Алкоголизм у женщин формируется: Женский алкоголизм

² Программа для выпускников нейробиологии, Университет Вайоминга, Ларами, Вайоминг, 82071, США

^* Равный вклад в этот обзор.

Реферат

Цели

Злоупотребление алкоголем и алкоголизм являются одними из основных медицинских проблем, с которыми сталкиваются как мужчины, так и женщины.В то время как мужчины чаще страдают алкоголизмом, именно женщины подвержены гораздо большему риску телесных повреждений, связанных с алкоголизмом. Хотя женщины обычно потребляют меньше алкоголя по сравнению с мужчинами, женщины обычно страдают более серьезным повреждением мозга и других органов в результате переедания или хронического злоупотребления алкоголем. Основные методы и ключевые выводы: хотя многие биологические (например, генетический риск и неврологические отклонения) и психосоциальные (например, влияние положительного ожидания потребления алкоголя, личностных характеристик и склонности к отклонениям), по-видимому, одинаково влияют на мужчин и женщин.Было продемонстрировано, что эти факторы, особенно социальные и экологические, физиологические, генетические и нейробиологические, способствуют возникновению половых различий в ответ на прием алкоголя, а также развитию алкогольных осложнений. Ряд нейротрансмиттеров и факторов роста могут частично участвовать в этих различиях между мужчинами и женщинами. Мезолимбическая дофаминовая система участвует в развитии аддиктивного поведения. Различия в плотности дофаминовых рецепторов обнаруживаются между полами, где могут играть роль гонадные стероидные гормоны.Тормозящие ГАМКергические и стимулирующие глутаматергические системы также действуют как нейромодуляторы в головном мозге, и различия в их специфических рецепторах были выявлены между мужчинами и женщинами (особенно рецепторы GABA _{, A} и рецепторы NMDA).

Значимость

Учитывая множество факторов, влияющих на половые различия в ответ на потребление алкоголя, при лечении алкоголизма следует учитывать половой диморфизм. Кроме того, будущие исследования должны быть направлены на лучшее понимание механизма действия алкоголя как у мужчин, так и у женщин.

Ключевые слова: Половые различия, дофамин, ГАМК-рецепторы, NMDA-рецепторы, алкоголизм

ВВЕДЕНИЕ

Злоупотребление алкоголем и алкоголизм являются серьезными проблемами для здоровья и обходятся обществу и отдельным людям огромными. Неудивительно, что большинство клинических и экспериментальных подходов было сосредоточено на мужчинах. Однако между мужчинами и женщинами были выявлены резкие различия не только в склонности к злоупотреблению алкоголем, но и в их реакции организма на алкоголь.Фактически, характер употребления алкоголя и количество потребляемого алкоголя варьируются между мужчинами и женщинами, что представляет собой серьезную проблему для исследований алкоголя и надлежащего лечения алкоголизма (Devaud et al., 1999; Piano et al., 2005 ). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что почти 20% взрослых мужчин злоупотребляют алкоголем или страдают от связанных с алкоголизмом осложнений. С другой стороны, только около 5–6% взрослых женщин употребляют алкоголь или злоупотребляют алкоголем на регулярной основе (Devaud et al., 1999). В целом женщины, как правило, потребляют меньше алкоголя, чем мужчины, и, по-видимому, реже проявляют определенные факторы риска употребления алкоголя и проблем со здоровьем. Тем не менее, женщины воспринимают более серьезные социальные и медицинские санкции за употребление алкоголя, в то время как алкоголь и алкоголизм могут противоречить желаемым женским чертам (например, воспитанию). Более того, женщины реже проявляют характеристики, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, включая агрессивность, употребление алкоголя для облегчения дистресса, недостаточный контроль поведения, стремление к ощущениям и антиобщественность (Nolen-Hoeksema, 2004).Однако последствия чрезмерного употребления алкоголя, а также алкогольные осложнения могут быть более проблематичными для женщин, чем для мужчин, по крайней мере, в некоторых областях. Женщины, как правило, страдают физическими заболеваниями, связанными с алкоголем, и демонстрируют более серьезные когнитивные и двигательные нарушения при значительно меньшем воздействии алкоголя по сравнению с мужчинами. Известно, что чрезмерное употребление алкоголя женщинами связано с рядом репродуктивных проблем и алкогольным синдромом плода (Bradley et al., 1998; Hommer, 2003; Nolen-Hoeksema, 2004; Prendergast, 2004).Несмотря на недавние усилия по устранению половых различий как в физиологических, так и в патофизиологических условиях, гендерное неравенство в злоупотреблении алкоголем и алкогольных осложнениях четко не выяснено. Более того, разница между полами в фармакокинетике алкоголя может определять динамику уровней алкоголя в крови после приема алкоголя и, следовательно, степень воздействия алкоголя на органы. Доказана вариабельность абсорбции, распределения и метаболизма алкоголя между мужчинами и женщинами в результате гормональных, генетических факторов и факторов окружающей среды (Ramchandani et al., 2001). Наконец, злоупотребление алкоголем часто связано с повышенной сексуальностью, повышением риска заражения ВИЧ / СПИДом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, что приводит к вторичному влиянию алкоголизма на здоровье (Kalichman et al., 2007). В этом мини-обзоре будут рассмотрены некоторые из недавних клинических и экспериментальных результатов, касающихся половых различий и последствий, связанных с алкоголем, которые следует использовать как для надлежащего лечения травм, вызванных алкоголем, так и для проведения просветительских кампаний в области общественного здравоохранения.

Половые различия в метаболизме алкоголя и алкогольная детоксикация

Фармакокинетика алкоголя определяет временной ход уровня алкоголя в крови после приема алкоголя и степень воздействия алкоголя на органы.Взаимодействие между метаболизмом и распределением алкоголя в органах довольно важно для фармакодинамической реакции на алкоголь (Ramchandani et al., 2001). Алкоголь в основном детоксифицируется алкогольдегидрогеназой (ADH) и митохондриальной альдегиддегидрогеназой (ALDh3) в печени (Chrostek et al., 2003; Crabb et al., 2004). Эти ферменты проявляют различный генетический полиморфизм у человека, хотя их вклад в дифференциальный риск алкоголизма все еще остается спорным (Crabb et al., 2004). Первым этапом метаболизма алкоголя является окисление этанола до ацетальдегида, катализируемое изоферментами ADH класса I (ADh2a, ADh2b и ADh2c).Затем ALDh3 катализирует последующую необратимую реакцию окисления ацетальдегида до ацетата и воды. Хотя общая активность АДГ и АДГ I и II классов значительно выше у мужчин, чем у женщин, АДГ III и IV классов, а также общая активность АДГ существенно не различаются между мужчинами и женщинами (Chrostek et al., 2003). Кишимото и его коллеги изучили острый эффект этанола у мышей и выявили более низкие уровни этанола, ацетальдегида и ацетата в сыворотке крови у самок по сравнению с самцами (Kishimoto et al., 2002). Было обнаружено, что после инъекции β-эстрадиола, основного женского репродуктивного гормона, активность митохондриальной АЛДГ в печени значительно повышается у мужчин. Между тем, активность АЛДГ в цитозольной фракции печени снижалась у женщин после лечения первичным мужским гормоном тестостероном (Kishimoto et al., 2002). Эти данные свидетельствуют в пользу гендерного неравенства в активности изоформы ALDh3. Учитывая, что желудок, в частности слизистая оболочка желудка, участвует в метаболизме этанола при первом прохождении через АДГ, гендерное неравенство в активности АДГ слизистой оболочки желудка, вероятно, может способствовать повышению уровня алкоголя в крови и алкогольным осложнениям после приема алкоголя.Сообщалось о возрастном снижении активности АДГ в слизистой оболочке желудка у мужчин. Напротив, у женщин в возрасте 41–60 лет активность АДГ в слизистой оболочке желудка намного выше, чем у женщин в возрасте 20–40 или 61–80 лет (Parlesak et al., 2002). Эти данные подтверждают возможную роль половых различий в метаболизме этанола в половом неравенстве при алкогольных осложнениях. Дальнейшее исследование нашей группы показало, что женщины могут быть более чувствительны к вызванной продуктом метаболизма этанола ацетальдегиду депрессии сердечной сократимости, что может быть связано с половыми различиями при алкогольной кардиомиопатии (Duan et al., 2003). Когда трансген, кодирующий фермент ADH, был сверхэкспрессирован в миокарде как у мужчин, так и у женщин, вызванная воздействием этанола депрессия сокращения кардиомиоцитов значительно усилилась у самок, но не у самцов мышей ADH (Duan et al., 2003), что позволяет предположить, что самки более чувствительны к ферментативный продукт АДГ ацетальдегид — индуцированная депрессия сердца.

Половая разница в потреблении алкоголя

Алкоголь ассоциируется с удовольствием, досугом и вознаграждением. Также было показано, что хронический стресс играет ключевую роль в продолжении злоупотребления алкоголем среди наркоманов (Koob and Le Moal, 2001; Sinha, 2001).При алкогольной зависимости человека одним из основных факторов, лежащих в основе зависимости, является потребность в улучшении настроения или снятии стресса. Поскольку на системы стресса и вознаграждения в мозге влияют половые гормоны, развитие алкогольной зависимости и подходы к выздоровлению также могут зависеть от пола и демонстрировать гендерное неравенство. Хотя мужчины более склонны к алкоголизму, чем женщины (Isralowitz et al., 2009; Tadic et al., 2009), данные свидетельствуют о более высокой частоте связанных с алкоголем повреждений, особенно неврологических повреждений, у женщин.Хотя чрезмерное употребление алкоголя менее распространено среди женщин, оно также может быть более разрушительным, поскольку употребление алкоголя во время беременности приводит к увеличению пренатального воздействия этанола, что может вызвать серьезные постоянные врожденные дефекты, включая нейротоксичность (Mancinelli et al., 2009). Стоит упомянуть, что U-образные отношения можно найти для обоих полов в отношении общей распространенности здоровья. Например, относительный риск диабета 2 типа у мужчин является защитным при употреблении 22 г алкоголя в день и становится опасным при> 60 г в день по сравнению с пожизненными трезвенниками.У женщин потребление 24 г алкоголя в день считается наиболее защитным и становится вредным при дозе> 50 г в день по сравнению с пожизненными трезвенниками (Baliunas et al., 2009).

Недавнее эпидемиологическое исследование выявило тенденцию к употреблению алкоголя с раннего возраста. Одно недавнее исследование подростков показало, что определенные биологические и психосоциальные факторы одинаково влияют на мальчиков и девочек (Schulte et al., 2009). Однако представители обоих полов быстро расходятся, когда дело касается как поведенческих, так и физиологических реакций на алкоголь.Мальчики подвергаются большему риску злоупотребления алкоголем из-за низкой реакции на алкоголь, более позднего созревания структур мозга и социализации в сторону более тяжелого употребления алкоголя. С другой стороны, из-за стереотипных женских характеристик девочки, как правило, реже употребляют алкоголь. В зрелом возрасте половые различия в реакции на алкоголь более значительны. Согласно данным «Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом» (http://alcoholism.about.com/cs/alerts/l/blnaa46.htm), у женщин-алкоголиков выше уровень смертности, чем у мужчин-алкоголиков.Женщины-алкоголики подвержены повышенному риску заболеваний печени, кровообращения, рака груди, нарушения фертильности и ранней менопаузы.

Инсулиноподобный фактор роста и нейродегенерация, вызванная алкоголем

Алкоголизм — довольно сложное заболевание, которое вносит важный вклад в проблемы со здоровьем. В частности, алкоголь влияет на функцию многих гормональных и нейротрансмиттерных систем, взаимодействуя с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), что является неотъемлемой частью усиливающих и связанных с отменой эффектов этанола (Finn et al.2010). Среди широкого каскада гормонов и нейротрансмиттеров инсулиноподобные факторы роста (IGF) I и II регулируют выживание нейронов, энергетический метаболизм и пластичность в центральной нервной системе. Основными мишенями нейротоксичности, вызванной этанолом, являются гипоталамус, височная доля и мозжечок, в которых экспрессируются наибольшие уровни полипептида IGF и рецепторных генов (de la Monte and Wands, 2005). Исследования in vivo и in vitro показали, что IGF-1 улучшает дофаминергическую выживаемость (Clarkson et al., 2001; Chung et al., 2005). Также было продемонстрировано, что ингибирование инсулина и IGF этанолом в культивируемых нейрональных клетках и незрелом мозге приводит к апоптозу через путь PI-3 киназа-Akt (Zhang et al., 1998; Ramachandran et al., 2001; de la Monte и Жезлы, 2002). С другой стороны, вызванное этанолом нарушение выживаемости нейронов можно предотвратить с помощью лечения IGF-I (de la Monte et al., 2000; Patel, 2004). В недавнем исследовании было обнаружено, что средний уровень связывания рецепторов инсулина, IGF-I и IGF-II снижается у хронических алкоголиков (de la Monte et al., 2008). Кроме того, считалось, что побочные эффекты этанола опосредованы прерыванием связывания рецептора инсулина и ингибированием экспрессии гена инсулина в центральной нервной системе (de la Monte and Wands, 2005; Soscia et al., 2006). Результаты подтверждают мнение о том, что регион-специфические эффекты этанола в потере нейронов, наблюдаемые у пьющих алкоголь, могут быть связаны с индуцированными этанолом ингибирующими эффектами на экспрессию инсулина и гена IGF. Тем не менее, уровни инсулина и IGF-I, по-видимому, не различаются между мужчинами и женщинами, хотя введение эстрогена женщинам в постменопаузе подавляет продукцию IGF-I в печени, что приводит к более низким концентрациям IGF-I.Более того, существуют косвенные доказательства, указывающие на то, что тестостерон стимулирует продукцию IGF-I и пороговый уровень андрогенов, необходимых для продукции IGF-I в печени (Jorgensen et al., 2004; Jorgensen et al., 2005). Эти данные четко отображают взаимодействие между половыми стероидами и выработкой IGF-I, что может подчеркивать половые различия в уровнях IGF-I в тканях и чувствительности к гормону роста. Необходимы дальнейшие исследования для определения точной роли половых различий в IGF-1 в половом неравенстве при алкогольных повреждениях органов.

Употребление алкоголя и риск деменции

Взаимосвязь между употреблением алкоголя и риском деменции, сложного заболевания с загадочными патологическими механизмами, несколько неоднозначна. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что такие виды здорового образа жизни, как курение, употребление алкоголя, диета, физическая активность и индекс массы тела, являются важными факторами когнитивных функций и деменции. В то время как некоторые результаты подтвердили положительную корреляцию между потреблением алкоголя и риском деменции (Tanev et al., 2008), другие показали, что у лиц, употребляющих алкоголь в пожилом возрасте, риск развития деменции снижается.На данный момент неизвестно, отражает ли положительное влияние алкоголя на деменцию эффекты отбора в когортных исследованиях, начинающихся в позднем возрасте, защитный эффект употребления алкоголя в зрелом возрасте или конкретное преимущество алкоголя в пожилом возрасте (Anstey et al., 2009). ). Болезнь Альцгеймера (БА) как важный тип деменции и одна из основных причин смерти женщин и мужчин старше 65 лет в США (Chen et al., 2009). Умеренное употребление алкоголя может снизить риск деменции (Mukamal et al., 2003). Между 1997 и 2008 годами 19 продольных когортных исследований и 25 перекрестных исследований или отчетов о когнитивных нарушениях или деменции показали, что факторы риска деменции уменьшались при умеренном потреблении алкоголя, явление, известное как «предварительное кондиционирование». Связанное с алкоголем прекондиционирование также исследовали в комплексе гиппокампа-энторинальной коры головного мозга (HEC) крыс (Collins et al., 2000). Открытие показало, что умеренное потребление алкоголя может защитить срезы HEC и культуры мозжечка от нейродегенерации, вызванной гликопротеином 120 (мощный нейродегенеративный агент).В посмертном исследовании, посвященном взаимосвязи между употреблением алкоголя и нейродегенеративными поражениями, тяжелое и хроническое употребление алкоголя не могло привести к очевидным невропатологическим поражениям (оцениваемым по сосудистым поражениям или накоплению пептида амилоид-β, гиперфосфорилированного белка τ и α-синуклеина. ) (Aho et al., 2009). С другой стороны, эпидемиологические исследования показали, что чрезмерное употребление алкоголя может привести к явной когнитивной дисфункции (Saunders et al., 1991; Hillbom, 1998; Letenneur, 2004).Многочисленные исследования показывают, что потребление алкоголя мало влияет на развитие БА (Graves et al., 1990; Rosen et al., 1993; Huang et al., 2002; Tanaka et al., 2002), хотя были получены противоречивые результаты ( Fratiglioni et al., 1993). Хотя прямое токсическое действие этанола на неврологическую систему в основном проявляется в виде слабоумия, связанного с алкоголем, конкретные патологические механизмы остаются неясными.

Большой объем клинических данных показал, что эстроген играет важную роль в улучшении когнитивных функций и нейродегенеративных состояний (Henderson et al., 1996; Шервин, 1996; Кавас и др., 1997; Wise et al., 2001). Замещение эстрогенов оказывает положительное влияние на отсрочку начала болезни Паркинсона и БА (Cho et al., 2003). 17β-эстрадиол, физиологически значимый эстроген, активирует путь киназы MAP, ослабляет активацию рецептора NMDA и / или активирует путь cAMP / PKA / CREB в дополнение к его классическим геномным действиям (Kajta et al., 2001; Wise et al., 2001 ). Используя клетки SK-N-SH, Келлер и его коллеги продемонстрировали, что умеренные концентрации эстрадиола и этанола защищают клетки от токсичности, индуцированной марганцем.В частности, предполагается, что защита эстрогена обусловлена ​​его антиоксидантными свойствами (Keller et al., 2005). Учитывая многофакторный характер БА и клинической старческой деменции, половой диморфизм заболеваний может также зависеть от факторов, не зависящих от половых гормонов (т. Е. От гендерного поведенческого эффекта). Фактически, разница в смертности от деменции между мужчинами и женщинами может быть связана не только с биологическими половыми различиями, но и с «социально сконструированным полом или полом» (т. Е. Характеристиками, которые общество или культура определяет как мужские или женские) (Candore et al. al., 2010). Следовательно, важно принимать во внимание роль гормонов, социально-поведенческого и образовательного уровней в отношении разной склонности мужчин и женщин к алкогольной деменции.

Дофаминовая система

Мезолимбическая дофаминовая система с дофаминергическими проекциями из вентральной тегментальной области (VTA) в прилежащее ядро ​​и другие области переднего мозга вовлечена в развитие и поддержание многих видов аддиктивного поведения, включая злоупотребление наркотиками и алкоголем (de Bruin et al., 2005). Учитывая ключевую роль этой системы в связанных с алкоголем изменениях в поведении, половые различия в дофаминергической системе могут быть ответственны за определенные аспекты различий между мужчинами и женщинами после приема алкоголя. Хотя дофаминергическая нейротрансмиссия, по-видимому, одинакова для мужчин и женщин, у женщин, как правило, более низкий уровень дофамина и более высокий уровень метаболитов дофамина, включая гомованиллиновую кислоту (HVA) и 3,4-дигидроксифенилуксусную кислоту (DOPAC) (Pohjalainen et al., 1998; Devaud et al., al., 1999). Кроме того, были продемонстрированы половые различия в рецепторе D ₂ , которые важны для развития зависимости и алкогольных осложнений (Pohjalainen et al., 1998). Дисбаланс гомеостатических ответов D ₃ после повышенных концентраций синаптического дофамина по отношению к рецепторам допамина D ₁ и D ₂ может способствовать развитию поведенческой сенсибилизации (Richtand et al., 2001; Wodarz et al. ., 2003). Хорошо известно, что плотность и связывающий потенциал рецепторов D ₂ быстро снижаются с возрастом в полосатом теле.Это возрастное снижение происходит намного быстрее у мужчин, чем у женщин, у мужчин-алкоголиков снижена плотность рецепторов полосатого тела D ₂ (Pohjalainen et al., 1998). Это гендерное неравенство в рецепторе D ₂ должно помочь объяснить повышенную заболеваемость алкоголизмом у мужчин по сравнению с женщинами.

Рецептор допамина D ₂ (DRD2), в частности аллель A ₁ , был связан с алкоголизмом. У субъектов, несущих этот аллель, снижены уровни рецепторов D ₂ в головном мозге (Berman et al., 2003). Генетическая оценка у детей алкоголиков выявила отчетливые половые различия у детей, несущих аллель DRD2 A ₁ (Berman et al., 2003). Девочки с этим аллелем проявляли повышенный интерес к новизне по сравнению с мальчиками. Эта черта личности связана со злоупотреблением психоактивными веществами, особенно в подростковом возрасте, и может предрасполагать женщин с этим генотипом к алкоголизму. У потомства женского пола с этим аллелем наблюдалась пониженная зрительно-пространственная способность по сравнению с мужчинами, что может представлять когнитивный дефицит и действовать как маркер злоупотребления психоактивными веществами во взрослом возрасте (Berman et al., 2003). Самцы, несущие этот аллель, показали изменения в ответных реакциях, связанных с событием (ERP). У лиц с алкогольной зависимостью после хронического употребления алкоголя латентный период увеличивается, а амплитуда уменьшается для нескольких компонентов ERP, включая большое положительное отклонение, P300. Интересно, что после длительного периода воздержания от алкоголя большинство связанных с алкоголем нарушений исчезло, за исключением P300 (Berman et al., 2003). Мальчики, несущие аллель DRD2 A ₁ , имели низкие баллы P300, как у алкоголиков, что указывает на генетический фактор риска алкоголизма (Berman et al., 2003). Мужчины с этим аллелем также плохо избегали вреда, что может способствовать повышенному риску и импульсивному поведению — чертам, обычно связанным с зависимостью. Эти данные свидетельствуют о том, что генетически связанная дисфункция дофамина у обоих полов может играть роль в развитии алкогольной зависимости, хотя это может проявляться по-разному.

На сегодняшний день сценарий разницы между полами в дофаминергической системе остается неуловимым. На уровень эндогенного дофамина в полосатом теле могут влиять стероидные гормоны гонад.Кроме того, синтез, уровни циркуляции, деградация, захват и плотность рецепторов дофамина могут колебаться во время эстрального цикла (Pohjalainen et al., 1998), что указывает на возможную роль эстрогена в регуляции дофаминергической системы. Считается, что эстроген обладает мощными антидофаминергическими свойствами. Тем не менее, лежащие в основе механизмы все еще плохо изучены, в то время как были замечены противоречивые результаты, демонстрирующие как стимулирующие, так и тормозящие эффекты эстрогена в модуляции нейротрансмиссии дофамина (Pohjalainen et al., 1998).

ГАМК-рецепторы

Значительные доказательства продемонстрировали важность мезолимбической дофаминовой системы в развитии наркомании и алкоголизма. Хорошо известно, что эта система модулируется как ингибирующими, так и стимулирующими воздействиями, включая ГАМКергические и глутаматергические нейроны (Johnson, 2005). Хроническое употребление алкоголя может быть связано с изменением субъединичного состава рецепторов ГАМК у человека (Dodd et al., 2006). В частности, рецептор GABA _A может играть решающую роль в неравенстве полов в ответ на потребление алкоголя.Известно, что алкоголь изменяет ГАМКергическую нейротрансмиссию через рецептор GABA _A , который играет важную роль в острой реакции на алкоголь, алкогольной зависимости и самовведения (Grobin et al., 1998; Dodd et al., 2006). Активация рецептора GABA _A также опосредует поведенческие реакции, включая двигательные способности, анксиолитические реакции и седативные реакции на алкоголь (Grobin et al., 1998; Abramov et al., 2006). Кроме того, женские половые гормоны влияют на многие нейробиологические реакции через рецептор GABA _A .Хорошо известно, что нейроактивные стероиды могут влиять на действие этанола на рецепторы GABA _A (Grobin et al., 1998). Следовательно, половые различия в функции дофамина могут частично регулироваться рецептором GABA _A (Devaud et al., 1999; Raud et al., 2003; Raud et al., 2005).

Пол является важным фактором экспрессии пептида субъединицы рецептора GABA _A у алкоголиков (Devaud et al., 1999; Raud et al., 2003; Raud et al., 2005). В областях коры у самцов крыс с алкогольной зависимостью наблюдается пониженная экспрессия субъединицы α1, тогда как у самок эти уровни не изменяются (Devaud et al., 1998). В гипоталамусе хроническое воздействие алкоголя увеличивает экспрессию пептида субъединицы α1 у мужчин. Самцы крыс также показали повышенные уровни субъединиц α4 и α3, тогда как самки имели повышенные уровни пептидов субъединиц α2 и α3 в гипоталамусе (Devaud et al., 1999). Этот половой диморфизм в повышающей или понижающей регуляции рецепторных субъединиц в различных областях мозга может иметь важные физиологические эффекты, такие как манипулирование ингибированием нейронов в определенных областях мозга. Другие изменения рецепторов GABA _A , которые могут влиять на реакцию на алкоголь, также включают изменения в сборке субъединиц, измененную посттрансляционную модификацию, конформационные изменения в структуре или диссоциацию субъединиц рецептора (Grobin et al., 1998; Devaud et al., 1999). Эти факторы могут также участвовать в опосредованных рецептором GABA _A половых различиях в функции дофамина, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Введение экзогенных нейроактивных стероидных гормонов, таких как производное прогестерона 3α, 5α-THP, также влияет на действие алкоголя на рецепторы GABA _A (Grobin et al., 1998). Учитывая, что у женщин более высокий уровень прогестерона, они также имеют более высокие уровни 3α, 5α-THP, чем мужчины, хотя уровни колеблются в зависимости от эстрального цикла (Grobin et al., 1998; Devaud et al., 1999). Кроме того, на стимуляцию рецептора GABA _A может влиять эстральный цикл и (Grobin et al., 1998). Самки крыс демонстрируют колебания в количестве потребляемого алкоголя в течение эстрального цикла, при этом наименьшее потребление алкоголя совпадает с проэструсом, когда уровни прогестерона и его производных 3α, 5α-THP повышены в мозге (Grobin et al., 1998). Наконец, мужчины более восприимчивы как к депрессантам, так и к стимулирующим воздействиям острого употребления алкоголя, что позволяет предположить разницу в реакции на алкоголь по признаку пола (Grobin et al., 1998).

NMDA рецепторы

Возбуждающие глутаматергические входы являются важными модуляторами мезолимбической дофаминовой системы и участвуют в развитии алкогольной зависимости. Хроническое воздействие алкоголя связано с повышенной реактивностью рецептора NMDA и снижением активации рецептора GABA _A , что может быть связано с изменениями экспрессии субъединицы рецептора для обеих систем-мишеней алкоголя (Devaud and Morrow, 1999; Dodd et al., 2006). В глутаматергической системе нейроадаптации в системе рецепторов NMDA, по-видимому, играют важную роль в диморфизме пола после употребления алкоголя (Devaud and Morrow, 1999; Johnson, 2005).Самки крыс, хронически подвергавшиеся воздействию алкоголя, демонстрировали более высокие уровни субъединицы NR1 рецептора NMDA в коре и гипоталамусе, тогда как самцы крыс демонстрировали повышенные уровни субъединиц NR1 и NR2A в гиппокампе (Devaud and Morrow, 1999). Было высказано предположение, что нейроадаптация у алкоголиков может быть результатом рецепторов NMDA и / или GABA _A с разными сборками субъединиц, а не экспрессией в наивном состоянии (Devaud and Morrow, 1999). Дальнейшее исследование показало, что дифференциальная адаптация ГАМКергической и глутаматергической нейротрансмиссии между мужчинами и женщинами связана с половыми различиями в восстановлении после отмены алкоголя, предполагая, что селективная нейроадаптация, вызванная отменой в регуляции этих двух систем-мишеней алкоголя, может лежать в основе, по крайней мере частично, половые различия в восстановлении после отмены алкоголя между мужчинами и женщинами (Alele and Devaud, 2005).Другие системы нейротрансмиттеров, такие как серотонинергическая система, эндогенные опиоиды и норэпинефрин, также могут быть вовлечены в различия в ответных реакциях на алкоголь, хотя по этим системам имеется мало данных.

Половые различия и общее влияние этанола на мозг

Медицинские последствия алкоголизма обычно развиваются гораздо быстрее у женщин, чем у мужчин. Хорошо известно, что цирроз и вызванная алкоголем кардиомиопатия, а также периферическая невропатия могут развиться после меньшего количества лет пьянства у женщин, чем у мужчин.(Хоммер, 2003). Кроме того, женщины, по-видимому, более уязвимы к повреждению мозга и нейротоксическим эффектам алкоголя, чем мужчины (Hommer, 2003; Prendergast, 2004). Как мужчины, так и женщины-алкоголики демонстрируют уменьшенный объем мозга по сравнению с непьющими людьми. Интересно, что уменьшение размеров мозга и когнитивная дисфункция, по-видимому, у женщин развиваются гораздо быстрее (Hommer, 2003; Prendergast, 2004). Напротив, также сообщалось, что более высокий уровень потребления алкоголя может быть связан с меньшим объемом мозга у мужчин (Paul et al., 2008). Эти авторы обнаружили, что у женщин наблюдается больший общий объем мозга мозжечка по сравнению с мужчинами при любом заданном уровне потребления алкоголя, и эти женщины были гораздо более восприимчивы к нежелательным эффектам алкоголя. Такая половая разница в объеме мозга между женщинами и мужчинами может быть истолкована как более быстрое усвоение алкоголя у женщин по сравнению с мужчинами. Нейровизуализационное исследование также показало, что как серое, так и белое вещество в женском мозге сокращается в большей степени, в то время как женщины-алкоголики могут иметь более выраженное ухудшение краткосрочной памяти, чем мужчины-алкоголики (Prendergast, 2004).

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма включает социальные, психологические и фармакотерапевтические стратегии (Kiefer and Mann, 2005). В клинической практике фармакологическое вмешательство широко использовалось для лечения абстинентного синдрома, вызванного алкоголем, в то время как другие стратегии использовались для лечения рецидива и тяги, такие как психосоциальное вмешательство. Медикаментозная терапия может быть полезной для уменьшения тяги и риска рецидива (Kiefer and Mann, 2005).Некоторые из доступных в настоящее время лекарств включают налтрексон, антагонист опиатных рецепторов, акампросат, который восстанавливает глутаматергический тонус, и дисульфирам, который предотвращает распад алкоголя и усиливает негативные эффекты отмены алкоголя, надеясь предотвратить потребление алкоголя (Kiefer and Mann, 2005 ). Лекарства, которые еще не получили одобрения, но проходят клинические испытания, включают «препараты, действующие на дофаминергические (тиаприд, лизурид и флупентиксол) и серотонинергические механизмы (буспирон, флуоксетин, нефазодон, ритансерин и ондансетрон)» (Kiefer and Mann, 2005).Кроме того, проходят испытания препараты, стабилизирующие настроение, и противосудорожные препараты (например, карбамазепин и топирамат). Седативно-анксиолитические препараты, такие как бензодиазепины и γ-гидроксимасляная кислота, также могут быть полезными (Johnson, 2005; Kiefer and Mann, 2005). Другие мишени для разработки лекарств могут включать опиоидные рецепторы, каннабиноидные рецепторы, холинергические рецепторы, блокаторы кальциевых каналов или соединения, которые модулируют ГАМКергическую и глутаматергическую системы (например, баклофен, габапентин, вальпроевая кислота и вигабатрин).Из доступных в настоящее время лекарств налтрексон и акампосат кажутся наиболее эффективными для предотвращения рецидивов и снижения потребления, соответственно, при использовании в сочетании с психотерапией (Kiefer and Mann, 2005).

Поскольку мужчины и женщины по-разному реагируют на алкоголь, лечение алкоголизма также должно учитывать половую разницу в алкогольных осложнениях. При лечении пациентов с алкогольной зависимостью необходимо учитывать различия во влиянии стероидных гормонов гонад, нейротрансмиттерных систем, модели поведения, повышенное повреждение мозга и органов у женщин и множество других факторов.Кроме того, при лечении больных алкоголизмом необходимо учитывать психологические и социальные факторы. Женщины часто пассивны в обращении за помощью и с меньшей вероятностью попадут в лечебные группы из-за связанной с этим социальной стигмы. Женщины также менее склонны к тому, чтобы партнеры обращались за помощью. Женщины-алкоголики среднего возраста чаще страдают депрессией, употребляют психоактивные вещества и выражают больше проблем, связанных с семьей, чем мужчины-алкоголики (Walter et al., 2003). Кажется очевидным, что половые различия в добавлении алкоголя и осложнениях, вероятно, связаны со многими другими факторами, включая нейробиологию, физиологию, генетику, гонадные гормоны, социальные факторы и факторы окружающей среды (Walter et al., 2003), которые следует принимать во внимание при лечении алкоголизма.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как и во многих областях науки, фундаментальные исследования воздействия алкоголя сосредоточены в основном на мужчинах. Общество также давно придерживалось мнения, что алкоголизм и связанные с алкоголем проблемы — это преимущественно мужское явление, потому что уровень алкогольной зависимости выше у мужчин, чем у женщин. Однако, по оценкам, алкогольная зависимость затрагивает около 5% женщин в Соединенных Штатах с довольно серьезными последствиями.Накопление доказательств делает очевидным половой диморфизм в ответ на потребление алкоголя, включая нейроадаптации, ведущие к развитию алкоголизма и медицинские последствия злоупотребления алкоголем. Необходимы непрерывные исследования, посвященные разнице полов при алкогольной зависимости, чтобы лучше понять эту разрушительную проблему со здоровьем и разработать соответствующее индивидуальное лечение как для мужчин, так и для женщин.

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

ССЫЛКИ

• Абрамов У., Рауд С., Иннос Дж., Кокс С., Мацуи Т., Вазар Э. Гендерные специфические эффекты этанола у мышей, лишенных рецепторов CCK2.Behav Brain Res. 2006; 175: 149–156. [PubMed] [Google Scholar]
• Ахо Л., Каркола К., Джусела Дж., Алафузов И. Чрезмерное употребление алкоголя и невропатологические поражения: посмертное исследование на людях. J Neurosci Res. 2009. 87: 2786–2792. [PubMed] [Google Scholar]
• Alele PE, Devaud LL. Дифференциальная адаптация ГАМКергической и глутаматергической систем при отмене этанола у самцов и самок крыс. Алкоголизм, клинические и экспериментальные исследования. 2005; 29: 1027–1034. [PubMed] [Google Scholar]
• Ансти К.Дж., Мак Х.А., Чербуин Н.Потребление алкоголя как фактор риска деменции и снижения когнитивных функций: метаанализ проспективных исследований. Am J Гериатр Психиатрия. 2009. 17: 542–555. [PubMed] [Google Scholar]
• Балиунас Д. О., Тейлор Б. Дж., Ирвинг Х., Рореке М., Патра Дж., Мохапатра С., Рем Дж. Алкоголь как фактор риска диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Уход за диабетом. 2009. 32: 2123–2132. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Berman SM, Ozkaragoz T, Noble EP, Antolin T, Sheen C, Siddarth P, Conner BT, Ritchie T.Дифференциальные ассоциации пола и генотипа D-2 дофаминового рецептора (DRD2) с негативным аффектом и другими маркерами риска злоупотребления психоактивными веществами у детей алкоголиков. Алкоголь. 2003. 30: 201–210. [PubMed] [Google Scholar]
• Брэдли К.А., Бадринат С., Буш К., Бойд-Викайзер Дж., Анавальт Б. Медицинские риски для женщин, употребляющих алкоголь. Журнал общей внутренней медицины. 1998. 13: 627–639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Candore G, Balistreri CR, Colonna-Romano G, Lio D, Listi F, Vasto S, Caruso C.Иммуновоспалительные факторы, связанные с полом, возрастные заболевания и долголетие. Исследования омоложения. 2010. 13: 292–297. [PubMed] [Google Scholar]
• Чен Дж. Х., Лин К. П., Чен Ю. К.. Факторы риска деменции. J Formos Med Assoc. 2009. 108: 754–764. [PubMed] [Google Scholar]
• Cho JJ, Iannucci FA, Fraile M, Franco J, Alesius TN, Stefano GB. Роль эстрогена в нейропротекции: последствия для нейродегенеративных заболеваний. Neuro Endocrinol Lett. 2003. 24: 141–147. [PubMed] [Google Scholar]
• Chrostek L, Jelski W, Szmitkowski M, Puchalski Z.Гендерные различия в активности изоферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы в печени у людей. Анал J Clin Lab. 2003. 17: 93–96. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chung CY, Seo H, Sonntag KC, Brooks A, Lin L, Isacson O. Экспрессия гена допаминергических нейронов среднего мозга, специфичная для определенного типа клеток, выявляет молекулы, участвующие в их уязвимости и защите . Hum Mol Genet. 2005; 14: 1709–1725. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Clarkson ED, Zawada WM, Bell KP, Esplen JE, Choi PK, Heidenreich KA, Freed CR.IGF-I и bFGF улучшают выживаемость дофаминовых нейронов и поведенческие исходы у крыс с паркинсонизмом, получавших культивированные нити ткани плода человека. Exp Neurol. 2001. 168: 183–191. [PubMed] [Google Scholar]
• Коллинз MA, Neafsey EJ, Zou JY. Нейротоксичность gpI20 ВИЧ-1 в культурах головного мозга предотвращается умеренной предварительной обработкой этанолом. Нейроотчет. 2000; 11: 1219–1222. [PubMed] [Google Scholar]
• Крабб Д.В., Мацумото М., Чанг Д., Ю М. Обзор роли алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы и их вариантов в генезе алкогольной патологии.Proc Nutr Soc. 2004. 63: 49–63. [PubMed] [Google Scholar]
• де Брюин Э.А., Пол ХЕХ, Шнак Х.Г., Янссен Дж., Бейл С., Эванс А.С., Кенеманс Дж. Л., Кан Р.С., Вербатен Миннесота. Основные различия в мозговом веществе, связанные с потреблением алкоголя в течение всей жизни и зрительным вниманием у мужчин, но не у женщин, не страдающих алкогольной зависимостью. Нейроизображение. 2005; 26: 536–545. [PubMed] [Google Scholar]
• de la Monte SM, Ganju N, Banerjee K, Brown NV, Luong T, Wands JR. Частичное восстановление апоптоза нейронов, вызванного этанолом, путем активации фосфоинозитол-3-киназы фактором роста.Alcohol Clin Exp Res. 2000. 24: 716–726. [PubMed] [Google Scholar]
• de la Monte SM, Tong M, Cohen AC, Sheedy D, Harper C, Wands JR. Резистентность к инсулину и инсулиноподобному фактору роста при алкогольной нейродегенерации. Alcohol Clin Exp Res. 2008. 32: 1630–1644. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• de la Monte SM, Wands JR. Хроническое гестационное воздействие этанола ухудшает стимулированную инсулином выживаемость и митохондриальную функцию нейронов мозжечка. Cell Mol Life Sci. 2002; 59: 882–893.[PubMed] [Google Scholar]
• de la Monte SM, Wands JR. Обзор экспрессии инсулина и инсулиноподобного фактора роста, передачи сигналов и сбоев в центральной нервной системе: отношение к болезни Альцгеймера. J. Alzheimers Dis. 2005; 7: 45–61. [PubMed] [Google Scholar]
• Дево Л.Л., Фритчи Дж.М., Морроу А.Л. Влияние пола на хронические вызванные этанолом изменения рецепторов ГАМК (А) у крыс. Исследование мозга. 1998. 796: 222–230. [PubMed] [Google Scholar]
• Дево Л.Л., Мэтьюз Д.Б., Морроу А.Л.Пол влияет на поведенческую и нейрохимическую адаптацию у крыс, зависимых от этанола. Фармакология, биохимия и поведение. 1999; 64: 841–849. [PubMed] [Google Scholar]
• Дево Л.Л., Морроу А.Л. Гендер-селективные эффекты зависимости этанола от экспрессии субъединицы рецептора NMDA в коре головного мозга, гиппокампе и гипоталамусе. Европейский журнал фармакологии. 1999; 369: 331–334. [PubMed] [Google Scholar]
• Додд П. Р., Бакли С. Т., Эккерт А. Л., Фоли П. Ф., Иннес Д. Д.. Гены и экспрессия генов в головном мозге алкоголиков.Ann N Y Acad Sci. 2006; 1074: 104–115. [PubMed] [Google Scholar]
• Duan J, Esberg LB, Ye G, Borgerding AJ, Ren BH, Aberle NS, Epstein PN, Ren J. Влияние пола на вызванную этанолом депрессию сократительной способности миоцитов желудочков у трансгенных мышей с гиперэкспрессией сердца алкогольдегидрогеназы. Сравнительная биохимия и физиология. 2003. 134: 607–614. [PubMed] [Google Scholar]
• Финн Д.А., Бекли Э.Х., Кауфман К.Р., Форд М.М. Манипуляции с ГАМКергическими стероидами: половые различия во влиянии на поведение, связанное с употреблением алкоголя и отменой.Гормоны и поведение. 2010; 57: 12–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Fratiglioni L, Ahlbom A, Viitanen M, Winblad B. Факторы риска болезни Альцгеймера с поздним началом: популяционное исследование методом случай-контроль. Энн Нейрол. 1993; 33: 258–266. [PubMed] [Google Scholar]
• Graves AB, White E, Koepsell TD, Reifler BV, van Belle G, Larson EB, Raskind M. Исследование болезни Альцгеймера методом случай-контроль. Энн Нейрол. 1990; 28: 766–774. [PubMed] [Google Scholar]
• Grobin AC, Matthews DB, Devaud LL, Morrow AL.Роль рецепторов ГАМК (А) в острых и хронических эффектах этанола. Психофармакология. 1998; 139: 2–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Хендерсон В.В., Ватт Л., Баквалтер Дж. Когнитивные навыки, связанные с замещением эстрогенов у женщин с болезнью Альцгеймера. Психонейроэндокринология. 1996; 21: 421–430. [PubMed] [Google Scholar]
• Хиллбом М. Потребление алкоголя и инсульт: преимущества и риски. Alcohol Clin Exp Res. 1998; 22: 352С – 358С. [PubMed] [Google Scholar]
• Hommer DW.Чувствительность мужчин и женщин к повреждению мозга, вызванному алкоголем. Исследование алкоголя и здоровье. 2003. 27: 181–185. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Хуанг В., Цю С., Винблад Б., Фратиглиони Л. Употребление алкоголя и заболеваемость деменцией в выборке населения в возрасте 75 лет и старше. J Clin Epidemiol. 2002; 55: 959–964. [PubMed] [Google Scholar]
• Исраловиц Р., Шпигель С., Резник А., Боркин С., Снир Ю. Употребление алкоголя в позднем возрасте и гендерные различия среди иммигрантов из бывшего Советского Союза.J Ethn Subst Abuse. 2009. 8: 201–205. [PubMed] [Google Scholar]
• Johnson BA. Последние достижения в области лечения алкогольной и кокаиновой зависимости: основное внимание уделяется топирамату и другим модуляторам функции ГАМК или глутамата. Cns Drugs. 2005; 19: 873–896. [PubMed] [Google Scholar]
• Йоргенсен Дж., Кристенсен Дж. Дж., Краг М., Фискер С., Овесен П., Кристиансен Дж. С. Уровни сывороточного инсулиноподобного фактора роста I у взрослых с дефицитом гормона роста: влияние половых стероидов. Гормональные исследования.2004; 62 Приложение 1: 73–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Йоргенсен Дж., Кристенсен Дж. Дж., Вестергаард Э., Фискер С., Овесен П., Кристиансен Дж. С.. Половые стероиды и ось гормона роста / инсулиноподобного фактора роста-I у взрослых. Гормональные исследования. 2005; 64 Приложение 2: 37–40. [PubMed] [Google Scholar]
• Кайта М., Будзишевска Б., Маршал М., Лейсон В. Влияние 17-бета-эстрадиола и эстриола на токсичность и апоптоз, вызванные NMDA в первичных культурах кортикальных нейронов крыс. J. Physiol Pharmacol. 2001. 52: 437–446.[PubMed] [Google Scholar]
• Kalichman SC, Simbayi LC, Kaufman M, Cain D, Jooste S. Употребление алкоголя и сексуальные риски ВИЧ / СПИДа в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор эмпирических данных. Prev Sci. 2007. 8: 141–151. [PubMed] [Google Scholar]
• Kawas C, Resnick S, Morrison A, Brookmeyer R, Corrada M, Zonderman A, Bacal C, Lingle DD, Metter E. Проспективное исследование заместительной эстрогеновой терапии и риска развития болезни Альцгеймера : Балтиморское лонгитюдное исследование старения.Неврология. 1997; 48: 1517–1521. [PubMed] [Google Scholar]
• Келлер Дж., Оуэнс CT, Лай Дж. К., Дево, LL. Влияние 17бета-эстрадиола и этанола на токсичность, вызванную цинком или марганцем в клетках SK-N-SH. Neurochem Int. 2005. 46: 293–303. [PubMed] [Google Scholar]
• Кифер Ф, Манн К. Новые достижения и фармакотерапевтические подходы в лечении алкогольной зависимости. Европейский журнал фармакологии. 2005; 526: 163–171. [PubMed] [Google Scholar]
• Кишимото Р., Огиси Ю., Уэда М., Мацусаки М., Амако К., Года К., Парк СС.Гендерные различия в метаболизме этанола в печени мышей. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 2002; 48: 216–224. [PubMed] [Google Scholar]
• Кооб Г.Ф., Ле Моаль М. Наркомания, нарушение регуляции вознаграждения и аллостаз. Нейропсихофармакология. 2001. 24: 97–129. [PubMed] [Google Scholar]
• Letenneur L. Риск слабоумия и употребление алкоголя и вина: обзор последних результатов. Biol Res. 2004. 37: 189–193. [PubMed] [Google Scholar]
• Манчинелли Р., Витали М., Чекканти М. Женщины, алкоголь и окружающая среда: новости и перспективы нейробиологии.Funct Neurol. 2009; 24: 77–81. [PubMed] [Google Scholar]
• Мукамал К.Дж., Куллер Л.Х., Фицпатрик А.Л., Лонгстрет В.Т., мл., Миттлман М.А., Сисковик Д.С. Проспективное исследование потребления алкоголя и риска развития деменции у пожилых людей. ДЖАМА. 2003. 289: 1405–1413. [PubMed] [Google Scholar]
• Нолен-Хуксема С. Гендерные различия в факторах риска и последствиях употребления алкоголя и проблем. Clin Psychol Rev.2004; 24: 981–1010. [PubMed] [Google Scholar]
• Parlesak A, Billinger MH, Bode C, Bode JC.Активность алкогольдегидрогеназы желудочного сока у человека: влияние пола, возраста, потребления алкоголя и курения среди населения европеоидной расы. Алкоголь Алкоголь. 2002. 37: 388–393. [PubMed] [Google Scholar]
• Патель ТБ. Одиночные трансмембранные, охватывающие гетеротримерные рецепторы, связанные с g-белком, и их сигнальные каскады. Pharmacol Rev.2004; 56: 371–385. [PubMed] [Google Scholar]
• Paul CA, Au R, Fredman L, Massaro JM, Seshadri S, Decarli C, Wolf PA. Связь потребления алкоголя с объемом мозга в исследовании Framingham.Arch Neurol. 2008. 65: 1363–1367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Piano MR, Carrigan TA, Schwertz DW. Половые различия в потреблении жидкого этанола у крыс Sprague-Dawley. Алкоголь. 2005. 35: 113–118. [PubMed] [Google Scholar]
• Похьялайнен Т., Ринне Дж.О., Нагрен К., Сивалахти Э., Хиетала Дж. Половые различия в характеристиках связывания дофаминового рецептора D-2 полосатого тела in vivo. Американский журнал психиатрии. 1998. 155: 768–773. [PubMed] [Google Scholar]
• Прендергаст, Массачусетс.Обладают ли женщины уникальной восприимчивостью к нейротоксическим эффектам алкоголя? Журнал Американской ассоциации женщин-медиков. 2004. 59: 225–227. [PubMed] [Google Scholar]
• Рамачандран В., Перес А., Чен Дж., Сентил Д., Шенкер С., Хендерсон Г. И.. Внутриутробное воздействие этанола вызывает дисфункцию митохондрий, которая может привести к апоптотической гибели клеток в мозге плода: потенциальная роль 4-гидроксиноненала. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 862–871. [PubMed] [Google Scholar]
• Рамчандани В.А., Босрон В.Ф., Ли Т.К.Достижения исследований метаболизма этанола. Патология-биология. 2001; 49: 676–682. [PubMed] [Google Scholar]
• Рауд С., Иннос Дж., Абрамов У., Рейметс А., Кокс С., Сузаар А., Мацуи Т., Вазар Э. Целенаправленное нарушение гена рецептора CCK2 вызывает анксиолитическое действие при исследовании света и темноты, но не в испытании на условность страха. Психофармакология (Берл) 2005; 181: 347–357. [PubMed] [Google Scholar]
• Рауд С., Рункорг К., Вераксиц А., Рейметс А., Неловков А., Абрамов Ю., Мацуи Т., Бурин М., Волке В., Кокс С., Вазар Э.Направленная мутация гена рецептора CCK2 изменяет поведенческие эффекты диазепама у самок мышей. Психофармакология (Берл) 2003; 168: 417–425. [PubMed] [Google Scholar]
• Richtand NM, Woods SC, Berger SP, Strakowski SM. Рецептор допамина D3, поведенческая сенсибилизация и психоз. Неврология и биоповеденческие обзоры. 2001; 25: 427–443. [PubMed] [Google Scholar]
• Розен Дж., Колантонио А., Беккер Дж. Т., Лопес О.Л., ДеКоски С.Т., Мосс Х.В. Влияние чрезмерного употребления алкоголя в анамнезе на болезнь Альцгеймера.Br J Psychiatry. 1993. 163: 358–363. [PubMed] [Google Scholar]
• Сондерс PA, Copeland JR, Dewey ME, Davidson IA, McWilliam C, Sharma V, Sullivan C. Пьянство как фактор риска депрессии и деменции у пожилых мужчин. Результаты лонгитюдного исследования сообщества Ливерпуля. Br J Psychiatry. 1991; 159: 213–216. [PubMed] [Google Scholar]
• Schulte MT, Ramo D, Brown SA. Гендерные различия факторов, влияющих на употребление алкоголя и прогрессирование употребления алкоголя среди подростков. Clin Psychol Rev.2009; 29: 535–547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Sherwin BB. Гормоны, настроение и когнитивные функции у женщин в постменопаузе. Obstet Gynecol. 1996; 87: 20С – 26С. [PubMed] [Google Scholar]
• Sinha R. Как стресс увеличивает риск злоупотребления наркотиками и рецидива? Психофармакология (Берл) 2001; 158: 343–359. [PubMed] [Google Scholar]
• Soscia SJ, Tong M, Xu XJ, Cohen AC, Chu J, Wands JR, de la Monte SM. Хроническое гестационное воздействие этанола вызывает резистентность к инсулину и IGF и нарушает гомеостаз ацетилхолина в головном мозге.Cell Mol Life Sci. 2006; 63: 2039–2056. [PubMed] [Google Scholar]
• Тадич А., Вагнер С., Хох Дж, Башкая О., фон Куб Р., Скалетц С., Либ К., Дахмен Н. Гендерные различия в коморбидности оси I и оси II у пациентов с пограничным расстройством личности. Психопатология. 2009. 42: 257–263. [PubMed] [Google Scholar]
• Танака Н., Асада Т., Киношита Т., Ямасита Ф., Уно М. Употребление алкоголя и риск деменции. Ланцет. 2002; 360: 491. [PubMed] [Google Scholar]
• Танев К.С., Ротер М., Ян К.Алкогольная деменция и нарушение регуляции температуры: отчет о болезни и обзор литературы. Американский журнал болезни Альцгеймера и других деменций. 2008. 23: 563–570. [PubMed] [Google Scholar]
• Вальтер Х., Гутьеррес К., Рамскоглер К., Хертлинг И., Дворжак А., Леш О. М.. Гендерные различия в алкоголизме: значение для лечения. Архивы женского психического здоровья. 2003. 6: 253–258. [PubMed] [Google Scholar]
• Wise PM, Dubal DB, Wilson ME, Rau SW, Bottner M. Minireview: нейрозащитные эффекты эстрогена — новое понимание механизмов действия.Эндокринология. 2001; 142: 969–973. [PubMed] [Google Scholar]
• Wodarz N, Bobbe G, Eichhammer P, Weijers HG, Wiesbeck GA, Johann M. Подход с геном-кандидатом при алкоголизме: существуют ли гендерные различия? Arch Womens Ment Health. 2003. 6: 225–230. [PubMed] [Google Scholar]
• Чжан Ф.С., Рубин Р., Руни Т.А. Этанол вызывает апоптоз в нейронах гранул мозжечка путем ингибирования передачи сигналов инсулиноподобного фактора роста 1. J Neurochem. 1998. 71: 196–204. [PubMed] [Google Scholar]

Чрезмерное употребление алкоголя и риск для здоровья женщин

Чрезмерное употребление алкоголя является причиной более 27 000 смертей среди женщин и девочек ежегодно. ¹ Чрезмерное употребление алкоголя представляет собой особый риск для здоровья и безопасности женщин. ²

Женщины и девушки часто употребляют алкоголь

• Почти половина взрослых женщин сообщают о том, что употребляли алкоголь в течение последних 30 дней. ³
• Примерно 13% взрослых женщин сообщают о пьянстве и в среднем делают это 4 раза в месяц, выпивая 5 порций за раз. ⁴
• Около 18% женщин детородного возраста (т. Е. В возрасте 18–44 лет) употребляют алкоголь. ⁴
• В 2019 году около 32% старшеклассниц употребляли алкоголь по сравнению с 26% старшеклассниц мужского пола. Пьянство было также более распространено среди учащихся старших классов средней школы среди девочек (15%), чем среди мальчиков (13%). ⁵
• В 2019 году 4% женщин в целом и 8% женщин в возрасте от 18 до 25 лет страдали алкогольным расстройством. ⁶

Алкоголь влияет на женщин иначе, чем на мужчин

Хотя мужчины чаще употребляют алкоголь и потребляют больше, биологические различия в строении тела и химическом составе приводят к тому, что большинство женщин поглощают больше алкоголя, а его метаболизм занимает больше времени.После употребления такого же количества алкоголя у женщин, как правило, уровень алкоголя в крови выше, чем у мужчин, и немедленные эффекты алкоголя обычно проявляются быстрее и длится дольше у женщин, чем у мужчин. Эти различия делают женщин более восприимчивыми к долгосрочным негативным последствиям алкоголя для здоровья по сравнению с мужчинами. ²

Алкоголь связан с другими заболеваниями, травмами и вредом

• Заболевание печени : Риск цирроза и других связанных с алкоголем заболеваний печени у женщин выше, чем у мужчин. ^2,7
• Воздействие на мозг : Связанные с алкоголем когнитивные нарушения и сокращение мозга у женщин развиваются быстрее, чем у мужчин. ²
• Воздействие на сердце : Женщины, которые злоупотребляют алкоголем, подвергаются повышенному риску повреждения сердечной мышцы при более низких уровнях потребления и в течение меньшего количества лет употребления алкоголя, чем мужчины. ²
• Рак груди и другие виды рака : Употребление алкоголя увеличивает риск рака ротовой полости, горла, пищевода, печени и толстой кишки.У женщин употребление алкоголя также связано с раком груди, даже при низком уровне потребления. ^2,8
• Сексуальное насилие: Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запоя, является основным фактором, способствующим сексуальному насилию. ^9,10 Изменения в политике в отношении алкоголя могут снизить уровень сексуального насилия в общинах. ¹¹

Безопасное количество алкоголя во время беременности неизвестно

• В недавнем исследовании 10% беременных респондентов употребляли алкоголь и 4.Выпито 5% запоя. ¹⁵
• Употребление алкоголя во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с расстройствами алкогольного спектра плода (ФАСН). Наиболее тяжелой формой является алкогольный синдром плода (ФАС), который связан с умственной отсталостью и врожденными дефектами. ¹⁶
• FASD можно на 100% предотвратить, если человек не употребляет алкоголь во время беременности или при попытке забеременеть. Пить во время беременности небезопасно. ¹⁷
• Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и синдрома внезапной детской смерти (СВДС). ^2,18,19

Женщины могут уменьшить количество употребляемого алкоголя, чтобы снизить риск причинения вреда.

В Информационном бюллетене «Алкоголь и ваше здоровье» рассматривается ряд дополнительных состояний здоровья, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя, которые затрагивают как мужчин, так и женщин.

Ссылки

1. Esser MB, Sherk A, Liu Y, et al. Смертность и годы потенциальной жизни, потерянные в результате чрезмерного употребления алкоголя — США, 2011–2015 гг. MMWR 2020; 69: 1428–1433.
2. Эрол А, Карпяк ВМ. Половые и гендерные различия в употреблении алкоголя и их последствия: современные знания и рассмотрение будущих исследований Внешняя икона. Наркотики Alcohol Depend 2015; 156: 1–13.
3. Система надзора за поведенческими факторами риска. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 1 октября 2020 г.
4. Индикаторы хронических заболеваний. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 1 октября 2020 г.
5. Джонс С.М., Клейтон Н.Б., заместитель Н.П. и др.Злоупотребление опиоидами, отпускаемыми по рецепту, и употребление алкоголя и других веществ среди учащихся старших классов — Исследование рискованного поведения молодежи, США, 2019 г. MMWR Suppl 2020; 69: 38–46.
6. Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2019 года: подробная таблица (значок на внешней стороне экрана). Роквилл, Мэриленд: 2020.
7. Roerecke M, Vafaei A, Hasan OSM и др. Потребление алкоголя и риск цирроза печени: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2019; 114: 1574–1586.
8. Рем Дж, Шилд К.Д., Вейдерпасс Э. Потребление алкоголя: ведущий фактор риска рака. В: Wild CP, Weiderpass E, Stewart BW, ред. World Cancer Report внешний значок. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака; 2020: 68–76.
9. Сексуальное насилие: факторы риска и защиты. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 30 сентября 2020 г.
10. Mohler-Kuo M, Dowdall GW, Koss M, Wechsler H.Корреляты изнасилований в состоянии алкогольного опьянения в национальном образце женского колледжа. Журнал исследований по алкоголю 2004; 65: 37–45.
11. Basile KC, DeGue S, Jones K и др. STOP SV: Технический пакет по предотвращению сексуального насилияpdf icon. Атланта, Джорджия: CDC; 2017.
12. Rachdaoui N, Sarkar DK. Патофизиология воздействия злоупотребления алкоголем на внешний значок эндокринной системы. Alcohol Res 2017; 38: 255–276.
13. Наими Т.С., Липскомб Л.Е., Брюэр Р.Д., Гилберт Британская Колумбия.Пьянство в период до зачатия и риск незапланированной беременности: последствия для женщин и их детей. Педиатрия 2003; 111 (5): 1136–1141.
14. Сохранение здоровья и профилактика ЗППП. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 30 сентября 2020 г.
15. England LJ, Bennett C, Denny CH, Honein MA, Gilboa SM, Kim SY, Guy GP, Tran EL, Rose CE, Bohm MK, Boyle CA. Употребление алкоголя и совместное употребление других веществ беременными женщинами в возрасте 12–44 лет — США, 2015–2018 гг. MMWR 2020; 69: 1009–1014.
16. Маттсон С.Н., Бернес Г.А., Дойл Л.Р. Расстройства алкогольного спектра у плода: обзор нейроповеденческих нарушений, связанных с пренатальным воздействием алкоголя. Alcohol Clin Exp Res 2019; 43: 1046–62.
17. Расстройства алкогольного спектра плода (FASD). Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 30 сентября 2020 г.
18. Бейли Б.А., Сокол Р.Дж. Пренатальное воздействие алкоголя и выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и синдром внезапной детской смерти внешний значок. Alcohol Res Health 2011; 34: 86–91.
19. Moon RY; Целевая группа по синдрому внезапной детской смерти. СВДС и другие младенческие смерти, связанные со сном: доказательная база на 2016 г. обновила рекомендации по безопасной среде для сна младенцев. Внешний значок. Педиатрия 2016; 138: e2016–2940.

Алкогольная зависимость у женщин

US Pharm. 2008; 33 (9): Epub.

Алкоголизм (или алкоголь зависимость ) — хроническое заболевание головного мозга. ^1,2 Левый без лечения алкоголизм прогрессирует и может быть опасным для жизни. ¹ Это заболевание характеризуется рецидивом, аналогичным другим состояниям, таким как: диабет, гипертония или астма. ^2,3

По данным Национального Эпидемиологическое исследование расстройств, связанных с алкоголем, в исследовании, проведенном Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом, с 2001 по 2002 год, 5,42% мужчин в США и 2,32% женщин в США страдали этим заболеванием. ⁴ По оценкам, от 10% до 20% мужчин и от 5% до 10% женщин будут страдать от алкоголизм когда-нибудь в их жизни, в зависимости от того, какие критерии используются для определить алкоголизм. ⁵ Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства, четвертое издание, пересмотр текста (DSM-IV-TR) определяет: алкогольная зависимость основывается на наличии нескольких критериев, которые описана в ТАБЛИЦА 1 . ⁶

Некоторые из неспецифических симптомы алкоголизма включают бессонницу, депрессию, беспокойство, желудочно-кишечный тракт. проблемы, сексуальная дисфункция и тяжелый предменструальный синдром.На физическом обследование, врач может обнаружить гипертонию, ангиомы паука, угри розацеа, заболевание печени и / или портальная гипертензия. Медицинский алкоголик анамнез может быть положительным в отношении перенесенных травм, расстройств пищевого поведения, депрессии, беспокойства расстройства, сексуальное или физическое насилие и / или гинекологические расстройства. ⁷

Факторы риска
Семейная история алкоголизм — сильный фактор риска заболевания. ⁸ Исследования имеют Показано, что родственники первой степени родства (т.е., родители, братья и сестры, дети) у алкоголиков в два-четыре раза больше шансов заболеть алкоголизмом, чем у у кого нет родственников с заболеванием. ⁸ Причина в том, что двоякая — генетический компонент алкоголизма и общего семейного окружения. ^4,8 Имеются данные, указывающие на степень наследуемости от 50% до 60%. ^4,8 Семейная динамика и другие общие черты семейной истории (например, финансовые, социальные, образовательные) могут способствовать развитию употребления алкоголя беспорядок.

Напряжение — общий знаменатель среди женщин-алкоголиков. ^1,9,10 Питье, чтобы справиться со стрессорами, — это фактор риска развития алкоголизма, и это следует исследовать у женщин кто может иметь склонность к употреблению алкоголя. Имея историю насилия любого рода — сексуального, физического или эмоционального — еще один серьезный риск фактор развития алкогольной зависимости. ^1,9

Проблемы в отношениях с близкими членами семьи может привести к алкоголизму, особенно у женщин. ^1,10 Давление со стороны сверстников также увеличивает риск развития алкогольной зависимости. ⁹ Женщины, чьи близкие люди много пьют, с большей вероятностью станут алкоголики, чем женщины, не употребляющие алкоголь. ^1,10

Алкогольная зависимость у женщин
Женщины-алкоголики переживать другой ход развития болезни и страдать по-разному последствия, чем мужчины. ^11,12 Женщины пьют меньше, чем мужчины, ^1,8,13 и женщины с большей вероятностью будут воздерживаться от алкоголя на протяжении всего периода их жизни. продолжительность жизни, чем мужчины. ^14,15 Однако этот образец меняется среди молодая женщина. ¹³ Пьянство среди подростков и студентов студенческого возраста женщин растет, что проблематично из-за количества неблагоприятных события, которые возникают в результате этого. ¹⁵

Как женщины пьют и Причины, по которым женщины пьют, также отличаются от мужчин. ^14,15 Женщины часто пьют из-за стресса, связанного с различными ролями, которые они играют в жизни, например, жена, мать и служащий. ¹⁵ Часто пьют в одиночестве, меньше пьют, регулярно употреблять (в разное время дня) и пить меньше алкоголь, чем мужчины. ¹⁵ Они часто потребляют другой тип алкогольный напиток, чем мужчины. ¹⁴

Алкоголизм представляет иначе у женщин, чем у мужчин. ¹³ Женщины часто начинают пить пожилой возраст, но переход от первой порции напитка к алкогольной зависимости прогрессирует гораздо быстрее у женщин, чем у мужчин. ^7,9,12,14,16 Это явление известно как телескопирование . ¹⁵ Женщины склонны начинать пить в более низких дозах и потреблять меньше, чем мужчины в целом. ^13,15 Несмотря на это, у женщин больше развиваются медицинские и психологические последствия. тяжелее и быстрее после начала чрезмерного употребления алкоголя. ^1,13,15 Фактически, данные показывают, что женщины страдают от 50% до 100% более высокой смертности от алкоголь, чем мужчины. Причины смерти включают самоубийство, несчастные случаи и медицинские осложнения, такие как болезни печени и / или сердца. ^1,15 Несмотря на более частые и серьезные медицинские проблемы, женщины меньше и менее тяжелые симптомы отмены.

Женщины более уязвимы воздействие алкоголя, чем у мужчин. ^1,9,17 Они с большей вероятностью развить повреждение органов, даже если они, возможно, пили меньше или в течение короче, чем у мужчин. ^1,9,16,18 Больше женщин, которым был поставлен диагноз алкогольная зависимость также имела зависимость от другого вещества. ¹⁵

Женщины страдают по-разному психосоциальные проблемы из-за алкогольной зависимости. Они с большей вероятностью страдают испорченными отношениями и эмоциональными проблемами, чем мужчины.Эмоциональные проблемы вызывают такую ​​заболеваемость у алкоголиков-женщин, что отрицательное настроение очень сильно связано с тягой и является важным фактором риска рецидива. ³ Во многом это связано со стигматизацией женщин и алкоголизмом. ⁹ По этой причине женщины-алкоголики чаще обращаются за лечением в первичная медико-санитарная помощь или психиатрическое учреждение по поводу соматического заболевания, а также семейного или эмоциональные проблемы. ^14,19

Фармакокинетика: женщины против мужчин
Фармакокинетика у женщин иная, чем у мужчин. ²⁰ Когда женщины и мужчинам вводят одинаковое количество этанола на килограмм тела. вес, женщины показывают более высокую концентрацию алкоголя в крови (BAC). ^7,13,15,21 Это увеличение биодоступности может способствовать более высокой уязвимости женщины к токсическому воздействию этанола. ¹⁷ Есть несколько факторов что может способствовать более высокому BAC у женщин.

При эквивалентной дозе алкоголь вводят обоим полам в / в, BAC идентичен.Однако когда эквивалентная доза вводится перорально, результирующий BAC выше в женщины. ^18,21 Это говорит о том, что метаболизм первого прохождения (FPM) меньше у самок.

В отличие от других препаратов, ФПМ этанол зависит не только от печени, но, скорее, от метаболизма в слизистая желудка. ^18,21 Этанол метаболизируется алкоголем дегидрогеназа (ADH) в ацетальдегид, который токсичен. ^15,18,21 (А похмелье частично связано с накоплением ацетальдегида.) Ацетальдегид далее метаболизируется в ацетат под действием АДГ в печени. ¹⁸ Нижние уровни ADH у женщин, особенно в желудке, приводит к снижению FPM. ^7,9,15,21,22 Снижение FPM является одним из факторов, способствующих увеличению BAC у женщин. по сравнению с мужчинами.

Еще одна причина наблюдаемая более высокая концентрация этанола у женщин по сравнению с мужчинами может быть объемом распространение (ВД). Бараона и др. Обнаружили, что ВД у женщин на 7,3% ниже, хотя они пришли к выводу, что нижний VD недостаточно велик, чтобы учесть более высокий BAC. ²¹ Несмотря на заключение Бараоны, похоже, что меньшая ВД у женщин может способствовать повышению концентрации алкоголя. ^9,12,15 Этанол — водорастворимая молекула. ¹⁸ Потому что у женщин больше жировая ткань и на 12% меньше воды в организме, чем у мужчин, ВД у женщин меньше. ^9,12,15,18

Влияние опорожнения желудка концентрация этанола. Ускоренное опорожнение желудка снижает воздействие АДГ на слизистую оболочку желудка, что снижает эффект ФПМ.В обоих полов, голодание приводит к ускоренному опорожнению желудка и следовательно, меньший FPM. У женщин опорожнение желудка происходит на 43% быстрее. реакция на алкоголь, чем у мужчин. ¹⁸ Это снижает воздействие АДГ в желудок, тем самым уменьшая FPM.

Окончательная разница в Фармакокинетика этанола у женщин — это скорость метаболизма и устранение. Женщины выводят алкоголь из своего тела быстрее, чем мужчины. ^15,20,21 Это кажется нелогичным, приводя к повышенной концентрации алкоголь, но это может частично объяснить более высокую токсичность, которую испытывают женщины от препарата.Поскольку первый метаболит распада этанола (ацетальдегид) токсичен, более быстрый метаболизм может привести к более серьезным медицинским последствиям. Дольше Воздействие ацетальдегида может способствовать большей токсичности у женщин. ^18,20 Хотя фактический механизм, ответственный за более высокую скорость устранения у женщин остается неизвестным, предполагается, что гормоны гонад (т. е. прогестерон, тестостерон, эстроген) могут играть роль. ²⁰

Влияние алкоголя на Физическое и психическое здоровье
Женская увеличенная уязвимость к алкоголю приводит к более быстрому и, во многих случаях, более серьезным последствия.У них повышен риск заболеваемости и смертности. ^9,15,16 Алкоголики подвержены более высокому риску развития болезней сердца, головного мозга, заболевание печени, мышечное истощение, заболевание костей, гипертония, инсульт и рак, а также нарушения обмена веществ. ^{1,13,14,16,18}

И мужчина, и женщина алкоголики подвержены повышенному риску кардиомиопатии. ^7,12,15 Это может быть вызвано алкогольной гипертензией или действием свободных радикалов. ⁷ частота кардиомиопатии одинакова у мужчин и женщин.Однако женщины заболеть сердечно-сосудистыми заболеваниями после более короткого времени воздействия и в целом более низкого потребление алкоголя. ^12,15

Как мужчины, так и женщины, злоупотребляющие алкоголь испытывает снижение когнитивных функций. Однако с женщинами это появляется раньше и при меньшем воздействии алкоголя, чем у мужчин. ^9,11,12,15 Компьютерная томография выявила уменьшение объема мозга у алкоголиков. ¹¹ А исследование, проведенное Mann et al., продемонстрировало уменьшение объема мозга и увеличение спинномозговой жидкости. ¹² Опять же, с женщинами-алкоголиками, эта патология головного мозга развивается после более короткого периода употребления алкоголя и в целом более низкое воздействие алкоголя, чем у мужчин-алкоголиков. ¹¹ Факты показывают, что «сокращение мозга» обратимо при воздержании от алкоголь. ^11,12

Поражение печени, вызванное алкоголем может возникнуть у любого алкоголика. И мужчины, и женщины подвержены поражению печени. травма, повреждение. У женщин алкогольная болезнь печени может быть более тяжелой при употреблении меньшего количества алкоголя. потребление. ^9,12,14 Считается, что женщины, пьющие от 20 до 40 г этанола (примерно 2-4 порции) в день подвергаются такому же риску, как и мужчины, которые пить от 60 до 80 г в день. ¹¹

Хроническое пьянство связано с повышенным риском перелома костей. ^7,17 Это может быть из-за повышенного риска падения и / или воздействия этанола на кости. ⁷ Фактические данные показывают, что алкоголики и мужчины, и женщины имеют более высокий риск остеопороз, чем у неалкоголиков.Вовлеченные механизмы, по-видимому, связаны с как прямое воздействие на кости и клетки костного мозга, так и косвенное воздействие через эндокринные нарушения. ¹⁷ Данные показывают, что у женщин потеря костной массы, вызванная этанолом, является результатом как ингибирования образования кости, так и (через ингибирование остеобластогенеза) и индукции резорбции кости (через стимулированный остеокластогенез). ¹⁷

Сильное употребление алкоголя может привести к истощению мышц. Степень атрофии мышц в результате хроническое потребление этанола напрямую связано с продолжительностью и количеством проглоченный алкоголь.К счастью, как и атрофия мозга, мышца, вызванная алкоголем, атрофия обратима после достижения воздержания от алкоголя. ¹

Употребление алкоголя способствует развитие некоторых видов рака. ¹ Рак пищеварительной системы, голова и шея (особенно у курильщиков) и грудь связаны с потребление этанола. ¹ Алкоголь нарушает гормональные циклы у мужчин и у самок. ¹⁷ В результате баланс женских половых гормонов становится изменен и повышен риск в результате рака груди. ^7,9,15,23 Одно исследование показало, что женщины, которые выпивали от 2,5 до 5 порций в день (в среднем), имели Заболеваемость раком груди на 40% выше, чем у пьющих. Фактически, этот риск увеличивается на 9% на каждые 10 г (примерно 1 порция напитка) дневной нормы алкоголя расход до 60 г в сутки. ⁷ Механизм повышенного риска рака груди может быть эффект этанола на эстрадиол после острого приема внутрь. ^9,2

Гормональный дисбаланс вызванные хроническим злоупотреблением алкоголем, также вызывают репродуктивную дисфункцию. ^9,15,17,23 У женщин дисбаланс гонадных гормонов может привести к бесплодию. выкидыш и самопроизвольный аборт. ^9,15,23 Менструальный цикл может стать нерегулярным, что приведет к ановуляции, аменорее, лютеиновой фазе дисфункция и гиперпролактемия. ^15,23

Женщины присутствуют с высшим частота психосоциальных проблем по сравнению с мужчинами и коморбидными женщинами-алкоголиками психиатрические диагнозы отличаются от мужских. ^7,8,14,19 Женский алкоголики подвергаются более высокому риску стать жертвами домашнего насилия и изнасилование, которое может привести к посттравматическому стрессовому расстройству. ^7,15,19 Возможно, поэтому у них в четыре раза больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем у них. безалкогольные женщины. ⁷ Женщины, злоупотребляющие алкоголем, испытывают больше проблемы во взаимоотношениях, в том числе в браке. ^7,14 По сравнению с мужчины, которые больше страдают от антиобщественного поведения и сопутствующего насилия наркотики, ^8,19 женщины чаще страдают депрессией, тревога, мания, фобические расстройства и расстройства пищевого поведения. ^7,9,12,19

Фетальный алкогольный синдром
Употребление алкоголя во время беременности является основной предотвратимой причиной врожденных дефектов и психические проблемы / проблемы развития. ^1,7,15,24 Многие женщины всех слоев общества жизни, пить во время беременности. По оценкам, от 14% до 22,5% женщин сообщают об употреблении алкоголя во время беременности. ²⁵ Эти цифры, вероятно, будут низкими, поскольку клеймо употребления алкоголя во время беременности может запретить женщинам сообщать об этом. Сильное переедание или хроническое пренатальное воздействие алкоголь вызывает алкогольный синдром плода (ФАС). ^15,18 Есть доказательства это говорит о том, что в первые недели беременности плод может быть больше уязвимы для развития ФАС. ¹⁵ Так как «безопасное» количество алкоголя и «безопасный» срок беременности для питья неизвестны (существуют ли они вообще), беременным рекомендуется вообще не пить во время беременности. ¹

ФАС определяется четырьмя критерии: 1) материнское пьянство, 2) низкий вес при рождении, 3) характерное лицо аномалии и 4) ненормальное неврологическое развитие. ^15,24 Лицевой особенности лиц с ФАС могут включать в себя любую комбинацию следующего: худощавый верхняя губа, гладкий желобок, плоская средняя часть лица, маленькие глаза и эпикантальные складки. ^15,24 Повреждение мозга в результате ФАС может привести к пожизненным проблемам с обучение, память, внимание и решение проблем. ¹

Может быть какая-то ментальная, поведенческие и физические проблемы из-за пренатального воздействия алкоголя, даже без диагноза ФАС. Термины связанные с алкоголем нервно-психические расстройства расстройство (ARND) и расстройство фетального алкогольного спектра (FASD) имеют использовался для описания аномалий, вызванных употреблением алкоголя во время беременная. ^15,24 Дефекты костей, сердца, почек и зрения или слуховые системы являются симптомами ФАСН. ¹⁵ Низкие показатели IQ и обучение инвалидность является результатом пренатального употребления алкоголя матерью. Поведенческие проблемы такие как гиперактивные расстройства и расстройства с дефицитом внимания. связано с воздействием алкоголя на плод. ²⁴

Лекарства
Алкоголизм все еще рассматривается некоторыми как дефект характера, а не болезнь, которую можно вылечить. ³ Помимо психобихевиоральной терапии, используются лекарства, лечить алкоголизм.Лекарства используются как при острой абстиненции, так и при поддержание трезвости. ²²

Острая алкогольная абстиненция (AW) характеризуется множеством симптомов. Они не всегда присутствуют, но они может встречаться в любом сочетании. Это «нарушение сознания, изменение в когнитивном или перцептивном расстройстве, развивающемся за короткий период «, гиперпирексия, гипертония, тахикардия, потоотделение, тошнота, головная боль и белая горячка (ДЦ). ^22,26 Эти симптомы возникают при отмене или чуть позже. ²⁶ Однако ДЦ не развиваются на два-три дней после острой абстиненции, и они обычно длятся от 48 до 72 часов. ДЦ серьезные и могут привести к смерти; однако при надлежащем медицинском управлении, уровень смертности упал до 0–1%. ²

Первая линия лечения АВ седативные снотворные, особенно бензодиазепины. ^22,26 Женщины имеют устойчивый ответ на бензодиазепины и могут потребовать более низких доз; однако для AW дозы больше, чем те, которые прописаны при тревоге. ^22,26 Хотя не рекомендуется в качестве единственной фармакотерапии для AW, нейролептики (т. Е. галоперидол, хлорпромазин и промазин) можно использовать вместе с бензодиазепины. ²⁶ Адренергические агонисты, такие как клонидин, могут быть также используется вместе, особенно для контроля гипертонии и тахикардия. ²⁶

Есть три одобренных FDA лекарства для поддержания трезвости: дисульфирам, налтрексон и акампросат (ТАБЛИЦА 2 ).Дисульфирам является отталкивающим средством. Подавляет альдегиддегидрогеназу. и предотвращает дальнейший метаболизм ацетальдегида. ^2,3,22 Дисульфирам не снижает тягу к еде, поэтому мотивация продолжать воздержание связано с отрицательными последствиями употребления алкоголя. ^2,27 Накопление ацетальдегида вызывает покраснение, потливость, одышку, тахикардию, головная боль и тошнота. ^2,3 Побочными эффектами обычно являются усталость и металлический привкус, но они могут быть серьезными и включать повышенные печеночные ферменты или гепатотоксичность, депрессия и психотические реакции. ^2,22,27

Налтрексон — противоударный лекарство, которое противодействует мю-опиоидным рецепторам. ^2,3,22,28,29 Алкоголь высвобождает эндогенные опиоидные пептиды, тем самым стимулируя опиоидный рецепторы. ^3,22 Налтрексон снижает частоту рецидивов и пьянство. Однако это связано с побочными эффектами, которые могут повлиять на нормы соответствия. ^28,29 Побочные эффекты включают тошноту, брюшную полость. судороги, плаксивость, беспокойство, боль в костях или суставах, миалгия и носовые симптомы.Поскольку известно, что налтрексон вызывает гепатоцеллюлярное повреждение, он противопоказан пациентам с острым гепатитом или печеночной недостаточностью. ^28,29

Состав депо налтрексон был разработан и выпущен в 2006 году с обещанием снижения побочные эффекты, улучшение комплаентности и улучшение терапевтического результата благодаря постоянным терапевтическим уровням. ^2,3,27,28 В отличие от ожиданий, препарат депо налтрексона вызвал то же самое, и, возможно, более серьезные побочные эффекты, как при пероральном приеме. ^2,28 дюйм Помимо побочных эффектов, вызванных пероральным приемом налтрексона, инъекция депо также вызывает болезненность, уплотнение, ангионевротический отек, воспаление и ушиб примерно у 15% пациентов. ²⁸

Акампросат может принести пользу алкогольные пациенты с тревогой, отрицательный семейный анамнез алкоголизма и поздний возраст начала заболевания. ² Акампросат используется для облегчения тяги и восстановить работу мозга. ³ Акампросат был одобрен FDA на основе в основном на данных об эффективности из европейских исследований. ² Однако Под вопросом эффективность акампросата. Были исследования в США которые не продемонстрировали эффективность препарата. ^2,30 Общие побочные эффекты акампросата — диарея, нервозность и утомляемость. ²

Хотя эти три препарата известны своей эффективностью в поддержании воздержания, поведенческих вмешательство наряду с лекарственной терапией приводит к более благоприятному исходу. Психотерапия в сочетании с медицинским менеджментом увеличивает воздержание на примерно 20%. ³⁰

Роль фармацевта
Поскольку алкоголизм связанных с высокими показателями заболеваемости и смертности, крайне важно, чтобы фармацевты используют свою роль в континууме здравоохранения, чтобы улучшить результаты лечения пациентов. Поскольку несоблюдение требований является проблемой лечение алкоголизма, ²⁷ фармацевт может контролировать заправки и консультировать пациентов о необходимости приема лекарств в соответствии с предписаниями. Если пациент испытывает побочные эффекты, которые могут повлиять на комплаентность, фармацевт может помочь пациенту и врачу выбрать альтернативное лечение это более терпимо.Не менее важным для соблюдения является предотвращение ФАС. Фармацевт должен тактично обсудить ФАС с женщинами, подчеркивая важность отказа от алкоголя во время беременности или предотвращения беременности во время питьевой.

ССЫЛКИ
1. Спирт: A Проблема женского здоровья. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма; 2003. Публикация NIH No. 03-4956. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/brochurewomen/women.htm. По состоянию на 1 июля 2008 г.
2. Johnson BA. Обновлять по нейрофармакологическому лечению алкоголизма: научное обоснование и клинические данные. Biochem Pharmacol. 2008; 75: 34-56.
3. Хеллиг М., Эгли М. Фармакологическое лечение алкогольной зависимости: целевые симптомы и цель механизмы. Pharmacol Ther. 2006; 111: 855-876.
4. Национальный Эпидемиологическое исследование по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Национальный Институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.www.nesarc.niaaa.nih.gov. Доступ 16 июля 2008 г.
5. Алкоголизм. Энциклопедия Britannica Online. 2008 г. http://original.britannica.com/eb/article-251754/alcoholism. Доступ 16 июля, 2008 г.
6. Американская психиатрическая больница Ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е изд., Редакция текста (DSM-IV-TR). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая больница Ассоциация; 2000 г.
7. Cyr MG, McGarry KA. Расстройства, связанные с употреблением алкоголя у женщин. Скрининговые методы и подходы к лечению. Аспирантура Med. 2002; 112: 31-32,39-40,43-47.
8. Prescott CA. Секс различия в генетическом риске алкоголизма. Alcohol Res Health. 2002; 26: 264-273.
9. Van der Walde H, Urgenson FT, Weltz SH, Hanna FJ. Женщины и алкоголизм: биопсихосоциальная перспективный и лечебный подходы. J Counsel Dev. 2002; 80: 145-153 .
10. Тимко К., Финни JW, Moos RH. 8-летний курс злоупотребления алкоголем: гендерные различия в социальных контекст и совладание. Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 612-621.
11. Манн К., Батра А., Гюнтнер, Шрот Г. У женщин чаще развивается алкогольное поражение мозга, чем у женщин. люди? Alcohol Clin Exp Res. 1992; 16: 1052-1056.
12. Манн К., Аккерманн К., Круассан Б. и др. Нейровизуализация различий при алкогольной зависимости: есть женщины более уязвимы, чем мужчины? Alcohol Clin Exp Res. 2005; 29: 896-901.
13. Беккер Дж. Б., Ху М. Половые различия в злоупотреблении наркотиками. Фронт нейроэндокринол. 2008; 29: 36-47.
14. Грин Калифорния, Перрин NA, Polen MR. Гендерные различия в отношениях между несколькими показателями потребление алкоголя и физическое и психическое здоровье. Alcohol Clin Exp Res. 2004; 28: 754-764.
15. Гринфилд, SF, Манвани С.Г., Наргисо Дж. Э. Эпидемиология расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у женщин. Акушерство Gynecol Clin North Am. 2003; 30: 413-446.
16. Diehl A, Круассан Б., Батра А. и др. Алкоголизм у женщин: отличается ли он началом и исходом по сравнению с мужчинами? Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007; 257: 344-351.
17. Ронис MJ, Wands JR, Badger TM, et al. Нарушение эндокринной сигнализации, вызванное алкоголем. Алкоголь Clin Exp Res. 2007; 31: 1269-1285.
18. Либер К., Абиттан C. Фармакология и метаболизм алкоголя, включая его метаболические эффекты и взаимодействие с другими лекарствами. Clin Derm. 1999; 17: 365-379.
19. Зильберман М.Л., Таварес Х., Блюм С.Б., Эль-Гебали Н. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: половые различия и сопутствующая психическая патология. Can J Psychiatry. 2003; 48: 1-13.
20. Деттлинг А., Скопп G, Graw M, Haffner HT. Влияние половых гормонов на выведение кинетика этанола. Forensic Sci Int. 2008; 177: 85-89.
21. Baraona E, Abittan CS, Dohmen K и др. Гендерные различия в фармакокинетике алкоголя. Алкоголь Clin Exp Res. 2001; 25: 502-507.
22. Богеншуц МП, Гепперт СМ. Фармакологические методы лечения зависимых женщин. Акушерство Gynecol Clin North Am. 2003; 30: 523-544.
23. Саркола Т., Мякисало H, Фукунага Т, Эриксон CJ. Острое действие алкоголя на эстрадиол, эстрон, прогестерон, пролактин, кортизол и лютеинизирующий гормон в пременопаузе женщины. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23: 976-982.
24. Бейли Б.А., Сокол RJ. Беременность и употребление алкоголя: доказательства и рекомендации по дородовой помощи. Clin Obstet Gynecol. 2008; 51: 436-444.
25. Скрининг на употребление алкоголя и проблемы, связанные с алкоголем. Оповещение об алкоголе. 2005; 65: 1-8. Роквилл, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения, Национальный институт алкоголя. Злоупотребление и алкоголизм. http://pubs.niaaa.nih.gov/publications/aa65/AA65.htm. Проверено 14 июля 2008 г.
26. Мэйо-Смит М.Ф., Бичер Л.Х., Фишер Т.Л. и др. Ведение делирия отмены алкоголя. Арка Intern Med. 2004; 164: 1405-1412.
27. Петерсон AM. Повышение приверженности пациентов с алкогольной зависимостью: новая роль фармацевты. Am J Health Syst Pharm. 2007; 64 (дополнение 3): S23-S29.
28. Рузен Х, де Ваарт Р., ван ден Бринк В. Эффективность и переносимость налтрексона при лечении алкогольной зависимости: пероральное или инъекционное введение. Eur Addict Res. 2007; 13: 201-206.
29. Налтрексон вкладыш таблетки гидрохлорида. Сент-Луис, Миссури: Маллинкродт; сентябрь 2003 г.
30. Антон РФ, О’Мэлли СС, Чирауло Д.А. и др. Комбинированная фармакотерапия и поведенческие вмешательства для алкогольной зависимости: исследование COMBINE. JAMA. 2006; 295: 2003-2017.
31. Rakel R, Bope E. Conn’s Текущая терапия. 60-е изд. Сент-Луис, Миссури: У. Б. Сондерс; 2008 г.

Чтобы прокомментировать статью, обращайтесь [email protected].

Признаков алкоголизма у женщин

Важно знать признаки алкоголизма у женщин, если вы подозреваете, что у кого-то, кого вы любите, проблемы. Проблема более серьезная, чем вы думаете. По оценкам, в США около 15 миллионов алкоголиков или злоупотребляющих алкоголем.Женщины составляют около 4,6 миллиона из этого числа. В публикации Национального института алкоголя и алкоголизма (NIAAA) под названием «Алкоголь: проблема женского здоровья» говорится, что пьянство и запой становятся серьезной угрозой здоровью, безопасности и благополучию американских женщин.

Пьяницам больше угрожает алкогольная зависимость. Хорошая новость заключается в том, что женщины, проходящие курс лечения от алкогольной зависимости, скорее всего, выздоровеют намного быстрее, чем мужчины.Это связано с тем, что большинство женщин с алкогольными проблемами потребляют меньше алкоголя, чем мужчины. Кроме того, у них часто будет меньше симптомов зависимости, чем у мужчин. Это может помочь ускорить выздоровление от алкоголизма. Если вы или кто-то из ваших близких пристрастились к алкоголю, позвоните в службу Women’s Recovery сегодня по телефону 833.754.0554 или воспользуйтесь нашей полезной онлайн-формой.

Статистика злоупотребления алкоголем

Статистические данные NIAAA показали, что женщины составляют 25% пациентов в центрах лечения наркозависимости в США.Остальные 75% составляют мужчины. Поскольку женщин-алкоголиков столько же, сколько мужчин, многие женщины, страдающие алкоголизмом, не получают необходимой им помощи для выздоровления. Женщины более склонны искать комплексные методы лечения своих проблем с алкоголем. Они часто прибегают к психиатрическим услугам, например, к разговорной терапии, чтобы исследовать свои чувства. Однако этого может быть недостаточно.

Что делает человека алкоголиком? Важно знать, на что обращать внимание, если вы думаете, что кто-то из ваших близких пристрастился к алкоголю.Если у вас есть близкий человек, который, по вашему мнению, может иметь проблемы с алкоголем, вот признаки алкоголизма у женщин.

Определение алкоголизма

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA) считает алкоголизм или алкогольную зависимость болезнью. Алкоголизм — это не выбор. Люди, страдающие алкогольной зависимостью, ничего не могут с собой поделать. Они страдают хроническим психическим расстройством и нуждаются в профессиональной помощи, чтобы поправиться. Это заболевание лучше всего охарактеризовать как навязчивую потребность в употреблении алкоголя или потерю контроля над алкоголем.Чтобы лучше изучить это заболевание, Американская психиатрическая ассоциация выпустила 5-е издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM – 5) в 2013 году. Диагноз может быть поставлен любому, кто соответствует 2 из следующих 11 критериев в течение одного 12-месячного периода. с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD). Давайте посмотрим на одиннадцать критериев:

• Вы когда-нибудь выпивали больше, чем планировали?
• Вы когда-нибудь пытались сократить или бросить пить, но не могли?
• Вы проводите много времени с алкоголем или с похмельем?
• Испытывали ли вы когда-нибудь сильную тягу к еде, если давно не пили алкоголь?
• Мешало ли ваше употребление алкоголя когда-либо выполнению вашей работы, семейных или школьных обязанностей?
• Продолжаете ли вы пить, даже если это причиняет беспокойство вашей семье и друзьям?
• Вы сокращаете время, которое когда-то доставляло удовольствие, чтобы успеть выпить больше?
• Приходилось ли вам когда-нибудь в пьяном виде заниматься рискованными делами?
• Продолжаете ли вы пить, даже если это вызывает у вас депрессию или тревогу? Вы когда-нибудь теряли сознание от алкоголя?
• Вы замечаете, что вам нужно пить все больше и больше, чтобы добиться того же эффекта, что и раньше?
• Испытывали ли вы когда-нибудь синдром отмены после прекращения употребления алкоголя?

В зависимости от степени зависимости, зависимым женщинам потребуется разный уровень помощи при обращении за лечением от наркозависимости.

Почему человек становится алкоголиком?

Есть много причин, по которым у женщины могут развиться проблемы с алкоголем. Женщины могут подвергаться высокому риску развития алкоголизма, когда случается определенный жизненный опыт. Например, рассмотрим следующее:

• Женщины, которые никогда не были замужем или разведены, более склонны к алкоголю, чем замужние женщины.
• Если женщина встречается с функциональным алкоголиком, она с большей вероятностью будет пить.
• Некоторым женщинам трудно поддерживать близкую дружбу и романтические отношения.Они склонны пить в одиночестве, что часто является признаком алкоголизма.
• Женщины, ставшие жертвами сексуального насилия в детстве или во взрослом возрасте, с большей вероятностью заболеют алкоголем, чтобы притупить боль.
• Женщины с семейным анамнезом алкоголизма будут подвержены риску заболевания.
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия, могут привести к повышенному риску алкогольной зависимости. Популяционное исследование Ванга и Паттена (2001) показало, что женщины, находящиеся в депрессивном состоянии, подвергаются большему риску стать алкоголиками.
• Женщины, которые пьют, чтобы справиться со стрессом в своей жизни, с большей вероятностью станут алкоголиками. Большинство женщин согласятся, что у них много обязанностей. Среднестатистическая женщина сталкивается с большим стрессом.

Есть много причин, по которым кто-то может обратиться к спиртному. Алкоголиками могут быть матери, дочери, учителя, бабушки, сослуживцы и многие другие. Это может быть кто-то из ваших близких. Или вы сами можете быть алкоголиком. Алкоголизм не различает. Это может повлиять на кого угодно. Раньше мужчины были алкоголиками чаще, чем женщины.В настоящее время многие исследования показывают, что риск алкоголизма для женщин повышается.

Признаки алкоголизма у женщин

Итак, каковы явные признаки алкоголизма у женщин? Выше мы упоминали некоторые критерии расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD). Теперь мы собираемся немного углубиться в детали. Если в течение последнего года у женщины проявляются два или более из этих признаков и симптомов, возможно, у нее проблемы с алкоголем.

1. Выпить больше, чем планировалось

Алкоголикам будет сложно ограничить потребление алкоголя.Большинство женщин осознают это и устанавливают ограничения на то, сколько и как долго они планируют пить. Это нормально — иметь возможность следовать руководящим принципам, которые вы для себя установили. Проблема в том, что вы не можете соблюдать даже свои собственные решения. Когда женщина алкоголичка, она не сможет контролировать себя, начав пить. Но сколько это уже слишком? Бокал вина можно? А как насчет нескольких коктейлей?

Согласно рекомендациям по питанию для американцев, женщины должны ограничить свое употребление одним напитком в день.Это указание относится к количеству, потребляемому за один день, а не к среднему значению за несколько дней. Напиток — это 14,0 грамма или 0,6 унции чистого алкоголя. Это в основном 12 унций пива, 8 унций солодового напитка, 5 унций вина или 1,5 унции крепких напитков.

2. Невозможно сократить или контролировать потребление алкоголя

Большинство женщин попытаются сократить употребление алкоголя, когда поймут, что дело зашло слишком далеко. Когда человек становится зависимым от алкоголя, он не сможет сократить или контролировать свое употребление алкоголя, независимо от того, насколько сильно он этого хочет.Зависимость негативно влияет на мозг. Это ухудшает суждение и контроль над импульсами. Этот феномен подтверждается многими исследованиями. Эти исследования показывают, что алкоголизм может негативно повлиять на ваш мозг. Фактически, сканирование с помощью фМРТ алкоголиков показывает, что активность мозга алкоголика в областях когнитивного контроля отличается от активности у нормальных людей.

Алкоголики гораздо более импульсивны. Сканирование также показывает, что алкоголики часто испытывают трудности с принятием решений и исполнительными когнитивными функциями более высокого уровня.У них нет такого контроля над этими областями своего мозга. Их мозг ориентирован на области оценки вознаграждения. Короче говоря, алкоголики хотят награды прямо сейчас. Они не хотят ждать. Они не собираются откладывать свое решение о более крупном призах на более поздний срок. Вместо этого они возьмут то, что могут в данный момент. Эти чувства побуждают их пить.

3. Много времени потрачено на алкоголь

Если вы когда-нибудь задавались вопросом: «Алкоголик ли я?», Первое, что вы должны спросить себя, — проводите ли вы много времени в одержимости алкоголем.Подумайте, не тратите ли вы большую часть своего времени:

• Приобретение алкоголя или поиск способов его достать
• Пьет, независимо от того, один ли он или с кем-то еще
• Восстановление после похмелья и последствий чрезмерного употребления алкоголя

Если вы относитесь к любому из вышеперечисленных вопросов, скорее всего, у вас возникла проблема. Трудно не заметить эти признаки алкоголизма у близкой женщины. Этот жестокий цикл нанесет ущерб ее жизни.Зависимая женщина может тратить большую часть своего времени на решение своей проблемы с алкоголем. Постепенно у нее будет все меньше и меньше времени для некогда приятных занятий и для тех, кто ее окружает. Для многих алкоголиков нет ничего необычного в том, что они исчезают по дням из-за того, что пили. Фактически, многие женщины будут пить в одиночку. Пьянство в одиночестве — признак алкоголизма? Это может быть, если человек сосредоточен только на этом и если это происходит часто.

4. Жажда выпить

Одним из симптомов алкоголизма является сильная тяга к алкоголю.Эти побуждения могут вызывать беспокойство у женщин, борющихся с алкоголизмом. Конечно, многие люди иногда любят выпить, но женщины, страдающие алкогольными проблемами, будут чувствовать, что им нужно пить. В противном случае они могут чувствовать себя опустошенными, тревожными, подавленными, опустошенными или подавленными. Вы можете заметить, что кто-то, страдающий алкогольной зависимостью, будет извиняться, чтобы праздновать каждый раз, когда вы с ним.

К счастью, сейчас существует множество различных планов лечения алкогольной зависимости, которые помогают облегчить тягу. Алкогольная детоксикация особенно полезна и важна для трезвости.Медикаментозное лечение восстанавливает нейрохимический уровень в головном мозге. Это помогает алкоголикам перестать думать о спиртных напитках. В программах алкогольной детоксикации используется множество различных лекарств. Некоторые из наиболее популярных включают акампросат и арипипразол.

5. Пренебрежение обязанностями

Последствия алкоголизма включают нарушение рассудительности. То, что когда-то имело значение для женщины, страдающей алкогольной проблемой, не будет иметь такого значения. Они могут пропускать работу, учебу или работу по дому.Женщинам, страдающим алкоголизмом, часто бывает трудно управлять своей жизнью, потому что они либо пьяны, либо находятся в состоянии алкогольного опьянения, лелеют похмелье или вынуждены справляться с симптомами абстиненции из-за того, что не пьют в дневное время. Они могут не реагировать на потребности окружающих. Они также могут быть менее ласковыми или казаться менее приятными в общении.

Это может вызвать большое недовольство или кучу проблем среди семьи и друзей. Выздоравливающие алкоголики обычно позже осознают ущерб, который они нанесли тем, кого они любят.У них могут быть натянутые отношения. Вот почему многие центры реабилитации от алкоголизма предлагают семейные программы, семейную терапию и консультации.

6. Пить независимо от последствий

Когда женщина пьет, независимо от того, вызывает ли это проблемы в ее жизни, у нее проблемы с алкоголем. Большинство из нас бросят пить, когда это станет проблемой. Это потому, что ущерб перевешивает удовольствие от выпивки. Когда женщина стала алкоголичкой, она не может воздержаться, даже если учесть все проблемы, которые алкоголь вызвал в ее жизни.Ее пьянство выходит из-под ее контроля. У нее могут быть проблемы с законом, и ей будет предъявлено обвинение в DUI. Она может потерять работу или испортить отношения с семьей и друзьями. Все это не имеет значения.

Пристрастие к алкоголю будет продолжать пить, даже если все остальное в ее жизни пойдет не так. Они просто не могут остановиться. Вот почему им нужна профессиональная помощь, чтобы они начали вести более здоровый и трезвый образ жизни.

7. Пьянство независимо от проблем в отношениях

Алкоголизм поражает не только алкоголиков, но и их окружающих.Пьянство доставляет много проблем близким. Рискованное поведение и капризность могут создавать негативные ситуации. Это также может привести к тому, что многие проблемы выйдут из-под контроля. Мелкие проблемы легко могут стать серьезными. Человек, находящийся под воздействием алкоголя, может говорить или делать то, чего он обычно не делал бы, если бы был трезвым.

Те, кто понимает, что употребление алкоголя ухудшает их отношения, но продолжают пить, имеют проблемы с алкоголем. Это один из верных признаков алкоголизма у женщин.Хотя ее любовь к друзьям, семье и близким людям не изменилась, она не может опустить бутылку. Один из ключей к трезвости — исправить эти натянутые отношения. Тем, кто серьезно относится к своему выздоровлению, следует обратиться к семье и друзьям. Им нужно признать свои проступки и попытаться исправить их. Ключ к успешному выздоровлению — протянуть руку помощи. Женщинам-алкоголикам нужно перестать изолировать себя от общества. Исследования показывают, что социальные связи и группы поддержки имеют фундаментальное значение для выздоровления.

8. Употребление алкоголя в опасных ситуациях

Находясь под влиянием, кто-то может неправильно оценить опасность ситуации. Это может вызвать у вас проблемы, связанные с вашей памятью или вниманием. Алкоголь может побудить человека к более рискованному поведению и деятельности. Они могут выбрать поступки, которые подвергают опасности себя или окружающих. Фактически, именно здесь на сцену выходит вождение в нетрезвом виде (DUI).

Многие алкоголички продолжают садиться за руль после того, как выпили или два.Например, если ей нужно забрать своего ребенка из школы, она может считать, что немного пьяная и водит машину, меньшее зло, чем то, что она вообще не забирает ребенка. К сожалению, она не может оценить, насколько пьяна на самом деле. Если вы когда-либо попадали в опасную ситуацию из-за алкоголя, возможно, у вас проблемы с алкоголем.

9. Пить независимо от проблем со здоровьем

Длительное злоупотребление алкоголем тяжелее для женского тела, чем для мужского.Даже если женщина пьет меньше, чем мужчина, и в течение более короткого периода времени, неблагоприятные последствия употребления алкоголя поразят ее раньше, чем мужчины. Когда женщина продолжает пить, несмотря на проблемы со здоровьем или психическим здоровьем, например сопутствующее расстройство, она, вероятно, борется с алкогольной зависимостью. На самом деле это считается верным признаком алкоголизма. Это особенно верно, если употребление алкоголя является первопричиной проблем со здоровьем.

10. Получение DUI

Кто угодно может получить DUI, так что это не обязательно алкогольная черта у женщин.Хотя это и не входит в диагностические критерии, алкоголики часто теряют удачу и попадают за рулем в нетрезвом виде. DUI намного серьезнее, чем то, что большинство людей представляет. У DUI есть много долгосрочных последствий. Осужденным грозит тюремное заключение и крупные штрафы.

Даже после уплаты штрафов и выполнения всех юридических обязательств DUI все еще может некоторое время следить за осужденным. Женщина с DUI может испытывать трудности с поиском работы.Ее ставки автострахования также могут резко возрасти, поскольку на дороге ее считают обузой. У нее могут даже отозвать или приостановить действие ее водительских прав, в зависимости от серьезности предъявленного ею обвинения.

11. Толерантность растет

Как и в случае с другими наркотиками, легко развить толерантность к алкоголю. Кому-то, кто выработал свою толерантность, нужно будет пить все больше и больше, чтобы почувствовать воздействие алкоголя. У них более высокий риск отравления алкоголем. В крайних случаях передозировка может быть опасной для жизни и смертельной.Если вы заметили, что кто-то много пьет, это, скорее всего, признак того, что у него появилась толерантность к алкоголю. Терпимость также является признаком алкоголизма.

12. Симптомы отмены

Симптомы отмены начинают проявляться после того, как алкоголь покидает организм. Когда женщина много пьет, ее организм адаптируется к наличию определенного количества алкоголя в организме. Когда в ее организме больше не будет алкоголя, начнут проявляться болезненные побочные эффекты. Это связано с нейрохимическим дисбалансом в мозге.Эти побочные эффекты также известны как симптомы отмены. В зависимости от степени злоупотребления алкоголем и тяжести зависимости симптомы могут быть опасными для жизни. Некоторые из характерных симптомов абстиненции при злоупотреблении алкоголем включают:

• Тошнота и рвота
• Шаткость и слабость
• Беспокойство
• Холодный пот
• Неспособность спать
• Галлюцинации
• Приступы или белая горячка

В крайних случаях абстинентный синдром также может привести к коме или смерти.Это не до смеха. Белая горячка особенно опасна. Это происходит в 5% случаев вывода средств. Те, кто не получает лечения от абстинентного синдрома, могут умереть. Важно отметить, что тяжесть абстинентного синдрома у разных женщин будет разной. Все зависит от продолжительности злоупотребления алкоголем, количества выпитого и других факторов.

Интенсивность абстинентного синдрома — основная причина рецидива у многих выздоравливающих алкоголиков.На самом деле рецидивы на удивление часто встречаются среди выздоравливающих наркоманов. Большинству людей потребуется пройти через несколько рецидивов, прежде чем они смогут навсегда избавиться от алкогольной зависимости. Чтобы облегчить симптомы абстиненции, пациенты проходят детоксикацию алкоголем. В целом процесс детоксикации длится около 7 дней. К тому времени физические симптомы обычно проходят. Дольше всего исчезают психологические симптомы. Эти симптомы могут появиться из ниоткуда в течение нескольких лет после того, как кто-то бросил пить.

13. Употребление алкоголя по утрам

Некоторые женщины пьют по утрам, утверждая, что это избавляет их от похмелья. Если они не пьют алкогольные напитки, они могут чувствовать себя неуверенно или нестабильно. На самом деле эти физические симптомы не являются симптомами похмелья. На самом деле это симптомы физической зависимости от алкоголя. Во время сна организм усваивает алкоголь, что вызывает симптомы отмены при пробуждении.

14. Физические признаки повреждения печени

Женщины более подвержены поражению печени.Алкоголизм у женщин часто приводит к воспалению печени, которое также известно как алкогольный гепатит. Женщины, которые борются с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD), также чаще умирают от цирроза, чем мужчины, находящиеся в такой же ситуации. Когда эстроген и алкоголь сочетаются друг с другом, повышается риск повреждения печени. Физические признаки повреждения печени включают пожелтение кожи и глаз (желтуха), а также опухшие ноги и лодыжки. Темная моча, боль в животе, кожный зуд и хроническая усталость также являются другими возможными симптомами.

15. Проблемы с менструацией

Когда женщины много пьют, это может повлиять на их фертильность. Они могут больше не менструировать или впасть в раннюю менопаузу. Это связано с тем, что алкоголь влияет на гормональный цикл женщины. Алкоголь влияет на каждую женщину по-разному, в зависимости от того, где они находятся во время менструального цикла. Гормональные колебания могут повлиять на то, как женщина взаимодействует с алкоголем. Исследования показывают, что женщины могут пить больше перед месячными.

Алкоголь также может вызывать более выраженные перепады настроения и изменения в это время.Еще одна проблема, связанная с употреблением алкоголя, заключается в том, что оно может вызвать нарушения цикла. Женщины, которые много пьют, могут испытывать трудности с отслеживанием своего менструального цикла. Их цикл может быть непостоянным все время. У этих женщин также может быть более высокий риск аменореи. Это состояние, при котором человек не получает период 3 и более месяцев. Пьянство также может вызвать ановуляцию. Это явление приводит к тому, что овуляция происходит не синхронно с менструальным циклом. Злоупотребление алкоголем может иметь множество других последствий для менструального цикла.

16. Повреждение мозга, вызванное алкоголем

Женщины также более уязвимы к повреждению мозга, вызванному алкоголем, чем мужчины. Эти повреждения могут включать сокращение мозга, потерю памяти или трудности с обучением. Многие исследования часто рассматривают алкоголизм у мужчин, а не у женщин. В результате мало что известно о том, как алкоголь влияет на мозг женщины. Были исследования, которые показывают, что алкоголизм и вред от него у женщин прогрессируют гораздо быстрее, чем у мужчин. Однако эти исследования не смогли определить, почему это так.Эти исследования также не смогли решить эту проблему.

17. Риск рака груди

Женщины также имеют больший риск рака груди, если они много пьют на регулярной основе. В журнале Американской медицинской ассоциации говорится, что женщины, которые потребляют от 2 до 5 напитков в день, на 41% чаще заболевают раком груди. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть связано с другими видами рака, такими как рак шеи, головы и пищеварительного тракта.

18. Алкогольная болезнь сердца

Женщины более склонны к заболеваниям сердца, связанным с алкоголем, чем мужчины, даже если они потребляют меньше алкоголя. Хроническое употребление алкоголя — основная причина сердечных заболеваний. Это огромная проблема, поскольку 35,3% смертей среди американских женщин ежегодно вызваны сердечными заболеваниями. Это определенно проблема, которую необходимо решить. Есть много возможных причин, по которым алкоголь может иметь большее влияние на женщин, чем на мужчин.

Например, исследования показывают, что фармакокинетика алкоголя может различаться по полу.У мужчин может быть более эффективный метаболизм при расщеплении алкоголя. Другие исследования показывают, что влияние алкоголя на гормональные колебания женщины может нанести больший вред сердечно-сосудистой системе. И снова в этой области необходимы дополнительные исследования. Есть еще много неопределенностей.

19. Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Женщины, употребляющие алкоголь во время беременности, подвергают своего ребенка риску рождения с расстройством алкогольного спектра плода (ФАСН). Характеристики этого синдрома включают аномальные черты лица и проблемы с обучением.Это также может привести к необратимым и серьезным нарушениям развития и обучения. Многие дети, рожденные с ФАСН, будут нуждаться в какой-либо помощи на всю оставшуюся жизнь. Когда мать пьет, ликер передается ребенку через пуповину. Воздействие алкоголя будет мешать развитию ребенка. Безопасного количества алкоголя во время беременности не существует. Также сейчас не время пить. Беременным следует воздерживаться от всех спиртных напитков.

Любой алкоголь одинаково вреден для беременных.Неважно, решите ли вы выпить пива или бокал вина. ФАСН могут быть различной степени тяжести. Все зависит от того, когда мать пила во время беременности и от количества выпитого алкоголя. К сожалению, все FASD прослужат всю жизнь. От этих расстройств вообще нет лекарства. Однако есть варианты лечения, которые могут уменьшить эффекты ФАСН. Некоторые из этих вариантов лечения включают лекарства, специальное обучение родителей, поведенческую терапию и образовательную терапию.Эти малыши будут нуждаться в дополнительном уходе на протяжении всей их жизни. Им понадобится дополнительная помощь, даже когда они станут взрослыми.

20. Потенциал слабоумия

Алкоголизм связан с деменцией. Исследования показывают, что большой процент случаев слабоумия с ранним началом вызван AUD или злоупотреблением алкоголем. Более 33% исследованных случаев деменции с ранним началом были напрямую связаны с употреблением алкоголя. Это удивительно, хотя и не неожиданно. Эта взаимосвязь и корреляция между деменцией и злоупотреблением алкоголем наиболее сильны среди женщин.На данный момент никто не знает почему. Требуются дополнительные исследования.

Употребление алкоголя может вызвать раннее начало слабоумия, поскольку вызывает когнитивные нарушения. Алкоголь имеет эффекты, похожие на амнезию. Это мешает мозгу создавать новые воспоминания. Вот почему многие люди «теряют сознание». Алкоголь также может снизить кратковременную память и воздействовать на когнитивные функции более высокого уровня. Эти эффекты еще более выражены среди тех, кто употребляет алкоголь. Алкоголь оказывает нейротоксическое действие на мозг.Они в основном отравляют и убивают ваши нейроны.

21. Анемия, гипертония и недоедание

Центр по контролю за заболеваниями (CDC) обнаружил, что у пьющих женщин анемия, гипертония и недоедание развивается легче, чем у мужчин. Эти проблемы со здоровьем обычно появляются на более поздних стадиях алкоголизма у женщин.

22. Алкоголизм, ошибочно принимаемый за возрастные состояния

По мере того, как женщина становится старше, ее организму становится все труднее справляться с алкоголем. Эти проблемы можно ошибочно принять за возрастные.Они не воспринимаются как следствие пьянства. Эти проблемы легко упустить. Однако они опасны для жизни.

23. Другие серьезные заболевания

Женщины более склонны к развитию серьезных заболеваний, таких как остеопороз и панкреатит. Эти проблемы могут возникнуть из-за того, что алкоголь влияет на менструальный цикл женщины. Сильные колебания гормонального фона могут привести к тому, что организм сойдет с ума. Это может привести к тому, что важные органы перестанут функционировать должным образом.

24.Изменения лица

Женщины, которые постоянно пьют, станут свидетелями негативных изменений в своей внешности. Физические признаки алкоголизма очевидны по внешнему виду. Пьяницы, как правило, выглядят старше и более утомленными. Алкоголизм легко распознать. Все, что вам нужно сделать, это поискать сломанные капилляры на носу и лице. Нос алкоголика обычно более выпуклый. Он также может быть красным и неровным. Это явление также известно как ринофима. Это вызвано постоянным воспалением тела и кожи.Лицо алкоголика также более склонно к отекам и целлюлиту. Алкоголь делает лицо опухшим и опухшим. Опять же, эти эффекты наиболее очевидны среди женщин, которые длительное время употребляют алкоголь.

Почему наблюдается рост алкоголизма среди женщин

Было время, когда алкоголизм в основном рассматривался как проблема среди мужчин. В наши дни с алкоголизмом борются и мужчины, и женщины. Признаки алкоголизма у женщин отличаются от признаков алкоголизма у мужчин. Многие исследования пытались выяснить, как алкоголь по-разному влияет на женщин.К сожалению, предстоит еще много исследований.

Многие исследования также изучали, почему уровень алкоголизма среди женщин растет. После Второй мировой войны Вашингтонский университет провел большое исследование. Их вывод заключался в том, что культурные изменения привели к тому, что больше женщин стали зависимыми от алкоголя. Когда женщины начали работать, употребление алкоголя стало более приемлемым, но стереотипы относительно того, что женщины могут и не могут делать, изменились.

Вдобавок ко всему у женщин появились собственные деньги.Финансовая зависимость позволяла делать покупки для себя. Многие женщины начали пить, как и мужчины в своей жизни. Фактически, исследования показывают, что женщины пьют так же, как их супруги, братья и сестры или близкие друзья. Хотя молодые женщины в возрасте от 18 до 34 лет будут иметь более серьезную алкогольную зависимость, чем женщины старшего возраста, уровень алкогольной зависимости выше среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет. Многие женщины-алкоголики умеют скрывать свою зависимость. Они по-прежнему могут функционировать в повседневной жизни, поэтому выявить признаки алкоголизма может быть непросто.

Связаться с Women’s Recovery

Приведенный выше список является руководством. Это не точный диагноз, но он может помочь вам выяснить, есть ли у вас или у кого-то, кого вы любите, пристрастие к алкоголю. Если вы заметили, что любимый человек борется с проблемой алкоголя, подумайте о том, чтобы организовать вмешательство, чтобы остановить этот разрушительный цикл. Если вы не уверены, что алкоголик, не стесняйтесь обращаться к нам. Наши специалисты по наркозависимости могут предложить вам бесплатную оценку зависимости.Мы поможем вам разобраться, нужно ли вам лечение от алкогольной зависимости.

[/ fusion_text] [/ fusion_builder_column] [/ fusion_builder_row] [/ fusion_builder_container]

Алкоголизм среди женщин быстро растет. Что стоит за подъемом?

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Джули Питтс провела большую часть своей жизни, думая, что она довольно нормальная пьющая.В свои 47 лет бывший дизайнер мебели вспоминает, что в колледже часто пила, но говорит, что «никогда не делала этого». После окончания учебы Питтс переехала из Нью-Гэмпшира в Бостон, где она и ее друзья ходили по барам, изображая из себя персонажей «Секс в большом городе», сбивая космос в своих туфлях Джимми Чу. Хотя она не считала свое употребление алкоголя проблемой, Питтс признает, что употребляла алкоголь, чтобы приспособиться. «Я всегда была пьяницей в обществе», — говорит она.

После того, как она вышла замуж и родила двоих детей, Питтс перешла на бокал вина или два за ужином по выходным или на посиделках.Но когда ее старшая дочь пошла в детский сад, Питтс вернулась к своей работе в мебельном салоне и изо всех сил пыталась найти баланс между материнством и полной занятостью. Дополнительный бокал вина стал обычным делом. «Мне определенно нужно было избежать давления», — вспоминает она. «Я не очень добивался успеха на работе или с детьми. Я хотел все это выключить ».

Калли Липкин

Прошлым летом Питтс услышал по радио, что «проблемное употребление алкоголя» составляет от 15 до 16 порций алкоголя в неделю. «Я подумал: может быть, мне стоит взглянуть на это», — говорит Питтс, который сейчас работает из дома. Она приняла сознательное решение изменить свои алкогольные привычки и в наши дни редко выпивает больше, чем бокал вина по выходным или в общественных местах.

В 2017 году крупное исследование Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA) показало, что уровень злоупотребления алкоголем и зависимости от него среди женщин в США увеличился 83.7% в период с 2002 по 2013 год. В то время как сейчас врачи заменяют алкоголизм термином «расстройство, вызванное употреблением алкоголя», оба относятся к одному и тому же заболеванию — пристрастию к алкоголю и компульсивному, дезадаптивному поведению, которое из-за этого возникает. Физические симптомы абстиненции, когда вы лишены алкоголя, присоединяются к списку других симптомов злоупотребления алкоголем: потеря контроля над регулированием количества напитков, трудности с поддержанием эмоционального равновесия и навязчивые мысли о выпивке.

Один из соавторов исследования NIAAA, Патриция Чоу, и.о. начальника отдела эпидемиологии и биометрии агентства, предупредила о кризисе общественного здравоохранения для женщин.Употребление алкоголя с высоким риском, определяемое NIAAA как употребление более трех напитков в день или более семи в неделю, связано примерно с 200 заболеваниями, включая рак, и психическими расстройствами. (Исследование также показало, что доля употребляющих алкоголь как мужчин, так и женщин из группы высокого риска увеличилась почти на 30% за тот же 11-летний период.

Исследователи и врачи, наблюдавшие за неуклонным ростом числа женщин с алкогольными расстройствами, обеспокоены. «Некоторые из данных, которые мы видим, указывают на исторический рост потребления и проблем с алкоголем», — говорит Кэтрин Киз, доцент эпидемиологии Колумбийского университета.«Уровень злоупотребления алкоголем среди женщин сейчас опережает рост мужчин. Когда мы видим этот резкий рост, вы задаетесь вопросом, увидим ли мы большее бремя болезней для женщин ».

Двойной удар

Некоторые эксперты предполагают, что резкий рост употребления алкоголя среди женщин может быть отчасти вызван стрессом и тревогой по поводу баланса между работой и личной жизнью, как в случае Питтса. Согласно отчету двух экономистов Wharton School of Business, женщины трудоспособного возраста сегодня несчастнее, чем их матери 40 лет назад.Они также более несчастны по сравнению с мужчинами: в 1972 году женщины на 4% чаще, чем мужчины, сообщали, что они «очень счастливы», но к 2006 году у них на 1% меньше шансов быть «очень счастливыми».

Кроме того, Центр американского прогресса обнаружил, что в период с 1979 по 2006 год рабочая неделя типичной американской семьи со средним доходом увеличилась примерно на 11 часов. Пять лет спустя Центр работы и семьи сообщил, что 65% американских отцов считали, что оба родителя должны вносить равный вклад в уход за детьми, но только 30% отцов действительно помогали.Утверждения о том, что женщины сегодня пьют больше, чтобы справиться с балансирующим действием, подтверждаются исследованием NIAAA. К этим факторам стресса можно добавить еще один фактор иного рода: мощный маркетинговый толчок со стороны индустрии алкогольных напитков, который был начат несколько десятилетий назад, чтобы убедить женщин в том, что напиток — отличное решение для снятия стресса. По словам Дэвида Джернигана, доцента Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, особенно целями молодых женщин стали сладкие и газированные одноразовые смеси или «коктейли с тренировочными колесами».

Калли Липкин

Тамми Салас, 47 лет, художница, владела винным баром Gourmet au Bay в округе Сонома, штат Калифорния, с 2002 по 2008 год. Салас была трезвой уже 3 года, но говорит, что тогда она и ее друзья построили свой винный погреб. — вместе вокруг бутылки. «Женщины были главарями таких собраний, как« Ночь Мартини », — говорит она. «Я скучаю по той связи, которая у меня была с женщинами, но я не скучаю по этим событиям.

За те годы, что Салас владела баром, она часто замечала, когда оптовые торговцы покупали новые марки вина и пива с такими названиями, как Skinnygirl и Mommy Juice. Сегодня аналогичные бренды усиливают свое присутствие в социальных сетях. В одном отраслевом отчете говорится, что сообщение было услышано — Skinnygirl был самым быстрорастущим брендом спиртных напитков в стране в 2011 году, его продажи достигли пика в 388% по сравнению с предыдущим годом, прежде чем он был приобретен международной группой напитков.

Выпивка, чтобы сбежать

Калли Липкин

На рост употребления алкоголя среди женщин повлияли и другие факторы. Кери Вигинтон, 36-летней журналистке, которая сейчас живет в Колорадо, в старшей школе диагностировали хроническую депрессию и общую тревогу в возрасте 20 лет. Когда она впервые напилась, она говорит: «Я помню, как подумала:« Я впервые почувствовала себя так счастливой ». Вигинтон отметила, что водка и вино, которые она пила с друзьями, помогли справиться с беспокойством, которое она накапливала к концу дня, хотя она сознательно не лечила свой стресс и депрессию алкоголем.В конце концов, она столкнулась с тем, что выпивка по выходным стала повседневной привычкой, и она часто делала это сама.

Прошлой осенью она решила взять под контроль свою привычку пить и с помощью медитации и тренировки осознанности бросила пить. «Пока я готовлю ужин, я выпью имбирного чая», — говорит она. «К десерту у меня чай без кофеина. Раньше это был коктейль или бокал вина ».

Друзья Вигинтон были не совсем довольны ее новообретенной трезвостью.«Все хотят, чтобы ты выпил», — говорит она. «Многие люди думают, что выпить одну или две рюмки дома на самом деле — это не пить. Вы постоянно объясняете, почему не пьете «. Однако через некоторое время ее друзья выразили заинтересованность в том, чтобы ограничить свое употребление алкоголя.

Женщины разные

Согласно опросу, проведенному в 2015 году среди женщин в возрасте от 40 до 60 лет, более 65% пили так, что не соответствовало рекомендациям по употреблению алкоголя с низким уровнем риска. Неудивительно, что игнорирование этих рекомендаций сопряжено с самыми высокими рисками.В ноябре прошлого года исследование, опубликованное Американским обществом клинической онкологии, показало, что сильное употребление алкоголя может увеличить риск рака головы и шеи более чем на 500%. Если не пьешь, не начинай, предупредил в отчете.

Это потому, что женщины особенно склонны к проблемам со здоровьем, связанным с употреблением алкоголя. «Гормонально и метаболически, — говорит Джозеф Ли, медицинский директор Молодежного континуума Фонда Хейзелден Бетти Форд, — мужчины и женщины разные, и это имеет последствия для толерантности в долгосрочной перспективе.”

В среднем у женщин больше жира, чем у мужчин. Жир содержит мало воды, поэтому для разбавления алкоголя, который пьет женщина, остается меньше жидкости. Кроме того, у женщин более низкий уровень ключевого метаболизирующего фермента, алкогольдегидрогеназы, которая помогает организму расщеплять и выводить алкоголь. В результате большая часть алкоголя попадает в кровоток женщины. А колебания уровня гормонов позволяют опьяняющим эффектам алкоголя проявляться быстрее, когда уровень эстрогена высок.

Калли Липкин

Только в Америке алкоголь убивает 88 000 человек в год из-за панкреатита, цирроза, абстинентного синдрома и других кризисов со здоровьем, возникающих из-за чрезмерного употребления алкоголя. Число обращений в отделения неотложной помощи в связи с алкоголем среди женщин, особенно в возрасте от 25 до 34 лет, растет. По словам Аарона Уайта, ведущего исследователя недавней статьи в журнале «Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования», гендерный разрыв в посещениях неотложной помощи сократился для посещений, связанных с хроническим употреблением наркотиков.«Мы были удивлены, обнаружив особенно большой рост посещений скорой помощи в связи с хроническим алкоголем среди более молодых женщин», — говорит он. «Это вызывает беспокойство, учитывая, что такие посещения обычно влекут за собой вред, который накапливается за годы злоупотребления алкоголем».

Кроме того, женщины, употребляющие четыре или более спиртных напитков в день, сталкиваются с повышенным риском смерти от сердечных заболеваний. Среди пьяниц обоего пола, подверженных риску смертельного геморрагического инсульта, у женщин шансы в пять раз выше, чем у мужчин. «Клинические данные показывают, что у женщин меньше времени от первой порции напитка до зависимости», — говорит Киз из Колумбийского университета.

По словам Чжоу, наименьший гендерный разрыв наблюдается у тех, кто родился в 1966 году и позже. «Постоянный рост среди женщин употребления алкоголя, пьянства и расстройства, связанного с употреблением алкоголя, вызывает тревогу», — говорит она. «Сокращение гендерного разрыва вызывает большую озабоченность». Это также противоречит цели Всемирной организации здравоохранения по уменьшению социальных, медицинских и экономических последствий употребления алкоголя, добавляет она.

Потребность в новых принципах

После того, как сын Клэр Джонс, которому сейчас 22 года, ушел в колледж, она открывала для себя бутылку вина каждую ночь.Когда Джонс (вымышленное имя), 52-летняя писательница из Нью-Йорка, выходила в город с друзьями, она выпивала то, что они делали, а затем открывала еще одну бутылку, когда возвращалась домой. Через несколько месяцев ее тайное пьянство привело к изоляции.

«Как бы меня ни предупреждали, я плохо справлялась со своим пустым гнездом», — вспоминает она. «Внезапно в доме стало тихо. Я скучал по шуму, музыке — даже по беспорядку и поездкам в 5 утра для занятий греблей ». Она понимает, что ей нужно бороться с алкоголем, но боится рассказать об этом своему врачу.

Подобные истории представляют собой знакомую ловушку. «При равном уровне использования [с мужчинами] есть больше последствий», — говорит Киз. «И она также будет подвергаться остракизму и стигматизации за ее использование». Другими словами, существует сильное социальное давление, чтобы выпить бокал вина в социальном плане, но если этот бокал упадет до проблем с выпивкой, женщины будут наказаны.

Джерниган из Джона Хопкинса считает, что алкоголь следует продавать с маркировкой, содержащей основную информацию для потребителя — ингредиенты, количество калорий, размер порции — вместе с конкретными предупреждениями.Размер порции — проблема, потому что рекомендации по употреблению алкоголя с низким уровнем риска мало что значат, если люди не понимают, что они выпивают эквивалент двух напитков, а не одного, согласно рекомендациям США по питанию. Другие защитники настаивают на том, чтобы на каждой емкости были размещены инструкции по употреблению алкогольных напитков с низким уровнем риска.

Джули Питтс, например, является доказательством того, что большая осведомленность может иметь значение. По ее словам, она счастлива, что не пьет так, как раньше, «но я понимаю, почему люди это делают».

Если они поняли ставки, они могли бы пересмотреть следующий разлив.

Получение помощи

Если вас беспокоит, что вы пьете и вам нужна помощь, для начала позвоните на бесплатную, конфиденциальную, всегда открытую горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическому здоровью федерального правительства (800-662-4357). Служба предлагает направления к местным лечебным центрам, группам поддержки и обслуживающим организациям, включая Анонимных алкоголиков (АА). Национальный совет по алкоголизму и наркотической зависимости также предоставляет круглосуточную справочную службу, которая может направить вас за помощью в вашем районе (800-622-2255).А веб-сайт AA позволяет искать по почтовому индексу место проведения местной встречи.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Почему мужчины более подвержены алкоголизму? Это может быть в их дофамине — ScienceDaily

Алкоголь — одно из наиболее часто употребляемых веществ, и у мужчин вероятность развития алкоголизма в два раза выше, чем у женщин.До сих пор биология, лежащая в основе этой разницы в уязвимости, оставалась неясной.

Новое исследование, опубликованное в журнале Biological Psychiatry , показывает, что дофамин может быть важным фактором.

Исследователи из Колумбии и Йельского университета изучали пьющих мужчин и женщин студенческого возраста в лабораторных испытаниях на потребление алкоголя. После употребления алкогольного или безалкогольного напитка каждый участник прошел специальную позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) — метод визуализации, позволяющий измерить количество вызванного алкоголем выброса дофамина.

Дофамин выполняет несколько функций в головном мозге, но в данном контексте он важен из-за его приятных эффектов, когда он высвобождается в результате положительного опыта, такого как секс или наркотики.

Несмотря на одинаковое потребление алкоголя, у мужчин выделялось больше дофамина, чем у женщин. Это увеличение было обнаружено в вентральном полосатом теле, области мозга, тесно связанной с формированием удовольствия, подкрепления и зависимости.

«У мужчин повышенное высвобождение дофамина также имеет более сильную связь с субъективными положительными эффектами алкогольной интоксикации», — пояснил д-р.Нина Урбан, автор-корреспондент исследования. «Это может способствовать первоначальным укрепляющим свойствам алкоголя и риску формирования привычки».

Доктор Анисса Аби-Даргам, старший автор этого проекта, отмечает, что «еще одним важным наблюдением этого исследования является снижение вызванного алкоголем выброса дофамина при повторяющихся эпизодах пьянства. Это может быть одним из отличительных признаков развития толерантности или переходного периода. в привычку «.

Эти данные показывают, что способность алкоголя стимулировать высвобождение дофамина может играть важную и сложную роль в его положительных эффектах и ​​склонности к злоупотреблению у людей.Это определение нейрохимического механизма in vivo, который может помочь объяснить разницу между полами при алкоголизме, является захватывающим шагом вперед в исследованиях алкоголизма.

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.