Астеническая: Общая психопатология | Обучение | РОП

Автор: alexxlab · Опубликовано 20.06.2021 · Обновлено 30.05.2021

Содержание

Aстенические рaсстрoйствa у детей, лечение в Нижнем Новгороде, запись на прием

Aктуaльнoсть aстеническиx рaсстрoйств у детей в пoследнее время увеличивaется. Этo связaнo сo следующими oсoбеннoстями:

Aстенические рaсстрoйствa пoявились у детей раннегo, и дaже груднoгo вoзрaстa.
Нaчaлo шкoльнoгo oбучения предъявляет нoвые, бoлее слoжные требoвaния к личнoсти ребенкa и егo интеллектуaльным вoзмoжнoстям.
Труднoсти шкoльнoгo oбучения oкaзaлись в пoследние гoды в центре внимaния не тoлькo педaгoгoв и псиxoлoгoв, нo и врaчей (шкoльнaя дезaдaптaция сегoдня встречaется у 60–80% учaщиxся).
Псиxoфизиoлoгические oсoбеннoсти детей нa фoне aстении в зимний и весенний периoд oбучения и высoкиx псиxическиx нaгрузoк чaстo привoдят к неусидчивoсти, вегетaтивным рaсстрoйствaм (гoлoвнaя бoль, гoлoвoкружение, пoтливoсть и т.д), нaрушению вoсприятия предъявляемoгo мaтериaлa, чтo зaтрудняет усвoение шкoльныx знaний.
Рaспрoстрaненнoсть нервнo-псиxическиx рaсстрoйств, кaк прoявление aстении, 480 случaев нa 1000 детей, у стaршеклaссникoв 875 случaев нa 1000 детей.

Виды астении

Выделяют следующие виды aстеническиx рaсстрoйств у детей:

Гиперстеническaя aстения. Характеризуется крaйне неустoйчивым нaстрoением, несдержaннoстью, рaздрaжительнoстью, нaрушением снa
Гипoстеническaя aстения. Характеризуется нервнo-псиxической слaбoстью, слезливoстью, пoвышенной утoмляемoстью и истoщaемoстью, нaрушением пaмяти и внимaния.

Классификация сoстoяний, прoявляющиxся aстеническими рaсстрoйствaми у детей.

Сoстoяния истoщения

Реaкция псиxики нa стрессы, эмoциoнaльные и физические перегрузки. Принятo нaзывaть неврaстенией.

Aстенo-депрессивный синдрoм

Этoт вид депрессивныx рaсстрoйств рaзвивaется в связи с вoздействием длительныx псиxoтрaвмирующиx oбстoятельств нa фoне псиxическoгo перенaпряжения.

Сoмaтoгенные aстении

Aстеническим синдрoмoм нaчинaются и зaкaнчивaются мнoгие инфекциoнные, сердечнo- сoсудистые, эндoкринные, желудoчнo-кишечные, oнкoлoгические, гемaтoлoгические (aнемии и лейкoзы) и неврoлoгические зaбoлевaния.

Эндoгеннaя витaльнaя aстения (юнoшескaя aстеническaя несoстoятельнoсть)

Юнoшескaя aстеническaя несoстoятельнoсть – aстенический симптoмoкoмплекс, кoтoрый встречaется в вoзрaсте 14–20 лет (чaще у юнoшей). Синдрoм юнoшескoй aстеническoй несoстoятельнoсти мoжет являться вaриaнтoм дебютa (нaчaлa) прoстoй фoрмы шизoфрении.

Aстении при немедицинскoм упoтреблении псиxoaктивныx веществ

Aстенический синдрoм встречaется у пoдрoсткoв и взрoслыx сo всеми фoрмaми зaвисимoсти oт псиxoaктивныx веществ.<.p>

Oргaнические aстении (церебрaстении) – нaибoлее вырaженные прoявления aстении.

Чaще прoявляются при oргaническиx пoрaженияx гoлoвнoгo мoзгa (черепнo-мoзгoвые трaвмы, нaрушения мoзгoвoгo крoвooбрaщения, инфекциoнные зaбoлевaния гoлoвнoгo мoзгa).

Астенический синдром и психосоматическая патология: от патофизиологии — к фармакотерапии

С.Г.Бурчинский

ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф.Чеботарева НАМН Украины», Киев

Одной из ведущих проблем современной медицинской практики является психосоматическая патология. Чрезвычайно широкое распространение нозологических форм, относящихся к данной группе заболеваний (по различным данным, от 15 % до 50 %, а среди пациентов первичной медицинской помощи – от 30 % до 57 % [ 10 ]), их значительный вклад в инвалидизацию населения развитых стран обуславливает несомненную актуальность проблемы психосоматики в сегодняшней медицине.

Учитывая то обстоятельство, что психосоматические заболевания составляют основу повседневной практики каждого врача-терапевта и узких специалистов терапевтического профиля (кардиологов, гастроэнтерологов и др.), а также семейных врачей, знание основных механизмов их развития и особенностей фармакотерапии ведущих клинических синдромов в рамках упомянутых форм патологии является неотъемлемым компонентом общемедицинского кругозора каждого клинициста, независимо от его специализации.

Понятие «психосоматическая патология» до настоящего времени еще не получило четкой и общепринятой классификации. Наиболее приемлемой является классификация А.Б.Смулевича [ 9 ], согласно которой выделяются: 1) собственно психосоматические расстройства; и 2) психореактивные состояния.

В первую группу, в свою очередь, включаются: 1) соматическая патология, усиленная тревожными, тревожно-фобическими, депрессивными и др. психическими расстройствами; либо дублированная аттрибутивными соматоформными расстройствами. К этой подгруппе относятся традиционные для терапевтической практики психосоматические заболевания, т.е. те формы патологии, где важнейшую патогенетическую роль играют такие факторы как психологический профиль личности, психотравмирующие события и т.д. (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эссенциальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, гипертиреоз, диабет, нейродермит и др). 2) так называемые «органные неврозы». При этой форме на первое место выдвигается психическая патология, редуцированная до уровня соматоформных расстройств. Ранее все многообразие патологических проявлений, формирующих данную подгруппу, объединялось терминами «вегетоневроз», «вегетососудистая» или «нейроциркуляторная дистония».

В эту подгруппу включаются также и сенестопатии и хронические болевые синдромы психогенного характера.

Во вторую группу («психореактивные состояния») включаются: 1) психогенные реакции или нозогении; и 2) экзогенные реакции или соматогении, где психические факторы уже играют не просто существенную, а определяющую роль в формировании психопатологического восприятия имеющейся у больного соматической патологии вплоть до развития клинической картины симптоматических психозов.

Следует подчеркнуть исключительно важную роль хронического стресса в развитии психосоматической патологии. Именно пролонгированные ситуации стойкого нервно-психического перенапряжения запускают «порочный круг» нарушений когнитивной и психоэмоциональной сферы, нейроэндокринных и висцеральных механизмов, формирующих, в зависимости от генетических, личностных, конституциональных, экологических и других факторов, ту или иную патологию у конкретного больного. На доклинической стадии подобные сдвиги могут проявляться в виде жалоб на ухудшение памяти, концентрации, сосредоточенности, ослабление физической и психической работоспособности, преходящие головные боли и головокружения, эмоциональную подавленность, неустойчивость настроения и т.

д. При игнорировании упомянутых жалоб и дальнейшем развитии процессов дизрегуляции и дезадаптации они могут манифестировать уже в виде конкретной нозологической формы психосоматики – ИБС, АГ, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, НЦД и др. [ 7 ].

Из всего вышесказанного вытекает очень важный вывод: первичные механизмы развития психосоматики связаны с дисфункцией деятельности ЦНС – нейрометаболическими и сосудистыми нарушениями, приводящими к ишемии и гипоксии мозга, энергодефициту нейронов, нейромедиаторным изменениям и т.д., определяющими в свою очередь формирование уже соматической симптоматики.

Поэтому одной из основных аксиом для практического врача любой специальности должно стать понимание того обстоятельства, что адекватное лечение всех форм психосоматики возможно только при применении наряду с традиционной соматической терапией (антигипертензивные средства, коронаролитики, бета-блокаторы, ингибиторы протонной помпы и др.) соответствующих нейрофармакологических средств, влияющих не только на фундаментальные механизмы развития данной группы патологии, но и на динамику ведущих в клиническом плане синдромов, непосредственно связанных с центральными механизмами дизрегуляции.

Одним из таких синдромов, наиболее часто встречающимся в общемедицинской практике, является астенический синдром.

Распространенность астенического синдрома в популяции чрезвычайно высока. До 60 % всех жалоб больных, предъявляемых при первичном обращении, связаны с теми или иными проявлениями астении [ 17 ], что подтверждает универсальный характер данного синдрома как проявления механизмов дизрегуляции и «срыва» адаптационно-компенсаторных реакций в ЦНС [ 7 ]. Критериями диагностики астении служат постоянные (на протяжении не менее 2 месяцев) жалобы на повышенную утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий в сочетании как минимум с двумя из следующих симптомов: мышечные боли, головокружение, головная боль напряжения, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсия. В рамках психосоматической патологии упомянутые нарушения нередко сочетаются с когнитивной дисфункцией (жалобы на ухудшение памяти, внимания, концентрации и т.д.) [ 1 ].

Таким образом, астенический синдром можно рассматривать как патологически измененную реакцию адаптации нервной системы в ответ на физические и психические перегрузки, интоксикации, травмы и т.

д. [ 3 ]. В связи с последним особую роль приобретает выяснение механизмов нарушений функций ЦНС при астеническом синдроме как объекта направленного фармакотерапевтического воздействия.

В целом, основными компонентами патогенеза астении являются:

1) нейрометаболические нарушения;

2) нейромедиаторные нарушения;

3) сосудистые нарушения.

Ведущим нейрометаболическим механизмом развития астении является гипоксия, приводящая к энергодефициту нейрональных структур, ослаблению биосинтеза макроэргических соединений, нарушениям тканевого дыхания и, наконец, к активации процессов свободнорадикального окисления с последующим повреждением нейрональных и митохондриальных мембран. Важно отметить, что в данном случае гипоксия является следствием как нарушения регуляции процессов окислительного фосфорилирования и аэробного гликолиза в результате воздействия хронического стресса [ 1, 18 ], так и результатом сосудистых нарушений – уменьшения притока крови к мозгу в результате спастических реакций церебральных сосудов либо вследствие церебрального атеросклероза, что имеет место при формировании астенического синдрома у лиц старших возрастных групп [ 12 ].

Основную роль в патогенезе астенического синдрома играют нейромедиаторные нарушения, в первую очередь на уровне ретикулярной активирующей системы (РАС) и тесно с ней связанных структур лимбической системы мозга. В состав РАС входят различные звенья центральной регуляции функций организма – от нейронов спинного мозга и ствола до подкорковых ядер и коры больших полушарий.

По современным представлениям, РАС является ведущим компонентом, своеобразным «дирижером» регуляции энергетического потенциала организма [ 13 ]. При этом важную функциональную роль играют и взаимосвязи ретикулярной и лимбической систем, прежде всего с гиппокампом – ключевым центром регуляции когнитивных процессов и эмоциональных реакций, что может объяснять тесную взаимосвязь астенического синдрома с когнитивными и психоэмоциональными расстройствами. Таким образом, РАС в самом широком смысле этого понятия координирует процессы нейро-гуморальной и психической регуляции. Ведущим нейромедиаторным механизмом деятельности РАС служит баланс катехоламин -, серотонин – и холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах РАС и, в первую очередь, ослабление активирующего влияния на высшие корковые центры приводит к развитию соответствующего симптомокомплекса, связанного с нарушением центральной регуляции энергообеспечения нейронов различных структур мозга, в том числе и формирующих РАС. Особую роль в патогенезе астении в последнее время придается ослаблению процессов адренергической нейромедиации в рамках РАС как ведущего звена нейромедиаторного дисбаланса при астеническом синдроме [ 12 ].

Таким образом, фармакотерапия астенического синдрома должна строиться прежде всего с учетом влияния на центральные механизмы его патогенеза и обеспечивать:

1) специфическое антигипоксическое действие;

2) коррекцию нейромедиаторного дисбаланса;

3) специфическое антиастеническое действие;

4) коррекцию когнитивной и психоэмоциональной сфер;

5) высокую степень безопасности;

6) минимальный потенциал межлекарственного взаимодействия.

Совершенно очевидно, что ни одно монокомпонентное лекарственное средство не способно в полной мере соответствовать всем вышеупомянутым критериям и, соответственно, оказывать клинически значимое действие на все звенья патогенеза астенического синдрома. Поэтому особое внимание в качестве инструмента терапии астении привлекают комбинированные средства, среди которых заметное место занимают фитопрепараты.

Сегодня растительные лекарственные средства широко используются в клинической практике, учитывая их максимальную физиологичность действия на организм и высокую в целом степень безопасности. Многие из них обладают ценными в клиническом плане разнонаправленными эффектами в отношении ЦНС. Однако подавляющее большинство из них представляют различные седативные средства. Поэтому перспективы применения в терапии и профилактике астенического синдрома средств с принципиальными иными фармакологическими свойствами и клиническими возможностями представляют значительный интерес.

Одним из наиболее популярных и широко известных антиастенических средств является женьшень. Это растение на протяжении веков применяется в восточной медицине, однако научные исследования химического состава и фармакологических свойств корня женьшеня начались лишь во второй половине XX в. и ознаменовались раскрытием обширного спектра разнообразных биологически активных веществ, каждое из которых обладает специфическими механизмами действия и, в том числе, многие из них – направленными антиастеническими эффектами и, более того, непосредственно влияют на ведущие звенья патогенеза астенического синдрома – нейромедиаторные и нейрометаболические. Важнейшие биологически активные компоненты женьшеня – тритерпеновые гликозиды (гинсенозиды) – обладают способностью стимулировать основные активирующие нейромедиаторные системы мозга – адрено-, дофамино- и глутаматергические путем модулирующего воздействия на биосинтез и рецепторное связывание данных нейромедиаторов [ 6, 11 ]. Так, различные гинсенозиды активируют основные ферменты биосинтеза катехоламинов – тирозингидроксилазу и дофамин-бета-гидроксилазу стимулируют биосинтез глицин-зависимых NMDA-рецепторов и т. д. Также весьма важной представляется способность гинсенозидов повышать рецепторное связывание ацетилхолина – основного нейромедиатора когнитивной сферы – в различных регионах ЦНС [ 11 ], с чем может быть связано улучшение когнитивных функций – памяти, внимания, способности к обучению при приеме препаратов женьшеня. Алкалоиды и флавоноиды, входящие в состав женьшеня, также обладают антигипоксическими эффектами, способностью повышать биосинтез АТФ и тормозить развитие свободнорадикальных реакций, ведущих к повреждению нейронов [ 16 ].

В итоге, женьшень является не только мощным стимулятором физической и умственной работоспособности, скорости реакций, концентрации внимания и т.д., но и может рассматриваться как уникальный природный адаптоген, поскольку его действие на ЦНС проявляется наиболее выражено именно при ослаблении упомянутых реакций, т.е. при развитии астенического синдрома. И сегодня ни одно из синтетических антиастенических средств не может быть сопоставлено с женьшенем по широте и мощности антиастенического действия, что делает его незаменимым компонентом терапии данного синдрома.

Как уже упоминалось, почти постоянным спутником астении являются различной степени выраженности нарушения когнитивной сферы – от жалоб на ухудшение памяти до клинически значимого синдрома умеренных когнитивных расстройств, – нередко психологически тяжело переносящиеся больными и существенно ухудшающие их качество жизни. Одним из наиболее известных природных активаторов когнитивных функций следует назвать экстракт листьев гинкго билоба.

Препараты гинкго известны в народной восточной медицине с древнейших времен, но в качестве официально утвержденных лекарственных средств стали применяться только с 1960-х гг. За это время в результате значительного количества исследований было выявлено разностороннее влияние экстракта гинкго на процессы памяти, ориентации, способности к обучению, мозговую микроциркуляцию [ 1, 2, 4, 11 ]. Особо ценными свойствами данного экстракта с точки зрения фармакотерапии астенического синдрома является влияние его биологически активных компонентов на фундаментальные механизмы развития последнего – нейрометаболические (блокада образования свободных радикалов – антиоксидантные эффекты) и нейромедиаторные (активация процессов холинергической передачи на пре- и постсинаптическом уровнях) [ 2, 11 ]. В итоге, ценность экстракта гинкго заключается именно в его направленном воздействии на когнитивные нарушения в рамках астенического синдрома, что в сочетании с высокой степенью безопасности данного экстракта (в отличие от многих ноотропных средств химической природы) позволяет говорить о нем как об инструменте выбора в комплексной фармакотерапии астенического синдрома. Наличие у экстракта гинкго мягкого гипотензивного, венотонического и антиагрегантного действия еще более повышает его ценность при психосоматической патологии кардиологического профиля (АГ, ИБС, НЦД).

Сравнительно малоизвестным с точки зрения фармакотерапии астении, но весьма перспективным фитосредством является экстракт плодов черной смородины. Ценность данного средства в разрезе астении заключается в наличии у черной смородины мощного антиоксидантного и адаптогенного потенциала, способности к активации тканевого дыхания и проведения нервного импульса за счет высокой концентрации таких биологически активных веществ как витамин С, антоцианиды, флавоноиды, эфирные масла, органические кислоты и др. , оказывающие мембраностабилизирующее и нейрометаболическое действие [ 8 ]. Важно подчеркнуть, что механизмы действия экстракта черной смородины существенно дополняют и усиливают эффекты препаратов женьшеня и гинкго, обеспечивая выраженное синергическое действие на базовые патофизиологические пути развития астенического синдрома.

Следует также упомянуть о набирающем популярность в последнее время направлении в фармакологии и фармакотерапии – включении в состав комбинированных лекарственных средств и, в частности, фитопрепаратов различных коферментов, нормализующих природные биохимические процессы в организме, ослабленные в результате действия хронического стресса и/или различных форм психосоматической патологии. Одним из таких коферментов является коэнзим Q10 (убихинон), обладающий заметным активирующим действием в отношении процессов энергообеспечения нейронов, а также способностью к защите митохондрий от повреждающего действия свободных радикалов [ 5, 14 ].

В итоге, следует отметить, что вышеперечисленные природные средства с успехом используются в различных областях медицины, однако возможности их комплексного, сочетанного применения в рамках фармакотерапии и фармакопрофилактики астенического синдрома до последнего времени оставались нереализованными. И в этом плане особого внимания заслуживает новое комбинированное фитотерапевтическое средство – Лангена.

В состав Лангены входят: экстракт корня женьшеня – 40 мг; экстракт листьев гинкго билоба – 40 мг; экстракт плодов черной смородины – 30 мг; коэнзим Q10 – 50 мг. Все отмеченные компоненты впервые сведены воедино в рамках одного комбинированного средства. Оптимально дополняя друг друга, перечисленные компоненты позволяют обеспечить реализацию исключительно многообразных и разносторонних клинико-фармакологических эффектов, необходимых при лечении и профилактике астенических состояний в рамках психосоматики. При этом все компоненты в составе Лангены жестко стандартизованы – содержание гинсенозидов женьшеня (не менее 4,5 мг в 1 капсуле), флавоноидов гинкго (не менее 9,6 мг в 1 капсуле) и антоцианидов черной смородины (не менее 1,5 мг в 1 капсуле) позволяет гарантировать необходимую дозовую нагрузку и поддержание ее стабильности в процессе лечения. При этом, в отличие от антиастенических средств химической природы (психостимуляторы, ноотропы, различные нейропротекторы), применение Лангены позволяет обеспечить высокую степень безопасности фармакотерапии. Противопоказания к приему Лангены минимальны и касаются только индивидуальной непереносимости ее компонентов, периодов беременности и лактации. Следует добавить, что Лангена производится в Болгарии и потому полностью отвечает всем стандартам качества ЕС для растительных средств, сочетающими максимальную степень очистки растительного сырья и современные технологии производства. Дозовый режим при применении Лангены является максимально простым и удобным (1 капсула в день курсом от 2 недель до 2 месяцев), что обеспечивает достижение оптимального комплайенса в процессе лечения.

В целом, важно подчеркнуть, что сегодня клинические возможности растительных лекарственных средств неуклонно расширяются. Сочетание высокой безопасности и эффективности позволяет применять упомянутые средства в лечении серьезных и социально значимых форм патологии, к которым относятся психосоматические заболевания. При этом особо перспективными следует признать комбинированные фитосредства, позволяющие решить важнейшую клиническую задачу сокращения полипрагмазии и повышения безопасности лечения при сохранении высоких стандартов эффективности. Именно в этом сегодня видятся новые возможности фитофармакологии и фитофармакотерапии в клинической практике.

ЛИТЕРАТУРА

Аведисова А.С. Антиастенические препараты как средства первого выбора при астенических расстройствах // Міжнар. Неврол. Журн. – 2007. – № 1. – С. 101-104.
Арушанян Э.Б., Бейер Э.В. Ноотропные свойства препаратов гинкго билоба // Эксп. Клин. Фармакол. – 2008. – т.71, № 4. – С. 57-63.
Бурчинский С.Г. Астенический синдром в ангионеврологии: возможности направленной фармакотерапии // Рац. Фармакотер. – 2009. – № 2. – С. 33-36.
Бурчинский С.Г. Препараты гинкго в современной стратегии нейропротекции: возможности и перспективы // Нов. Мед. Фарм. – 2011. – № 360. – С. 5-10.
Гринио Л.Н. Коэнзим Q10 (убихинон) в клинической практике. – М.: Медицина, 2006. – 186 с.
Журавлев Ю.Н., Коляда А.С. Araliaceae: женьшень и другие. – Владивосток : Дальнаука, 1996. – 280 с.
Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология // Дизрегуляционная патология. – М. : Медицина, 2002. – С. 18-78.
Лікарські Рослини. Енциклопед. Довідник. – К. : УРЕ, 1989. – 543 с.
Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи) \\ Психиат. Психофармакотер. – 2000. – т.2, № 2. – С. 35-51.
Смулевич А.Б., Иванов С.В. Терапия психосоматических расстройств // Психиат. и Психофармакотер. – 2000. – т.2, № 3, Прилож. – С. 6-8.
Bridi R., Crossetti F.P., Steffen V.M. et al. The antioxidant activity of standartized extract of Ginkgo biloba (Egb 761) in rats // Phytother. Res. – 2001. – v.15. – P. 449-451.
Chambers F.J. Pathophysiology of brain: neurotransmitter – vascular interactions // Brain: from pathophysiology – to pathology. – Washington : Univ. Press, 2006. – P. 263-283.
Feuerstein C. Donnees neurophysiologiques de la fatigue. Role du systeme reticulaire activateur // Entr. Bichat. Ther. – 1992. – v.1. – 11-19.
Gold D.R., Cohen B.H. Treatment of mitochondrial cytopathies // Sem. Neurol. – 2001. – v.21. – P. 309-325.
Lee E., Kim S., Chung K., Choo M. et al. 20 S -ginsenoside Rh3 a newly identified active ingredient of ginseng inhibits NMDA receptors in cultured rat hippocampal neurons // J. Pharmacol. – 2006. – v. 536. – P. 69–77
Lin W.M., Zhang Y.M., Moldzio R. et al. Ginsenoside Rd attenuates neuroinflammation of dopaminergic cells in culture // J Neural Transm. – 2007. – v. 72, s – P. 105-112
Marks I.E. Cure and care of neurosis. – N.Y.: J. V. Scott Med. Found., 2001. – 429 p.
Wurtman N.J. Brain biochemical markers of neurotic disorders // Appl. Biol. Chem. & Cytochem. – 2000. – v.4. – P. 198-204.

ASTHENIC DISORDERS IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION: MANAGEMENT POTENTIAL OF MELDONIUM | Statsenko

1. Avedisova A.S. Antiasthenic drugs as first-line therapy in asthenic disorders. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal 2004; 12 (22): 1290–1292. Russian. (Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. Русский Медицинский Журнал 2004; 12 (22): 1290–2).

2. Carruthers B.M., Jain A.K., De Meirleir K.L., et al. Myalgic encephalomyalitis/chronic fatigue syndrome: Clinical working definition, diagnostic and treatment protocols. Journal of Chronic Fatigue Syndrome 2003;11 (1): 7–97.

3. Vereshhagin N.V., Morgunov V.A., Gulevskaja T.S. Brain pathology in atherosclerosis and arterial hypertensison. Moscow: Meditsina; 1997. Russian. (Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина; 1997).

4. Sidorov P.I., ed. Psihosomatic medicine. Moscow: MEDpress-inform; 2006. Russian (Сидоров П.И., редактор. Психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ; 2006).

5. Cockshell S. J., Mathias J. L Cognitive functioning in chronic fatigue syndrome: a meta-analysis. Psychological Medicine 2010; 40 (08):1253–1267.

6. Aleksandrovskij Ju.A. Borderline mental disorders. Textbook. 3rd edition. M.: Meditsina; 2000. Russian (Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. Учебное пособие. 3-е издание. М.: Медицина; 2000).

7. Djukova G.M. Asthenia: criteria for diagnosis and treatment. Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha 2007;(11):9–13. Russian (Дюкова Г.М. Астения: критерии диагностики и лечение. Справочник Поликлинического Врача 2007; (11): 9–13).

8. Kalvin’sh I.Ja. Mildronat – mechanism of action and prospects of its application. Riga: AO Grindeks; 2002. Russian (Калвиньш И.Я. Милдронат — механизм действия и перспективы его применения. Рига: АО Гриндекс; 2002).

9. Kuratsune H., Yamaguti K., Takahashi M., et al. Acylcarnitine deficiency in chronic fatigue syndrome. Clin Infect Dis 1994; 18(1): 62–7.

10. Reuter Stephanie E., Evans Allan M. Long-chain acylcarnitine deficiency in CFS. Potential involvement of altered carnitin. Journal of Internal Medicine 2011; 270 (1): 76–84.

11. Sjakste N., Gutcaits A., Kalvinsh I. Mildronate: an antiischemic drug for neurological indications. CNS Drug Rev 2005;11(2):151–168.

12. Damulin I.V., Koberskaja N.N., Antonenko L.M. Impact of mildronat on cognitive impairment at dyscirculatiry encephalopathy: clinical and electrophysiological study. Nevrologicheskiy Zhurnal 2006; (4):45– 50. Russian (Дамулин И.В., Коберская Н.Н., Антоненко Л.М. Влияние милдроната на когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии: клинико-электрофизиологическое исследование. Неврологический Журнал 2006; (4): 45–50).

13. Suslina Z.A., Fedorova T.N., Maksimova M.Ju. Antioxidant effect of mildronat and carnitine in treatment of patients with vascular disease of brain. Eksperimental’naya i Klinicheskaya Farmakologiya 2005; 66(3): 32–35. Russian (Суслина З.А., Федорова Т.Н., Максимова М.Ю. Антиоксидантное действие милдроната и карнитина при лечении больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Экспериментальная и Клиническая Фармакология 2005; 66(3): 32–35).

14. Suslina Z.A., Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., et al. Antioxidant therapy at patients with dyscirculatiry encephalopathy and diabetes mellitus type 2. Farmateka 2005; (12): 68–71. Russian (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., и др. Антиоксидантная терапия у больных дисциркуляторной энцефалопатией, отягощенной сахарным диабетом типа 2. Фарматека 2005; (12): 68–71).

15. Suslina Z.A., Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., Fedorova T.N. Neuroprotection in ischemic stroke: efficacy оf mildronat. Farmateka 2005;(13): 99–104. Russian. (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Федорова Т.Н. Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность Милдроната. Фарматека 2005;(13): 99–104).

16. Maksimova M.Ju., Kistenev B.A., Domashenko M.A. et al. Clinical features and antioxidant effects of mildronat at in ischemic stroke. Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal 2009;4 (78):55–63. Russian (Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашенко М.А. и др. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемических инсультах. Российский Кардиологический Журнал 2009;4 (78):55–63).

17. Nedogoda S.V., Statsenko M.E., Turkina S.V. et al. Mildronate effects on cognitive function in elderly patients with arterial hypertension. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2012; 11(5):33– 38. Russian (Недогода С.В., Стаценко М.Е., Туркина С.В. и др. Влияние терапии Милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2012; 11(5):33–38).

18. Nedogoda S.V., Stacenko M.E. Therapist opportunities in cognitive function correction in arterial hypertension. Farmateka 2010;(10):21–27. Russian (Недогода С.В., Стаценко М.Е. Возможности терапевта в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии. Фарматека 2010;(10):21–27).

19. Vizir V.A., Berezin A.E. Application prospects mildronata patients with heart failure, which developed as a result of coronary heart disease. Arterial’naya Gipertenziya 2012; 4(24): 49–54. Russian (Визир В.А., Березин А.Е. Перспективы применения милдроната у больных сердечной недостаточностью, развившейся вследствие ишемической болезни сердца. Артериальная Гипертензия 2012; 4(24): 49–54).

20. Statsenko M.E., Turkina S.V. Metabolic cardioprotection meldoniem in coronary heart disease: results and prospects. Lechashchiy Vrach 2012; (7): 62–65. Russian (Стаценко М.Е., Туркина С.В. Метаболическая кардиопротекция мельдонием при ишемической болезни сердца: итоги и перспективы. Лечащий Врач 2012; (7): 62–65).

Астенический невроз, лечение в Москве

Астенический невроз, или неврастения, — психическое заболевание, которым сегодня страдает все больше людей. Тяжелая работа, жизнь в бешеном ритме, постоянный цейтнот, недостаток отдыха и сна — это лишь некоторые факторы, повышающие риск развития расстройства. Какие еще причины можно назвать? Поговорим об этом подробнее.

Почему возникает астенический невроз?

Астеническая неврастения возникает на фоне переутомления, тяжелых физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. Спровоцировать заболевание может гнетущая обстановка в рабочем коллективе, в семье, постоянное недосыпание, психологическая травма.

Кроме того, астеническая симптоматика наблюдается при инфекционных заболеваниях, патологиях внутренних органов, климаксе, эндокринных нарушениях, неврологических и психических расстройствах. Например, может свидетельствовать о развитии вялотекущей шизофрении. Поэтому перед началом лечения нужно пройти комплексное обследование и определить причину неврастении.

Как проявляется астенический невроз? Клиническая картина

Быстрая утомляемость, упадок сил и ослабление силы воли.
Чрезмерная раздражительность.
Обостренный слух и обоняние, гиперчувствительность к перепаду температуры, яркому свету.
Ухудшение работоспособности, памяти, концентрации внимания. Человек не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. При попытке начать работать возникает раздражение, головные боли. Задачи кажутся слишком трудными.
Эмоциональная нестабильность: частая смена настроения по незначительным поводам, обидчивость, плаксивость, тревожность, недовольство собой.
Расстройство сна: повышенная сонливость или бессонница. После пробуждения больной не ощущает себя отдохнувшим.
Вегетативные нарушения — учащенное сердцебиение, повышенная потливость, головные боли, одышка.
Машинальное чтение без понимания и усвоения сути материала.
Нарушение аппетита.
Общение с людьми, особенно с незнакомыми, и новые впечатления вызывают чувство истощения.

Под влиянием даже небольших физических и интеллектуальных нагрузок симптомы усиливаются. Для предотвращения ухудшения состояния нужно обратиться к врачу и пройти лечение.

Лечение неврозов

Лечение астенического невроза

Выбор лечения астенического невроза зависит от состояния больного, поэтому терапия подбирается индивидуально.

Как правило, достаточно устранить психотравмирующий фактор и провести оздоровительные мероприятия:

нормализация режима питания и сна;
водные процедуры;
прогулки на свежем воздухе;
физические упражнения.

Важное условие выздоровления пациента — доброжелательность родственников и друзей, спокойная обстановка. Необходимо сократить физические и интеллектуальные нагрузки, которые зачастую являются причиной астенического невроза.

При более тяжелом течении заболевания назначается курс медикаментозной и психотерапии.

Что делать, если близкий человек болен неврастенией?

Человек, страдающий астенической неврастенией, отличается раздражительностью, капризностью, перепадами настроения, вспыльчивостью, необязательностью. Помните, это проявления заболевания! Важно относиться к больному с пониманием. Не высказывайте человеку недовольство, не читайте ему нравоучения, не призывайте взять себя в руки. Вашему близкому сейчас и так несладко! Реагируйте на симптомы спокойно. Окружите больного доброжелательной атмосферой. Так как больного утомляет длительное общение, старайтесь не приводить домой людей, тем более незнакомых.

На период лечения огородите человека от интеллектуальных и физических нагрузок. Следует временно прекратить посещать работу и учебу.

Мы поможем победить неврастению и вернуться к полноценной жизни. Врач ведет прием после предварительной записи по телефону.

Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга | #05/14

Астенические состояния являются предметом междисциплинарных исследований, поскольку относятся к наиболее частым нарушениям в клинике нервных и внутренних болезней. Астеническое состояние является одним из наиболее распространенных, с которым сталкиваются врачи практически всех специальностей, как правило, сопровождает самые разнообразные формы соматической патологии [1].

При некоторых различиях в определениях имеются общие клинические признаки, которые дают основания для введения в качестве общих понятий «астения», «астенический синдром», «астеническое состояние». Астения (от греч. asthéneia — бессилие, слабость) — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. Астенический синдром — совокупность признаков, которые проявляются снижением физической активности (снижение выносливости и работоспособности, быстро наступающая усталость, постоянное ощущение «разбитости»), ухудшение интеллектуальных функций (снижение концентрации внимания, трудности в усвоении новой информации, нарушение памяти, замедление скорости принятия решения), психологические расстройства (раздражительность, внутренняя напряженность, неустойчивое настроение, снижение мотивации к работе и творчеству, боязнь предстоящих трудностей, потеря интереса к жизни). Практически любое соматическое нарушение сопровождается астенической симптоматикой, свидетельствующей об истощении психофизиологических ресурсов организма [2].

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости выйдут на 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10% до 45% [3, 4]. По другим данным, частота астении в популяции колеблется от 12% до 18%, врачи общей практики сталкиваются с ней, примерно, у 20–25% пациентов. При различных соматических заболеваниях, таких как вирусный гепатит, анемия, миокардит, пневмония и др., частота астенических расстройств достигает 50–100% [5, 6].

В современной медицинской практике для обозначения астенических расстройств используют два основных термина: «астенический синдром», традиционно встречающийся в отечественной литературе и клинической практике, и «синдром хронической усталости» (Chronic Fatigue Syndrome, CFS), который получил распространение в англоязычной литературе в последние 20 лет [7]. Наиболее часто в клинической практике снижение общей активности проявляется жалобами на усталость и утомление, что является неспецифическими симптомами, которые сопровождают различные заболевания или физиологическое состояние, возникающее после выполнения чрезмерной нагрузки [8, 9], и сочетаются с рядом других симптомов (эмоциональные и когнитивные расстройства, вегетативные нарушения, различные болевые феномены, мотивационные и обменно-эндокринные расстройства), а также гиперестезией [1].

Впервые первичная (функциональная) астения была описана американским врачом G. M. Beard (1869), который и ввел термин «неврастения». Под неврастенией понимались сильнейшая усталость или истощение при отсутствии органической патологии, причиной неврастении считался неистовый мир индустриальных стран. По сути, неврастения является одной из форм неврозов, при которых астенические проявления доминируют в клинической картине. Согласно Американской классификации психических болезней (DSM-III) и в последующих ее версиях эта форма невроза (как и нейроциркуляторная астения) была изъята и «растворилась» в формах тревожных, депрессивных и соматоформных расстройств. Однако в МКБ-10 «неврастения» осталась в классе V «Психические расстройства и расстройства поведения», блок «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», код F.48.0 [4, 10].

В генезе мультифакториальных астенических расстройств играет роль сочетанное воздействие физических и психологических факторов. С учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений Б. И. Ласков и соавт. (1981) [11, 12] среди физиогенного вида астений выделяли так называемую цереброгенную астению, связанную с поражением головного мозга сосудистого, травматического и иного генеза. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге [12]. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и когнитивные изменения [2].

На сегодняшний день около 9 млн человек в России страдают цереброваскулярными заболеваниями, и в последние годы отмечается лавинообразный рост числа больных как с острыми, так и с хроническими формами ишемии мозга [13]. Наблюдаемая у больных с начальными стадиями гипертонической болезни, часто распространяется не только на сосудистую, но и на многие другие системы и органы, что клинически может проявляться вегетативной соматоформной дисфункцией. Одним из проявлений I (начальной) степени дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) является соматоформная дисфункция, клиническая картина которой характеризуется признаками астенического синдрома: жалобы на повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения памяти (прежде всего оперативной), умеренное снижение работоспособности, нарушения сна [14]. Постепенное прогрессирование заболевания и усугубление симптоматики является мощнейшим фактором социальной дезадаптации, которые требуют медикаментозной коррекции. Проблема лечения ишемии головного мозга, возникающей на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза и их сочетания, стоит весьма остро, если учитывать прогрессирующий характер поражения мозга, приводящий к нарастанию расстройств церебральных функций [13].

Лечение астенического синдрома при сосудистых заболеваниях головного мозга включает следующие мероприятия [15]: нормализация артериального давления, назначение традиционных нейротрофических препаратов, назначение препаратов с преимущественно антиастеническим эффектом, психотерапия и физиотерапия. Адекватная терапия астенических расстройств основана, прежде всего, на воздействии на ядро астенического синдрома — повышенную истощаемость психических функций [4]. Традиционно в лечении астенического синдрома продолжают использоваться препараты, улучшающие мозговой метаболизм, такие как Актовегин. Применяемый для лечения и профилактики гипоксических и ишемических нарушений органов и тканей препарат Актовегин принадлежит к группе препаратов без прямого вазодилатирующего воздействия [16, 17].

Актовегин — высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых бычков в возрасте до 6 месяцев. Препарат содержит исключительно физиологические компоненты, обладающие высокой биологической активностью, — органические низкомолекулярные соединения: аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды; промежуточные продукты углеводного и жирового обмена: олигосахариды и гликолипиды. Молекулярные массы органических соединений, входящих в состав Актовегина, не превышают 5000 дальтон. Технология получения гемодиализата исключает наличие белковых и других компонентов, обладающих антигенными и пирогенными свойствами. Проведенные экспериментальные исследования доказали, что Актовегин не содержит дополнительных примесей компонентов крови [18].

Многочисленные клинические рандомизированные исследования доказали эффективность антигипоксанта Актовегина в терапии больных с клинической картиной ишемии мозга. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (W. Jansen и G. W. Brueckner, 1982) с участием 120 пожилых пациентов по всем клиническим симптомам (депрессия, чувство страха, головокружение, нарушения сна и т. д.) с высокой степенью статистической значимости было выявлено преимущество Актовегина по сравнению с плацебо при лечении хронической цереброваскулярной недостаточности. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 128 пациентов была доказана эффективность таблетированной формы Актовегина у пациентов с энцефалопатией легкой и средней степени тяжести. В ходе исследования отмечено улучшение состояния у большинства пациентов, принимавших Актовегин, по сравнению с группой плацебо (W. D. Oswald и W. Steger и соавт., 1991) [13].

Преимущества препарата Актовегин заключаются прежде всего в том, что он действует как нейрометаболический стимулятор, увеличивая энергообеспечение нервных клеток путем усиления потребления и утилизации кислорода и глюкозы в нервных клетках, что приводит к улучшению мозговых функций. Многочисленные исследования показали, что Актовегин, улучшая усвоение кислорода и глюкозы нервными клетками, оказывает активизирующее действие на метаболические процессы в головном мозге, усиливая синтез макроэргических соединений, таких как АТФ и АДФ [16].

Астенический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга часто встречается не изолированно, а в комплексе с другими синдромами. На базе Научного центра психического здоровья РАМН проведено открытое неконтролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности внутримышечного применения Актовегина у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза [17]. В исследование включено 30 больных с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза в возрасте 71,2 ± 8,0 года, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении, возраст начала заболевания составил 67,8 ± 7,9 года. Актовегин назначали внутримышечно по 5 мл (200 мг) ежедневно в течение 4 недель. Диагноз большинства пациентов — ДЭП I–III ст. гипертонического, атеросклеротического или смешанного типа. У части пациентов имелись отдельные депрессивные симптомы, проявления которых совпадали с соматическими жалобами или перекрывались астеническими симптомами. К началу терапии Актовегином у всех пациентов отмечалась декомпенсация когнитивных и астенических (псевдоневрастенических) расстройств. Причиной обращения к врачу, в первую очередь, были жалобы на забывчивость и различные проявления астении. К концу исследования получена положительная клиническая динамика психического состояния пациентов (существенно уменьшался объем жалоб астенического характера, пациенты отмечали, что у них «прибавилось сил»). Наряду с уменьшением жалоб, редукцией астенических расстройств, восстановлением или возрастанием эмоциональной устойчивости существенную положительную динамику претерпевали нарушения когнитивного функционирования (улучшение концентрации внимания, уменьшение заторможенности), ускорение темпа психической деятельности (более быстрые ответы на вопросы), улучшение темпа деятельности при выполнении тестовых заданий. Отсутствие нежелательных явлений свидетельствует о безопасности проведения курсового лечения Актовегином у пациентов пожилого и старческого возраста [17].

Заключение

В ряде проведенных исследований показана высокая эффективность препарата Актовегин как в качестве монотерапии, так и в комплексной терапии и профилактике астенических расстройств, формирующихся у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Возможна монотерапия Актовегином внутривенно капельно медленно в дозировке 400 мг (ампулы по 5 или 10 мл) в 100 мл физраствора в течение 10 дней с последующим переходом на таблетированную форму в дозировке 800 мг/сут (по 2 таблетки 2 раза в день). При необходимости Актовегин может быть назначен в комплексе с другими препаратами.

Литература

Шакирова И. Н., Дюкова Г. М. Астения — междисциплинарная проблема // Трудный пациент. 2012. № 5. С. 14–16.
Шабров А. В., Соловьева С. Л. Астенические расстройства в терапевтической практике. Рук-во по диагностике и лечению. СПб, 2010. 379 с.
Аведисова А. С. Терапия астенических состояний // Фармацевтический вестник. 2003. № 3 (282). С. 15–16.
Путилина М. В. Особенности терапии астенических расстройств // Consilium medicum. 2010. № 1. С. 30–35.
Watanabe N., Stewart R., Jenkins R. et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity // J Psychosom Res. 2008. Vol. 64. № 4. Р. 357–362.
Jasiukeviciene L., Vasiliauskas D., Kavoliniene A. et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure // Medicina (Kaunas). 2008. Vol. 44. № 5. Р. 366–372.
Guthrie E. Medically unexplained symptoms in primary care // Advances In Psychiatric Treatment 2008. Vol. 14. Р. 432–440.
Воробьева О. В. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия // РМЖ. 2009. № 20. С. 1330–1334.
Воробьева О. В. Многогранность феномена астении // РМЖ. 2012. № 5. С. 248–252.
Неврастения // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем последнего — десятого пересмотра. МКБ-10: http://10 mkb.ru.
Ласков Б. И., Лобзин В. С, Липгарт Н. К., Солодовников И. Д. Физиогенные и психогенные астении. Курск, 1981.
Гусев В. В., Львова О. А. Современные подходы к терапии астенического синдрома // Consilium medicum. 2013. Т. 15. № 2. С. 60–64.
Румянцева С. А. Комплексная терапия гипертонической и смешанной энцефалопатии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 3–4. С. 81–86.
Шавловская О. А. Нейропротективная терапия при хронической ишемии мозга // Лечащий Врач. 2013. № 9. С. 32–37.
Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В., Кашина Е. М. Астенические состояния в клинике сосудистых заболеваний головного мозга и возможности их коррекции // Нервные болезни. 2012. № 1. С. 24–28.
Шавловская О. А. Применение Актовегина при нейропротективной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. Т. 113. № 6. С. 74–76.
Селезнева Н. Д., Михайлова Н. М., Калын Я. Б. и др. Исследование эффективности и безопасности применения Актовегина у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза // Психиатрия. 2009. № 1. С. 37–50.
Актовегин: инструкция по применению. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_111.htm.

О. А. Шавловская, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Типология астенических расстройств в ремиссии приступообразно-прогредиентной шизофрении | Якимец

1. Dimitrijevicz A. Schizoasthenia. Sarajevo, 1952.

2. Гиляровский ВА. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов. М.-Л.: Биомедгиз; 1935.

3. Glatzel J. Autochtone Asthenien. F. Neurol. Psychiat. 1972;8:596–619.

4. Олейчик ИВ. Синдром юношеской астенической несостоятельности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;98(2):13–19.

5. Горчакова ЛН. Вялотекущая шизофрения с преобладанием астенических расстройств. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988;88(5):76–82.

6. Морозов ВМ, Тарасов ЮК. Некоторые типы спонтанных ремиссий при шизофрении. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1951;51(4):44–47.

7. Зеневич ГВ. Ремиссии при шизофрении. Л.: Медицина, 1964. [Zenevich GV. Remissii pri shizofrenii. L.: Meditsina, 1964. (In Russ.)].

8. Коцюбинский АП, Скорик АИ, Аксенова ИО и др. Шизофрения: уязвимость — диатез — стресс — заболевание. СПб.: Гиппократ, 2004.

9. Морозов ВМ. Клиника ремиссий при шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ган-нушкина. 2008;(5):5–12.

10. Пантелеева ГП, Олейчик ИВ Абрамова ЛИ и др. Клинические и патопсихологические аспекты формирования негативных личностных изменений в ремиссиях при приступообразной шизофрении на лечении нейролептиками разных поколений. Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2015;11(2):62–69.

11. Мелехов Д.Е. К проблеме резидуальных и дефектных состояний при шизофрении (в связи с задачами клинического и социально-трудового прогноза). Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1981;(1):128–138.

12. Иванов МВ, Незнанов НГ. Негативные и когнитивные расстройства при эндогенных психозах. СПБ.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2008.

13. Huber G. Reine Defectsyndrome und Basisstadien endogener Psychosen. Fortschr. Neurol. Psychiatr. 1966;(34):409–442.

14. Штернберг ЭЯ. Хроническая прогрессирующая астения. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1961; 61(8):1268–1269.

15. Внуков ВА. О дефекте при шизофреническом процессе. В сб.: Труды 2-го Всесоюзного съезда психиатров и невропатологов. М. 1937:466–470.

16. Потапов АВ, Дедюрина ЮМ, Ушаков ЮВ и др. Ремиссии при шизофрении: результаты популяционного и фармакотерапевтического исследований. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):5–12.

17. Цьона АР, Влох ІЙ, Даниленко ЮМ. Психопатоло-гічна картина астенічного синдрому та порушення нейрокогнітивного функціонування при параноїдній шизофренії в стадії ремісії Український Вісник Психоневрології. 2011;19:2(67):71–73.

18. Andreasen NC, Carpenter WT, Kane JM et al. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rational for consensus. Psychiatry. 2005;162(3):441–449.

19. Фрумкин ЯП, Завилянский ИЯ. О «принципе соответствия» в диагностике психических заболеваний. В кн.: Актуальные вопросы психоневрологии. К.: Здоров’я; 1964:11–20.

20. Бархатова АН. Проблемы определения понятия «дефект-симптомы» при шизофрении. Психиатрия. 2014;02(62):72–83.

21. Ранняя диагностика психических заболеваний. Под ред. Блейхера ВМ, Воронкова ГЛ, Бажина ЕФ. К. Здоров’я; 1989.

Диагностика и комплексное восстановительное лечение астенической формы аккомодационной астенопии при астено-невротическом состоянии психосоматического генеза. Клинический случай | Овечкин

1. Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Александрова А.С. Характеристика зрительных расстройств при использовании электронных учебников и возможности их коррекции. Российский офтальмологический журнал. 2015; 2: 27–33.

2. Мыкольникова Е.С., Егорова А.В., Лялин А.Н. Применение аппарата «Визотроник МЗ» в лечении компьютерного зрительного синдрома. Вестник Оренбургского государственного университета. 2011; 14 (133): 274–7.

3. Jaiswal S., Asper L., Long J., et al. Ocular and visual discomfort associated with smartphones, tablets and computers: what we do and do not know. Clin. Exp. Optom. 2019 Sep; 102 (5): 463–77. doi: 10.1111/cxo.12851

4. Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol. Opt. 2011 Sep; 31 (5): 502–15. doi: 10.1111/j.14751313.2011.00834.x

5. Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 4: 69–73. https://doi.org/10.21516/20720076-2016-9-4-69-73

6. Воронцова Т.Н. Результаты медикаментозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студентов. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (2): 18–21. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-218-21

7. Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Тарасова Н.А. Нехирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Российский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. 2016; 4: 204–10.

8. Емельянов Г.А. Состояние аккомодации как индикатор синдрома хронической усталости у пациентов зрительно-напряженного труда. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2013; 1: 23–5.

9. Щукин С.Ю. Медико-психологические аспекты проведения кераторефракционной хирургии у военных специалистов. Военно-медицинский журнал. 2013; 134 (1): 60–2.

10. World Medical Association. Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects. November 22, 2010. Available at: https://www.wma.net/policiespost/

11. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение близорукости у детей». Российская педиатрическая офтальмология. 2014; 2: 49–62.

12. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Оценка уровня психологической дезадаптации при соматических заболеваниях на этапе восстановительного лечения. Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. 2008; 9: 12–8.

13. Шакула А.В., Емельянов Г.А. Эффективность метода объективной аккомодографии при оценке функциональных нарушений аккомодации у пациентов зрительно-напряженного труда. Вестник восстановительной медицины. 2013; 2: 32–5.

14. Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и приобретенной прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 2015; 1: 24–8. doi: 10.17116/oftalma2015131124-28

15. Пашков В.А., Гаджиев И.С., Ледовской И.Ф. Способ тренировки абсолютной аккомодации и устройство для его осуществления. Патент RU 2 704 781, 30.10.2019.

16. Шакула А.В., Емельянов Г.А., Щукин С.Ю. Современные методы физиотерапевтического воздействия на аккомодационно-рефракционную систему глаза. Вестник восстановительной медицины. 2012; 4: 68–72.

17. Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Матвиенко В.В., Емельянов Г.А., Шакула А.В. Аккомодационные нарушения у лиц зрительно-напряженного труда с явлениями психологической дезадаптации. Российский офтальмологический журнал. 2014; 1: 39–41.

18. Овечкин И.Г., Грищенко И.В. К вопросу о классификационных признаках астенопии. Современная оптометрия. 2017; 5: 8–9.

астенический — определение и значение

Эта жалоба, которую я бы назвал астеническим катаром, требует лечения, прямо противоположного воспалительному или стеническому катару.

Популярные лекции о зоономии или законах жизни животных, о здоровье и болезнях

Сильно подавляющие эмоции, которые Кант назвал « астеническими », такие как сильная и внезапная печаль, горе или испуг, оказывают выраженное влияние на жизненно важные функции, иногда даже вызывая смерть.

Аномалии и курьезы медицины

Я тоже ошибся, но в моем случае это было asthenic , которое меня сбило с толку.

languagehat.com: УБИЙТЕ СУДЬЯ.

Однажды, после спонтанной вспышки признательности, он сказал, смягчая свой энтузиазм: «Простите меня, но это астенический возраст — а искренние люди редки.”

Жизнь сэра Ричарда Бертона

Они бы полюбили Паука, потому что он был идеальным астеником : худощавым, с длинными конечностями, длинным лицом, узким туловищем.

1968

Напротив, Горгоны казались величественными и суровыми, а девушка Зурани — хрупким астеническим призраком .

Труллион: Аластор 2262

Некоторые люди переходят за несколько лет от психической астенической депрессии с сомнениями и навязчивыми идеями к психастеническому бреду с упрямством и негативизмом, а затем к астеническому безумию с непоправимым и полным отсутствием власти.

Столетие психиатрической клиники Блумингдейл, 1821-1921 гг.

Какие бы расстройства вы ни рассматривали, абулии, истерические происшествия, психические астенические навязчивые идеи, периодические депрессии, меланхолики, систематизированный бред, астеническое безумие, вы всегда найдете ряд фактов, являющихся результатом этого общего расстройства.

Столетие психиатрической клиники Блумингдейл, 1821-1921 гг.

_ Хронические случаи и другие астенических _ характера_, часто очень упорны под действием аптечных лекарств, и обычно вызывают страх у врачей; тем не менее, при научном лечении электричеством они редко теряют свой грозный характер и становятся послушными лечебному средству.

Недавно открытая система электрических лекарств

«Тч, тч, — сказал ДеКастрос, — может ли кто-нибудь быть таким астеничным , как вам кажется, мистер Вордсли?»

Маронер

Body Habitus — Портфолио сонографии Одетты

Sthenic (средний)

Атлетическое телосложение аналогично гиперстеническому,

, но изменено за счет удлинения живота и грудной клетки

Сердце: 9000 с умеренным поперечным расположением : средней длины

Диафрагма: умеренно высокой

Желудок: высокий, верхний левый

Толстая кишка: равномерно, небольшое углубление в поперечной ободочной кишке

Желчный пузырь: по центру справа, верхняя часть живота

Телосложение: умеренно тяжелое

Живот: умеренно длинный

Грудь: умеренно короткая, широкая и глубокая

Таз относительно небольшой

Астенический (очень тонкий)

Тело тонкое и легкое, костный каркас тонкий

Сердце: почти вертикально и посередине

Легкие: длинные, вершины над ключицами, может быть шире над основанием

Диафрагма: низкая

Желудок: низкий и средний, в тазу в положении стоя

Толстая кишка: низкая, складывается сама по себе

Желчный пузырь: ниже и ближе к средней линии

Телосложение: слабое

Живот: короткий

Грудная клетка: длинная, неглубокая

90 084 Таз: широкий

Гипостенический (тонкий)

Несколько более узкий, менее крепкий, кишечник и более высокий желчный в брюшной полости

Органы и характеристики этого габитуса тела

промежуточные между стеническим и астеническим габитусом тела

типов.Этот габитус тела сложнее всего классифицировать.

Гиперстенический (массивный)

9000 большой и широкий каркас

Сердце: Ось почти поперечная

Легкие: короткие, вершины около ключиц

Диафрагма: высокая

Желудок: высокий, поперечный и средний

Толстая кишка: по периферии живота

Желчный пузырь: высокий, снаружи лежит более параллельно

Телосложение: массивное

Живот: длинный

Грудь: короткий, широкий, глубокий

Таз: узкий

Определение и синонимы слова asthenic в словаре английского языка

ПРОИЗВОДСТВО АСТЕНИКА

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ АСТЕНИКОВ

Астенический может действовать как существительное и прилагательное .Существительное — это тип слова, значение которого определяет реальность. Существительные дают имена всем вещам: людям, объектам, ощущениям, чувствам и т. Д.

Прилагательное — это слово, которое сопровождает существительное для определения или определения его.

ЧТО ТАКОЕ «АСТЕНИК» НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ?

Слабость

Слабость — это симптом, который с медицинской точки зрения представлен рядом различных состояний, включая: недостаток мышечной силы, недомогание, головокружение или усталость.Причин много, и их можно разделить на состояния, связанные с истинной или предполагаемой мышечной слабостью. Истинная мышечная слабость является основным симптомом различных заболеваний скелетных мышц, включая мышечную дистрофию и воспалительную миопатию. Это происходит при нарушениях нервно-мышечного соединения, таких как миастения.

Значение слова asthenic в словаре английский языка

Определение астеника в словаре — это , относящийся к астении или имеющий астению; слабый. Другое определение астеника: человек с длинными конечностями и маленьким туловищем.

СЛОВ, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ ASTHENIC

nθrəpəʊˈdʒɛnɪk

haɪpəʊˌæləˈdʒɛnɪk

ПЕРЕВОД АСТЕНИЧЕСКОГО

Узнайте, как можно перевести астенический на 25 языков с помощью нашего многоязычного английского переводчика. переводов астенического с английского на другие языки, представленные в этом разделе, были получены посредством автоматического статистического перевода; где основной единицей перевода является слово «asthenic» на английском языке.

Переводчик английский —

китайский 虚弱

1325 миллионов говорящих

Переводчик английский —

5 миллионов говорящих

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIC»

Термин «астеник» обычно используется мало и занимает значение 128.819 позиция в нашем списке наиболее широко используемых терминов в словаре английского языка. На показанной выше карте показана частотность использования термина «asthenic» в разных странах. Тенденции основных поисковых запросов и примеры использования слова asthenic Список основных поисковых запросов, предпринимаемых пользователями для доступа к нашему онлайн-словарю английского языка, и наиболее часто используемых выражений со словом «астенический».

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНАЛА «АСТЕНИЧЕСКИЙ» ВО ВРЕМЯ

На графике показано годовое изменение частотности использования слова «asthenic» за последние 500 лет. Его реализация основана на анализе того, как часто термин «астенический» встречается в оцифрованных печатных источниках на английском языке в период с 1500 года по настоящее время.

10 АНГЛИЙСКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

«ASTHENIC»

Поиск случаев использования слова asthenic в следующих библиографических источниках.Книги, относящиеся к астенику и краткие выдержки из них, чтобы представить контекст его использования в английской литературе.

Терапевтический вестник

Клиническая картина общего астеника отличается от клинической картины неврастенический. asthenic имеет отношение вялости и общего тела. слабое место; излагает свою историю только с помощью тщательного допроса и психически уравновешен, …

Медицинский бюллетень Корнельского университета

52170 Астеник Умер, 6 мес.10 47180 Астеник Умер 14 72 220 Кома Умер IS 41 170 Астеник Умер 16 198 250 + Конв. Умерло 18 178 200 + Конв. Умер 22 65 160 + Астенический Умер 23 104 160 Астенический Умер 24 86 200 + Конв. Умер 26 40 человек 280 …

Корнельский университет. Медицинский колледж, 1912

Архивы внутренней медицины

szomc Случай НЕФРИТА С УРЕМИЕЙ Азотный тип артериального давления Прекращение I мг.’i 1 l 68 l 190 + Asthenic Улучшенный 2 l 56 i 160 + _ Asthenic Погибло 5 л 110, 190 + COHV. Умер 7 и 62 ‘150 конв. Умер 1 мес. 8 т 52 и 170 Астеник Умер.

Хирургия, гинекология и акушерство

Позвольте остановиться на этом и спросить, в чем причина общего астенического состояния , и сразу же попадает в лабиринт патологических фактов, связанных с развитием. и фантазии, истинные интерпретации которых пока никто не знает.От нашего клинический …

Франклин Генри Мартин, 1915

Универсальный журнал знаний и удовольствий

Наконец, те же самые силы после того, как они вызвали высочайшее возбуждение которым подвержена система, приводят к косвенной слабости и вызывают астенических заболеваний, которые от него зависят. Это переход от высшего…

Медицинский журнал Каролины

Симптомы этого заболевания слишком хорошо известны и слишком легко распознать, чтобы требуется описание. Клинически и терапевтически я разделил болезнь на две разновидности, а именно: астенический и стенический. Прерывистый, упоминаемый несколькими …

Наличие общего астенического состояния является единственным фактором, который выделяется в смелое облегчение среди всех остальных.Шестьдесят два пациента из этой серии не обладали общая слабость тела, и их симптомы заметно отличались от …

по возбудимости. Одна только возбуждающая сила вот-вот превратится в эров, в поглощающая возбудимость от астенических болезней. 80 градусов до 40, увеличится ex- «Те же астенических сил, которые Citenient или Life к 40, которые соответствуют- …

История и герои медицины

Когда возбуждающие силы, называемые вредными возбуждающими силами, слишком велики, они вызывают, как уже отмечалось, астеническую предрасположенность, и все — заболевания этого класса.Наконец, те же самые силы после того, как они вызвали …

Джон Резерферд Рассел, 1861

Словарь практической медицины: состоящий из специальных …

Если взять кровь при любой из разновидностей астенического воспаления, она либо не коагулируют, принимая патологический вид, или свертываются несовершенно, crassamentum рыхлый; или несовершенный сгусток состоит в своей верхней половине а…

10 НОВОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «ASTHENIC»

Узнайте, о чем говорит национальная и международная пресса и как термин asthenic используется в контексте следующих новостей.

Карловы Вары 2015: фестиваль отмечает свое 50-летие стильно

Моя радость и в тумане Украинский режиссер Сергей Лозница выбирает фильм Киры Муратовой «Астенический синдром » Киры Муратовой; Японский культовый индивидуалист Сион Соно (Love Exposure,… «CineVue, 15 июля»

Родители, вспомнили

В какой-то момент он воспроизводит трудные для понимания истории болезни своего отца: «Pt. — астеник [то есть худощавого телосложения] и недостаточный вес. Пульс 110. Рефлексы … «New York Times, 15 июня»

Карловарский кинофестиваль представит шесть близких встреч

Лозница покажет большой опус режиссера Киры Муратовой «Астенический синдром » (1989).Эта сырая эпопея о состоянии советского общества … «Варьете, 15 июня»

Когда лихорадка Эбола превратила обычную помощь в опасное для жизни событие

«Я был астеником , я не ел. Коллеги в лечебном центре много для меня сделали. Они пришли помыться и покормить меня. Были даже мои студенты, которые …« Всемирная организация здравоохранения, 15 мая »

Важное присутствие UCB в Американской академии 2015 года…

… Пациенты, получавшие Neupro, страдают тошнотой, реакциями в месте нанесения, астеническими состояниями, состояниями (включая усталость, астению, недомогание) и головной болью. «PR Newswire, 15 апр»

Вестерадо: Двуствольный

«Westerado: Double Barreled» соответствует более ретро-модели Asthenic для его западного окружения. Хотя он не полностью соответствует 8- или 16-битному стилю, … «High-Def Digest, 15 апреля»

Что на самом деле может сделать с вашей головой пребывание в бункере в течение 15 лет?

Советские ученые, изучающие длительные космические полеты, окрестили такие вещи « астенической реакцией ».«Физические упражнения и отдых могут только на столько.« Io9, 15 марта »

Празднование подарков Fine Wine Partners в магазине

Дизайн астенический был основан на понимании того, что окружающая среда розничной торговли спиртными напитками будет мотивирована на максимальное использование прилавков, если в результате … «PRWire, 15 марта»

«Мы потеряли веру во всю медицинскую профессию» — Семья хилой бабушки…

Миссис Липер, страдавшая астенической сердечной болезнью, стенокардией, высоким уровнем холестерина и гипертонией, была госпитализирована в г… «Gazette Live, 14 дек»

Аннотация и введение

На момент нашего первого наблюдения пациент был астеником и , с сильной болью и функциональными ограничениями. Также была суперинфекция, вызванная Pseudomonas Aeruginosa … «Medscape, 14 ноября»

Синонимов и антонимов к слову астенический

синоним.com

antonym.com
Слово дня: шутливость
Популярные запросы 🔥
отрицательное влияние творческий белый человек вызов эстетический помощь обнаруживать апогей гипертекст все знают более вероятно фокус в первый раз телугу определять сплоченность глубокое понимание центр технология проверять душевное здоровье характерная черта невидимый африкаанс потенциал хорошо задыхаться мозговой штурм увеличивать синтезировать решение помощь вмешательство доступность видимость нестандартное мышление серьезный гомофобный гардероб развивать генератор служба поддержки

1.астеник

прилагательное. Не хватает сила или же энергичность.

Синонимы

слабый ослабленный обессиленный адинамический

Антонимы

сильный жесткий прочный мощный крепкий

Избранные игры

2.астеник

прилагательное. Имея а стройный телосложение.

Синонимы

эктоморфный

Антонимы

эндоморфный мезоморфный

Популярные запросы 🔥

отрицательное влияние творческий белый человек вызов эстетический помощь обнаруживать апогей гипертекст все знают более вероятно фокус в первый раз телугу определять сплоченность глубокое понимание центр технология проверять душевное здоровье характерная черта невидимый африкаанс потенциал хорошо задыхаться мозговой штурм увеличивать синтезировать решение помощь вмешательство доступность видимость нестандартное мышление серьезный гомофобный гардероб развивать генератор служба поддержки

Условия эксплуатации
Политика конфиденциальности
Политика авторских прав
Отказ от ответственности
CA не продавать мою личную информацию

Обзор фильма: Астенический синдром

Обзор первого фильма Астенический синдром из нашей осенней серии 2018 «Долгое прощание: фильмы Киры Муратовой» Мэтью Мак-Вильямса, «Славянские языки и литературы» 23.

Астенический синдром (Астенический синдром, 1990) — шестой полнометражный фильм Киры Муратовой, а также самый известный ее фильм — по словам Хелен Фергюсон, «[t] он объясняется тем, что он представляет собой портрет« а ». общество на грани почти полной политической, социальной и моральной анархии »и его известность как последний фильм, запрещенный в СССР» (40).

«Астения» означает «недостаток силы, снижение жизненной силы, слабость, немощь», согласно OED.Ирина Сандомирская пишет, что «на медицинском языке [советской психиатрии] 1970-х […]« астения »была термином, который служил эвфемизмом для более мягких и излечимых, управляемых форм безумия» (66). По-видимому, «астенический синдром» не является (и никогда не был) реальной нозологической сущностью — и не в такой степени, как упоминается в Астенический синдром — но сама Муратова описала его как «состояние нервного истощения, приводящее к неуместным последствиям. поведение или отсутствие аффекта […] в старину называлось ипохондрия, или черная меланхолия.[…] Символ? Не мне судить »(qtd. В Taubman 1).

Астенический синдром начинается черным по белому с истории недавно овдовевшей доктора по имени Наташа, изображающей крайние, а иногда и саморазрушительные проявления ее горя. Однако через сорок минут этот рассказ оказывается фильмом внутри фильма — Астенический синдром внезапно переключается на цвет, и он начинает следовать за школьным учителем, явно нарколептиком по имени Николай. Он также становится все более фрагментарным и без извинений (если не агрессивно) экспериментальным.

По словам Джейн Таубман, первая часть фильма «была основана на сценарии [Муратова], написанном в 1970-х», а вторая часть — «на основе сценария Сергея Попова, который также играет главную роль Николай и еще один сценарист Александр Черных внесли свой вклад [т.е. тщеславие фильма в фильме] и название, объединяющее две части »(2). В некоторой степени фильм также складывался во время съемок и монтажа: сцены добавлялись, удалялись и переставлялись, а окончательная версия значительно отличается от «официально утвержденного сценария съемок, подготовленного Муратовой в 1988 году» — среди других изменений, отмечает Таубман. что «[t] оригинальный сценарий показывает на ранней стадии, что мы смотрим фильм в фильме — видно, как зрители встают и уходят с отвращением» (3).

Муратова завершила работу над фильмом и представила его в Госкино, Государственный комитет по кинематографии СССР, в октябре 1989 года. Они не решались выпускать фильм — не из-за его фронтальной обнаженной натуры, а из-за того, что он был полностью обнаженным. беспрецедентная ненормативная лексика в финальной сцене. Однако Одесская киностудия представила фильм на Берлинский кинофестиваль, где в феврале 1990 года его премьера была встречена с одобрением критиков, после чего фильм был одобрен для проката в Советском Союзе.

Содержание Астенический синдром явно предназначено для шока — не только своей наготой и ненормативной лексикой, но и неоднократными изображениями жестокости, насилия и плохого обращения с животными, включая расширенные документальные кадры собачьего фунта. Муратова не любит своих зрителей: после сцены с собачьим броском следует подзаголовок, который гласит: «[Люди] не любят на это смотреть. [Они / Мы] не любят думать об этом. Это не должно иметь отношения к разговорам о добре и зле.В этом прямом обращении к аудитории (и обвинении) техника Муратовой явно не иллюзионистична, она привлекает к себе внимание.

Помимо шокирующего сюжета, фильм вызывает тревогу и формально: например, он нарушает правила кинематографии, включая соответствие линии глаз и правило 180 градусов. Заслуживает внимания и использование звука Муратовой: в фильме присутствует асинхронный звук, моменты резкого диссонанса и часто перекрывающиеся диалоги.(Вместо эффекта реальности в стиле Альтмана, последний метод служит показателем атомизации общества, показывая, что люди разговаривают друг с другом и вокруг него: это не столько диалог, сколько серия монологов, требования признания и подтверждения, а не общение. .) Для большинства зрителей, однако, наиболее сложным аспектом Астенический синдром является тот факт, что повествование в смысле единого связного сюжета не является его организующим принципом. Вместо этого фильм разбит на серию слабо связанных виньеток и не фокусируется на каком-то одном человеке.Достоинство этого решения состоит в том, что оно позволяет более широко представить общество, чем это обеспечивается более традиционно структурированными фильмами.

Общество, которое изображает Муратова, не является красивой картиной — для него характерны безразличие, несправедливость, страдания и хаос, и многие комментаторы утверждают, что «апокалиптическая» атмосфера фильма предсказывала распад Советского Союза в 1991 году. Синдром — это больше, чем узкая критика позднесоветского общества; иногда кажется, что оно основано на (крайне негативном) понимании человеческой природы, почти в религиозном смысле (как предполагают воспоминания о позднем Толстом).Некоторые критики утверждают, что это, по сути, фильм о смерти: по словам Дмитрия Попова, «космическая пустота, образовавшаяся вокруг [Наташи]» в первой части отражает «смерть Бога […], а вторая, цветная часть фильма — это жизнь». после смерти — сюрреалистический мир «по ту сторону», мир без творца, обреченный на уничтожение »(qtd. в Taubman 43). С другой стороны, название фильма предполагает диагноз: он находится в научном регистре, а не в моральном или метафизическом. В этой связи Муратова показывает нам симптомы болезни, включая неадекватные эмоциональные реакции, аргументы и внезапные вспышки насилия, никогда не указывая прямо на первопричину.Именно эта открытость позволила такое разнообразие критических интерпретаций, и это одна из причин, почему так трудно сказать, о чем « Астенический синдром » «о». Возможно, нам следует просто поверить Муратовой на слово: «Каждый раз, когда меня спрашивают, о чем фильм, я честно отвечаю:« Это обо всем »» (цит. По Розенбауму 43).

Артикул:

Фергюсон, Хелен. «Молчание и вопли: язык в трех фильмах Киры Муратовой.”Славянское и восточноевропейское обозрение, т. 83, нет. 1, 2005, стр. 38-70.

Розенбаум, Джонатан. Essential Cinema: О необходимости киноканонов. Издательство Университета Джона Хопкинса, 2004 г.

Сандомирская, Ирина. «Глоссолическая гласность и перестройка советского сюжета: звуковой перформанс в« Астеническом синдроме »Киры Муратовой». Исследования по русскому и советскому кино, т. 2, вып. 1, 2008, с. 63-83.

Таубман, Джейн А. Астенический синдром. Flicks Books, 2000.

Синдром хронической усталости у детей

Астенический синдром: эффективное лечение дельфинотерапией

Астенический синдром (синдром хронической усталости) — психопатологическое состояние, при котором пациент испытывает постоянную утомляемость и апатию, трудности с концентрацией внимания, снижение способности работать / учиться и быстрое истощение нервных процессов.Синдром хронической усталости также характеризуется нарушениями сна, непереносимостью яркого света, громких звуков, резких запахов, частыми перепадами настроения и депрессивными состояниями.

Причинами астенического синдрома могут быть следующие факторы:

Длительные физические или умственные нагрузки, нерегулируемый график работы;
Сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
Беременность и послеродовой период;
Болезни инфекционные, в т.ч.инфекционные нарушения нервной системы и их последствия;
Нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
Длительное нервное напряжение и депрессивные состояния;
Психические заболевания, психозы, психопатические состояния;
Употребление алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств.

Кроме того, астенический синдром может быть вызван нарушением обмена веществ в организме, дефицитом витаминов и полезных веществ и чрезмерным расходом энергии.В наши дни бытует мнение, что на развитие астенического синдрома у взрослых и детей может влиять длительная работа за компьютером (компьютерная зависимость), постоянный просмотр телевизора или зависимость от других электронных гаджетов (смартфонов, планшетов и т. Д.).

Синдром хронической усталости может существенно повлиять на качество жизни пациента и окружающих его людей, поэтому он считается серьезным психосоматическим заболеванием, требующим комплексного лечения.

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение болезни

Синдром хронической усталости, несмотря на название, может развиваться как у детей, так и у взрослых. Астенический синдром у детей чаще всего развивается на фоне переутомления (нагрузки в процессе обучения, быстрое умственное развитие и др.) И трудно диагностируется.

У взрослых, как правило, симптомы астении выражены значительно сильнее, поэтому лечение можно начинать на более ранней стадии (при условии своевременного обращения к специалистам).

Проявления астенического синдрома в большинстве случаев наблюдаются во второй половине дня, а к вечеру достигают максимального проявления. Больные жалуются на сильную утомляемость и невозможность сконцентрироваться даже после длительного отдыха.

При физических нагрузках отмечаются слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении упражнений, требующих умственных усилий, наблюдается рассудок в принятии решений, рассеянность, раздражительность, нарушение памяти.

Симптомы синдрома хронической усталости :

перепады настроения;
вспыльчивость, агрессивность;
нарушения сна — проблемы с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный или прерывистый сон;
состояние психологической депрессии и постоянного нервного напряжения.

Длительное эмоциональное напряжение приводит к усилению симптомов, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении.

Помимо «тревожных звонков» от нервной системы симптомами синдрома хронической усталости являются такие вегетативные нарушения:

тахикардия, нерегулярное сердцебиение;
изменения артериального давления;
повышенное потоотделение, чувство озноба и лихорадки;
снижение аппетита, нарушение функции пищеварения;
головная боль, головокружение;
снижение либидо.

Синдром хронической усталости может сопровождать начальную стадию таких серьезных заболеваний, как:

Гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, предыфарктная стенокардия;
Нарушения мозгового кровообращения;
Энцефалит, атеросклероз и т.п.

Что делать, если вы заметили симптомы синдрома хронической усталости? Диагностика астении включает комплексное обследование, цель которого — выявить патологию, послужившую причиной возникновения заболевания. Для этого проводятся консультации у таких специалистов, как невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и других узкоспециализированных врачей. Аналогично клинико-биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. определение уровня сахара.

Классический Лечение астенического синдрома включает соблюдение режима дня и отказ пациента от вредных привычек.При обнаружении заболевания — катализатора астении — могут быть назначены специализированная диета и физиотерапевтические процедуры. Также рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые витамином B и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т. Д.). Аминокислотный триптофан отвечает за нормальную работу нервной системы — сон, расслабление и эмоциональное состояние, и является источником «гормона счастья» — серотонина.

Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости — эффективное лечение детей и взрослых

По мнению специалистов, процесс реабилитации при синдроме хронической усталости утихает намного быстрее, если пациент испытывает яркие положительные эмоции.Поэтому очень часто, помимо традиционного лечения астенического синдрома у взрослых и детей, назначают вспомогательное лечение: художественную или музыкальную терапию, массаж, анималотерапию и др. Как показывает практика, наиболее эффективным альтернативным лечением можно назвать дельфинотерапию. . Успешно применяется в качестве вспомогательной коррекции при лечении таких серьезных заболеваний, как задержка психоречевого развития у детей, синдром Дауна, аутизм и др. Применение этого вида терапии при лечении синдрома хронической усталости также дает отличные результаты. положительный эффект, что подтверждают многочисленные отзывы как пациентов, так и специалистов.

Дельфины — уникальные высокоразвитые млекопитающие, способные к межвидовому общению. На основании наблюдений за поведением этих животных ученые пришли к выводу, что общение с дельфинами положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека. По своей природе дельфины обладают позитивным и любознательным характером, поэтому с удовольствием общаются с людьми — поддерживают игровые действия, позволяют себя погладить, катаются на детях и взрослых.

Дельфинотерапия имеет как психологические, так и физиологические механизмы воздействия на взрослых и детей с синдромом хронической усталости:

Психологические факторы включают расслабляющую, позитивную атмосферу учебы, во время которой устанавливается связь между человеком и дельфином.Природное дружелюбие дельфинов и неподдельный интерес к партнеру сеанса всегда вызывает у пациентов положительные эмоции, помогает преодолеть внутренние психологические барьеры и снимает психоэмоциональное напряжение.
Физиологическое воздействие дельфинотерапии имеет несколько аспектов: ультразвуковое, виброакустическое, рефлексологическое, релаксационное. Ультразвук, производимый дельфинами, оказывает массажное воздействие на клеточном уровне, что способствует выработке нейроэндорфинов, которые называются «гормонами счастья».Виброакустический эффект основан на восприятии человеком слышимой части «речевого» диапазона дельфинов — микровибрация стимулирует обмен веществ в организме. Расслабляющий эффект дельфинотерапии основан на гидромассаже всего тела во время купания и интенсивных играх с дельфинами.

В дельфинариях сети Nemo «работают» специально обученные животные, прекрасно реагирующие на команды и умеющие взаимодействовать как с детьми, так и со взрослыми. Квалифицированные специалисты — дельфинотерапевты, психотерапевты, тренеры по плаванию помогут составить эффективную программу занятий с учетом рекомендаций, предоставленных пациенту в медицинском учреждении.

астенических синонимов, астенических антонимов — FreeThesaurus.com

Эта шкала, разработанная Японским обществом логопедов и фониатров, описывает нарушения голоса с помощью 5 четко определенных параметров: G (степень охриплости), R (грубость), B (одышка), A (астенический), S (напряженный). На ранних этапах наблюдения клиническая патология нервной системы проявлялась как астеническое (эмоционально лабильное) нарушение, сопровождающееся вегетативной дисфункцией, сердечно-сосудистыми нарушениями и цефалгией (хронической головной болью напряжения) [6].Пациенты с СХУ с когнитивными предубеждениями думают, что болезнь является непредсказуемой и неконтролируемой физиологической проблемой, а затем фактически усиливают их астеническое чувство и чувство усталости [33,34]. До недавнего времени классические бензодиазепиновые препараты широко использовались для лечения таких заболеваний, как неврозы, неврозоподобные расстройства (группа нервно-психических расстройств, которые выглядят как невроз, но не вызваны психогенными эффектами, такими как астенический, фобический, моносимптоматический, моторный и соматически-вегетативный синдромы), психопатические состояния и генерализованные тревожные расстройства.В первом периоде тестирования чаще всего возникал астенический синдром, затем следовали конверсионный и агрессивно-антисоциальный синдромы, тогда как во втором тестовом интервале астенический синдром был наиболее выражен, а конверсионный и антисоциальный синдромы имели одинаковый уровень выраженности. в магии и псевдонауках, которые включают в себя верования, теории или практики, которые считались или считаются научными, но не основаны на научных фактах, а также астенический опыт, то есть состояние, вызванное осознанием собственной слабости и несовершенства по сравнению с Теосом и до-религиозными переживаниями, то есть трансцендентными состояниями сознания, которые не содержат Теоса, показано, что они имеют гораздо меньшее значение для религиозных людей.Экстракты корневища у людей с различными депрессивными синдромами основаны на результатах двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований 146 субъектов с большим депрессивным расстройством и семи открытых исследований, в которых приняли участие 714 человек с легкой депрессией, вызванной стрессом (с диагнозом астенический синдром). Такие изменения, связанные со снижением мышечной силы, могут привести к уменьшению пикового потока выдоха (ПСВ) с меньшей респираторной поддержкой и давлением в подсвязочных путях, что приводит к снижению звукового давления, пневмофонической несогласованности и астеническому голосу качество [7].Г-жа Липер, страдавшая астенической болезнью сердца, стенокардией, высоким уровнем холестерина и гипертонией, была госпитализирована в декабре 2010 года после падения в своем доме в Марске. В астеническом контексте фотографии в книге менее желательны, поэтому Малкольм Икс: Великие фотографии (1993) предоставляет качественную альтернативу, и, во-вторых, книга могла бы иметь более полную структуру, если бы в ней был указатель, помогающий подробному исследованию, но в целом книга демонстрирует любовь Малькольма к религии ислама как сформулировано Кораном; важность путешествий, изучения иностранного языка, взаимности, смирения, вежливости и критического мышления.Стационарная реабилитация улучшила функциональный статус астенических пациентов с солидными и гематологическими злокачественными новообразованиями.

Астеническая: Общая психопатология | Обучение | РОП

Aстенические рaсстрoйствa у детей, лечение в Нижнем Новгороде, запись на прием

Виды астении

Астенический синдром и психосоматическая патология: от патофизиологии — к фармакотерапии

ASTHENIC DISORDERS IN ELDERLY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION: MANAGEMENT POTENTIAL OF MELDONIUM | Statsenko

Астенический невроз, лечение в Москве

Почему возникает астенический невроз?

Как проявляется астенический невроз? Клиническая картина

Лечение астенического невроза

Что делать, если близкий человек болен неврастенией?

Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга | #05/14

Заключение

Типология астенических расстройств в ремиссии приступообразно-прогредиентной шизофрении | Якимец

астенический — определение и значение

Body Habitus — Портфолио сонографии Одетты

Определение и синонимы слова asthenic в словаре английского языка

ПРОИЗВОДСТВО АСТЕНИКА

ГРАММАТИЧЕСКАЯ КАТЕГОРИЯ АСТЕНИКОВ

ЧТО ТАКОЕ «АСТЕНИК» НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ?

Слабость

Значение слова asthenic в словаре английский языка

СЛОВ, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ ASTHENIC

ПЕРЕВОД АСТЕНИЧЕСКОГО

Переводчик английский —

Переводчик английский —

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на арабский

Переводчик с английского на

Переводчик английский —

Переводчик с английского на малайский

Переводчик с английского на немецкий

Переводчик английский —

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на

Переводчик с английского языка —

Переводчик английский —

Переводчик английский —

Переводчик английский —

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на греческий

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на

Переводчик с английского на

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «ASTHENIC»

ЧАСТОТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНАЛА «АСТЕНИЧЕСКИЙ» ВО ВРЕМЯ

10 АНГЛИЙСКИХ КНИГ, КАСАЮЩИХСЯ

10 НОВОСТЕЙ, КОТОРЫЕ ВКЛЮЧАЮТ ТЕРМИН «ASTHENIC»

Синонимов и антонимов к слову астенический

синоним.com

antonym.com

1.астеник

прилагательное. Не хватает сила или же энергичность.

2.астеник

прилагательное. Имея а стройный телосложение.

Обзор фильма: Астенический синдром

Артикул:

Синдром хронической усталости у детей

Астенический синдром: эффективное лечение дельфинотерапией

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение болезни

Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости — эффективное лечение детей и взрослых

астенических синонимов, астенических антонимов — FreeThesaurus.com

Читайте также:

Техника исполнения желания: Техники исполнения желаний | Исполнение желаний

Источник белого шума: Белый шум для новорожденных и зачем он нужен

Мужчина смотрит на ноги: Парень смотрит на ноги — 17 ответов на форуме Woman.ru

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики