды. При этом, питание должно быть полноценным, богатым полезными веществами.
2. В 1 стакан горячего молока положить 1 зубчик чеснока (предварительно растолочь его в кашицу). Принимать 1 раз в день, утром, за полчаса до завтрака.
3. Настойку корня валерианы и молоко смешивают в равных соотношениях. Принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.

Лечение неврозов народными средствами позволяет избежать побочных эффектов и привыкания (как при медикаментозном лечении). Однако, между курсами лечения травами тоже нужно делать перерывы.

Ниже приведем еще несколько народных рецептов, использующихся чтобы лечить невроз различных родов:

1. При ипохондрии, депрессии, длительном плохом настроении: заваривать белокудренник черный, 1 столовая ложка сухой травы на 1 стакан кипятка. Настоять, процедить и принимать на протяжение 1 месяца по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
2. При мнительности, фобиях, страхах: 2 больших листа золотого уса положить в холодильник на длительный период. Через 10 дней достать, измельчить, залить 0,5 л кипяченой воды, настоять и процедить. Отдельно готовим настой вереска (1 столовая ложка на стакан кипятка), провариваем на слабом огне 10 мин, настоять 2 часа, процедить. Далее принимать настой вереска в течение дня (как чай), добавляя на каждую чашку – 1 столовую ложку настоя золотого уса.
3. Чтобы лечить истерики, в народной медицине используют такой рецепт: корни воронца заваривают из расчета 1 столовая ложка на 300 мл кипятка, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
4. При рассеянности и истерии используют и такой рецепт: шалфей (2 части), пустырник (2 части) и цикорий (1 часть). 10 гр сбора залить 200 мл холодной воды, прокипятить 10 мин, затем настоять 1 час. Принимать 2-3 раза в день как чай (по 50-100 мл) обязательно с медом.

Кроме того, можно использовать целебную силу природы, применяя ванны с успокоительными сборами или готовым хвойным экстрактом (продается в аптеке), использовать ароматические масла с успокаивающим действием (мята, сосна, лаванда).

Чтобы лечить неврозы, ароматические масла могут использоваться как в аромалампах, так и для успокоительных ванн (5-6 капель одного вида масла, или столько же капель композиции из нескольких масел на ванну воды). Вода не должна быть горячей, оптимальная температура около 37 градусов.

Навыки релаксации

Существует множество техник расслабления, которые можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Медитацию часто связывают с духовными практиками востока, в какой-то мере это верно, медитация действительно родом оттуда. Но сегодня она уже давно и плотно вошла в практику множества людей в нашей стране.

Медитация помогает организму расслабиться, отпустить тревожные мысли, успокоить сознание. Никаких особых знаний для этого не нужно.

1. Включите приятную, спокойную музыку (вполне подойдет негромкая инструментальная музыка, особенно в сочетании со звуками природы).
2. Закройте глаза, постепенно успокойте дыхание, дышите ровно и размеренно.

1. Представьте, что вы находитесь в прекрасном уголке природы (например, в лесу, или на берегу моря).
2. Наблюдайте как бы со стороны, что происходит в вашем сознании, какие мысли приходят в голову, какие страхи у вас есть.
3. На выдохе – представьте, что вы отпускаете свои страхи, сомнения, обиды и боль, и они превращаются в белые, пушистые облака, которые улетают, все дальше, и дальше, и исчезают за горизонтом. На вдохе – представьте, что солнышко наполняет вас своим светом и теплом. Дышите таким образом, пока сознание полностью не очистится от негативных мыслеобразов.
4. Постепенно выходите из медитации.

Здесь приведен только один пример, но вариантов существует множество. Точно так же можно осуществлять мышечную релаксацию (вы постепенно в ходе медитации поочередно расслабляете все части тела, от периферии – к центру).

Также при лечении невроза эффективно действует дыхательная гимнастика. Методам поверхностного дыхания может обучить специалист. Для самостоятельного применения используйте сначала просто дыхание на счет (осознанное дыхание). Для этого, лежа с закрытыми глазами, просто считайте, сколько длится вдох и выдох. Затем попытайтесь контролировать дыхание – вдох на 4-5 счетов, и на столько же счетов выдох. Осознанное дыхание позволяет очистить ум от навязчивых мыслей, успокоить нервную систему.

Аутогенной тренировке лучше обучиться у психотерапевта, а в дальнейшем Вы сами сможете выполнять ее дома. Специалист нужен, чтобы помочь Вам подобрать правильные, корректные формулировки для расслабления (например, можно говорить «лоб прохладный» или «голова теплая», но нельзя говорить «лоб холодный» или «голова горячая» – это может вызвать слишком резкий приток или отток крови, соответственно вызвать головокружение, и.т.д.).

Методов и рецептов лечения невроза в домашних условиях множество. Но чтобы вылечить заболевание полностью, должен сложиться гармоничный комплекс мероприятий, индивидуальный, подходящий именно этому человеку. Постарайтесь все же не пренебрегать помощью специалистов, чтобы получить максимальный результат.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Заметную роль среди психических заболеваний играют синдромы (комплексы симптомов), объединенные в группу обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), получившего свое наименование от латинских терминов obsessio и compulsio.

Обсессия (лат. obsessio — обложение, осада, блокада).

Компульсии (лат. compello — принуждаю). 1. Навязчивые влечения, разновидность навязчивых явлений (обсессий). Характерны непреодолимые влечения, возникающие вопреки разуму, воле, чувствам. Нередко они оказываются неприемлемыми для больного, противоречат его морально-этическим свойствам. В отличие от импульсивных влечений компульсии не реализуются. Эти влечения осознаются больным как неправильные и тягостно им переживаются, тем более что само возникновение их в силу своей непонятности часто порождает у больного чувство страха 2. Термин компульсии используется и в более широком смысле для обозначения любых навязчивостей в двигательной сфере, в том числе и навязчивых ритуалов.

В отечественной психиатрии под навязчивыми состояниями понимались психопатологические явления, характеризующиеся тем, что феномены определенного содержания многократно возникают в сознании больного, сопровождаясь тягостным чувством принудительности [Зиновьев П.М., 193I]. Для Н.с. характерно непроизвольное, даже вопреки воле, возникновение навязчивостей при ясном сознании. Хотя навязчивости чужды, посторонни по отношению к психике больного, но освободиться от них больной не в состоянии. Они тесно связаны с эмоциональной сферой, сопровождаются депрессивными реакциями, чувством тревоги. Будучи симптомообразованиями, по С.Л. Суханову [1912], «паразитическими», они не влияют на течение интеллектуальной деятельности в целом, остаются чуждыми мышлению, не приводят к снижению его уровня, хотя ухудшают работоспособность и продуктивность умственной деятельности больного. На всем протяжении болезни к навязчивостям сохраняется критическое отношение. Н.с. условно делятся на навязчивости в интеллектуально-аффективной (фобии) и двигательной (компульсии) сферах, но чаще всего в структуре болезни навязчивостей соединяются несколько их видов. Выделение навязчивостей отвлеченных, аффективно индифферентных, безразличных по своему содержанию, например, аритмомании, редко бывает оправданным; анализ психогенеза невроза нередко позволяет увидеть в основе навязчивого счета выраженную аффективную (депрессивную) подоплеку. Наряду с навязчивостями элементарными, связь которых с психогенией очевидна, существуют «криптогенные», когда причина возникновения болезненных переживаний скрыта [Свядощ Л.М., 1959]. Н.с. наблюдаются, главным образом у личностей с психастеническим характером. Здесь особенно характерны навязчивые опасения. Кроме того, Н.С. встречаются в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, эндогенных депрессиях, эпилепсии, последствиях черепно-мозговой травмы, соматических заболеваниях, главным образом, ипохондрически-фобический или нозофобический синдром. Некоторые исследователи выделяют т.н. «невроз навязчивых состояний», который характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состоянии — воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций [Свядощ A.M., 1982]. Следует отметить, что эти же авторы подчеркивают, что Н.н.с. возникает при различных особенностях характера, но чаще всего у психастенических личностей.

В настоящее время практически все навязчивые состояния объединены в Международной Классификации Болезней под понятием «обсессивно-компульсивного расстройства».

Концепции ОКР претерпели в течение последних 15 лет фундаментальную переоценку. За это время полностью пересмотрены клиническое и эпидемиологическое значения ОКР. Если ранее считалось, что это — редко встечающееся состояние, наблюдающееся у небольшого числа людей, то теперь известно: ОКР встречается часто и дает большой процент заболеваемости, что требует срочного привлечения внимания психиаторов во всем мире. Параллельно этому расширились наши представления о этиологии ОКР : нечетко сформулированное психоаналитическое определение двух прошлых десятилетий сменилось нейрохимической парадигмой, исследующей нейротрансмиттерные нарушения, лежащие в основе ОКР. И, что самое значительное, фармакологическое вмешательство, направленное специфически на серотонинергическую нейротрансмиссию, произвело революцию в перспективах выздоровления миллионов больных, страдающих ОКР, во все мире.

Открытие, что интенсивное ингибирование обратного захвата серотонина (ИОЗС) является ключом к эффективному лечению ОКР, было первым этапом революции и стимулировало клинические исследования, которые показали эффективность таких избирательных ингибиторов.

Согласно описанию, данному в МКБ-10, основными чертами ОКР являются повторяющиеся навязчивые (обсессивные) мысли и компульсивные действия (ритуалы).

В широком смысле ядром ОКР является синдром навязчивости, который представляет собой состояние с преобладанием в клинической картине чувств, мыслей, страхов, воспоминаний, возникающих помимо желания больных, но при осознавании их болезненности и критическом отношении к ним. Несмотря на понимание неестественности, алогичности навязчивых идей и состояний, больные бессильны в своих попытках преодолеть их. Обсессивные побуждения или идеи признаются чуждыми личности, но как будто идущими изнутри. Навязчивые действия могут быть исполнением ритуалов, предназначенных для облегчения тревоги, например мытье рук для борьбы с «загрязнением» и в целях предотвращения «заражения». Попытки отогнать непрошеные мысли или побуждения могут привести к тяжелой внутренней борьбе, сопровождаемой напряженной тревогой.

Навязчивости в МКБ-10 входят в группу невротических расстройств.

Распространенность ОКР в населении достаточно высока. По некоторым данным она определяется показателем 1,5% (имеются в виду «свежие» случаи заболеваний) или 2—3 %, если учитываются эпизоды обострений, наблюдавшиеся в течение всей жизни. Страдающие обсессивно-компульсивным расстройством составляют 1 % от всех больных, получающих лечение в психиатрических учреждениях. Считается, что мужчины и женщины поражаются примерно в равной степени.

 

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Проблема навязчивых состояний привлекала внимание клиницистов уже в начале XVII в. Впервые они были описаны Платтером в 1617 г. В 1621 г. Е.Бартоном был описан навязчивый страх смерти. Упоминания о навязчивостях встречаются в трудах Ф. Пинеля (1829). И. Балинский предложил термин «навязчивые представления», укоренившийся в русской психиатрической литературе. В 1871 г. Вестфаль ввел термин «агорафобия», обозначавший страх пребывания в общественных местах. М. Легран де Соль [1875], анализируя особенности динамики ОКР в форме «помешательства сомнений с бредом прикосновения, указывает на постепенно усложняющуюся клиническую картину — навязчивые сомнения сменяются нелепыми страхами «прикосновения» к окружающим предметам, присоединяются двигательные ритуалы, выполнению которых подчиняется вся жизнь больных. Однако лишь на рубеже XIX—XX вв. исследователям удалось более или менее четко описать клиническую картину и дать синдромальную характеристику обсессивно-компульсивных расстройств. Начало заболевания, как правило, приходится на подростковый и юношеский возраст. Максимум клинически очерченных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства отмечается в возрастном интервале 10 — 25 лет.

Основные клинические проявления ОКР:

Обсессивные мысли — тягостные, возникающие помимо воли, но признаваемые больным как свои собственные, идеи, убеждения, образы, которые в стереотипной форме насильственно вторгаются в сознание больного и которым он пытается каким-то образом противостоять. Именно это сочетание внутреннего чувства компульсивного побуждения и усилий сопротивляться ему характеризует обсессивные симптомы, но из этих двух составляющих более изменчива степень прилагаемых усилий. Обсессивные мысли могут принимать форму отдельных слов, фраз или стихотворных строк; обычно они неприятны для больного и могут быть непристойными, богохульными или даже шокирующими.

Обсессивные образы — это живо представляемые сцены, часто имеющие характер насилия или вызывающие отвращение, включая, например, сексуальные извращения.

Обсессивные импульсы — это побуждения совершить действия, обычно разрушительные, опасные или способные опозорить; например, выскочить на дорогу перед движущимся автомобилем, поранить ребенка или выкрикнуть, находясь в обществе, непристойные слова.

Обсессивные ритуалы включают как психическую деятельность (например, повторяющийся счет каким-то особым образом, или повторение определенных слов), так и повторяющиеся, но бессмысленные поступки (например, мытье рук по двадцать и более раз в день). Некоторые из них имеют понятную связь с предшествовавшими им навязчивыми мыслями, например, повторное мытье рук — с мыслями о заражении. Другие ритуалы (например, регулярное раскладывание одежды по какой-то сложной системе перед тем, как надеть ее) такой связи не имеют. Некоторые больные чувствуют непреодолимое побуждение повторять такие действия определенное количество раз; если это не получается, они вынуждены начинать все сначала. Больные неизменно сознают, что их ритуалы нелогичны, и обычно стараются скрыть их. Некоторые боятся, что такие симптомы являются признаком начинающегося сумасшествия. Как обсессивные мысли, так и ритуалы неизбежно приводят к проблемам в повседневной деятельности.

Навязчивые размышления («умственная жвачка») — это внутренние дебаты, при которых бесконечно пересматриваются аргументы за и против даже простейших повседневных действий. Некоторые навязчивые сомнения касаются действий, которые могли быть неправильно выполнены или не завершены, такие как выключение крана газовой плиты или запирание двери; другие касаются действий, которые могли бы нанести вред другим людям (например, возможность, проезжая на автомобиле мимо велосипедиста, сбить его). Иногда сомнения связаны с возможным нарушением религиозных предписаний и обрядов — «угрызения совести».

Компульсивные действия — повторяющиеся стереотипные поступки, иногда приобретающие характер защитных ритуалов. Последние имеют целью предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких.

Кроме вышеописанных, в ряду обсессивно-компульсивных расстройств выделяется целый ряд очерченных симптомокомплексов и среди них навязчивые сомнения, контрастные навязчивости, навязчивые страхи — фобии (от греч. phobos).

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы могут при определенных ситуациях усилиться; например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи. Так как больные часто избегают таких ситуаций, может наблюдаться поверхностное сходство с характерной моделью избегания, обнаруживаемой при тревожно-фобическом расстройстве. Тревога является важным компонентом обсессивно-компульсивных расстройств. Некоторые ритуалы ослабляют тревогу, тогда как после других она возрастает. Обсессии часто развиваются в рамках депрессии. У некоторых больных это выглядит как психологически понятная реакция на обсессивно-компульсивные симптомы, но у других пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды депрессивного настроения, которые возникают независимо.

Навязчивости (обсессии) подразделяют на образные, или чувственные, сопровождающиеся развитием аффекта (нередко тягостного) и навязчивости аффективно нейтрального содержания.

К чувственным навязчивостям относятся навязчивые сомнения, воспоминания, представления, влечения, действия, страхи, навязчивое чувство антипатии, навязчивое опасение в отношении привычных поступков.

Навязчивые сомнения — назойливо возникающая вопреки логике и разуму неуверенность в правильности совершаемых и совершенных действий. Содержание сомнений различно: навязчивые бытовые опасения (заперта ли дверь, достаточно ли плотно закрыты окна или водопроводные краны, выключены ли газ, электричество), сомнения, связанные со служебной деятельностью (правильно ли написан тот или иной документ, не перепутаны ли адреса на деловых бумагах, не указаны ли неточные цифры, верно ли сформулированы или исполнены распоряжения) и др. Несмотря на неоднократную проверку совершенного действия, сомнения, как правило, не исчезают, вызывая психологический дискомфорт у страдающего данного рода обсессией.

К навязчивым воспоминаниям относятся упорные, неодолимые тягостные воспоминания каких-либо печальных, неприятных или постыдных для больного событий, сопровождающиеся чувством стыда, раскаяния. Они доминируют в сознании больного, несмотря на усилия и старания не думать о них.

Навязчивые влечения — побуждения к совершению того или иного жесткого или крайне опасного действия, сопровождаемые чувством ужаса, страха, смятения с невозможностью освободиться от него. Больного охватывает, например, желание броситься под проходящий поезд или толкнуть под него близкого человека, убить крайне жестоким образом жену или ребенка. Пациенты при этом мучительно опасаются, что то или иное действие будет реализовано.

Проявления навязчивых представлений могут быть различными. В одних случаях это — яркое «видение» результатов навязчивых влечений, когда больные представляют результат совершенного жестокого поступка. В других случаях навязчивые представления, именуемые нередко овладевающими, выступают в виде неправдоподобных, подчас абсурдных ситуаций, которые больные принимают за действительные. Примером навязчивых представлений может служить и убежденность больного, что похороненный родственник был живым, причем больной мучительно представляет и переживает страдания умершего в могиле. На высоте навязчивых представлений сознание их нелепости, неправдоподобности исчезает и, напротив, появляется уверенность в их реальности. В результате навязчивости приобретают характер сверхценных образований (доминирующих идей, не соответствующих их истинному значению), а иногда и бреда.

Навязчивое чувство антипатии (а также навязчивые хулительные и кощунственные мысли) — ничем не оправданная, отгоняемая больным от себя антипатия к определенному, зачастую близкому человеку, циничные, недостойные мысли и представления в отношении уважаемых людей, у религиозных лиц — в отношении святых или служителей церкви.

Навязчивые действия — поступки, совершаемые против желания больных, несмотря на прилагаемые для их сдерживания усилия. Одни из навязчивых действий тяготят больных до тех пор, пока они не будут реализованы, другие не замечаются самими больными. Навязчивые действия мучительны для больных особенно в тех случаях, когда они становятся объектом внимания окружающих.

К навязчивым страхам, или фобиям, относятся навязчивый и бессмысленный страх высоты, больших улиц, открытых или ограниченных пространств, больших скоплений народа, страх наступления внезапной смерти, страх заболеть той или иной неизлечимой болезнью. У некоторых больных могут возникать самые разнообразные фобии, иногда приобретающие характер боязни всего (панфобии). И наконец, возможен навязчивый страх возникновения страхов (фобофобии).

Ипохондрические фобии (нозофобии) — навязчивый страх какого-либо тяжелого заболевания. Чаще всего наблюдаются кардио-, инсульто-, сифило- и СПИДофобии, а также бознь развития злокачественных опухолей. На пике тревоги больные иногда утрачивают критическое отношение к своему состоянию — обращаются к врачам соответствующего профиля, требуют обследования и лечения. Реализация ипохондрических фобий происходит как в связи с психо- и соматогенными (общие непсихические заболевания) провокациями, так и спонтанно. Как правило, в результате развивается ипохондрический невроз, сопровождающийся частыми посещениями врачей и необоснованным приемом лекарств.

Специфические (изолированные) фобии — навязчивые страхи, ограниченные строго определенной ситуацией — боязнь высоты, тошноты, грозы, домашних животных, лечения у зубного врача и т.д. Поскольку соприкосновение с ситуациями, вызывающими страх, сопровождается интенсивной тревогой, характерно стремление больных к их избеганию.

Навязчивые страхи нередко сопровождаются развитием ритуалов — действий, имеющих значение «магических» заклинаний, которые производятся, несмотря на критическое отношение больного к обсессии, с целью защиты от того или иного мнимого несчастья: перед началом какого-либо важного дела больной должен совершить какое-то определенное действие, чтобы исключить возможность неуспеха. Ритуалы могут, например, выражаться в щелканье пальцами, воспроизведении больным какой-либо мелодии или в повторении определенных словосочетаний и т.п. В этих случаях даже близкие не догадываются о существовании подобных расстройств. Ритуалы в сочетании с навязчивостями представляют собой достаточно стабильную систему, которая существует обычно многие годы и даже десятилетия.

Навязчивости аффективно-нейтрального содержания — навязчивое мудрствование, навязчивый счет, вспоминание нейтральных событий, терминов, формулировок и др. Несмотря на их нейтральное содержание, они тяготят больного, мешают его интеллектуальной деятельности.

Контрастные навязчивости («агрессивные обсессии») — хулительные, кощунственные мысли, страх причинения вреда себе и окружающим. Психопатологические образования этой группы относятся преимущественно к образным навязчивостям с ярко выраженной аффективной насыщенностью и овладевающими сознанием больных представлениями. Их отличают ощущение чуждости, абсолютная немотивированность содержания, а также тесное сочетание с навязчивыми влечениями и действиями. Больные с контрастными навязчивостям и жалуются на непреодолимое стремление добавить к только что услышанным репликам окончания, придающие сказанному неприятный или угрожающий смысл, повторять за окружающими, но уже с оттенком иронии или злобы, фразы религиозного содержания, выкрикивать циничные, противоречащие собственным установкам и общепринятой морали слова, они могут испытывать страх потери контроля над собой и возможного совершения опасных или нелепых действий, нанесения увечья себе или своим близким. В последних случаях навязчивости нередко сочетаются с фобиями предметов (страх острых предметов — ножей, вилок, топоров и др.). К группе контрастных частично относятся и навязчивости сексуального содержания (навязчивости по типу запретных представлений об извращенных сексуальных актах, объектом которых становятся дети, представители того же пола, животные).

Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). К этой группе обсессий относятся как страх загрязнения (землей, пылью, мочой, калом и другими нечистотами), так и боязнь проникновения в организм вредных и ядовитых веществ (цемента, удобрений, токсических отходов), мелких предметов (осколков стекла, игл, специфических видов пыли), микроорганизмов. В ряде случаев страх загрязнения может носить ограниченный характер, оставаться в течение многих лет на доклиническом уровне, проявляясь лишь в некоторых особенностях личной гигиены (частая смена белья, многократное мытье рук) или в порядке ведения домашнего хозяйства (тщательная обработка продуктов питания, ежедневное мытье полов, «табу» на домашних животных). Такого рода монофобии существенно не влияют на качество жизни и оцениваются окружающими как привычки (утрированная чистоплотность, чрезмерная брезгливость). Клинически проявляющиеся варианты мизофобии относятся к группе тяжелых навязчивостей. На первый план в этих случаях выступают постепенно усложняющиеся защитные ритуалы: избегание источников загрязнения и прикосновений к «нечистым» предметам, обработка вещей, на которые могла попасть грязь, определенная последовательность в использовании моющих средств и полотенец, позволяющая сохранить «стерильность» в ванной комнате. Пребывание за пределами квартиры также обставляется серией защитных мероприятий: выход на улицу в специальной, максимально закрывающей тело одежде, особая обработка носильных вещей по возвращении домой. На поздних этапах заболевания пациенты, избегая загрязнения, не только не выходят на улицу, но не покидают даже пределы собственной комнаты. Во избежание опасных в плане загрязнения контактов и соприкосновений пациенты не подпускают к себе даже ближайших родственников. К мизофобии примыкает также страх заражения какой-либо болезнью, который не относится к категориям ипохондрических фобий, поскольку не определяется опасениями наличия у страдающего ОКР того или иного заболевания. На первом плане — страх угрозы извне: боязнь проникновения в организм болезнетворных бактерий. Отсюда и выработка соответствующих защитных действий.

Особое место в ряду обсессий занимают навязчивые действия в виде изолированных, моносимптомных двигательных расстройств. Среди них, особенно в детском возрасте, преобладают тики, которые, в отличие от органически обусловленных непроизвольных движений, представляют собой гораздо более сложные двигательные акты, потерявшие свой первоначальный смысл. Тики иногда производят впечатление утрированных физиологических движений. Это своего рода карикатура на определенные двигательные акты, естественные жесты. Больные, страдающие тиками, могут трясти головой (словно проверяя, хорошо ли сидит шляпа), производить движения рукой (как бы отбрасывая мешающие волосы), моргать глазами (будто избавляясь от соринки). Наряду с навязчивыми тиками нередко наблюдаются патологические привычные действия (покусывание губ, скрежетание зубами, сплевывание и т. п.), отличающиеся от собственно навязчивых действий отсутствием субъективно тягостного чувства неотвязности и переживания их как чуждых, болезненных. Невротические состояния, характеризующиеся только навязчивыми тиками, обычно имеют благоприятный прогноз. Появляясь чаще всего в дошкольном и младшем школьном возрасте, тики обычно затухают к концу периода полового созревания. Однако такие расстройства могут оказаться и более стойкими, сохраняться на протяжении многих лет и лишь частично видоизменяться по проявлениям.

 

Течение обсессивно-компульсивного расстройства.

К сожалению, в качестве наиболее характерной тенденции в динамике ОКР необходимо указать хронификацию. Случаи эпизодических проявлений болезни и полного выздоровления встречаются сравнительно редко. Однако у многих больных, особенно при развитии и сохранении одного какого-то типа проявлений (агорафобия, навязчивый счет, ритуальное мытье рук и т.д.), возможна длительная стабилизация состояния. В этих случаях отмечаются постепенное (обычно во второй половине жизни) смягчение психопатологической симптоматики и социальная реадаптация. Например, больные, испытывавшие страх поездок на определенных видах транспорта, или публичных выступлений, перестают чувствовать себя ущербными и работают наряду со здоровыми. При легких формах ОКР болезнь, как правило, протекает благоприятно (на амбулаторном уровне). Обратное развитие симптоматики происходит через 1 год — 5 лет с момента манифестации.

Более тяжелые и сложные ОКР, такие, как фобии заражения, загрязнения, острых предметов, контрастные представления, многочисленные ритуалы, напротив, могут стать стойкими, резистентными к лечению, либо обнаружить тенденцию к рецидивированию с сохраняющимися, несмотря на активную терапию, расстройствами. Дальнейшая отрицательная динамика этих состояний свидетельствует о постепенном усложнении клинической картины болезни в целом.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Необходимо отличать ОКР от других заболеваний, при которых возникают навязчивости и ритуалы. В ряде случаев обсессивно-компульсивное расстройство необходимо дифференцировать с шизофренией, особенно когда обсессивные мысли необычны по содержанию (например, смешанные сексуальные и богохульные темы) или же ритуалы исключительно эксцентричны. Развитие вялотекущего шизофренического процесса нельзя исключить и при нарастании ритуальных образований, их стойкости, возникновении антагонистических тенденций в психической деятельности (непоследовательности мышления и поступков), однообразии эмоциональных проявлений. Затяжные обсессивные состояния сложной структуры необходимо отграничивать от проявлений приступообразной шизофрении. В отличие от невротических навязчивых состояний они обычно сопровождаются резко нарастающей тревогой, значительным расширением и систематизацией круга навязчивых ассоциаций, приобретающих характер навязчивостей «особого значения»: ранее индифферентные предметы, события, случайные замечания окружающих напоминают больным о содержании фобий, оскорбительных мыслях и приобретают тем самым в их представлении особое, угрожающее значение. В таких случаях необходимо обратиться к врачу-психиатру с целью исключения шизофрении. Определенные трудности может также представлять дифференциация ОКР и состояний с преобладанием генерализованных расстройств, известных под названием синдрома Жиля де ля Туретта. Тики в таких случаях локализуются в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей и сопровождаются гримасами, открыванием рта, высовыванием языка, интенсивной жестикуляцией. Исключить в этих случаях данный синдром помогают характерные для нее грубость двигательных расстройств и более сложные по структуре и более тяжелые психические нарушения.

Генетические факторы

Говоря о наследственной предрасположенностью к ОКР, следует отметить, что обсессивно-компульсивные расстройства обнаружены примерно у 5-7% родителей больных такими расстройствами. Хотя этот показатель и низкий, он выше, чем в общей популяции населения. Если доказательства наследственной предрасположенности к ОКР пока неопределенны, то черты психастенической личности можно в большой степени объяснить генетическими факторами.

 

ПРОГНОЗ

Приблизительно в двух третях случаев улучшение при ОКР наступает в течение года, чаще к концу этого периода. Если заболевание продолжается более года, в его течение наблюдаются колебания — периоды обострений перемежаются с периодами улучшения состояния здоровья, длящимися от нескольких месяцев до нескольких лет. Прогноз хуже, если речь идет об психастенической личности с тяжелыми симптомами заболевания, или если в жизни больного присутствуют непрерывные стрессовые события. Тяжелые случаи могут быть чрезвычайно стойкими; например, в результате исследования госпитализированных больных с ОКР обнаружено, что у трех четвертей из них симптоматика осталась без изменений и спустя 13-20 лет.

 

ЛЕЧЕНИЕ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ

Несмотря на то, что ОКР представляют собой сложную группу симптомокомплексов, принципы лечения для них едины. Самым надежным и эффективным методом лечения ОКР считается медикаментозная терапия, при проведении которой должен проявляться строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом особенностей проявления ОКР, возраста, пола, наличия отягощенности другими заболеваниями. В связи с этим мы должны предостеречь больных и их родственников от самолечения. При появлении любых расстройств, похожих на психические, необходимо, прежде всего, обратиться к специалистам психо-неврологического диспансера по месту жительства или других лечебных учреждений психиатрического профиля для установления правильного диагноза и назначения грамотного адекватного лечения. При этом следует помнить, что в настоящее время визит к психиатру не грозит никакими негативными последствиями — печально знаменитый «учет» отменен более 10 лет назад и заменен понятиями консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения.

При лечении необходимо иметь в виду, что обсессивно-компульсивные расстройства часто имеют флюктуирующий характер течения с длительными периодами ремиссий (улучшения состояния). Очевидные страдания больного часто как будто требуют энергичного действенного лечения, но следует помнить о естественном течении этого состояния, чтобы избежать типичной ошибки, заключающейся в чрезмерно интенсивной терапии. Важно также учитывать, что ОКР часто сопровождается депрессией, эффективное лечение которой нередко приводит к смягчению обсессивных симптомов.

Лечение ОКР начинают с разъяснения больному симптомов и при необходимости — с разуверений в том, что они являются начальным проявлением сумасшествия (обычный повод для беспокойства больных с навязчивостями). Страдающие теми или иными навязчивостями часто вовлекают других членов семьи в свои ритуалы, поэтому родственникам необходимо относиться к больному твердо, но сочувственно, смягчая по возможности симптоматику, а не усугубляя ее чрезмерным потаканием болезненным фантазиям больных.

Лекарственная терапия

Применительно к выделенным в настоящее время типам ОКР существуют следующие терапевтические подходы. Из фармакологических препаратов при ОКР чаще всего используются серотонинергические антидепрессанты, анксиолитики (главным образом бензодиазепинового ряда), бета-блокаторы (для купирования вегетативных проявлений), ингибиторы МАО (обратимые) и триазоловые бензодиазепины (алпразолам). Анксиолитические препараты дают некоторое кратковременное облегчение симптомов, но их нельзя назначать более чем на несколько недель подряд. Если лечение анксиолитиками требуется на период более одного-двух месяцев, иногда помогают небольшие дозы трициклических антидепрессантов или малые нейролептики. Основным звеном в схеме лечения ОКР, перекрывающимихся с негативной симптоматикой или с ритуализированными обсессиями, являются атипичные нейролептики — рисперидон, оланзапин, кветиапин, в сочетании либо с антидепрессантами класса СИОЗС, либо с антидепрессантами других рядов — моклобемидом, тианептином, либо с высокопотенциальными производными бензодиазепина (альпразолам, клоназепам, бромазепам).

Любое сопутствующее депрессивное расстройство лечат антидепрессантами в адекватной дозе. Имеются данные, что один из трициклических антидепрессантов, кломипрамин, обладает специфическим действием на обсессивные симптомы, но результаты контролируемого клинического испытания показали, что эффект применения этого препарата незначителен и проявляется только у больных с отчетливыми депрессивными симптомами.

В случаях, когда обсессивно-фобические симптомы наблюдаются в рамках шизофрении наибольший эффект имеет интенсивная психофармакотерапия с пропорциональным использованием высоких доз серотонинергических антидепрессантов (флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин, циталопрам). В ряде случаев целесообразно подключение традиционных нейролептиков (малых доз галоперидола, трифлуоперазина, флюанксола) и парентеральное введение производных бензодиазепина.

 

Психотерапия

 

Поведенческая психотерапия

Одной из главных задач специалиста при лечении ОКР является установление плодотворного сотрудничества с больным. Необходимо внушить пациенту веру в возможность выздоровления, преодолеть его предубеждение против «вреда», наносимого психотропными средствами, передать свою убежденность в эффективности лечения при условии систематического соблюдения предписанных назначений. Веру больного в возможность исцеления необходимо всячески поддерживать и родственникам страдающего ОКР. При наличии у больного ритуалов необходимо помнить, что улучшение обычно наступает при использовании сочетания метода предотвращения реакции с помещением больного в условия, усугубляющие эти ритуалы. Значительного, но не полного улучшения можно ожидать приблизительно у двух третей больных с умеренно тяжелыми ритуалами. Если вследствие такого лечения снижается выраженность ритуалов, то, как правило, отступают и сопутствующие навязчивые мысли. При панфобиях используются преимущественно поведенческие методики, направленные на снижение чувствительности к фобическим стимулам, дополняемые элементами эмоционально-поддерживающей психотерапии. В случаях преобладания ритуализированных фобий наряду с десенсибилизацией активно используется поведенческий тренинг, способствующий преодолению избегающего поведения. Поведенческая терапия значительно менее эффективна в отношении навязчивых мыслей, не сопровождающихся ритуалами. Некоторыми специалистами на протяжении многих лет применяется метод «остановки мыслей», но его специфический эффект убедительно не доказан.

Социальная реабилитация

Мы уже отмечали, что обсессивно-компульсивное расстройство имеет флюктуирующее (колеблющееся) течение и со временем состояние больного может улучшиться независимо от того, какие именно методы лечения применялись. До выздоровления больным могут принести пользу поддерживающие беседы, обеспечивающие постоянную надежду на выздоровление. Психотерапия в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных ОКР направлена как на коррекцию избегающего поведения, так и на снижение чувствительности к фобическим ситуациям (поведенческая терапия), а также семейная психотерапия с целью коррекции нарушений поведения и улучшение внутрисемейных отношений. Если супружеские проблемы усугубляют симптомы, показаны совместные собеседования с супругом (супругой). Пациенты с панфобиями (на этапе активного течения заболевания) ввиду интенсивности и патологической стойкости симптоматики нуждаются как в медицинской, так и социально-трудовой реабилитации. В этой связи важным представляется определение адекватных сроков лечения — длительная (не менее 2-х месяцев) терапия в стационаре с последующим продолжением курса в амбулаторных условиях, а также проведение мероприятий по восстановлению социальных связей, профессиональных навыков, внутрисемейных взаимоотношений. Социальная реабилитация представляет собой комплекс программ обучения больных ОКР способам рационального поведения как в быту, так и в условиях стационара. Реабилитация направлена на обучение социальным навыкам правильного взаимодействия с другими людьми, профессиональное обучение, а также навыкам, необходимым в повседневной жизни. Психотерапия помогает больным, особенно испытывающим чувство собственной неполноценности, лучше и правильно относиться к себе, овладевать способами решения повседневных проблем, обретать веру в свои силы.

Все эти методы при разумном использовании могут повысить эффективность лекарственной терапии, но не способны полностью заменить препараты. Следует отметить, что методика разъясняющей психотерапии помогает не всегда, а у некоторых больных с ОКР даже наблюдается ухудшение, поскольку такие процедуры побуждают их к болезненным и непродуктивным размышлениям о предметах, обсуждаемых в процессе лечения. К сожалению, до сих пор науке не известны способы раз и навсегда излечивать душевные недуги. Нередко ОКР имеют склонность к рецидивированию, что требует длительного профилактического приема лекарств.

советов по лечению ОКР — жизнь с обсессивно-компульсивным расстройством

Даже когда дела идут хорошо, ОКР может испортить ваш день. Навязчивые мысли и компульсивное поведение — а также сопровождающая их тревога — могут отнимать огромное количество времени и энергии.

Хотя лекарства и терапия являются основными способами лечения этого пожизненного состояния, уход за собой — секретное оружие с множеством побочных преимуществ.

Еда и настроение. Единственное, что важнее здоровой пищи, — это ее регулярно.Когда вы голодны, уровень сахара в крови падает. Это может вызвать у вас раздражительность или усталость. Начните с ежедневного завтрака и старайтесь чаще есть небольшими порциями вместо обильных на обед и ужин.

Выберите:

• Орехи и семена, которые богаты полезными питательными веществами
• Белки, такие как яйца, бобы и мясо, которые медленно подпитывают вас, чтобы поддерживать лучший баланс
• Сложные углеводы, такие как фрукты, овощи и цельные зерна, которые помогают поддерживать стабильный уровень сахара в крови

Избегайте кофеина, стимулятора в чае, кофе, газированных и энергетических напитках.Это может поднять уровень вашего беспокойства на несколько ступеней.

Придерживайтесь рецептов. Может показаться заманчивым избавиться от ОКР с помощью наркотиков или алкоголя, но они замаскированы. Может показаться, что употребление алкоголя снимает тревогу, но оно создает еще больше, прежде чем покинуть организм. То же самое и с никотином, стимулятором сигарет.

Спи на нем. Беспокойство может мешать заснуть. Но сон важен для хорошего психического здоровья. Вместо того, чтобы ожидать, что вы лягте и погрузитесь в страну грез, создайте режим сна, который настраивает ваше тело на успех.Поменяйте время, которое вы проводите за экраном, на 10 минут расслабляющей музыки или теплую ванну. Приглушите шум и освещение, а также отрегулируйте температуру в спальне, чтобы вы могли спать и спать всю ночь.

Станьте активными. Когда вы чувствуете беспокойство, ваше тело вырабатывает гормон кортизол. Это полезно в малых дозах, но вредно в больших дозах. Регулярные упражнения контролируют уровень кортизола и приносят пользу всему, от костей и органов до цифр на вашей шкале.

Возьми свои лекарства. Это может быть здравым смыслом, но важно принять правильную дозу в нужное время. Если вы забудете принять его или решите пропустить прием, это может спровоцировать симптомы. Поговорите со своим врачом, если возникнут побочные эффекты, или перед тем, как принимать что-либо новое, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и витамины.

Обратитесь за поддержкой. Не сдерживайтесь. Помощь — так же близко, как ваш телефон или компьютер. Иногда простое высказывание вслух того, о чем вы думаете, может снизить беспокойство и дать вам некоторую перспективу.В дополнение к своему врачу найдите терапевта, тренера по ОКР или группу поддержки, чтобы связать вас с людьми, которые понимают.

Научитесь расслабляться. Ваше тело не может расслабиться, если не умеет. Техники релаксации, такие как йога, медитация, прогулки на природе или рисование картинок, научат ваше тело тому, каково это быть спокойным. Попробуйте несколько, чтобы найти то, что вам больше всего подходит, и уделяйте этому 30 минут в день.

Празднуйте победы. Чтобы научиться жить с ОКР, нужно время.Как и в случае с любой другой целью, у вас будут успехи и неудачи. Да, важно работать над своим ОКР, но так же важно сделать шаг назад и поддержать большой и маленький прогресс, который вы делаете на этом пути.

Растительные средства от ОКР и тревожных расстройств

Популярность альтернативных лекарств, таких как лечебные травы, растет, особенно в качестве лечения тревожных расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Когда вы изучаете научные данные, лежащие в основе каждого лечения, важно помнить о качестве и последовательности результатов исследований.Также разумно учитывать потенциальные побочные эффекты и проблемы безопасности.

Стандарты исследований лекарственных средств

При изучении научных исследований, изучающих эффективность лечебных трав при ОКР, тревожных расстройствах или любых других состояниях психического здоровья, необходимо учитывать особые соображения. Иногда результаты исследований кажутся впечатляющими, потому что стандарты фундаментальных исследований были скомпрометированы.

Во-первых, исследования с использованием трав, которые не представлены в стандартизированной форме, могут иметь различные уровни активности химических компонентов.Исследования должны учитывать точную идентичность растения, а также то, происходят ли активные компоненты из листа, корня, семени или стебля растения.

Исследования, оценивающие эффективность лекарств, также должны включать группу лечения плацебо, которая получает «сахарную пилюлю», которая неактивна и не может объяснить какое-либо уменьшение симптомов. Используя лечение плацебо, можно определить, подействовало ли лекарство на самом деле или нет.

Наконец, важно, чтобы ни исследователи, ни участники исследования не знали, кто и какое лечение получает до завершения исследования, чтобы избежать предвзятости.Медицинское исследование, в котором ни пациент, ни врачи не знают, кто принимает лекарство или добавку, а кто получает плацебо, называется двойным слепым исследованием.

Альтернативная медицина и травы для лечения ОКР

Пищевые добавки доступны при ОКР и тревоге. Но вы должны узнать о преимуществах и потенциальных побочных эффектах, основанных на доказательствах, прежде чем вы решите их принимать.

В настоящее время существует ограниченное количество доказательств того, что лечебные травы, подобные упомянутым здесь, полезны для уменьшения тяжести симптомов ОКР.Но исследования продолжаются.

Большинство лечебных трав можно приобрести в аптеках без рецепта. Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Помимо побочных эффектов, многие из этих пищевых добавок могут влиять (усиливать или уменьшать) действие отпускаемых по рецепту лекарств.

Зверобой

Зверобой ( Hypericum perforatum ) лучше всего известен как травяной антидепрессивный препарат, хотя его эффективность при лечении депрессии и других форм психических заболеваний является спорной.Зверобой широко использовался (а в некоторых случаях был лицензирован) в Европе на протяжении десятилетий для лечения расстройств настроения и тревожных расстройств.

Анализ показал, что зверобой — химическое вещество, которое считается ключевым ингредиентом зверобоя, — по-видимому, влияет на серотониновую систему. Считается, что нарушения в серотониновой системе играют важную роль в развитии симптомов ОКР.

Учитывая, что антидепрессанты, такие как Паксил (пароксетин) и Анафранил (кломипрамин), нацеленные на серотониновую систему, также эффективны при лечении ОКР, было высказано предположение, что зверобойЗверобой может быть альтернативной терапией для уменьшения симптомов ОКР. Но доказательства того, что зверобой является эффективным средством лечения ОКР, ограничены.

Тематическое исследование (один пациент) показало, что зверобой эффективен в уменьшении симптомов. Второе исследование (12 человек с ОКР) показало, что он приводит к значительному уменьшению симптомов, аналогичных тому, что можно было бы ожидать от лечения селективный антидепрессант — ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).Ни в одном из исследований эффект плацебо должным образом не учитывался.

В обоих случаях людям, участвовавшим в исследованиях, заранее сообщили, что они будут получать зверобой в надежде уменьшить симптомы ОКР. Простого знания о том, что они получают потенциально полезное лечение, могло быть достаточно, чтобы люди почувствовали себя лучше.

По крайней мере, в одном рандомизированном контролируемом исследовании изучали эффективность зверобоя в уменьшении симптомов ОКР.В исследовании 60 человек случайным образом получали зверобой или плацебо. Уменьшение симптомов у тех, кто принимал зверобой, ничем не отличался от тех, кто принимал плацебо. Подобные результаты ставят под сомнение эффективность зверобоя в качестве лечения ОКР.

Расторопша

Расторопша пятнистая ( Silybum marianum ) — лечебное средство на травах, которое издавна использовалось в Иране. В 2010 году в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании сравнивали эффекты расторопши и антидепрессанта Прозак (флуоксетин) при лечении ОКР (600 миллиграммов расторопши против 30 миллиграммов Прозака в день).Было обнаружено, что не было значительной разницы между расторопшей и прозаком в отношении симптомов ОКР.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин — это аминокислота, которая снижает уровень глутамина в головном мозге. N-ацетилцистеин помогает производить глутатион, важный антиоксидант. Одно исследование с участием одного человека показало, что N-ацетилцистеин улучшил действие SSRI Luvox (флувоксамина), что привело к значительному уменьшению симптомов ОКР.

5-HTP и инозитол

Поскольку нарушение регуляции серотонинергических и глутаматергических путей в головном мозге, по-видимому, происходит при ОКР, другие травы, которые работают в этом пути, также рассматривались из-за их возможных преимуществ.Некоторые из них включают 5-гидрокситриптофан (5-HTP) и инозитол.

Кава (Piper Methysticum)

Кава — лекарственное средство на травах, которое в ходе клинических испытаний было обнаружено для уменьшения беспокойства, нервного напряжения, беспокойства и легкой депрессии. Он использовался сотни лет в Полинезии, на островах Микронезии и на Гавайях.

Ключевым компонентом кавы является кавалактон, который стимулирует выработку в организме как серотонина, так и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), оказывая успокаивающее действие на организм.Лучше всего принимать каву из экстракта на водной основе в дозе менее 250 мг в день. Кава не рекомендуется во время кормления грудью или беременности.

Кава был запрещен или ограничен в некоторых странах после предположений, что он может вызвать проблемы с печенью у некоторых людей.

Побочные эффекты

Хотя многие потребители считают, что травы безопаснее и имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, такие методы лечения, как зверобой, не регулируются так же строго, как обычные лекарства, и у некоторых людей они могут вызывать неприятные или даже опасные побочные эффекты.

Лечение травами также может мешать назначению лекарств, отпускаемых по рецепту, которые вы, возможно, уже принимаете. Например, если вы в настоящее время принимаете СИОЗС для лечения ОКР, важно проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом зверобоя, так как это может повлиять на способность вашего тела усваивать его. Это может привести к проблеме, известной как серотониновый синдром.

Другие дополнительные методы лечения

Не забывайте, что есть и другие альтернативы лечению симптомов ОКР.Помимо добавок, также могут быть эффективны такие изменения образа жизни, как медитация осознанности, иглоукалывание и йога.

К сожалению, было проведено несколько клинических испытаний, посвященных этим вмешательствам для людей с ОКР, и те, которые были проведены, были довольно низкого качества. Тем не менее, в отличие от лекарств, отпускаемых по рецепту и лекарственных трав, изменение образа жизни редко имеет серьезные побочные эффекты, а также может помочь уменьшить стресс.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Справочное руководство.org

тревога

Мешают ли навязчивые мысли и компульсивное поведение вашей повседневной жизни? Узнайте о симптомах, лечении и самопомощи при ОКР.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Это нормально, время от времени возвращаться и перепроверять, отключен ли утюг, или беспокоиться о том, что вы можете быть заражены микробами, или даже иногда у вас возникают неприятные, жестокие мысли. Но если вы страдаете обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), навязчивые мысли и компульсивное поведение становятся настолько утомительными, что мешают вашей повседневной жизни.ОКР — это тревожное расстройство, характеризующееся неконтролируемыми, нежелательными мыслями и ритуализированным повторяющимся поведением, к которому вы чувствуете необходимость. Если у вас ОКР, вы, вероятно, признаете, что ваши навязчивые мысли и компульсивное поведение иррациональны, но даже в этом случае вы чувствуете себя неспособным сопротивляться им и вырваться на свободу.

Подобно игле, застрявшей на старой записи, ОКР заставляет мозг зацикливаться на определенной мысли или побуждении. Например, вы можете проверить плиту 20 раз, чтобы убедиться, что она действительно выключена, потому что вы боитесь сжечь свой дом, или вымыть руки, пока они не будут вымыты, из опасения заражения микробами.Хотя вы не получаете никакого удовольствия от выполнения этих повторяющихся действий, они могут временно облегчить беспокойство, вызванное навязчивыми мыслями.

Вы можете стараться избегать ситуаций, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы, или заниматься самолечением с помощью алкоголя или наркотиков. Но хотя может показаться, что избежать навязчивых идей и компульсий невозможно, есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы освободиться от нежелательных мыслей и иррациональных побуждений и восстановить контроль над своими мыслями и действиями.

ОКР навязчивые идеи и компульсии

Навязчивые идеи — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, которые снова и снова возникают в вашем сознании. Вам не нужны эти идеи, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Принуждения — это поведение или ритуалы, которые вы чувствуете побуждающими к повторению снова и снова. Обычно компульсии выполняются, чтобы избавиться от навязчивых идей. Например, если вы боитесь заражения, вы можете разработать сложные ритуалы очистки.Однако облегчение никогда не длится долго. Фактически, навязчивые мысли обычно возвращаются сильнее. И компульсивные ритуалы и поведение часто сами вызывают беспокойство, поскольку становятся более требовательными и требуют много времени. Это порочный круг ОКР.

Большинство людей с ОКР попадают в одну из следующих категорий:

• Стиральные машины боятся заражения. У них обычно есть принуждение к чистке или мытью рук.
• Шашки повторно проверяют вещи (духовка выключена, дверца заблокирована и т. Д.)), которые они ассоциируют с вредом или опасностью.
• Сомневающиеся и грешники боятся, что если все будет не идеально или сделано правильно, произойдет что-то ужасное, или они будут наказаны.
• Счетчики и аранжировщики помешаны на порядке и симметрии. У них могут быть суеверия относительно определенных чисел, цветов или расстановки.

ОКР и накопление

Накопление раньше считалось категорией ОКР. Хотя оценки показывают, что до 25 процентов людей с ОКР испытывают компульсивное накопление, это также может быть признаком отдельного состояния — расстройства накопления.

Накопители опасаются, что случится что-то плохое, если они выбросят что-нибудь и скопят вещи, которые им не нужны или не используются. Однако есть различия между накоплением, связанным с ОКР, и расстройством накопления.

Накопители, связанные с ОКР, не склонны накапливать столько имущества, что их дома становятся неуправляемыми. Накопление для них обычно нежелательно и неприятно — способ справиться с навязчивыми мыслями

Человек с расстройством накопления, с другой стороны, испытывает как положительные, так и отрицательные эмоции.Приобретение собственности доставляет удовольствие, а не просто удовлетворение принуждения, а окружение своими вещами обеспечивает комфорт. Бедствие при беспорядке накопления больше связано с последствиями накопления — беспорядком и небезопасной окружающей средой — наряду с тревогой по поводу необходимости выбросить имущество.

Прочтите: Расстройство накопления: Помощь для накопителей

Признаки и симптомы ОКР

То, что у вас есть навязчивые мысли или вы совершаете компульсивное поведение, НЕ означает, что у вас обсессивно-компульсивное расстройство.При ОКР эти мысли и поведение вызывают ужасный стресс, отнимают много времени (по крайней мере, один час в день) и мешают вашей повседневной жизни и отношениям.

У большинства людей с обсессивно-компульсивным расстройством есть как навязчивые идеи, так и компульсии, но некоторые люди испытывают только одно или другое.

Общие навязчивые мысли при ОКР включают:

• Страх заражения микробами или грязью или заражения других.
• Страх потерять контроль и навредить себе или другим.
• Навязчивые сексуально откровенные или насильственные мысли и изображения.
• Чрезмерное внимание религиозным или моральным идеям.
• Страх потерять или не получить то, что может понадобиться.
• Порядок и симметрия: идея, что все должно быть «правильным».
• Суеверия; чрезмерное внимание к чему-то, что считается удачей или неудачей.

Общие компульсивные формы поведения при ОКР включают:

• Чрезмерная двойная проверка таких вещей, как замки, приборы и выключатели.
• Неоднократно проверять близких, чтобы убедиться, что они в безопасности.
• Подсчет, постукивание, повторение определенных слов или выполнение других бессмысленных вещей для уменьшения беспокойства.
• Тратить много времени на стирку или уборку.
• Заказ или размещение вещей «так».
• Чрезмерная молитва или участие в ритуалах, вызванных религиозным страхом.
• Скопление «хлама», например старых газет или пустых контейнеров для еды.

Симптомы ОКР у детей

В то время как начало обсессивно-компульсивного расстройства обычно происходит в подростковом или юношеском возрасте, у детей младшего возраста иногда наблюдаются симптомы, похожие на ОКР.Однако симптомы других расстройств, таких как СДВГ, аутизм и синдром Туретта, также могут выглядеть как обсессивно-компульсивное расстройство, поэтому перед постановкой любого диагноза необходимо тщательное медицинское и психологическое обследование.

Совет самопомощи при ОКР 1. Определите свои триггеры

Первым шагом к управлению симптомами ОКР является распознавание триггеров — мыслей или ситуаций, — которые вызывают у вас навязчивые идеи и компульсии. Запишите список триггеров, которые вы испытываете каждый день, и навязчивых идей, которые они вызывают.Оцените интенсивность страха или беспокойства, которые вы испытывали в каждой ситуации, а затем навязчивые действия или умственные стратегии, которые вы использовали для ослабления беспокойства. Например, если вы боитесь заражения микробами, прикосновение к перилам в торговом центре может вызвать интенсивность страха 3, тогда как прикосновение к полу туалета в торговом центре может вызвать 10 и потребовать 15 минут мытья рук, чтобы облегчить вашу жизнь. беспокойство.

Отслеживание триггеров может помочь вам предвидеть свои побуждения. И, предвидя свои навязчивые позывы до того, как они возникнут, вы можете облегчить их.Например, если ваше компульсивное поведение связано с проверкой того, что двери заперты, окна закрыты или приборы выключены, попробуйте в первый раз запереть дверь или выключить прибор с повышенным вниманием.

• Создайте твердую мысленную картину, а затем сделайте мысленную заметку. Скажите себе: «Окно закрыто» или «Я вижу, что духовка выключена».
• Когда позже возникнет желание проверить, вам будет легче переименовать его как «просто навязчивую мысль».

Выявление и запись триггеров также является важным инструментом для обучения сопротивлению навязчивым ОКР.

Совет 2. Научитесь сопротивляться навязчивым ОКР

Может показаться разумным избегать ситуаций, которые вызывают у вас навязчивые мысли, но чем больше вы их избегаете, тем страшнее они себя чувствуют. И наоборот, неоднократно подвергая себя воздействию триггеров ОКР, вы можете научиться сопротивляться желанию завершить свои навязчивые ритуалы. Это известно как , предотвращение воздействия и реакции (ERP) и является основой профессиональной терапии ОКР.

ERP требует, чтобы вы неоднократно сталкивались с источником вашей навязчивой идеи, а затем воздерживались от компульсивного поведения, которое вы обычно выполняете, чтобы уменьшить беспокойство.Например, если вы склонны к мытью рук, это может означать прикосновение к дверной ручке в общественном туалете, а затем запрет на мытье рук. По мере того, как вы сидите с тревогой, желание мыть руки постепенно начнет проходить само по себе. Таким образом вы узнаете, что вам не нужен ритуал, чтобы избавиться от беспокойства, и что у вас есть некоторый контроль над своими навязчивыми мыслями и компульсивным поведением.

Сразу же бороться с самыми большими страхами может быть слишком сложно, поэтому упражнения ERP начинаются с того, что вы сталкиваетесь с меньшими страхами, а затем продвигаетесь вверх по «лестнице страха».«Противодействуйте тем ситуациям, которые вызывают низкий уровень страха, и когда вы научитесь терпеть беспокойство, вы можете переходить к следующему, более трудному испытанию.

Построение лестницы страха

Подумайте о своей конечной цели (например, иметь возможность пользоваться общественным туалетом, не опасаясь заражения, или ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, ударились ли вы во что-то), а затем сломайтесь шаги, необходимые для достижения этой цели. Используя информацию, которую вы записали для определения триггеров, составьте список ситуаций от наименее пугающих до наиболее пугающих.Первый шаг должен вызвать у вас легкое беспокойство, но не настолько, чтобы вы были слишком напуганы, чтобы делать это.

Вот пример лестницы страха:

Цель: ехать на работу, не останавливаясь, чтобы проверить, попали ли вы во что-нибудь
Интенсивность страха	Ситуация
10	Все способ работать, не останавливаясь, чтобы проверить, ударились ли вы во что-нибудь
8	Не звоните своему супругу, чтобы убедиться, что он благополучно приступил к работе
6	Выйдите из дома, запри входную дверь и идите прочь, не проверяя
4	Выключите плиту и выйдите из комнаты, не проверяя
2	Положите молоко в холодильник, не проверяя надежность верха

Использование лестницы страха

Продвигайтесь вверх по лестнице. Начните с первого шага и не двигайтесь дальше, пока не почувствуете себя более комфортно. Если возможно, оставайтесь в этой ситуации достаточно долго, чтобы ваше беспокойство уменьшилось. Чем дольше вы подвергаетесь воздействию своего триггера ОКР, тем больше вы к нему привыкаете и тем меньше тревожитесь, когда столкнетесь с ним в следующий раз. После того, как вы сделали шаг в нескольких отдельных случаях, не испытывая особого беспокойства, вы можете переходить к следующему шагу. Если шаг слишком сложен, разбейте его на более мелкие или выполняйте медленнее.

Когда вы сопротивляетесь своим побуждениям, сосредоточьтесь на чувстве тревоги. Вместо того, чтобы пытаться отвлечься, позвольте себе чувствовать тревогу, сопротивляясь побуждению проявить свое компульсивное поведение. Вы можете верить, что дискомфорт, который вы испытываете, будет продолжаться до тех пор, пока вы не примените принуждение. Но если вы будете его придерживаться, беспокойство исчезнет. И вы поймете, что не «потеряете контроль» или не испытаете срыв, если не проведете ритуал.

Практика. Чем чаще вы практикуетесь, тем быстрее будет ваш прогресс. Но не торопитесь. Идите в таком темпе, которым вы можете управлять, не чувствуя себя подавленным. И помните: вы будете чувствовать себя некомфортно и тревожно, столкнувшись со своими страхами, но эти чувства временны. Каждый раз, когда вы подвергаете себя действию триггера, ваше беспокойство должно уменьшаться, и вы начинаете понимать, что у вас больше контроля (и меньше страха), чем вы думали.

Совет 3. Бросьте вызов навязчивым мыслям

У каждого время от времени возникают тревожные мысли или беспокойства.Но обсессивно-компульсивное расстройство заставляет мозг зацикливаться на конкретной вызывающей тревогу мысли, заставляя ее снова и снова воспроизводиться в вашей голове. Чем неприятнее или тревожнее эта мысль, тем выше вероятность, что вы попытаетесь ее подавить. Но подавить мысли практически невозможно, и попытки обычно имеют противоположный эффект, заставляя неприятные мысли появляться чаще и становиться более надоедливыми.

Как и в случае противодействия компульсивным действиям, вы можете преодолеть тревожные, навязчивые мысли, научившись терпеть их с помощью упражнений по предотвращению воздействия и реакции.Также важно напоминать себе, что если у вас возникла неприятная мысль, это не сделает вас плохим человеком. Ваши мысли — это просто мысли. Даже нежелательные, навязчивые или насильственные мысли — это нормально — только то значение, которое вы им придаете, превращает их в разрушительные навязчивые идеи.

Следующие стратегии помогут вам увидеть свои мысли такими, какие они есть, и восстановить чувство контроля над тревожным разумом.

Запишите свои навязчивые мысли. Держите при себе блокнот и карандаш или печатайте на смартфоне.Когда вы начнете зацикливаться, запишите все свои мысли и побуждения.

• Продолжайте писать, пока ОКР побуждает продолжать, стремясь точно записать, о чем вы думаете, даже если вы повторяете одни и те же фразы или одни и те же побуждения снова и снова.
• Записав все это, вы увидите, насколько повторяемы ваши навязчивые идеи.
• Если написать одну и ту же фразу или побуждение сотни раз, это поможет ему потерять свою силу.
• Записывать мысли труднее, чем просто обдумывать их, поэтому ваши навязчивые мысли, вероятно, исчезнут раньше.

Создайте период беспокойства ОКР. Вместо того, чтобы пытаться подавить навязчивые идеи или компульсии, выработайте привычку менять их расписание.

• Выбирайте один или два 10-минутных «периода беспокойства» каждый день, время, которое вы можете посвятить одержимости.
• В период беспокойства сосредотачивайтесь только на негативных мыслях или побуждениях. Не пытайтесь их исправить. В конце периода беспокойства сделайте несколько успокаивающих вдохов, отпустите навязчивые мысли и вернитесь к своим обычным занятиям.Однако остальную часть дня следует обозначить без навязчивых идей.
• Когда мысли приходят вам в голову в течение дня, запишите их и «отложите» до периода беспокойства.

Бросьте вызов своим навязчивым мыслям . Используйте период беспокойства, чтобы бросить вызов негативным или навязчивым мыслям, задав себе вопрос:

• Каковы доказательства того, что эта мысль верна? Что это неправда? Я спутал мысль с фактом?
• Есть ли более позитивный и реалистичный взгляд на ситуацию?
• Какова вероятность того, что то, чего я боюсь, действительно произойдет? Если вероятность мала, каковы более вероятные результаты?
• Эта мысль полезна? Как одержимость этим поможет мне и как это повредит?
• Что бы я сказал другу, у которого возникла такая мысль?

Создайте запись своих навязчивых идей или навязчивых мыслей, связанных с ОКР. Сосредоточьтесь на одной конкретной мысли или навязчивой идее и запишите ее на магнитофон или смартфон.

• Перескажите навязчивую фразу, предложение или историю именно так, как они приходят вам в голову.
• Слушайте кассету снова и снова в течение 45 минут каждый день, пока вы не перестанете испытывать сильное беспокойство при прослушивании навязчивой идеи.
• Постоянно противодействуя своему беспокойству или одержимости, вы постепенно станете менее тревожным. Затем вы можете повторить упражнение для другой навязчивой идеи.

Совет 4. Обратитесь за поддержкой

ОКР может ухудшиться, когда вы чувствуете себя бессильным и одиноким, поэтому важно создать сильную систему поддержки. Чем больше вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимым вы будете себя чувствовать. И просто поговорив с понимающим человеком о своих заботах и ​​побуждениях, они могут казаться менее опасными.

Оставайтесь на связи с семьей и друзьями. Навязчивые идеи и компульсии могут поглотить вашу жизнь до точки социальной изоляции.В свою очередь, социальная изоляция усугубит ваши симптомы ОКР. Важно вкладывать средства в отношения с семьей и друзьями. Если вы поговорите лицом к лицу о своих тревогах и побуждениях, они почувствуют себя менее реальными и менее опасными.

Присоединяйтесь к группе поддержки ОКР. Не только вы боретесь с ОКР, и участие в группе поддержки может быть эффективным напоминанием об этом. Группы поддержки ОКР позволяют вам как делиться собственным опытом, так и учиться у других, которые сталкиваются с такими же проблемами.

Совет 5. Управляйте стрессом

Хотя стресс не вызывает ОКР, он может вызвать симптомы или усугубить их. Физические упражнения и личное общение с другим человеком — два очень эффективных способа успокоить нервную систему. Вы также можете:

Быстро успокоить и облегчить симптомы тревоги , используя одно или несколько своих физических чувств — зрение, обоняние, слух, осязание, вкус — или движение. Вы можете попробовать послушать любимую музыку, посмотреть на любимую фотографию, насладиться чашкой чая или погладить домашнее животное.

Практикуйте техники релаксации . Внимательная медитация, йога, глубокое дыхание и другие техники релаксации могут помочь снизить общий уровень стресса и напряжения и помочь вам справиться со своими позывами. Для достижения наилучших результатов попробуйте регулярно практиковать технику релаксации.

Совет 6. Измените образ жизни, чтобы облегчить ОКР

Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в ослаблении тревожности и сдерживании компульсий, страхов и беспокойства, связанных с ОКР.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Упражнения — это естественное и эффективное успокаивающее средство, которое помогает контролировать симптомы ОКР за счет переориентации вашего ума при возникновении навязчивых мыслей и компульсий. Для получения максимальной пользы старайтесь уделять аэробной активности 30 минут или больше в большинстве дней. Десять минут несколько раз в день могут быть столь же эффективными, как и один более длительный период, особенно если вы уделяете пристальное внимание процессу движения.

Высыпайтесь. Беспокойство и беспокойство могут не только вызвать бессонницу, но и недостаток сна может также усугубить тревожные мысли и чувства.Когда вы хорошо отдохнули, гораздо легче сохранить эмоциональное равновесие, что является ключевым фактором в борьбе с тревожными расстройствами, такими как ОКР.

Избегайте алкоголя и никотина. Алкоголь временно уменьшает беспокойство и беспокойство, но на самом деле он вызывает симптомы беспокойства по мере их исчезновения. Точно так же, хотя может показаться, что сигареты успокаивают, никотин на самом деле является мощным стимулятором. Курение приводит к повышению, а не снижению уровня тревожности и симптомов ОКР.

Лечение ОКР

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения обсессивно-компульсивного расстройства и обычно включает два компонента:

1. Предотвращение воздействия и реакции , что требует повторного воздействия на источник вашей навязчивой идеи, как объяснено выше.
2. Когнитивная терапия , которая фокусируется на катастрофических мыслях и преувеличенном чувстве ответственности, которые вы испытываете. Большая часть когнитивной терапии ОКР — это научить вас здоровым и эффективным способам реагировать на навязчивые мысли, не прибегая к компульсивному поведению.

Другие методы лечения ОКР

В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии при ОКР также используются следующие методы лечения:

Медикаменты. Антидепрессанты иногда используются в сочетании с терапией для лечения обсессивно-компульсивного расстройства.Однако одно лишь лекарство редко помогает облегчить симптомы.

Семейная терапия. Поскольку ОКР часто вызывает проблемы в семейной жизни и социальной адаптации, семейная терапия может помочь улучшить понимание расстройства и уменьшить семейные конфликты. Это также может мотивировать членов семьи и научить их, как помочь близкому человеку с ОКР.

Групповая терапия. Благодаря взаимодействию с другими людьми, страдающими ОКР, групповая терапия обеспечивает поддержку и ободрение и уменьшает чувство изоляции.

Нерешенная травма играет роль в вашем ОКР?

У некоторых людей симптомы ОКР, такие как компульсивное мытье или накопление запасов, являются способами справиться с травмой. Если у вас посттравматическое ОКР, когнитивные подходы могут оказаться неэффективными до тех пор, пока не будут решены основные травматические проблемы.

Как помочь человеку с ОКР

То, как вы реагируете на симптомы ОКР вашего близкого, может иметь большое влияние на его самочувствие и выздоровление. Отрицательные комментарии или критика могут усугубить ОКР, в то время как спокойная, благоприятная обстановка может помочь улучшить результат лечения.

Избегайте личной критики. Помните, что поведение вашего любимого человека с ОКР — это симптомы, а не недостатки характера.

Не ругайте людей с ОКР и не говорите им прекратить выполнение ритуалов. Они не могут подчиняться, и давление, заставляющее их остановиться, только ухудшит их поведение.

Будьте максимально добры и терпеливы. Каждый больной должен преодолевать проблемы в своем собственном темпе. Хвалите любую успешную попытку противостоять ОКР и сосредотачивайте внимание на положительных моментах в жизни человека.

Не подыгрывайте ритуалам любимого человека. Соблюдение «правил» ОКР любимого человека или помощь с его побуждениями или ритуалами только укрепят его поведение. Поддерживайте человека, а не его принуждение.

Поддерживайте позитивное и четкое общение. Общение важно для того, чтобы вы могли найти баланс между поддержкой любимого человека и противостоянием симптомам ОКР, а также тем, чтобы больше не беспокоить любимого человека.

Найди юмор. Вместе смеяться над смешной стороной и абсурдностью некоторых симптомов ОКР может помочь любимому человеку стать более отстраненным от этого расстройства. Просто убедитесь, что ваш любимый чувствует уважение и прислушивается к шутке.

Не позволяйте ОКР взять верх над семейной жизнью. Сядьте всей семьей и решите, как вы будете работать вместе, чтобы справиться с симптомами вашего любимого человека. Постарайтесь, чтобы семейная жизнь была как можно более нормальной, а в доме не было стресса.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Международный фонд ОКР | 25 советов по успешному лечению ОКР

по Фред Пензел, PhD
Психолог / Исполнительный директор; Психологические службы Западного Саффолка
Член научно-клинического консультативного совета IOCDF

Эта статья была первоначально опубликована в летнем выпуске информационного бюллетеня OCD за 2014 год.

Изначально я написал этот список для своих пациентов, а затем понял, что он будет полезен другим людям, которые только начинают или в настоящее время проходят лечение.Вот мои 25 советов, как добиться успеха в лечении ОКР.

1. Всегда ожидайте неожиданного. У вас может быть навязчивая мысль в любое время и в любом месте. Не удивляйтесь, когда появляются старые или даже новые. Не позволяйте этому вас сбить. Будьте готовы использовать свои терапевтические инструменты в любое время и в любом месте. Кроме того, если появляются новые мысли, обязательно сообщите об этом своему терапевту, чтобы вы могли держать их в курсе.

2. Будьте готовы пойти на риск. Риск — неотъемлемая часть жизни, и от него невозможно полностью избавиться. Помните, что не выздоравливать — это самый большой риск из всех.

3. Никогда не ищите утешения в себе или других. Вместо этого скажите себе, что худшее произойдет, происходит или уже произошло. Уверенность сведет на нет эффект любого домашнего задания по терапии, на котором вы ее выполняете, и не даст вам поправиться. Поиск заверений — это принуждение, как бы вы ни пытались его оправдать.

4. Всегда старайтесь соглашаться со всеми навязчивыми мыслями — никогда не анализируйте, не задавайте вопросов и не спорите с ними. Вопросы, которые они поднимают, не являются настоящими вопросами, и на них нет реальных ответов. Старайтесь не вдаваться в подробности при согласии — просто говорите, что мысли верны и реальны.

5. Не тратьте время на попытки предотвратить или не думать о своих мыслях . Это будет иметь только противоположный эффект и приведет к появлению новых мыслей.Исследования показали, что вы не можете эффективно остановить или подавить определенные мысли. Ваш девиз должен быть таким: «Если вы хотите меньше думать о них, думайте о них больше».

6. Старайтесь не быть черно-белым мыслителем «все или ничего» — не говорите себе, что одна ошибка означает, что вы теперь полный провал. Если вы поскользнулись и применили принуждение, вы всегда можете развернуть его и сделать что-нибудь, чтобы его отменить. Хорошая новость в том, что вы находитесь в этом надолго, и у вас всегда есть еще один шанс.Совершать ошибки при изучении новых навыков — это нормально, особенно в терапии. Это случается со всеми время от времени. Принять это. Даже если вы столкнулись с серьезной неудачей, не позволяйте ей сбивать вас с толку. Помните поговорку: «Промах — это не рецидив». Это означает, что вы никогда не вернетесь на круги своя. Для этого вам придется забыть все, чему вы научились до этого момента, а это действительно невозможно. Также помните поговорки: «Никогда не путайте одиночное поражение с окончательным поражением» (Ф. Скотт Фицджеральд) и, как говорят в АА: «Вы всегда можете начать свой день заново.”

7. Помните, что устранение симптомов — это ваша ответственность. Не вовлекайте других в домашнее задание по терапии (если терапевт не говорит вам об этом) и не ожидайте, что они будут подталкивать вас или мотивировать вас. Они не всегда будут рядом, когда они вам понадобятся, но ВЫ всегда рядом с ВАМИ.

8. Не слишком нетерпеливы по поводу своего прогресса и не сравнивайте себя с кем-то другим. Каждый идет в своем ритме.Вместо этого попробуйте просто сосредоточиться на ежедневном выполнении домашних заданий по терапии, по одному дню.

9. Когда у вас есть выбор, всегда идите навстречу тревоге, никогда не уходите от нее. Единственный способ преодолеть страх — это столкнуться с ним лицом к лицу. Вы не можете убежать от собственных мыслей, поэтому у вас действительно нет выбора, кроме как встретить их лицом к лицу. Если вы хотите выздороветь, вам придется это сделать.

10. Столкнувшись с двумя возможными вариантами противостояния, выбирайте по возможности более сложный из них.

11. Ежедневно пересматривайте домашние задания по терапии, , даже если вы думаете, что знаете их все. Их легко упустить из виду — особенно те, которые вы не собираетесь делать.

12. Если терапевт дает вам задание, к выполнению которого вы не чувствуете себя готовым, вы можете сказать ему об этом. Как половина команды терапевт – пациент, вы должны иметь возможность высказывать свое мнение о своей терапии. Цель состоит в том, чтобы домашнее задание вызывало у вас некоторое беспокойство, чтобы вы привыкли к терпению, а не подавляли вас этим и не заставляли вас отступать.С другой стороны, не бойтесь немного растянуться, когда можете.

13. Не ждите «идеального момента», чтобы приступить к выполнению домашних заданий по терапии. Прокрастинация — это особенность ОКР многих людей, поэтому приступайте к выполнению домашних заданий по терапии в тот же день, когда вы их получите. Идеальный момент — это когда вы начинаете их делать.

14. Не позволяйте перфекционизму сбиваться с пути . Перфекционизм может быть еще одной особенностью ОКР.Вы можете обнаружить, что обсессивно-компульсивное расстройство говорит вам, что если вы не сделаете домашнее задание идеально, вы не выздоровеете. Если вы обнаружите, что одержимы идеальным выполнением домашней работы, вы рискуете превратить это в еще одно принуждение. Следите за тем, чтобы каждый раз выполнять домашнее задание в соответствии с одними и теми же жесткими правилами. Кроме того, не выполняйте домашнюю работу слишком усердно, чтобы на нее ушел весь день. Помните, что у вас еще есть жизнь.

15. Старайтесь перечитывать свои домашние задания в начале каждого дня. Не думайте, что вы их все знаете и не забудете.

16. Выполняя задания, будьте осторожны, чтобы не успокоить себя и не свести на нет ваш тяжелый труд . Говорить себе такие вещи, как: «Это всего лишь домашнее задание, а то, что я говорю и делаю, не считается и ненастоящее» или «Мой терапевт не просил бы меня сделать что-то, что может причинить мне вред. или другие »или« Я делаю это только потому, что мне сказали, поэтому я не несу ответственности за все плохое, что происходит », может подорвать всю вашу работу.

17. Уделяйте домашнему заданию все внимание, сосредоточьтесь на том, что вы делаете, и позвольте себе почувствовать беспокойство. Старайтесь не позволять себе отключаться при выполнении определенных заданий, чтобы не испытывать беспокойства. Иногда люди позволяют домашнему заданию стать рутиной и делают это очень автоматически, как своего рода избегание. Кроме того, не выполняйте домашнее задание, выполняя другие отвлекающие действия. Вы формируете толерантность к тому, чего боитесь, и для того, чтобы это произошло, вы должны быть с этим в данный момент.

18. Столкнувшись с трудным заданием или неожиданной сложной ситуацией, постарайтесь рассматривать его как положительный. Воспринимайте это как еще одну возможность поправиться вместо того, чтобы говорить: «О, нет. Почему я должен это делать? » Вместо этого скажите себе: «Это будет хорошо для меня — еще один шанс потренироваться и стать сильнее».

19. Старайтесь не торопиться с домашним заданием по терапии, чтобы не испытывать столько беспокойства. Не торопитесь и посмотрите, сможете ли вы оценить все то хорошее, что оно вам принесет.Как можно быстрее справиться с этим — не цель — цель — повысить умеренный уровень беспокойства и оставаться с ним.

20. Если домашнее задание на самом деле не беспокоит вас, расскажите об этом терапевту. Если домашнее задание по разоблачению не вызывает хоть какого-то беспокойства, оно вам не очень поможет. С другой стороны, попробуйте выполнять все новые задания хотя бы неделю, прежде чем решить, что они не вызывают у вас беспокойства. Некоторые задания могут вызвать реакцию позже, и может потребоваться выполнить их несколько раз, прежде чем возникнет беспокойство.

21. ОКР иногда может попытаться заставить вас сомневаться в выполнении домашнего задания. Это может указывать на то, что с вами не обращаются правильно, что ваши задания не могут улучшить вас или что вы действительно не понимаете, что делаете, и не сможете заставить это работать. Помните, что ОКР было известно как Сомнительное заболевание, и оно будет пытаться поставить под сомнение все, что для вас важно. Чтобы бороться с этим, вам, возможно, придется согласиться с этим, сказав: «Да, верно.Мне действительно не станет лучше ».

22. Никогда не забывайте, что у вас ОКР. Это означает, что вы не всегда сможете доверять своим собственным реакциям или вещам, которые вы думаете и чувствуете, особенно если кажется, что они говорят вам очень негативные и экстремальные вещи. Если вы не уверены, действительно ли что-то является симптомом, относитесь к этому как к симптому. Лучше сделать немного больше, чем недостаточно.

23. Помните, что при ОКР проблема не в тревоге, а в компульсиях.
Если вы думаете, что беспокойство является проблемой, вы будете делать только больше компульсий, чтобы избавиться от него (что только усилит беспокойство). Если вы осознаете, что компульсии — это проблема, перестанете их выполнять и останетесь в пугающей ситуации, то беспокойство в конечном итоге исчезнет, ​​когда вы будете наращивать терпимость.

24. Всегда находите момент, чтобы гордиться своими собственными усилиями и признать свои успехи. Это хороший способ поддержать вашу мотивацию.Вспомните предыдущие задания, которые больше не являются сложными, если вы считаете, что не добиваетесь прогресса.

25. В целом, никогда не забывайте, что ОКР очень парадоксально и редко имеет смысл. То, что, по вашему мнению, сделает вас лучше, только сделает вас хуже, а то, что, по вашему мнению, сделает вас хуже, — это как раз то, что сделает вас лучше.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — Диагностика и лечение

Диагноз

Шаги по диагностике обсессивно-компульсивного расстройства могут включать:

• Психологическая экспертиза. Сюда входит обсуждение ваших мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения, чтобы определить, есть ли у вас навязчивые идеи или компульсивное поведение, которое влияет на качество вашей жизни. С вашего разрешения это может включать разговор с семьей или друзьями.
• Диагностические критерии для OCD . Ваш врач может использовать критерии из «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5), опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.
• Физический осмотр. Это может быть сделано, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов, и проверить наличие связанных осложнений.

Диагностические проблемы

Иногда трудно диагностировать ОКР , потому что симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. И возможно иметь как ОКР, , так и другое психическое расстройство.Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить соответствующий диагноз и лечение.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства может не привести к излечению, но может помочь контролировать симптомы, чтобы они не влияли на вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, постоянное или более интенсивное лечение.

Двумя основными методами лечения OCD являются психотерапия и лекарства.Часто лечение оказывается наиболее эффективным при их сочетании.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), вид психотерапии, эффективен для многих людей с ОКР . Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии CBT , включает в себя постепенное подвергание вас опасному объекту или навязчивой идеи, такой как грязь, и обучение способам противостоять побуждению выполнять свои компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы сможете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь управлять своими навязчивыми идеями и компульсиями.

Лекарства

Определенные психиатрические препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи и принуждения OCD . Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.

Антидепрессанты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения ОКР , включают:

• Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей от 10 лет и старше
• Флуоксетин (прозак) для взрослых и детей от 7 лет и старше
• Флувоксамин для взрослых и детей от 8 лет и старше
• Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
• Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет

Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.

Лекарства: что следует учитывать

Вот некоторые вопросы, которые следует обсудить с врачом по поводу лекарств от ОКР :

• Выбор лекарства. В целом цель состоит в том, чтобы эффективно контролировать симптомы при минимально возможных дозировках. Нет ничего необычного в том, чтобы попробовать несколько препаратов, прежде чем найти тот, который хорошо работает. Ваш врач может порекомендовать более одного лекарства для эффективного лечения ваших симптомов. Чтобы заметить улучшение симптомов, могут пройти от нескольких недель до месяцев после начала приема лекарств.
• Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о необходимости наблюдения за состоянием здоровья при приеме психиатрических препаратов. И сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты.
• Риск самоубийства. Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но FDA требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Если возникают суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снизят риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.
• Взаимодействие с другими веществами. При приеме антидепрессанта сообщите врачу о любых других рецептурных или безрецептурных лекарствах, травах или других добавках, которые вы принимаете.Некоторые антидепрессанты могут сделать некоторые другие лекарства менее эффективными и вызвать опасные реакции в сочетании с определенными лекарствами или травяными добавками.
• Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости). Таким образом, резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, иногда называемые синдромом отмены. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом, даже если вы чувствуете себя лучше — у вас может быть рецидив симптомов ОКР .Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования определенных лекарств.

Другое лечение

Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы ОКР . В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:

• Программы интенсивного лечения в амбулаторных и стационарных условиях. Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с ОКР , которые не могут нормально функционировать из-за тяжести симптомов.Эти программы обычно длятся несколько недель.
• Глубокая стимуляция мозга (DBS). DBS одобрен FDA для лечения OCD у взрослых в возрасте 18 лет и старше, которые не реагируют на традиционные подходы к лечению. DBS включает имплантацию электродов в определенные области вашего мозга. Эти электроды производят электрические импульсы, которые могут помочь регулировать аномальные импульсы.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). FDA одобрило специальное устройство (глубокая транскраниальная магнитная стимуляция BrainsWay) для лечения ОКР у взрослых в возрасте от 22 до 68 лет, когда традиционные подходы к лечению не были эффективными. TMS — это неинвазивная процедура, которая использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью улучшения симптомов OCD . Во время сеанса TMS электромагнитная катушка помещается на кожу головы рядом со лбом. Электромагнит подает магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в вашем мозгу.

Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы понимаете все за и против и возможные риски для здоровья DBS и TMS , если вы планируете одну из этих процедур.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Образ жизни и домашние средства

Обсессивно-компульсивное расстройство — это хроническое заболевание, а это значит, что оно всегда может быть частью вашей жизни.Хотя OCD требует лечения у профессионала, вы можете сделать некоторые вещи для себя, исходя из своего плана лечения:

• Практикуйте то, что вы узнали. Поработайте со своим специалистом по психическому здоровью, чтобы определить методы и навыки, которые помогают управлять симптомами, и регулярно их применяйте.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не поддавайтесь искушению пропустить прием лекарств. Если вы прекратите, скорее всего, вернутся симптомы OCD .
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Возможно, вы и ваш врач определили проблемы, которые могут вызвать у вас симптомы OCD . Составьте план, чтобы знать, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Обратитесь к врачу, который лечит вас от OCD , прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или перед приемом любых безрецептурных лекарств, витаминов, лечебных трав или других добавок, чтобы избежать возможных взаимодействий.

Как справиться и поддержать

Справиться с обсессивно-компульсивным расстройством может быть сложно. Лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, и вы можете смущаться или злиться из-за состояния, требующего длительного лечения. Вот несколько способов помочь справиться с OCD :

• Узнать о OCD . Информация о своем заболевании может расширить ваши возможности и побудить вас придерживаться своего плана лечения.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Помните о целях восстановления и помните, что восстановление после OCD — это непрерывный процесс.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Обращение к другим, сталкивающимся с подобными проблемами, может оказать вам поддержку и помочь вам справиться с трудностями.
• Найдите здоровые магазины. Найдите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби и развлекательные мероприятия. Регулярно делайте физические упражнения, придерживайтесь здоровой диеты и высыпайтесь.
• Научитесь расслабляться и управлять стрессом. Помимо профессионального лечения, снятия стресса и беспокойства могут помочь такие методы управления стрессом, как медитация, визуализация, расслабление мышц, массаж, глубокое дыхание, йога или тай-чи.
• Продолжайте заниматься своими обычными делами. Старайтесь не избегать значимых занятий. Ходите на работу или в школу, как обычно. Проводите время с семьей и друзьями. Не позволяйте OCD мешать вашей жизни.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения основного врача.Поскольку обсессивно-компульсивное расстройство часто требует специализированной помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, для обследования и лечения.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к приему, подумайте о своих потребностях и целях лечения. Составьте список:

• Любые симптомы, которые вы заметили, , включая типы навязчивых идей и компульсий, которые вы испытали, и вещи, которых вы можете избегать из-за своего дистресса
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и членов семьи с аналогичными симптомами
• Все лекарства, витаминов, лечебных трав или других добавок, а также в дозировках
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или терапевту

Можно задать следующие вопросы:

• Как вы думаете, у меня OCD ?
• Как вы лечите ОКР ?
• Как лечение может мне помочь?
• Есть лекарства, которые могут помочь?
• Поможет ли профилактическая терапия воздействия и ответная реакция?
• Сколько времени займет лечение?
• Чем я могу помочь себе?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Можете порекомендовать какие-нибудь сайты?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Некоторые мысли приходят вам в голову снова и снова, несмотря на ваши попытки игнорировать их?
• У вас должно быть определенное расположение вещей?
• Придется ли вам снова и снова мыть руки, считать или проверять вещи?
• Когда у вас появились симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь? Вы избегаете чего-либо из-за своих симптомов?
• Сколько времени в обычный день вы тратите на навязчивые мысли и компульсивное поведение?
• Были ли у кого-нибудь из ваших родственников психическое расстройство?
• Испытывали ли вы травму или сильный стресс?

Ваш врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

Естественный план лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Хотя фраза «не будь таким ОКР» встречается в повседневном разговоре, многие забывают, что это серьезное расстройство, которое затрагивает гораздо больше людей, чем можно было бы подумать. Примерно 2–3 процента взрослого населения США страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), тревожным расстройством, которое характеризуется нежелательными страхами, навязчивыми идеями и убеждениями, которые приводят к компульсивному поведению.(1)

Что отличает ОКР от обычных «привычек» или ритуалов? Обычно это потеря контроля и навязчивая идея, которая приводит к повторяющимся иррациональным действиям (так называемым навязчивым действиям). ОКР — распространенное заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей / подростков, обычно диагностируется в возрасте 19 лет и длится годами, если его не лечить.

Оценки показывают, что менее 10 процентов людей, страдающих ОКР, в настоящее время проходят лечение, и многие будут десятилетиями не рассказывать никому о своих симптомах, скрывая это от семьи и друзей.Многие люди с ОКР испытывают повторяющиеся нежелательные мысли, мысленные образы и «голоса в своей голове», говорящие им, что они должны действовать из определенных побуждений, иначе может случиться что-то плохое.

Люди с ОКР часто напуганы, и, несмотря на то, что они продолжают придерживаться определенного поведения снова и снова, это поведение обычно приносит мало счастья. Фактически, люди, страдающие ОКР, гораздо чаще страдают депрессией и общим тревожным расстройством , зависимостями и другими типами психических проблем.

Принуждение считается типом ритуала, которым движет какая-либо навязчивая идея — например, принуждение постоянно проверять вещи в доме, выполнять задания в определенном порядке или поддерживать определенный уровень ненужной чистоты. Основная причина того, что компульсии выполняются, заключается в том, что они дают временное чувство облегчения и успокаивают перед лицом тревоги. По этой же причине большинство здоровых взрослых и детей устанавливают распорядок дня и имеют общие привычки: они предсказуемы и, следовательно, чувствуют себя в безопасности.(2)

Исследования показывают, что высокий процент людей с ОКР испытывает серьезные проблемы в своей повседневной жизни, в том числе чувствует себя изолированным и отрезанным от отношений (реальная проблема, учитывая, что отношения являются основным источником , что делает нас счастливыми ). Многие также с трудом справляются с постоянной работой и даже теряют контроль над моторикой (например, многократное моргание, говорение или хрюканье, а также движение частей тела, таких как лицо, шея или плечи). К счастью, естественные методы лечения, такие как КПТ, практика медитации и различные изменения образа жизни, могут оказать огромное влияние.

---

Наиболее распространенные симптомы ОКР

ОКР встречается во всех возрастных группах, всех этнических группах, как у мужчин, так и у женщин. У детей ОКР чаще встречается у мальчиков и обычно диагностируется в более раннем возрасте, чем у девочек (средний возраст начала заболевания обычно составляет 6–15 лет для мужчин и 20–29 лет для женщин). Исследования показывают, что до половины всех больных обнаруживают, что их ОКР уходят корнями в детство, многие даже до того, как они достигли дошкольного возраста. Большинство людей с ОКР начинают проявлять тревожные признаки и симптомы в подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте, и заболевание почти всегда диагностируется в возрасте до 40 лет.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства обычно включают: (3)

• навязчивое мышление, также называемое «размышлением»: обычно оно связано с повторяющимися мыслями и побуждениями, которые очень трудно остановить или игнорировать.
• потеря контроля над поведением и мыслями, особенно в незнакомых ситуациях
• крайнее беспокойство, когда ритуалы / принуждения не выполняются или им мешают
• с повторяющимися мысленными образами, вызывающими беспокойство
• иррациональные опасения по поводу микробов, болезней и заражения
• Чувство агрессии, страха и потери контроля
• Сильное отвращение или чувство против «табу», таких как секс, религия, насилие
• необходимость иметь вещи в определенном порядке, месте, порядке или количестве
• Привод для чрезмерной чистки и / или мытья рук
• необходимость постоянно проверять все, что кажется опасным (например, отключены ли какие-либо предметы, заблокированы или чисты)

Связано: преимущества систематической десенсибилизации + как это сделать

Различные типы симптомов ОКР можно разделить на две группы: навязчивые идеи (такие как мысли и страхи, перечисленные выше) и навязчивые действия, которые они вызывают.Навязчивые идеи и компульсии взаимодействуют, поскольку компульсивное поведение — это способ противодействовать тревоге , вызванной навязчивой идеей.

Выполнение компульсий обычно не ведет к счастью , как вы думаете. Международный фонд ОКР объясняет, что компульсии отличаются от обычных привычек или ритуалов несколькими ключевыми способами: (4)

• они чувствуют себя неконтролируемыми и не всегда делаются «по собственному желанию».
• человек может признать, что его собственные мысли или поведение иррациональны, но все равно продолжать их делать
• обычно не менее одного часа в день тратится на компульсивное поведение
• , хотя распорядок дня может быть продуктивным, приятным и полезным, принуждения обычно не приносят никакого удовольствия; вместо этого они временно снижают тревожность, но в долгосрочной перспективе способствуют повторению страхов и навязчивых идей

Некоторые исследователи делят людей с ОКР на разные подгруппы на основе их повторяющихся компульсий:

• Стиральные машины: обычно опасаются заражения, микробов и загрязнения или болезни
• Хранители: очень трудно выбросить вещи, выбросить вещи и передать ненужные предметы
• Сомневающиеся: сильно боятся быть неправыми, отвергнутыми, обвиненными или высмеиваемыми другими
• Шашки: боятся пострадать от предполагаемых опасностей, таких как пожары, грабители, животные и т. Д.
• Счетчики: , как правило, зацикливаются на цифрах и им приходится пересчитывать вещи снова и снова
• Аранжировщики : фиксация порядка, узоров, симметрии и баланса

---

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство?

Считается, что обсессивно-компульсивное расстройство, как и другие психологические расстройства, такие как депрессия или тревога, вызывается комбинацией факторов, связанных как с «природой, так и с воспитанием». Другими словами, человек с ОКР, скорее всего, имеет некоторую степень генетической предрасположенности к ненормальным образцам мышления и структуре мозга, но их расстройство также, вероятно, вызвано их воспитанием и окружающей средой.

Хотя точная причина ОКР не согласована, большинство исследователей полагают, что химический / гормональный дисбаланс в головном мозге играет роль в развитии ОКР, хотя до сих пор не ясно, что происходит раньше: само расстройство или химический дисбаланс. . Когда людям, страдающим ОКР, назначают лекарства для изменения определенных аспектов химии их мозга, в частности уровней двух нейромедиаторов, серотонина и ваопрессина, некоторые могут избавиться от симптомов.Это говорит о том, что серотонин и вазопрессин играют важную роль в регулировании настроения и поведения, и что гормональных дисбалансов могут вызывать беспокойство.

Принято считать, что ОКР вызывается сочетанием генетики, аномальной структуры / функционирования мозга и жизненного опыта / окружающей среды: (5)

• Генетика: ОКР, похоже, передается по наследству. Хотя наличие родственника с ОКР не обязательно означает, что у вас разовьется само расстройство, многие семейные исследования показали, что люди с родственниками первой степени родства (например, родитель, брат или сестра или ребенок) имеют более высокий риск развития ОКР, чем люди без него. семейный анамнез.Однако исследователям всегда трудно отделить чье-то воспитание от его генетической предрасположенности.

• Структура и функционирование мозга: Исследователи из Йельского университета объясняют, что совсем недавно новые способы использования МРТ-сканирования мозга для измерения того, как различные части мозга функционально связаны друг с другом, выявили паттерны отклонений в мозге с ОКР. (6) Внутри мозга есть две части, наиболее связанные с убеждениями, основанными на страхе, — базальные ганглии и таламус.Связь / цепь проходит от передней части мозга к базальным ганглиям, затем к таламусу и снова обратно к передней части. У здоровых взрослых есть встроенный механизм, который работает в этом мозговом контуре, который действует как внутренний «фильтр», помогая расшифровать опасные события / мысли из реальных, рациональных страхов. У людей с ОКР этот фильтр кажется неисправным, поэтому на них гораздо больше влияют предполагаемые угрозы или пугающие мысли, и им труднее отличить их.Почему возникает этот разрыв в нормальных мозговых цепях? Некоторые исследователи предполагают, что сочетание генетики, воспаления в головном мозге и провоцирующих тревогу переживаний (особенно в молодом возрасте) способствуют ненормальной обработке мозга, ведущей к ОКР. Терапевтические методы, которые прерывают мысли, основанные на страхе, проливают свет на компульсии и уменьшают тревогу, помогают восстановить нормальный мозговой контур, описанный выше, и, следовательно, снизить потребность в компульсиях. В редких случаях еще одним фактором, который также влияет на функционирование / структуру мозга, является наличие в анамнезе инфекций, особенно в детстве (таких как детские аутоиммунные психоневрологические расстройства и стрептококковые инфекции).

• Опыт / окружающая среда: Люди, пережившие травмы и тяжелые детские переживания (например, развод, жестокое обращение, пренебрежение или смерть в семье), подвергаются повышенному риску развития ОКР по сравнению с теми, кто этого не делает. Эти события, кажется, изменяют мозговые паттерны и могут даже формировать физическую структуру мозга благодаря «нейропластичности», что означает, что повторяющиеся мысли в конечном итоге приводят к физическим изменениям мозга, которые повышают вероятность повторения этих мыслей в будущем.

---

План лечения и профилактики ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство лечится с помощью комбинации: психологической поддержки, в некоторых случаях использования лекарств, полезных стратегий по снижению тревожности и постоянной социальной / семейной поддержки. Цель состоит в том, чтобы помочь кому-то узнать о своих собственных образцах мышления, начать распознавать, когда страхи иррациональны, а затем постепенно прекратить компульсивное поведение, которое формирует ритуалы / привычки, которые только усиливают тревогу.

Многие пациенты с ОКР склонны полагаться только на лекарства для контроля симптомов, но исследования показали, что лекарства обычно не решают основных проблем, связанных с ОКР, особенно когда они не сочетаются с терапией и изменением образа жизни. Использование психотропных препаратов часто приводит к повторению симптомов, а также может вызывать осложнения (например, депрессию, проблемы со сном, изменения аппетита / массы тела и плохое пищеварение).

Некоторые исследования показали, что около 90 процентов всех людей с ОКР, которые полагаются исключительно на фармакотерапию (прием лекарств), полностью возвращаются к своим симптомам ОКР после прекращения приема рецептов.Напротив, определенные терапевтические методы, используемые в сочетании с изменением образа жизни, могут предложить долгосрочное облегчение симптомов ОКР без побочных эффектов и обычно приносят пользу, помимо простого контроля над компульсиями.

Исследования показывают, что терапевтические вмешательства и социальная поддержка без каких-либо лекарств вообще положительно изменяют физическую структуру мозга у людей с ОКР . Одно исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что после 10 недель структурированного воздействия и профилактического поведенческого и когнитивного лечения у большинства пациентов с ОКР наблюдались значительные улучшения в определенных мозговых процессах (двустороннее снижение скорости метаболизма глюкозы в хвостатой фазе). ) и лучший контроль над мыслями и компульсиями ОКР.(7)

Ниже приведены некоторые из наиболее хорошо изученных и эффективных подходов к лечению ОКР:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — один из ведущих терапевтических методов, используемых для лечения ОКР. Когнитивно-поведенческая терапия теперь используется вместо традиционного психоанализа и многих других форм терапии, потому что за последние 15 лет исследователи узнали, что другие методы обычно мало влияют на основные причины расстройства (размышления и страхи) и его симптомы. .Многие исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия очень полезна для людей с ОКР даже без необходимости приема лекарств, и может существенно повлиять на качество жизни человека в течение относительно короткого периода времени. (8)

В традиционной психотерапии обычно обсуждаются проблемы и прошлое клиента, особенно его ранняя семейная жизнь и отношения, но при лечении КПТ и клиент, и терапевт играют активную роль в раскрытии основных убеждений, которые переживаются в настоящий момент.КПТ менее озабочен прошлым и больше заинтересован в том, чтобы смотреть на «здесь и сейчас», проливая мощный свет на настоящие размышления, с которыми пациент имеет дело изо дня в день. Идея состоит в том, что пациент сначала должен узнать о своем внутреннем диалоге, убеждениях и о том, что движет их побуждениями (будь то страх отвержения, болезнь или вред), чтобы управлять своим поведением.

Один из основных инструментов, используемых в КПТ, называется «Предотвращение воздействия и реакции» (ERP), также иногда называемый «экспозиционной терапией», который постепенно подвергает пациента его страхам при поддержке терапевта.Другая практика — это «воображаемое воздействие», которое включает в себя визуализацию клиента, чтобы соприкоснуться со своими страхами и избежать навязчивых действий (таких как отказ от проверки, упорядочивания или подсчета чего-либо), чтобы он мог практиковать, как справиться с ситуацией в будущем и подготовиться к чувствам. что возникнет. Многие программы КПТ также назначают «домашнее задание», чтобы клиент мог продолжать бороться с симптомами самостоятельно в различных ситуациях между сеансами терапии.

2. Снижение беспокойства

Общая тревога и боязнь последствий, которые могут возникнуть в результате невыполнения компульсий, лежат в основе ОКР, поэтому снижение стресса и тревога является ключевым фактором.Известно, что определенные привычки образа жизни либо способствуют, либо снижают тревожность, особенно те, которые связаны с чьей-либо диетой, сном, уровнем физической активности, способностью справляться со стрессом и их отношениями.

• Здоровая диета: Нездоровая диета может способствовать возникновению беспокойства, вызывая воспаление, которое изменяет структуры мозга и функции нейротрансмиттеров. Плохая диета также может повысить капризность и утомляемость, привести к увеличению веса, что отрицательно сказывается на внешнем виде тела, и привести к плохому контролю уровня сахара в крови, что вызывает чувство нервозности / нервозности. Противовоспалительные продукты , полезные жиры, неочищенные углеводы и белки важны для синтеза нейромедиаторов и балансировки настроения и реакции на стресс. рыба, пойманная в дикой природе, птица, пивные дрожжи и зеленые листовые овощи), продукты с высоким содержанием антиоксидантов (например, свежие овощи и фрукты), сырые молочные продукты, продукты с жирами омега-3 (особенно рыба, пойманная в дикой природе, например, лосось), противовоспалительные жиры, такие как кокосовое и оливковое масло, и продукты с высоким содержанием магния (например, листовая зелень, орехи, авокадо и морские овощи).К продуктам, которые могут способствовать возникновению беспокойства, относятся: добавленный сахар, рафинированные углеводы, алкоголь и кофеин, рафинированные жиры, такие как большинство растительных масел и трансжиров, а также обработанные / упакованные закуски с высоким содержанием искусственных добавок. Также может быть полезен прием добавок, таких как травы адаптогена , для снижения уровня кортизола .

• Упражнение: Регулярные упражнения помогают научить мозг справляться со стрессом и страхом более здоровым образом. Упражнения — отличный способ повысить уверенность в себе и повысить самооценку, они абсолютно бесплатны, доступны каждому и приносят пользу всему телу / разуму.Это также хороший способ улучшить качество сна, уменьшить воспаление, иметь полезную цель, над которой нужно работать, и может быть сделано с другими людьми или членами семьи, что дает ощущение вашей связи. (09) Людям с ОКР и другими формами тревожности также могут помочь упражнения , способствующие расслаблению, такие как йога или тай-чи (которые связывают разум и разум тела), техники глубокого дыхания и другие формы управления стрессом, снижающие мышечную массу. напряжение и помогают контролировать размышления.

• Достаточный отдых / сон: Согласно исследованию, проведенному Университетом Беркли, депривация сна увеличивает «тревогу ожидания» и связана с более высокими показателями тревожных расстройств. (10) Недостаток сна увеличивает уровень гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин, которые могут негативно повлиять на настроение человека и нарушить нормальный химический состав мозга. Он также активизирует области мозга, которые вызывают чрезмерное беспокойство и размышления. Большинству взрослых необходимо от семи до девяти часов сна в сутки, чтобы справиться со стрессом, сбалансировать гормоны, предотвратить усталость и контролировать свое настроение.

• Медитация: В исследовании 2008 года, опубликованном в журнале Journal of Mental And Nervous Diseases , было обнаружено, что практик медитации и осознанности практик помогли значительно улучшить симптомы ОКР естественным образом в короткие сроки. Контролируемое пилотное исследование проверило влияние вмешательства на осознанность на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и проверило психологические процессы, которые, возможно, опосредуют такие эффекты, в том числе уменьшение размышлений и улучшение «отпускания» импульсов.Участники с симптомами ОКР прошли либо тренинг осознанности, либо были внесены в список ожидания. Группа медитации посетила восемь групповых встреч, на которых обучали медитативному дыханию, сканированию тела и советам по осознанной повседневной жизни. Результаты показали, что вмешательство осознанности уменьшило симптомы ОКР у большинства участников и может служить эффективным, безопасным и недорогим альтернативным лечением ОКР. (11) Другие практики медитации / осознанности, включая «когнитивную терапию, основанную на осознанности» (восьминедельная программа групповой терапии), продемонстрировали эффективность при различных тревогах и психических расстройствах, включая ОКР.Исследования показывают, что участники ценят этот тип лечебной программы как полезную для борьбы с неприятными эмоциями, позволяющую страхам выходить на поверхность, а затем исчезать, а также за помощь в более осознанной жизни в настоящем с меньшим количеством возникающих симптомов / компульсий и контролем над своим поведением. (12)

3. Постоянная социальная поддержка

Постоянная социальная поддержка со стороны семьи, друзей или профессионального терапевта, похоже, играет большую роль в том, чтобы помочь кому-то преодолеть ОКР и предотвратить рецидивы, поскольку отношения и связи действуют как естественные средства для снятия стресса .(13) Многие люди с ОКР чувствуют себя изолированными, одинокими, смущенными или злыми из-за своего состояния, поэтому изучение основных причин ОКР и поиск поддержки являются ключом к уменьшению чувства беспомощности и изоляции (например, «почему я?»).

Если вы считаете, что у вас может быть ОКР, узнайте о причинах ОКР, факторах риска, ранних предупреждающих признаках и планах лечения. Подумайте о том, чтобы присоединиться к местной группе поддержки или пообщаться с людьми в Интернете. Найдите людей, к которым вы можете обратиться, когда столкнетесь с трудностями, что сделает долгосрочное восстановление более управляемым.И вкладывайте свою энергию и внимание в другие полезные вещи, такие как хобби, отношения, карьерный рост или веру.

Читать дальше: Номофобия — 5 шагов к избавлению от зависимости от смартфона

Пищевые и травяные добавки в лечении обсессивно-компульсивного расстройства

Abstract

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психоневрологическое расстройство, которое характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями. Рекомендуемые методы лечения ОКР — это когнитивно-поведенческая терапия с использованием профилактики воздействия и реакции и / или фармакотерапии.С другой стороны, некоторые пищевые и травяные добавки могут быть эффективными при лечении ОКР. Пищевые и травяные добавки при лечении ОКР будут рассмотрены в этой статье. По этой теме были рассмотрены базы данных PubMed (Medline), Cochrane Library и Google Scholar. В исследованиях лечения ОКР были исследованы некоторые добавки, такие как витамин D, витамин B ₁₂ , фолиевая кислота, гомоцистеин, микроэлементы, N-ацетилцистеин, глицин, миоинозитол, зверобой, расторопша пятнистая, корень валерианы, куркумин и огуречник.Эффективность травяных и пищевых добавок в лечении ОКР должна быть подтверждена более убедительными доказательствами.

Ключевые слова: ОКР, питание, травы, добавки, минералы

Введение

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психоневрологическое расстройство, которое характеризуется навязчивыми идеями и компульсиями. ОКР обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, и у пациентов с ОКР часто встречаются сопутствующие расстройства, такие как настроение, тревожность, психотические и соматоформные расстройства. ¹

Структурные, нейрохимические, генетические и иммунологические факторы играют роль в этиологии и патофизиологии ОКР. ² Изменения некоторых нейромедиаторов вовлечены в симптомы ОКР. Дефицит серотонина и нарушение доступности транспортера серотонина (5-HTT) были вовлечены в симптоматику ОКР. ³ Кроме того, у пациентов с ОКР были обнаружены повышенные уровни глутамата, глутамина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в хвостатом ядре ⁴ и повышенные уровни глутамата в спинномозговой жидкости. ⁵ Кроме того, глутаматергический ионотропный рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA) был связан с ОКР. ⁶

Рекомендуемые методы лечения ОКР — это когнитивно-поведенческая терапия с использованием предотвращения воздействия и реакции ⁷ и / или фармакотерапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическим антидепрессантом кломипрамином или ингибиторами обратного захвата серотонина норадреналина или ингибиторами обратного захвата серотонина, такими как дулоксетин. ^{8 9}

Ограниченная эффективность и возможные побочные эффекты существующих методов лечения привели к поиску альтернативных стратегий.Известно, что у пациентов с психическими расстройствами может быть обнаружен дефицит различных питательных веществ. Следовательно, пищевые добавки считаются эффективными при лечении. В этой статье будет рассмотрено использование пищевых и травяных добавок в лечении ОКР.

Методы

Этот обзор посвящен лечению ОКР травами и питанием. Поэтому поиск в базах данных PubMed (Medline), Cochrane и Google Scholar был выполнен с использованием терминов «обсессивно-компульсивное расстройство» ИЛИ «ОКР» в сочетании с «травяные» ИЛИ «растительные» ИЛИ «питание» ИЛИ «нутрицевтики» ИЛИ «добавки» ИЛИ «минералы» ИЛИ «витамин».Были проанализированы статьи, написанные на английском языке и проведенные с участием людей.

Результаты

Витамин D

Витамин D выполняет важные функции в модуляции иммунитета, воспалительной реакции и антиоксидантных процессах. ¹⁰ Он также необходим для нормального развития и функционирования мозга и играет ключевую роль в процессах нервной системы, таких как нейротрансмиссия, нейрозащита, пролиферация и дифференцировка. ^{11 12}

Витамин D синтезируется в эпидермисе в виде витамина D ₃ (холекальциферол), а затем он превращается в 25-OH D ₃ в печени путем гидроксилирования.После регидроксилирования в почках 25-OH D ₃ становится 1,25-дигидрокси-витамином D ₃ , активной формой витамина D. ¹¹

Предыдущие исследования показали, что дефицит витамина D связан с многочисленными психоневрологические заболевания, включая аутизм, большое депрессивное расстройство, шизофрению и ОКР. ^13–15 Существует несколько возможных взаимосвязей между витамином D и патофизиологией ОКР. Одним из них является связь между активной формой витамина D ₃ (1,25-дигидроксивитамин D ₃ ) и тирозин / триптофангидроксилазой.В то время как тирозингидроксилаза является ферментом, ограничивающим скорость синтеза дофамина, адреналина и норадреналина, триптофангидроксилаза является ферментом, ограничивающим скорость синтеза серотонина. Уровни этих двух ферментов регулируются 1,25-дигидроксивитамином D ₃ . ^{16 17} Следовательно, дефицит витамина D может способствовать этиологии ОКР, влияя на путь синтеза серотонина и катехоламинов.

Другая взаимосвязь между витамином D и ОКР связана с нейрозащитным действием витамина D.В некоторых исследованиях показана роль свободных радикалов, особенно повышенного уровня оксида азота, при ОКР. ¹⁸ Витамин D обладает антиоксидантным действием и ингибирует важный фермент (индуцибельную синтазу оксида азота) для синтеза оксида азота. ¹⁹ Таким образом, дефицит витамина D может играть роль в ОКР, вызывая ухудшение нейрозащиты.

В литературе все доступные статьи по ОКР и витамину D изучаются на пациентах детей и подростков. На эту тему нет исследований для взрослых.Эснафоглу и Яман сравнили уровни витамина D, витамина B ₁₂ , гомоцистеина и фолиевой кислоты у 52 пациентов с ОКР и 30 здоровых людей из контрольной группы. Они обнаружили, что существует отрицательная корреляция между тяжестью ОКР и уровнем витамина D, а также уровни витамина D были ниже у пациентов с ОКР. ²⁰ С другой стороны, Yazici et al не показали значительных различий в уровнях витамина D, кальция, фосфата и щелочной фосфатазы между пациентами с ОКР и здоровыми людьми из контрольной группы.Но уровень витамина D отрицательно коррелировал с тяжестью симптомов у пациентов с ОКР. ²¹ В этом исследовании сравнивались 60 пациентов с ОКР и 60 здоровых людей из контрольной группы. Аналогичным образом, Celik и др. обнаружили, что более низкие уровни витамина D при аутоиммунных психоневрологических расстройствах у детей были связаны со стрептококковой инфекцией (PANDAS) — у пациентов с ОКР (n = 33) по сравнению со здоровым контролем (n = 20), но различий не было. статистически значимый. ²² PANDAS — нервно-психическое заболевание, симптомы ОКР проявляются после стрептококковой инфекции.Может существовать взаимосвязь между уровнем витамина D и увеличением окислительного стресса из-за рецидивирующих инфекций у пациентов с PANDAS. ²²

Уровни витамина D могут зависеть от широты и сезона из-за солнечного света. Celik et al и Yazici et al указали временной интервал взятия проб крови. Но в исследовании Эснафоглу и Ямана это неясно.

Витамин B

₁₂ , фолиевая кислота и гомоцистеин

Витамин B ₁₂ , фолиевая кислота и гомоцистеин играют важную роль в метаболизме переноса углерода, который поддерживает метилирование белков, фосфолипидов нервных мембран и нейротрансмиттеров, таких как серотонин и другие моноамины. .Таким образом, уровень нейромедиаторов может снижаться из-за дефицита витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты. ²³ Повышенный уровень гомоцистеина в плазме считается чувствительным маркером дефицита фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ . ²⁴ Повышенный уровень гомоцистеина может вызывать повреждение ДНК, митохондриальную дисфункцию, активацию апоптотических сигналов и усиление окислительного стресса. ²⁵ Все эти данные свидетельствуют о том, что витамин B ₁₂ , фолиевая кислота и гомоцистеин могут быть связаны с этиологией ОКР.

В литературе есть сообщения о пациентах с ОКР, имеющих дефицит витамина B ₁₂ . ^{26 27} Кроме того, в некоторых исследованиях изучалась связь между ОКР и уровнями витамина B ₁₂ , фолиевой кислоты и гомоцистеина как у взрослых, так и у детей-подростков. Hermesh и др. сравнили 30 пациентов с ОКР, 30 пациентов с хронической шизофренией и 30 здоровых людей из контрольной группы. Они сообщили, что дефицит витамина B ₁₂ чаще встречался у пациентов с ОКР по сравнению с контрольной группой, но не было значительной разницы между уровнями витамина B ₁₂ и фолиевой кислоты в трех группах. ²⁸ Atmaca et al обнаружили более низкий уровень фолиевой кислоты и более высокий уровень гомоцистеина у пациентов с ОКР (n = 23) по сравнению с контрольной группой (n = 23), и эти уровни достоверно коррелировали с тяжестью симптомов ОКР. ²⁹ Türksoy et al показали, что дефицит витамина B ₁₂ был значительно выше у пациентов с ОКР (n = 35) по сравнению с контролем (n = 22). ³⁰ Но дефицита фолиевой кислоты не было обнаружено ни в одной из групп. Кроме того, уровни гомоцистеина были значительно выше в группе ОКР и наиболее высокими в группе ОКР с большим депрессивным расстройством.Точно так же Эснафоглу и Яман обнаружили более низкий уровень витамина B ₁₂ и более высокий уровень гомоцистеина в группе детей и подростков с ОКР по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Однако не было существенной разницы в уровнях фолиевой кислоты в обеих группах. ²⁰ Двойное слепое 12-недельное исследование было проведено с участием 36 пациентов с ОКР, которые были случайным образом распределены в группу фолиевая кислота + флуоксетин или плацебо + флуоксетин. Они не сообщили о значительной разнице в показателях обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна (Y-BOCS) между группами фолиевой кислоты и плацебо.Кроме того, все исходные уровни фолиевой кислоты у пациентов с ОКР были не ниже нормального диапазона. ³¹

Уровни фолиевой кислоты и витамина B ₁₂ могут зависеть от пищевых привычек. Таким образом, результаты исследований могут отличаться в выборках из разных обществ.

Микроэлементы

Дисбаланс микроэлементов может быть связан с патофизиологией ОКР. Селен является важным микроэлементом, который играет роль в антиоксидантных свойствах глутатионпероксидазы. ³² Ozdemir et al обнаружили, что уровень селена в сыворотке был ниже у пациентов с ОКР (n = 28). Они сообщили о положительной корреляции между активностью глутатионпероксидазы в плазме и концентрацией селена. ³³ В другом исследовании 48 пациентов с ОКР сравнивали с 48 здоровыми людьми из контрольной группы и обнаружили, что уровни цинка, железа и магния в сыворотке крови снизились у пациентов с ОКР; однако уровни марганца и кальция были увеличены. Кроме того, они сообщили о дисбалансе в гомеостазе следовых элементов и структуре межэлементных взаимоотношений. ³⁴ В пилотном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании пациенты с ОКР (n = 30), принимавшие СИОЗС не менее 3 месяцев, были разделены на две группы. В то время как одна группа принимала капсулы селена по 400 мг плюс СИОЗС, другая группа принимала плацебо плюс СИОЗС. По истечении 6 недель сообщалось о значительном различии в оценках Y-BOCS между двумя группами. ³⁵ Селен является диетическим элементом, поэтому на результаты этих исследований могут повлиять диетические привычки.

Цинк — это микроэлемент-антиоксидант, который необходим для многих процессов, таких как экспрессия генов, синтез белка и ферментативный катализ. ³⁶ Цинк присутствует в центральной нервной системе, коре головного мозга, шишковидной железе и гиппокампе и модулирует тормозные и возбуждающие передачи, такие как ГАМК и NMDA. ³⁷ В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании одна группа получала флуоксетин плюс цинк, другая группа получала флуоксетин плюс плацебо в течение 8 недель.Это исследование показало, что у группы цинка было большее улучшение по сравнению с группой плацебо. ³⁸

Из-за возможной роли механизмов окисления в патогенезе ОКР, считается, что при лечении ОКР полезны микроэлементы, связанные с антиоксидантными процессами.

N-ацетилцистеин

N-ацетилцистеин (NAC) является лучшим источником цистеина, чем парентеральный цистеин, поскольку он менее реакционноспособен, менее токсичен, более устойчив к окислению и более растворим в воде. ³⁹ Некоторые продукты с высоким содержанием белка могут быть источником цистеина, но NAC следует принимать в качестве добавки. НАК хорошо переносится, поэтому его пероральная доза может быть увеличена до 8000 мг / сут без значительных побочных эффектов. ⁴⁰

NAC, принимаемый перорально, превращается в цистеин в печени и используется для синтеза глутатиона. ⁴⁰ Цистеин может проникать через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, пролекарства цистеина, такие как NAC, ингибируют высвобождение синаптического глутамата путем обмена цистеин-глутамат и могут способствовать лечению психических расстройств. ⁴¹ Если принять во внимание роль окислительного стресса в патогенезе ОКР, то НАК, который снижает оксидативный стресс и воспаление, может быть полезен при ОКР. ⁴²

В тематическом исследовании пациента с ОКР, рефрактерным к СИОЗС, Lafleur и др. показали, что наблюдалось значительное улучшение симптомов ОКР за счет увеличения флувоксамина в дозе NAC (3000 мг / день). ⁴³ Напротив, в серии из шести историй болезни пациентов с устойчивым к лечению тяжелым ОКР наблюдалась низкая эффективность лечения NAC (3000 мг / сут). ⁴⁴ Рандомизированное клиническое исследование, оценивающее лечение NAC при ОКР, показало значительное улучшение симптомов в группе СИОЗС плюс НАК (2400 мг / сут) по сравнению с группой СИОЗС плюс плацебо. Но сопутствующие заболевания пациентов не учитывались. ⁴⁵ Sarris et al. ⁴⁶ провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание увеличения NAC у пациентов с ОКР, которые принимали психотропные препараты или дополнительную терапию.Группа, получавшая NAC, имела большее снижение оценки Y-BOCS по сравнению с группой плацебо. Те же авторы провели дополнительный анализ и сообщили, что NAC более эффективен у молодых пациентов с более коротким периодом диагностики ОКР. ⁴⁷ Другое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не продемонстрировало значительного преимущества NAC в уменьшении симптомов ОКР у пациентов с устойчивым к лечению ОКР, но NAC может оказывать влияние на уменьшение симптомов тревоги у этих пациентов. ⁴⁸ В этом исследовании пациенты принимали как минимум СИОЗС. Paydary et al. ⁴⁹ сравнили увеличение NAC плюс лечение флувоксамином с плацебо. Не было существенной разницы в оценках Y-BOCS между двумя группами, однако пациенты, получавшие NAC, достигли ремиссии больше, чем контрольная группа. Ghanizadeh et al. ⁵⁰ выполнили рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором изучали увеличение NAC при лечении циталопрамом у детей и подростков.Показатели Y-BOCS были значительно снижены в группе NAC.

Глицин

Глицин — это аминокислота, которая связана с глутаматергической функцией коры головного мозга. Глицин может улучшить симптомы ОКР из-за его агонистического действия на рецепторы NMDA. ⁵¹ Продукты с высоким содержанием белка, такие как мясо, рыба, бобы и молочные продукты, включают глицин. Отчет о клиническом случае показал пользу глицина у пациентов с ОКР и дисморфическим расстройством, но требуется большое количество глицина (60 г / день), и, к сожалению, большая суточная доза глицина вызвала побочные эффекты, такие как сильная тошнота. ⁵² Существует только плацебо-контролируемое двойное слепое исследование увеличения глицина у пациентов с ОКР (n = 24). Показатели выбывания из этого исследования были высокими из-за побочных эффектов глицина. Подлежащие оценке пациенты показали почти значительное улучшение показателей Y-BOCS. ⁵³

Миоинозитол

Миоинозитол (МИ) — эндогенный изомер глюкозы, который долгое время использовался для лечения психических расстройств. Большое количество MI было обнаружено во фруктах, зернах, орехах и бобах.Кроме того, МИ синтезируется de novo из глюкозо-6-фосфата в головном мозге. Устойчивое поступление MI необходимо для синтеза мембранных фосфолипидов и для внутриклеточного цикла вторичных мессенджеров. ⁵⁴

Предполагается, что MI может модулировать обратный захват серотонина и увеличивать плотность рецепторов 5-HT ₂ . Его терапевтические эффекты могут быть связаны с этими механизмами. ⁵⁵ Есть несколько исследований с небольшими выборками, изучающих эффективность высоких доз ИМ (18 г / день) при лечении ОКР.Fux et al. и Carey et al. сообщили о положительных данных о добавлении ИМ при лечении ОКР. ^{56 57} Участники этих исследований не получали одновременного лечения СИОЗС. Напротив, Fux и др. и Seedat и Stein не смогли найти доказательств эффективности ИМ при лечении ОКР. ^{58 59} В этих исследованиях ИМ использовался в качестве увеличения для одновременного лечения СИОЗС. Существующие клинические данные свидетельствуют о том, что инфаркт миокарда потенциально может быть эффективным в качестве монотерапии ОКР.

Зверобой (

Hypericum perforatum )

Зверобой (SJW) получают из растений и веками использовались в традиционной медицине для лечения широкого спектра заболеваний. Эффективность SJW в основном изучалась при депрессии и признана эквивалентной антидепрессантам. ^{60 61} SJW содержит флавоноид, обладающий некоторыми анксиолитическими эффектами. Нейробиологические эффекты SJW включают ингибирование обратного захвата моноамина, нейроэндокринную модуляцию, повышенную сенсибилизацию и связывание с рецепторами (например, 5-HT). ⁶¹ Эти моноаминергические эффекты могут иметь потенциальную пользу при симптомах ОКР.

Доказательства эффективности SJW при ОКР основаны только на двух исследованиях. 12-недельное открытое исследование показало значительные улучшения при лечении SJW (900 мг / сут) у пациентов с ОКР (n = 12). ⁶² Плацебо-контролируемое исследование с гораздо большим размером выборки (n = 60) не смогло показать значительных различий между группой лечения SJW (600–1800 мг / сут) и группой плацебо. ⁶³

Расторопша пятнистая (

Silybum marianum )

Расторопша пятнистая (расторопша пятнистая) — лекарственное растение, которое выращивают в Средиземноморье и Персидском регионе. ⁶⁴ Содержит флавоноидный комплекс силимарин, обладающий противовоспалительным, антиоксидантным, иммуномодуляторным, седативным и антидепрессивным действием. ⁶⁵ Также было обнаружено, что силимарин увеличивает содержание серотонина в коре головного мозга и действует как ингибитор моноаминоксидазы. ⁶⁶

Результаты единственного рандомизированного контролируемого исследования (n = 35) расторопши для лечения ОКР не выявили значительной разницы в эффективности лечения расторопшей (600 мг / день) и флуоксетином.Показано, что расторопша оказывает схожее действие с флуоксетином при симптомах ОКР, и ее положительный эффект начинается на пятой неделе без серьезных побочных эффектов. ⁶⁴

Корень валерианы (

Valeriana officinalis L )

Валериана — многолетнее растение, которое использовалось в качестве парфюма в 16 веке. Корни валерианы содержат алейроновую кислоту, которая связана с модуляцией рецепторов ГАМК _A . ⁶⁷ Другой компонент корней валерианы — валепотриаты, которые эффективны при лечении психотических симптомов тяжелой тревоги. ⁶⁸ Валериана чаще всего используется при лечении бессонницы и мигрени из-за ее седативного и болеутоляющего действия. Существует только одно двойное слепое плацебо-контролируемое исследование экстракта валерианы при лечении ОКР (n = 31). Они обнаружили, что экстракт валерианы более эффективен при лечении ОКР по сравнению с плацебо. Также они наблюдали быстрое начало действия экстракта (28, 42, 56 дней). Важным преимуществом этого лечения была низкая частота нарушения либидо при приеме экстракта валерианы. ⁶⁹

Куркумин

Куркумин является активным компонентом куркумы. Считается, что и куркума, и куркумин усиливают общую энергию тела, снимают газы, рассеивают гельминтов, улучшают пищеварение, регулируют менструацию, растворяют камни в желчном пузыре и снимают артрит. Куркумин чаще всего используется для облегчения боли, связанной с артритом и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, из-за его противовоспалительного действия. ⁷⁰ Потенциальные фармакодинамические преимущества куркумина при нервно-психических расстройствах связаны с моноаминергическим дисбалансом, нарушениями оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники, окислительным стрессом, митохондриальными нарушениями и дисрегулируемым воспалением. ⁷¹

Хотя не существует исследований на людях, которые изучали бы преимущества куркумина при лечении ОКР, на животной модели ОКР крысам вводили дофамин-агонист квинпирол и вызывали компульсивную проверку. После перорального приема куркумина в течение 35 дней компульсивное сдерживание и ритуальное поведение значительно уменьшились, а ухудшение состояния, вызванное хинпиролом, было обращено вспять. Эти эффекты куркумина были сопоставимы с пароксетином. ⁷²

Бурачник (

Echium amoenum )

Бурачник — традиционное персидское растение, обладающее анксиолитическим и седативным действием, сравнимым с диазепамом, а также антидепрессивным действием.Только в одном исследовании экстракт огуречника (n = 24) сравнивали с плацебо (n = 20) при лечении ОКР. Хотя в течение первой недели между группами не наблюдалось значительных различий, значительная разница наблюдалась на 4-й и 6-й неделе. Кроме того, симптомы тревоги значительно улучшились при лечении огуречником по сравнению с плацебо. ⁷³

Заключение

В литературе имеется ограниченное количество исследований травяных и пищевых добавок для лечения ОКР. Связь ОКР и витамина D изучалась только у детей и подростков.Ограниченные данные показывают отрицательную корреляцию между тяжестью симптомов ОКР и витамином D. Но эти исследования проводились на небольших выборках и содержат некоторые спорные моменты в методологии.

Витамин B ₁₂ и фолиевая кислота считаются эффективными при лечении ОКР из-за их связи с нейротрансмиттерами. В зависимости от их антиоксидантного действия цинк и селен могут использоваться в усиливающей терапии ОКР. Однако диета может повлиять и на микроэлементы, и на витамин B ₁₂ / фолат.Следовательно, при разработке исследований по лечению ОКР необходимо учитывать пищевые привычки участников.

Есть некоторые исследования и отчеты о случаях, которые показали улучшение с помощью NAC при ОКР. Однако в этих исследованиях были небольшие выборки и участники, принимавшие СИОЗС, какие-либо психотропные препараты или психотерапию. Данные о влиянии глицина на лечение ОКР незаметно ограничены. С другой стороны, продолжать лечение глицином очень сложно из-за его побочных эффектов. Имеющиеся ограниченные клинические данные позволяют предположить, что ИМ потенциально может быть эффективным в качестве монотерапии ОКР.

Некоторые лекарственные травы могут оказывать синергетический эффект с фармацевтическими препаратами.