Лечение клинической депрессии: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Депрессия, симптомы у женщин – Лечение депрессии в ОН КЛИНИК Рязань

Пожалуй, каждый человек время от времени пребывает в плохом настроении. Оно может возникать беспричинно и внезапно исчезать. Однако в некоторых случаях состояние, в котором весь мир кажется серым и неинтересным, или же, напротив, все, что окружает человека, вызывает у него вспышки агрессии, может длиться месяцами. Человек перестает радоваться жизни и не ждет от нее ничего хорошего. Сложно назвать такое состояние полноценной жизнью – скорее, это просто существование. Родные и близкие с сочувствием отзываются о таком человеке, как о пребывающем в депрессии. Депрессия – это по-настоящему серьезная болезнь, а не просто плохое настроение и сниженный тонус.

Следует различать истинную депрессию, для избавления которой не обойтись без врачебной помощи, и временное ухудшение настроения. Депрессия у женщин и мужчин представляет собой серьезное расстройство нервной системы и психики. Это состояние мучительно не только для самого пациента, но еще и больно ранит его родных и друзей, которые не знают, как вернуть радость к жизни близкому человеку.

Лечение депрессии – это непростой длительный процесс, во время которого пациенту понадобится поддержка родных и близких.

Вспомните, ведь, может быть, и ваше эмоциональное состояние в различные периоды жизни было неподконтрольно вам. Не исключено, что вы не понаслышке знаете о частых приступах раздражительности или днях и неделях, на протяжении которых вы ощущаете только лишь сильнейшую апатию ко всему. Может быть, вас беспокоят постоянная слабость и усталость, а также невозможность встать с постели по утрам? Любой из этих признаков может оказаться симптомом депрессии. Еще более яркие признаки – это навязчивые мысли о собственной ненужности и отсутствии смысла в жизни.

Если хоть что-то из перечня перечисленных в статье далее признаков беспокоит вас или кого-то из родных или знакомых – незамедлительно обращайтесь к врачу! Квалифицированный специалист быстро сумеет расшифровать тревожные сигналы и отличить истинную депрессию от затянувшегося плохого настроения или переутомления. Именно такие врачи ведут прием в неврологическом отделении «ОН КЛИНИК Рязань». Они быстро выявят причину расстройства, помогут от него избавиться и назначат эффективное лечение депрессии, которое в кратчайшие сроки вновь вернет человеку радость к жизни.

Разновидности депрессии

Диагностировать депрессию и отличить ее от других заболеваний, имеющих схожие проявления, например, невроза, не являющемуся квалифицированным врачом человеку может быть очень сложно. Помимо всего прочего, существуют различные разновидности депрессии, что дополнительно усложняет постановку диагноза. У каждого из видов данного заболевания есть отличная от других симптоматика, причины, спровоцировавшие развитие болезни, и конкретное лечение, которое может быть неэффективно для лечения депрессии другого типа. Бесполезно пытаться поставить диагноз самостоятельно – лучше незамедлительно обращайтесь в «ОН КЛИНИК Рязань», где опытный врач выявит разновидность болезни и пропишет эффективное лечение.

Не знаете, как избавиться от депрессии? Мы сумеем помочь в этом!

Различают следующие виды депрессии:

• ажитированная, которая в большинстве случаев встречается у представителей сильного пола и характеризуется перевозбуждением и избыточной двигательной активностью. Парадоксально, но эмоциональный фон пациента при этом снижен – его терзает тоска. Такая разновидность депрессии может привести даже к суициду;
• маскированная, преимущественно поражающая женщин, которую сложно выявить вследствие неявного течения и отсутствия внятной симптоматики;
• соматогенная, которая по сути является следствием заболеваний физического тела – например, неврологических — и нередко развивается у тех пациентов, которые получили серьезную травму, а также у лиц с разными группами инвалидности. Данная разновидность депрессии чаще, чем другие, приводит к самоубийству;
• подростковая – в большинстве случаев не имеет явных признаков и может сопровождаться другими расстройствами;
• инволюционная, характерная для пациентов пожилого возраста, провоцирует появление множества страхов, повышенной тревожности, навязчивых мыслей и чрезмерного эмоционального возбуждения;
• клиническая, которая по сути представляет собой острую фазу данного опасного заболевания. Для нее характерно внезапное начало. В отличие от пациентов с хроническим течением заболевания, те, кто страдает от клинической депрессии, нередко предпринимают попытки суицида.

Симптомы депрессии

Наиболее явные признаки данного заболевания проявляются через снижение эмоционального уровня:

• перманентное ощущение тоски или тревоги, для которых нет видимых причин;
• угнетенное или подавленное состояние, а также отчаяние, которое ощущает человек на протяжении долгого времени;
• сильное эмоциональное напряжение, снижение самооценки, повышенный уровень раздражительности;
• бессонница по ночам и невозможность встать с постели утром – один из тревожных симптомов, могущих указывать на депрессию;
• человек может постоянно переедать — вплоть до развития ожирения — или, напротив, утратить аппетит.

Со временем, если пациент не обращается к специалисту и не знает, как справиться с депрессией, то он перестает испытывать радость от всего того, что интересовало его до болезни.

Больному становятся безразличны встречи с друзьями, вкусная еда, хобби, секс и поездки в новые места.

Человек в депрессии страдает не только от упадка сил или утраты интереса к жизни. Это заболевание страшно еще и тем, что может спровоцировать постоянное употребление человеком алкоголя или наркотических веществ. Страдающему от депрессии человеку кратковременное облегчение после приема наркотиков или горячительных напитков может показаться выходом из затянувшегося периода снижения жизненного тонуса, что, в свою очередь, может привести к трагедии. Однако это иллюзия, ведь настоящий выход может найти только опытный врач. Депрессия – это не распущенность и не слабость духа; это серьезная болезнь, требующая незамедлительного лечения.

Лечение депрессии в «ОН КЛИНИК Рязань»

В нашем оснащенном всем необходимым оборудованием медицинском центре проводят эффективное лечение данного заболевания. Ведущие прием в отделении неврологии доктора задействуют свой огромный опыт работы в сочетании с современными безопасными схемами терапии. В «ОН КЛИНИК Рязань» быстро выявят депрессию, определят ее разновидность – эндогенная, послеродовая и т.д. — и избавят пациента от всех проявлений этого опасного недуга.

Мы применяем комплексный подход к лечению депрессии и настоятельно рекомендуем страдающим от этого заболевания пациентам обратиться также к психотерапевту. Он сочетает медикаментозное лечение для стабилизации нервной системы и психотерапию, позволяющую избавить пациента от повышенной тревожности и привести в норму его эмоциональный фон. Множество благодарных пациентов уже прошли лечение у нас и вернули себе радость жизни и веру в то, что все самое лучшее еще впереди.

Хотите знать цену лечения депрессии в нашей семейной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием!

Лечение депрессии в Екатеринбурге — Новая Больница

Депрессия: определение, симптомы, причины возникновения, виды, диагностика и лечение

Депрессия – это расстройство, проявляющееся снижением настроения, потерей интереса к окружающему миру, сопровождающееся профессиональной дисфункцией. Заболевание требует лечения, так как самостоятельно устранить проблему трудно.

---

Симптомы

Депрессия может протекать в виде периодически возникающих эпизодов, а может принимать затяжной характер. Для патологии свойственно снижение настроения по сравнению с привычной для пациента нормой, которое занимает большую часть дня. Длительность симптомов сохраняется на протяжении 2 недель и возникает ежедневно.

Пациент жалуется на потерю интереса и удовольствия от любого занятия, которое раньше приносило положительные эмоции. Возможно появление повышенной утомляемости и слабости, ощущение разбитости. Больного волнует чувство неуверенности в себе, снижение самооценки, иногда даже суицидальные мысли. Заболевание часто нарушает сон и аппетит.

По степени тяжести выделяют расстройства легкие, умеренные и тяжелые. В первом случае клинические проявления выражены слабо. Возможно появление только одного симптома − слабости или нарушения сна.

При умеренном варианте симптомы более выражены. Присоединяется ухудшение аппетита, апатия. Постепенно снижается социальная и профессиональная адаптация. При тяжелом течении доминирует один симптом. Это может быть тоска, тревога или беспокойство. Значительно нарушается работоспособность, снижается концентрация внимания и память, пациент становится рассеянным, невнимательным.

Причины возникновения

К развитию депрессии приводят разные факторы. Сопутствующие заболевания, сопровождающиеся утратой трудоспособности или нарушением социальной адаптации, угнетают больного и становятся причиной развития патологии. Это не редкость у пациентов со злокачественными опухолями или перенесенными тяжелыми сердечно-сосудистыми и неврологическими болезнями.

Эпизоды депрессии ухудшают прогноз заболевания, вне зависимости от физического состояния больного. Длительные стрессы, конфликты, потеря члена семьи, прием некоторых лекарств также могут сыграть роль в развитии данного расстройства.

---

Виды депрессии

Расстройство, которое возникает в определенное время года в течение 3 лет, называется сезонной депрессией. К развитию данной патологии приводит недостаток солнца. Клиника возникает по утрам, а в течение дня человек силой воли справляется с этим состоянием.

Основные симптомы:

• слабость и снижение трудоспособности,
• сонливость,
• замедленность мыслительных процессов,
• замкнутость, ограничение общения,
• желание остаться дома.

Невротическая депрессия возникает у людей из-за психотравмирующей ситуации. Наиболее подвержены лица с такими чертами характера, как прямолинейность, упертость, в сочетании с нерешительностью.

Психогенная депрессия развивается после утраты человеком личных жизненных ценностей. Это может быть смерть родственника или сильный стресс на работе. Также существует послеродовая депрессия, которая возникает у молодых мам в 1-3 месяца после родов.

---

Депрессия у мужчин

Особенностью является незаметное течение заболевания, так как мужчины в большинстве случаев не делятся своими переживаниями, не выставляют эмоции напоказ. Изменения личности проявляются апатией, безразличием, пессимистичным настроением.

Причинами могут являться стрессы на работе, проблемы в семье или наличие соматических заболеваний, ограничивающих повседневную деятельность. Мужчины склонны решать проблему с помощью алкоголя или одиночества, что ухудшает ситуацию, требует помощи специалиста и лечения.

---

Депрессия у женщин

Женщины склонны любые эмоциональные перепады связывать с этой патологией. Однако не каждое нарушение сна или аппетита говорит об аффективном расстройстве. Для постановки такого диагноза нужна консультация врача и полноценная диагностика.

Спровоцировать развитие депрессии у женщины могут факторы окружающей среды в виде отсутствия личной жизни или постоянные стрессы. Играет роль генетическая предрасположенность, а также прием некоторых гормональных препаратов.

---

Депрессия у детей и подростков

В силу возраста и особенностей гормонального фона дети и подростки имеют особые формы реагирования на симптомы заболевания. Они требуют особого внимания и бдительности, так как склонны к суицидальному поведению.

Для этого возрастного периода характерна лабильность настроения, его резкие перемены. В клинике преобладает слабость, усталость, рассеянность внимания, параллельность мыслей. Подросткам становится трудно понимать даже простой учебный материал. В течение дня несколько раз может меняться настроение от тревоги до полного безразличия.

Характерная для юношеской депрессии заниженная самооценка отражается в недовольстве ребенка своей внешностью, строением тела. Это отражается в размышлениях подростка о бессмысленности своего существования.

Лечение

Терапия складывается из 3 основных этапов:

• купирование текущего состояния,
• поддерживающее лечение,
• профилактика рецидива.

В МО «Новая больница» применяется комплексный подход, который включает психотерапию и назначение лекарственных препаратов. Такой метод наиболее эффективный, чем отдельно применимая методика. Психотерапия помогает предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Из лекарственных препаратов назначают антидепрессанты (терапию начинают с малых доз), или комбинацию антидепрессанта с анксиолитиками. Перед соответствующим лечением врач проводит обследование пациента, выявляет наличие противопоказаний.

В нашей клинике возможна групповая или индивидуальная психотерапия, направленная на выявление проблем, осознание их пациентом, а также его адаптация. Работа в группах позволяет формировать гармоничные взаимоотношения с окружающими и чувство принадлежности к группе, безопасности.

---

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Продолжительное лечение людей с персистирующей депрессией

Почему этот обзор важен?

Депрессивные расстройства, сохраняющиеся в течение как минимум двух лет, вызывают значительные проблемы. Даже после успешного лечения они часто рецидивируют. Обычные варианты лечения – это антидепрессанты, психологические методы лечения (разговорная терапия) или их сочетание. Продолжительное (долгосрочное) лечение должно предотвращать рецидив депрессивных симптомов.

Кого может заинтересовать этот обзор?

— Людей с персистирующей депрессией (более двух лет), их друзей, семьи и опекунов.

— Врачей общей практики, психиатров, клинических психологов, психотерапевтов и фармацевтов.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

У взрослых с персистирующей депрессией, у которых отмечались улучшения при кратковременном лечении:

— Является ли продолжительное лечение антидепрессантами, психологическое лечение или сочетание этих методов более эффективным в предотвращении рецидива депрессии, чем плацебо (имитация лечения) или обычная помощь?

— Является ли продолжительное лечение антидепрессантами, психологическое лечение или сочетание этих методов настолько же приемлемым, как плацебо или обычная помощь?

— Является ли одно лечение более эффективным или более приемлемым, чем другое?

Какие исследования включает этот обзор?

Мы провели поиск в медицинских базах данных и других источниках, чтобы найти все соответствующие исследования, завершенные до сентября 2018 года. Исследования должны были сравнивать лечение антидепрессантами, психологическое лечение или их сочетание c плацебо или обычной помощью для предотвращения рецидивов депрессии у взрослых с диагностированной персистирующей депрессией. Мы включили 10 исследований с 840 участниками. В пяти исследованиях антидепрессанты сравнивали с плацебо.

В одном исследовании психологическую терапию сравнивали с плацебо/неспецифическим контролем. В одном исследовании психотерапию сравнивали с медикаментозным лечением. В трех исследованиях комбинированную психологическую и фармакологическую терапию сравнивали с исключительно фармакологической терапией. В одном исследовании комбинированную психологическую и фармакологическую терапию сравнивали с одной лишь психотерапией.

В двух исследованиях между собой сравнивали два разных антидепрессанта.

В целом, риск смещения (систематической ошибки) во включенных исследованиях был от низкого до умеренного.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Согласно GRADE, были доказательства среднего качества в отношении того, что участники, получавшие медикаментозное лечение, вероятно, имели меньше рецидивов и меньше выбывали из испытаний, чем получавшие плацебо. Риск рецидива депрессии у участников, получавших плацебо (вместо антидепрессантов), составлял 34%. В сравнении с ними у участников, принимавших антидепрессанты, риск рецидива был ниже – 13 %. Продолжительное лечение длилось от четырех месяцев до двух лет. Приемлемость антидепрессантов была аналогичной плацебо. Однако, поскольку большинство включенных исследований показали риск смещения, а некоторые результаты в различных исследованиях были противоречивы, нельзя с уверенностью заключить, что продолжительная или поддерживающая фармакотерапия (или обе) являются убедительным лечением для людей с ПДР. Кроме того, из-за недостатка исследований долгосрочных эффектов лекарств нельзя дать рекомендации по длительности медикаментозного лечения.

Польза психологической терапии или комбинированного лечения осталась неясной из-за небольшого числа исследований.

Что должно произойти дальше?

Этот обзор не может дать ясных, однозначных доказательств касательно того, снижает ли продолжительный прием антидепрессантов (в сравнении с таблетками плацебо) риск рецидива депрессии у взрослых с персистирующей депрессией. Однако, были завершены лишь несколько исследований. В дальнейших исследованиях следует уделить особое внимание психологической и комбинированной долгосрочной терапии.

Депрессия у детей и подростков с онкологическими заболеваниями

Антидепрессанты

Врач может назначить тот или иной лекарственный препарат от депрессии. Антидепрессанты начинают действовать с течением времени. Действие этих лекарственных препаратов направлено на регулировку уровня нейромедиаторов, которые, по мнению ученых, отвечают за проявления депрессии. Некоторым пациентам может потребоваться комплексное лечение несколькими препаратами.

Для лечения депрессии у детей и подростков могут применяться лекарственные препараты, указанные ниже.

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®)
• Циталопрам (Celexa®)
• Эсциталопрам (Lexapro®)
• Венлафаксин (Effexor®)
• Дулоксетин (Симбалта®)
• Бупропион (Wellbutrin®)

Пациенты, принимающие антидепрессанты, нуждаются в наблюдении врача для контроля воздействия лекарств и возможных побочных эффектов. В редких случаях некоторые лекарства могут вызывать агрессивное поведение или увеличивать риск самоубийства.

Важно тщательно соблюдать инструкции по дозировке. Пациентам не следует увеличивать дозы или прекращать прием лекарств без консультации с врачом. Если симптомы депрессии не ослабляются, обязательно сообщите об этом врачу.

Задайте эти вопросы врачу при назначении антидепрессантов:

• Когда симптомы депрессии станут менее выраженными?
• Существуют ли противопоказания по одновременному приему этого препарата с какими-либо другими лекарствами или биологически активными добавками?
• Каковы частые побочные эффекты?
• Какие побочные эффекты должны меня особенно беспокоить?
• Что делать, если время приема препарата было пропущено?
• Как долго необходимо принимать этот препарат?

Некоторые онкозаболевания и методы их лечения могут изменить реакцию организма на те или иные лекарственные препараты. Вполне возможно, что при этом придется ограничить спектр принимаемых антидепрессантов или даже принимать назначенные препараты реже. Обязательно информируйте всех врачей о любых изменениях в вашем плане лечения и новых лекарствах. Кроме того, не стесняйтесь спрашивать, почему врач назначает тот или иной препарат, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения.

Лекарственные препараты для лечения депрессии могут быть небезопасными, если принимать их чаще или в больших дозах, чем предписано, либо прекратить их прием слишком быстро. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять дозировку. Храните лекарства в надежном месте, недоступном для детей.

У детей и подростков в депрессивном состоянии необходимо отслеживать склонность к самоубийству и ухудшение симптомов. Зачастую пациенты нуждаются в постоянной терапии для профилактики рецидива депрессии.

Депрессия — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге | Клиника «Апрель»

В медицинской клинике «Апрель» проводится диагностика и лечение депрессии. Депрессией называют наиболее часто встречающееся психическое расстройство, отличающееся аффективным характером. У больных замедляются движения, постоянно наблюдаются негативные мысли и плохое настроение.

Статистика свидетельствует, что вероятность возникновения депрессии равняется 22–33%.

Лечение депрессии в клинике «Апрель»
+7 (812) 242-80-23

Причины депрессии

Известно множество факторов, способных спровоцировать депрессию. Самыми распространенными среди них являются усиленные физические или умственные нагрузки, психическое травмирование, инфекционные заболевания, нарушение гормонального уровня (в основном характерно для женщин), постоянный прием некоторых лекарств.

Еще одна частая причина – наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности психики. В результате развиваются такие болезни, как шизофрения, циклотимия, дистимия, биполярное расстройство.

Симптомы и признаки депрессии

У человека, страдающего депрессией:

• возникает беспричинное чувство вины и беспомощности;
• снижается концентрация внимания;
• появляется ощущение сдавливания в области груди;
• обнаруживается удушье;
• пропадает аппетит;
• нарушается сон, проявляется бессонница;
• ослабляется или полностью пропадает половое влечение;
• теряется интерес к противоположному полу.

Больной стремится избегать общения с окружающими людьми, замыкается в себе.

Иногда симптоматика может быть противоположной. В таком случае аппетит, наоборот, повышается (человек «заедает» проблемы), наблюдается повышенная сонливость.

Нередко депрессия заявляет о себе лишь на физиологическом уровне. При этом больной не ощущает себя несчастным и подавленным.

Классификация депрессий

Различают несколько типов депрессий:

• Клиническая, или большая. Стабильно ухудшается настроение, пропадают аппетит и сон, исчезают прежние интересы, понижается энергетический уровень организма, наблюдается быстрая усталость. Человек считает себя во всем виновным, пессимистично воспринимает настоящее, не верит, что в будущем возможно изменение к лучшему. В результате у него появляются мысли о суициде, а также подобные намерения и действия. Симптоматика проходит не ранее, чем через полмесяца.
• Малая. Клинические проявления менее выражены, но два или больше признака, характерные для большой депрессии, сохраняются на протяжении полумесяца или дольше.
• Атипичная. Типичные симптомы депрессивного расстройства совмещаются с увеличением аппетита, сильной сонливостью и выраженной эмоциональностью.
• Послеродовая. Развивается у женщин после рождения ребенка.
• Рекуррентная. Признаки психического расстройства проявляют себя раз в один-два месяца на протяжении нескольких дней.
• Дистимия. Стабильный, но несильно выраженный спад настроения, интенсивность которого значительно уступает интенсивности клинических проявлений, характерных для большой депрессии. Сохраняется на протяжении длительного времени (не меньше двух лет). Возможно периодическое возникновение больших депрессий.

Методы лечения депрессии

При клинической депрессии может возникнуть необходимость в госпитализации. Все остальные виды расстройств в большинстве случаев успешно лечатся в амбулаторных условиях.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге подбирается индивидуально для каждого пациента. Наши специалисты при составлении плана терапии учитывают тип депрессивного расстройства и его тяжесть. Легкие расстройства корректируют при помощи психотерапии. Лечение глубокой депрессии требует совместного применения психотерапевтических методик и лекарственных препаратов.

Лечение депрессии медикаментозно в основном осуществляется при помощи антидепрессантов. При заторможенных реакциях наши врачи подбирают препараты, оказывающие стимулирующее действие, а при ярко выраженной тревожности – медикаменты, обладающие седативным эффектом.

В зависимости от типа депрессии и тяжести состояния, а также от индивидуальных особенностей реакция организма на прием антидепрессантов может существенно различаться. Поэтому на начальных этапах мы нередко производим замену лекарства, что связано со слабым антидепрессивным действием либо сильной выраженностью побочных эффектов.

Действие антидепрессантов начинает проявляться только через 2–3 недели. Поэтому наши врачи в начале лечения нередко, кроме антидепрессантов, приписывают транквилизаторы, которые нужно принимать на протяжении 15–30 дней. Минимальная продолжительность использования антидепрессантов – 6–12 месяцев.

Лечение депрессии психотерапией в нашей клинике осуществляется несколькими способами. Возможна индивидуальная, групповая и семейная терапия. Наши специалисты в своей работе используют различные методики: лечение депрессии гипнозом, арт-терапию, гештальт-терапию, рациональную терапию. Улучшить эффективность лечения позволяет комбинация психотерапии с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, массажем, рефлексотерапией, ароматерапией. Успешно справиться с сезонным депрессивным расстройством позволяет светотерапия. Для коррекции резистентной депрессии (она не поддается терапии) мы прибегаем к электросудорожной терапии, а также депривации (лишению) сна.

Важно! Для опытного квалифицированного психотерапевта лечение депрессии, находящейся на начальной стадии, не составит труда. Поэтому обращайтесь к специалисту при появлении первых признаков психического расстройства. Не пытайтесь заниматься самолечением, которое способно существенно ухудшить состояние и усложнить лечебный процесс.

Лечение депрессии в нашей клинике

При лечении депрессивного расстройства, как и любой другой болезни, важное значение имеет своевременное обращение к врачу. В противном случае борьба с недугом растянется на долгие месяцы, а возможно и годы.

Лечение депрессии в Спб в нашей клинике осуществляется комплексно. Сначала мы проводим тщательную всестороннюю диагностику, на основе которой составляем индивидуальную терапевтическую программу. Наилучший результат позволяет получить сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Психотерапевтические методики, применяемые нашими специалистами, учат контролировать свои чувства и эмоциональное состояние. Но при этом важное значение имеет готовность пациента довериться врачу и рассказать о своих проблемах. Только в таком случае лечение будет успешным. Вся информация, предоставленная пациентом, является конфиденциальной и не оглашается посторонним лицам.

При медикаментозном лечении мы подбираем антидепрессанты индивидуально, чтобы обеспечить максимальный эффект и свести к минимуму риск побочного действия. Длительность терапии варьирует от 2–3 недель до 8–9 месяцев. Оптимальный результат удается получить, если пациент строго соблюдает все рекомендации лечащего врача.

Иногда пациенты отказываются от приема антидепрессантов. В таких случаях мы разрабатываем лечение депрессии без антидепрессантов.

Если вам необходима помощь психолога при депрессии в СПб, запишитесь на прием к нашим специалистам и вскоре вы забудете о своих проблемах.

Лечение депрессии в Санкт-Петербурге
Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 242-80-23

Что такое депресиия — причины, симптомы, как лечить депрессию

В сентябре-октябре многие сталкиваются с так называемой «осенней депрессией». Это состояние не связано с заболеванием и, в целом, не опасно, но проявления его неприятны. Человек может стать вялым, тревожным, часто у него пропадает желание активно двигаться и заниматься привычными делами, ухудшается настроение.

Выйти из этого состояния можно своими силами, но важно убедиться, что речь не идет о настоящей депрессии – серьезной болезни. При любых сомнениях по поводу своего состояния в осенний период вы можете обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» за консультацией.

Почему возникает «осенняя депрессия»

Сезонная хандра по сути депрессией не является и возникает по сугубо внешним причинам.

Осенью довольно резко меняются условия жизни:

• Световой день становится намного короче, и из-за этого в организме снижается выработка важных гормонов – серотонина и мелатонина;
• В рационе сокращается количество свежих ягод, овощей и фруктов, которые были в изобилии доступны летом;
• Становится холодно, дождливо и пасмурно;
• Меняется вид за окном, природа мрачнеет и тускнеет;
• В большинстве организаций заканчивается сезон отпусков.

Все эти факторы негативно влияют на настроение и общее состояние человека – отсюда и симптомы депрессии.

Как себе помочь

Важно убедиться, что речь идет не о депрессии, как о психическом расстройстве, а именно о сезонном депрессивном синдроме. Если это безобидная осенняя хандра, то избавиться от нее помогут несложные меры самоподдержки.

Как справиться с депрессией в легкой форме:

• Организовать дома и на рабочем месте яркое искусственное освещение. Тусклый свет по вечерам только усилит сонливость и апатию.
• По возможности выходить на прогулки в обеденное время и на выходных, чтобы не лишать себя естественного солнечного света.
• Следить за питанием: включить в рацион кисломолочные продукты, фрукты, травяные чаи и полезные отвары для поддержания иммунитета.
• Пройти курс лечебного массажа воротниковой области. Он может быть очень полезен при «осенней депрессии», так как улучшает кровоснабжение и питание головного мозга, снимает мышечное напряжение и другие неприятные симптомы. Такой массаж показан при стрессе, нарушении сна, головных болях. Он благотворно влияет и на состояние организма, и на настроение.
• Высыпаться и соблюдать режим дня. Осенью особенно важно спать не менее 8 часов в сутки и рано ложиться в постель, чтобы и без того ограниченный запас сил успевал пополняться.
• Заниматься спортом и выбирать активный отдых. Бег, подвижные игры на свежем воздухе, плавание, йога для начинающих – любая двигательная активность поможет справиться со стрессом.
• Выделить время на хобби. Постарайтесь найти в своем распорядке дня хотя бы 30 минут на приятные творческие занятия: рисование, рукоделие и т.д. Особенно этот способ борьбы с хандрой актуален для женщин.
• Отказаться от вредных привычек. Если вы давно хотели бросить курить или пить меньше кофе, осень – самое время сделать это. Ведь, по сути, сигареты или крепкие напитки дают лишь видимость улучшения настроения. Спустя какое-то время хандра возвращается и только усиливается.

Следуйте перечисленным советам, и настроение постепенно придет в норму. Если этого не произошло, может потребоваться медицинская помощь и медикаментозное лечение: запишитесь на консультацию к доктору.

Когда необходимо обратиться к врачу

С легкой хандрой можно справиться самостоятельно, но лечением депрессии в серьезных случаях должен заниматься врач. Если апатия и подавленное настроение сохраняются на протяжении нескольких недель и выражены очень ярко, обратитесь за помощью к специалисту.

Иногда бессонница, головные боли и угнетенное состояние могут быть признаками заболеваний нервной системы, которые лечит врач-невролог.

Получить помощь при этих тревожных симптомах вы можете в ЛДЦ «Кутузовский». На приеме врач внимательно выслушает вас, назначит обследование и сможет точно сказать, является ли осенняя хандра проявлением клинической депрессии или другой болезни.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-неврологом, врачом-рефлексотерапевтом Царевым Вячеславом Юрьевичем.

Симптомы, факторы риска, диагностика, лечение и преодоление

Депрессия бывает различной степени тяжести, начиная от относительно легких, преходящих состояний плохого настроения и заканчивая тяжелыми, долгосрочными симптомами, которые оказывают серьезное влияние на качество жизни человека. Когда симптомы человека достигли конца хронического спектра и требуют профессионального лечения, это обычно называют клинической депрессией.

Хотя депрессия может принимать разные формы и может быть классифицирована по-разному, существует два основных типа клинической депрессии, как это определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM – 5): большое депрессивное расстройство (униполярная депрессия). и депрессивная фаза биполярного расстройства.

Симптомы

Люди по-разному переживают депрессию. У некоторых людей всего несколько симптомов, у других — много. Некоторые симптомы со временем могут улучшиться, а другие ухудшиться.

Очень важно работать с вашей командой психиатров, чтобы определить, какие симптомы депрессии вы испытываете, и определить наилучший подход к их лечению. Для каждого типа клинической депрессии, а также для различных подтипов есть некоторые симптомы или особенности, которые характерны для тех, кто ее испытывает.

Большая депрессия

Эта форма, также известная как большое депрессивное расстройство или униполярная депрессия, — это то, о чем большинство людей думают, когда слышат слово «депрессия». Большая депрессия обычно характеризуется следующими симптомами:

• Печаль, чувство пустоты
• Утрата удовольствия от хобби, работы, другой деятельности
• Изменения аппетита, потеря или прибавка в весе
• Проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
• Чувство «замедления» или чрезмерного возбуждения
• Усталость, утомляемость, упадок сил
• Физические симптомы и боль (например, ломота в теле, расстройство желудка, головные боли)
• Чувство никчемности или вины
• Проблемы с концентрацией или вниманием
• Неспособность принимать решения или неправильное принятие решений
• Думая о смерти или умирании; планирование или попытка самоубийства

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия считается частью спектра униполярной депрессии в наиболее тяжелой форме, а не отдельной формой депрессии.Люди с психическими расстройствами, вызывающими галлюцинации или бред, также могут иметь форму депрессии.

Психотическая депрессия может проявляться галлюцинациями, сосредоточенными на смерти или тяжелом заболевании. Заблуждения также могут быть связаны с другими серьезными факторами жизненного стресса, такими как потеря работы или нищета.

Депрессивная фаза биполярного расстройства

Клиническая депрессия также может быть признаком другого психического состояния, называемого биполярным расстройством.Люди с биполярным расстройством склонны чередовать периоды депрессии и периоды сильно приподнятого настроения, называемые манией.

В депрессивной фазе симптомы могут быть очень похожи на большую депрессию. Во время маниакальной фазы более вероятны симптомы на противоположном конце спектра, такие как:

• Повышенная энергия
• Бессонница
• Раздражительность
• Быстрая речь
• Гиперсексуальное поведение
• Гоночные мысли
• Грандиозные идеи
• Значительно повышенная активность
• Импульсивность
• Плохая оценка

Другие формы депрессии классифицируются немного иначе, часто потому, что они возникают в определенных ситуациях или требуют других подходов к лечению.

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после родов и может сохраняться в течение первого года после родов. Хотя это распространенное заболевание и поддается лечению, его необходимо своевременно и правильно диагностировать. В то время как многие молодые родители испытывают взлеты и падения при уходе за новорожденным (особенно при недосыпании), типичный стресс и беспокойство на стадии новорожденного обычно длятся всего несколько недель, тогда как послеродовая депрессия более серьезна и может длиться долго после рождения ребенка. ребенок.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

При ПМДР люди с менструальным циклом впадают в депрессию еще до начала менструации. Гормональные изменения могут вызывать легкие менструальные симптомы (ПМС) у любого, у кого есть месячные, но это не то же самое, что ПМДР. При ПМДР симптомы более интенсивны, стойкие и требуют лечения.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Некоторые люди испытывают приступы депрессии в определенное время года, чаще всего в темные зимние месяцы (хотя это может происходить в любое время года).Это называется сезонным аффективным расстройством.

Отсутствие солнечного света связывают с плохим настроением по ряду причин, включая дефицит витамина D и повышенную вероятность того, что кто-то будет проводить больше времени в одиночестве или дома (возможно, из-за более холодной погоды и более коротких дней). В это время года также бывает несколько праздников и торжеств, которые у некоторых людей могут способствовать депрессии и тревоге.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Если у вас эпизод депрессии, который длится два года и более, вам может быть поставлен диагноз дистимия.Иногда также развивается большая депрессия или чередуется с периодами стойкой депрессии.

Ситуационная депрессия

Многие люди в своей жизни испытают период депрессии в ответ на определенное событие. Потеря работы, уход за больным родителем или ребенком, развод или переживание травмы, такой как ограбление, автомобильная авария или пожар в доме, — вот лишь несколько примеров факторов стресса, которые могут привести к ситуативной депрессии.

В отличие от более стойких форм депрессии, ситуативную депрессию обычно можно вылечить и улучшить в ответ на позитивные изменения в ситуации человека, такие как получение новой работы и получение социальной поддержки, консультирования и, в некоторых случаях, лекарств.

В DSM-5 также упоминаются другие формы депрессии, классифицируемые как атипичные. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии, врачи и специалисты в области психического здоровья, с которыми вы работаете, внимательно оценят ваши симптомы.

Вы можете испытать более одной формы депрессии в своей жизни. Если вы являетесь родителем или молодым человеком, в новых записях DSM-5 также классифицируются формы депрессии, которые более характерны для детей и подростков.

Депрессия у детей и подростков

Раньше считалось, что дети не могут впадать в депрессию, но теперь мы знаем, что это неправда.Дети, подростки и молодые люди могут испытывать депрессию, но она может выглядеть не так, как у взрослых.

Дети могут еще не иметь языковых навыков и эмоциональной осведомленности, чтобы точно выразить то, что они чувствуют. Взрослый, находящийся в депрессии, может испытывать глубокую печаль, тогда как ребенок в депрессии может казаться злым, расстроенным и раздражительным.

Симптомы депрессии у детей школьного возраста и подростков могут мешать учебе, общественной деятельности или дружбе.Например, ребенок в депрессии может начать получать плохие оценки в школе, потерять интерес к занятиям после школы, таким как спорт, или больше не хотеть тусоваться с друзьями.

Как и подростки и взрослые, дети, страдающие депрессией, также могут иметь проблемы со сном, терять аппетит или иметь необъяснимые физические симптомы, такие как головные боли и боли в животе.

Если вас беспокоит депрессия у вашего ребенка или подростка, поговорите со своим педиатром. Есть некоторые медицинские условия, которые могут вызвать депрессию, которые необходимо исключить.Если у вашего ребенка диагностирована депрессия, поиск подходящего лечения имеет решающее значение для его благополучия.

Вы можете помочь, объединив сеть специалистов в области психического здоровья, врачей, школьных групп, а также друзей и местных жителей, которые могут поддержать вашу семью, когда вы узнаете, как справиться с депрессией вашего ребенка.

Причины

Причины депрессии до конца не изучены, но считается, что существует несколько ключевых факторов, в том числе генетика и окружающая среда, которые повышают вероятность депрессии у человека.

Некоторые распространенные причины депрессии

Исследователей особенно интересовало, является ли депрессия наследственным заболеванием. Основная теория состоит в том, что определенные генетические изменения делают нейротрансмиттеры (химические вещества, регулирующие настроение в головном мозге) неэффективными или дефицитными.

Другой важный компонент — это триггеры окружающей среды, которые могут повысить вероятность ее развития у человека, который генетически предрасположен к депрессии. Некоторые факторы, повышающие вероятность того, что человек испытает клиническую депрессию, включают:

• Семейный анамнез депрессии (особенно родитель или брат или сестра)
• Переживание травмирующего события или серьезного изменения в жизни (например, потеря работы, смерть или серьезное заболевание супруга, развод)
• Финансовые проблемы (например, долги и беспокойство по поводу оплаты больших расходов)
• Серьезное заболевание или травма (например, в результате рака или автомобильной аварии), необходимость в хирургическом вмешательстве или лечении, или необходимость управлять хроническим и / или прогрессирующим заболеванием (например, рассеянным склерозом)
• Уход за близким (супругом, ребенком, родителем), который серьезно болен, травмирован или недееспособен
• Прием определенных лекарств, которые могут вызывать симптомы, связанные с депрессией (включая лекарства, используемые для лечения депрессии)
• Употребление запрещенных наркотиков и / или злоупотребление алкоголем

Если вы уже испытывали какую-либо форму депрессии раньше, у вас может быть больше шансов испытать ее снова или развить другую форму в ответ на определенные стрессовые факторы или изменения в жизни (например, рождение ребенка).

Диагностика

Ваш врач может быть первым специалистом в области здравоохранения, который расскажет вам о депрессии. Если вы чувствуете депрессию, ваш врач может начать с исключения заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы, которые могут вызывать симптомы депрессии. Хотя ваш лечащий врач может диагностировать клиническую депрессию, он может также захотеть, чтобы вас обследовал специалист в области психологии.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Если вы будете принимать лекарства от депрессии, ваш врач может направить вас к психиатру. Этот тип врачей имеет специальную подготовку по назначению и контролю за лекарствами, используемыми для лечения психических расстройств. Они могут убедиться, что лекарство, которое вы принимаете от депрессии, лучше всего подходит для вашей формы, и что доза является наиболее безопасной и эффективной для вас.

Сопутствующие условия

В дополнение к физическим заболеваниям, которые могут вызывать симптомы депрессии или увеличивать вероятность того, что кто-то впадет в депрессию, есть также несколько других состояний психического здоровья, которые могут быть диагностированы у людей с депрессией.

Когда человек, страдающий депрессией, также страдает другим психическим заболеванием, это называется «сопутствующим» состоянием. Общие сопутствующие состояния у людей с клинической депрессией включают:

Нарушения сна, синдром раздраженного кишечника (СРК), головные боли, хроническая боль и фибромиалгия — это другие состояния, которые могут сочетаться с депрессией.

Лечение

Есть несколько способов лечения депрессии. Возможно, вам придется попробовать разные подходы или комбинировать несколько методов.То, что хорошо работает для одного человека, страдающего депрессией, может не сработать для другого. Ваша медицинская бригада проинформирует вас о безопасных для вас вариантах.

Если у вас серьезные симптомы или ваша психиатрическая бригада считает, что вы рискуете причинить вред себе или кому-то еще, вам может потребоваться начать лечение депрессии в больнице, стационарном психиатрическом учреждении и / или принять участие в программах амбулаторного лечения. .

Имейте в виду, что процесс может занять время.Вам также может потребоваться скорректировать то, как вы справляетесь с симптомами депрессии в ответ на изменения в вашей жизни.

Веривелл / Синди Чанг

Лекарства

Одно из первых средств лечения клинической депрессии — это лекарства. Существует несколько различных типов антидепрессантов, однако наиболее часто назначаются антидепрессанты, относящиеся к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Такие СИОЗС, как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин), лексапро (эсциталопрам) и паксил (пароксетин), как правило, предпочтительны как для врачей, так и для пациентов, поскольку они, как правило, имеют меньше и менее неприятных побочных эффектов по сравнению с антидепрессантами более старых классов.Другие основные классы антидепрессантов включают:

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН) , такие как Эффексор (венлафаксин), Цимбалта (дулоксетин) и Пристик (десвенлафаксин).
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) , такие как Марплан (изокарбоксазид), Нардил (фенелзин) и Парнате (транилципромин). ИМАО небезопасно использовать с СИОЗС.
• Атипичные антидепрессанты , такие как Веллбутрин (бупропион).
• Трициклические антидепрессанты , такие как тофранил (имипрамин) и элавил (амитриптилин).Трициклики относятся к более старому классу антидепрессантов, которые назначают не так часто из-за их побочных эффектов.

Ваш врач или психиатр может порекомендовать вам принимать более одного типа антидепрессантов или добавить к своему распорядку другое лекарственное лечение, например, успокаивающие лекарства.

Антидепрессанты могут ухудшить некоторые психические расстройства. По этой причине очень важно тесно сотрудничать со своим врачом и терапевтом, чтобы убедиться, что вы поставили наиболее точный диагноз и чтобы выбранный вами метод лечения был безопасным и эффективным способом лечения симптомов.

Прежде чем начать принимать антидепрессанты, вы должны знать, что лекарство подействует через некоторое время. Ваш врач или психиатр, вероятно, попросит вас попробовать принимать лекарство в течение определенного периода времени — обычно несколько недель или месяцев — перед тем, как изменить дозу или попробовать другое лекарство.

После начала приема антидепрессантов может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете разницу в своих симптомах. Также могут потребоваться недели, чтобы побочные эффекты исчезли.

Даже если у вас есть побочные эффекты или вы чувствуете, что лекарство не работает, не прекращайте прием его внезапно. Это может вызвать синдром отмены, который может быть серьезным. Поговорите со своим врачом, если хотите прекратить прием антидепрессанта.

Если ваш врач хочет, чтобы вы перешли на другое лекарство, он посоветует вам постепенно снижать дозу в течение нескольких недель. Прекращение приема антидепрессантов может помочь предотвратить симптомы абстиненции.

В некоторых случаях ваш врач может назначить вам новое лекарство, в то время как вы все еще медленно уменьшаете дозу старого.Если вы меняете антидепрессанты или приспосабливаетесь к новой дозе, очень важно, чтобы вы оставались на связи со своей бригадой психиатрической помощи.

Лечащий врач, выписывающий лекарства, обсудит с вами риски и преимущества. Могут быть обстоятельства, когда не рекомендуется принимать конкретный препарат для лечения депрессии или вам может потребоваться скорректированная доза.

Например, если вы беременны или кормите грудью, ваш врач поговорит с вами о любых рисках, связанных с лекарствами, которые вы принимаете или планируете принимать.Они помогут вам оценить риски и преимущества каждого решения.

Дети, подростки и молодые люди, страдающие депрессией, могут иметь серьезные побочные эффекты при приеме определенных антидепрессантов. Люди в возрасте до 25 лет, принимающие эти лекарства, могут подвергаться повышенному риску ухудшения симптомов, включая суицидальные мысли.

Исследования показали, что риск попытки самоубийства также может быть заметно увеличен, поэтому эти лекарства получают предупреждение FDA в виде черного ящика.

Психотерапия

Психотерапия — еще один популярный метод лечения депрессии, как самостоятельно, так и в сочетании с антидепрессантами. Психотерапия включает в себя работу с терапевтом, самостоятельно или в группе, чтобы обсудить, что вы чувствуете, свои переживания и то, как вы смотрите на себя и мир.

Вместе вы сможете определить определенные основные причины или триггеры, которые влияют на вашу депрессию. Осознав их, вы можете приступить к разработке эффективных стратегий выживания.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия, которая, как показали исследования, может быть эффективной для лечения депрессии. Другие исследования показывают, что сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным лечением, поскольку каждый метод направлен на депрессию по-своему.

Когда оба используются вместе, можно устранить основной химический дисбаланс и индивидуальные психологические факторы.

Если у вас депрессия, терапия может помочь вам лучше понять себя и свои симптомы депрессии.Это также важный компонент вашей системы поддержки. Если вы принимаете антидепрессанты, психиатр может помочь, контролируя вашу дозу, чтобы убедиться, что она продолжает действовать и быть в безопасности.

Могут существовать препятствия для доступа к терапии, такие как отсутствие поставщиков медицинских услуг в том месте, где вы живете, отсутствие надежного транспорта и стоимости. Относительно новый вариант, о котором вы, возможно, захотите узнать больше, — это использование подключения к Интернету или мобильного телефона для связи с поставщиком психиатрических услуг. Эти варианты также могут быть более привлекательными для подростков, страдающих депрессией.

Психотерапевты могут использовать электронную почту или текстовые сообщения, видеочат или голосовые звонки, чтобы общаться с людьми, которым нужна помощь в управлении депрессией. Вы также можете загрузить приложения для психического здоровья на свой смартфон или планшет, чтобы отслеживать симптомы или общаться с вашим поставщиком медицинских услуг. Есть даже некоторые приложения, которые предлагают интерактивные ресурсы для самопомощи и игры, которые помогут вам практиковать новые навыки преодоления трудностей, такие как внимательность.

Альтернативное и дополнительное лечение

Вы можете выбрать дополнительные или альтернативные методы лечения депрессии.Одна из самых распространенных — это травяная добавка под названием зверобой.

FDA официально не одобрило зверобой для лечения депрессии, но его часто рекомендуют практикующие альтернативные методы здравоохранения. Исследования показали, что зверобой может быть полезен некоторым людям с симптомами депрессии.

Добавка выпускается в различных дозах и в различных формах и может быть куплена без рецепта или в большинстве магазинов по продаже диетических продуктов. Стандартной дозы не существует, и вы, возможно, захотите поработать с практикующим врачом, проводя несколько «проб и ошибок», чтобы определить дозу, которая вам подходит.

Подобно тому, как отпускаемые по рецепту лекарства влияют на уровни нейромедиаторов, зверобой может влиять на уровни определенного нейромедиатора, называемого серотонином, в головном мозге. Когда у людей слишком мало серотонина, они могут чувствовать себя подавленными. Увеличение количества серотонина может помочь улучшить симптомы. Однако избыток серотонина может привести к серьезному заболеванию, которое называется серотониновым синдромом.

Если вы принимаете лекарство, которое может слишком сильно повысить уровень серотонина, ваш врач расскажет вам о признаках серотонинового синдрома, на которые следует обратить внимание.Они также попросят вас убедиться, что вы никогда не принимаете более одного лекарства, травы или добавки, которые могут одновременно повысить уровень серотонина (включая зверобой).

Хотя зверобой может быть полезен некоторым людям с легкой или умеренной депрессией, он также может взаимодействовать с рядом лекарств, отпускаемых по рецепту. Если вы уже принимаете антидепрессант, не начинайте принимать зверобой, пока не обсудите это со своим врачом.

Копинг

Лекарства и терапия могут быть ценными компонентами лечения депрессии, но каждый человек, страдающий депрессией, должен будет найти свои собственные способы справиться с этим заболеванием.

Если у вас депрессия, вы можете изучить множество способов, которые помогут вам справиться с симптомами. В зависимости от вашего образа жизни, физического здоровья и предпочтений вы можете работать со своей командой по охране психического здоровья, чтобы разработать стратегии, которые работают лучше всего и подходят вам.

Физическая активность

Исследования показали, что физические и психические симптомы депрессии могут улучшаться, если ваше тело двигается. Когда вы тренируетесь, ваше тело выделяет эндорфины, которые могут улучшить ваше настроение.Регулярная физическая активность также помогает сохранить ваши мышцы и кости сильными, улучшает здоровье сердечно-сосудистой системы и способствует поддержанию здорового веса.

Упражнения не только помогают поддерживать ваше тело и разум в рабочем состоянии, но и дают вам возможность общаться с другими людьми.

Даже если вы предпочитаете заниматься в одиночестве, поход в тренажерный зал или прогулка с собакой по парку могут помочь уменьшить чувство изоляции, которое сопровождает депрессия. Другие идеи включают присоединение к общественной спортивной команде или групповые занятия фитнесом, танцами или йогой.

Хобби и творчество

Главный симптом депрессии — потеря интереса к хобби или занятиям, которые вам раньше нравились. Когда у вас депрессия, мотивация и сосредоточенность могут быть поставлены под сомнение. Это непросто, но поиск способов держать свой разум занятым — важная часть научиться справляться с депрессией.

Возможно, вам будет полезно начать с хобби или занятия, которое, как вы уже знаете, вам нравится, и постараться поставить себе небольшие вехи, над которыми нужно работать. Хотя вы, возможно, не чувствуете себя нужным обучать себя совершенно новому навыку, если вы в депрессии, держать свой ум занятым, не оказывая на себя слишком большого давления, может быть здоровой стратегией выживания.Это также может помочь вам восстановить связь с теми частями своей жизни, которые, по вашему мнению, вы «потеряли» из-за депрессии, или даже нашли совершенно новый интерес или хобби.

Если вам нравится быть творческим, эти занятия могут помочь вам справиться с симптомами депрессии. Это также может быть для вас возможностью по-новому выразить свои чувства. Возможно, вы даже сможете использовать свое творчество как часть терапии.

Детям особенно полезно творческое самовыражение, которое помогает им общаться и понимать чувства депрессии.Другие творческие выходы, такие как чтение и создание музыки, могут быть стратегиями выживания, хотя их может быть трудно придерживаться, если у вас проблемы с концентрацией.

Вы также можете использовать эти занятия как способ подбодрить себя, если вам трудно выходить из дома или вы не проявляете интереса к общественной деятельности.

Например, однажды вы обнаружите, что тихий полдень в одиночестве в художественной галерее или музее покажется вам вполне выполнимым. В другой день вы можете захотеть посмотреть фильм, посетить концерт или театральное представление с другом.

Самопомощь и постоянная связь

Депрессия может затруднить заботу о себе физически, эмоционально, умственно и духовно. Если вы боретесь с самообслуживанием, например, принимаете душ или убираетесь в доме, покупаете продукты, работаете или занимаетесь другими повседневными делами, вы можете чувствовать себя виноватым и стыдиться.

Может показаться невозможным попросить о помощи, но даже небольшие, здоровые изменения могут помочь справиться с симптомами депрессии.Помощь в наведении порядка в комнате, вывоз мусора, наполнение кухни простыми в приготовлении блюдами и обеспечение возможности добраться до врача или посещения терапевта — вот лишь несколько идей.

Также важно оставаться на связи с другими людьми. Депрессия может быть невероятно изолированной. На самом деле, вам может казаться, что вам нужно держаться подальше от других людей — даже от людей, которых вы любите больше всего.

Иногда, особенно когда вам впервые поставили диагноз, вы можете не чувствовать себя готовым поговорить со своими близкими о своей депрессии.Поначалу может быть проще изучить, что вы чувствуете с другими людьми, которые проходят через тот же процесс.

Начните с того, что спросите своего врача или терапевта о группах поддержки в вашем районе. Если у вас нет широкой сети поддержки или вы не чувствуете себя готовым разговаривать с людьми лицом к лицу, возможно, вам будет полезно поискать группы поддержки депрессии в Интернете.

Доски сообщений, форумы и группы в социальных сетях

могут быть местом для обмена опытом, который может показаться вам менее напряженным, поскольку обеспечивает небольшую дистанцию ​​и чувство анонимности.

Сети онлайн-поддержки могут по-прежнему быть для вас ценными даже после того, как вы рассказали о своей депрессии своим близким и получили поддержку своей психиатрической бригады. Независимо от того, общаетесь ли вы в первую очередь с другими лично или разговариваете с ними в Интернете, самое главное, чтобы вы чувствовали себя в безопасности, делая это.

Слово от Verywell

Если вы или ваш любимый человек страдаете клинической депрессией, вы можете быть потрясены всеми аспектами жизни с психическим заболеванием, которые необходимо учитывать.Хотя опыт каждого человека с депрессией уникален, есть некоторые общие черты, когда дело доходит до симптомов, причин и лечения.

Вы захотите обсудить свои конкретные симптомы со своей командой психиатров. Они помогут вам найти наиболее безопасное и эффективное лечение, которое может включать лекарства, терапию или и то, и другое.

Ваша сеть поддержки, будь то лично или онлайн, может быть для вас, когда вы научитесь справляться с симптомами депрессии.Когда вы в депрессии, может быть трудно попросить помощи у других. Важно помнить, что вам не нужно одновременно заниматься всеми различными аспектами жизни с депрессией — и вам не нужно сталкиваться с этим в одиночку.

Что значит быть клинически подавленным? Симптомы, причины и лечение

Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP). «Практический параметр для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами.» Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии 46,11 (2007): 1503-1526.

Американская психиатрическая ассоциация. «Лечение пациентов с большим депрессивным расстройством, третье издание». Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации . Ноябрь 2010 г.

«Противосудорожные препараты и риск суицида». Психиатрическое время . 14 мая 2010 г. .

Барби, Дж.Г., Э.Дж. Конрад и Н.Дж. Джамхур. «Увеличение арипипразола при лечении устойчивой депрессии». Annals of Clinical Psychiatry 2004; 16 (4): 189-194.

Bauer, M., and S. Dopfmer. «Увеличение количества лития при лечении устойчивой депрессии: Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований ». Журнал клинической психофармакологии 19.5 (1999): 427-434.

Jaycox, L.H., B.D. Stein, S. Paddock и др. «Влияние подростковой депрессии на академическое, социальное и физическое функционирование.» Pediatrics 124.4 Oct. 2009: e596-605.

Keller, MB, et al.» Сравнение нефазодона, психотерапевтической системы когнитивного поведенческого анализа и их комбинации для лечения хронической депрессии «. Медицинский журнал Новой Англии 342.20 (2000): 1462-1470.

Kornstein, S.G., et al. «Гендерные различия в ответе на лечение сертралина и имипрамина при хронической депрессии». Американский журнал психиатрии 157 (2000): 1445-1452.

Крамер С. «Что-то происходит: элементы терапевтических изменений». Клиническая детская психология и психиатрия 11 (2006): 239-248.

Линн, С.Дж., С. Барнс, А. Деминг и М. Аккарди. «Гипноз, руминация и депрессия: катализирование внимания и методы лечения, основанные на осознанности». Международный журнал клинического экспериментального гипноза 58,2 апреля 2010: 202-221.

Маккуин Г., К. Паркин, М. Марриотт, Х. Бегин и Г. Хейси. «Долгосрочное влияние лечения электросудорожной терапией на дискретные системы памяти у пациентов с биполярным расстройством.» Журнал психиатрии и неврологии 32.4 (2007): 241-249.

Паркер, Дж., Кроуфорд, Дж. Тяга к шоколаду в депрессии: маркер личности. Британский журнал психиатрии 191 (2007): 351-352.

Паттен, С.Б., Дж.В.А. Уильямс, Д. Х. Лаворато и М. Элиашив. «Аллергия и большая депрессия: продольное исследование сообщества». Биопсихосоциальная медицина 3 (2009): 3.

Первис, Д., Э. Робинсон, С. Мерри и П.Ватсон. «Акне, тревога, депрессия и суицид у подростков: перекрестное исследование учащихся средней школы Новой Зеландии». Журнал педиатрического детского здоровья 42.12 декабря 2006 г .: 793-796.

Rocha, F.L., and C. Hara. «Увеличение ламотриджина при униполярной депрессии». Международная клиническая психофармакология 18.2 (2003): 97-99.

Sackeim, H.A., et al. «Продолжение фармакотерапии для предотвращения рецидива после электросудорожной терапии: рандомизированное контролируемое исследование.» Журнал Американской медицинской ассоциации 285.10 (2001): 1299-1307.

Shelton, R.C., et al. «Новая стратегия аугментации для лечения устойчивой большой депрессии». Американский журнал психиатрии 158 (2001): 131-134.

Тью, J.D., et al. «Острая эффективность ЭСТ в лечении большой депрессии у пожилых людей». Американский журнал психиатрии 156 (1999): 1865-1870.

США. Национальный институт психического здоровья.«Депрессия». 23 сентября 2009 г. .

Виета, Э. «Атипичные нейролептики в лечении расстройств настроения». Текущее мнение в области психиатрии 16,1 (2003): 23-27.

Клиническая депрессия — Лечение — HSE.ie

Лечение депрессии может включать в себя сочетание:

• самопомощи
• разговорной терапии
• лекарств

Лечение будет зависеть от типа и степени тяжести депрессии.

Легкая депрессия

Для легкой депрессии доступны следующие методы лечения.

Exercise

Упражнения помогают избавиться от депрессии и являются одним из основных методов лечения легкой депрессии.

Связанные темы

Физические упражнения и психическое здоровье

Группы самопомощи

Может быть полезно поговорить через свои чувства. Вы можете поговорить с другом или родственником или попросить своего терапевта предложить местную группу самопомощи.

Ваш терапевт может также порекомендовать книги по саморазвитию и онлайн-когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

CBT помогает решать проблемы, думая более позитивно. Это освобождает вас от бесполезных моделей поведения.

Это может улучшить

Если вам поставили диагноз «легкая депрессия», со временем состояние может улучшиться. Ваш терапевт обычно осмотрит вас через две недели. Если этого не произойдет, вы можете связаться с вами.

Депрессия от легкой до умеренной

Ваш терапевт может направить вас к разговорной терапии при легкой или умеренной депрессии.

Существуют различные типы разговорной терапии от легкой до умеренной депрессии.Например, КПТ и консультирование.

Ваш терапевт может направить вас, или вы можете самостоятельно обратиться к психотерапевту.

Депрессия от умеренной до тяжелой

Следующие методы лечения предназначены для лечения депрессии от умеренной до тяжелой.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это таблетки, которые лечат симптомы депрессии. Существует почти 30 различных типов антидепрессантов. Ваш врач пропишет их.

Комбинированная терапия

Ваш терапевт может порекомендовать вам пройти курс антидепрессантов и разговорной терапии.При депрессии средней и тяжелой степени антидепрессанты и КПТ обычно работают лучше, чем одно лечение.

Бригады психического здоровья

Вас могут направить в бригаду психического здоровья. В их число могут входить психологи, психиатры, медицинские сестры и эрготерапевты. Эти бригады часто проводят интенсивное лечение с помощью разговоров со специалистом, а также прописывают лекарства.

Говорящие процедуры

Ваш врач может направить вас к разговорной терапии от умеренной до тяжелой депрессии.

Связанные темы

Говорящая терапия

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат симптомы депрессии. Доступно почти 30 различных типов. Вы можете подействовать на один антидепрессант, но не на другой. Возможно, вам придется попробовать два или более лечения, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.

Связанные темы

Антидепрессанты

Другие методы лечения

Внимательность

Осознанность предполагает уделение пристального внимания настоящему моменту.Вы сосредотачиваетесь на своих мыслях, чувствах, ощущениях и окружающем мире.

Цель состоит в том, чтобы лучше понять свой разум и тело. Вы пытаетесь научиться жить с большей признательностью и меньшим беспокойством.

Рекомендуется для профилактики депрессии, если у вас было 3 и более приступов депрессии.

Связанные темы

Внимательность

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Стимуляция мозга может использоваться для лечения тяжелой депрессии.Он используется, когда депрессия не реагирует на другие методы лечения.

Существует несколько видов стимуляции мозга. Электросудорожная терапия (ЭСТ) является наиболее распространенной.

Во время ЭСТ электрический ток проходит в мозг через электроды, расположенные на голове.

ЭСТ всегда проводится под общим наркозом в больнице врачом-специалистом.

Литий

Литий можно использовать с антидепрессантами и для уменьшения суицидального поведения.Его также можно использовать в качестве стабилизатора настроения и профилактики или лечения мании при биполярном расстройстве.

Преимущества раннего и соответствующего лечения

Бремя депрессии

Обычное лечение депрессии обычно состоит из прописанного антидепрессанта, психотерапии или того и другого. Однако специалисты по психическому здоровью рекомендуют более раннюю и более агрессивную терапию, чтобы повысить вероятность достижения ремиссии и, следовательно, снизить общую стоимость лечения.В принятых клинических практических рекомендациях говорится, что пациенты с депрессией должны пройти 3 фазы лечения антидепрессантами (т. Е. Острая, продолжительная, поддерживающая), достигая высшей точки ремиссии, характеризуемой

депрессивных симптомов с помощью лекарств или психотерапии, которые в конечном итоге завершаются ремиссией или отсутствием всех остаточных симптомов. симптомы. Рекомендуемая острая фаза лечения обычно длится от 6 до 12 недель. ²⁰ Важно отметить, что, если симптомы улучшаются в течение этого периода, но не возвращаются к нормальному функциональному уровню, курс терапии следует изменить в сторону агрессивных мер (т. Е. Максимальной дозировки основного агента) в попытке достичь ремиссии. . ¹⁹ У пациентов с остаточными симптомами в конце острой фазы частота рецидивов составляет 76% по сравнению с частотой рецидивов 25% для пациентов, достигших ремиссии. ²¹

После достижения ремиссии и восстановления физических и эмоциональных функций начинается фаза продолжения лечения. На этом этапе процесса лечения основная цель — предотвратить рецидив, определяемый как регресс состояния пациента до менее оптимального физического и психологического статуса, или, проще говоря, возвращение депрессивных симптомов.Рецидив может произойти до достижения ремиссии; однако фаза продолжения не начинается до тех пор, пока не будет достигнута ремиссия. ²⁰ Минимальная рекомендуемая продолжительность лечения в фазе продолжения составляет от 4 до 9 месяцев. ²⁰

Поддерживающая фаза лечения — это, по сути, долгосрочное лечение депрессивного расстройства. На этом этапе лечение продолжается с желаемой целью предотвратить рецидив депрессивного эпизода. ¹⁹ Рецидив, как и рецидив, характеризуется регрессом состояния пациента или возвращением депрессивных симптомов.Однако считается, что рецидив произошел только после того, как было достигнуто выздоровление. Поддерживающая фаза лечения может продолжаться неопределенно долго, в зависимости от индивидуального риска рецидива, но для первого эпизода депрессии обычно рекомендуется продолжать в течение 12 месяцев.

Учитывая длительную и прогрессирующую природу депрессии, достижение ремиссии имеет решающее значение для прогнозирования будущих результатов в зависимости от тяжести заболевания или возникновения новых депрессивных эпизодов.Текущие данные предсказывают более чем 50% вероятность того, что человек, у которого был 1 эпизод депрессии, испытает второй эпизод в течение 5 лет. После второго эпизода депрессии вероятность рецидива увеличивается примерно до 70%. Риск рецидива превышает 90% после третьего эпизода депрессии. ^22-24 К сожалению, менее одной трети взрослых, страдающих депрессией, получают соответствующее профессиональное лечение, 12 и большинство из них не получают достаточного лечения для достижения ремиссии. ²⁵ Пациенты, которые не достигают ремиссии, подвергаются большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами.

Наличие остаточных симптомов после лечения является предиктором неблагоприятных исходов. Результаты совместного исследования депрессии Национального института психического здоровья продемонстрировали, что пациенты с остаточными симптомами во время выздоровления имели значительно более тяжелые и долгосрочные курсы заболевания в будущем, чем пациенты без остаточных симптомов. ²⁶ Точно так же у пациентов с остаточными симптомами рецидивы происходили более чем в 3 раза быстрее, у них было больше рецидивов и меньше недель без симптомов во время наблюдения, чем у бессимптомных пациентов. ²⁶

Лица, которым не удается достичь ремиссии, также склонны использовать больше ресурсов здравоохранения, как следует из отчета о том, что сотрудники с историей терапевтически резистентной депрессии (TRD) использовали более чем в два раза больше медицинских услуг, чем те, кто не имел TRD. ²⁷ У пациентов с TRD среднегодовые медицинские расходы составили 14 490 долларов на сотрудника по сравнению с 6665 долларами для сотрудников, которые находились в депрессии, но не считались устойчивыми к лечению. ²⁷ Сходные результаты были получены во втором исследовании, которое продемонстрировало, что пациенты со стойкой депрессией почти вдвое больше обходились здоровьем, чем те, кто достиг ремиссии. ²⁸

Выбор антидепрессивной терапии Выбор антидепрессанта должен основываться главным образом на уникальном историко-медицинском профиле отдельного пациента. Следует учитывать безопасность лекарств, профиль побочных эффектов, переносимость и возможность лекарственного взаимодействия, поскольку эти переменные могут влиять на соблюдение режима лечения.В настоящее время для лечения депрессии используются несколько различных классов лекарств. Лекарства первой линии, обычно используемые при лечении депрессии, включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые обладают разумной эффективностью и относительно низкой частотой побочных эффектов. Есть несколько агентов этого класса, доступных в виде дженериков. Несмотря на свою эффективность, более старые агенты, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и трициклические антидепрессанты (ТЦА), связаны с сердечными, холинолитическими и гипотензивными побочными эффектами, а также обладают потенциалом серьезной токсичности.Следовательно, эти агенты чаще используются в качестве вторичной или дополнительной терапии. Несколько различных комбинаций и стратегий увеличения также используются для улучшения результатов.

Несмотря на существование нескольких классов фармакотерапии, многие пациенты испытывают неадекватный ответ на начальное лечение антидепрессантами. Одно исследование показало, что две трети пациентов, получавших флуоксетин, пароксетин или сертралин, не отвечали (т.е. не имели клинически значимого уменьшения симптомов) на начальную терапию СИОЗС (, рис. 2, ). ²⁹ Эти пациенты, которым не удалось достичь адекватного ответа на начальную терапию, часто продолжали цикл через несколько других антидепрессантов, не достигнув цели лечения — ремиссии. Этот неадекватный ответ часто возникает из-за недостаточного дозирования в течение недостаточной продолжительности и / или непереносимости лекарства. Положительная зависимость доза-ответ, наблюдаемая при терапии антидепрессантами, диктует, что доза должна быть доведена до наивысшего переносимого уровня для достижения ремиссии и предотвращения рецидива.Если пациент не демонстрирует адекватного ответа на определенный антидепрессант после 4-6 недель терапии в начальной дозе или после 2-4 дополнительных недель при максимальной дозе, терапию следует скорректировать, заменив лечение другим антидепрессантом или добавив другой антидепрессант. к текущей терапии или к дополнительной терапии другим агентом. ^30,31

Резюме Депрессия — это долгосрочное и прогрессирующее состояние, которое при отсутствии адекватного лечения может привести к тяжелой заболеваемости и смертности и увеличению затрат для плательщиков, работодателей и пациентов.Несмотря на значительное бремя депрессии, большинство пациентов не получают лечения, достаточного для достижения ремиссии. Хотя ремиссия является основной целью лечения, иногда ее достичь труднее всего. Эффективные стратегии достижения ремиссии включают увеличение дозы, усиление приема лекарств, сочетание психотерапии и лечения антидепрессантами или использование лекарств с более чем одним механизмом действия. Эти стратегии проще всего применить с помощью алгоритма лечения.Пациенты, которые не достигают ремиссии, в том числе те, кто циклически принимает неэффективные методы лечения, подвергаются большему риску рецидива и рецидива, более длительных депрессивных эпизодов и более короткой продолжительности между депрессивными эпизодами. СИОЗС широко используются в качестве препаратов первого ряда для лечения депрессии из-за их эффективности, переносимости и общего статуса, но если лечение не помогает, следует попробовать другой класс антидепрессантов, например, ИОЗСН. Клинические испытания предоставляют убедительные доказательства того, что достижение и поддержание состояния полной ремиссии является достижимой целью при ведении пациентов с депрессией.

Адресная корреспонденция на : Aron Halfin, MD, 3350 Peachtree Rd NE, Mail Stop G005-0001, Atlanta, GA 30326. Электронная почта: [email protected].

1. Национальный институт психического здоровья . Пути к здоровью: изучение науки о мозге, разуме и поведении. Стратегический план исследований Национального института психического здоровья на 2000–2001 финансовый год. Bethesda, MD: Национальный институт психического здоровья, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.Доступно по адресу: http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/pathways-to-health-chartingthe-science-of-brain-mind-and-behavior.pdf. По состоянию на 7 октября 2007 г.

3. Пратт Л.А., Ford DE, Crum RM, Armenian HK, Gallo JJ, Eaton WW . Депрессия, психотропные препараты и риск инфаркта миокарда. Перспективные данные наблюдения за ECA в Балтиморе. Тираж . 1996; 94: 3123-3129.

5. Райс Д.П., Миллер Л.С. . Экономика здравоохранения и финансовые последствия тревожности и других психических расстройств в США. Br J Psychiatry Suppl . 1998: 4-9.

7. Хенк Х. Дж., Кацельник Д. Д., Кобак К. А., Грейст Дж. Х., Джефферсон Дж. В. . Медицинские расходы, связанные с депрессией, среди пациентов с историей высоких медицинских расходов в организации здравоохранения. Arch Gen Psychiatry . 1996; 53: 899-904.

9. Стюарт В.Ф., Риччи Дж.А., Чи Э., Хан С.Р., Морганштейн Д. . Стоимость потерянного продуктивного рабочего времени среди американских рабочих, страдающих депрессией. JAMA . 2003; 289: 3135-3144.

11. Greden JF . Бремя повторяющейся депрессии: причины, последствия и перспективы на будущее. J Clin Psychiatry . 2001; 62 (добавление 22): 5-9.

13. Катон В., Шульберг Н. . Эпидемиология депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Общая психиатрическая больница . 1992; 14: 237-247.

15. Каллахан Э.Дж., Бертакис К.Д., Азари Р., Роббинс Дж., Хелмс Л.Дж., Миллер Дж. . Влияние депрессии на взаимодействие врача и пациента в первичной медико-санитарной помощи. Фам Мед . 1996; 28: 346-351.

17. Кулехан Дж.Л., Шульберг Х.С., Блок М.Р., Мадония М.Дж., Родригес Э. . Лечение депрессивных пациентов первичной медико-санитарной помощи улучшает их физическое, умственное и социальное функционирование. Arch Intern Med . 1997; 157: 1113-1120.

19. Американская психиатрическая ассоциация . Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (редакция). Am J Psychiatry . 2000; 157: 1-45.

21.Пайкель Э.С., Рамана Р., Купер З., Хейхерст Х., Керр Дж., Барока А . Остаточные симптомы после частичной ремиссии: важный исход при депрессии. Психол Мед . 1995; 25: 1171-1180.

23. Джадд Л.Л., Паулюс М.Дж., Шеттлер П.Дж., Акискал Х.С., Эндикотт Дж., Леон AC . Означает ли неполное выздоровление после эпизода большой депрессии в первой жизни хроническое течение болезни? Am J Psychiatry . 2000; 157: 1501-1504.

25. Данн Дж. Д., Тирни Дж. Г. .Алгоритм пошаговой терапии для лечения и ведения хронической депрессии. Am J Manag Care . 2006; 12 (добавление 12): S335-S343.

27. Гринберг П., Кори-Лайл П.К., Бирнбаум Х., Маринченко М., Клэкстон А . Экономические последствия лечения устойчивой депрессии среди сотрудников. Фармакоэкономика . 2004; 22: 363-373.

29. Кори-Лайл П.К., Нэш Р., Стэнг П., Swindle R . Ответ, частичный ответ и отсутствие ответа при лечении депрессии первичной медико-санитарной помощью. Arch Intern Med . 2004; 164:

30. Nelson JC . Управление устойчивой к лечению большой депрессией. J Clin Psychiatry . 2003; 64 (приложение 1): 5-12.

32. Триведи М.Х., Раш А.Дж., Вишневски С.Р. и др. . Оценка результатов лечения депрессии циталопрамом с использованием помощи на основе измерений в STAR * D: значение для клинической практики. Am J Psychiatry . 2006; 163: 28-40.

34. Крузикас Д., Хандкер Р.К., Маклафлин Т., Тедески М .Модели использования антидепрессантов и финансовые последствия перехода на другой продукт. Представлено на: Образовательном собрании Академии Управляемой Аптеки. Нэшвилл, Теннесси, 5–8 октября 2005 г.

Соображения подхода, Фармакологическая терапия депрессии, Психотерапия

Пратт Л.А., Броуди Д.Дж. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C. Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Детская подростковая психология . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос GS. Депрессия у пожилых людей. Ланцет . 2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Kempton MJ, Salvador Z, Munafò MR, Geddes JR, Simmons A, Frangou S, et al. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве. Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Abkevich V, Camp NJ, Hensel CH, Neff CD, Russell DL, et al.Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Ам Дж. Хам Генет . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al. Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Ам Дж. Хам Генет . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Е., Иваяма Ю., Охниши Т., Охба Х, Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 15 июля 2006 г. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Akiskal HS, Weller ES. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

Вайсман М.М., Лекман Дж.Ф., Мерикангас К.Р., Гаммон Г.Д., Прусофф Б.А. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Birmaher B, Kaufman J, Brent DA, Dahl RE, Perel JM, al-Shabbout M и др. Нейроэндокринный ответ на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci .2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Ам Дж. Хам Генет . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия .2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. Дж Ненормальный Психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Abramson, Lyn Y .; Metalsky, Gerald I .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Psychol Rev . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY.Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Psychol Rev . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии. Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б.Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др. Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май.35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al. Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327. 24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен С., Бердж Д., Адриан К.Время наступления депрессии у матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Wickramaratne P, Gameroff MJ, Pilowsky DJ, Hughes CW, Garber J, Malloy E, et al. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Am J Psychiatry . 2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT.Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Джабленский А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand . 1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C., Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 Apr. 174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон PM, Хмель H, Робертс RE, Сили JR, Эндрюс JA.Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. Дж Ненормальный Психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL. Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Й., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э.Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. Дж Ненормальный Психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B. Подростковое депрессивное настроение в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

Tohen M, Khalsa HM, Salvatore P, et al. Результаты за два года при первом эпизоде ​​психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Am J Psychiatry .1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май.8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Модрего П.Дж., Феррандес Дж. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Gotlib I, Hammen C. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002 год:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм. Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED.Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Elovainio M, Shipley MJ, Ferrie JE, Gimeno D, Vahtera J, Marmot MG и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман РА, Леон АС. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. J Clin Psychiatry . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р.Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических расстройств в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций .2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG № 343: Психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med . 18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Scrandis DA, Sheikh TM, Niazi R, Tonelli LH, Postolache TT. Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические соображения. ScientificWorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Связь депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. JAMA . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. Дж. Клин Психофармакол . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое исследование и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Mitchell AJ, Coyne JC. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в учреждениях первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Сноу V, Денберг Т.Д., Форсиа, Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D. L, Baker, M. J., Baucom, D. H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически подкрепленных терапий. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. J Clin Psychiatry . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. Дж Психофармакол . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Jain R, Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 марта 16 (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты одинарного слепого рандомизированного исследования. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Дж. Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научный сотрудник . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. J Clin Psychiatry . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер JW, Манос RC, Боу WM, Барух DE, Буш AM, Rusch LC. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке методов лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Sood, J. R., Cisek, E., Zimmerman, J., et al. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am J Psychiatry . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B.J., et al. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж. М., Имбер С. Д., Корнс С., Миллер М. Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на осознанности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г. и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сегал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Предотвращение рецидива / рецидива большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Kuyken W., Warren FC, Taylor RS, Whalley B, Crane C, Bondolfi G и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. JAMA Psychiatry . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А. М., Незу, К. М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

D’Zurilla, T. J., Nezu, A. M., & Maydeu-Olivares, A. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, Э.С., Д’Зурилла, Т.Дж., и Санна, Л.Дж. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью У., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Nezu AM, Perri MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии по решению социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Е.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобряет новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Брукс М. FDA очищает протокол 3-минутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Дата обращения: 29 августа 2018 г.

Krogh J, Nordentoft M, Sterne JA, Lawlor DA. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Psychiatry . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Am J Psychiatry . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и терапии электрическим током для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. JAMA Psychiatry .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге и депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш AJ. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Психофармакол . 2008 апр. 28 (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Суанинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA и др. Связь изменений церебральной метаболической активности с антидепрессивным ответом на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект по разработке алгоритмов лечения детей в Техасе: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Rey-Sánchez F, Gutiérrez-Casares JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Emslie GJ, Rush AJ, Weinberg WA, Kowatch RA, Hughes CW, Carmody T. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

March JS, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах: снижение темпов диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон А.С., Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Hall WD, Mant A, Mitchell PB, Rendle VA, Hickie IB, McManus P. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991-2000: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Olfson M, Marcus SC, Druss B, Pincus HA. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

March J, Silva S, Petrycki S, Curry J, Wells K, Fairbank J, et al. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 2004 18 августа. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Simon GE, Savarino J, Operskalski B, Wang PS. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Am J Psychiatry . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Чемберс С.Д., Эрнандес-Диаз С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик С., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA по безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких заболеваниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Expert Opin Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Andreescu C, Lenze EJ, Mulsant BH, Wetherell JL, Begley AE, Mazumdar S, et al. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Cooper C, Katona C, Lyketsos K и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/893222. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация поощрения здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

McEvoy CT, Guyer H, Langa KM, Yaffe K. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 августа 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

King RA, Segman RH, Anderson GM. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. Isr J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 марта 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инцидентный инсульт у женщин. Ход . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Psychiatry . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Kroll L, Harrington R, Jayson D, Fraser J, Gowers S. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у подростков психиатрических пациентов. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Bennabi D, Yrondi A, Charpeaud T, Genty JB, Destouches S, et al. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества по исследованиям психиатрии в области омега-3 жирных кислот в лечении большого депрессивного расстройства. Psychother Psychosom . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство оказывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. J Clin Psychiatry . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равноценные лекарствам для сдерживания рецидива депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Brunner EJ, Shipley MJ, Britton AR, Stansfeld SA, Heuschmann PU, Rudd AG и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Назад Кардиол .2014 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис CL, Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Harris EC, Barraclough B. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Hollon SD, Ponniah K. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Clin Infect Dis . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. JAMA Psychiatry . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Steingard RJ, Renshaw PF, Yurgelun-Todd D, Appelmans KE, Lyoo IK, Shorrock KL, et al. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Fu DJ, Ionescu DF, Li X, Lane R, Lim P, Sanacora G и др. Эскетамин назальный спрей для быстрого уменьшения симптомов серьезного депрессивного расстройства у пациентов с активным суицидальным намерением: двойное слепое рандомизированное исследование (ASPIRE I). J Clin Psychiatry . 2020 12 мая. 81 (3): 9-15. [Медлайн]. [Полный текст].

Davenport L. Назальный спрей эскетамин может быстро уменьшить суицидальные мысли. Медицинские новости Medscape . 2019 сентября 09. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/

5.

Клиническая депрессия: лечение, симптомы, причины

Несмотря на то, что около 7% взрослого населения США испытывают депрессию, эта болезнь до сих пор остается загадкой для многих людей в мире.Это сложно по многим причинам, в первую очередь из-за того, что в некоторых семьях и культурах все еще запрещено прямо говорить о проблемах психического здоровья.

В то время как тенденции последних лет показали, что стигма, связанная с психическими заболеваниями, продолжает снижаться, многие люди продолжают игнорировать или игнорировать признаки и симптомы депрессии, потому что это заставляет их чувствовать себя «слабыми», «испорченными товарами» или «менее значительными». -чем »за психическое заболевание.

Что такое депрессия?

Клиническая депрессия — это психическое расстройство, которое пагубно влияет на мысли, эмоции и поведение пациента.Это тяжелая форма депрессии, симптомы которой длятся не менее двух недель, но часто симптомы могут длиться и дольше. Обычно это плохое настроение в течение большей части дня.

Многие люди, борющиеся с депрессией, на протяжении всей жизни повторяют эпизоды депрессии. Однако некоторые люди переживают депрессивный эпизод всего один или два раза в своей жизни.

Поговорите с врачом и получите лечение от депрессии всего за 12 долларов

Начать

Какие бывают виды депрессии?

Не все депрессии выглядят одинаково, и на самом деле существует несколько различных форм депрессии, в том числе стойкое депрессивное расстройство (длительная низкосортная форма депрессии), сезонное аффективное расстройство (депрессия, связанная со сменой времен года) и послеродовая депрессия (депрессивный эпизод, который начинается после рождения ребенка).

Для пояснения, тип депрессии, о которой мы будем говорить в этих статьях, — это большое депрессивное расстройство (БДР) или клиническая депрессия. Этот тип депрессии не вызван тяжелой утратой или заболеваниями, имитирующими депрессию (такими как дефицит витаминов или проблемы с щитовидной железой).

Это также нельзя сравнивать с грустью или «хандрой», которые считаются разумной краткосрочной эмоциональной реакцией, вызванной мрачным или стрессовым событием.

Большое депрессивное расстройство может возникнуть в любом возрасте (включая детство) и у всех рас и полов.Женщины в возрасте от 18 до 25 лет и лица смешанного происхождения имеют самый высокий уровень распространенности клинической депрессии.

Увеличение распространенности среди женщин может быть связано с гормональными изменениями, такими как менструация, беременность и менопауза, но также и с небиологическими причинами, такими как жизненные обстоятельства и культурные факторы (например, неравная власть и оплата, ограниченный доступ к ресурсам, повышенная ответственность и история физического, словесного или сексуального насилия).

Признаки депрессии

Важно знать заранее, что не у всех, кто страдает клинической депрессией, есть явные признаки клинической депрессии.

Однако, согласно Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-V), стандартному справочнику по психическому здоровью, разработанному профессиональными специалистами в этой области, существуют общие признаки и симптомы клинической депрессии, за которыми вы можете наблюдать, включая, помимо прочего, Кому:

• Устойчивое чувство печали, вины или безнадежности
• Апатия к ранее приятным занятиям
• Летаргия
• Проблемы с принятием решений
• Проблемы с засыпанием, продолжительным сном или чрезмерным сном
• Мысли о самоубийстве или мышлении не стоит жить
• Заметное увеличение / потеря веса или изменение аппетита
• Ощущение беспокойства или замедления
• Физические проблемы, такие как боль или головные боли, которые не связаны с другими причинами

Примечательно, что эти симптомы не являются резкими для печенья.Некоторые люди, страдающие клинической депрессией, могут в ограниченной степени нормально функционировать, в то время как другие не могут встать с постели. Поскольку мужчины реже обращаются за помощью при депрессии или делятся своим опытом, симптомы могут быть приглушены, подавлены или вообще никому не сообщаться.

Дополнительные индикаторы могут включать повышенный гнев или возбуждение, злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами, суицидальные / убийственные мысли или действия.

Что вызывает депрессию?

Причины клинической депрессии не однозначны, потому что существует множество различных переменных, конкурирующих теорий и все еще неадекватных данных о «причинах» депрессии и большинства психических состояний.

Когнитивно-поведенческая терапия, или стиль терапии, который, как доказано, является наиболее эффективным для лечения депрессии и других психологических состояний, основан на идее, что негативные мысли (такие как «Я никчемный и неполноценный») являются причиной негативных чувств ( в том числе депрессивные, «подавленные» и несчастные).

Согласно когнитивным бихевиористам, распространено заблуждение, что отрицательные эмоции вызывают именно ситуации и обстоятельства жизни, тогда как на самом деле отрицательные (а зачастую и бесполезные, нереалистичные или искаженные) мысли о ситуациях и обстоятельствах вызывают отрицательные эмоции. эмоциональные состояния.

Причины негативного и депрессивного мышления обычно сводятся к тому, что делает нас людьми: нашей биологии / генетике (природа) и окружающей среде (воспитание). Унаследованные от членов семьи черты, а также тип окружающей среды, в которой вы растете, также могут повысить восприимчивость к негативным (и позитивным) состояниям настроения.

Следовательно, если ваши родители были / находятся в депрессии и / или вы выросли в среде, не способствовавшей развитию позитивного настроя, у вас больше шансов на развитие депрессии.

Что касается биологических различий, есть свидетельства того, что функция мозга людей, страдающих депрессией, отличается от функций мозга людей, не страдающих депрессией. Лимбическая система представляет особый интерес для тех, кто изучает депрессию, потому что это система, которая управляет эмоциональной активностью, мотивацией и стрессом.

В частности, гипоталамус, регулирующий поведение, мышление и гормональные функции, по-видимому, играет большую роль среди людей с депрессией и без нее.Дополнительная теория химии мозга утверждает, что депрессия возникает из-за низкого уровня серотонина, нейромедиатора, стабилизирующего настроение в головном мозге.

Факторы риска депрессии

Хотя они не вызывают депрессию, существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития депрессии. К ним относятся:

• История других форм психических расстройств, таких как тревожное расстройство
• Пережить травмирующее событие
• Имеют давние личностные характеристики, включая низкую самооценку или пессимистические наклонности
• Идентификация как лесбиянок, геев, бисексуалов или трансгендеров, и пребывание в неблагоприятной среде (включая домогательства, жестокое обращение, отторжение, изоляцию)
• Наличие биологического члена (ов) семьи с историей психического заболевания
• Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками
• Наличие серьезного или хронического заболевания (e .грамм. рак, диабет, инсульт и хроническая боль)
• Нездоровые отношения или стрессовая рабочая среда без явного прекращения или изменения зрения
• Прием определенных лекарств (поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать или менять какие-либо прописанные лекарства)

Варианты лечения депрессии

Важно помнить, что точно так же, как нет двух абсолютно одинаковых людей, лечение депрессии может сильно отличаться от человека к человеку.То, что может работать для одного человека, может не быть решением для другого.

Если вы ищете план лечения депрессии для себя или кого-то из близких, вам не обязательно делать это в одиночку. Работа с квалифицированным медицинским или психиатрическим специалистом (или их комбинацией) может помочь вам найти правильное решение.

Индивидуальная терапия депрессии

Индивидуальная терапия (или «разговорная терапия») — это форма лечения, при которой люди работают один на один с квалифицированным специалистом в области психического здоровья, чтобы научиться справляться с негативными образцами мышления, чувствами и поведением.

Личное понимание и навыки, которым обучают на этих занятиях, могут не только облегчить депрессию, но и помочь предотвратить рецидив.

Типичная продолжительность терапии депрессии составляет 12–16 сеансов в неделю, но количество сеансов варьируется в зависимости от сложности депрессии, стиля психотерапевта и других переменных.

В терапии депрессии цель состоит в том, чтобы выявить ваши уникальные негативные шаблоны мышления, которые вызывают депрессивные чувства, а затем использовать определенные навыки, чтобы изменить эти шаблоны, чтобы в конечном итоге чувствовать (и думать) лучше.

Вы будете научены рефлексии, чтобы определить конкретные негативные мысли, которые вызывают депрессию. Таким образом вы сможете узнать, когда и как возникают негативные эмоции, чтобы при необходимости предпринять соответствующие шаги.

Разговорная терапия может иметь разные стили, когда дело доходит до лечения депрессии, но перечисленные ниже подходы являются наиболее распространенными и имеют наибольшее количество доказательств того, что они работают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): краткосрочная форма терапии, которая помогает клиентам бросать вызов и преодолевать стереотипы мышления, которые могут привести к депрессии, и помогает им вести более конструктивное и приятное поведение.

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): терапия на основе навыков, которая включает внимательность, регулирование эмоций и стресса, а также улучшение навыков межличностного общения.

• Терапия принятия и приверженности (ACT): стиль терапии, который фокусируется на «психологической гибкости», внимательности и принятии (а не противодействии) негативным мыслям.

• Снижение стресса на основе осознанности (MBSR): более краткосрочная (обычно 8 недель) форма терапии, которая сочетает в себе внимательность, йогу, медитацию, осознание тела и изучение шаблонов мыслей, чувств и действий, которые нас удерживают. назад от успешного контакта с нашим чувством благополучия.

Имейте в виду, что когда вы находитесь на сеансе терапии, для того, чтобы он был эффективным, для вас невероятно важно быть полностью честным, постоянно приходить на сеансы и быть готовым выполнять работу.

Именно откровенные и открытые дискуссии помогут вам продвинуться вперед и вырваться из депрессивной хватки. Вы, вероятно, также заметите улучшения быстрее, если захотите выполнять домашнее задание по терапии между сеансами.

Для некоторых найти подходящего терапевта может быть непросто.Вот некоторые переменные, которые следует учитывать при поиске терапевта:

• Полномочия: Терапевты могут иметь разные степени. Степени магистра-клинициста включают лицензированных клинических социальных работников (LCSW), лицензированных семейных терапевтов (LMFT) и лицензированных профессиональных клинических консультантов (LPCC). Докторские степени клинического врача включают лицензированного доктора клинической психологии (PsyD) и лицензированного доктора философии (PhD). Чтобы узнать о лицензии терапевта, посетите веб-сайт государственной комиссии по лицензированию терапевтов.

• Сборы: Рекомендуется узнать о сборах до начала первого сеанса. Карманная терапия может быть дорогостоящей (например, от 100 до 300 долларов за 45-минутный сеанс, в зависимости от местоположения, опыта и знаний). Не все терапевты берут страховку. Если вы хотите воспользоваться страховкой или программой помощи сотрудникам (EAP), обратитесь в свою страховую компанию или EAP для получения списка терапевтов, входящих в сеть. Если потенциальный терапевт является поставщиком услуг вне сети, спросите, может ли он или она предоставить вам «Суперсчет», который вы можете отправить в свою страховую компанию для возможного возмещения расходов.Если нет, спросите терапевта, предлагает ли он или она «скользящую шкалу», которая может снизить ваши затраты в зависимости от уровня вашего дохода. Если ни один из этих вариантов недоступен, и вас беспокоит стоимость лечения, поищите под наблюдением интерна / резидента или общественную клинику, которая может финансироваться за счет государственного гранта и т. Д.

• Стиль терапии: Как упоминалось выше, существует ряд различных стилей или «теоретических ориентаций» терапии (включая множество дополнительных стилей, не перечисленных выше).Вам предлагается спросить своего терапевта, какой стиль он предлагает (или прочитать о нем в Интернете), чтобы убедиться, что он «основан на доказательствах».

• Right Fit: Другие переменные, которые следует учитывать, включают гендерные предпочтения, культурные, этнические или религиозные предпочтения, опыт / знания, предполагаемую продолжительность лечения, местоположение (включая лечение в офисе по сравнению с онлайн / видео-терапией) , терапевтическая «химия» и личностные соответствия.

Не стесняйтесь «присматриваться», чтобы найти поставщика, которому, по вашему мнению, вы можете доверять, который непредвзято и квалифицирован в лечении вашей депрессии.Если вы не удовлетворены услугами или стилем первого встреченного вами терапевта, вы можете обратиться к другому врачу. Хорошая отправная точка для поиска терапевта — это справочник Psychology Today. Там вы можете найти поставщика по месту жительства, специальности, полу и стилю, а также найти биографии терапевтов.

Психиатрические препараты от депрессии

Психиатрические препараты иногда используются вместе с терапией для лечения депрессии.Некоторые люди предпочитают пробовать лекарства без индивидуальной терапии. Хотя это не оптимально, оно может быть практичным для многих пациентов и может работать быстрее, чем одна терапия.

Однако этот подход не помогает понять, что вызывает депрессию. Психиатрические препараты обычно назначают врачи первичной медико-санитарной помощи (PCP) или психиатры.

Люди, которые никогда не принимали психиатрические препараты, нередко говорят со своим лечащим врачом о начале приема антидепрессанта до направления к психиатру, и вы можете сделать это в приложении K Health.

Важно отметить, что многие люди, принимающие лекарства, испытывают неприятные побочные эффекты (такие как увеличение веса, сексуальные проблемы, тошнота или аллергические реакции), которые могут сопровождать этот вид лечения, и важно обсудить эти проблемы со своим врачом.

Я не буду описывать все возможные лекарства, которые может прописать ваш врач, однако ниже приводится список наиболее часто назначаемых антидепрессантов:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): этот класс лекарств включает такие препараты, как Золофт, Прозак, Сарафем, Целекса, Лексапро, Паксил, Пексева, Брисделл и Лувокс.Врачи назначают СИОЗС, когда считают, что ваша депрессия является результатом дисбаланса уровня серотонина в головном мозге.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН): этот класс лекарств влияет на уровни серотонина и норадреналина в головном мозге. К наиболее часто назначаемым препаратам этой категории относятся Пристик, Хедезла, Цимбалта, Фетзима и Эффексор XR. Эти препараты иногда назначают, когда депрессия сопровождается хронической болью, которая может либо способствовать депрессии, либо усугублять ее.

• Трициклические антидепрессанты: (ТЦА): это старые препараты, которые обычно подходят тем, кто не переносит отрицательные побочные эффекты СИОЗС и СИОЗСН. К ним относятся такие препараты, как амитриптилин, амоксапин, кломипрамин, доксепин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин и тримипрамин.

• Блокаторы обратного захвата дофамина: К этому классу относятся препараты Веллбутрин, Форфиво и Аплензин. Это более мягкие формы лекарств, которые обычно используются для лечения сезонной депрессии.

Конечно, есть и другие лекарства, которые обычно (или реже) назначают. Эти альтернативы часто назначают, когда человек плохо реагирует на антидепрессанты первого ряда или когда имеет дело с несколькими психическими заболеваниями одновременно. Опять же, поскольку химический состав не у всех одинаков, иногда вам может потребоваться «попробовать» различные лекарства, чтобы найти те, для которых химический состав вашего тела лучше всего подходит.

Ресурсы самопомощи при депрессии

Мы живем в мире, где можно легко найти информацию обо всем и обо всем.То же самое и с депрессией. Мы создали статью о советах по самопомощи при депрессии.

Для получения дополнительной информации о депрессии и различных предлагаемых формах лечения, вот несколько настоятельно рекомендуемых и информативных книг и приложений для консультации.

Книги о депрессии

Feeling Good: The New Mood Therapy
Дэвид Д. Бернс
Feeling Good — золотой стандарт книги самопомощи по когнитивно-поведенческой терапии при депрессии.В книге есть обширный список упражнений, которые помогут побороть негативные мысли и преодолеть негативные чувства.

Ловушка счастья: как перестать бороться и начать жить: руководство к ACT
Расс Харрис
Ловушка счастья направлена ​​на избавление от депрессии с помощью терапии принятия и приверженности. С помощью этих инструментов вы можете четко сформулировать свои ценности и добиваться их посредством целенаправленных действий и внимательности.

Разум важнее настроения, второе издание: измените свои чувства, изменив образ мышления
Деннис Гринбергер и Кристин А.Padesky
Mind Over Mood предлагает ряд методов и упражнений когнитивно-поведенческой терапии и терапии осознанности, которые помогут вам избавиться от депрессии.

Осознанный путь через депрессию: избавление от хронического несчастья
Марк Уильямс, Джон Тисдейл, Зиндель Сигал и Джон Кабат-Зинн
Осознанный путь сквозь депрессию учит своих читателей, как систематически использовать внимательность, чтобы разорвать цикл их депрессия.

Обезоруживание Темного Облака

Психическое заболевание может показаться пугающей темой, но не обязательно.Узнав о симптомах, триггерах, возможностях самопомощи и о том, когда обращаться за лечением, вы сможете предотвратить серьезный эпизод в будущем. Имейте в виду, что после того, как у вас был большой депрессивный эпизод, вы подвержены риску возникновения нового, поэтому будьте усердны в борьбе с негативными мыслями и обращайтесь за помощью, когда это необходимо.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает мысли о самоубийстве, рекомендуется позвонить в службу 911, обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255).Если вы чувствуете депрессию и не уверены, стоит ли вам обращаться за помощью, подумайте о том, чтобы поговорить со своим лечащим врачом, любимым человеком или другом, которому вы можете довериться о том, через что вы прошли.

Поговорите с врачом и получите лечение от депрессии всего за 12 долларов

Начать

Как K Health может помочь

Тревога и депрессия — одни из самых недооцененных и недолеченных болезней в Америке. Почти 20% взрослых в США страдают психическими заболеваниями, и менее половины получают лечение.Наша миссия — расширить доступ к лечению для тех, кто молча страдает.

Вы можете начать контролировать свое беспокойство и депрессию и получить доступ к необходимому лечению с K Health. От 12 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей.Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Что такое большая депрессия? Признаки, симптомы и лечение

Что такое большая депрессия?

Большая депрессия, также известная как униполярное или большое депрессивное расстройство (БДР), характеризуется стойким чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям.Униполярная депрессия означает разницу между большой депрессией и биполярной депрессией, что означает колеблющееся состояние между депрессией и манией. Вместо этого униполярная депрессия сосредоточена исключительно на «депрессиях» или отрицательных эмоциях и симптомах, которые вы могли испытать.

К счастью, большая депрессия хорошо известна в медицинском сообществе и часто легко поддается лечению с помощью комбинации лекарств и разговорной терапии. Ниже приведено руководство по всему, от симптомов и причин большой депрессии до статистики и лечения, к которым вы можете обратиться к медицинскому работнику, если вы чувствуете, что вам нужна помощь.

Продолжение статьи ниже

Чувствуете депрессию?

Пройдите нашу 2-минутную викторину о депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на депрессию

Статистика пациентов

Согласно журналу Американской медицинской ассоциации , заболеваемость депрессией в США составляет более 20–26% для женщин и 8–12% для мужчин. Хотя это не подавляющее большинство, это значительная часть населения, многие из которых не обращаются за повторным лечением своей депрессии.Хотя эти мужчины и женщины действительно встречаются в течение всей жизни, средний возраст для начала большой депрессии составляет 32 года, как сообщает Бюро переписи населения США по демографическим характеристикам в 2005 году. Имея это в виду, важно отметить, что женщины непропорционально сильно страдают от большой депрессии по сравнению с мужчинами, что отражено в значительном процентном соотношении, указанном выше.

Есть несколько причин, по которым женщины чаще страдают большим депрессивным расстройством, но в основном это связано с тенденцией депрессии сочетаться с другими заболеваниями и психическими расстройствами.Это может привести к сопоставлению с чем угодно, от беременности до более хронических или повторяющихся проблем. Национальный институт психического здоровья отмечает, что 25% больных раком, одна треть пациентов с ВИЧ и одна треть выживших после сердечного приступа страдают большой депрессией.

В то время как эти особые состояния чаще встречаются у мужчин, Psychology Today заявила, что обычно цитируемая физиологическая причина того, что женщины испытывают большую депрессию в большей степени, чем мужчины, связана с колебаниями гормонов и генетической предрасположенностью, особенностями периода полового созревания, родов и менопаузы.

Однако большая депрессия является серьезной проблемой для обоих полов и, если ее не лечить, может привести к летальному исходу. К счастью, есть хорошие новости. Национальный институт здравоохранения отмечает, что примерно 80% пациентов, обращающихся за лечением от большой депрессии, показывают улучшение в течение четырех-шести недель после начала приема лекарств, психотерапии, посещения групп поддержки или комбинации этих методов лечения. ”

Причины

Хотя большая депрессия широко распространена, причины большой депрессии столь же многочисленны и берут свое начало в самых разных местах.Медицинский журнал Neuron ссылается на генетику как на преобладающую причину большого депрессивного расстройства: « примерно в 3 раза увеличивает риск MDD [большого депрессивного расстройства] у родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер, потомков) людей с MDD по сравнению с основное население. ». Это означает, что самый важный фактор, определяющий вашу депрессию, можно найти в вашем генеалогическом древе, но также существует значительная физиологическая и анатомическая основа.

Сопутствующее заболевание и медицинские условия могут быть серьезным фактором риска развития серьезного депрессивного эпизода.Также симптомы самого расстройства могут вызывать депрессию. Например:

• Изменение аппетита, переедание или недоедание
• Дерегуляция режима сна или смещение циркадных ритмов

Корректировка этих паттернов и привычек часто не помогает избавиться от депрессии, но в сочетании с профессиональным лечением они могут стать большим шагом в облегчении других симптомов.

Степень влияния анатомических и физиологических факторов на большую депрессию неизвестна, но считается, что она значительна.Наряду с социально-экономическими факторами (например, потеря работы и чувство экономического бесправия), перечисленное выше считается основными причинами, по которым вы страдаете большим депрессивным расстройством.

Типы

Вы можете быть удивлены, узнав, что существует множество различных типов большого депрессивного расстройства, которые могут повлиять на вас, и могут затруднить вашу повседневную жизнь. У каждого типа часто разные причины, но обычно они связаны с одним и тем же чувством незаинтересованности в занятиях, которые вы когда-то любили, и общим чувством меланхолии.Они разделены на подтипы, называемые спецификаторами, которые определяют, как долго длится диагноз депрессии, и определяющие характеристики каждого типа.

• Сезонное аффективное расстройство или САР классифицируется как заболевание, непосредственно вызванное временем года. Чаще всего это происходит в зимние месяцы, когда солнечный свет недоступен. Национальный институт психического здоровья заявляет, что SAD можно «эффективно лечить световой терапией, но почти половина людей с SAD не поправляются только с помощью световой терапии.”Также рекомендуется консультация и лечение.
• Психотическая депрессия часто развивается, если у вас галлюцинации или вы верите в иллюзии, которые не связаны с реальностью. Это может быть вызвано травматическим событием или если у вас в прошлом уже была форма депрессии.
• Послеродовая депрессия — обычное явление среди молодых матерей, у которых после родов происходят гормональные изменения. Стресс, связанный с воспитанием нового ребенка, а также изменения в вашем теле и в нем могут сильно повлиять на ваше настроение.Кроме того, Канадская ассоциация психического здоровья заявляет, что усыновившие родители также могут страдать от некоторых симптомов послеродовой депрессии.
• Люди с меланхолической депрессией часто демонстрируют наиболее типичные признаки депрессии, включая потерю веса и снижение интереса к занятиям, которые они когда-то любили. Вы можете испытывать депрессивное состояние, подобное потере любимого человека или сильному горю. Атипичная депрессия часто напрямую связана с вашим настроением и вашим взаимодействием с другими людьми.Симптомы включают гиперсомнию, тяжесть в конечностях и социальную тревогу.
• Если вы страдаете кататонической депрессией, вы, скорее всего, испытываете проблемы с моторикой и поведением. Возможно, вы обездвижены или имеете непроизвольные движения. По данным Национального института здоровья Национальной медицинской библиотеки США, это «психотическое расстройство, представляющее значительный риск для благополучия пациента, а также дополнительный барьер для лечения основного заболевания.Признаки и симптомы кататонии серьезно мешают повседневной деятельности ».

Другие типы

В дополнение к перечисленным выше, пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам разделяет биполярные и родственные расстройства и включает следующие различные типы:

• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)
• Предменструальное дисфорическое расстройство
• Деструктивное нарушение регуляции настроения
• Депрессивное расстройство, вызванное психоактивными веществами / лекарствами
• Депрессивное расстройство, вызванное другим заболеванием
• Другое уточненное депрессивное расстройство и неуточненное депрессивное расстройство (например, ситуативное)

Признаки и симптомы

Причиной вашей депрессии может быть ряд факторов.Как правило, они проявляются в поведении, позволяющем справиться с ситуацией, и реакциях на то, что вы чувствуете. В зависимости от того, какой у вас тип депрессии, вы можете испытывать различные симптомы.

• Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
• Агитация
• Беспокойство
• Неспособность сфокусироваться
• Нападение на близких
• Раздражительность
• Отказ от близких и регулярная деятельность
• Увеличение количества сна
• Истощение и вялость
• Болезненные, суицидальные мысли
• Похудание или прибавка

Лечение

Существует несколько методов лечения большого депрессивного расстройства.Эти подходы включают психотерапию, прием антидепрессантов, электросудорожное лечение (ЭСТ) и другие соматические методы лечения. Однако ЭСТ обычно избегают, за исключением крайних обстоятельств, в пользу как психотерапии, так и антидепрессантов. Медицинский психиатр может предоставить как услуги психотерапии, так и назначить антидепрессанты, которые различаются для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей.

No related posts.