Как формируется: Как формируется бюджет? Обучающий сервис. Портал «Открытый бюджет г. Москвы»
Как формируется бюджет? Обучающий сервис. Портал «Открытый бюджет г. Москвы»
Бюджетный процесс — регламентируемая законодательством Российской Федерации деятельность органов государственной власти, органов местного самоуправления и иных участников бюджетного процесса по составлению и рассмотрению проектов бюджетов, утверждению и исполнению бюджетов, контролю за их исполнением, осуществлению бюджетного учета, составлению, внешней проверке, рассмотрению и утверждению бюджетной отчетности.
ЭТАП I
СОСТАВЛЕНИЕ ПРОЕКТА БЮДЖЕТА
Сроки этапа: февраль-октябрь текущего финансового года
Начальный этап бюджетного процесса. На этом этапе составляется проект бюджета города Москвы сроком на три года — очередной финансовый год и плановый период.
Очередной финансовый год — год, следующий за текущим финансовым годом.
Перед составлением проекта бюджета города Правительством Москвы одобряются прогноз социально-экономического развития города Москвы, а также основные направления бюджетной политики города Москвы и основные направления налоговой политики города Москвы на очередной финансовый год и плановый период.
Участники и их основные полномочия:
Главные администраторы (администраторы) доходов бюджета города представляют прогнозные показатели по налоговым доходам, составленные в соответствии с методикой прогнозирования доходов бюджета города, установленной Департаментом финансов города Москвы, и прогнозные показатели по неналоговым доходам.
Главные распорядители (распорядители) бюджетных средств составляют обоснования бюджетных ассигнований и представляют распределение бюджетных ассигнований на очередной финансовый год и плановый период в разрезе кодов бюджетной классификации расходов.
Правительство Москвы рассматривает проект бюджета города Москвы на очередной финансовый год и плановый период.
ЭТАП II
РАССМОТРЕНИЕ И УТВЕРЖДЕНИЕ БЮДЖЕТА
Сроки этапа: октябрь-декабрь текущего финансового года
В рамках данного этапа Мэр Москвы вносит на рассмотрение Московской городской Думы проект закона города Москвы о бюджете города на очередной финансовый год и плановый период. Одновременно с проектом закона предоставляются все необходимые документы и материалы: пояснительная записка к проекту бюджета города, прогноз социально-экономического развития города Москвы, прогноз основных характеристик консолидированного бюджета города Москвы и прочие.
Участники и их основные полномочия:
Московская городская дума рассматривает и принимает проект закона города Москвы о бюджете города на очередной финансовый год и плановый период в трех чтениях не позднее 1 декабря текущего финансового года:
В первом чтении рассматривается проект закона о бюджете города Москвы и принимается решение о принятии проекта бюджета города, либо об отклонении.Предметом рассмотрения проекта закона о бюджете города в первом чтении являются:
— общий объем доходов бюджета города;
— общий объем расходов бюджета города;
— дефицит бюджета города;
— источники формирования доходов бюджетов муниципальных образований на очередной финансовый год и плановый период;
— программа государственных гарантий города Москвы на очередной финансовый год и плановый период. В случае отклонения законопроект может быть передан в согласительную комиссию, сформированную из равного числа представителей Московской городской Думы и Правительства Москвы, либо направлен на доработку в Правительство Москвы. Во втором чтении рассматриваются поправки к проекту бюджета, принятому в первом чтении, а именно:
— перечень главных администраторов доходов бюджета города;
— перечень главных администраторов источников финансирования дефицита бюджета города;
— распределение бюджетных ассигнований по целевым статьям, сформированным в соответствии с государственными программами города Москвы и непрограммными направлениями деятельности органов государственной власти города Москвы, и группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов в пределах общего объема расходов бюджета города, утвержденного в первом чтении;
— ведомственную структуру расходов бюджета города по главным распорядителям бюджетных средств, целевым статьям, сформированным в соответствии с государственными программами города Москвы и непрограммными направлениями деятельности органов государственной власти города Москвы, и группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов в пределах общего объема расходов бюджета города, утвержденного в первом чтении;
— объемы межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджетам муниципальных образований из бюджета города;
— источники финансирования дефицита бюджета города;
— нормативы отчислений от доходов бюджета города в бюджеты муниципальных образований;
В третьем чтении рассматривается проект закона о бюджете города в целом с учетом поправок. До принятия решения в третьем чтении Мэр Москвы может отозвать указанный проект в установленном порядке.
Принятый Московской городской Думой закон о бюджете города передается на подписание Мэру Москвы.
Мэр Москвы подписывает закон города Москвы о бюджете города, после чего закон подлежит официальному опубликованию.
ЭТАП III
ИСПОЛНЕНИЕ БЮДЖЕТА
Сроки этапа: январь-декабрь отчетного финансового года
Исполнение бюджета осуществляется по доходам, расходам и источникам финансирования дефицита бюджета. При исполнении бюджета основными принципами являются единство кассы и подведомственность расходов.
Исполнение бюджета по доходам предусматривает:
— зачисление на счета бюджета доходов;
— перечисление и возврат излишне распределенных, уплаченных и взысканных сумм, а также сумм процентов по ним;
— зачет излишне уплаченных или излишне взысканных сумм и другие процессы.
Исполнение бюджета по расходам предусматривает:
— принятие и учет бюджетных и денежных обязательств;
— подтверждение денежных обязательств;
— санкционирование оплаты денежных обязательств;
— подтверждение исполнения денежных обязательств.
Прогноз кассовых поступлений в бюджет и кассовых выплат из бюджета в текущем финансовом году содержит кассовый план. Исполнение бюджета по расходам бюджета и источникам финансирования дефицита бюджета организуется на основе сводной бюджетной росписи.
Участники и их основные полномочия:
Правительство Москвы может принимать решение об осуществлении кассовых расходов по финансированию переданных в установленном порядке федеральных расходных обязательств за счет собственных средств бюджета города с последующим возмещением состоявшихся расходов из федерального бюджета.
Департамент финансов города Москвы:
— организует исполнение бюджета города Москвы;
— устанавливает порядок составления и ведения сводной бюджетной росписи бюджета города, бюджетных росписей главных распорядителей средств и кассового плана исполнения бюджета города Москвы;
— осуществляет составление и ведение кассового плана бюджета города;
— ведет учет операций по кассовому исполнению бюджета города Москвы.
Главные администраторы (администраторы) доходов бюджета города осуществляют начисление, учет и контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью осуществления платежей в бюджет, пеней и штрафов по ним, осуществляют взыскание задолженности по платежам в бюджет, пеней и штрафов.
Главные распорядители (распорядители) бюджетных средств ведут бюджетную роспись, распределяют бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным учреждениям и получателям бюджетных средств и исполняют расходную часть бюджета, исполняют бюджетную смету.
Получатели бюджетных средств принимают и (или) исполняют в пределах доведенных лимитов бюджетных обязательств и (или) бюджетных ассигнований бюджетные обязательства, ведут бюджетный учет.
ЭТАП IV
ПОДГОТОВКА, РАССМОТРЕНИЕ И УТВЕРЖДЕНИЕ ОТЧЕТА ОБ ИСПОЛНЕНИИ БЮДЖЕТА
Сроки этапа: апрель-сентябрь первого планового года
На данном этапе проводится подготовка и составление участниками бюджетного процесса отчетности об исполнении бюджетов.
Ежеквартально предоставляется и утверждается отчет об исполнении бюджета. Годовой отчет об исполнении бюджета города предоставляется в форме проекта закона.Участники и их основные полномочия:
Главные администраторы (администраторы) доходов бюджета, главные распорядители (распорядители) бюджетных средств и главные администраторы источников финансирования дефицита бюджета города формируют и представляют сводную бюджетную отчетность на основании представленной им бюджетной отчетности подведомственных распорядителей и получателей бюджетных средств, администраторов доходов и администраторов источников финансирования дефицита бюджета города.
Департамент финансов города Москвы:
— составляет отчетность об исполнении консолидированного бюджета города Москвы, включающую отчетность об исполнении бюджета города и бюджетов муниципальных образований, а также отчет о кассовом исполнении;
— предоставляет Федеральному казначейству, Правительству Москвы и Контрольно-счетной палате Москвы отчет об исполнении бюджета города.
Правительство Москвы осуществляет одобрение бюджетной отчетности об исполнении бюджета города.
Контрольно-счетная палата Москвы осуществляет внешнюю проверку годового отчета об исполнении бюджета города, которая включает внешнюю проверку бюджетной отчетности главных администраторов средств бюджета.
Мэр Москвы представляет в Московскую городскую Думу проект закона города Москвы об исполнении бюджета города.
Московская городская Дума по итогам рассмотрения проекта закона города Москвы об исполнении бюджета города с учетом заключения Контрольно-счетной палаты Москвы принимает решение о принятии либо об отклонении данного закона.
ЭТАП V
ФИНАНСОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Сроки этапа: январь-декабрь очередного финансового года
На данном этапе осуществляется деятельность органов государственной власти по контролю за бюджетным процессом.
Финансовый контроль осуществляется в целях обеспечения соблюдения бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения. Государственный (муниципальный) финансовый контроль подразделяется на внешний и внутренний, предварительный и последующий.Внешний финансовый контроль в сфере бюджетных правоотношений является контрольной деятельностью соответственно Счетной палаты Российской Федерации, контрольно-счетных органов субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.
Внутренний финансовый контроль является контрольной деятельностью Федеральной службы финансово-бюджетного надзора, органов государственного (муниципального) финансового контроля, являющихся соответственно органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, местных администраций, Федерального казначейства.
Предварительный контроль осуществляется в целях предупреждения и пресечения бюджетных нарушений в процессе исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
Последующий контроль осуществляется по результатам исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в целях установления законности их исполнения, достоверности учета и отчетности.
Участники и их основные полномочия:
Правительство Москвы осуществляет контроль за соблюдением внутренних стандартов и процедур составления бюджета.
Московская городская дума существляет контроль в ходе обсуждения и утверждения проектов законов (решений) о бюджете и иных проектов законов (решений) по бюджетно-финансовым вопросам, а также ходе рассмотрения отдельных вопросов исполнения бюджетов;
Главное контрольное управление города Москвы осуществляет контроль за соблюдением бюджетного законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов, регулирующих бюджетные правоотношения, а также за полнотой и достоверностью отчетности о реализации государственных программ, в том числе отчетности об исполнении государственных заданий;
Департамент финансов города Москвы осуществляет контроль за непревышением лимитов бюджетных обязательств, непревышением бюджетных ассигнований, непревышением кассовых расходов, непревышением кассовых выплат, соответствием содержания проводимой операции коду бюджетной классификации, указанному в платежном документе;
Контрольно-счетная палата Москвы осуществляет аудит эффективности, направленный на определение экономности и результативности использования бюджетных средств; экспертизу проектов законов о бюджете, иных нормативных правовых актов бюджетного законодательства, в том числе обоснованности показателей (параметров и характеристик) бюджета; экспертизу государственных программ; анализ и мониторинг бюджетного процесса, в том числе подготовке предложений по устранению выявленных отклонений в бюджетном процессе и совершенствованию бюджетного законодательства Российской Федерации; подготовку предложений по совершенствованию осуществления главными администраторами бюджетных средств внутреннего финансового контроля и внутреннего финансового аудита;
Департамент финансов города Москвы, главные распорядители (распорядители, получатели) бюджетных средств, главные администраторы (администраторы) доходов бюджета, главные администраторы (администраторы) источников финансирования дефицита бюджета и другие объекты контроля обязаны своевременно и в полном объеме представлять в органы государственного финансового контроля по их запросам информацию, документы и материалы, необходимые для осуществления государственного финансового контроля, предоставлять должностным лицам органов государственного финансового контроля допуск указанных лиц в помещения и на территории объектов контроля, выполнять их законные требования.
вопросы
Кто подписывает утвержденный Закон города Москвы о бюджете города Москвы на очередной год и плановый период? Министр Правительства — Руководитель Департамента финансов города МосквыМинистр Правительства — Руководитель Департамента экономической политики и развития города МосквыМэр Москвы Председатель Правительства Российской Федерации Укажите верную последовательность этапов бюджетного процесса? Составление и рассмотрение проектов бюджетов, утверждение и исполнение бюджетов, контроль за их исполнением, осуществление бюджетного учета, составление, внешняя проверка, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетностиУтверждение и исполнение бюджетов, составление и рассмотрение проектов бюджетов, внешняя проверка, контроль за исполнением бюджетов, осуществление бюджетного учета, составление, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетностиСоставление, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетности, контроль за исполнением бюджетов, осуществление бюджетного учета, утверждение и исполнение бюджетов, составление и рассмотрение проектов бюджетов, внешняя проверка, составление, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетностиВнешняя проверка, составление и рассмотрение проектов бюджетов, контроль за исполнением бюджетов, составление, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетности, осуществление бюджетного учета, утверждение и исполнение бюджетов, составление, рассмотрение и утверждение бюджетной отчетности В скольких чтениях рассматривается законопроект о бюджете города Москвы? 1234
Как формируется по договору лизинга график лизинговых платежей к уплате и график лизинговых платежей к начислению? На основании какого графика происходит признание расходов у клиента для бухгалтерского и/или налогового учета?
Как формируется по договору лизинга график лизинговых платежей к уплате и график лизинговых платежей к начислению? На основании какого графика происходит признание расходов у клиента для бухгалтерского и/или налогового учета?
График лизинговых платежей в договоре лизинга содержит два столбца: «Лизинговый платеж к уплате» и «Лизинговый платеж к начислению».
- В столбце «Лизинговый платеж к уплате» отражена информация о размере платежей и о датах, когда эти платежи должны быть перечислены вами на расчетный счет в лизинговую компанию.
- В столбце «Лизинговый платеж к начислению» отражена информация о стоимости лизинговых услуг, ежемесячно оказываемых вам лизинговой компанией. Значения в этом столбце вы используете при определении расходов по договору лизинга для целей бухгалтерского и/или налогового учета.
График «Лизинговых платежей к уплате» может отличаться от графика «Лизинговых платежей к начислению». Связано это с особенностями формирования графиков.
При формировании графика «Лизинговых платежей к уплате» имеют значение следующие параметры сделки:
- размер инвестиции в предмет лизинга,
- дата инвестиций,
- размер авансового платежа,
- количество лизинговых платежей.
Формирование графика «Лизинговых платежей к начислению» происходит исходя из:
- общей суммы лизинговых платежей, полученной при расчете графика лизинговых платежей к уплате,
- даты передачи предмета лизинга вам в лизинг.
График «Лизинговых платежей к начислению» всегда начинается в месяце, в котором произошла передача имущества в лизинг, и заканчивается в месяце, в котором графиком «Лизинговых платежей к уплате» установлен последний лизинговый платеж, и всегда предусматривает наличие суммового значения стоимости лизинговой услуги в каждом месяце срока лизинга.
Распределение суммы лизинговых платежей по месяцам графика «Лизинговых платежей к начислению» происходит по соглашению сторон договора лизинга при его заключении и может по вашему желанию носить неравномерный характер.
Итоговые суммы в столбцах «Лизинговый платеж к уплате» и «Лизинговый платеж к начислению» графика лизинговых платежей всегда равны друг другу и составляют сумму лизинговых платежей по договору лизинга (результат суммы всех лизинговых платежей и авансового платежа).
Помог ли вам этот ответ? ({{ctrl.likesCount}}) ({{ctrl.dislikesCount}})
Битумные вяжущие: как формируется цена?
Москва, 27 сен — ИА Neftegaz. RU. Применение битумных вяжущих в дорожном строительстве с каждым годом становится все обширнее. Сегодня Россия производит порядка 5% от объема битума на мировом рынке, а компании, выпускающие данный продукт, стремятся к увеличению этого показателя и вполне резонно задаются вопросом не только о совершенствовании технологий его производства, но и об оптимизации цен.Стоимость битумных вяжущих зависит от множества факторов. Разумеется, самый глобальный – это цены на нефть. Ведь именно она является сырьем, из которого изготавливается битум.
Среди важнейших факторов также наличие на рынке альтернативных продуктов и их количество. При этом эксперты отмечают, что по мере совершенствования технологий нефтепереработки степень корреляции цен между битумными вяжущими и смежными продуктами – мазутом и нефтяным коксом – будет только возрастать.
Кроме того, большое влияние на цены оказывает баланс спроса и предложений на битумные вяжущие и их смежные продукты. Этот баланс напрямую зависит от емкости рынка и доступных производственных мощностей, что в итоге тоже отражается на стоимости продуктов.
Несомненно, эти и многие другие факторы приводят к ежегодному росту цен на битумы. Чтобы снизить их, компании-производители могут использовать различные механизмы. Их разработка требует внимательного подхода и тщательного анализа, поскольку не все способы оптимизации оказываются рациональными. Так, наиболее, казалось бы, очевидный вариант – изменение технологии производства битумов – реализовать не представляется возможным. Ведь он влечет за собой снижение качества выпускаемого продукта. В связи с этим, например, компания «ЛУКОЙЛ» целенаправленно не переходит на более глубокую переработку сырья, используемого для производства.
Таким образом, одним из возможных путей снижения стоимости битумов становится выпуск модифицированных версий битумных вяжущих. Этот подход уже практикуется за рубежом, где вместо ординарных битумов активно используются их модифицированные версии. Учитывая данный опыт, компания «ЛУКОЙЛ» уделяет особое внимание разработке и производству современных вяжущих, таких как ЛУКОЙЛ ROADLINER CROSSLINK 1000, ЛУКОЙЛ ROADLINER МВНБ-Р и др. Поначалу данное решение может показаться более дорогим, однако в перспективе жизненного цикла дорожного покрытия – его срока службы и надежности – этот метод позволяет достичь большего положительного экономического эффекта, чем в случае применения ординарных битумов.
Компании могут использовать и такой механизм оптимизации стоимости, как сезонная заготовка битумов. Это связано с тем, что зимой цены на битум значительно снижаются. А самые высокие показатели, как правило, приходятся на лето. Сезонные колебания цен не только окупают затраты на хранение битума, но и минимизируют риски дефицита продуктов в период высокого спроса. В этом случае важно тесное взаимодействие между заказчиком, подрядчиком и поставщиком, а также участие Минтранса в разработке программ зимней заготовки вяжущих. Кстати, подобное решение уже применяется в одной из областей Центрального федерального региона России и показывает высокую эффективность централизованного подхода в заготовке вяжущих.
Крайне важным направлением работы компаний-производителей по оптимизации также является совершенствование логистики. От этого во многом зависит конечная стоимость продукции. По некоторым оценкам, доля логистических затрат в конечной цене битума составляет 25 %. Именно поэтому ЛУКОЙЛ ведет большую работу по расширению емкости парка хранения битумов. В частности, в конце 2020 г. компания открыла еще один современный центр отгрузок битумных материалов в Кстово. Более того, ЛУКОЙЛ находится в постоянном диалоге с партнерами: это позволяет строить более точные прогнозы пикового спроса и своевременно адаптировать производственную программу, чтобы максимально обеспечить потребности своих клиентов.
В конечном счете все усилия компании по оптимизации цен и совершенствованию различных процессов приносят свои плоды. ЛУКОЙЛу удается своевременно обеспечивать клиентов качественным продуктом в требуемом объеме.
Как формируются тарифы ЖКХ
Какие услуги причисляются к жилищным, а какие – к коммунальным
Жилищные услуги – это работы, производимые по содержанию и ремонту жилищного фонда: управление жилищным фондом, работы по техническому обслуживанию и ремонту жилых зданий, санитарному содержанию, сбору и вывозу бытовых отходов, благоустройству придомовой территории и т.д.
К коммунальным услугам следует причислять водоснабжение, канализацию, отопление, газо- и электроснабжение.
Составляющие тарифа на коммунальные услуги
Наибольший удельный вес в себестоимости коммунальных услуг занимают покупные топливно-энергетические ресурсы. Структура затрат различна. Так, в услуге теплоснабжения расходы на топливо составляют 36%, электроэнергию – 9%, заработную плату с отчислениями – 14%. В услугах по водоснабжению расходы на электроэнергию достигают 20%, почти столько же необходимо для покупки воды, заработная плата с отчислениями равна 15%.
Составляющие тарифа на жилищные услуги
Составляющими тарифов на жилищные услуги являются затраты на материалы, электрическую энергию, амортизация основных средств, трудовые ресурсы, спец. инвентарь и одежду. Наибольший удельный вес в себестоимости занимают затраты на трудовые ресурсы. Приведем пример: в услуге обслуживания лифта расходы на заработную плату с отчислениями достигают 50%, на материалы — составляют 12 %, электроэнергию – 10%. В структуре затрат на текущий ремонт жилого фонда доля расходов на заработную плату с отчислениями также равна половине, расходы на материалы достигают 24%.
На какие цели расходуется заложенная в тарифе доходная составляющая
Доходная составляющая тарифа не превышает 5 процентов. Она расходуется на модернизацию основных фондов, потому как одним из главных факторов снижения себестоимости услуг является использование новых технологий и оборудования.
Из-за чего происходит повышение жилищно-коммунальных тарифов
Основным фактором, влияющим на повышение стоимости жилищно-коммунальных услуг, является рост цен на топливно-энергетические ресурсы (газ, электроэнергию, тепловую энергию). Это в свою очередь в немалой степени зависит от уровня инфляции в стране.
Кто и на основании чего формирует тариф. Причины различий в стоимости жилищно-коммунальных услуг в городах и районах Татарстана
Федеральным законодательством закреплено, что установление тарифов на жилищно-коммунальные услуги производится органами местного самоуправления на основании независимой экспертизы обоснованности затрат. Тарифы на электрическую, тепловую энергию и газоснабжение утверждаются республиканской энергетической комиссией.
Установление тарифов на водоснабжение, водоотведение и утилизацию твердых бытовых отходов находятся в компетенции органов местного самоуправления
Тарифы на жилищные услуги (уборка внутридомовой территории, двора, обслуживание мусоропровода, вывоз ТБО, текущий и капитальный ремонты, управление жилищным фондом, лифт, дератизация) собственники жилых помещений, выбравших форму управления своим домом, устанавливают самостоятельно. Наниматели жилья и те собственники, которые не позаботились о выборе формы управления, тарифы на эти услуги получают уже сформированными от уполномоченных органов власти.Что касается экспертиз тарифов, они проводятся специальными организациями, имеющими аккредитацию Госстроя России и не являющимися учредителями (участниками) организаций, оказывающих жилищно-коммунальные услуги.
Результаты экспертиз рассматриваются на экспертном совете с участием представителей Министерства финансов Республики Татарстан, Министерства строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства РТ, Центра экономических и социальных исследований при Кабинете Министров Республики Татарстан, республиканской энергетической комиссии, Федерации профсоюзов Республики Татарстан.
Теперь о том, почему в каждом городе и районе республики стоимость тех или иных жилищно-коммунальных услуг различна. Это немало зависит от уровня благоустройства жилищного фонда, т.е. наличия услуг центрального горячего водоснабжения, лифта и т.д. Существенную роль играют средне сложившиеся нормы потребления услуг в расчете на 1 человека в месяц. И еще более важное значение имеют различия в технологических процессах предоставления коммунальных услуг: по теплоснабжению — это характеристика котлов, степень загрузки, протяженность тепловых сетей; по водоснабжению — подземный или поверхностный водозабор, необходимость очистки, объем покупки воды; по водоотведению — загрузка очистных сооружений, вид очистки и т.д.
Функции государства в вопросе формирования тарифа на жилищно-коммунальные услуги
Ежегодно правительством Российской Федерации устанавливаются региональные стандарты оплаты жилья и коммунальных услуг. Кроме того, государство оставляет за собой право регулировать цены на топливно-энергетические ресурсы, поэтому республиканской энергетической комиссией утверждаются тарифы на электрическую, тепловую энергию и газоснабжение.
Как часто могут меняться тарифы на жилищно-коммунальные услуги
Федеральным законодательством установлено, что пересмотр или изменение цен и тарифов на жилищно-коммунальные услуги может осуществляться не чаще одного раза в год.
Как можно снизить тарифы на ЖКУ
Цены на жилищно-коммунальные услуги, как и на все остальное, связаны с общими экономическими процессами в стране. Не секрет, что проблема роста цен на топливно-энергетические ресурсы является самой сложной для всех отраслей экономики. И все же снизить тарифы на коммунальные услуги возможно. Для этого необходимо снизить уровень износа основных фондов до 30-35% (сегодня этот показатель превышает 50 процентов). Для того, чтобы уменьшить износ необходимо увеличивать объемы вложений средств в модернизацию, что и является одним из приоритетов программы реформирования жилищно-коммунального хозяйства, реализуемой в республике.
Снижения тарифов на жилищные услуги легче достигнуть при переходе предприятий на режим упрощенной системы налогообложения. В настоящее время во многих городах и районах республики в сфере обслуживания жилья и даже коммунальных услуг работают предприятия, не являющиеся плательщиками налога на добавленную стоимость. Это дает возможность снизить установленные тарифы на 10-15%. Если будет принято решение о создании товарищества собственников жилья, оно самостоятельно сможет установить размер тарифов на жилищные услуги.
Как формируются Комитеты, Комиссии и Совет Государственной Думы | Во власти
Зал заседаний Совета Государственной Думы
Комитеты
Каждый депутат Государственной Думы, за исключениемПредседателя Государственной Думы и его заместителей, а такжеруководителей фракций, обязан состоять в одном из комитетовГосударственной Думы.
Председатели комитетов, их первые заместителии заместители избираются большинством голосов от общего числадепутатов Государственной Думы по представлению фракций. При этом общеечисло депутатов, избранных от одной фракции на должности Председателя ГДи его заместителей, председателей комитетов и их заместителей,не может превышать 50 % от общего числа членов данной фракции.
Численный состав каждого комитета определяетсяГосударственной Думой, но не может быть, как правило, менее 12и более 35 депутатов. Его состав формируется на основе принципапропорционального представительства фракций в ГД.
Чем занимаются комитеты
Комитеты готовят законопроекты и постановления к рассмотрению Государственной Думой, организуют парламентские слушания,направляют обращения по вопросам своего ведения руководителям федеральныхорганов исполнительной власти, занимаются мониторингом правоприменительнойпрактики и др.
Депутат обязан присутствоватьна заседаниях комитета, членом которого он является. Если по уважительнойпричине парламентарий не может участвовать в заседании, то он обязанинформировать об этом председателя комитета. Свою позицию по любомурассматриваемому на этом заседании вопросу депутат может выразить в заявлениина имя председателя комитета.
Решение комитета принимается большинством голосов. На заседание могут быть приглашеныэксперты, а также представители заинтересованных государственных органови общественных объединений, СМИ.
Комиссии
Также из числа депутатов Государственная Дума можетформировать комиссии. Решения о ее образовании, а также избрании председателяи заместителей, утверждении состава принимаются большинством голосовот общего числа депутатов ГД. В положении о комиссииопределяются ее задачи, срок деятельности, полномочия и иные вопросы.
Совет
Совет Государственной Думы создается для предварительнойподготовки и рассмотрения вопросов деятельности палаты.
Членами Совета с правом решающего голоса являютсяПредседатель ГД, его Первые заместители и заместители, а также руководители фракций.Если в составе фракции созданы внутрифракционные группы,то в состав Совета с правом решающегоголоса входят также не более двух руководителей таких групп.
В работе Совета ГД могут приниматьучастие с правом совещательного голоса председатели комитетов или по их поручению представители комитетов.
В заседаниях Совета Государственной Думы вправеучаствовать полномочные представители Президента и Правительства, а также представителисубъектов права законодательной инициативы, если на заседании Совета рассматривается вопрос о внесенных ими законопроектах.
Чем занимается Совет
- формирует проект примерной программы законопроектной работы ГД на очередную сессию;
- принимает решение о включении законопроекта в примерную программу законопроектной работы ГД на текущую сессию;
- формирует проект календаря рассмотрения вопросов ГД на очередной месяц;
- принимает решение о проведении дополнительного заседания ГД и определяет дату его проведения;
- формирует проект порядка работы очередного заседания ГД и проект порядка работы дополнительного заседания ГД;
- созывает по предложению Президента РФ, по требованию фракции, поддержанному не менее чем одной пятой голосов от общего числа депутатов, или по предложению Председателя ГД внеочередные заседания палаты и определяет даты их проведения;
- назначает ответственный комитет и комитет-соисполнитель для подготовки законопроекта к рассмотрению, направляет законопроект и материалы к нему для рассмотрения в комитеты палаты, во фракции, субъектам права законодательной инициативы с указанием срока подготовки отзывов, предложений, замечаний и поправок, а также в Общественную палату;
- принимает решение о возвращении законопроекта его инициатору;
- принимает решение о проведении парламентских слушаний;
- утверждает план участия делегаций ГД в международных, всероссийских и межрегиональных общественно-политических и экономических форумах;
- одобряет проекты бюджетных смет ГД на очередной финансовый год;
- организует работу по подготовке рассмотрения ГД вопроса о ежегодном отчете Правительства РФ;
- и т. д.
С полным списком полномочий можно ознакомиться в главе 2, статье 14 Регламента ГД.
Государственные услуги в Республике Татарстан. / Услуги / Дошкольное образование
1. Ребенок не направлен в желаемое учреждение?Если ребенок не направлен в выбранный Вами приоритетный детский сад, то возможно рассмотреть его устройство в другие детские сады, где есть свободные места.
Это возможно, если в заявлении Вашего ребенка проставить отметку «Предлагать иные варианты». Для этого необходимо обратиться в отдел образования по месту жительства.
Выплата денежной компенсации детям старше 1,5 лет, не обеспеченным местами в детских садах, действующим федеральным законодательством и нормативно-правовыми актами Республики Татарстан не предусмотрена.
3. Как узнать место в очереди в детский сад?Проверить состояние очереди в детский сад можно через Портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан uslugi.tatarstan.ru по данным свидетельства о рождении Вашего ребенка (серия и номер), либо по идентификатору заявления (выдается при подаче заявления через Портал), либо иного документа, удостоверяющего личность ребенка, реквизиты которого были указаны при подаче заявления на постановку на учет в детский сад, а также через районный отдел образования.
При этом указанная электронная услуга доступна независимо от способа подачи заявления (электронно через Портал или непосредственно через отдел образования).
В системе учитывается дата подачи заявления и возрастная группа Вашего ребенка. По дате рождения Вашего ребенка вычисляется его возраст на 1 ноября текущего года при подаче заявления в дошкольные образовательные учреждения г. Казани, для остальных городов и муниципальных районов Республики Татарстан – на 1 сентября (точную дату расчета возраста необходимо уточнять в своем районном отделе образования), и на основе этого возраста Система выдает позицию в очереди в данный детский сад среди детей Вашей возрастной группы с учетом даты постановки на учет. Датой постановки на учет считается дата подачи заявления.
Место в очередности — это количество детей, которые стоят в очереди в возрастной категории Вашего ребенка.
Система автоматически распределяет места в детские сады по следующему алгоритму:
- Система сортирует список заявлений на зачисление по категории заявлений, т.е. «льготная» и заявления на общих основаниях. Они автоматически выстраиваются в очередность по приоритетности.
- В каждой категории очередь строится с учетом даты подачи заявления и категории льгот,
- В конкретном детском саду в определенной возрастной группе освобождаются места,
- Система выбирает заявления, которые были поданы в этот детский сад и в ту же возрастную группу. Расчет возраста идет на дату, принятую датой расчета по административному регламенту муниципального района,
- Затем по этому алгоритму и происходит последовательное распределение мест в указанный детский сад в данную возрастную категорию на свободные места.
Поэтому прогнозировать и говорить точную дату зачисления, к сожалению, невозможно.
Массовое комплектование детских садов в г.Казани проводится с 1 апреля по 30 июня (период комплектования детских садов в других муниципальных районах уточняйте в своем районном отделе образования) ежегодно. В течение года может производится доукомплектование садов при условии освобождения в них мест.
Очередь смещается вниз:
- если в указанный Вами детский сад встал в очередь ребенок, имеющий льготу на зачисление,
- если в очередности появился ребенок, который сменил детский сад в связи со сменой места жительства, при этом дата его постановки на очередь раньше Вашей, так как при переезде внутри одного муниципального района, когда ребенок стоит в очереди в детский сад, дата подачи заявления не изменяется (на основании решения представительного органа муниципального района).
Очередь смещается вверх, если из очереди в указанный детский сад выбыл один из детей (например, ребенок получил место в детском саду, либо Заявитель отказался от получения услуги). С 1 апреля по 31 августа проводится массовое комплектование детских садов, поэтому в этот период возможны систематические движения в очереди в детские сады.
7. Сколько детских садов можно выбрать при постановке на учет в детский сад? Как добавить еще один детский сад?В настоящее время можно выбрать только один детский сад при постановке на учет в детский сад как через Портал, так и через районный отдел образования. Поэтому добавлять в свое заявление еще один детский сад невозможно, необходимо выбирать только один наиболее предпочтительный для Вас детский сад.
8. Как можно изменить выбранный детский сад?Для изменения детского сада можно воспользоваться соответствующим сервисом Портала государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан uslugi.tatarstan.ru по данным свидетельства о рождении Вашего ребенка (серия и номер). После изменения детского сада в заявлении, Ваша очередь в предыдущем детском саду аннулируется. Также по вопросу смены детского сада Вы можете обратиться в отдел образования Вашего района.
9. Почему направили не в тот детский сад, который Вы указывали в заявлении?При подаче заявления на постановку на учет в детский сад есть поле «Предлагать другие детские сады», Вы самостоятельно делаете выбор, указывая «Да» или «Нет». При подаче заявления в районном отделе образования Вы также самостоятельно определяете свой выбор.
Если в поле «Предлагать другие детские сады» выбрано «Нет», Вам будут предлагаться места строго в детский сад, указанный в Вашем заявлении.
Если в поле «Предлагать другие детские сады» выбрано «Да», то Вам будут предлагаться места не только в детский сад, указанный в Вашем заявлении, но и в другие детские сады при наличии там свободных мест.
Информацию о направлении в детский сад можно узнать на Портале uslugi.tatarstan.ru при проверке очередности, либо в Вашем районном отделе образования.
После присвоения Вашему заявлению «Направлен в ДОУ №…» Ваш ребенок будет направлен в детский сад, до этого статуса Ваш ребенок еще находится в очереди.
Поэтому проверяйте очередь через Портал uslugi.tatarstan.ru и ожидайте статуса «Направлен в ДОУ №…».
Нет, не изменится. При переезде в другой муниципальный район, Вам необходимо подать заявление на постановку на учет в районном отделе образования по новому месту жительства. Дата постановки на учет при этом сохраняется.
12. Изменится ли дата подачи заявления при переезде внутри одного муниципального района, когда ребенок стоит в очереди в детский сад?Нет, не изменится. В случае, когда Вы уже стоите в очереди, но желаете сменить детский сад в пределах одного муниципального района, допускается внести подобное изменение в поданное ранее заявление в районном отделе образования. При этом дата подачи заявления не изменится, будет первоначальная.
13. Изменится ли дата подачи заявления при переезде внутри одного муниципального района, когда ребенок ходит в детский сад?Да, изменится. В случае смены места жительства в пределах одного муниципального района допускается перевод ребенка из одного детского сада в другое.
Заявление на перевод ребенка из одного детского сада в другое подается по новому месту жительства. При этом при внесении данных в заявление на перевод проставляется дата подачи родителями соответствующего нового заявления.
При комплектовании детских садов заявления на перевод ребенка из одного детского сада в другое рассматривается в порядке общей очередности.
Вам потребуется обратиться в отдел образования даже, если заявление было подано через Портал в следующих случаях:
- если при подаче заявления через Портал было указано наличие льгот, потребность в зачислении по состоянию здоровья,
- если свидетельство о рождении ребенка выдано не в Республике Татарстан (органами ЗАГС других субъектов РФ) или в качестве удостоверяющего личность ребенка был указан иной документ,
- если заявление было подано законным представителем (за исключением подачи заявления от имени родителей),
- если после подачи заявления ему присвоен статус «Подтверждение документов»,
- если желаете изменить ранее выбранный детский сад.
При этом с собой необходимо иметь оригиналы документов, удостоверяющих личность ребенка (свидетельство о рождении или иное), подтверждающих право на льготы или потребность в зачислении по состоянию по здоровья, а также подтверждающих право на предоставление интересов ребенка (в случае подачи заявления законным представителем).
15. Какие категории льгот действуют при постановке на учет в детский сад?Список федеральных льгот:
- Дети судей (ФЗ РФ №3132-1 от 26.06.1992 О статусе судей в Российской Федерации)
- Дети прокуроров и сотрудников Следственного комитета (ФЗ РФ №2202-1 от 17.01.1992 О прокуратуре РФ)
- Дети граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (ФЗ РФ №1244-1 от 15.05.1991 О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС)
- Дети, находящиеся (находившимся) на иждивении сотрудников полиции, гражданина Российской Федерации (ФЗ РТ №3 от 7.02.2011 О полиции)
- Дети граждан Российской Федерации, умерших в течение одного года после увольнения со службы в полиции вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей (ФЗ РТ №3от 7.02.2011 О полиции)
- Дети граждан Российской Федерации, уволенных со службы в полиции вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей и исключивших возможность дальнейшего прохождения службы в полиции (ФЗ РТ №3от 7.02.2011 О полиции)
- Дети сотрудников полиции, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей (ФЗ РТ №3от 7.02.2011 О полиции)
- Дети сотрудников полиции, умерших вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в полиции (ФЗ РТ №3 от 7.02.2011 О полиции)
- Дети — инвалиды (Указ Президента РФ №1157 от 2.10.1992 О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов)
- Семьи, в которых хотя бы один родитель — инвалид (Указ Президента РФ №1157 от 2.10.1992 О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов)
- Дети из многодетных семей (Указ Президента РФ №431 от 5.05.1992 О мерах социальной поддержке многодетных семей)
- Дети военнослужащих (ФЗ РФ №76 от 27.05.1998 О статусе военнослужащих)
- Дети сотрудников и военнослужащих федеральной противопожарной службы (ФЗ РФ №69 от 21.12.94 О пожарной безопасности)
- Дети сотрудников федеральной службы по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ (Указ Президента РФ №613 от 5.06.03)
- Дети военнослужащих и сотрудников органов внутренних дел, государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, непосредственно участвовавших в борьбе с терроризмом на территории Республики Дагестан и погибших (пропавших без вести), умерших, ставших инвалидами в связи с выполнением служебных обязанностей (постановление Правительства РФ от 25.08.1999 № 936. (ФЗ РФ №69 от 21.12.94 О пожарной безопасности)
- Дети сотрудников полиции (ФЗ РТ №3 от 7.02.2011 О полиции)
- Дети погибших (пропавших без вести), умерших, ставших инвалидами сотрудников и военнослужащих специальных сил по обнаружению и пресечению деятельности террористических организаций и групп, объединенной группировки войск (сил) по проведению контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации (Постановлений №65 от 09.02.04).
- Дети сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (ФЗ РФ от 30_12_2012 N 283-ФЗ О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти)
Этот статус не означает, что Вашего ребенка нет в очереди (в случае, если Вы подавали заявление на постановку на учет в детский сад), а возможно при подаче заявления в районный отдел образования не были внесены, либо внесены некорректно реквизиты свидетельства о рождении Вашего ребенка. При этом Ваш ребенок находится в очереди.
Для обработки подобных случаев с целью предоставления последующей возможности информирования о состоянии очереди через Портал, создана Форма обращения на странице проверки очереди. Вам необходимо лишь полностью заполнить ее и нажать кнопку «Отправить». Эта информация будет передана в отдел образования Вашего района и Ваше заявление будет дополнено недостающими данными. После чего Вы сможете проверять свою очередность по серии и номеру свидетельства о рождении Вашего ребенка. Эта форма создана только для указанных случаев (статус состояния очереди на Портале «Не существует») и не является инструментом для изменения иных данных Вашего заявления (изменение детского сада в заявлении и т.п.).
Этот статус означает, что Вам выдано направление на зачисление ребенка в детский сад. Вам необходимо в течение 30 календарных дней обратиться в указанный детский сад (а не в районный отдел образования) для зачисления. После заключения договора в указанном детском саду Ваш статус будет «Зачислен в ДОУ».
Если Вас не устраивает указанный детский сад, то обратитесь в Ваш районный отдел образования.
Ваше заявление находится на рассмотрении для направления ребенка в детский сад. Ваш ребенок в течение 5 дней будет направлен в детский сад.
В случае возникновения вопросов по данному статусу обращайтесь в свой районный отдел образования.
Как формируется и рассчитывается страховая пенсия
ГУ – Главное управление ПФР №7 по г. Москве и Московской области напоминает, что в системе обязательного пенсионного страхования у работающих граждан формируются страховые пенсии и пенсионные накопления.
Страховые пенсии бывают трех видов: по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца.
Выплаты средств пенсионных накоплений назначаются и выплачиваются в виде срочной или единовременной пенсионной выплаты либо накопительной пенсии.
Пенсионные права граждан формируются в индивидуальных пенсионных коэффициентах. Все сформированные до 2015 года пенсионные права конвертированы без уменьшения в пенсионные коэффициенты и будут учтены при назначении страховой пенсии.
Условиями возникновения права на страховую пенсию по старости на общих условиях являются:
достижение возраста 65 лет – для мужчин, 60 лет – для женщин (с учетом переходных положений, предусмотренных приложением 6 к Закону № 400-ФЗ).
наличие страхового стажа не менее 15 лет (с 2024 года) с учетом переходных положений ст. 35 Закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ;
наличие минимальной суммы пенсионных коэффициентов – не менее 30 (с 2025 года) с учетом переходных положений ст. 35 Закона от 28.12.2013 № 400-ФЗ.
Если лицо имеет страховой стаж не менее 42 и 37 лет (соответственно мужчины и женщины), страховая пенсия по старости может назначаться на 24 месяца ранее достижения указанного возраста, но не ранее достижения возраста 60 и 55 лет (соответственно мужчины и женщины).
Отдельные категории граждан имеют право на назначение страховой пенсии по старости досрочно. Гражданам, которые указаны в части 1 статьи 8, пунктах 19 — 21 части 1 статьи 30, пункте 6 части 1 статьи 32 Закона N 400-ФЗ «О страховых пенсиях», и которые в период с 1 января 2019 года по 31 декабря 2020 года достигнут возраста, дающего право на страховую пенсию по старости (в том числе на ее досрочное назначение) в соответствии с законодательством Российской Федерации, действовавшим до 1 января 2019 года, либо приобретут стаж на соответствующих видах работ, требуемый для досрочного назначения пенсии, страховая пенсия по старости может назначаться ранее достижения возраста либо наступления сроков, предусмотренных соответственно приложениями 6 и 7 к указанному Федеральному закону, но не более чем за шесть месяцев до достижения такого возраста либо наступления таких сроков.
Подготовлено ГУ — Главным управлением ПФР № 7 по г. Москве и Московской области
костного мозга | анатомия | Britannica
костный мозг , также называемый миелоидная ткань , мягкая студенистая ткань, заполняющая полости костей. Костный мозг бывает красного или желтого цвета, в зависимости от преобладания кроветворной (красной) или жировой (желтой) ткани. У людей красный костный мозг образует все клетки крови, за исключением лимфоцитов, которые производятся в костном мозге и достигают своей зрелой формы в лимфоидных органах. Красный костный мозг вместе с печенью и селезенкой также способствует разрушению старых красных кровяных телец.Желтый костный мозг служит в первую очередь хранилищем жиров, но при определенных условиях, например, при сильной кровопотере или лихорадке, он может превращаться в красный костный мозг. При рождении и примерно до семи лет весь человеческий костный мозг красный, так как потребность в новом кроветворении высока. После этого жировая ткань постепенно замещает красный костный мозг, который у взрослых обнаруживается только в позвонках, бедрах, грудине, ребрах и черепе, а также на концах длинных костей рук и ног; другие губчатые или губчатые кости и центральные полости длинных костей заполнены желтым костным мозгом.
Красный костный мозг состоит из тонкой фиброзной ткани с сильными сосудами, содержащей стволовые клетки, которые дифференцируются в различные клетки крови. Стволовые клетки сначала становятся предшественниками или бластными клетками различных типов; нормобласты дают начало эритроцитам (эритроцитам), а миелобласты становятся гранулоцитами, разновидностью лейкоцитов (лейкоцитов). Тромбоциты, небольшие фрагменты клеток крови, участвующие в процессе свертывания, образуются из гигантских клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Новые клетки крови попадают в синусоиды, большие тонкостенные сосуды, которые впадают в вены кости.У млекопитающих кроветворение у взрослых происходит преимущественно в костном мозге. У низших позвоночных некоторые другие ткани также могут продуцировать клетки крови, включая печень и селезенку.
Британская викторина
Тест на изучение человеческого тела
В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.
Поскольку белые кровяные тельца, образующиеся в костном мозге, участвуют в иммунной защите организма, трансплантаты костного мозга используются для лечения определенных типов иммунодефицита и гематологических заболеваний, особенно лейкемии. Чувствительность костного мозга к повреждению лучевой терапией и некоторыми противоопухолевыми препаратами объясняет тенденцию этих методов лечения к снижению иммунитета и кроветворения.
Исследование костного мозга полезно при диагностике некоторых заболеваний, особенно связанных с кровью и кроветворными органами, поскольку оно дает информацию о запасах железа и производстве крови. Аспирация костного мозга, прямое удаление небольшого количества (около 1 мл) костного мозга, осуществляется отсасыванием через полую иглу. У взрослых игла обычно вводится в бедро или грудину (грудину), а у детей — в верхнюю часть большеберцовой кости (большая кость голени).Необходимость аспирации костного мозга обычно основывается на предыдущих исследованиях крови и особенно полезна для получения информации о различных стадиях незрелых клеток крови. Заболевания, при которых исследование костного мозга имеет особое диагностическое значение, включают лейкоз, множественную миелому, болезнь Гоше, необычные случаи анемии и другие гематологические заболевания.
Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчасЧто такое кровь? (для детей) — Nemours KidsHealth
Вы знаете, что такое кровь — это та красная жидкость, которая сочится, если вас порезать бумагой.Но что такое кровь на самом деле и для чего она нужна?
Что такое кровь и для чего она нужна?
Кровь нужна нам, чтобы выжить. Он доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям тела, чтобы они могли продолжать работать. Кровь переносит углекислый газ и другие отходы в легкие, почки и пищеварительную систему, которые затем выводятся из организма. Кровь также борется с инфекциями и переносит гормоны по всему телу.
Кровь состоит из клеток крови и плазмы. Плазма (скажем: PLAZ-muh) — это желтоватая жидкость, содержащая питательные вещества, белки, гормоны и продукты жизнедеятельности.Различные типы клеток крови выполняют разные функции.
Какие типы клеток крови?
Эритроциты: Красные кровяные тельца (эритроциты, также называемые эритроцитами; скажем: ih-RITH-ruh-sytes) имеют форму слегка зазубренных плоских дисков. Эритроциты содержат гемоглобин (скажем: HEE-muh-glow-bin), белок, переносящий кислород. Кровь приобретает ярко-красный цвет, когда гемоглобин поглощает кислород в легких. Когда кровь движется по телу, гемоглобин выделяет кислород в различные части тела.
Каждый RBC живет около 4 месяцев. Каждый день организм производит новые эритроциты взамен тех, которые умирают или теряются в организме. Эритроциты образуются во внутренней части костей, называемой костным мозгом.
Лейкоциты: Лейкоциты (лейкоциты, также называемые лейкоцитами, скажем: LOO-kuh-sytes) являются ключевой частью иммунной системы. Иммунная система помогает организму защищаться от инфекции. Различные типы лейкоцитов борются с микробами, такими как бактерии и вирусы. Некоторые типы лейкоцитов вырабатывают антитела, которые представляют собой особые белки, распознающие инородные материалы и помогающие организму избавиться от них.
Есть несколько типов лейкоцитов, продолжительность жизни которых варьируется от часов до лет. Постоянно образуются новые клетки — некоторые в костном мозге, а некоторые в других частях тела, таких как селезенка, тимус и лимфатические узлы.
Кровь содержит гораздо меньше лейкоцитов, чем эритроцитов, хотя организм может увеличить выработку лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Количество лейкоцитов (количество клеток в данном количестве крови) у людей с инфекцией часто выше, чем обычно, потому что больше лейкоцитов производится или попадает в кровоток для борьбы с инфекцией.
Тромбоциты: Тромбоциты (также называемые тромбоцитами, скажем: THROM-buh-sytes) представляют собой крошечные клетки овальной формы, которые помогают в процессе свертывания крови. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты собираются в этой области и помогают перекрыть утечку. Тромбоциты работают с белками, называемыми факторами свертывания, и контролируют кровотечение внутри нашего тела и на коже.
Тромбоциты выживают в кровотоке всего около 9 дней и постоянно замещаются новыми тромбоцитами, производимыми костным мозгом.
Как кровь перемещается по телу?
С каждым ударом сердце перекачивает кровь по нашему телу, доставляя кислород к каждой клетке.После доставки кислорода кровь возвращается к сердцу. Затем сердце отправляет кровь в легкие, чтобы набрать больше кислорода. Этот цикл повторяется снова и снова.
Система кровообращения состоит из кровеносных сосудов, которые переносят кровь от сердца и к сердцу.
Два типа кровеносных сосудов несут кровь по всему телу:
- Артерии переносят насыщенную кислородом кровь (кровь, которая получила кислород из легких) от сердца к остальным частям тела.
- Кровь затем проходит через вен обратно к сердцу и легким, так что она может получить больше кислорода для отправки обратно в тело через артерии.
Когда сердце бьется, вы можете почувствовать, как кровь движется по телу в точках пульса, таких как шея и запястье, где большие, наполненные кровью артерии проходят близко к поверхности кожи.
Что делать, если у кого-то мало клеток крови?
Иногда можно дать лекарство, чтобы помочь человеку вырабатывать больше клеток крови.Иногда клетки крови и некоторые особые белки, содержащиеся в крови, можно заменить, сдав человеку кровь другого человека. Это называется переливанием (скажем: транс-FEW-zyun).
Люди могут переливать необходимую часть крови, например тромбоциты, эритроциты или фактор свертывания крови. Когда кто-то сдает кровь, цельную кровь можно разделить на разные части для использования таким образом.
Эй, какой ты тип?
У всех кровь красная, но не у всех одинаковая.Существует восемь групп крови, описываемых буквами A, B и O. Эти буквы обозначают определенные белки, обнаруженные в красных кровяных тельцах. Не у всех одинаковые белки.
Помимо получения одного-двух писем, кровь человека бывает либо «положительной», либо «отрицательной». Это способ отслеживать, есть ли в чьей-либо крови белок, называемый резус-белком. Если ваша кровь положительная, у вас есть этот белок. Если он отрицательный, вы этого не сделаете. В любом случае все в порядке.
У людей одна из этих восьми разных групп крови:
- Отрицательный
- Положительный
- B отрицательный
- B положительный
- O отрицательный
- O положительный
- AB отрицательный
- AB положительный
Гематология Глоссарий — Гематология.org
Кровь — это специализированная биологическая жидкость. Он состоит из четырех основных компонентов: плазмы, красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь выполняет множество различных функций, в том числе:
- транспортирует кислород и питательные вещества к легким и тканям
- образование тромбов для предотвращения чрезмерной кровопотери
- , несущие клетки и антитела, борющиеся с инфекцией
- доставляет продукты жизнедеятельности в почки и печень, которые фильтруют и очищают кровь
- регулирующий температуру тела
Кровь, которая течет по венам, артериям и капиллярам, известна как цельная кровь, смесь примерно 55 процентов плазмы и 45 процентов клеток крови.Около 7-8 процентов вашей общей массы тела составляет кровь. У мужчины среднего роста около 12 пинт крови в теле, а у женщины среднего роста — около 9 пинт.
Компоненты крови и их значение
Многие люди сдавали анализ крови или сдавали кровь, но гематология — исследование крови — охватывает гораздо больше. Врачи, специализирующиеся в области гематологии (гематологи), возглавляют многие достижения в лечении и профилактике заболеваний крови.
Если у вас или вашего близкого человека диагностировано заболевание крови, ваш лечащий врач может направить вас к гематологу для дальнейшего обследования и лечения.
Плазма
Жидкий компонент крови называется плазмой, смесью воды, сахара, жира, белка и солей. Основная задача плазмы — транспортировать клетки крови по всему телу вместе с питательными веществами, продуктами жизнедеятельности, антителами, белками свертывания крови, химическими посредниками, такими как гормоны, и белками, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме.
Красные кровяные тельца (также называемые эритроцитами или эритроцитами)
Эритроциты, известные своим ярко-красным цветом, являются наиболее многочисленными клетками крови, составляя от 40 до 45 процентов ее объема. Форма эритроцита представляет собой двояковогнутый диск со сплющенным центром — другими словами, обе стороны диска имеют неглубокие углубления в виде чаши (эритроцит выглядит как бублик).
Производство красных кровяных телец контролируется эритропоэтином, гормоном, вырабатываемым в основном почками.Эритроциты появляются в костном мозге как незрелые клетки и примерно через семь дней созревания попадают в кровоток. В отличие от многих других клеток, красные кровяные тельца не имеют ядра и могут легко менять форму, помогая им проходить через различные кровеносные сосуды в вашем теле. Однако, хотя отсутствие ядра делает эритроцит более гибким, оно также ограничивает жизнь клетки, поскольку она проходит через мельчайшие кровеносные сосуды, повреждая мембраны клетки и истощая ее запасы энергии.В среднем эритроцит выживает всего 120 дней.
Красные клетки содержат особый белок, называемый гемоглобином, который помогает переносить кислород из легких к остальным частям тела, а затем возвращает углекислый газ из организма в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Кровь кажется красной из-за большого количества эритроцитов, цвет которых определяется гемоглобином. Процент объема цельной крови, который состоит из эритроцитов, называется гематокритом и является общей мерой уровня эритроцитов.
Белые кровяные тельца (также называемые лейкоцитами)
Лейкоциты защищают организм от инфекции. Их намного меньше, чем красных кровяных телец, и они составляют около 1 процента вашей крови.
Наиболее распространенным типом лейкоцитов является нейтрофил, который является клеткой «немедленного ответа» и составляет от 55 до 70 процентов от общего количества лейкоцитов. Каждый нейтрофил живет меньше суток, поэтому ваш костный мозг должен постоянно вырабатывать новые нейтрофилы, чтобы поддерживать защиту от инфекции.Переливание нейтрофилов обычно неэффективно, поскольку они не остаются в организме очень долго.
Другой основной тип белых кровяных телец — лимфоциты. Есть две основные популяции этих клеток. Т-лимфоциты помогают регулировать функцию других иммунных клеток и напрямую атакуют различные инфицированные клетки и опухоли. В-лимфоциты вырабатывают антитела, которые представляют собой белки, которые нацелены на бактерии, вирусы и другие чужеродные материалы.
Тромбоциты (также называемые тромбоцитами)
В отличие от красных и белых кровяных телец, тромбоциты на самом деле не клетки, а скорее небольшие фрагменты клеток.Тромбоциты помогают процессу свертывания крови (или коагуляции), собираясь в месте травмы, прилипая к слизистой оболочке поврежденного кровеносного сосуда и образуя платформу, на которой может происходить свертывание крови. Это приводит к образованию фибринового сгустка, который покрывает рану и предотвращает вытекание крови. Фибрин также образует начальную основу, на которой формируется новая ткань, способствуя заживлению.
Более высокое, чем обычно, количество тромбоцитов может вызвать ненужное свертывание крови, что может привести к инсультам и сердечным приступам; однако, благодаря достижениям в области антитромбоцитарной терапии, существуют методы лечения, которые помогают предотвратить эти потенциально смертельные события.И наоборот, более низкое, чем обычно, количество может привести к обширному кровотечению.
Общий анализ крови
Полный анализ крови (CBC) дает вашему врачу важную информацию о типах и количестве клеток в вашей крови, особенно о красных кровяных тельцах и их процентном содержании (гематокрит) или содержании белка (гемоглобин), лейкоцитах и тромбоцитах. Результаты общего анализа крови могут диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и другие расстройства. Количество тромбоцитов и тесты на свертываемость плазмы (протомбиновое время, частичное тромбопластиновое время и тромбиновое время) можно использовать для оценки нарушений кровотечения и свертывания крови.
Ваш врач может также сделать мазок крови, который позволяет исследовать ваши кровяные тельца под микроскопом. В нормальном мазке крови эритроциты выглядят как обычные круглые клетки с бледным центром. Вариации размера или формы этих клеток могут указывать на заболевание крови.
Откуда берутся клетки крови?
Клетки крови развиваются из гемопоэтических стволовых клеток и образуются в костном мозге посредством строго регулируемого процесса кроветворения.Гемопоэтические стволовые клетки способны превращаться в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Эти стволовые клетки циркулируют в крови и костном мозге у людей любого возраста, а также в пуповине новорожденных. Стволовые клетки из всех трех источников можно использовать для лечения различных заболеваний, включая лейкоз, лимфому, недостаточность костного мозга и различные иммунные нарушения.
Где я могу найти дополнительную информацию?
Если вы хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:
статей из гематологии , учебной программы ASH
Учебное пособие Американского общества гематологов (ASH), ежегодно обновляемое экспертами в данной области, представляет собой сборник статей о текущих вариантах лечения, доступных пациентам.Статьи сгруппированы здесь по типу заболевания. Если вы хотите узнать больше о конкретном заболевании крови, мы рекомендуем вам поделиться этими статьями и обсудить их со своим врачом.
Результаты клинических исследований опубликованы в Кровь
Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови. В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood Publishing Office.
Группы пациентов
В этом разделе содержится список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, которые предоставляют информацию.
Красные кровяные тельца — (эритроциты)Эритроциты — это клетки в форме диска, содержащие гемоглобин, который позволяет клеткам улавливать и доставлять кислород ко всем частям тела, затем соберите углекислый газ и удалите его из тканей.
| |
Белые кровяные тельца — (лейкоциты)Белые клетки — основная защита организма от инфекционное заболевание.Они могут выходить из кровотока и достигать тканей. заражены микробами и инородными телами.
| |
Тромбоциты — (тромбоциты)Тромбоциты — это очень маленькие бесцветные фрагменты клеток в ваша кровь, основная функция которой — остановить кровотечение.
| |
ПлазмаПлазма представляет собой бледно-желтую смесь воды и белков. и соли. Одна из функций плазмы — действовать как носитель на клетки крови, питательные вещества, ферменты и гормоны.
|
Симптомы, типы, причины и методы лечения
Обзор
Нормальная кровь содержит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При лейкемии лейкозных клеток больше, чем нормальных.Что такое лейкемия?
Лейкоз — это рак крови и костного мозга. Проще говоря, рак определяется как неконтролируемый рост аномальных клеток.Рак может развиться в любом месте тела. При лейкемии этот быстрый неконтролируемый рост аномальных клеток происходит в костном мозге костей. Затем эти аномальные клетки попадают в кровоток. В отличие от других видов рака, лейкоз обычно не образует массу (опухоль), которую можно увидеть при визуализирующих исследованиях, таких как рентгеновские лучи.
Есть много типов лейкемии. Некоторые чаще встречаются у детей; другие чаще встречаются у взрослых. Лечение зависит от типа лейкемии и других факторов.
Что такое костный мозг?
Костный мозг — это мягкая губчатая ткань в центральной полости всех костей. Это ограниченное пространство, где производятся все различные типы клеток крови и где поставляются питательные вещества и другие ресурсы, чтобы помочь этим клеткам расти. Клетки крови поддерживают наше тело здоровым и нормальным. Более конкретно, различные типы клеток крови, продуцируемые в костном мозге, включают:
- Эритроциты. Эти клетки переносят кислород и другие материалы ко всем тканям и органам тела.
- Лейкоциты. Эти клетки борются с инфекцией.
- Тромбоциты. Тромбоциты помогают свертыванию крови.
Сотни миллиардов новых клеток крови производятся каждый день в костном мозге, обеспечивая ваш организм постоянным запасом свежих, здоровых клеток.
Как развивается лейкемия? Как лейкемия влияет на организм?
Лейкемия начинается с развивающихся клеток крови в костном мозге. Все клетки крови начинаются как кроветворные (гемо = кровь; poiesis = производят) стволовые клетки.Стволовые клетки проходят несколько стадий развития, пока не достигнут своей взрослой формы.
Сначала стволовые клетки крови развиваются либо в миелоидные, либо в лимфоидные клетки. Если бы клетки крови продолжали полностью нормально развиваться, взрослые формы этих клеток были бы следующими:
- Миелоидные клетки развиваются в эритроциты, тромбоциты и определенные типы белых кровяных телец (базофилы, эозинофилы и нейтрофилы).
- Лимфоидные клетки развиваются в определенные типы белых кровяных телец (лимфоциты и естественные клетки-киллеры).
Когда стволовые клетки в костном мозге начинают делиться и размножаться, они развиваются во все необходимые типы клеток крови. У пациентов с лейкемией рост клеток идет «нестабильно», и наблюдается быстрый рост аномальных белых кровяных телец.
Итак, внутри костного мозга клетки крови начинают размножаться и делиться на эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Однако, если у вас лейкемия, один из этих типов клеток крови начинает быстро бесконтрольно размножаться.Эти аномальные клетки, называемые лейкозными клетками, начинают занимать пространство внутри костного мозга. Они вытесняют другие нормальные типы клеток, которые пытаются развиваться. Это плохо во многих отношениях:
- В отличие от клеток крови других типов, лейкозные клетки аномальны и бесполезны.
- Другие типы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют очень мало места и поддерживают рост и размножение внутри костного мозга.
- Это приводит к тому, что меньше нормальных клеток крови производится и высвобождается в кровь, и больше лейкозных клеток производится и попадает в кровь.Без достаточного количества нормальных клеток крови органы и ткани вашего тела не будут получать кислород, который им необходим для правильной работы, ваше тело не сможет бороться с инфекцией или свертывать кровь, когда это необходимо.
Лейкозные клетки обычно представляют собой незрелые (все еще развивающиеся) белые кровяные тельца. Фактически, термин лейкемия происходит от греческих слов, обозначающих «белый» (leukos) и «кровь» (haima). Если смотреть на кровь через микроскоп, можно увидеть избыточное количество лейкоцитов, и на самом деле кровь светлее невооруженным глазом.
Существуют ли разные типы лейкемии?
Да. Врачи классифицируют лейкоз по скорости обострения болезни и по типу пораженных клеток крови.
По скорости развития болезни:
- Острый лейкоз. Клетки лейкемии быстро делятся, и болезнь быстро прогрессирует. Если у вас острый лейкоз, вы почувствуете себя больным в течение нескольких недель после образования лейкозных клеток. Острый лейкоз — самый распространенный рак у детей.
- Хронический лейкоз. Часто эти лейкозные клетки имеют черты как незрелых, так и зрелых клеток. Некоторые из этих клеток могли развиться до такой степени, что они действительно функционируют как клетки, которыми они должны были стать, но не в той степени, в которой это делают их нормальные аналоги. Заболевание обычно прогрессирует медленно по сравнению с острым лейкозом. Если у вас хронический лейкоз, у вас могут не проявляться заметные симптомы в течение многих лет. Хронический лейкоз чаще встречается у взрослых, чем у детей.
По типу ячейки:
- Миелогенный или миелоидный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии миелоидных клеток. Нормальные миелоидные клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
- Лимфоцитарный лейкоз означает, что лейкоз развился из линии лимфоидных клеток. Нормальные лимфоидные клетки превращаются в белые кровяные тельца, которые являются важной частью иммунной системы организма.
Существует четыре основных типа лейкемии:
- Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) : Это наиболее распространенный тип острого лейкоза.Это чаще встречается у пожилых людей (старше 65 лет) и у мужчин по сравнению с женщинами. Около 4,3 на 100 000 мужчин и женщин или 21 400 новых случаев ОМЛ ежегодно диагностируются в США.
- Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ): Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей, подростков, молодых людей и лиц в возрасте до 39 лет. Около 54% новых случаев заболевания возникает у лиц моложе 20 лет. Это чаще встречается у лиц латиноамериканского и белого происхождения. Около 1,7 на 100 000 мужчин и женщин или 5 900 новых случаев ОЛЛ ежегодно диагностируется в США.
- Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ): Этот лейкоз чаще встречается у пожилых людей (чаще всего у людей старше 65 лет) и у мужчин. У детей встречается редко. Около 1,9 на 100 000 мужчин и женщин или 8 900 новых случаев ХМЛ ежегодно диагностируются в Соединенных Штатах.
- Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) : Это наиболее распространенный хронический лейкоз у взрослых (наиболее часто встречается у людей старше 65 лет). Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и особенно у белых мужчин.Около 4,9 на 100 000 мужчин и женщин или 20 700 новых случаев ХЛЛ ежегодно диагностируются в США.
Помимо этих четырех основных типов лейкемии, существуют также различные подтипы лейкемии. Подтипы лимфоцитарного лейкоза включают волосатоклеточный лейкоз, макроглобулинемию Вальденстрема, пролимфоцитарный лейкоз и лимфомно-клеточный лейкоз. К подтипам миелолейкоза относятся миелогенный, промиелоцитарный, моноцитарный, эритролейкоз и мегакариоцитарный лейкоз.
Насколько распространен лейкоз?
Число новых случаев лейкемии, диагностируемых в Соединенных Штатах каждый год, составляет около 14 на 100 000 мужчин и женщин или 61 000 новых случаев в год.Это десятый по распространенности рак по количеству новых случаев, диагностируемых каждый год. На лейкоз приходится 3,5% всех новых случаев рака в Соединенных Штатах.
Лейкоз часто считают детской болезнью, но на самом деле он поражает гораздо больше взрослых. Фактически, вероятность развития этого рака увеличивается с возрастом. Лейкоз чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 65 до 74 лет. Лейкемия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще встречается у кавказцев, чем у афроамериканцев.Хотя лейкемия редко встречается у детей, из детей или подростков, у которых развивается какой-либо тип рака, у 30% разовьется какая-либо форма лейкемии.
Симптомы и причины
Что вызывает лейкоз?
Лейкемия начинается, когда ДНК отдельной клетки костного мозга изменяется (мутирует) и не может нормально развиваться и функционировать. (ДНК — это «код инструкции» для роста и функционирования клетки. Сегменты ДНК составляют гены, которые расположены на более крупных структурах, называемых хромосомами.) Все клетки, которые возникают из этой исходной мутировавшей клетки, также имеют мутировавшую ДНК.
Что в первую очередь вызывает повреждение ДНК, еще не во всех случаях известно. Ученым удалось обнаружить изменения в определенных хромосомах пациентов с разными типами лейкемии.
Кто заболевает лейкемией? Есть ли у определенных людей повышенный риск развития лейкемии?
Хотя точная причина мутации ДНК, которая приводит к лейкемии, полностью не известна, ученые обнаружили определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития лейкемии.Эти факторы риска включают:
- Предыдущее лечение рака с помощью лучевой или химиотерапии.
- История курения или работы с промышленными химикатами. Бензол и формальдегид — известные канцерогенные химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, строительных материалах и бытовой химии. Бензол используется в производстве пластмасс, каучуков, красителей, пестицидов, лекарств и моющих средств. Формальдегид содержится в строительных материалах и многих бытовых товарах, таких как мыло, шампуни и чистящие средства.
- Имеет генетическое заболевание, такое как нейрофиброматоз, синдром Клайнфельтера, синдром Швахмана-Даймонда или синдром Дауна.
Лейкоз может случиться с каждым. Вы можете заболеть лейкемией и не иметь ни одного из этих факторов риска. Другие люди имеют один или несколько из этих факторов риска и никогда не заболевают лейкемией.
Нельзя «заразиться» лейкемией от кого-то другого. Он не «передается» от одного человека к другому.
Передается ли лейкемия в семье? Может ли лейкоз передаваться по наследству?
Да, но это редко.Генетические нарушения, такие как синдром Дауна, могут увеличить риск лейкемии. Ученые также обнаружили другие генетические мутации, которые могут увеличить риск. Насколько увеличивается риск, точно не известно. Наличие в вашей семье родственника, больного лейкемией, не означает, что вы или члены вашей семьи также заболеют лейкемией. На самом деле, в большинстве случаев семейной истории лейкемии нет. Однако, если вы или член вашей семьи имеете генетическое заболевание, сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может порекомендовать генетическое тестирование или консультацию.
Каковы симптомы лейкемии?
Ваши симптомы частично зависят от того, какой у вас лейкоз. Однако общие признаки и симптомы включают:
- Шина легко, мало энергии, слабость.
- Бледный оттенок кожи.
- Лихорадка.
- Легкие синяки и кровотечения. Носовое кровотечение и кровоточивость десен. Крошечные красные пятна на коже (так называемые петехии). Пурпурные пятна на коже.
- Боль и / или болезненность в костях или суставах.
- Увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек, паха или живота; увеличенная селезенка или печень.
- Частые инфекции.
- Незапланированная потеря веса.
- Ночная потливость.
- Одышка.
- Боль или чувство распирания под ребрами слева.
Имейте в виду, что если у вас хроническая форма лейкемии, у вас могут не быть заметных симптомов на ранних стадиях этого рака.
Диагностика и тесты
Как диагностируется лейкемия?
Ваш врач проведет медицинский осмотр, назначит анализы крови и, если результаты будут подозрительными, назначит визуализацию и биопсию костного мозга.
Осмотр: Ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы испытываете, и проверит увеличение лимфатических узлов. (У вас есть лимфатические узлы по всему телу, но некоторые из них легче прощупать, например, на шее или под мышками). Ваш врач может также осмотреть ваши десны, чтобы увидеть, опухли ли они или кровоточат, поискать синяки или крошечную красную кожную сыпь (петехии) и признаки увеличенной селезенки. У вас может не быть многих или каких-либо явных симптомов, если у вас хронический лейкоз на ранней стадии.Симптомы также могут быть относительно обычными для многих других заболеваний, например, просто чувство усталости или симптомы гриппа, которые не проходят.
Общий анализ крови (CBC): Этот анализ крови дает подробную информацию о красных кровяных тельцах, лейкоцитах и тромбоцитах. Если у вас лейкемия, у вас будет более низкое, чем обычно, количество эритроцитов и тромбоцитов и выше, чем нормальное количество лейкоцитов. Могут быть обнаружены некоторые лейкозные клетки. (Клетки лейкемии — это все еще развивающиеся незрелые клетки, обычно лейкоциты, которые быстро размножаются в костном мозге и попадают в кровоток.)
Исследование клеток крови. Другие образцы крови могут быть взяты и проверены на тип и форму клеток крови, а также исследованы на наличие других веществ, выделяемых органами и тканями вашего тела, которые могут быть признаками заболевания. Другие тесты могут помочь выявить хромосомные аномалии и другие маркеры в клетках, которые помогают определить тип лейкемии.
Биопсия костного мозга (также называемая аспирацией костного мозга) : Если количество лейкоцитов у вас ненормальное, ваш врач возьмет образец клеток из вашего костного мозга.Во время этой процедуры используется длинная игла для извлечения жидкости из костного мозга, обычно из области около бедра (тазовая кость). Затем лаборатория исследует клетки крови в жидкости под микроскопом. Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, что подтверждает диагноз лейкемии.
Во время биопсии костного мозга жидкость удаляется из костного мозга и исследуется под микроскопом.
Визуализирующие и другие тесты: Ваш врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ), если у вас есть симптомы, указывающие на осложнение лейкемии.Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) может быть назначена, чтобы увидеть, распространился ли рак на спинномозговую жидкость, окружающую головной и спинной мозг.
Ведение и лечение
Как лечится лейкемия?
Лечение лейкемии зависит от типа лейкемии, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, распространилась ли лейкемия на другие органы или ткани. Есть пять общих категорий лечения. В их числе:
- Химиотерапия: Химиотерапия — это химические вещества (лекарства), которые вводятся в форме таблеток, вводятся через капельницу в вену или центральную линию или вводятся в виде инъекций под кожу (подкожно).Эти химические вещества убивают лейкозные клетки или останавливают их деление. Обычно используются комбинации химиотерапевтических препаратов. Это наиболее распространенная форма лечения лейкемии. Лечение состоит из циклов — за определенным количеством дней лечения следуют дни отдыха, чтобы дать организму возможность восстановиться. Продолжительность лечения может варьироваться в зависимости от режима от шести месяцев до бессрочного лечения.
- Лучевая терапия: Это лечение использует сильные лучи энергии, чтобы убить лейкозные клетки или остановить их рост.Радиация направляется в те места в вашем теле, где есть скопление раковых клеток, или может распространяться по всему вашему телу в рамках трансплантации гемопоэтических клеток (см. Ниже).
- Иммунотерапия: Этот курс лечения, также называемый биологической терапией, использует определенные лекарства для усиления собственной защитной системы вашего организма — вашей иммунной системы — для борьбы с лейкемией. Иммунотерапия включает терапию интерфероном, интерлейкинами и CAR-T-клетками.
- Таргетная терапия: В этом лечении используются препараты, которые ориентированы на определенные особенности лейкозных клеток.Таргетная терапия работает, блокируя способность лейкозных клеток размножаться и делиться, перекрывая кровоснабжение, необходимое клеткам, чтобы жить, или напрямую убивая клетки. Таргетная терапия с меньшей вероятностью повредит нормальным клеткам. Примеры таргетной терапии включают моноклональные антитела (такие как инотузумаб [Besponsa®], гемтузумаб, [Mylotarg®], ритуксимаб [Rituxan®], офатумумаб [Arzerra®], обинатузумаб [Gazyva®, Gazyvaro®], алемтузумаб [Campath®], алемтузумаб [Campath®] ®]) и ингибиторы тирозинкиназы (такие как иматиниб [Gleevec®], дазатиниб [Sprycel®], нилотиниб [Tasigna®], понатиниб [Iclusig®]), руксолитиниб [Jakafi®], федратиниб [Inrebic®], гилтеритатиниб [Xospryata ®], мидостаурин [Rydapt®], ивозитиниб [Tibsovo®], ибрутиниб [Imbruvica®], венетоклакс [Venclexta®]).
- Трансплантат гемопоэтических клеток (также известный как стволовые клетки или трансплантат костного мозга ): Эта процедура заменяет раковые кроветворные клетки, которые были убиты химиотерапией и / или лучевой терапией, новыми, здоровыми кроветворными клетками. Эти здоровые клетки берутся у вас (до начала химиотерапии или лучевой терапии), из крови или костного мозга донора и вводятся обратно в вашу кровь. Здоровые кроветворные клетки растут и размножаются, образуя новый костный мозг и клетки крови, которые превращаются во все различные типы клеток, в которых нуждается ваше тело (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).В случае, когда клетки берутся у другого человека (донора), новая иммунная система распознает раковые клетки как чужеродные и убивает их (аналогично другим иммунотерапевтическим методам).
Примечание: План лечения будет разработан специально для вас. Некоторые из описанных выше методов лечения станут частью вашего плана лечения. Ваше лечение зависит от вашего возраста, общего состояния здоровья, типа лейкемии и других уникальных особенностей лейкемии, реакции на начальное лечение и многих других факторов.Ваша медицинская бригада определит план лечения, который, как они надеются, будет наиболее успешным для вас.
Какие этапы лечения лейкемии?
Лечение некоторых лейкозов проводится в три этапа. У каждого этапа есть конкретная цель.
- Индукционная терапия — первая фаза. Его цель — убить как можно больше лейкозных клеток в крови и костном мозге для достижения ремиссии. В период ремиссии количество клеток крови возвращается к нормальному уровню, лейкозные клетки в крови не обнаруживаются, и все признаки и симптомы болезни исчезают.Индукционная терапия обычно длится от четырех до шести недель.
- Консолидация (также называемая усилением), вторая фаза, начинается после того, как лейкоз находится в стадии ремиссии. Цель этой фазы — убить любые оставшиеся необнаруженные лейкозные клетки в организме, чтобы рак не вернулся. Консолидационная терапия обычно проводится циклами от четырех до шести месяцев.
- Поддерживающая терапия назначается для уничтожения любых лейкозных клеток, которые могли пережить первые две фазы лечения.Целью поддерживающей терапии является предотвращение возврата лейкемии (рецидива). Лечение обычно длится около двух лет.
(Лечение также может быть направлено на головной и спинной мозг [центральную нервную систему] во время каждой из этих фаз. Это делается для уничтожения раковых клеток, которые скрываются в тех областях тела, куда химиотерапия не может дотянуться. Эти «скрытые» «Раковые клетки — причина того, что лейкемия возвращается или рецидивирует.)
Другие виды лечения лейкемии не имеют фаз и назначаются на неопределенный срок.Их продолжают до тех пор, пока они борются с лейкемией и пациент хорошо переносит лечение.
Лечение возобновляют или меняют, если лейкоз возвращается или рецидивирует.
Перспективы / Прогноз
Какого исхода я могу ожидать, если у меня диагностирован лейкоз?
Хотя это кажется простым вопросом, ответ немного сложнее. Понятно, что вы хотите знать, переживете ли вы или ваш близкий диагноз лейкемии.К сожалению, делать общие прогнозы сложно. Есть много факторов, которые влияют на ваши шансы на выздоровление, в том числе:
- Хромосомные аномалии или мутации. Генетические изменения, наблюдаемые внутри лейкозных клеток, являются наиболее важным предиктором исхода.
- Возраст. Как правило, чем моложе пациент на момент постановки диагноза, тем лучше результат.
- Общее состояние здоровья пациента. Чем лучше общее состояние здоровья, тем лучше результат.
- Тип вовлеченных клеток крови / подтип лейкемии.
- Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на момент постановки диагноза.
- Ответ на начальное лечение: лейкоз в стадии ремиссии? Лечили ли лейкоз раньше, а теперь вернулись? Лейкемия не поддалась лечению?
- Сбор лейкозных клеток в областях, труднодоступных для химиотерапии. Это тот случай, когда лейкозные клетки обнаруживаются в спинномозговой жидкости.
В целом хорошие новости заключаются в том, что, хотя число новых случаев лейкемии в Соединенных Штатах остается относительно стабильным или несколько увеличилось с 1970-х годов, выживаемость также улучшилась.
Национальный институт рака сообщает следующие данные о выживаемости при четырех основных типах лейкемии:
Типы лейкемии | ALL | AML | CLL | CML | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
5-летняя выживаемость * | 68,60% | 28,30% | 9 85,10%9 85,10%9 85,10%Число умерших на 100000 человек | 0,4 | 2,8 | 1,2 | 0.3 |
Чаще всего умирают люди в возрасте | 65-74 | 65+ | 75+ | 75+ |
Легенда таблицы:
ALL = острый лимфолейкоз; AML = острый миелолейкоз; ХЛЛ = хронический лимфолейкоз; ХМЛ = хронический миелогенный лейкоз
* Выживание сравнивается с пациентами, у которых диагностирован рак, и людьми того же возраста, расы и пола, которые не страдают от рака.
Источник данных: Обзор статистики рака SEER, 1975-2016, Национальный институт рака.Bethesda, MD.
Важно помнить, что результаты лечения и долгосрочные исходы различаются для каждого пациента.
Можно ли вылечить лейкоз?
С научной точки зрения «вылечить» — это обнадеживающая цель, но ее трудно определить в области рака. Вы «излечились» после пяти лет отсутствия рака? После 10 лет? Означает ли излечение, что ваше лечение больше не оказывает отрицательного воздействия на качество вашей жизни?
Исследователи рака обычно более комфортно говорят о достижении долгосрочной ремиссии, если у вас диагностирован рак.Дети и подростки, молодые люди, люди с хорошим здоровьем и несколькими другими заболеваниями обычно имеют наилучшие результаты. Острый лимфолейкоз представляет собой одну из самых ярких историй успеха в лечении рака. По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% детей и 40% взрослых с диагнозом ОЛЛ могут ожидать длительную ремиссию.
На вопрос «Излечился ли я от лейкемии?» Лучше всего ответит ваша медицинская бригада в течение длительного периода времени. Ваша команда будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать лучший план лечения вашего конкретного типа лейкемии, и будет внимательно следить за вами в течение многих лет.
Жить с
Как часто мне нужно будет посещать свою медицинскую бригаду после лечения?
Важно не пропустить ни одного контрольного приема. Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда и как часто вас нужно будет посещать. Последующие посещения могут помочь справиться с побочными эффектами лечения, проверить, насколько хорошо лечение работает, и внести необходимые изменения в лечение на основе повторения многих из тех же тестов, которые вы проводили для диагностики лейкемии.
Какие вопросы я должен задать своему врачу и медицинскому персоналу после того, как мне поставили диагноз лейкемии?
Поговорите со своим врачом и членами вашей медицинской бригады о своем диагнозе лейкемии.Каждый случай лейкемии у каждого пациента уникален. Делайте заметки и / или приводите с собой друга, чтобы он помогал делать заметки и оказывал поддержку. Если вы не понимаете того, что вам говорит врач, попросите его объяснить это. Ваша медицинская бригада хочет, чтобы вы играли активную роль в уходе или уходе за своим близким, больным лейкемией.
Некоторые из вопросов, которые следует задать своему врачу и команде, могут включать:
- Какой у меня лейкоз? В каком типе ячейки? Это быстро или медленно растущий вид рака?
- Как рано была обнаружена лейкемия?
- Какие у меня варианты лечения?
- Каковы преимущества и риски каждого типа лечения?
- Какой план лечения мне больше всего подходит? Почему?
- Когда следует начинать лечение?
- Как долго будет длиться лечение (и каждый этап лечения)?
- Как долго я буду в больнице?
- Каковы побочные эффекты лечения? Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты?
- Что делать, если я хочу иметь детей? Какие у меня есть варианты сохранения фертильности?
- Каковы показатели успешности / выживаемости при моем типе лейкемии?
- Следует ли мне участвовать в клиническом исследовании?
Ресурсы
Есть ли клинические испытания лейкемии?
Да.Чтобы узнать больше о клинических испытаниях лейкемии, посетите эти сайты:
Чтобы найти группы поддержки, посетите:
Объяснение природного газа — Управление энергетической информации США (EIA)
Что такое природный газ?
Природный газ — это ископаемый источник энергии, который образовался глубоко под поверхностью земли. Природный газ содержит множество различных соединений. Самый крупный компонент природного газа — это метан, соединение с одним атомом углерода и четырьмя атомами водорода (Ch5).Природный газ также содержит меньшие количества сжиженного природного газа (ШФЛУ, который также является сжиженным углеводородным газом) и неуглеводородных газов, таких как диоксид углерода и водяной пар. Мы используем природный газ в качестве топлива и для производства материалов и химикатов.
Как образовался природный газ?
От миллионов до сотен миллионов лет назад и за длительные периоды времени остатки растений и животных (например, диатомовых водорослей) образовывали толстые слои на поверхности земли и на дне океана, иногда смешанные с песком, илом и карбонатом кальция. .Со временем эти слои оказались погребенными под песком, илом и камнями. Давление и тепло превратили часть этого богатого углеродом и водородом материала в уголь, часть в нефть (нефть), а часть в природный газ.
Где находится природный газ?
В некоторых местах природный газ проникал в большие трещины и промежутки между слоями вышележащих пород. Природный газ, обнаруженный в этих типах пластов, иногда называют обычным природным газом .В других местах природный газ находится в крошечных порах (пространствах) в некоторых формациях из сланца, песчаника и других типов осадочных пород. Этот природный газ называется сланцевым газом или плотным газом , а иногда его называют нетрадиционным природным газом . Природный газ также встречается с месторождениями сырой нефти, и этот природный газ называется , попутный природный газ . Залежи природного газа находятся на суше, а некоторые находятся на шельфе и глубоко под дном океана.Тип природного газа, обнаруженного в угольных месторождениях, называется метаном угольных пластов .
Источник: адаптировано из информационного бюллетеня Геологической службы США 0113-01 (общественное достояние)
Нажмите для увеличения
Операторы готовят отверстие для взрывных устройств, используемых при сейсморазведке
Источник: стоковая фотография (защищена авторским правом)
Как мы находим природный газ?
Поиск природного газа начинается с геологов, изучающих строение и процессы на Земле.Они определяют типы геологических формаций, которые могут содержать залежи природного газа.
Геологи часто используют сейсмические исследования на суше и в океане, чтобы найти подходящие места для бурения скважин на природный газ и нефть. Сейсмические исследования создают и измеряют сейсмические волны в земле, чтобы получить информацию о геологии горных пород. Для сейсморазведки на суше может использоваться самосвал , который имеет вибрирующую подушку, которая ударяет по земле для создания сейсмических волн в подстилающей породе.Иногда используются небольшие количества взрывчатки. Сейсмические исследования, проводимые в океане, используют взрывы звука, которые создают звуковые волны, чтобы исследовать геологию под дном океана.
Если результаты сейсморазведки показывают, что на участке есть потенциал для добычи природного газа, пробурена и испытана разведочная скважина. Результаты теста предоставляют информацию о качестве и количестве природного газа, доступного в ресурсе.
Бурение скважин на природный газ и добыча природного газа
Если результаты испытательной скважины показывают, что в геологической формации достаточно природного газа для добычи и получения прибыли, пробурены одна или несколько эксплуатационных (или эксплуатационных) скважин.Скважины природного газа могут быть пробурены вертикально и горизонтально в пластах, содержащих природный газ. В традиционных месторождениях природного газа природный газ обычно легко течет вверх по скважинам на поверхность.
В США и некоторых других странах природный газ добывается из сланцев и других типов осадочных пород путем вытеснения воды, химикатов и песка в скважину под высоким давлением. Этот процесс, называемый гидроразрывом или гидроразрывом , и иногда называемый нетрадиционной добычей, разрушает пласт, высвобождает природный газ из породы и позволяет природному газу течь в скважины и вверх на поверхность.В верхней части скважины на поверхности природный газ подается в сборные трубопроводы и направляется на заводы по переработке природного газа.
Поскольку природный газ не имеет цвета, запаха и вкуса, газовые компании добавляют меркаптан в природный газ, чтобы придать ему отчетливый и неприятный запах, чтобы помочь обнаружить утечки в трубопроводах природного газа. Меркаптан — безвредное химическое вещество, пахнущее тухлыми яйцами.
Переработка природного газа для продажи и потребления
Природный газ, забираемый из скважин природного газа или сырой нефти, называется влажным природным газом , потому что, наряду с метаном, он обычно содержит ШФЛУ — этан, пропан, бутаны и пентаны — и водяной пар.Устьевой природный газ может также содержать неуглеводороды, такие как сера, гелий, азот, сероводород и диоксид углерода, большая часть которых должна быть удалена из природного газа перед его продажей потребителям.
Из устья скважины природный газ направляется на перерабатывающие предприятия, где удаляются водяной пар и неуглеводородные соединения, а ШФЛУ отделяется от влажного газа и продается отдельно. Некоторое количество этана часто остается в обработанном природном газе. Отделенный ШФЛУ называется жидкостями завода по производству природного газа (NGPL), а переработанный природный газ называется сухим , потребительским или газом трубопроводного качества природным газом.Часть устьевого природного газа достаточно сухая и без обработки удовлетворяет стандартам трубопроводной транспортировки. Химические вещества, называемые одорантами, добавляются в природный газ, чтобы можно было обнаружить утечки в газопроводах. Сухой природный газ по трубопроводам направляется в подземные хранилища или в распределительные компании, а затем потребителям.
В местах, где нет трубопроводов природного газа для отвода попутного природного газа, добываемого из нефтяных скважин, природный газ может быть повторно закачан в нефтеносный пласт, либо его можно сбросить или сжечь (сжигать на факеле).Повторная закачка нерыночного природного газа может помочь поддерживать давление в нефтяных скважинах для увеличения добычи нефти.
Метан из угольных пластов может быть извлечен из угольных месторождений до или во время добычи угля, и его можно добавлять в трубопроводы природного газа без какой-либо специальной обработки.
Большая часть природного газа, потребляемого в Соединенных Штатах, производится в Соединенных Штатах. Часть природного газа импортируется по трубопроводам из Канады и Мексики. Небольшое количество природного газа также импортируется в виде сжиженного природного газа.
Последнее обновление: 9 декабря 2020 г.
Как производится цемент
Портландцемент является основным ингредиентом бетона. Бетон образуется, когда портландцемент образует пасту с водой, которая связывается с песком и камнем, чтобы затвердеть.
Цемент производится с помощью тщательно контролируемого химического соединения кальция, кремния, алюминия, железа и других ингредиентов.
Обычные материалы, используемые для производства цемента, включают известняк, ракушечник, мел или мергель в сочетании со сланцем, глиной, сланцем, доменным шлаком, кварцевым песком и железной рудой.Эти ингредиенты при нагревании при высоких температурах образуют каменное вещество, которое измельчается в мелкий порошок, который мы обычно называем цементом.
Каменщик Джозеф Аспдин из Лидса, Англия, впервые изготовил портландцемент в начале XIX века, сжигая порошкообразный известняк и глину в своей кухонной плите. Этим грубым методом он заложил основу отрасли, которая ежегодно буквально перерабатывает горы известняка, глины, цементной породы и других материалов в порошок, настолько мелкий, что он может проходить через сито, способное удерживать воду.
Лаборатории цементных заводов проверяют каждый этап производства портландцемента путем частых химических и физических испытаний. Лаборатории также анализируют и тестируют готовый продукт, чтобы убедиться, что он соответствует всем отраслевым спецификациям.
Самый распространенный способ производства портландцемента — сухой. Первым шагом является добыча основного сырья, в основном известняка, глины и других материалов. После добычи порода дробится. Это включает в себя несколько этапов.Первое дробление уменьшает размер камня до максимального размера около 6 дюймов. Затем порода поступает на вторичные дробилки или молотковые дробилки для измельчения примерно до 3 дюймов или меньше.
Дробленая порода смешивается с другими ингредиентами, такими как железная руда или летучая зола, измельчается, смешивается и подается в цементную печь.
Цементная печь нагревает все ингредиенты примерно до 2700 градусов по Фаренгейту в огромных стальных цилиндрических вращающихся печах, облицованных специальным огнеупорным кирпичом. Обжиговые печи часто достигают 12 футов в диаметре — достаточно большого размера, чтобы вместить автомобиль, и во многих случаях больше, чем высота 40-этажного здания.Большие печи устанавливаются с небольшим наклоном оси от горизонтали.
Тонко измельченное сырье или суспензия подается в верхнюю часть. В нижней части находится ревущий взрыв пламени, произведенный точно контролируемым сжиганием порошкообразного угля, нефти, альтернативных видов топлива или газа с принудительной тягой.
По мере того, как материал движется через печь, определенные элементы уносятся в виде газов. Остальные элементы объединяются, образуя новое вещество, называемое клинкером.Клинкер выходит из печи в виде серых шариков, размером с мрамор.
Клинкер выгружается раскаленным из нижнего конца печи и обычно доводится до рабочей температуры в различных типах охладителей. Нагретый воздух из охладителей возвращается в печи, что позволяет сэкономить топливо и повысить эффективность горения.
После охлаждения клинкера цементные заводы измельчают его и смешивают с небольшим количеством гипса и известняка. Цемент настолько мелкий, что в 1 фунте цемента содержится 150 миллиардов зерен.Теперь цемент готов к транспортировке компаниям по производству товарного бетона для использования в различных строительных проектах.