Дистресс что это такое: Дистресс. Что такое «Дистресс»? Понятие и определение термина «Дистресс» – Глоссарий

Иммунное питание при остром респираторном дистресс-синдроме у взрослых

Актуальность

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — это угрожающее жизни состояние, при котором отмечается воспаление (раздражение) и повреждение легких. При этом состоянии легкие посредством крови не доставляют достаточное количество кислорода к жизненно важным органам. Обычно такое состояние наблюдается у тяжело больных людей. В настоящее время не существует специальных эффективных терапевтических методов лечения этого состояния. В качестве альтернативы применяются изменения в режиме питания. Введение в питание взрослых с ОРДС компонентов пищи, обладающих противовоспалительным эффектом, может уменьшить воспаление и улучшить исходы этого состояния среди взрослых. Обнаруженные в рыбьем жире омега-3 жирные кислоты (известные как DHA и EPA) могут иметь противовоспалительный эффект. Авторы обзора изучили представленные исходы и эффекты изменений в режиме питания в исследованиях, включавших взрослых с ОРДС.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2018 года. Мы включили в этот обзор 10 исследований с участием 1015 взрослых. Эти исследования проводились в отделениях интенсивной терапии; в них сравнивали стандартное питание (обычное питание пациентов с ОРДС) с питанием, дополненным омега-3 жирными кислотами или плацебо (веществом, не имеющим активного эффекта), а также сравнивали виды питания с наличием или отсутствием антиоксидантов. Антиоксиданты представляют собой молекулы, способные подавлять или замедлять окисление — реакцию, вызывающую развитие воспаления и повреждения клеток.

Основные результаты

Остается неясным, улучшает ли выживаемость в долгосрочной перспективе применение омега-3 жирных кислот и антиоксидантов в качестве добавок к питанию пациентов с ОРДС. Неизвестно, способные ли омега-3 жирные кислоты и антиоксиданты уменьшить период пребывания в отделениях интенсивной терапии и число дней, проведенных на искусственной вентиляции легких, а также улучшить оксигенацию. Также неясно, может ли такой тип питания привести к увеличению вреда.

Качество доказательств

Результаты этого обзора ограничены недостатком стандартизации среди включенных исследований с точки зрения методов, типов вводимых пищевых добавок и представления мер оценки исходов. Мы оценили качество доказательств как низкое и очень низкое.

Не поставь на себе дистресс — три правила от психолога

За последнее время стресс стал неотъемлемой частью жизни каждого из нас. Начиная с пути на работу и заканчивая дорогой домой, изо дня в день мы испытываем нервное напряжение, и порою кажется, что к тревоге мы даже привыкли. Но на самом деле иногда такое привыкание может сказаться на нашем здоровье, утверждает врач-психолог клиники Into-Sana Анна Яцушко и дает рекомендации, как избежать подобной ситуации.

Стрессовые ситуации случаются с нами ежедневно. Начинается все с того, что вы опаздываете на работу, потратив время на пробки в дороге. На рабочем месте вы встречаетесь с новыми проблемами: здесь вас уже заждались разгневанные начальники, недовольные заказчики или клиенты. Все это сопровождается тревогой, раздражительностью и может привести к бесконтрольному приему успокоительных препаратов.

Подпишитесь на канал DELO.UA

Часто стрессовые ситуации продолжаются длительное время, и мы никак не можем вырваться из порочного круга переживаний, а иногда, мысленно накручивая себя, сами создаем проблемы и находим лишний повод для тревог. И напрасно. Медицине давно известно: длительный и/или сильный стресс разрушает не только нервные клетки…

Само слово «стресс» мы ассоциируем с беспокойством, ощущением дискомфорта. Но с точки зрения медицины и психологии, это понятие имеет два значения:

1) Эустресс или, собственно, стресс как механизм адаптации (ответа) организма к воздействиям внешней среды. Включает в себя наши физиологические реакции (ответ организма) на каждодневные раздражители: экзамены, недосыпание, голод, проблемы на работе, изменение температуры окружающей среды и т. д. Это полезный вид стресса, который мобилизует наш организм.

2) Дистресс — отрицательная форма стресса; возникает, если ресурсы организма недостаточны для того, чтобы адекватно ответить на внешнее раздражение. Ди­стрессом считают длительное пребывание в состоянии стресса, когда человек значительно переутомляется или постоянно испытывает выраженные негативные эмоции: тревогу, страх, гнев и др.

Избегать стрессовых ситуаций невозможно и не нужно, ведь стресс — это и есть жизнь, а его отсутствие означает смерть. Но предотвратить развитие дистресса задача каждого из нас.

Известно, что в состоянии дистресса наш иммунитет начинает терять свою силу. Люди чаще оказываются жертвами инфекций. Попытайтесь проанализировать свою жизнь на предмет возникновения простудных заболеваний после серьезных стрессов. Ну, что? Было?

Не будем забывать и об артериальном давлении, которое обычно «скачет» в напряженные моменты, что со временем может привести к инфаркту или инсульту!

Но все-таки самыми распространенными заболеваниями, которые следуют за дистрессом, являются гастрит и язва желудка. Когда мы сильно нервничаем, наш желудок просто перестает работать. В беспокойстве мы можем терять аппетит или наоборот — переедать. Часто тревога сопровождается спазмами в желудке или тошнотой. Все эти симптомы постепенно ведут к различным заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Человек не может избежать в своей жизни стрессовых ситуаций, многие из которых от него попросту не зависят. Но в наших силах научиться по-другому относиться к этим ситуациям, не дав развиться опасным заболеваниям.

Первое правило. Научитесь управлять эмоциями. Если что-то уже случилось, целесообразно перенаправить энергию негативных чувств в более практичное русло. Бить посуду не стоит, но иногда полезно поплакать, обсудить с близкими волнующую ситуацию или переключиться на любимое занятие. «Замыкаться» на проблеме не нужно.

Второе правило. Не нагнетайте! Очень часто мы переживаем в нашей голове гораздо больше проблем, чем происходит на самом деле. Лишняя накрутка себя по поводу наболевшего вопроса не принесет пользы.

Третье правило. Используйте рациональный подход. Вы опоздали на работу из-за того, что ваш ребенок спрятал ваш галстук или проделал другую шалость? Посмотрите на ситуацию с другой стороны. Ведь через много лет вы будете вспоминать этот момент с улыбкой. Если же разрешить проблему сложно, научитесь абстрагироваться. Не нужно топтаться на месте, идите дальше.

В ситуации дистресса вышеперечисленные советы не всегда помогают избавиться от волнений. Бывало ли у вас такое состояние, когда причин для беспокойства вроде бы как и нет, но вы все равно испытываете напряжение? Тогда необходимо спросить у себя: «Что или кто является причиной моего дистресса? Почему я испытываю дискомфорт или недовольство?» Иногда для того, чтобы разобраться в себе, необходимо обратиться к психологу. Специалист поможет найти корни проблемы и избавиться от влияния раздражителя.

Универсального лекарства от дистресса нет. Но вам может помочь физическая работа, спорт или медитация, встречи с родными людьми, просмотр любимого фильма, поход в театр. Отвлекитесь, уделите время себе и своему хобби, отпустите неприятности, следите за своим питанием, и тогда любой стресс будет ни по чем.

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), Медифлекс Хоумкер

ОРДС — легочная патология, угрожающая жизни больного и проявляющаяся симптомами двусторонней диффузной инфильтрации легких, альвеолярного коллапса, гипоксемии. При повреждении легочных структур нарушается газообмен и транспорт кислорода в легкие. Альвеолярно-капиллярные мембраны набухают и отекают, образуются межклеточные щели, развивается отек. Нарушенный газообмен не обеспечивает потребностей организма в кислороде. В крови накапливается углекислота, развивается гиперкапния, что приводит к появлению опасных осложнений. 

Этиология и патогенез

Причинами острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) являются легочные и внелегочные патологии.

Заболевания легких, приводящие к развитию ОРДС:

• Воспаление легких инфекционного происхождения,
• Травмы и ушибы легких,
• Аспирация жидкости,
• Легочное кровотечение,
• Трансплантация легкого,
• Радиационный пневмонит,
• Пневмоторакс,
• Тромбоэмболия легочной артерии,
• Отравление токсическими газами.

К внелегочным причинам дистресс-синдрома относятся:

1. Тяжелые травмы,
2. Ожоги,
3. Сепсис,
4. Трансплантация костного мозга,
5. Передозировка лекарств или наркотиков,
6. Массивная гемотрансфузия,
7. Обширные оперативные вмешательства,
8. Шок,
9. ДВС-синдром,
10. Уремия, кетоацидоз,
11. Панкреонекроз,
12. Системные патологии,
13. Онкозаболевания,
14. Переохлаждение и перегревание организма.

В основе острого респираторного дистресс-синдрома лежит диффузное воспаление легких, в котором выделяют три стадии: экссудация, пролиферация и фиброз.

• Во время экссудации в кровь выделяются цитокины и простагландины, активирующие макрофаги и нейтрофилы. Последние прикрепляются к эндотелию кровеносных сосудов и эпителию альвеол, повреждая их. Изменяется тонус мускулатуры бронхов и реактивность сосудов, нарушается альвеолярно-капиллярный барьер, экссудат проникает в легкие. При поражении альвеолоцитов возникает дефицит сурфактанта, альвеолы спадают, растяжимость легких снижается. Под воздействием медиаторов воспаления легочные сосуды спазмируются и обтурируются тромбами, повышается давление в МКК. Проницаемость легочных мембран повышается, развивается отек легочной ткани, газообменная функция нарушается.
• Затем наступает стадия пролиферации. Экссудат в легких рассасывается, возникает лимфоцитарная инфильтрация, образуется новый сурфактант, легкие восстанавливаются. У больных при этом сохраняется одышка и тахипноэ.
• Пролиферативная стадия переходит в фибротическую. Через поврежденный эндотелий в альвеолы проникают белковые молекулы, на стенках выпадает фибрин, вместе с которым в просвет альвеол попадают эритроциты и макрофаги. В легких накопленный фибрин ремоделируется, что приводит к развитию фиброза.

Симптоматика

Основными симптомами ОРДС являются:

• Одышка,
• Дискомфорт в груди,
• Сухой кашель,
• Учащенное дыхание,
• Учащенное сердцебиение,
• Синюшность кожи,
• Аускультативно – двусторонние рассеянные хрипы,
• Участие межреберных мышц в акте дыхания,
• Стон на выдохе,
• У новорожденных — срыгивания или рвота, периоды апноэ более 10 секунд, приступы асфиксии,
• Гиподинамия,
• Гипорефлексия.

В тяжелых случаях появляются признаки повышенной кровоточивости. После выздоровления больным требуется длительная реабилитация. Это связано с развитием склеротических изменений в легких.

Диагностика и течение

Диагностика дистресс-синдрома включает в себя следующие мероприятия: выслушивание жалоб больных, сбор анамнеза жизни и болезни, общий осмотр, измерение артериального давления и пульса, аускультация с целью выслушивания хрипов и шумов. Больных с признаками ОРДС направляют на общие и специфические анализы крови, электрокардиографию. Так же используют рентгенографию, КТ, бронхоальвеолярный лаваж и пульсоксиметрию

Патоморфологически дыхательный дистресс-синдром у взрослых проходит 3 стадии развития: острую, подострую и хроническую.

1. Острая фаза — отек интерстиция и легочных альвеол, поражение эндотелия легочных капилляров и эпителия альвеол. Если патология была своевременно выявлена и было проведено необходимое лечение, то через 3-5 дней острые явления стихают. В противном случае острая стадия переходит в подострую.
2. Подострая стадия — воспаление интерстиция легких и бронхо-альвеолярных структур. В полости альвеол начинает синтезироваться коллаген.
3. Хроническая стадия – фиброзирующий альвеолит, который характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и уплотнением базальной мембраны. У больных ОРДС патоморфологически определяют: увеличение массы легкого на целый килограмм, микроателектазы, фиброз.

Лечение

Специфического лечения ОРДС не существует. Терапия направлена на устранение основного заболевания, ставшего причиной угрожающей жизни патологии, и на поддержание нормальной жизни больного и ее условно можно разделить на респираторную поддержку и консервативную (фармакологическую) терапию.

Так как инфекция и сепсис являются наиболее частой причиной ОРДС, то в качестве терапии первичного повреждающего фактора обычно рассматриваются антибиотики. В некоторых ситуациях может потребоваться проведение хирургических операций, направленных на ограничение локального воспалительного процесса.

Аппаратная терапия

• Кислородная терапия

Хотя некоторые больные с ОРДС способны поддерживать адекватную оксигенацию тканей при спонтанном дыхании во время проведения О2-терапии или неинвазивной вентиляции легких через маску, большинство пациентов нуждаются в проведении интубации трахеи и ИВЛ. Задачами респираторной поддержки является обеспечение нормального газообмена (парциальное давление кислорода в артериальной крови в пределах 60-75 мм рт. ст., сатурация — 90-93%).

Рекомендуемые концентраторы кислорода Вы можете найти по ссылке

• Инвазивная вентиляция легких (ИВЛ)

Осуществляется с помощью эндотрахеальной трубки или трахеостомы, как правило, применяется при тяжелых состояниях пациента, связанные с дыхательной недостаточностью и неспособностью пациента контролировать дыхание самостоятельно. Во многих случаях ИВЛ позволяет предотвратить быстрое прогрессирование заболевания и даже смерть больного. Клиническими критериями перевода больных на ИВЛ является острая ДН, сопровождающаяся выраженной одышкой (более 30-35 в мин), возбуждением, комой или спутанным сознанием, выраженным нарастающим цианозом или землистым цветом кожных покровов, повышенной потливостью, тахикардией или брадикардией, активным участием вдыхании вспомогательной мускулатуры и возникновением парадоксальных движений брюшной стенки.
Важным и, подчас, решающим критерием перевода больного на ИВЛ является скорость ухудшения функционального состояния легких и нарушений газового состава крови, что зачастую , к сожалению, наблюдается при остром респираторном дистресс-синдроме.

Рекомендуемые аппараты ИВЛ Вы можете найти по ссылке

• Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

В отличие от инвазивной вентиляции легких, неинвазивная (НИВЛ) позволяет избежать развития многих инфекционных и механических осложнений, в то же время обеспечивая эффективное восстановление газообмена и достижение разгрузки дыхательной мускулатуры у больных с дыхательной недостаточностью. Во время НИВЛ взаимосвязь пациент — респиратор осуществляется при помощи носовых или лицевых масок, больной находится в сознании. Масочная вентиляция является более комфортной процедурой, чем обычная вентиляция — больной может разговаривать, принимать пищу, откашливать мокроту и т. д. В нескольких проспективных исследованиях показана способность НИВЛ значительно снижать риск развития как легочных, так и внелегочных инфекций .Если состояние больного не стабилизируется, его переводят на ИВЛ

Рекомендуемые аппараты НИВЛ Вы можете найти по ссылке

Лекарственная терапия:

• Ингаляционный оксид азота
• Препараты сурфактанта
• Глюкокортикостероиды
• Антибиотики
• Антиоксиданты

Прогноз

Прогноз при ОРДС неблагоприятный. Чаще всего это связано с последствиями сепсиса и полиорганной недостаточностью, чем с тяжестью дыхательной недостаточности. Однако с развитием прогресса данные меняют свою направленность в лучшую сторону: за счет разработки и внедрения новых технологий респираторной поддержки, появления новых эффективных методов терапии сепсиса и улучшение общей поддерживающей терапии больных ОРДС.

Профилактика

Специфическая профилактика ОРДС отсутствует. Чтобы предотвратить развитие патологии, необходимо остерегаться воздействия стрессовых повреждающих факторов: своевременно лечить инфекционные заболевания легких, избегать травм грудной клетки, не вдыхать токсические вещества. Врачам следует тщательно контролировать процесс переливания крови.

Своевременная диагностика ОРДС, адекватная фармакологическая и аппаратная поддержка позволяют вылечить даже новорожденных. После перенесенного заболевания легкие могут практически полностью восстановить нормальную функцию. MEDIFLEX HOMECARE оказывает консультационную поддержку в части подбора респираторной поддержки и вентиляции легких, необходимых при ОРДС.

Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома | Голубев

1. Черняев А. Л., Самсонова М. В.

2. Сундуков Д. В.Судебно-медицинская оценка адаптационных пато-морфологических изменений дыхательной системы в ранний период механической травмы: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2008. 43.

3. Каменева Е. А.Диагностика и интенсивное лечение острого респираторного дистресс-синдрома у больных с тяжелой сочетанной травмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010. 46.

4. Марченков Ю. В.Механизмы развития и пути коррекции гипоксии у больных с тяжелой осложненной торакальной травмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010. 46.

5. Смелая Т. В.Генетическая предрасположенность, патоморфоз, лечение внебольничной и нозокомиальной пневмонии: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2010. 48.

6. Лысенко Д. В.Диагностика ранних стадий острого повреждения легких при тяжелой сочетанной травме (клинико-эксперименталь-ное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 200 24.

7. Городовикова Ю. А.Роль аспирации в развитии острого повреждения легких у больных с изолированной черепно-мозговой травмой: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 24.

8. Зорина Ю. Г.Коррекция нарушений легочного газообмена модифицированным методом «мобилизации альвеол» у больных после операций реваскуляризации миокарда (клинико-эксперименталь-ное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2009. 19.

9. Кузовлев А. Н.Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома при нозокомиальной пневмонии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2010. 24.

10. Голубев А. М, Мороз В. В.Патогенез острого повреждения легких. Сб. мат-лов Всерос. конгр. анестезиологов и реаниматологов и XI-й съезд Федерации анестезиологов и реаниматологов. СПб.; 2008: 512.

11. Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н.Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика.Общая реаниматология.2009. 5 (1): 83—88.

12. Городовикова Ю. А., Мороз В. В., Голубев А. М., Марченков Ю. В., Чур-ляев Ю. А.Аспирационное острое повреждение легких у больных с изолированной тяжелой черепно-мозговой травмой.Общая реаниматология.2009; 5(3): 11—13.

13. Сундуков Д. В, Голубев А. М., Лелиовская А. А., Шаман П., Городови-кова Ю. А.Морфология острого повреждения легких при аспирации крови.Медицинская экспертиза и право.2010; 4: 39—41.

14. Мороз В. В., Голубев А. М., Кузовлев А. Н., Смелая Т. В.Острое повреждение легких при пневмониях.Общая реаниматология.2008; 4 (3): 106—111.

15. Мороз В. В., Голубев А. М., Мещеряков Г. Н., Лысенко Д. В.Способ моделирования острого повреждения легких. Патент на изобретение № 2285961 от 20. 10. 2006 г.

16. Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких.Общая реаниматология.2006; 2 (4): 5—7.

17. Мороз В. В., Голубев А. М.Классификация острого респираторного дистресс-синдрома.Общая реаниматология.2007; 3 (5—6): 7—9.

18. Голубев А. М., Смелая Т. В., Мороз В. В., Попов А. А., Толбатов А. А., Ме-дунецкая С. В.Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клини-ко-морфологические особенности.Общая реаниматология.2010; 6 (3): 5—14.

19. Кузовлев А. Н., Мороз В. В., Голубев А. М., Половников С. Г., Смелая Т. В.Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома при нозокомиальной пневмонии.Общаяреаниматология.2009; 5 (6): 5—12.

20. Moroz V., Goloubev A., Kuzovlev A. N.Acute respiratory distress syndrome: new classification.Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth.2010; 14 (1): 46.

21. Kuzovlev A. N., Moroz V. V., Goloubev A. M., Polovnikov S. G.Diagnosis of acute respiratory distress syndrome in nosocomial pneumonia.Semin. Cardiothorac. Vasc. Anesth.2010; 14 (4): 231—241.

22. Мороз В. В., Голубев А. М., Чурляев Ю. А., Лысенко Д. В.Диагностика ранних проявлений острого повреждения легких (методические рекомендации). М.; 2008.

23. Каменева Е. А., Разумов А. С., Григорьев Е. В., Голубев А. М.Острый респираторный дистресс-синдром при тяжелой сочетанной травме. Диагностика и лечение (методические рекомендации). «Кемеровская государственная медицинская академия Росздрава», Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области. Кемерово; 2010.

24. LeTourneauJ. L., PinneyJ., Phillips C. R.Extravascular lung water predicts progression to acute lung injury in patients with increased risk.Crit. Care Med.2012; 40 (3): 847—854.

Целевые показатели уровня кислорода в отделении интенсивной терапии во время искусственной вентиляции легких (ИВЛ), при остром респираторном дистресс‐синдроме: быстрый обзор — Cumpstey, AF — 2020

Подходы к проведению кислородной терапии у взрослых пациентов, находящихся в интенсивной терапии с острым респираторным дистресс синдромом

Актуальность

Острый респираторный дистресс‐синдром (ОРДС) ‐ это очень тяжелая проблема дыхания с высоким уровнем смертности (вероятности умереть). Эта проблема имеет множество потенциальных причин, включая вирусные заболевания, такие как COVID‐19, и не имеет специального лечения, кроме как через подачу пациентам кислорода с помощью вентилятора (аппарата искусственной вентиляции) в отделении интенсивной терапии, часто в течение длительного периода времени. Однако большое количество кислорода (либо высокая концентрация кислорода, либо подача кислорода в течение длительного времени) сопряжено с повышением вреда по причине иных заболеваний (например инфаркт миокарда или инсульт)

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать: будет ли лучше для пациентов с тяжелыми легочными заболеваниями (ОРДС) (включая меньшую вероятность умереть) получать большее или меньшее количество кислорода, во время пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких в интенсивной терапии.

Методы

Мы провели поиск по основным медицинским базам данных по 15 мая 2020 года включительно, на предмет клинических испытаний по использованию кислорода у взрослых пациентов с ОРДС в отделениях интенсивной терапии. Мы искали исследования, проведенные только среди самых тяжело больных пациентов, то есть среди нуждающихся в поддержании дыхания через дыхательную трубку, соединённую с аппаратом ИВЛ. Мы не ограничивали поиск по языку публикации.

Помимо извлечения и анализа данных любых исследований, которые соответствовали этим критериям, мы также оценивали риск смещения (предвзятости или справедливости) и определённость результатов (уверенность в результатах).

Результаты

Мы включили в обзор только одно исследование (205 участников). Пациенты с ОРДС, получающие кислород через дыхательную трубку в интенсивной терапии, могут иметь более высокие шансы умереть если получают меньшее количество кислорода, по сравнению с пациентами, получающими гораздо большее количество кислорода, однако доказательства очень неопределённые.

Определенность доказательств

Наша определённость (уверенность) в этих результатах очень низкая, так как данные были получены только из одного исследования, в котором было малое число участников, и которое было приостановлено ранее, чем предполагалось, по соображениям безопасности. Следовательно мы не можем однозначно сказать насколько в действительности полезно давать больше или меньше кислорода пациентам с ОРДС.

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Почему он опасен

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Meduza объясняет, что это такое и почему он так опасен.

Что такое острый респираторный дистресс-синдром — ОРДС?

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких. Это может привести к состоянию под названием острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3−17% случаев.

Урок для белорусского Минздрава. Как в Литве и Украине дают статистику по коронавирусу

Риск, что пневмония закончится ОРДС выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

Как именно развивается ОРДС

Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием «цитокиновый шторм». Тогда захватывается весь организм и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ. Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно. Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и — редко — оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет. При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления. Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление. Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

«Дать направление врачи не могут»: лечиться в Беларуси стало очень сложно

Острый респираторный дистресс-синдром

---

«Жизнь — это борьба против разрушающих начал. Всякий, кто не защищается как следует, должен погибнуть.» Ренан

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является жизнеугрожающей формой дыхательной недостаточности и характеризуется воспалительным отеком легких, приводящим к тяжелой гипоксемии.

---

Выживаемость при остром респираторном дистресс-синдроме

Bellani G, et al. JAMA. 2016;315:788–800.

---

ФАКТОРЫ РИСКА ОРДС

Прямое повреждение легких
 • Пневмония.
 • Аспирация желудочного содержимого.
 • Контузия легких.
 • Ингаляционное повреждение.
 • Утопление.

Непрямое повреждение легких
 • Сепсис.
 • Неторакальная травма.
 • Геморрагический шок.
 • Панкреатит.
 • Ожоги.
 • Трансфузия продуктов крови.
 • Сердечнолегочной шунт.
 • Реперфузионный отек после трансплантации или эмболэктомии.

---

ПАТОГЕНЕЗ

 • Экссудативная фаза: повреждение эндотелия и эпителия альвеол иммунными клетками, отек в интерстиции и альвеолах, повреждение микрососудов.
 • Пролиферативная фаза: реабсорбция жидкости, восстановление структуры и функции альвеол.
 • Фибротическая фаза.

---

ДИАГНОСТИКА

 • Рентгенография грудной клетки.
 • Компьютерная томография грудной клетки.
 • Оксигенация, газы крови.
 • Шкала LIPS.

---

Рентгенография

Симметричное и асимметричное затемнение легких.

---

Рентгенография

Атипичные варианты рентгенографии легких при ОРДС.

---

БЕРЛИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОРДС (Ferguson N. et al., 2012)

 • Начало в течение 7 сут после известного клинического повреждения или новые/усиливающиеся респираторные симптомы.
 • Двусторонняя инфильтрация, характерная для отека легких при рентгенографии, компьютерной томографии.
 • Гипоксемия: PaО₂/FiО₂ ≤300 мм рт. ст. (легкая 201–300, умеренная 101–200, тяжелая ≤100 мм рт. ст.).

---

ПОХОЖИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

 • Сердечная недостаточность.
 • Интерстициальные заболевания легких.
 • Заболевания соединительной ткани (полимиозит).
 • Васкулиты.
 • Лекарственное поражение легких (амиодарон).
 • Злокачественные новоорбазования (лимфома, метастатическая карцинома).
 • Эндобронхиальный туберкулез.

---

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

 □ Нозокомиальная пневмония, двусторонняя, острый респираторный дистресс-синдром. [J18.1]
 □ Ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии (9.08.2017), правосторонний гемипарез. Острый респираторный дистресс-синдром, вызванный аспирацией желудочного содержимого. [I63.3]

---

Оптимальное положение пациента при ИВЛ

Пациент на животе в шлеме для постоянной вентиляции с положительным давлением.

---

ЛЕЧЕНИЕ

 • Вентиляция легких: инвазивная (малые объемы 4–8 мл/кг, низкое давление на вдохе [плато <30 мм вод. ст.]), положительное давление в конце выдоха, положение лицом вниз >12 ч.
 • Экстракорпоральная оксигенация: PaО₂/FiО₂ <60 мм рт. ст. (эффект не доказан).
 • Ограничение жидкости после коррекции шока.
 • Антибиотики: пневмония, сепсис.
 • Кортикостероиды: дексаметазон 20 мг в/в до 5 сут, 10 мг до 10 сут (Villar J, et al, 2020).
 • Гепарин: профилактика венозных тромбозов.
 • Ингибиторы протонной помпы.

---

Положение при ИВЛ и выживаемость

PROSEVA. N Engl J Med. 2013;23:2159–68.

Определение бедствия Merriam-Webster

бедствие | \ di-ˈstres \ 1 закон а : арест и задержание товаров другого лица в качестве залога (см. Запись о залоге 1, смысл 1) или для получения удовлетворения требования путем продажи арестованных товаров 2а : боль или страдание, затрагивающие тело, части тела или разум : проблемы желудочный дистресс. У пациента не было явных признаков дистресса.тяжелые эмоциональные расстройства выразили свое беспокойство по поводу задержек

3 : состояние опасности или отчаянной нужды терпящий бедствие корабль

огорчен; тревожный; огорчает

переходный глагол

1 : при большом напряжении или затруднениях дома в бедности

2 архаичный : для принуждения или преодоления путем причинения боли

3 : вызвать беспокойство или беспокойство : расстроить не позволяй новостям огорчать тебя

4 : намеренно испортить (что-нибудь, например одежду или дерево) для создания эффекта возраста потертые столовые джинсы с эффектом потертости

1 : выставлено на продажу с убытком аварийный товар

2 : с товарами бедствия распродажа

Что такое бедствие?

Слово бедствие имеет много значений.Бедствие — это неприятная эмоция, чувство, мысль, состояние или поведение.

Бедствие может повлиять на то, как вы думаете, чувствуете или действуете, и может затруднить борьбу с раком, а также избавиться от симптомов, лечения и побочных эффектов. Исследования показывают, что стресс может повлиять на то, как вы принимаете решения и принимаете меры в отношении здоровья. У вас могут возникнуть проблемы с принятием решения о лечении, назначением повторных посещений или даже приемом лекарств, важных для вашего лечения.Люди могут описать страдание как чувство:

• Сад
• Страшный
• Злой
• Беспомощный
• Безнадежный
• Из-под контроля
• Неуверенные в своей вере, цели или смысле жизни
• Как будто хотят оторваться от людей
• Обеспокоена болезнью
• Обеспокоен домом или социальной ролью (как отец, мать, друг, опекун и т. Д.)
• Депрессия, тревога или паника

Когда бедствие считается нормальным?

Определенное количество стресса является нормальным, когда вы или ваш любимый человек болеют раком.Многие вещи внезапно кажутся неопределенными. Дистресс часто встречается у людей, больных раком, у членов их семей и близких. На самом деле, все, что связано с раком, вызывает стресс. Итак, определенное количество стресса является нормальным, когда вы или ваш любимый человек болеют раком. Например, некоторые люди:

• Есть опасения по поводу того, что может случиться с их телами.
• Беспокойство о том, как люди, о которых они заботятся, справятся с раком и обо всем, что может случиться.
• Есть опасения по поводу того, каким будет будущее.Люди часто задаются вопросом: «Я умру?» и «Почему это происходит со мной?»
• Может больше не чувствовать себя в безопасности и может чувствовать страх, незащищенность, слабость и уязвимость.

Определенные моменты во время лечения или части переживания рака могут причинять страдания больше, чем другие. Некоторые из этих случаев могут включать:

• Новый диагноз рака
• Прохождение генетического тестирования
• Ожидание обращения
• Дополнительная информация Требуется тестирование или лечение
• При поступлении или выписке из больницы
• Окончательная обработка
• Учебное лечение перестало работать
• Обучающийся рак вернулся или ухудшился
• Запуск другого вида лечения
• На поздней стадии рака
• Имеет серьезный побочный эффект или осложнение
• Приближается конец жизни

Когда бедствие более серьезно?

Иногда дистресс может перейти от ожидаемого уровня до уровня, который мешает лечению, мешает вам функционировать или справляться с ситуацией и влияет на все стороны вашей жизни.В некоторых случаях у человека, страдающего дистрессом, могут возникнуть проблемы со сном, едой или концентрацией внимания. У некоторых могут быть частые мысли о болезни и смерти.

Признаки и симптомы более серьезного дистресса:

• Чувство переполненности до паники
• Чувство страха охвачено
• Вам так грустно, что вы думаете, что не можете пройти курс лечения
• Быть необычайно раздражительным и злым
• Чувство неспособности справиться с болью, усталостью и тошнотой
• Плохая концентрация, «нечеткое мышление» и внезапные проблемы с памятью
• Очень трудно принимать решения — даже по мелочам
• Чувство безнадежности — интересно, есть ли смысл продолжать
• Постоянные мысли о раке и / или смерти
• Проблемы со сном или сон менее 4 или 5 часов в сутки
• Проблемы с приемом пищи в течение нескольких недель
• Семейные конфликты и проблемы, которые кажутся неразрешимыми
• Ставить под сомнение веру и убеждения, которые когда-то давали вам утешение
• Чувство себя никчемным, бесполезным и обузой для других

Другие вещи или проблемы, даже из прошлого, могут увеличить риск бедствия и сигнализировать о необходимости помощи.Например, дистресс может усилиться, если у вас есть неконтролируемые побочные эффекты, связанные с раком, другими серьезными заболеваниями, финансовыми проблемами, ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию, проблемами с транспортом, маленькими детьми дома или языковыми барьерами. Исследования также показывают, что женщины имеют более высокий риск дистресса, а также люди, которые в прошлом подвергались физическому или сексуальному насилию или если у них в анамнезе есть психические расстройства, злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Что могут сделать пациент и опекун

• Ваша первая линия защиты в преодолении стресса — это , имея бригаду по лечению рака, с которой вы чувствуете себя в безопасности.Даже если вы думаете, что ваши чувства и мысли незначительны, поговорите с ними о своих чувствах. Они могут направить вас к необходимой вам помощи. Помните, что они лечат ВАС, а не только рак, и рассчитывают, что вы расскажете им, как у вас дела и что вы чувствуете. Помните, никто не может этого сделать, кроме вас.
• Если вы близкий человек или лицо, ухаживающее за вами, и испытываете беспокойство, вы можете сообщить специалистам по лечению рака, что вам нужна помощь. Хотя большая часть представленной здесь информации может показаться для человека, больного раком, она также может быть полезна его близким и опекунам.Эти люди — сильный источник поддержки, и их благополучие тоже важно.

Что такое психологический стресс? — Определение и симптомы — Видео и стенограмма урока

Причины психологического расстройства

Травматические переживания, такие как смерть любимого человека, являются причинами психологического расстройства. Психологический стресс можно рассматривать как неадекватную реакцию на стрессовую ситуацию. Психологический стресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не можем справиться.Например, нам может быть трудно принять, что любимого человека больше нет с нами. В результате нам становится грустно, и мы не можем встать с постели, мы не можем сосредоточиться на работе и теряем интерес к общественной деятельности.

Основные жизненные перемены, например, переход в новое состояние или окончание колледжа, могут стать источником психологического стресса, если вы не можете справиться с требованиями, которые эти изменения предъявляют к вам, или если вам трудно приспособиться к новой ситуации. Внезапные неожиданные события, такие как смерть близкого человека от сердечного приступа или увольнение с работы, также могут вызвать психологический стресс.

Даже повседневные факторы стресса, такие как движение транспорта, могут вызвать психологический стресс. Некоторые другие источники психологического стресса включают:

• Рак и другое заболевание
• Развод
• Начало новой работы
• Быть жертвой издевательств
• Неблагоприятный школьный опыт
• Неблагоприятный опыт работы
• Бесплодие
• Психическое заболевание

Симптомы психологического дистресса

Как мы уже говорили, психологический дистресс — это субъективное переживание.Точно так же, как никакие два человека не переживают события одинаково, нет двух людей одинаково проявлять психологический дистресс. Например, предположим, что вы и ваша мать попали в автомобильную аварию и в результате оба испытали психологический стресс. Тем не менее, когда вы испытываете нарушения сна, утомляемость и грусть, ваша мать испытывает беспокойство, связанное с проблемами вождения и памятью, и избегает социальной активности.

Другие симптомы психологического стресса включают:

• Увеличение веса
• Проблемы управления гневом
• Навязчивые мысли или компульсии
• Физические симптомы, не объясненные состоянием здоровья
• Снижение удовольствия от половой жизни
• Галлюцинации
• Заблуждения
• Безрассудные действия, т.е. чрезмерный шоппинг
• Вера в то, что другие могут слышать ваши мысли
• Вера в то, что ваши мысли не ваши собственные
• Странное или необычное поведение, например, ношение одежды задом наперед

Последствия психологического стресса

Психическое заболевание может влиять на все аспекты вашей жизни, а психологический стресс также может влиять на ваше функционирование. Психологический стресс может мешать вашей работе. Например, вам может быть труднее сосредоточиться и легко отвлекаться во время работы.Учащимся, которые испытывают психологический стресс, может быть трудно сосредоточиться на учебе или в классе, особенно если они испытывают галлюцинации или бред.

Психологический стресс также может повлиять на вашу социальную жизнь. Вы можете обнаружить, что больше не хотите проводить время с друзьями, и обнаружите, что не можете общаться со своими сверстниками, как раньше. Психологический стресс также может повлиять на ваши отношения. Вы можете обнаружить, что у вас проблемы в отношениях со своим партнером и с другими людьми.

Исследования связали психологический стресс с рядом неблагоприятных последствий для здоровья. Например, люди, которые испытывают психологический стресс, с большей вероятностью умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, рака и травм. Психологический стресс мешает выздоровлению пациентов, перенесших инсульт. Психологический стресс является фактором риска инсульта, смертей в результате инсульта и самоубийств. Чем выше уровень психологического стресса, тем больше последствия и риски. Исследователи также обнаружили, что даже у людей с низким уровнем психологического стресса существует повышенный риск смерти от всех причин.

Краткое содержание урока

Психологический стресс — это психологический дискомфорт, который мешает вашей повседневной деятельности. Психологический стресс возникает, когда внешние события или стрессоры предъявляют к нам требования, с которыми мы не можем справиться. Рак, развод или переход в новое состояние могут вызвать психологический стресс. Симптомы психологического стресса включают грусть, беспокойство, увеличение веса, галлюцинации и заблуждения. Поскольку нет двух людей, которые одинаково реагируют на ситуацию, психологический стресс — это очень субъективный опыт.Психологический стресс может мешать вашей работе, успеваемости и отношениям с другими людьми. Психологический стресс также может повлиять на ваше здоровье. Поэтому в следующий раз, когда вам будет сложно справиться с ситуацией, не забудьте немедленно обратиться за помощью. Вы только что спасли себя от инсульта!

Результаты обучения

Когда вы закончите видео, вы должны стремиться к:

• Выделить характеристики психологического стресса
• Определите некоторые причины и симптомы психологического стресса
• Признать, каким образом психологический стресс может влиять на все сферы жизни

Каковы причины и симптомы?

Эмоциональное расстройство — это состояние душевной боли, которое может принимать самые разные формы.Это может быть следствием проблемы с психическим здоровьем или особых обстоятельств, таких как трудности в отношениях или финансовое напряжение.

Эмоциональный дистресс — это широкий термин, который может относиться к широкому спектру симптомов различных расстройств психического здоровья.

Однако любой может испытать эмоциональный стресс, даже если он не соответствует критериям какого-либо психологического расстройства.

Здесь вы узнаете, что такое эмоциональный стресс, что может его вызвать и что делать дальше.

Эмоциональный дистресс — это состояние эмоционального страдания.Этот термин охватывает широкий спектр симптомов, но его отличительными чертами являются симптомы депрессии и тревоги. Люди могут испытать это в любое время, и обычно это временное явление.

Нарушения психического здоровья могут вызывать симптомы эмоционального дистресса, которые сохраняются в течение длительного времени или возникают циклично.

Симптомы эмоционального расстройства иногда бывают серьезными и могут перерасти в расстройство психического здоровья.

Некоторые симптомы эмоционального дистресса включают:

• чувство подавленности, беспомощности или безнадежности
• чувство вины без ясной причины
• тратить много времени на беспокойство
• испытывать трудности с мышлением или запоминанием
• спать слишком много или слишком мало
• с изменениями аппетита
• в большей степени полагается на вещества, изменяющие настроение, такие как алкоголь
• изоляция от людей или деятельности
• испытывает необычный гнев или раздражительность
• испытывает усталость
• испытывает трудности с выполнением повседневных задач
• испытывает новая, необъяснимая боль

Характеристики эмоционального дистресса могут варьироваться в зависимости от наличия каких-либо основных расстройств психического здоровья.Например, у человека с пограничным расстройством личности эмоциональный стресс может вызвать как вспышки гнева, так и сильное чувство одиночества.

Причины эмоционального расстройства сильно различаются и обычно связаны с сочетанием факторов.

У некоторых людей стресс возникает из-за травмирующего опыта или события, например, смерти в семье. Это также может быть результатом широкого спектра основных психических заболеваний.

В других случаях определенные ситуации вызывают эмоциональный стресс.Ниже мы приводим примеры этих ситуаций:

Эмоциональный дистресс на работе

Рабочее место может быть стрессовой средой, и хотя некоторый стресс может быть мотивирующим, слишком сильный стресс часто подавляет.

Некоторые причины эмоционального расстройства, связанные с работой, могут включать:

• беспокойство по поводу безопасности работы
• беспокойство по поводу производительности
• долгие часы
• низкая заработная плата
• плохие условия труда
• повышение ответственности
• отсутствие контроля над работой
• отношения с коллегами или руководителями

Иногда обстоятельства складываются и сочетаются неожиданным образом, вызывая страдания.Человек может испытать это на любом рабочем месте и на всех уровнях организации.

Продолжительный рабочий день может стать серьезной причиной эмоционального расстройства. Например, более раннее исследование 2011 года показало, что люди, работающие более 55 часов в неделю, с большей вероятностью испытают депрессию и тревогу в будущем, чем те, кто работает 35–40 часов в неделю.

Эмоциональное расстройство дома

Среди множества возможных причин эмоционального расстройства дома есть личные факторы или факторы окружающей среды, такие как:

• наличие проблем во взаимоотношениях с партнерами, другими членами семьи или друзьями
• , претерпевающими серьезные изменения в жизни, такие как как переезд домой или рождение ребенка
• проживает в районе, который сталкивается с неравенством и лишением ресурсов
• с низким доходом
• испытывает дискриминацию
• чувствует себя одиноким или изолированным
• имеет долги
• ведет нездоровый образ жизни, что может связаны с курением или малой физической нагрузкой

Эмоциональное расстройство может стать подавляющим и повлиять на повседневное функционирование.Лечение обычно включает определение триггеров и отработку методов снижения стресса.

Триггеры эмоционального дистресса не всегда очевидны, и разговор с членами семьи, друзьями, терапевтом или консультантом может помочь людям идентифицировать их и придумать альтернативные способы справиться с ними.

Например, когнитивно-поведенческая терапия — это стандартный метод выявления и устранения источников эмоционального дистресса. Есть много видов этой терапии, и лучший из них для каждого человека зависит от ситуации.

Стратегии управления стрессом, включая техники релаксации, такие как дыхание с помощью бокса и управляемые образы, также могут помочь.

Некоторые люди используют медитацию осознанности как долгосрочную стратегию борьбы со стрессом. Обычно это включает в себя сосредоточение на себе, чтобы повысить внимание и самосознание.

Некоторые изменения образа жизни, такие как отказ от курения и повышение физической активности, также могут помочь. Многие данные свидетельствуют о том, что регулярные упражнения могут помочь уменьшить тревогу и депрессию.

Может быть полезна даже легкая физическая нагрузка. Исследование 2020 года, проведенное в журнале Lancet Psychiatry , показало, что подростки, которые занимались легкой деятельностью, имели более низкий риск возникновения депрессивных симптомов в возрасте 18 лет.

Узнайте больше о различных видах терапии здесь.

Клинического диагноза эмоционального дистресса нет. Это может испытать каждый, и это может быть частью психического расстройства.

Иногда бывает трудно отличить эмоциональное расстройство от депрессии или тревоги.Чтобы помочь человеку определить причину его симптомов, врач может спросить его о недавнем опыте и основных жизненных событиях, которые могут быть источником беспокойства.

Они также могут спросить о дополнительных симптомах, которые могут указывать на психическое расстройство, например о суицидальных мыслях или чувстве безнадежности.

Предотвращение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, либо отправьте текстовое сообщение «РАЗГОВОР» на номер 741741, чтобы связаться с квалифицированным консультантом по кризисным ситуациям.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или вашего знакомого возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 800-273-8255. Во время кризиса люди с нарушениями слуха могут звонить по телефону 800-799-4889.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Многие люди испытывают эмоциональные страдания. Оно может разрешиться само по себе или по окончании стрессовой ситуации.

В других случаях симптомы улучшаются медленно, поскольку люди адаптируются или находят методы управления стрессом, которые им подходят.

Если эмоциональное расстройство не поддается контролю или не проходит, рекомендуется обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Это особенно важно при наличии других признаков психического расстройства, например депрессии или беспокойства.

Не всегда удается предотвратить эмоциональное расстройство. Непредсказуемые жизненные события и другие факторы стресса потенциально могут стать ошеломляющими для любого.

Однако следующие стратегии могут помочь ограничить воздействие этого бедствия:

• знать о потенциальных триггерах дома или на работе и принимать меры как можно скорее, если они представят
• , создавая сеть поддержки из коллег, друзей или члены семьи
• присоединение к группе поддержки, члены которой поделились опытом
• сохранение физической активности
• соблюдение здоровой диеты
• частые перерывы, если возможно
• отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
• применение методов снижения стресса, таких как медитация осознанности

Узнайте больше об управлении стрессом здесь.

Эмоциональное расстройство — это широкий термин. Он может относиться к широкому спектру симптомов различных расстройств психического здоровья, но многие люди без каких-либо расстройств испытывают его.

Независимо от того, присутствует ли проблема психического здоровья, эмоциональный стресс может быть подавляющим и влиять на повседневное функционирование.

Симптомы могут исчезнуть сами по себе, но могут помочь различные стратегии, например, практика снижения стресса и создание сети поддержки.

Если симптомы эмоционального расстройства сохраняются или с ними трудно справиться, человеку следует обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья.

определение бедствия по The Free Dictionary

хотя у меня есть достаточно причин для моей неприязни, я не могу не пожалеть ее в настоящее время, так как она находится в настоящем бедственном положении и имеет слишком много причин. С каждым словом, произнесенным женщиной, недоумение и горе Эмили усиливались. Это первое ограбление в моей жизни «Ты пишешь, что испытываешь большие страдания и плачешь. Она не могла ни удивляться, ни осуждать, но вера в его победу над собой не принесла ей ничего утешительного в ее груди». , не облегчил ее страдания.Напротив, он был рассчитан на то, чтобы заставить ее понять свои собственные желания; и никогда еще она так искренне не чувствовала, что могла бы любить его, как сейчас, когда вся любовь должна быть напрасной «. Если бы нам нечего было бояться хуже, чем ее попытка выйти на сцену, я бы не чувствовал горя и ужаса, теперь одолей меня. «Ты плохой провозвестник, — сказал наконец Заратустра, — это крик бедствия и крик человека; Возможно, это может произойти из Черного моря. Нет, нет (воскликнула София), я не могу поехать в Ньюгейт; Я не смогу поддержать вид моего Августа в таком жестоком заключении — мои чувства достаточно потрясены ОБСУЖДЕНИЕМ его Бедствия, но созерцание его пересилит мою Чувствительность.»Поскольку я полностью согласился с ней в Справедливости по поводу ее чувств, форейтор немедленно получил указание вернуться в страну. Она не сомневалась, что ее записка должна выглядеть слишком плохо написанной, что язык опозорит ребенка, поскольку ее страдания были не допускала никаких договоренностей; но, по крайней мере, это заверило бы их обоих в том, что мистер Дэшвуд не навязывал ей и не удовлетворял ее, как и ее дочь, слышавшая рассказ Уиллоби от себя — будь она свидетельницей его страданий и находилась под влиянием его лица и его манеры, вероятно, ее сострадание было бы больше.Облегчение в беде, помощь в нужде, защита для девушек, утешение для вдов нельзя найти в людях лучше, чем у странствующих рыцарей; и я непрестанно благодарю небо за то, что я едина, и считаю любое несчастье или страдание, которое может выпасть на меня в погоне за столь благородным призванием, как выполненное с доброй целью. и огорченный, Сказал, что он надеялся, по крайней мере, когда ветер дул точно на восток, что корабль не пойдет на запад!

Психологический стресс | Кардиологический колледж

Психологические расстройства возникают, когда вы сталкиваетесь со стрессовыми факторами, с которыми не можете справиться.Примите меры, чтобы облегчить страдания.

• Измените образ жизни.
• Изучите методы управления стрессом.
• Работа с психологом, социальным работником или психотерапевтом.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь.

Что такое психологический стресс?

Когда вы какое-то время сталкиваетесь со стрессом в своей жизни, вы можете чувствовать себя подавленным.

Психологический дистресс описывает неприятные чувства или эмоции, которые могут возникнуть у вас, когда вы чувствуете себя подавленным.Эти эмоции и чувства могут мешать вам в повседневной жизни и влиять на то, как вы реагируете на окружающих вас людей.

Что вызывает психологическое расстройство?

Психологический стресс случается, когда вы сталкиваетесь со стрессовыми факторами, с которыми не можете справиться.

Этими стрессорными факторами могут быть:

• травматические переживания
• основные жизненные события
• повседневные стрессоры, такие как стресс на рабочем месте, семейный стресс и отношения
• проблемы со здоровьем

Что такое психологический стресс?

Все мы по-разному реагируем на стресс и изменения в нашей жизни.

Психологический стресс может проявляться как:

• усталость
• грусть
• тревога
• избегание социальных ситуаций
• страх
• гнев
• капризность

Как психологический стресс влияет на мое сердце?

Психологический стресс влияет на ваше тело:

• высвобождая в кровь гормоны стресса, которые вызывают повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• вызывает воспалительные реакции в организме, которые могут увеличить образование бляшек в артериях.
• делает вашу кровь более липкой. Это подвергает вас риску образования тромбов.

Люди с умеренным уровнем психологического стресса в два раза чаще умирают от сердечных или других хронических заболеваний, чем люди с низким уровнем психологического стресса. Люди с более высоким уровнем дистресса подвергаются еще большему риску.

Умеренные уровни дистресса

Если у вас умеренный уровень психологического стресса, у вас будет отрицательная реакция на проблемы в повседневной жизни.

• Внесите изменения в образ жизни.
  • Следите за повседневной деятельностью, которая причиняет вам страдания.
  • Свести к минимуму эти действия.
  • Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, о том, как лучше справляться с этими факторами стресса.
• Изучите такие навыки снижения стресса, как:
  • техники диафрагмального дыхания (обучение дыханию диафрагмой или животом)
  • навыки прогрессивной мышечной релаксации или йога
  • визуализация
  • утверждения
  • медитация
  • когнитивный рефрейминг (изменение негативных мыслей или обучение по-другому смотреть на вещи)
  • пройдите программу снижения стресса

Высокий уровень стресса

Если у вас высокий уровень стресса, у вас могут развиться хронические проблемы, которые влияют на вас эмоционально и физически.Это потому, что вы долгое время испытываете ментальные эмоции дистресса и физическую реакцию своего тела на стресс.

Когда эмоции дистресса приводят к психическим проблемам (психическому заболеванию), их труднее изменить.

Люди с сердечными заболеваниями, которые также страдают высоким уровнем стресса, могут иметь:

Высокий уровень психологического стресса удваивает риск возникновения других проблем с сердцем. Если у вас высокий уровень психологического стресса, вам необходимо принять меры для снижения стресса.

Примите меры, если у вас сильный психологический стресс.

• Поработайте с психологом, социальным работником или психотерапевтом. Они помогут вам изменить свою жизнь, используя такие методы, как:
• Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь.
• Примите программу снижения стресса.

Ресурсы

Следующие книги рекомендуются для помощи при психологическом стрессе.

1. Забота о теле, исправление разума.2-е издание (2007 г.). Джоан Борисенко, Bantam Books: New York
2. Mind your Heart (2004). Эгги Кейси и Герберт Бенсон, Free Press; Нью-Йорк
3. Преодоление постоянного стресса: недостающая связь между депрессией, тревогой и болезнью 21-го века (2005). Ричард О’Коннор, Berkley Books: Нью-Йорк.
4. 7 простых шагов к меньшему стрессу и лучшему сну (2011). Яан Рейтав.
5. Меньше стресса: новая наука, которая показывает женщинам, как омолаживать тело и разум (2010).
   

Что означает бедствие?

Эрик Певернаги:

Вся проводная система мозга могла быть отключена в мгновение ока из-за иногда незначительной детали. Неожиданный инцидент или безобидный телефонный звонок могут спровоцировать неземной бедствие , которое может погрузить чью-то жизнь в хаос и, как внезапный поворот судьбы, перевернуть все, разграбив все накопленные переживания нашей истории. («Alors, tout a basculé»)

Yousef Husseini:

Некоторые игроки сегодня находятся в глубоком бедственном положении, поскольку большинство производителей несут убытки на валовом уровне и на уровне EBITDA, а балансы в некоторых случаях находятся в плохом состоянии. есть ожидание, что некоторые заводы придется закрыть в ближайшие годы, поскольку экономика просто не имеет смысла.

Кристин Мутье:

Некоторые из бесчестных выписок могут быть связаны с психическим расстройством, неспособностью сдерживать это поведение и нарушением правил, а некоторые из первых разлученных людей могут быть людьми, находящимися в бедственном положении кто соответствующим образом отказался от обслуживания.

Трент Фрэнкс:

Обвинения и отголоски стремительно набирают обороты, поскольку расчет после Вайнштейна разрывает Конгресс.В четверг сенатор-демократ от Миннесоты Аль Франкен заявил, что сенатор-демократ от Миннесоты Аль Франкен уходит в отставку после того, как несколько женщин обвинили сенатора-демократа Миннесоты Аль Франкена в сексуальных домогательствах. В случае Франкена три дюжины членов собственной партии сенатора-демократа от Миннесоты Аль Франкена потребовали ухода сенатора-демократа от Миннесоты Аль Франкена.

No related posts.