Депрессия и онкология – Депрессия у онкологических пациентов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Автор: alexxlab · Опубликовано 05.01.2020 · Обновлено 11.12.2019

Содержание

Депрессия у онкологических пациентов — причины, симптомы, диагностика и лечение

Депрессия у онкологических пациентов – это симптоматическое депрессивное расстройство, обусловленное переживанием тяжелой болезни, нейрогуморальными изменениями, вызванными ростом опухоли или негативным воздействием онкотерапии. Основные симптомы: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, усталость, раздражительность, тревожность, социальная изоляция, чувство беспомощности, бесполезности, безнадежности. Диагноз устанавливается на основании данных наблюдения, клинической беседы и психологического тестирования. Для лечения используются медикаментозные средства, психотерапия.

Общие сведения

Проблема депрессии в онкологии активно исследуется на протяжении последних десятилетий. Установлена обратная корреляция между тяжестью данного расстройства и выживаемостью пациентов. Распространенность депрессии определяется локализацией опухоли: поджелудочная железа, надпочечники, головной мозг – до 50%, молочные железы – 13-23%, женские половые органы – 23%, толстый кишечник – 13-25%, желудок – 11%, ротоглотка – 22-40%. В группе повышенного риска – молодые люди, больные, находящиеся на паллиативном лечении, и пациенты, имеющие аффективные расстройства в анамнезе. Комплексная медико-психологическая помощь депрессивным больным улучшает эффективность основной терапии.

Депрессия у онкологических пациентов

Причины

Депрессия при онкологическом заболевании может иметь преимущественно невротическое или соматогенное происхождение. Точные причины установить довольно сложно, так как эмоциональное состояние больного является результатом его восприятия болезни, биохимических сдвигов, обусловленных развитием новообразования, применением лучевой и химиотерапии. Факторы, способствующие депрессии, могут быть сгруппированы следующим образом:

Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.

Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.

Патогенез

У онкологических больных депрессия появляется как результат психотравмы, продолжительного стресса, нейроэндокринных нарушений. После подтверждения диагноза рака возникает стадия сопротивления – больные отказываются верить врачам, становятся раздражительными, гневливыми, требуют дополнительных обследований. Затем неизбежна фаза депрессии – информация о заболевании принимается, перспективы оцениваются пессимистично вне зависимости от реального прогноза. На физиологическом уровне нарушается обмен биогенных аминов (нейротрансмиттеров) – серотонина, норадреналина и гамма-аминомасляной кислоты. Изменяется скорость и направленность передачи импульсов, что проявляется снижением настроения и работоспособности. Другой механизм развития депрессии – повышение активности гипоталамо-адреналово-надпочечниковой оси, вызванное развитием опухоли в железах внутренней секреции или головном мозге, наличием болевого синдрома, раковой интоксикации.

Симптомы депрессии у онкобольных

Больные находятся в подавленном настроении, испытывают усталость, угнетенность. Они становятся неконтактными, на вопросы врачей и родственников отвечают монотонно, односложно. Общение даже с самыми близкими людьми тяготит. Пациенты находят предлоги для прекращения беседы – усталость, плохое самочувствие, необходимость поспать, уйти на процедуры. При тяжелом течении депрессии общение полностью отсутствует, больные отворачиваются от собеседников, молча уходят в другую комнату. Депрессия плохо отражается на эффективности основного лечения, замедляет процесс выздоровления. Пациенты отказываются от процедур, просят перенести их на неопределенный срок, ссылаясь на усталость, потребность в отдыхе, необходимость уехать в другой город по делам. Не соблюдают рекомендованный врачом режим, не принимают пищу, говорят об отсутствии аппетита.

Речь и мыслительные процессы замедлены. Тяжелая депрессия проявляется апатией, нежеланием вставать с кровати, отсутствием интереса к окружающему и ранее увлекавшим занятиям. Больные не выходят на прогулки, не читают книги. Могут целыми днями смотреть на экран телевизора или за окно, но происходящее не воспринимают, не запоминают. Любые движения выполняют через силу, нуждаются в посторонней помощи для совершения лечебных и гигиенических процедур, приема пищи. Иногда отказываются мыться, бриться, переодевать одежду. Состояние депрессии значительно затрудняет проведение клинического опроса, пациенты скудно описывают самочувствие, склонны подтверждать или наоборот опровергать все предположения врача (все болит, везде болит).

Осложнения

Депрессивное состояние при онкологической патологии способно привести к суицидальному поведению. К группе высокого риска по совершению самоубийства относятся пациенты с поздней стадией рака, когда утрачивается надежда на выздоровление, а смерть воспринимается как неизбежное событие. Другими факторами, увеличивающими вероятность суицида, являются сильные боли, не поддающиеся медикаментозной коррекции, нервное истощение, усталость, неэффективность основной терапии, неблагоприятный врачебный прогноз, острое расстройство сознания, отсутствие контроля поведения.

Диагностика

Выявление депрессии у пациентов с онкопатологией – задача психиатра. Сами больные крайне редко обращаются за помощью, обследование проводится по инициативе родственников или лечащего врача. Диагностика нацелена на обнаружение характерных симптомов, оценку выраженности эмоционального расстройства, определение риска суицидального поведения. Применяются следующие методы:

Клиническая беседа. Проводится опрос пациента, родственников. Основные жалобы – подавленное настроение, плаксивость, апатия, отказ от еды, лечебных мероприятий. Больной неохотно поддерживает разговор, отвечает односложно.
Наблюдение. Психиатр оценивает особенности поведения, эмоциональных реакций пациента. Характерна медлительность, вялость, отсутствие мотивации к обследованию.
Психодиагностика. Ввиду быстрой утомляемости, истощенности больных используются экспресс-методики: опросник депрессии Бека, опросник депрессивных состояний (ОДС) и другие. Дополнительно проводится тест цветовых выборов (тест Люшера), рисунок человека.

Лечение депрессии у онкобольных

Помощь онкологическим больным с депрессией направлена на купирование симптомов, ключевым из которых является апатия, а также на восстановление социальной активности, изменение отношения к болезни, к будущему. Лечение и реабилитация осуществляются усилиями врача-психиатра, психотерапевта, родственников. Комплексный подход включает:

Индивидуальную психотерапию. Сеансы проводятся в форме доверительной беседы. Используются техники когнитивной и экзистенциальной психотерапии, цель которых – подвести пациента к осмыслению заболевания, его влияния на жизнь, к осознанию базовых ценностей, принятию ответственности за свое состояние.

Посещение групп поддержки. Общение с другими больными помогает преодолеть отчаяние, чувство одиночества и отчуждения. Устранению депрессии способствует открытое обсуждение трудностей, связанных с болезнью и процессом лечения, получение эмоциональной поддержки, обмен опытом преодоления кризиса.
Применение медикаментов. Схема лечения определяется психиатром индивидуально с учетом используемых химиотерапевтических препаратов, выраженности и характеристик депрессии. Назначаются аналептические, психостимулирующие средства, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты.

Семейные консультации. Близким родственникам больного также необходима психологическая помощь. Психотерапевт проводит беседы, дает рекомендации об изменении отношений с пациентом. Поддержка должна способствовать восстановлению активности, положительного настроя, важно не подменять ее жалостью и гиперопекой.

Прогноз и профилактика

Течение депрессии зависит от множества факторов: возраста пациента, стадии рака, эффективности лечения, наличия родственников. Прогноз определяется индивидуально, но вероятность восстановления нормального эмоционального состояния выше при комплексной поддержке медицинских специалистов и близких людей. Для предупреждения депрессии необходимо стимулировать положительные эмоции и социальную активность больного. Нужно разговаривать, выслушивать, поддерживать, вовлекать его в интересные занятия (игры, приготовление еды, просмотр комедий с обсуждением), компенсировать недостаток активности – помогать организовывать ежедневные ритуалы, прогулки, встречи с друзьями, походы в кинотеатр.

www.krasotaimedicina.ru

Диагноз: депрессия и рак

На первый взгляд, депрессия и рак кажутся не связанными между собой заболеваниями. У каждой из этих болезней может быть своя причина возникновения. При этом одно заболевание зачастую влияет на появление другого.

Обстоятельства возникновения

Стрессы и депрессии, которым подвержен современный человек, приводят к появлению рака. Объясняется это тем, что тяжелые эмоциональные состояния в совокупности с неправильным образом жизни ослабляют организм и не дают ему возможности сопротивляться раковым клеткам. Возникновение депрессивного состояния при раке объяснить тоже нетрудно:

Пациент уверен в том, что лечение не поможет. Онкологический больной отказывается от приема препаратов и посещения процедур, полагая, что они не дадут нужного эффекта.
Человек чувствует утрату смысла жизни. Ожидая смерти от рака, больной перестает есть, не интересуется окружающим миром.

Пациент впадает в депрессию из-за потери привлекательного внешнего вида. Некоторые процедуры и лекарственные средства меняют облик онкологических больных в худшую сторону. Женщины особенно эмоционально реагируют на эти изменения.
Больной вынужден много времени проводить в больнице. Медицинское учреждение часто становится не местом избавления от рака, а тюремным карцером.
Пациент ожидает мучительной смерти. Всем известно, что смерть от онкологического заболевания одна из самых мучительных. Об этом знают даже те, кто никогда им не болел.

В онкологии известны случаи, когда депрессия начиналась уже после исцеления. Пациенты опасались, что болезнь вернется.

Признаки проблемы

Чем раньше близкие заметят, что больной страдает не только раком, но и депрессией, тем быстрее ему можно будет помочь. Основные симптомы этого состояния:

Отказ от коммуникации. Узнав о своем диагнозе, человек перестает контактировать со своей семьей и друзьями. Онкологическим больным свойственно замыкаться в себе. Такое поведение может быть вызвано различными причинами. Возможно, пациент со страшным диагнозом боится перемены отношения к нему близких людей. Больные не хотят быть в тягость своей семье или стесняются изменений во внешнем облике.

Нежелание следить за собой. Болезнь способна сильно обезобразить человека. Потерять внешнюю привлекательность можно и после определенных процедур, например, после химиотерапии. Пациенты ошибочно считают, что у них началось ухудшение, и не видят смысла в бритье, мытье, смене белья и т. д.
Отказ от еды и лечения. Отказ от пищи может быть связан с физической невозможностью пациента глотать ее или переваривать (при раке пищевода или желудка). Однако если заболевание напрямую не связано с органами пищеварения, необходимо провести диагностику. Вероятно, у пациента депрессия. Нежелание лечиться не всегда свидетельствует о тяжелом эмоциональном состоянии. Некоторые люди просто недооценивают опасность, которая им угрожает.

Больной отдает предпочтение пассивным видам деятельности. Он почти не встает с постели, много времени проводит у телевизора. Если начать расспрашивать пациента о том, какие передачи он посмотрел, больной не сможет ответить на этот вопрос. Он просто нажимал кнопки пульта, переходя с одного канала на другой.
Депрессивные мысли. Пациент часто говорит о смерти, пытается представить этот мир без себя. Одним из признаков того, что душевное состояние требует лечения, становятся рассуждения о суициде.

Возможны и другие варианты проявления депрессии. Страдающий от рака может желать смерти не себе, а кому-то другому, завидовать.

Риск суицида

Пациенту необходимо выйти из депрессии, нахождение в которой приводит организм к быстрому истощению. Человек перестает сопротивляться болезни и погибает. Опасность состоит и в том, что склонные к депрессиям люди имеют суицидальные наклонности. Поддавшись панике, страдающий от рака заканчивает свою жизнь самоубийством. Риск особенно велик, когда:

Организм уже истощен. Лечение приносит только дополнительные страдания.
У пациента наблюдаются острые расстройства сознания — делирии. Самоуничтожение, совершенное при расстройстве сознания, не всегда приравнивается к самоубийству. Пациент потерял над собой контроль и совершил неосознанный поступок.
Человек испытывает сильную боль, которую трудно уменьшить. Обычно таковая возникает на стадии распада. Пациент хочет уйти из жизни только потому, что больше не может терпеть неприятные ощущения.
Больной недавно испытал аффективное расстройство или пережил потерю. Если у человека уже были серьезные проблемы психологического характера или он пережил тяжелую утрату, выявленный после медицинской диагностики рак может привести его к суициду.
Пациент еще очень молод. Пожилые люди намного больше дорожат своей жизнью, чем молодые. В возрасте 18-25 лет человек склонен к максимализму: иметь полноценную жизнь или не жить вовсе.

Поведение близких

Для онкологического больного, находящегося в депрессии, лечение становится невозможным. Ему необходима поддержка любящих людей, чтобы выйти из этого состояния.

От поведения друзей и родственников зависит многое, в том числе и благополучный исход лечения. Не стоит отказываться от общения с больным из-за его диагноза. Человек не должен чувствовать себя изгоем. Рак не относится к заразным заболеваниям, несмотря на то, что известны случаи, когда болезнь поражала всех членов семьи. В целом общение с пациентом онкологического диспансера ничем не угрожает.

Больные раком часто умирают не от самого заболевания. Причиной смерти становится эмоциональное и физическое истощение, отказ от лечения или пищи. Человек не всегда способен излечиться от депрессии своими силами. Близким следует пригласить к нему профессионального психолога. Верующему поможет беседа со священником. Напоминание о том, что христианин должен достойно переносить все тяготы, заставит больного пересмотреть свои взгляды.

Родные и друзья обязаны всячески отвлекать больного от его проблемы. Нужно говорить ему о том, что близким будет без него очень тяжело и он должен жить ради них. Молодых следует настраивать на ту счастливую жизнь, которая ожидает их после излечения — успехи в карьере, путешествия, встреча любимого человека. При общении с пожилыми людьми необходимо упоминать внуков или правнуков, которые еще не родились. Больному непременно нужно дожить до свадьбы своего сына или внучки, увидеть их потомство.

Лечением больного раком занимаются не только врачи, но и его семья и друзья. Если вам предстоит сообщить близкому человеку его диагноз, постарайтесь быть деликатнее и оптимистичнее. В то же время не следует делать вид, что проблемы не существует. Скажите больному, что современная онкология способна справиться со страшным заболеванием. При этом нужно напомнить близкому человеку, что успешное лечение во многом зависит и от его душевного состояния.

mypsihologiya.ru

Исследования связывают депрессию с раком

Исследования показали, что депрессия увеличивает риск развития рака. Хотя это не повод сразу беспокоиться, ведь депрессия — это также знак, что пришло время лучше заботиться о своем физическом и психическом здоровье. Благодаря этому вы сможете предотвратить разнообразные болезни и лучше себя чувствовать.

Последние исследования обнаружили, что люди, которые длительное время живут с симптомами депрессии имеют более высокий риск умереть от рака.

В чем причина? Действительно существует связь между депрессией и раком?

Депрессия — это результат сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.

Она может стать толчком к многочисленным изменениям на разных этапах вашей жизни.

Впрочем если вы постоянно страдаете депрессией, это может негативно влиять на состояние организма. Один из таких последствий — рак.

Доказательство взаимосвязи между депрессией и раком

Несколько исследований обнаружили связь между депрессией и повышенной вероятностью развития различных типов опухолей.

Одно из них, проведенное в Великобритании, основывалось на клиническом анализе более 160 000 взрослых пациентов. По его результатам:

у многих людей были повторяющиеся психологические проблемы;
те, кто страдал психологические расстройства, имели более высокий риск умереть от рака, связанного с поджелудочной железой, простатой или толстой кишкой.

Впрочем, нет никаких доказательств, что именно депрессия вызывает раковые опухоли. Исследователи очень четко дали понять, что результаты этого исследования важны только для статистики.

Другие исследования депрессии

Эти и другие исследования дополняются немалым количеством фактических доказательств, подтверждающих один вывод.

Взаимодействие между физическим и психическим здоровьем уже не раз было доказано. Например, есть очевидные доказательства взаимосвязи между симптомами депрессии и тревожными расстройствами с развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гормональный дисбаланс

Причиной взаимосвязи между раком и депрессией является гормональные дисбалансы. В конце концов, депрессия приводит к повышенной выработке кортизола. А такое нарушение может повлечь другие проблемы со здоровьем.

Кроме этого, подавляются естественные механизмы организма, которые отвечают за репарацию ДНК. Это ослабляет защиту против рака.

Еще один очень важный момент заключается в том, что люди, склонные к частым приступам депрессии, чаще злоупотребляют алкоголем, курят и страдают ожирением.

Как вам известно, эти три фактора также способствуют развитию рака.

Психологический стресс и депрессия

Люди переживают психологический стресс, когда находятся под психическим, физическим или эмоциональным давлением.

Иногда немного стресса не помешает.

Однако если он очень сильный и вы постоянно или регулярно находитесь в стрессовом состоянии, это может иметь серьезные последствия на физическое и психическое здоровье.

Когда человек переживает приступ стресса, организм реагирует на это давление, выделяя кортизол.

Этот гормон приводит к увеличению давления крови . Кроме того, он ускоряет сердечный ритм и повышает концентрацию сахара в крови.

Хотя такие изменения в организме дают возможность получить больше энергии для борьбы со стрессом, правда в том, что они также сопровождаются определенными рисками для здоровья.

Чрезмерный стресс может привести к заболеваниям

Хронический стресс , который имеет высокую интенсивность или долго длится, может вызвать проблемы с мочеотделением, пищеварением и приводить к изменениям в фертильности и иммунной системе.

Кроме того, люди, которые живут в постоянном стрессе, также имеют большую склонность к возникновению других распространенных заболеваний.

Это касается гриппа, простуды, головной боли и расстройств сна, а также заболеваний, о которых мы рассказываем в этой статье, — тревоги и депрессии.

Контроль за стрессом и проверка на рак

Люди, которым уже диагностировали рак, имеют научиться контролировать свой психологический стресс и депрессию.

Прежде всего, важно найти эмоциональную и социальную поддержку . Это поможет уменьшить тревогу и облегчит последствия депрессии и негативных переживаний. Кроме того, правильное отношение к болезни позволит уменьшить другие симптомы, которые возникают из-за сниженного защиту организма, или предотвратить их появление.

Как контролировать стресс и депрессию

Определенные психологические техники могут действительно помочь преодолеть стресс и депрессию.

Это касается йоги, медитации, релаксации и тому подобное.

Кроме того, существуют другие терапевтические методы, которые позволяют снять психологический стресс.

В целом, здоровый образ жизни, надлежащий уход за телом и умом, правильное питание и полноценный сон — вот очень эффективные средства для борьбы со стрессом, депрессией, тревогой и другими похожими заболеваниями.

medictionary.ru

как выйти из депрессивного состояния при и после онкологии — Симптомы

Тут мне написали, чтобы я выложила описание рекомендаций ASCO по борьбе с депрессией у сюрвайверов-«переживших» онкологию. Думаю, что это действительно серьезная проблема. Поэтому я напишу, но сначала расскажу про свой личный опыт.
Если бы мне кто-то лет 5 назад сказал, что я, лично я, буду бороться с депрессией! Как бы я рассмеялась этому человеку в лицо! По складу я совсем не депрессивный человек. С детства мне был непонятен смысл слов «тоска, хандра, апатия, пониженное настроение». Да и во взрослом состоянии, если случалось что-то неприятное, какие-то проблемы, даже серьёзные – я их не мусолила, не упивалась ими, не терзалась. Мне было достаточно попереживать пару часов. После этого я использовала одно из проверенных средств по борьбе с неприятностями:

— съесть вкусненькое

— посмотреть кино или почитать книжку

— сходить к косметологу или на маникюр

— поспать

В общем, я считалась человеком с устойчивой нервной системой. Теперь мне кажется, что как раз у подобных мне людей депрессия протекает гораздо тяжелее, чем у тех, кто привык переживать по любому поводу. И дедушку своего, который после войны кричал иногда по ночам, — я теперь понимаю.

Всё-таки онкологический диагноз сильно шандарахнул по мне. Это был очень мощный, очень жестокий удар по психике. Хуже всего было пережить понимание того, что нельзя ничего планировать. Какой смысл нажимать на нарядный баннер о распродаже авиабилетов, если в лучшем случае ты будешь лежать под капельницей в обнимку с тазиком. Зачем строить планы на следующее лето, если осенью ты, вполне вероятно, умрешь.

Люди! это просто ужас, поверьте (если не испытали сами, чего я никому не желаю). Но когда врачи сказали, что я вот прямо сейчас не умираю, а даже имею неплохой шанс вылечиться, – я совершила первую ошибку в оценке последствий болезни. Я решила, что после лечения смогу справиться с этим ужасом прежними средствами: маникюром, сном под пледом и порцией пломбира. Хотя врач в Тель-Авиве настоятельно рекомендовала не бросать это дело на самотек и в случае чего – сразу бежать к психоневрологу. Но мне (как человеку не депрессивному по природе) казалось, что это проявление слабости и даже какой-то изнеженной дурости. Что любой человек может собраться и справиться, и даже говорить людям как-то неловко, что у тебя – хандра…

На самом деле всё вышло не так. Вот вроде кажется, что всё позади. После лечения проходит время – месяцы или даже годы. Жизнь нормализовалась и в целом всё в порядке: дома всё спокойно, муж – зайчик и сынок – отличник, на работе интересно и зарплату платят, ну немного руку тянет, но ведь не смертельно, живи да радуйся! имей совесть!

И вот тут произошло странное. Сначала я просто не высыпалась, т.к. каждую ночь просыпалась от сильного внутреннего толчка и придрёмывала только под утро. Потом перестало хотеться смотреть кино и читать книжки. А потом появилось такое ощущение, что всё вокруг серое. Никто и ничто не радовало, всё раздражало, и на этом фоне я стала взрываться на пустом месте и орать на родных и близких. И вот поорёшь и вроде бы легче, но это только на время. Рядом ходят обиженные родные и близкие, а мне всё равно, да провалитесь вы все! Полное нежелание ничего делать, отсутствие интереса к чему бы то ни было. И тяжелее всего лично мне было осознать, что это настолько «не мои» ощущения, и как с ними быть? что делать? и можно ли вообще вернуть какую-то радость в жизнь, или так и будешь жить в постоянной тоске.

В общем, мой друг гинеколог Семенчук первым прямо мне в глаза сказал, что я стала психованной и депрессивной, и что мне нужно идти к специалисту, срочно. Я собрала себя в кучу и пошла-таки к неврологу по рекомендации проверенных людей.

Врач оказалась очень приятная, из вникающих и имеющих опыт работы с онкобольными. Сказала, что одними разговорами с психологом мне не помочь, потому что химиотерапия что-то там нарушает в нервных волокнах и проблема имеет под собой материальные основания, а не только томление духа.

жны антидепрессанты. Тут я, конечно, стала сопротивляться, потому что была наслышана, что это гадость и пить их не надо, что с них потом не слезешь и что они вызывают психозы и прочее, и прочее. Врач попалась терпеливая, рассказала подробно конкретно про свои назначения: почему эти таблетки? почему именно мне? что я должна чувствовать после их приема? сколько времени их пить, в какое время и т.п. Выдала мне два рецепта. А мне было уже так плохо, что я плюнула на все свои страхи (хуже не будет), купила таблетки и стала их пить.

И вот сейчас я должна сказать, что мне эти назначения очень помогли. Где-то через 10-12 дней от начала приема (когда я уже решила, что ничего на меня не действует) сначала развеялась серость вокруг. Потом как-то сам собой нормализовался сон, а главное – вернулось желание что-то делать, читать книжки, интересоваться жизнью вокруг, делать с сыном уроки и не орать по любому поводу. При этом я ощущаю не какое-то нездоровое возбуждение, а свою прежнюю активность и ровное хорошее настроение. Родные и близкие тоже довольны.

Врач сказала, что через полгода можно будет постепенно отказаться от таблеток и что состояние не ухудшится, что я полностью восстановлюсь. Очень хочется в это верить. Ну, посмотрим. В любом случае сейчас я не жалею, что пошла к врачу и начала лечение, потому что я и тоска с апатией – совсем не совместимы. Вот такой у меня личный опыт.

Как преодолеть депрессию при раке? Сегодня этот вопрос актуальный для тысяч людей больных онкологией.

Понимая важность этой темы мы публикуем интервью Светозара Богатырёва и психотерапевта Юрия Титоренко.

Светозар Богатырёв: скажите пожалуйста, для онкологических пациентов имеет очень важное значение преодоление стресса и того, что формирует депрессию или депрессивного комплекса.

Каким образом человеку, который только что получил известие о своём диагнозе можно преодолеть сильнейший стресс и депрессию и защитить свою психику от разрушительного влияния?

Юрий Титоренко: в действительности уберечься от этого стресса практически невозможно. Нужно смотреть правде в глаза и здесь нет какого-то абсолютного способа, с помощью которого можно было бы свободно это пройти.

С лёгкостью пройти такое сообщение, которое грозит практически гибелью невозможно.

В действительности всегда нужно иметь предварительную подготовленность к подобным вещам.

Не может быть такого, чтобы ты с лёгкостью преодолеть что-то, что уже накопилось доверху.

Ведь то, что человек заболел онкологией и получил такой диагноз, этому предшествовало огромное количество тех же самых стрессов. Не зря современные линии медицины основополагаются на принципах, что причине любой болезни лежит индивидуальный вариант какого-то шока или стресса, цепочки накопившихся однотипных стрессов.

Например, если говорить о новой германской медицине, где всё это отслежено на томографе — мы видим вместе с онкологией привязку в виде кольцеобразных показателей на томограмме.

Это говорит о том, что напряжена определённая часть ума, определённая часть мозга и был какой то шок.

Так вот, если добавляется ещё шок от диагноза, то преодолеть это легко нельзя.

В действительности нужно сделать что то до того, как вам сообщат диагноз рак. Тогда вполне вероятно, что вы его не получите вообще. Нужно занимать преодолением депрессии до онкологии, а не после.

Да, при получении такого диагноза, человек впадает в отчаяние буквально, а зачастую просто панику. Он не знает, что делать, он готовится к худшему. А если он начинает готовится к худшему, то соответственно ещё до настраивает на худший исход. Затем, как правило, он начинает приходить в себя, начинает искать способы как с этим диагнозом бороться, как побороть рак. Но в первый момент, как правило, первые дни или недели человек раздумывает только лишь о том, как он будет расставаться с тем, что есть в его жизни.

Светозар Богатырёв: да, я могу подтвердить это из собственного опыта — абсолютно точное описание.

Юрий Титоренко: если же это уже произошло и вам поставили диагноз рак, то я не могу назвать вам никакого другого метода, кроме как тут же на следующий день прийти, сесть в кресло и получить услугу, которая даст возможность совершенно спокойно взглянуть на эту катастрофическую проблему.

То есть, одно дело в панике метаться и искать как можно быстрее какой то выход, а другое дело с ясным умом и чистой головой спокойно сесть и правильно распределить свои средства, силы и направление куда будут направлены эти силы и средства. Потому что в этот момент человек как правило аккумулирует все свои накопления и резервы, для того чтобы решить проблему.

И часто в этом состоянии паники он совершает совершенно глупые поступки — покупается на какие то обещания о быстром излечении, продаёт квартиру, машину и оказывается в конце концов с диагнозом онкология и без средств к лечению и существованию.

Существует огромное количество методов, но в этот момент очень важно быть с трезвой головой.

Я не могу дать совет — вы сядьте и помедитируйте или сделайте афирмацию перед зеркалом, потому что не будет всё здорово. Надо настроить себя поверх этого шока, то есть закатать новую программу поверх того, что душа разрывается от боли и кошмара, но это просто не возможно.

Поэтому в этом случае нужно поступать просто, как в случае, когда у вас болит зуб — вы идёте к стоматологу.

Если у вас в душе кошмар и ужас, то сделайте двух часовую сессию у психотерапевта и вы будете смотреть на эту ситуацию совершенно спокойно как на задачу, которую нужно с ясным умом решать.

Светозар Богатырёв: то что вы сказали, я в полной мере прочувствовал на себе — когда был раздавлен диагнозом рак, то не смотря на то, что я являюсь врачом психотерапевтом, сначала я не мог найти в себе точку опоры и силы выйти из этой ситуации. И я сто процентов согласен, что если бы на этот момент был доступен специалист психотерапевт, то мне не нужно было бы находиться почти три месяца в состоянии депрессии.

Я хорошо понимаю почему в западных протоколах онкопсихотерапевт является самым первым врачом, к которому попадает человек, получивший диагноз рак. Этот специалист помогает преодолеть первую депрессию при раке.

Хочется более подробнее поговорить о депрессии при раке.

Когда человек попадает в такую ситуацию, то человек закономерно попадает в депрессию, например в скрытую или другую — существует очень много форм депрессии. Вот что делать на практике с этим?

Юрий Титоренко: давайте сначала посмотрим на то, что такое депрессия — не как на то, что пишут в учебниках, а как на то, что есть на самом деле.

Депрессия при раке — это когда человек принимает решение, что он так больше жить не хочет. Это состояние, когда он говорит — я не хочу больше бороться, я использовал все силы и средства и складывает руки.

Симптомы

Бессонница или другие нарушения сна
Изменение массы тела (увеличение или уменьшение)
Изменение аппетита
Усталость (крайняя усталость) и потеря энергии
Чувство раздражительности или тревоги
Чувство бесполезности или вины
Чувство безнадежности или беспомощности
Мысли о нанесении себе вреда или самоубийстве
Озабоченность смертью
Трудности с памятью или концентрацией внимания
Социальная самоизоляция
Плачь
Чувство замедления

Как правило, если человек испытывает либо подавленное настроение либо потерю интереса к деятельности и хотя бы один раз имел четыре из других перечисленных выше симптомов в течение более двух недель, рекомендуется обратиться к врачу с целью определения лечения.

Диагностика

Следующие детали могут увеличить вероятность того, что человек с раком будет испытывать депрессию:

История наличия депрессии до диагностики рака
История алкоголизма или наркомании
Повышенная физическая слабость или дискомфорт от рака или лечения рака
Неконтролируемая боль
Лекарства (некоторые препараты могут вызвать депрессию)
Прогрессирующий рак
Дисбаланс кальция, натрия, калия, витамина В12, или фолиевой кислоты
Пищевые проблемы
Неврологические трудности от рака, которые начались в мозгу или распространились на мозг
Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы) или гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы)

Врачи могут использовать ряд тестов для диагностики депрессии, большинство из которых включают в себя ряд вопросов о вашем поведении, чувствах, и мыслях, таких как: «Вы в депрессии большую часть времени?». Потому, что исследования показали, что количество самоубийств среди людей с раком, страдающих депрессией, выше, чем среди люди без рака, страдающих депрессией. Важно проконсультироваться с врачом о лечении депрессии.

Управление депрессией

Лечение депрессии помогает человеку с раком лучше управлять обеими болезнями и часто включает в себя сочетание психологического лечения и антидепрессантов. Почти все виды депрессии поддаются лечению.

Психологические методы лечения направлены на повышение выживания и получение навыков решения проблем, расширение поддержки, и обучение человека навыкам изменения негативных мыслей. Наиболее распространенные методы включают индивидуальную психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию (изменение шаблонов мышления и поведения данного лица).

Кроме того, могут быть полезными для некоторых людей с раком, которые испытывают депрессию группы поддержки больных раком.

simptomi.online

Депрессия и рак: в чем связь

В настоящее время онкологические заболевания являются второй по значимости причиной смертности в развитых странах – вслед за сердечно-сосудистой патологией. Однако не будет преувеличением сказать, что для подавляющего большинства простых людей по значимости именно рак занимает первое место в печальном рейтинге болезней.

В самом деле, если у человека выявлена, скажем, ишемическая болезнь сердца – он обычно воспринимает это без особого трагизма. От него всего-то и требуется, что регулярно пить таблетки, иметь при себе нитроглицерин на случай приступа – и не слишком нагружать уставшее сердце физическими нагрузками. И лишь потом, при далеко зашедших стадиях, обычно уже в довольно почтенном возрасте, может потребоваться дорогостоящая «экзотика» – вроде аорто-коронарного шунтирования. Может, конечно, и внезапный инфакрт или инсульт случиться. Ну так и под машину тоже можно внезапно попасть – но это ж не повод постоянно рефлексировать на этот счет.

С онкопатологией же все иначе. Даже опухоль начальных стадий стараются немедленно удалить хирургическим путем. Потом неизбежны длительные курсы химио-, нередко – лучевой терапии, частые регулярные медосмотры. И, главное – ощущение «жизни на вулкане». Или – «приговора с отсрочкой исполнения» — пусть даже эта отсрочка при немалом количестве видов злокачественных новообразований и может составить десятки лет – при надлежащем отношении к их лечению.

Современная медицина значительно продвинулась на пути понимания причин возникновения онкологических заболеваний. Сейчас уже никто не вспоминает популярное еще несколько десятилетий назад выражение о том, что «открывателю причины возникновения рака человечество поставит золотой памятник». Причин то опасной болезни открыто немало – за что ученые получили свои Нобелевские премии. Это и вирусы, и ионизирующая радиация, и канцерогенные вещества, и многое другое. А вот с эффективным лечением, во всяком случае, на поздних стадиях, дела обстоят намного хуже…

Рак вызывает депрессию

Впрочем, сказать, что в продолжении исследований причин возникновения рака наметился некий застой, все же нельзя. Примером этого могут служить и недавние открытия, касающиеся связи смертельно-опасной болезни и плохого настроения.

Как выяснилось, связи эти – «обоюдоострые». Собственно, то, что у раковых больных портится настроение и характер, медики заметили довольно давно. Соответствующие наблюдения излагались в учебниках по медицинской психологии еще в прошлом веке.

Так, 4 года назад группа ученых Чикагского университета выяснили в экспериментах на животных, что злокачественные опухоли вызывают выработку особых белков – цитокинов. А уже цитокины действуют на эмоциональные центры – животные становились подавленными, вялыми, скучными.

Правда, цитокины образуются в организмах высших животных, включая и человека, в ответ не только на раковые опухоли. Даже самая простая бактериальная или вирусная инфекция способна запустить тот же механизм. Недаром же в украинском языке обычный насморк, ОРЗ, называют «нежиттю» — как раз от слова «не жить», в том смысле, что настроение при забитом слизью воспаленном носе падает настолько, что его обладателю не до нормальной жизни.

Кроме того, есть вирусы, которые просто-таки «специализируются» на вызывании у людей депрессии. К таким относится, например, вирус Эпштейна-Барра, открытый в 60-х годах прошлого века. Зловредный микроорганизм, относящийся в группе небезызвестных и вездесущих герпес-вирусов ныне считается одним из наиболее частых причин «синдрома хронической усталости» – этакой «хронической нежити», которую привычными при ОРВИ «народными методами» снять не так просто. Помогают разве что антидепрессанты – да и то, не всегда и всем одинаково.

Но самое печальное – что тот же вирус Эпшейна-Барра может, кроме депрессии, вызывать не только самое частое осложнение, инфекционный мононуклеоз (который, как и простой герпес, называют «болезнью поцелуев») – но и злокачественные опухоли. В частности – лимфатической системы, так называемую «лимфому Беркитта».

Депрессия и стресс способствует развитию опухолей

К сожалению, все вышеописанное не означает, что депрессия является лишь неприятным следствием опухоли. Она, увы, может стать и одной из ее причин. На этот счет тоже есть данные, полученные учеными хьюстонского Центра Андерсона по изучению рака. Ими было выяснено, что у пациентов, страдающих минимум одной (всего их 12) из форм депрессии, значительно повышено содержание в крови вещества, под названием Focal Adhesion Kinase (FAK). Известно, что этот белок участвует в образовании раковых клеток и распространению метастазов в организме человека.

Исследователи также отметили, что у людей, находящихся в состоянии хронического стресса, значительно увеличивается содержание гормона норэпинефрина – более известного под названием норадреналин. А он тоже способствует размножению злокачественных клеток.

Вообще, по самой поверхностной статистике, в человеческом организме ежесекундно мутирует несколько миллионов клеток – каждая их которых является потенциально злокачественной. Но все они до поры, до времени, обезвреживаются иммунитетом – стоящим на страже генетического постоянства составных частей тела.

Однако при стрессе, кроме норадреналина, образуется повышенное содержание и другого гормона коры надпочечников – кортизола. Он же, как и другие кортикостероиды, применяющиеся при лечении, в частности, сложных воспалительных процессов, угнетают иммунный ответ организма. Так что удар по противораковой защите человека при стрессе идет сразу с нескольких сторон – и ноадреналина, и стероидов, и зловредного белка.

Рак является следствием нежелания жить?

Почему же включается этот воистину самоубийственный механизм? Да, в общем, потому и включается – что в состоянии депрессии человеку просто не хочется жить. И отсутствие тяги к жизни, неполучение от нее радости, активирует самые разные механизмы «самоликвидации». Которые, в принципе, могут быть самыми разными – от пресловутых инфарктов и инсультов до развития рака и других смертельных болезней.

Медицинский психолог их Санкт-Петербурга Екатерина Мурашова так объясняет указанную ситуацию: «Мне кажется, что дело здесь в том, что в организме две системы регуляции: нервная и гуморальная (через кровь – в том числе, посредством гормонов – Авт.). В чем-то они дублируют друг друга, но зато эта удвоенность здорово повышает надежность работы системы. Но не так уж редко бывает, что их отлаженная «смычка» работает вразнос…

Мои печальные наблюдения в онкобольнице обнаружили удивительный факт, о котором я раньше лишь догадывалась, как биолог, симпатизирующий психо-соматической медицине: первый сигнал поступал от нервной системы. Все мною опрошенные (самый разный возраст и самое разное образование) отчетливо помнили тот момент, когда они СОГЛАСИЛИСЬ или даже ПОЖЕЛАЛИ умереть. И это запустило процесс вполне гуморальной аутоагрессии, который, к несчастью, далеко не всегда можно остановить сознательно или с помощью современной медицины…»

По данным врачей из Университета Британской Колумбии, уровень смертности больных онкопатологией даже при небольшой депрессии превышал таковой у остальных на 26% — а у тех, кому этот диагноз выставлялся официально – уже на 40%.

Подытоживая – можно сделать неутешительный вывод: депрессия и рак идут рука об руку, нередко по механизму «порочного круга». То есть, как онкопатология (и вирусы, ее вызывающие) могут резко уменьшать настроение и желание жить – так и угнетенная психика точно также способна способствовать развитию злокачественных новообразований.

Этот порочный круг не всегда можно разорвать самостоятельно – нередко требуются усилия и психологов, и даже психиатров с их мощным арсеналом психофармакологии. Но дело того стоит – ведь ставка в этой «игре» – человеческая жизнь.

Не надоедаем! Только самое важное — подписывайся на наш Telegram-канал

www.obozrevatel.com

Депрессия и рак: что первично?

Причины появления депрессии при онкопатологии

Начну с сугубо психологического аспекта. Для большинства из нас рак — синоним неизлечимого заболевания, смертельной болезни. Да, злокачественные образования некоторых органов довольно хорошо лечатся, при своевременном обращении и правильно подобранном лечении некоторые больные полностью излечивают, но все ли?

Все ли больные попадают в число тех счастливчиков, которые смогли преодолеть рак? Отнюдь. Поэтому когда человек узнает (или даже догадывается) о том, какая страшная участь его постигла, тягостные мысли начинают его одолевать. Тут и до депрессии недалеко.

Остановлюсь и на физиологическом аспекте. В процессе метаболизма (обмена веществ) раковых клеток выделяются вещества, которые отравляют организм. Происходит так называемая раковая интоксикация. Отсюда характерный бледно-желтоватый цвет кожи, похудание. Вследствие воздействия этих веществ на мозг может развиваться депрессия.

Депрессия при раке также может возникать как осложнение химиотерапии. Большинство препаратов, применяемых для лечения рака, тяжело переносятся больными, имеют множество побочных эффектов. Хотя в дальнейшем они могут оказать очень хороший результат, но во время их приема физически пациентам бывает очень тяжело (рвота, общая слабость, борьба с инфекцией и т. д.), что может поспособствовать возникновению депрессивного расстройства.

Психологические. Известие о болезни становится психотравмирующим событием. Депрессия формируется из-за ухудшения качества жизни – болей, изнуряющих лечебных процедур, нахождения в стационаре, неопределенности будущего, риска летального исхода.
Физиологические. Опухоли, расположенные в эндокринных железах и нервной ткани, изменяют нейрогуморальную регуляцию, это проявляется эмоциональными и поведен ческими расстройствами. Клетки новообразований любой локализации выделяют токсические вещества, которые негативно влияют на работу нервной системы.
Терапевтические. Длительное ухудшение самочувствия при использовании химио- и лучевой терапии – тошнота, рвота, слабость, неспособность сконцентрироваться, вести беседу, выполнять повседневные дела – провоцирует депрессию. При применении некоторых препаратов она является возможным побочным эффектом.