Лекарства от волнения и тревоги: «Какие есть лекарства от волнения?» – Яндекс.Кью

Автор: alexxlab · Опубликовано 19.02.1974 · Обновлено 21.08.2021

Содержание

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения.

Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре.
Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи.
В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи.
Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий.
Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния.
Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца).
Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу.

Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека.

Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются:

Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.

Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем.

Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
тревога возникает без особых на то причин.
все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой.

В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни чество между врачом и пациентом. Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

Питайтесь регулярно и сбалансированно
Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
Избегайте излишнего употребления алкоголя.
Курение рекомендуется бросить.
Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы. Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www. ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения.

К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014.
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
Что самое худшее, что может с Вами случиться?
Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

Что стоит за мыслями о страхе?
Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

как избавиться? 4 быстрых способа. Лекарства от волнения и тревоги

Хорошая новость для тех, кто с трудом справляется с ежедневным стрессом в семье и на работе: существуют доступные способы избавиться от постоянного волнения и тревоги. В качестве первой помощи автор новой книги о стрессе советует использовать простые упражнения акупрессуры. Изменить свою реакцию на стресс — тоже в наших силах, для этого надо разобраться с работой надпочечников.

Любые стрессы, которые мы приписываем своему эмоциональному состоянию — например, тревога, низкая самооценка или бурная реакция, — на самом деле связаны с нашей физиологией. Эти так называемые «ложные чувства» обусловлены недостатком в мозге химической реакции, способной поддерживать устойчивость к стрессу. Однако такие состояния можно быстро скорректировать, изменив свою физиологию.

Я спросила специалиста по интегративной медицине из Гарвардского университета, доктора медицинских наук Сару Готтфрид, как перестать чувствовать себя неудачником, если не можешь каждое мгновение своей жизни проживать так, словно ты супергерой. Она предложила новую мантру: «Это мои надпочечники, это не я». По мнению Готтфрид, мы должны перестать винить себя и пытаться прыгнуть выше головы, а вместо этого должны «задуматься о своей биологии».

Стресс и надпочечники: как это работает?

Вплоть до 70% людей, сообщающих о стрессе, на самом деле в той или иной степени страдают от дисбаланса надпочечников (органов, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за вашу реакцию на стресс). В условиях хронического стресса наш организм проходит три стадии, которые характеризуются разной степенью дисбаланса надпочечников и в конечном счете их истощением.

На первой стадии мы накапливаем дополнительную энергию, чтобы справиться с факторами стресса. После первого выброса адреналина надпочечники начинают выделять кортизол, который изначально — и в небольших количествах — является для нас источником силы и выдержки. В правильном количестве кортизол помогает метаболизировать пищу, борется с аллергией и снижает воспалительные процессы.

Но если состояние чрезмерной возбужденности не прекращается, надпочечники начинают выделять слишком много адреналина и кортизола, заменяя ими наши нейромедиаторы, отвечающие за хорошее расположение духа, а именно серотонин (источник уверенности в себе и оптимизма) и дофамин (источник удовольствия). Когда кортизол хронически циркулирует в организме, он начинает стимулировать воспалительные реакции и может стать причиной тех заболеваний, от которых изначально должен был защищать. Соответственно, появляются признаки заболевания или инфекции.

Мы больше не испытываем «эйфорию», связанную с выбросом адреналина; вместо этого появляется плохое настроение или даже депрессия. Слишком большое или слишком маленькое количество кортизола может привести к ослаблению внимания, ощущению загруженности. Мы прибегаем к помощи внешних стимуляторов — кофеина, соленой или сладкой пищи. Мы еще больше изнуряем себя, занимаясь спортом, или же, наоборот, прекращаем все физические нагрузки. Мы начинаем чувствовать хроническую усталость и раздражение.

На последней стадии дисбаланса надпочечников этим органам нанесен такой урон, что они больше не способны производить достаточное количество гормонов стресса. Каждая незначительная проблема отныне кажется глобальной катастрофой. Отныне, например, когда ваш сын разливает молоко или руководитель бросает на вас неодобрительный взгляд — для вас это поистине конец света.

Истощение надпочечников: как избежать?

Все мы испытываем такое состояние — время от времени. Но если для вас это привычный образ жизни, возможно, ваш организм находится под угрозой истощения надпочечников. «Диета с высоким содержанием сахара и низким содержанием белков провоцирует стрессовые реакции, хотя мы этого и не осознаем», — считает автор бестселлеров и специалист по питанию Джулия Росс. По иронии судьбы более 70% людей едят самую вредную пищу как раз для того, чтобы избавиться от эмоционального стресса. Нам всем стоило бы проверить состояние своих гормонов стресса, чтобы точно знать, в какой точке спектра истощения надпочечников каждый из нас сейчас находится.

Вместо того чтобы пробиваться через тернии стресса или волнения (а затем корить себя за это), стоит как можно больше узнать о своей физиологии. Можно сделать анализ слюны при помощи теста, который продается в аптеке, или сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где вам помогут интерпретировать результаты. Затем, используя прописанные вам препараты, можно восстановить нормальный уровень гормонов в надпочечниках.

Многие специалисты рекомендуют начать с питания — внести необходимые изменения в рацион и понаблюдать за улучшениями. Начните с незначительных, но последовательных изменений в системе питания (например, диета с высоким содержанием белков и овощей без содержания глютена), принимайте натуральные витамины и добавки (больше витаминов группы B и рыбьего жира, богатого кислотами омега-3, например), а также попробуйте натуральные травы (например, родиолу для концентрации и равновесия; ромашку или пассифлору для стимуляции «успокаивающих» отделов вашего мозга).

А теперь я хочу раскрыть вам несколько секретных приемов, при помощи которых вы моментально повысите уверенность в себе и снизите уровень беспокойства.

4 быстрых способа избавиться от волнения

Одна из составляющих высокой стрессоустойчивости — это способность взять себя в руки и сохранять спокойствие и уверенность, что бы ни происходило вокруг. Сделать это можно с помощью следующих упражнений.

В чем же польза упражнений по методу акупрессуры, то есть надавливания на биологически активные точки на руках? На кончиках пальцев концентрируется множество нервных окончаний. Складывание пальцев рук в различные комбинации и удержание их в таком положении в течение конкретного времени оказывает целебное давление на определенные нервные окончания. Такие положения рук и пальцев могут стимулировать проявление разных качеств (например бесстрашия, уверенности, ощущения власти и умиротворения) у того, кто выполняет данное упражнение, и могут оказать оздоравливающее действие в случае различных проблем со здоровьем.

Фактически у вас есть ключ от внутренней аптечки.

Упражнение 1: точка выключения паники

Если вы, как и многие другие люди, нервничаете перед публичным выступлением, используйте следующую точку акупрессуры, которую я называю «точкой выключения паники».

Положение рук: большим пальцем руки коснитесь «костяшки» среднего (третьего) пальца. Затем смещайте большой палец к ладони, пока не почувствуете «мягкое» углубление или небольшую впадинку. Надавливание должно быть умеренным. Нажатием на эту точку вы способствуете регуляции давления и снижаете волнение.

Упражнение 2: точка уверенности

Для стимулирования состояния уверенности попробуйте нажатие на «точку уверенности». Нажатием на эту точку вы посылаете сигнал, который снижает внутреннее эмоциональное напряжение, стимулируя состояние спокойствия. Сложите руки в соответствующее положение не менее чем на 30 секунд перед выступлением, презентацией или в любой другой момент, когда вам необходим «заряд уверенности».

Положение рук: поместите большой палец любой руки сбоку указательного пальца между первым и вторым суставом. Окажите слабое или умеренное давление.

Упражнение 3: техника дыхания для избавления от страха

Вы можете научить свое тело избавляться от страха. Энергичные выдохи стимулируют ПНС, способствуя обретению спокойствия. Я использовала эту дыхательную технику для избавления от клаустрофобии, чтобы мне было проще жить в Нью-Йорке, где переполненное метро и лифты — неотъемлемая часть жизни.

Техника дыхания: делайте энергичные вдохи через нос и выдохи через рот, концентрируйтесь на каждом вдохе и выдохе. На выдохе с силой выбросьте руки вперед, словно вы отталкиваете от себя что-то, что вам не нравится. Затем на вдохе верните руки к груди по прямой линии, локти прижаты к бокам. Сделайте резкий выдох через рот, вновь выбрасывая руки. Повторите еще раз.

Положение рук: соедините кончики большого и указательного пальцев и поднимите руки перед грудью, ладонями от вас.

Продолжительность: начните с выполнения этого упражнения в течение одной минуты, постепенно доведите время тренировки до трех минут. Выполняя упражнение в первый раз, вы можете почувствовать легкое головокружение — просто остановитесь, если ощутите дискомфорт.

Упражнение 4: положение рук для стимулирования поиска решений

Для эффективного решения проблем вы должны быть уверены в своих силах и прислушиваться к интуиции. Для активации мозгового центра по решению проблем можно использовать следующее положение рук. Такая позиция помогает сконцентрировать внимание в точке на лбу, которая соответствует примерному расположению вашего эпифиза и находится на пересечении левого и правого полушария. Эта точка — доступ к «общемозговому мышлению». В некоторых духовных и физических традициях йоги ее считают «третьим глазом» — местом пересечения интуиции и мудрости.

Положение рук: соедините кончик большого пальца правой руки с кончиками второго (указательного) и третьего (среднего) пальцев. Поместите «вершину» этого треугольника на расстоянии около 2,5 см от точки на лбу, которая примерно на 2,5 см выше точки, находящейся непосредственно между глазами. Одновременно точно так же соедините кончик большого пальца левой руки с кончиками второго (указательного) и третьего (среднего) пальцев. Поместите «вершину» этого треугольника на расстоянии около 2,5 см от точки на лбу, которая будет соответствовать вашей «интуиции».

Первая помощь при нервозности и перевозбуждении

Журнал «Ремедиум» №1-3, 2020г.

DOI: 10.21518/1561-5936-2020-1-2-3-38-39

Ирина Широкова, Юлия Прожерина, к.б.н., «Ремедиум»

Тревога, чувство внутреннего напряжения, раздражительность — одни из наиболее часто встречающихся жалоб среди пациентов [1]. Наряду с психологической помощью, для устранения стрессовых реакций в повседневной жизни рекомендовано назначение медикаментозной терапии [2]. Валокордин остается у пациентов одним из наиболее востребованных препаратов, помогающих справиться со стрессом и устранить его вегетативные проявления.

Pain kept at bay by skilled practitioners

Irina Shirokova, Julia Prozherina, Cand. of Sci. (Bio.)., Remedium

Anxiety, sense of distress, irritability is some of the most common complaints among patients [1]. Along with psychological aid, the prescription of pharmacological therapy is recommended to overcome stress reactions in daily life [2]. Valocordin remains one of the most popular drugs in patients, which helps handle stress and eliminate its vegetative manifestations.

Тревожные расстройства широко распространены среди населения, особенно среди жителей мегаполисов, живущих в напряженном ритме. На протяжении жизни отдельные симптомы тревоги или различные тревожные расстройства выявляются примерно у 50% людей. Клинически значимая тревога встречается у 5–7% людей в общей популяции и более чем у 25% пациентов, наблюдающихся у врачей общей практики [1].

Ученые из Кембриджского университета, проанализировав 48 научных обзоров за период с 1990 по 2010 г., пришли к выводу, что общее количество людей с тревожными расстройствами неизменно составляло около 4 на каждые 100 человек. Почти десятый (10,9%) взрослый с заболеванием сердца был подвержен генерализованному тревожному расстройству (ГТР). Причем у женщин ГТР встречалось в два раза чаще, чем у мужчин. Кроме того, женщины с заболеваниями сердца, онкологией и беременные оказались тревожнее по сравнению с мужчинами.

У каждого сотого из общей популяции было выявлено обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), связанное с возникновением навязчивых идей и стремлений. Выяснилось, что ОКР в два раза чаще встречается у беременных. Другой интересный факт заключался в том, что молодые мужчины и женщины (моложе 35 лет) страдали от тревоги несоразмерно больше по сравнению с более старшей возрастной группой. Также исследование показало, что у жителей Западной Европы и Северной Америки уровень тревоги оказался выше, чем у других народов [2].

Особенностью тревожных расстройств является их полисистемность. Другими словами, они проявляются целым комплексом симптомов, среди которых выделяют психические, соматические и вегетативные. В качестве психических проявлений тревожных расстройств чаще всего выступают всевозможные опасения (боязнь неудачи, ощущение волнения и др.). Таким людям также свойственны беспокойство по мелочам, ощущение напряженности, скованность, суетливость, неспособность расслабиться, невозможность сконцентрироваться, быстрая утомляемость, страхи, навязчивые мысли и пр. Среди вегетативных (соматических) проявлений тревоги – потливость, холодные и влажных ладони, сухость во рту, ощущение «кома» в горле, чувство нехватки воздуха, напряжение и боль в мышцах, а также тошнота, понос, боль в животе, головокружение, снижение либидо и др. [1].

Хронические тревожные расстройства требуют назначения специальной фармакотерапии с учетом тяжести состояния и диагноза. В то же время для коррекции реакций на обыденные стрессовые события, сопровождающиеся снижением адаптивных возможностей, наиболее часто применяются седативные средства. К ним относится препарат Валокордин, представленный на рынке России уже более 20 лет и являющийся одним из лидеров по объему продаж среди средств своей категории¹ .

Несмотря на долгую историю применения, он не только не теряет свой востребованности, но и удерживает стабильный спрос. Так, по итогам 2019 г. в нашей стране было реализовано свыше 4 млн упаковок этого препарата. При этом, что особенно важно, Валокордин сохраняет положительную динамику продаж в натуральном выражении (рис.).

Рисунок. Динамика продаж препарата Валокордин в России, млн упак.

Широкая популярность Валокордина связана с его комплексным эффектом, который достигается благодаря комбинированному составу. В состав препарата Валокордин входят фенобарбитал (18,4 мг/мл), этилбромизовалерианат (18,4 мг/мл), а также мятное и хмелевое масло. Фенобарбитал используют для устранения нервного напряжения. При условии правильной дозировки капли обеспечивают легкий снотворный эффект, способствуют быстрому засыпанию и спокойному сну. Этилбромизовалерианат регулирует состояние ЦНС, помогает человеку преодолеть приступы паники, тревоги, страха, способствует снятию чрезмерной эмоциональной возбудимости. В целом действие препарата направлено на состояния возбуждения, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями и легкие нарушения сна.2 В целом действие препарата направлено на различные проявления стресса, тревожные состояния, вегетативную дисфункцию, легкие нарушения сна, повышенную возбудимость и раздражительность [1, 3].

Валокордин выпускается во флаконах по 20 мл. Обычно препарат применяют по 15–20 капель 3 раза в день². При правильном применении и следовании инструкции препарат, как правило, хорошо переносится даже при длительном использовании. Концентрация фенобарбитала минимальна, а флакон с плотной капельницей позволяет правильно соблюдать дозировку, даже находясь в нервозном состоянии. Препарат нельзя применять, находясь за рулем транспортных средств. Только при отклонении от инструкции, превышении продолжительности приема и дозировок может возникнуть привыкание, в т.ч. с формированием синдрома зависимости от седативных средств [3]. Кардиологи и неврологи давно применяют Валокордин в практике симптоматического лечения вегетативной дисфункции при стрессогенных ситуациях. Использование этого препарата в составе комплексной терапии может быть эффективным при вегетативных расстройствах, ассоциированных с острым и хроническим стрессом [3].

¹ По данным IQVIA, Валокордин входит в топ-5 ЛП в группе EphMRA «N05B – Снотворные и седативные средства» в стоимостном выражении по итогам 2019 г.
² Инструкция по применению к препарату Валокордин.

Список литературы / References

Шавловская О.А. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. doi: 10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.
Открытие: женщины и молодежь склонны к тревожным расстройствам. Режим доступа: http://www.meddaily.ru/article/07Jun2016/jenmol_tr. Дата обращения: 18.02.2020.
Куташов В.А. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. doi: 10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.

Депздрав не рекомендует выпускникам принимать успокоительные перед ЕГЭ

Специалисты московского департамента здравоохранения считают, что во избежание снижения внимания и работоспособности или аллергических реакций выпускникам не стоит принимать успокоительные, например, валерианку, чтобы избавится от тревоги перед экзаменами, так как волнение — это нормальная реакция психики на стресс. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщил заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации клинической психиатрической больницы им. Н.Алексеева столичного департамента здравоохранения Никита Чернов.

«Принимать лекарства, даже такие вроде бы безобидные, как валерианка, без советов с врачом, не стоит не только перед экзаменом, но и в других ситуациях. Вы не знаете, как этот препарат подействует на ваш организм, и совершенно не исключена ситуация, что вы настолько успокоитесь, что ваше внимание и работоспособность существенно снизятся или у вас вдруг обнаружится аллергия. Можно попробовать освоить заранее немедикаментозные способы регуляции эмоционального состояния — прежде всего различные дыхательные практики и методы работы с вниманием. Если все же вы считаете, что без медикаментозной поддержки не обойтись, посоветуйтесь с врачом», — сказал Н.Чернов.

По его словам, тревога и напряжение — это нормальная реакция психики на стрессовую ситуацию, и не нужно пытаться избавится от них любой ценой.

«Тревога и напряжение являются нормальными реакциями психики на стрессовую ситуацию, позволяющими активизировать ресурсы организма для ее преодоления. Поэтому важно не пытаться от них избавиться любой ценой. Скорее всего, это не получится, и, более того, сама попытка избавиться от тревоги приведет к ее усилению. И чем больше вы будете пытаться от нее избавиться, тем больше сил и внимания вы будете на это тратить вместо того, чтобы направить их на решение экзаменационных задач», — добавил Н.Чернов.

В то же время, если начала развиваться бессонница, панические атаки или депрессия, то это уже выходит за рамки нормального реагирования на стрессовую ситуацию. «Самостоятельно справиться с этими состояниями не получится. Здесь уже нужна помощь специалистов — врачей и психологов», — отметил Н.Чернов.

Источник – АГН Москва

парацетамол избавляет от страха смерти — РТ на русском

23 апреля 2013, 12:22

Оказывается, лекарство, которое помогает не только от физической боли, но и от душевной, все же существует. Ученые из Канады открыли новое свойство обычного парацетамола — препарат избавляет от экзистенциальных тревог, признаков депрессии и страха смерти.

Все мы рано или поздно задумываемся о смерти, а некоторых эти размышления могут привести к депрессии и ярко выраженному беспокойству. Осознание своего места в жизни, попытки понять устройство мира, переживания из-за одиночества или неуверенности в себе — все это причиняет человеку душевную боль, которую психотерапевты часто пытаются лечить дорогостоящими психотропными препаратами, которые к тому же обладают целым списком побочных действий.

Последнее исследование группы ученых из университета канадской провинции Британская Колумбия показало, что со всеми этими экзистенциальными проблемами поможет справиться парацетамол.

Тайленол, ацетаминофен — все это названия лекарства, которое знакомо каждому, продается в любой аптеке без рецепта и обычно применяется для снижения температуры у взрослых и детей, а также помогает избавиться от головных и других болей. Боль душевную, как выяснилось, парацетамол также может купировать, блокируя «беспокойные» сигналы мозга.

В эксперименте участвовали 120 человек, которых разделили на две группы. Одни перед испытанием приняли 1 тыс. мг тайленола, другие — таблетки-пустышки, плацебо. Затем всем участникам показали ролики с общественными протестами, а также фрагменты кинофильмов американского режиссера Дэвида Линча, фильмы которого навевают самые мрачные мысли и насквозь проникнуты духом сюрреализма.

Для усиления эффекта участники исследования также написали несколько эссе на тему о том, что с ними произойдет после смерти. Затем добровольцев попросили назвать сумму залога, который бы они внесли за проститутку. Контрольная группа, принимавшая плацебо, назвала более высокую сумму залога, а также с сомнением отнеслась к действиям протестующих. Исследователи полагают, что парацетамол притупляет желание осудить окружающих, а также переживаемую внутреннюю агрессию, страх собственной смерти или неприятные эмоции при просмотре сюрреалистических фильмов.

«Мы обнаружили, что парацетамол обладает способностью устранять не только чувство боли, но и внутренней тревоги и страха. Вероятно, он может замедлять или ослаблять соответствующие нервные импульсы в головном мозге», – предполагает соавтор исследования профессор Дэниел Рэндлз.

Ошибка в тексте? Выделите её и нажмите «Ctrl + Enter»

Как справляться с тревогой без лекарств — Эмпатия

Каждому из нас знакомо гнетущее чувство беспокойства, безотчетного волнения, которое нарушает привычный ход мыслей, сбивает с работы или мешает уснуть. Мозг включает режим ожидания опасности, предвкушения неудачи, даже если для этого нет видимых причин. Такое состояние называют тревогой и, оно губительно для нашего организма.

Так задумано природой

Наше тело и психика прошли миллионы лет эволюции, чтобы сохранить самые важные качества для выживания вида. Среди них первостепенное значение имеет реакция на угрозу или опасность. Страх – базовая эмоция самосохранения, естественная для человека и животных в ситуации прямой угрозы. Мозг подает сигнал об опасности, выброс адреналина запускает вегетативный ответ: учащается дыхание и сердцебиение, нарастает мышечный тонус, кровь приливает к мышцам, организм мобилизуется для борьбы или бегства. Т.е. это положительная реакция с точки зрения биологии, но переживается нами как строго отрицательная, избыточно интенсивная и истощающая ресурсы.

Тревога и страх не одно и то же

Если страх интенсивная, естественная реакция на реальную опасность, которая призвана помогать в экстремальных условиях, то тревога – диффузное переживание неопределенной угрозы, гипотетического неблагоприятного исхода. При этом опасность может быть как мнимой, воображаемой, так и реальной, но сильно преувеличенной. «У страха глаза велики» — это не про страх, а про тревогу. Да, тревогу могут провоцировать изменения в привычном укладе жизни: переезд, смена учебного коллектива, выход на новую должность, отъезд ребенка в детский лагерь и пр. Любая новизна и непредсказуемость. Однако важно помнить, она не имеет непосредственной связи с конкретными событиями. Одно и то же событие может быть воспринято людьми диаметрально противоположно: угрожающим для одного, воодушевляющим для другого.

Да, переживание тревоги менее интенсивно, но вновь задействуется спектр физиологических изменений, которые готовят организм к вероятной опасности: нарастание общей возбудимости, снижение порога чувствительности, повышение артериального давления, изменения ритма сердца, нарушения сна и пр. Если учесть, что в таком состоянии человек пребывает намного дольше, нежели при непосредственной угрозе, очевидно, что эти изменения не могут пройти без ущерба для физического и психического здоровья в целом.

Именно поэтому крайне важно уметь прислушиваться к своему состоянию и заботиться о своем самочувствии. И если в ваших планах не числится визит к психологу или психотерапевту, вооружитесь простыми приемами, которые могут нормализовать ваше эмоциональное состояние, оказать успокаивающее действие.

Определите, что заставляет вас испытывать тревогу

Эмоции сильно влияют на наше мышление: чем сильнее тревога, тем сложнее мыслить рационально. Тем не менее, важно разобраться, в чем причина. Или, хотя бы, что запускает цепочку неприятных переживаний и физиологических реакций организма. Если выявить стрессовый фактор не удалось, постарайтесь отследить, с какими событиями перекликается это чувство, чему предшествует. Может, это беспокойное ожидание встречи с человеком, с которым не складывается общение? Или вы не знаете, как себя вести, когда вам поручают чрезмерную нагрузку на работе, и ваша тревога – тягостное предвкушение того, что вы не справитесь или впадете в немилость начальству? Для целей лучшего самоанализа сгодится практика ведения дневника: указывайте время, когда вы сильно тревожились, оценивайте интенсивность переживания, отслеживайте симптомы, проявления вашей тревоги.

2. Практикуйте осознанность

Когда вам ясна область переживаний, боритесь с причиной — неопределенностью. Именно неизвестность подпитывает напряженное ожидание. Ответьте себе честно на вопрос: что может произойти в худшем случае? Что будет с вами, если это все же произойдет? Какова вероятность такого исхода? Можете ли вы повлиять на эти события? Какие действия надо предпринять вам, чтобы избежать неблагоприятного варианта?

К примеру, вы опасаетесь публичных выступлений, и завтра вам предстоит доклад перед новой аудиторией: спросите себя, что случится, если вы выступите неудачно? Так ли это страшно? Стоит ли это многих часов, проведенных в томительном, тревожном ожидании? Что это за аудитория? Можете ли вы подготовить текст наизусть, если опасаетесь заминок? Или сделать эффектную презентацию, которая будет удерживать внимание публики, если это внимание вам не в радость? Возможно ли подготовить раздаточные материалы? Продумайте алгоритм, предусмотрите ответы на вероятные вопросы, отрепетируйте выступление, представляя перед собой заполненный зал.

Польза и эффекты таких мероприятий основаны на эмпирических наблюдениях, согласно которым эмоции и мысли вступают в антагонизм: чем яснее мы формулируем, осознаем проблему, тем меньшая по интенсивности эмоция ее сопровождает, и наоборот.

3. Научитесь дышать

Существуют дыхательные упражнения и приемы, снижающие тревогу. Техника диафрагмального дыхания насыщает кровь кислородом и помогает замедлить мыслительный процесс. Медленно сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на несколько мгновений, выдохните. Вдох должен быть короче, выдох максимально длительнее.

Думайте о процессе дыхания с каждым вдохом и выдохом. Откуда поступает воздух? Насколько глубоко вы можете вдохнуть и выдохнуть? Постарайтесь лучше прочувствовать свое тело, снять мышечные зажимы во время дыхания и отпустите мысли, которые заставляют вас переживать. Чем больше вы тренируетесь, тем легче становится. Проводите некоторое время каждый день, чтобы практиковать это упражнение. Самое приятное, вы можете сделать это в любом месте. Старайтесь практиковать и в момент, когда вы уже расслаблены. Это облегчит нормализацию эмоций в ситуации тревоги.

4. Искореняйте мыслительные ошибки

Обратите внимание, что часто «на эмоциях» мы оперируем фразами и мыслями, далекими от реальной картины. Невольно сгущая краски, фокусируясь на негативных моментах, мы сами себя «накручиваем», запугиваем, вгоняем в пессимизм. Обращайте внимание на такие мысли-сорняки и выдергивайте их без сожаления, меняя их на продуктивные аналоги – позитивные формулировки.

Вместо «Отец убьет меня, когда узнает, что я хочу уйти из вуза» подумайте так: «Отец будет сильно удивлен и недоволен, но я объясню ему причины, и он сможет принять мое решение«. Вы знаете, что на самом деле ваш отец никого не собирается убивать, однако сама формулировка вас нервирует. Такие фразы крайне опасны, и они искажают картину восприятия.

Совершив ошибку, вместо «я неудачник»» скажите себе: «Теперь я знаю, как поступить в следующий раз«. Яркий образец позитивного мышления – крылатая фраза Томаса Эдисона: «Я не терпел поражений. Я просто нашёл 10 000 способов, которые не работают».

И конечно, говорите себе почаще, что вас ждет успех!

5. Физические упражнения и образ жизни

При состоянии тревоги хорошо помогают спортивные упражнения: бассейн, бег, прогулка по лесу или на природе – даже обычные приседания снимут беспокойство, помогут «подзарядить батарейки». Не забывайте высыпаться и правильно питаться, нормализуйте режим и постарайтесь распределять равномерно информационные и психологические нагрузки.

6. Ищите положительные эмоции

Находите противовес в том, что дарит вам радость. Общение с близкими, друзьями, домашними животными, медитация, массаж, любимое хобби или просто прослушивание любимой музыки в привычной обстановке – вы сами знаете, что заряжает вас энергией и способствует восстановлению душевного равновесия.

Все эти способы вместе дадут вам основательный ресурс для противодействия состояниям тревоги. Если же все перечисленное не дает ожидаемого эффекта, а тревога не отступает – самое время вспомнить о том, что тревога бывает патологической. Тревога такого уровня непременно потребует квалифицированной помощи психолога или психотерапевта.

Купирование острой тревоги в Минске

Важная часть для получения именно срочной медикаментозной помощи – у такой тревоги нет ясной причины и она сильно мешает нормально жить.

Если у вас «сердце не на месте», потому что вы сдаете на работе важный проект, у ваших родных какие-то проблемы или вы, к примеру, проходите какое-то обследование состояния здоровья и ждете результатов, волноваться нормально. В этих случаях срочное купирование симптомов не нужно.

Если вы хотите более мягко пережить кризисную ситуацию, если у вас происходят сильные стрессовые события, вы также можете обратиться к психологу или психотерапевту. Вас обучат техникам релаксации, способам привести мысли в порядок, методам сохранения эмоционального здоровья в сложных условиях.

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ? >

Перед процедурами вы пройдете полный прием у врача-психотерапевта, на котором доктор осмотрит вас, исключит противопоказания, оценит сложность состояния и назначит сам курс. Мы обращаем на это внимание, т.к. купирование тревоги – это не просто какая-то легкая оздоровляющая процедура, это прием медикаментов разных групп, и мы несем ответственность за ваше здоровье. Например, у процедуры есть противопоказания: острые нарушения функции печени и почек, беременность или кормление грудью, возможна также индивидуальная непереносимость препаратов.

Далее вы будете регулярно приезжать на процедуры. Каждая капельница будет занимать у вас час-полтора. Мы работаем ежедневно и круглосуточно, поэтому составим вам удобный график посещений. Перед каждой капельницей вас также будет осматривать дежурный по отделению доктор, чтобы контролировать процесс лечения, видеть и наблюдать, как вы реагируете на препараты.

По возможности, конечно, приезжайте не на своем авто, а на такси или попросите близкого вас забрать. Не планируйте важных встреч и совещаний сразу после процедуры. Не употребляйте спиртное, позаботьтесь о нормальном питании пока проходите курс лечения.

ВАЖНО: прерывать лечение («сегодня не могу, завтра тоже дела») нельзя. Препараты требуют строгого соблюдения периодичности поступления в организм. Настройтесь пройти весь курс. Бывает, что после первых процедур, человеку становится хорошо и он сам себе лечение отменяет. Неполное выполнение схемы лечения грозит очень быстрым возвращением симптомов обратно.

СКОЛЬКО ПРОЦЕДУР ПОНАДОБИТСЯ ?

Количество посещений зависит от выставленного диагноза, ваших особенностей, степени выраженности. Мы бы рады сказать вам точно, но, к сожалению, спрогнозировать заочно по телефону администраторы этого не смогут. Обычно врач назначает от 5 до 14 процедур. Среднее количество по уже обращавшимся нашим пациентам 7.

ЧТО ВЫ ПОЧУВСТВУЕТЕ?

После первых процедур вы почувствуете общее снижение тревожности, придет успокоительный эффект, одним из первых улучшений будет являться нормализация сна и ваш организм, наконец, выдохнет и найдет ресурсы восстанавливаться.

При прохождении полного курса лечения:

снимается эмоциональное напряжение
нормализуется общее физическое состояние (уходят головокружения, тошнота, напряженность в мышцах)
повышается жизненный тонус
улучшается настроение
лучше протекает мозговая деятельность

НУЖНО ЛИ ПОВТОРЯТЬ ПРОЦЕДУРЫ ЧЕРЕЗ ВРЕМЯ?

Что касается периодичности подобных процедур, мы, конечно, не рекомендуем при каждом усилении тревожности идти и «капаться». Капельницы, купирующие тревогу – это нормализация процессов на физиологическом уровне и снятие симптоматики. Это в первую очередь срочная помощь здесь и сейчас, снятие острого течения расстройства.

Глубинным лечением обязательно будет являться психотерапия, цель которой найти первопричину тревоги, проработать ее и научиться жить без нее. На первом приеме врача-психотерапевта, доктор вам разъяснит необходимую информации о том, есть у вас заболевание или нет, степень сложности расстройства и необходимо ли вам далее проходить сеансы психотерапии или принимать сопутствующее медикаментозное лечение (антидепрессанты и пр.).

Лекарств от тревожных расстройств

Тревожные расстройства — это больше, чем просто нервы. Это болезни, часто связанные с биологическим состоянием человека и жизненным опытом, и ваши симптомы могут мешать вам справиться с ситуацией и даже могут затруднить поддержание вашей повседневной деятельности. К счастью, существует ряд лекарств для лечения симптомов тревожных расстройств.

Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств

Хотя для лечения тревожности используются различные категории лекарств, вот четыре основных класса лекарств, которые специалисты в области психического здоровья используют для лечения тревожных расстройств.

Каждый класс лекарств пытается уменьшить тревогу по-своему, и у них есть свои преимущества и риски. Хотя некоторые из них могут считаться предпочтительными, выбор препарата может варьироваться в зависимости от типа вашего беспокойства и ваших симптомов.

Использование лекарств от тревожного расстройства считается безопасным и эффективным. Для того чтобы большинство лекарств от беспокойства начали действовать, может потребоваться несколько недель (обычно от четырех до шести недель), и они могут быть особенно полезны при использовании вместе с психотерапией.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в настоящее время считаются препаратами первой линии при большинстве форм тревоги. Они работают, заставляя больше серотонина поступать в мозг, что может улучшить как настроение, так и тревожность.

Если вам поставили диагноз тревожного расстройства, врач может порекомендовать один из следующих СИОЗС:

Хотя СИОЗС имеют меньше побочных эффектов, чем некоторые другие антидепрессанты, они все же могут вызывать желудочно-кишечные расстройства, проблемы со сном и сексуальную дисфункцию.Однако многие побочные эффекты проходят в течение пары недель после начала приема лекарства, поэтому дайте своему организму время приспособиться.

СИОЗС считаются препаратами первой линии для лечения всех тревожных расстройств. Для лечения ОКР обычно требуется более высокая доза.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС) — вариант для людей, которые не реагируют на СИОЗС. Их называют СИОЗСН, потому что они повышают уровень серотонина и норадреналина, другого нейромедиатора в головном мозге.

Наиболее часто назначаемые SNRIs при тревоге включают:

СИОЗС считаются такими же эффективными, как и СИОЗС, но они, как правило, имеют больше побочных эффектов. К ним могут относиться головные боли, сексуальная дисфункция, бессонница, расстройство желудка и повышение артериального давления.

СИОЗС считаются такими же эффективными, как и СИОЗС. Поэтому они считаются препаратами первой линии для лечения всех тревожных расстройств, кроме обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были одними из первых разработанных антидепрессантов.Как и СИОЗСН, ТЦА блокируют обратный захват серотонина и норадреналина.

Наиболее часто назначаемые сегодня ТЦА включают:

Элавил (амитриптилин)
Памелор (нортриптилин)
Тофранил (имипрамин)

Хотя они так же эффективны, как и СИОЗС при лечении тревожных расстройств, ТЦА, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты, включая сухость во рту, запоры, нечеткое зрение, проблемы с мочеиспусканием и гипотонию (низкое кровяное давление при стоянии).По этим причинам ТЦА обычно назначают только тогда, когда другие препараты не могут помочь.

Бензодиазепины

Бензодиазепины (иногда называемые «бензодиазепинами») — наиболее широко используемая группа седативных препаратов. Их обычно назначают для краткосрочного лечения тяжелой или резистентной к лечению тревоги.

Бензодиазепины также назначают по мере необходимости, чтобы помочь вам расслабиться и уменьшить мышечное напряжение. Поскольку они быстродействующие, они очень полезны при лечении панических атак.Они также могут быть полезны при социальном тревожном расстройстве (SAD) и фобиях, если их принимают только изредка.

Общие бензодиазепины включают:

При использовании от случая к случаю или ежедневно в течение нескольких недель у бензоцитов низкий риск привыкания. Этот риск увеличивается при регулярном приеме бензодиазепинов в течение более нескольких недель. Бензодиазепины не считаются безопасными для постоянного использования, так как это может увеличить риск зависимости и толерантности.

При приеме бензодиазепинов следует воздерживаться от алкоголя, поскольку взаимодействие между бензодиазепинами и алкоголем может привести к серьезным и, возможно, опасным для жизни осложнениям.Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете.

Риски

Лекарства от тревожных состояний связаны с некоторыми важными рисками, о которых следует знать. Эти риски немного различаются между классами препаратов: суицидальные мысли — больший риск при приеме антидепрессантов, а зависимость и синдром отмены — при приеме бензодиазепинов.

Суицидальные мысли

В 2005 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все антидепрессанты содержали предупреждение о повышенном риске суицидального мышления и поведения у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет.

Лиц моложе 25 лет следует внимательно наблюдать на предмет усиления депрессии, возбуждения, раздражительности, суицидальности и необычных изменений в поведении, особенно в начале лечения или при изменении доз.

Допуск и зависимость

Как правило, длительное использование бензодиазепинов не рекомендуется, поскольку у вас может развиться толерантность и / или зависимость.

Терпимость означает, что вам нужно принимать больше лекарства, чтобы оно подействовало.Зависимость означает, что у вас разовьются симптомы отмены, если вы перестанете принимать лекарства. Некоторые люди злоупотребляют этими лекарствами, чтобы получить кайф.

Вывод

Многие люди, принимающие лекарства в течение длительного периода времени, могут стать зависимыми. Когда они прекращают прием препарата, им нужно делать это постепенно, чтобы избежать симптомов отмены.

Симптомы отмены обычно появляются в течение трех дней после прекращения приема лекарств и длятся от одной до двух недель. Как ни странно, многие симптомы абстиненции похожи на симптомы тревоги, от которых вы, возможно, изначально обращались:

Беспокойство
Проблемы с концентрацией внимания
Головная боль
Бессонница
Потение

Некоторые препараты вызывают более серьезные симптомы отмены, чем другие.Например, прекращение приема бензодиазепинов может привести к серьезным или опасным для жизни симптомам отмены, таким как судороги.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств. Чтобы избежать этих симптомов, ваш врач, вероятно, будет постепенно снижать дозу лекарства.

Слово от Verywell

Обязательно принимайте лекарства в точном соответствии с предписаниями врача. Если у вас наблюдаются серьезные побочные эффекты, проконсультируйтесь с врачом, но не прекращайте прием лекарств без разрешения врача, поскольку это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Тревога: MedlinePlus

Что такое тревога?

Тревога — это чувство страха, страха и беспокойства. Это может вызвать потливость, беспокойство и напряжение, а также учащенное сердцебиение. Это может быть нормальной реакцией на стресс. Например, вы можете испытывать беспокойство, столкнувшись с трудной проблемой на работе, перед сдачей экзамена или перед принятием важного решения. Это может помочь вам справиться. Беспокойство может дать вам заряд энергии или помочь сосредоточиться. Но для людей с тревожными расстройствами страх не временный и может быть непреодолимым.

Что такое тревожные расстройства?

Тревожные расстройства — это состояния, при которых тревога не проходит и со временем может ухудшиться. Симптомы могут мешать повседневной деятельности, такой как выполнение работы, учеба и отношения.

Какие типы тревожных расстройств?

Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР). Людей с ГТР беспокоят обычные проблемы, такие как здоровье, деньги, работа и семья.Но их переживания чрезмерны, и они возникают почти каждый день на протяжении как минимум 6 месяцев.
Паническое расстройство. У людей с паническим расстройством бывают панические атаки. Это внезапные повторяющиеся периоды сильного страха, когда опасности нет. Приступы возникают быстро и могут длиться несколько минут и более.
Фобии. Люди с фобиями сильно боятся чего-то, что не представляет реальной опасности или не представляет никакой опасности. Их страх может быть связан с пауками, полетами, посещением людных мест или социальными ситуациями (известная как социальная тревога).

Что вызывает тревожные расстройства?

Причина беспокойства неизвестна. Такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, стресс и окружающая среда, могут иметь значение.

Кто подвержен риску тревожных расстройств?

Факторы риска различных типов тревожных расстройств могут различаться. Например, ГТР и фобии чаще встречаются у женщин, но социальная тревога одинаково влияет на мужчин и женщин. Есть несколько общих факторов риска для всех типов тревожных расстройств, в том числе

Определенные черты личности, такие как застенчивость или замкнутость, когда вы находитесь в новых ситуациях или встречаетесь с новыми людьми
Травматические события в раннем детстве или в зрелом возрасте
В семейном анамнезе тревожные или другие психические расстройства
Некоторые нарушения физического здоровья, например, проблемы с щитовидной железой или аритмия

Каковы симптомы тревожного расстройства?

У разных типов тревожных расстройств могут быть разные симптомы.Но все они имеют комбинацию

Тревожные мысли или убеждения, которые трудно контролировать. Они заставляют вас чувствовать беспокойство и напряжение и мешают повседневной жизни. Они не проходят и со временем могут ухудшиться.
Физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение, необъяснимые боли, головокружение и одышка
Изменения в поведении, например отказ от повседневных дел, которыми вы обычно занимались

Употребление кофеина, других веществ и некоторых лекарств может ухудшить ваши симптомы.

Как диагностируется тревожное расстройство?

Чтобы диагностировать тревожное расстройство, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Вы также можете пройти медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы убедиться, что другая проблема со здоровьем не является причиной ваших симптомов.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, вы пройдете психологическое обследование. Это может сделать ваш поставщик медицинских услуг, или вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для его получения.

Какие методы лечения тревожных расстройств?

Основными методами лечения тревожных расстройств являются психотерапия (разговорная терапия), лекарственные препараты или и то, и другое:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип психотерапии, который часто используется для лечения тревожных расстройств.КПТ учит вас разным способам мышления и поведения. Это может помочь вам изменить вашу реакцию на то, что вызывает у вас страх и беспокойство. Он может включать экспозиционную терапию. Это нацелено на то, чтобы вы противостояли своим страхам, чтобы вы могли делать то, чего избегали.
Лекарства для лечения тревожных расстройств включают успокаивающие лекарства и некоторые антидепрессанты. Некоторые типы лекарств могут лучше работать при определенных типах тревожных расстройств.Вам следует тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас. Возможно, вам придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы сможете найти подходящее.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Тревожные расстройства, устойчивые к лечению | Molecular Psychiatry

Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, Nelson CB, Hughes M, Eshleman S et al . Распространенность психических расстройств по DSM-III-R в США на протяжении всей жизни и в течение 12 месяцев.Результаты национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 1994; 51 : 8–19.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Кесслер Р.С., Демлер О., Франк Р.Г., Олфсон М., Пинкус Х.А., Уолтерс Э.Е. и др. . Распространенность и лечение психических расстройств, 1990–2003 гг. N Engl J Med 2005; 352 : 2515–2523.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Kessler RC, Chiu WT, Demler O, Merikangas KR, Walters EE.Тяжесть распространенности и коморбидность 12-месячных расстройств по DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry 2005; 62 : 617–627.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Леон AC, Portera L, Weissman MM. Социальные издержки тревожных расстройств. Br J Psychiatry Suppl 1995; 27 : 19–22.

Артикул Google ученый

Wittchen HU, Fehm L.Эпидемиология, паттерны сопутствующих заболеваний и связанные с ними нарушения социальной фобии. Psychiatr Clin N Am 2001; 24 : 617–641.

Артикул CAS Google ученый

Wittchen HU, Kessler RC, Beesdo K, Krause P, Hofler M, Hoyer J. Общая тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, признание и лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 24–34.

PubMed Google ученый

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) .Американская психиатрическая ассоциация: Вашингтон, округ Колумбия, 2000.

Olfson M, Broadhead WE, Weissman MM, Leon AC, Farber L, Hoven C et al . Подпороговые психиатрические симптомы в группе первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 880–886.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Pini S, Dell’Osso L, Mastrocinque C, Marcacci G, Papasogli A, Vignoli S и др. .Распространенность и 12-месячный исход пороговых и подпороговых психических расстройств в первичной медико-санитарной помощи. J Affect Disord 1999; 56 : 37–48.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Lochner C, Mogotsi M, du Toit PL, Kaminer D, Niehaus DJ, Stein D. Качество жизни при тревожных расстройствах: сравнение обсессивно-компульсивного расстройства, социального тревожного расстройства и панического расстройства. Психопатология 2003; 36 : 255–262.

Артикул PubMed Google ученый

Быстрицкий А, Саксена С, Служанка К, Вапник Т, Тарлоу Г, Розен Р. Изменения качества жизни среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством в программе частичной госпитализации. Psychiatr Serv 1999; 50 : 412–414.

Артикул CAS PubMed Google ученый

ADAA. Веб-сайт Американской ассоциации тревожных расстройств (ADAA.org). 2005.

Барлоу Д.Х., Леман ЦЛ. Достижения в психосоциальном лечении тревожных расстройств. Последствия для национального здравоохранения. Arch Gen Psychiatry 1996; 53 : 727–735.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Болдуин Д. С., ден Бур Дж. А. и др. . Заявление о консенсусе по паническому расстройству от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 1998; 59 : 47–54.

Артикул PubMed Google ученый

Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Бобс Дж., Бейдел Д. К. и др. . Консенсусное заявление о социальном тревожном расстройстве от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 1998; 59 : 54–60.

PubMed Google ученый

Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Борковец Т. Д., Рикелс К. и др. .Заявление о консенсусе по генерализованному тревожному расстройству от Международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 53–58.

PubMed Google ученый

Bandelow B, Zohar J, Hollander E, Kasper S, Moller HJ. Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств. World J Biol Psychiatry 2002; 3 : 171–199.

Артикул PubMed Google ученый

Рой-Бирн П., Стейн М., Быстриски А., Катон В. Фармакотерапия панического расстройства: рекомендации для семейного врача. J Am Board Fam Pract 1998; 11 : 282–290.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Кляйн Э.Роль бензодиазепинов с пролонгированным высвобождением в лечении тревоги: оценка риска и пользы с акцентом на алпразолам с пролонгированным высвобождением. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 27–33.

CAS PubMed Google ученый

Отто MW, Поллак MH, Sachs GS, Reiter SR, Meltzer-Brody S, Rosenbaum JF. Прекращение лечения бензодиазепинами: эффективность когнитивно-поведенческой терапии у пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry 1993; 150 : 1485–1490.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Барлоу Д.Х., Горман Дж. М., Shear MK, Вудс SW. Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация при паническом расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 2000; 283 : 2529–2536.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Cowley DS, Ha DE, Roy-Byrne PP.Детерминанты неэффективности фармакологического лечения панического расстройства. J Clin Psychiatry 1997; 58 : 555–561.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Бакиш Д. Новый стандарт лечения депрессии: ремиссия и полное выздоровление. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 5–9.

PubMed Google ученый

Манжета Б.Дж., Азокар Ф, Томлин М., Гринфилд С.Ф., Буш А.Б., Кроган ТВ.Ремиссия, остаточные симптомы и отсутствие ответа при обычном лечении большой депрессии в управляемой клинической практике. J Clin Psychiatry 2003; 64 : 397–402.

Артикул PubMed Google ученый

Nemeroff CB. Ремиссия: сегодняшняя цель в лечении расстройств настроения и тревожных расстройств. Psychopharmacol Bull 2002; 36 : 5.

Google ученый

Поллак М.Х., Меони П., Отто М.В., Саймон Н., Хакетт Д.Предикторы исхода лечения генерализованного тревожного расстройства по DSM-IV венлафаксином с пролонгированным высвобождением: объединенный анализ краткосрочных и долгосрочных исследований. J Clin Psychopharmacol 2003; 23 : 250–259.

CAS PubMed Google ученый

Brown C, Schulberg HC, Madonia MJ, Shear MK, Houck PR. Результаты лечения пациентов первичной медико-санитарной помощи с большой депрессией и тревожными расстройствами на протяжении всей жизни. Am J Psychiatry 1996; 153 : 1293–1300.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Kessler RC, Wittchen HU.Тревога и депрессия: влияние общих характеристик на диагностику и лечение. Вступление. Acta Psychiatr Scand Suppl 2000; 406 : 5–6.

Артикул Google ученый

Быстрицкий А. Диагностика и лечение тревоги. Focus 2004; 2 : 333–342.

Артикул Google ученый

Hollander E, Kwon JH, Stein DJ, Broatch J, Rowland CT, Himelein CA.Обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства спектра: обзор и вопросы качества жизни. J Clin Psychiatry 1996; 57 : 3–6.

PubMed Google ученый

Горман Дж. М., Кент Дж. М., Салливан Дж. М., Коплан Дж. Д. Пересмотренная нейроанатомическая гипотеза панического расстройства. Am J Psychiatry 2000; 157 : 493–505.

Артикул CAS Google ученый

Леду Дж.Эмоциональный мозг, страх и миндалевидное тело. Cell Mol Neurobiol 2003; 23 : 727–738.

Артикул PubMed Google ученый

Rauch SL. Модели нейровизуализации и нейросхемы, относящиеся к нейрохирургическому лечению психических расстройств. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 213–223.

Артикул PubMed Google ученый

Бакстер LR.Нейровизуализационные исследования обсессивно-компульсивного расстройства. Psychiatr Clin North Am 1992; 15 : 871–884.

Артикул PubMed Google ученый

Saxena S, Brody AL, Schwartz JM, Baxter LR. Нейровизуализация и лобно-подкорковые схемы при обсессивно-компульсивном расстройстве. Br J Psychiatry Suppl 1998; 35 : 26–37.

Артикул Google ученый

Craske MG, Barlow DH (ред.).Вклад когнитивной психологии в оценку и лечение тревоги. В: Справочник по поведенческой терапии и психологической науке: интегративный подход . Pergamon Press, Inc.: Элмсфорд, штат Нью-Йорк, США, 1991, стр. 151–168.

Google ученый

Коннор К.М., Идальго Р.Б., Крокетт Б., Малик М., Кац Р.Дж., Дэвидсон-младший. Предикторы ответа на лечение у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2001; 25 : 337–345.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Поллак М.Х., Меони П., Отто М.В., Саймон Н., Хакетт Д. Предикторы исхода лечения генерализованного тревожного расстройства по DSM-IV венлафаксином с пролонгированным высвобождением: объединенный анализ краткосрочных и долгосрочных исследований. J Clin Psychopharmacol 2003; 23 : 250–259.

CAS PubMed Google ученый

Katerndahl DA.Предикторы и исходы у людей сказали, что у них панические атаки. Депрессия тревоги 2003; 17 : 98–100.

Артикул PubMed Google ученый

Рой-Бирн П.П., Краск М.Г., Стейн МБ, Салливан Г., Быстрицкий А., Катон В. и др. . Рандомизированное исследование эффективности совместной помощи пациентам с паническим расстройством в системе первичной медико-санитарной помощи. Arch Gen Psychiatry 2001; 58 : 869–876.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Katon W. Паническое расстройство: эпидемиология, диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. J Clin Psychiatry 1986; 47 : 21–30.

PubMed Google ученый

Краск М.Г., Эдлунд М.Дж., Салливан Дж., Рой-Бирн П., Шербурн С., Быстрицкий А. и др. . Воспринимаемая неудовлетворенная потребность в лечении психического здоровья и препятствия на пути оказания помощи пациентам с паническим расстройством. Psychiatr Serv 2005; 56 : 988–994.

Артикул PubMed Google ученый

Craske MG, Рой-Бирн П., Стейн МБ, Дональд-Шербурн С., Быстрицкий А., Катон В. и др. . Лечение панического расстройства в первичной медико-санитарной помощи: совместное вмешательство. Gen Hosp Psychiatry 2002; 24 : 148–155.

Артикул PubMed Google ученый

Никель С, Тритт К., Кеттлер С., Лахманн С., Лоу Т., Ротер В. и др. .Мотивация к терапии и результаты стационарного лечения пациентов с генерализованным тревожным расстройством: проспективное исследование. Wien Klin Wochenschr 2005; 117 : 359–363.

Артикул PubMed Google ученый

Артикул CAS PubMed Google ученый

Craske MG, Golinelli D, Stein MB, Roy-Byrne P, Bystritsky A, Sherbourne C. Улучшает ли добавление когнитивно-поведенческой терапии исход лечения панического расстройства по сравнению с применением только медикаментов в условиях первичной медико-санитарной помощи? Psychol Med 2005; 35 : 1645–1654.

Артикул PubMed Google ученый

Foa EB, Kozak MJ, Steketee GS, McCarthy PR.Лечение депрессивных и обсессивно-компульсивных симптомов при ОКР имипрамином и поведенческой терапией. Br J Clin Psychol 1992; 31 : 279–292.

Артикул PubMed Google ученый

Hambrick JP, Weeks JW, Harb GC, Heimberg RG. Когнитивно-поведенческая терапия при социальном тревожном расстройстве: подтверждающие данные и направления на будущее. CNS Spectr 2003; 8 : 373–381.

Артикул PubMed Google ученый

Акерман DL, Гренландия S.Многовариантный метаанализ контролируемых исследований лекарственных препаратов для лечения ожирения и компульсивного расстройства. J Clin Psychopharmacol 2002; 22 : 309–317.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Рой-Бирн П.П., Быстрицкий А., Руссо Дж., Краск М.Г., Шербурн С.Д., Штайн МБ. Использование фитотерапии у пациентов первичной медико-санитарной помощи с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Psychosomatics 2005; 46 : 117–122.

Артикул PubMed Google ученый

Hollander E, Bienstock CA, Koran LM, Pallanti S, Marazziti D, Rasmussen SA et al . Рефрактерное обсессивно-компульсивное расстройство: современное лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 20–29.

PubMed PubMed Central Google ученый

Blanco C, Raza MS, Schneier FR, Liebowitz MR.Научно обоснованное фармакологическое лечение социального тревожного расстройства. Int J Neuropsychopharmacol 2003; 6 : 427–442.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Лаурия-Хорнер Б.А., Поль РБ. Прегабалин: новый анксиолитик. Эксперт Опин Инвест Лекарства 2003; 12 : 663–672.

Артикул CAS Google ученый

Макдугл С.Дж., Барр Л.К., Гудман В.К., Прайс ЛХ.Возможная роль нейропептидов при обсессивно-компульсивном расстройстве. Психонейроэндокринология 1999; 24 : 1–24.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Nemeroff CB. Новые перспективы в исследованиях нейропептидов в нейропсихиатрии: акцент на рилизинг-факторе кортикотропина. Neuropsychopharmacology 1992; 6 : 69–75.

CAS PubMed Google ученый

Pollack MH, Smoller JW.Продольное течение и исход панического расстройства. Psychiatr Clin N Am 1995; 18 : 785–801.

Артикул CAS Google ученый

Гудман В.К. Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение. J Clin Psychiatry 1999; 60 : 27–32.

PubMed Google ученый

Koran LM, Aboujaoude E, Bullock KD, Franz B, Gamel N, Elliott M.Двойное слепое лечение пероральным морфином при устойчивом к лечению обсессивно-компульсивном расстройстве. J Clin Psychiatry 2005; 66 : 353–359.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Палланти С., Холландер Э, Гудман В.К. Качественный анализ отсутствия ответа: лечение рефрактерного к лечению обсессивно-компульсивного расстройства. J Clin Psychiatry 2004; 65 : 6–10.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Фэллон Б.А., Мэтью С.Дж.Биологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства. J Psychiatr Pract 2000; 6 : 113–128.

CAS PubMed Google ученый

Saxena S, Maidment KM, Vapnik T, Golden G, Rishwain T, Rosen RM et al . Обсессивно-компульсивное накопление: серьезность симптомов и ответ на мультимодальное лечение. J Clin Psychiatry 2002; 63 : 21–27.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Быстрицкий А., Либерман Р.П., Хванг С., Уоллес С.Дж., Вапник Т., Техническое обслуживание К и др. .Социальное функционирование и сравнение качества жизни между обсессивно-компульсивными и шизофреническими расстройствами. Депрессия тревоги 2001; 14 : 214–218.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Shear MK, Houck P, Greeno C, Masters S. Эмоциональная психотерапия для пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry 2001; 158 : 1993–1998.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Борковец TD, Ruscio AM.Психотерапия при генерализованном тревожном расстройстве. J Clin Psychiatry 2001; 62 : 37–42.

PubMed Google ученый

Krisanaprakornkit T, Krisanaprakornkit W, Piyavhatkul N, Laopaiboon M. Медитационная терапия тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; 1 : CD004998.

Google ученый

Hughes JR.Обзор полезности стандартной ЭЭГ в психиатрии. Clin Electroencephalogr 1996; 27 : 35–39.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Jenike MA. Обновленная информация об обсессивно-компульсивном расстройстве. Bull Menninger Clin 2001; 65 : 4–25.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Бил, доктор медицины, Келлнер Ч., Притчетт Дж. Т., Бернс СМ.ЭСТ при ОКР. J Clin Psychiatry 1995; 56 : 81–82.

CAS PubMed Google ученый

Бенабид А.Л., Поллак П., Гросс С., Хоффманн Д., Беназзуз А., Гао Д.М. и др. . Острые и долгосрочные эффекты стимуляции субталамического ядра при болезни Паркинсона. Stereotact Funct Neurosurg 1994; 62 : 76–84.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Gross RE, Lozano AM.Достижения в области нейростимуляции при двигательных расстройствах. Neurol Res 2000; 22 : 247–258.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Наттин Б.Дж., Габриэлс Л., ван Куйк К., Косинс П. Электростимуляция передних конечностей внутренних капсул у пациентов с тяжелым обсессивно-компульсивным расстройством: анекдотические сообщения. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 267–274.

Артикул PubMed Google ученый

Абельсон Дж. Л., Кертис Г. К., Сагер О., Альбухер Р. К., Харриган М., Тейлор С.Ф. и др. .Глубокая стимуляция мозга при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве. Biol Psychiatry 2005; 57 : 510–516.

Артикул PubMed Google ученый

Моррис Г.Л., Мюллер В.М. Длительное лечение стимуляцией блуждающего нерва у пациентов с рефрактерной эпилепсией. Группа изучения стимуляции блуждающего нерва E01-E05. Неврология 1999; 53 : 1731–1735.

Артикул PubMed Google ученый

Раш А.Дж., Марангелл Л.Б., Сакейм Х.А., Джордж М.С., Браннан С.К., Дэвис С.М. и др. .Стимуляция блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии: рандомизированное контролируемое исследование острой фазы. Biol Psychiatry 2005; 58 : 347–354.

Артикул Google ученый

Groves DA, Brown VJ. Стимуляция блуждающего нерва: обзор ее применения и потенциальных механизмов, опосредующих ее клинические эффекты. Neurosci Biobehav Rev 2005; 29 : 493–500.

Артикул PubMed Google ученый

Мартин JL, Барбаной MJ, Schlaepfer TE, Clos S, Perez V, Kulisevsky J et al .Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии. Кокрановская система баз данных Ред. 2002; 2 : CD003493.

Google ученый

Гринберг Б.Д., Зиманн У., Кора-Локателли Дж., Хармон А., Мерфи Д.Л., Кил Дж. С. и др. . Измененная корковая возбудимость при обсессивно-компульсивном расстройстве. Неврология 2000; 54 : 142–147.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Алонсо П., Меншон Дж. М., Пифарре Дж., Матэ-Колз Д., Торрес Л., Сальгадо П. и др. .Правильная префронтальная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при обсессивно-компульсивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Psychiatry 2001; 158 : 1143–1145.

Артикул CAS PubMed Google ученый

Мартин Дж. Л., Барбаной М. Дж., Перес В., Сакристан М. Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Кокрановская система баз данных Ред. 2003; 3 : CD003387.

Google ученый

Mantovani A, Lisanby SH, Pieraccini F, Ulivelli M, Castrogiovanni P, Rossi S. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и синдрома Туретта (ТС). Int J Neuropsychopharmacol 2006; 9 : 95–100.

Артикул PubMed Google ученый

Greenberg BD, Price LH, Rauch SL, Friehs G, Noren G, Malone D et al .Нейрохирургия трудноизлечимого обсессивно-компульсивного расстройства и депрессии: критические вопросы. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 199–212.

Артикул PubMed Google ученый

Косгроув Г.Р., Раух С.Л. Стереотаксическая цингулотомия. Neurosurg Clin N Am 2003; 14 : 225–235.

Артикул PubMed Google ученый

Лекарства для лечения тревожности | Двойная диагностика

Последнее обновление 1 июня 2021 г., внесено

Беспокойство можно вылечить лекарствами от беспокойства.Термин «тревога» хорошо известен всем, как и тревожное расстройство. Вы, наверное, тоже слышали об этом. Есть несколько различных типов тревожных расстройств. Некоторые из них включают паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии и даже широко известное посттравматическое стрессовое расстройство. Лекарства от беспокойства назначаются в зависимости от типа расстройства и его тяжести. Другие факторы, которые следует учитывать при выборе лекарства от тревожности, включают злоупотребление психоактивными веществами или использование других лекарств.

Национальный институт психического здоровья (NIMH) классифицирует успокаивающие лекарства, бета-блокаторы и антидепрессанты как лекарства от тревожности, которые обычно назначают пациентам, страдающим тревожным расстройством.

Следует иметь в виду, что врачам может потребоваться время, чтобы найти правильное лекарство или правильное лекарство от беспокойства от расстройства и определить наиболее подходящую дозировку, в зависимости от сценария пациента. Однако прежде чем двигаться дальше, важно отметить, что от тревожного расстройства нет лекарства.Лекарства от тревожности могут уменьшить беспокойство, но никакие таблетки не вылечить расстройство. План устойчивого восстановления включает подробное лечение с использованием различных услуг и лекарств.

Лекарства

Лекарства от беспокойства

Бензодиазепины известны своим быстрым действием. Они приносят немедленное облегчение пациентам.

Типы лечения тревожными препаратами, которые назначаются пациентам, страдающим тревожностью:

Клонопин: от генерализованного тревожного расстройства или социальной тревожности
Ативан: от панического расстройства
Ксанакс: от генерализованного тревожного расстройства или панического расстройства

К сожалению, этими лекарствами от тревожности легко злоупотреблять.Пациенты склонны принимать больше, чем предписано, когда они чувствуют симптомы беспокойства. Некоторые пациенты становятся психологически зависимыми от этих лекарств и испытывают постоянный страх, что не смогут функционировать без них. Люди могут стать зависимыми от этих таблеток, если передозировка / злоупотребление будет продолжаться в течение длительного времени. Эти лекарства от тревожности никогда не должны вызывать передозировку.

Антидепрессанты

Еще один вид лекарств, используемых в качестве лекарства от беспокойства, — это антидепрессанты. Они помогают в лечении определенных тревожных расстройств.Эффект от них не такой быстрый, как от бензодиазепинов. Это лекарство от беспокойства требует времени, чтобы развиться в организме. Однако они не вызывают привыкания, поэтому нет риска злоупотребления или передозировки. Ниже приведены некоторые антидепрессанты, обычно назначаемые при тревожных расстройствах:

СИОЗС, например Золофт, Прозак, Паксил, Целекса, Лексапро для лечения панического расстройства, посттравматического стрессового расстройства, ОКР и социальной тревожности

Побочные эффекты СИОЗС:

Тошнота
Слабость мышц
Диарея
Головокружение
Сухость во рту
Сексуальная дисфункция
сонливость

SNRI e.грамм. Эффексор для лечения генерализованного тревожного расстройства
Антидепрессанты напр. Веллбутрин
Трициклические антидепрессанты, например Анафранил, Тофранил при ОКР и паническом расстройстве соответственно

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов:

MAOI например, Parnate, Nardil, Marplan

Меры предосторожности при применении ИМАО:

MAOI также используются в качестве лекарств от беспокойства и имеют больше побочных эффектов, поскольку это более старые препараты.Вы не можете есть сыр или пить красное вино, если принимаете ИМАО. СИОЗС, некоторые обезболивающие, некоторые противозачаточные таблетки, ибупрофен, некоторые травяные добавки и лекарства от аллергии могут реагировать, если их принимать вместе с ИМАО.

Ваше кровяное давление может повыситься до опасного уровня, если MAOI потребляются с этими лекарствами или продуктами. Он также может иметь летальные побочные эффекты.

Бета-блокаторы

Бета-блокатор

, такой как Inderal, может устранить физические симптомы тревоги и может использоваться в качестве лекарства от беспокойства.Учащенное сердцебиение, гипервентиляция, дрожь, потливость и другие симптомы, которые могут возникнуть во время панической атаки или в ожидании тревожной ситуации, можно контролировать с помощью бета-адреноблокаторов. Обычно они назначаются при необходимости или на короткие периоды.

Побочные эффекты бета-блокаторов:

Усталость
Сонливость
Сухость во рту
Тошнота
Головокружение
Нарушение сна
Одышка

Терапия

Психотерапия — важный аспект лекарств или лечения тревожности.Это может быть с лекарствами от беспокойства или без них.

В недавних исследованиях подробно описаны различные виды психотерапии как методы уменьшения симптомов генерализованного тревожного расстройства. Психодинамическая психотерапия и поддерживающе-экспрессивная терапия — это две формы, которые сосредоточены на лечении тревожности и развиваются из-за чувств, вращающихся вокруг важных отношений. Третья форма психотерапии, направленная на лечение тревожности, известна как когнитивно-поведенческая терапия.Это включает в себя методы, которые поощряют расслабленное поведение. Это также помогает справиться с мыслительными процессами, которые могут вызывать беспокойство.

Еще один полезный инструмент — биологическая обратная связь. Этот тип в основном используется в качестве лекарства от беспокойства для расслабления разума. При этом вы наблюдаете свои мозговые волны на электроэнцефалографе во время серии сеансов с терапевтом. Вы медленно учитесь управлять волнами. После этого вы можете по собственному желанию достичь расслабленного состояния ума.По словам практикующих врачей, после почти десятка сеансов можно контролировать свою умственную деятельность без внешней помощи терапевта или каких-либо инструментов.

Домашние средства

Со временем появилось несколько способов лечения, которые вы можете использовать дома, чтобы уменьшить беспокойство. Их можно принимать вместе с прописанными лекарствами от беспокойства.

Давайте подробно рассмотрим эти домашние средства правовой защиты :

Упражнение

Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) заявляет, что упражнения могут помочь стать лекарством от беспокойства и снизить стресс, а также улучшить ваше чувство благополучия.Он производит нейротрансмиттеры, называемые эндорфинами, широко известные как гормоны счастья. Они действуют как естественные обезболивающие в вашем теле. Бонус: они могут улучшить качество вашего сна.

Размышляйте

Вы можете уменьшить свое беспокойство, соблюдая как минимум 15 минут спокойного времени. Медитируйте и практикуйте глубокое дыхание. Вы можете повторять мантру или слушать музыку, если регулярно принимаете это лекарство от тревожности. Считается, что йога также снимает стресс.

Ромашка

Употребление ромашкового чая или добавок из ромашки может быть лекарством от беспокойства и помогает уменьшить симптомы беспокойства.Несколько лет назад было проведено исследование на людях с генерализованным тревожным расстройством. Участники, которые принимали добавки ромашки по 500 миллиграммов трижды в день, сообщили, что у них уменьшилась генерализованная тревожность от умеренной до тяжелой. Не только добавки, но и употребление ромашкового чая также снижает беспокойство и действует как лекарство от беспокойства.

Ароматерапевтические масла

Еще один способ уменьшить беспокойство — понюхать разбавленные ароматерапевтические масла.

Эфирные масла, которые можно использовать в качестве лекарства от беспокойства:

Избегайте кофеина

Возможно, вы заметили, что кофеин может вызывать у вас нервозность и беспокойство.Вам следует избегать кофеина, чтобы уменьшить беспокойство.

Изменения образа жизни для облегчения беспокойства

Упражнения всегда помогают уменьшить беспокойство. Если вы выяснили, что это упражнение вам помогает, то вам следует совершить оживленную прогулку. Вы также можете заняться любым активным спортом по своему вкусу. Ваша цель должна заключаться в том, чтобы достичь целевого диапазона пульса для людей вашего возраста. Он должен оставаться в этом диапазоне не менее 30 минут при каждой тренировке. Иногда упражнения настолько полезны, что вам не понадобятся никакие другие лекарства от тревожности.

Поверхностное дыхание — частый симптом беспокойства. Об этом помогут упражнения на глубокое дыхание. Попробуйте следующую процедуру:

Лягте на спину в расслабляющем месте.
Медленно вдохните через нос. Используйте диафрагму, чтобы вдохнуть воздух в легкие. Позвольте животу расшириться. (Положите руку на живот прямо под пупком и убедитесь, что диафрагма поднимает и выводит живот.) После того, как живот увеличился, продолжайте вдыхать как можно глубже.
Когда вы выдыхаете, используйте обратный процесс: сокращайте живот, выдыхая постепенно и полностью.
Повторить несколько раз.

Другой полезный метод, который можно использовать в качестве лекарства от беспокойства, — это прогрессивное расслабление. Это включает в себя напряжение, а затем расслабление одной части тела. Можно начать с пальцев ног. Когда эта часть тела расслабляется, другая часть тела напрягается и расслабляется, пока все тело не расслабится. Вы также можете практиковать расслабляющую визуализацию в качестве лекарства от беспокойства.Вы можете удерживать в уме несколько расслабляющих образов. Вы можете использовать пару с расслабляющими ароматами и успокаивающими звуками. Вы должны практиковать это в стрессовых ситуациях.

Необходимость лечения

Вы можете позвонить по телефону 615-490-9376 и получить информацию о лечении тревожных расстройств. Вы не должны упускать это из виду, поскольку беспокойство может повлиять на жизнь пациента и его способность нормально функционировать. Вы можете быть уверены, что мы предоставим вам всю актуальную и достоверную информацию, а также расскажем о лекарствах от тревожности для лечения тревожного расстройства.

Беспокойство может съесть человека изнутри. Вы можете не знать, но человек может страдать от беспокойства без каких-либо физических симптомов. Диагностика очень важна. Однако, когда проявляются физические симптомы, очень важно отметить, что необходимо принять соответствующие меры, чтобы уменьшить симптомы и справиться с тревогой. Настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к практикующему врачу, так как лекарства от тревожности нельзя принимать без соответствующего рецепта. Хотя такие лекарства могут оказать огромную помощь, передозировка или злоупотребление ими могут быть опасными для жизни.Люди гибнут из-за передозировки, а некоторые в конечном итоге сильно пристраиваются к лекарствам от тревожности.

С такими лекарствами от беспокойства нужно быть осторожным. Тем не менее, домашние средства, снимающие беспокойство, всегда легко найти. Вы можете попробовать их дома, так как они безвредны. Общее изменение образа жизни, включая упражнения в распорядок дня и глубокое дыхание, могут помочь вам справиться с тревогой. Не теряйте надежду только потому, что никакие таблетки не могут сразу вылечить тревогу. Сохраняйте надежду и верьте в методы лечения, включая терапию, лекарства от беспокойства и упражнения.

Однако первый шаг к лечению тревожности — это признать себе, что вы страдаете тревожным расстройством и что вам нужно лечить его должным образом. Тогда начинается остальная часть путешествия! Свяжитесь с нами и обратитесь за помощью, чтобы вовремя начать прием лекарства от тревожности!

Бен Лессер — один из самых востребованных экспертов в области здоровья, фитнеса и медицины. Его статьи впечатляют уникальной исследовательской работой, а также проверенными навыками. Для нас большая честь, что Бен пишет исключительно для Dualdiagnosis.орг.

Плюсы и минусы 6 ведущих лекарств от тревожности

Иногда беспокоиться нормально, будь то выступление перед толпой, полет в самолете или собеседование — все это может вызвать беспокойство. Но для многих людей тревога — это не просто случайный случай нервозности. Это проблема психического здоровья, которая влияет на их работу.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, 40 миллионов взрослых в США.С., или более 18 процентов населения, ежегодно страдают тревожными расстройствами. Саураб Джаухари, доктор медицины, психиатр из медицинского центра Banner Health Center в Сан-Сити-Уэст, штат Аризона, сказал, что для многих людей страх перед тревогой доставляет больше беспокойства, чем реальная тревога. Например, ваши опасения по поводу собеседования могут быть хуже, чем беспокойство, которое вы испытываете во время собеседования.

К счастью, тревога хорошо поддается лечению. Ваш врач может порекомендовать вам лекарство от беспокойства — вот что нужно знать о шести наиболее часто назначаемых типах.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина норадреналина (ИОЗСН)

СИОЗС и СИОЗСН часто являются препаратами первой линии при тревоге. Распространенными брендами СИОЗС являются Celexa, Lexapro, Luvox, Paxil и Zoloft, а распространенными брендами СИОЗС — Pristiq, Cymbalta и Effexor XR.

Плюсы: Они эффективны для многих людей и обладают надежным профилем безопасности.
Минусы: На их создание в вашей системе может уйти от четырех до шести недель.Они могут вызвать тошноту, рвоту или диарею и могут привести к снижению уровня натрия. У небольшого числа людей они вызывают побочные сексуальные эффекты.

Вистарил

Вистарил — это антигистаминное средство, которое может лечить зуд, вызванный аллергией, а также беспокойство.

Pro: Вы можете принимать Вистарил по мере необходимости для краткосрочного облегчения беспокойства, например перед операцией.
Минусы: Может вызвать сухость во рту, головокружение, помутнение зрения или запор.

Буспар

Буспар повышает уровень нейромедиаторов хорошего самочувствия серотонина и дофамина.

Плюсы: Наряду с уменьшением беспокойства он может улучшить ваше чувство благополучия, помочь вам мыслить более ясно и меньше беспокоиться.
Минусы: Может вызвать головокружение и сонливость с тошнотой.

Abilify и Seroquel

Abilify и Seroquel — антипсихотические препараты, которые могут лечить ряд психических расстройств и расстройств настроения, помогая сбалансировать определенные химические вещества мозга.

Плюсы: Они работают быстро, поэтому вы можете получить облегчение в течение нескольких дней.
Минусы: Они могут вызвать сонливость, хотя это может быть полезно, если у вас проблемы со сном. Они могут вызвать спазмы, сухость во рту и непроизвольные движения тела.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются транквилизаторами, распространенными типами являются валиум и ксанакс.

Бета-блокаторы

Бета-блокатор пропранолол одобрен для лечения социальной тревожности.

Плюсы: Вы можете уменьшить беспокойство перед выступлениями на сцене или публичными выступлениями. Это не вызывает сонливости.
Минусы: Может вызвать пониженное давление или головокружение.

Как выбрать из всех этих вариантов?

Ваш врач может порекомендовать лучшее лекарство, которое поможет контролировать ваше беспокойство. Существуют разные типы тревожных расстройств, поэтому разные лекарства могут быть лучшим выбором для вашего типа. Ваш врач также рассмотрит ваши другие состояния здоровья и лекарства, а также будет ли у вас семейный анамнез лучше реагировать на определенные лекарства.Поскольку вы можете принимать лекарства в течение длительного времени, вы можете учитывать их доступность.

Какие другие методы лечения могут помочь справиться с тревогой?

Лекарства от беспокойства безопасны и эффективны, и многие люди могут их использовать. Но некоторые люди хотят избегать приема лекарств, а некоторые хотят сочетать их с другими видами лечения. Вы можете попробовать:

Психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия — это лечение первой линии при тревоге, а фобии могут реагировать на биологическую обратную связь и экспозиционную терапию.
Методы управления стрессом. Вы можете изучить дыхательные техники и прогрессивную мышечную релаксацию, чтобы уменьшить беспокойство.
Модификации образа жизни. Достаточно качественный сон, физические упражнения и отказ от алкоголя, запрещенных наркотиков и чрезмерного количества кофеина могут помочь уменьшить беспокойство.
Группы поддержки. Может быть полезным общение с людьми, которые делятся вашим опытом.

Чистая прибыль

«Беспокойство может быть изнурительным, но оно поддается лечению», — сказал д-р.- сказал Джаухари. С помощью правильных методов лечения, изменения образа жизни и лекарств вы сможете контролировать свое беспокойство и сможете хорошо функционировать, быть продуктивным и жить своей жизнью.

Чтобы получить направление к специалисту по психическому здоровью Banner Health, который поможет избавиться от вашего беспокойства, посетите сайт bannerhealth.com.

Чтобы узнать больше о тревоге и проблемах с психическим здоровьем, посетите:

Беспокойство Психического здоровья

Присоединиться к разговору

Лекарства от беспокойства: список, типы и применение

В какой-то момент вы, вероятно, испытали симптомы беспокойства, такие как бегающие мысли, потные ладони или одышка.Тревога — это способ организма реагировать на стресс, поэтому время от времени физически или морально тревожиться нормально. Однако, если страх и беспокойство постоянны и мешают вашей повседневной жизни, у вас может быть тревожное расстройство. Тревожные расстройства — наиболее распространенное психическое заболевание в США, от которого страдают 40 миллионов взрослых, то есть более 18% населения. Есть несколько вариантов лечения тревожности, в том числе лекарства от тревожности.

Что такое тревога?

Тревога — это нормальная реакция на стресс, включающая страх и беспокойство о будущем.Хотя время от времени люди часто испытывают беспокойство, некоторые люди испытывают более изнурительное и постоянное беспокойство. Если тревога продолжается, она может мешать повседневной жизни человека, и врач может диагностировать у него тревожное расстройство. Тревожные расстройства чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обычно развиваются из-за ряда факторов, включая чьи-то жизненные события, генетический состав, химию мозга и личность.

Общие симптомы тревоги включают:

Проблемы с контролем беспокойства
Чувство нервозности или беспокойства
Проблемы с концентрацией внимания из-за беспокойства
Ощущение надвигающейся опасности или паники
Нарушение сна
Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение
Чувство слабости
Чувство усталости
Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ), такие как тошнота, диарея, расстройство желудка

Поговорите с врачом и получите лечение от беспокойства всего за 12 долларов

Начать

Типы тревожности

Существует несколько видов беспокойства, которые могут реагировать на успокаивающие лекарства, в том числе:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) : ГТР обычно связано с постоянным беспокойством и тревогой, которые часто не соответствуют деятельности, событиям или обстоятельствам.
Социальное тревожное расстройство : Социальное тревожное расстройство заставляет людей испытывать страх и тревогу из-за того, что они находятся рядом с другими людьми в социальных ситуациях.
Агорафобия : Люди с агорафобией избегают встреч со многими людьми, где у них могут быть приступы паники, они могут чувствовать себя в ловушке или смущаться.
Паническое расстройство : Паническое расстройство вызывает продолжающиеся эпизоды сильной тревоги, называемые паническими атаками, которые могут сопровождаться тяжелыми физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, головокружение, одышка и общее ощущение надвигающейся гибели.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) : ОКР состоит из двух компонентов; навязчивые и нежелательные мысли или образы, которые вызывают тревогу (навязчивые идеи) и поведение, которое кто-то чувствует вынужденным делать, чтобы ослабить тревогу (компульсии). Обычно люди с ОКР испытывают различные навязчивые идеи и компульсии.
Специфические фобии: Фобии, или сильные реакции страха, заставляют людей иррационально избегать определенных мест или ситуаций.

Типы лекарств от беспокойства

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС, распространенное лекарство от тревожности и депрессии, многие врачи считают препаратом первой линии лечения тревожности и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).СИОЗС работают, блокируя выведение серотонина из мозга и тем самым повышая уровень серотонина. Повышение уровня серотонина может помочь клеткам мозга более эффективно отправлять и получать сообщения. Согласно исследованиям, СИОЗС обычно работают от 2 до 6 недель.

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)

Подобно СИОЗС, СИОЗСН помогают сбалансировать химический состав мозга, блокируя удаление нейромедиаторов. Вместо того, чтобы просто повышать уровень серотонина, СИОЗСН также увеличивают норэпинефрин, который влияет на то, как клетки мозга общаются.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

MAOI ингибируют фермент мозга, называемый моноаминоксидазой, который расщепляет серотонин и другие нейротрансмиттеры. Конечный результат аналогичен лекарствам SSRI и SNRI; увеличение серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Однако ИМАО взаимодействуют со многими другими лекарствами и продуктами питания, поэтому врачи обычно назначают их только тогда, когда кто-то не реагирует на другие лекарства от беспокойства.

Трициклические лекарства от тревожности (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты также используются для лечения тревожных расстройств.Известно, что эти лекарства вызывают у некоторых людей более серьезные побочные эффекты, но они могут помочь справиться с тревогой. Они действуют для повышения уровня нейромедиаторов в головном мозге аналогично другим классам лекарств, перечисленных выше. Их называют «трициклическими» антидепрессантами, потому что в их химической структуре есть три кольца.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это препараты, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления и сердечных заболеваний.Некоторые врачи используют эти препараты для лечения тревожности — чаще всего панического и социального тревожного расстройства — поскольку они могут помочь успокоить физические симптомы тревоги, такие как учащенное сердцебиение и одышка.

Анксиолитик

Анксиолитические препараты — это лекарства, которые можно принимать для уменьшения беспокойства, воздействуя на специфические рецепторы боли. Они работают быстро, но могут вызывать привыкание. Врачи обычно назначают их только для краткосрочного использования при паническом или генерализованном тревожном расстройстве.

Список распространенных лекарств от беспокойства

В зависимости от таких факторов, как ваши симптомы, текущие лекарства и история здоровья, а также возможные побочные эффекты, ваш врач может назначить любое из следующих лекарств от беспокойства:

СИОЗС

ИОНИИ

MAOI

Парнат (транилципромин)
Нардил (фенелзин)
Марплан (изокарбоксазид)

Трициклические лекарства от беспокойства

Тофранил (имипрамин)
Памелор (нортриптилин)
Элавил (амитриптилин)
Норпрамин (дезипрамин)

Бета-блокаторы

Тенормин (атенолол)
Индерал (пропранолол)

Анксиолитик

Ксанакс (алпразолам)
Клонопин (клоназепам)
Ативан (лоразепам)
Валиум (диазепам)

Как прописываются лекарства от беспокойства

Нет безрецептурных лекарств от тревожности.Лекарства от беспокойства должны быть назначены врачом. Чтобы убедиться, что вы получаете лекарство, которое лучше всего подействует на ваши симптомы, ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы о вашем беспокойстве и поставит диагноз.

Побочные эффекты лекарств от тревожности

Большинство людей замечают облегчение в течение нескольких недель после начала приема лекарств от тревожности. Но имейте в виду, что, как и большинство лекарств, лекарства от тревожности могут иметь множество побочных эффектов. Побочные эффекты, которые вы испытываете, зависят от типа лекарства, которое вы принимаете:

Побочные эффекты СИОЗС и ИОЗСН

MAOI

Расстройство желудочно-кишечного тракта
Затрудненное мочеиспускание
Головокружение
Сонливость
Потоотделение
Сухость во рту
Низкое кровяное давление
Головные боли
Тошнота
Сексуальные проблемы
Увеличение веса
Взаимодействие с едой

9011 лекарства

Затуманенное зрение
Повышенный аппетит и прибавка в весе
Затрудненное мочеиспускание
Головокружение или дурнота
Сексуальные проблемы
Запор
Чрезмерное потоотделение
Низкое артериальное давление при вставании
Тремор

Бета-адреноблокаторы
Депрессия
Усталость
Одышка
Увеличение веса
Холодные руки и ноги
Низкое артериальное давление
Анксиолитики
Сонливость
Тошнота
Диарея
Седация
Путаница
Зависимость или абстиненция
Ваш врач будет работать с вами, чтобы определить, перевешивают ли эти побочные эффекты потенциальную пользу лекарства от тревожности.Если у вас возникли проблемы с какими-либо побочными эффектами от лекарства, которое вы принимаете, поговорите со своим врачом или поговорите с врачом на K о различных вариантах лечения.
Поговорите с врачом и получите лечение от беспокойства всего за 12 долларов
Начать
Альтернативные варианты лечения
Ваш врач может подумать, что лекарства от тревожности — лучший способ улучшить ваше психическое здоровье, но лекарства — не единственный способ справиться с тревогой.Существует ряд изменений в образе жизни, которые могут помочь при лечении тревожности:
Осознанность и медитация
Психотерапия
Упражнение
Полноценный сон
Питательная диета
Избегание таких веществ, как кофеин, никотин и алкоголь
Когда обращаться к врачу
Каждый человек время от времени переживает беспокойство, однако, если вы чувствуете себя подавленным тревогой или обнаруживаете, что беспокойство мешает вашей повседневной жизни, возможно, пришло время поговорить с врачом.
Также важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете отрицательные побочные эффекты от принимаемых вами лекарств, хотите изменить рецепты или хотите попробовать новое средство от тревожности.
Как K Health может помочь
Тревога и депрессия — одни из самых недооцененных и недолеченных болезней в Америке. Почти 20% взрослых в США страдают психическими заболеваниями, и менее половины из них получают лечение. Наша миссия — расширить доступ к лечению для тех, кто молча страдает.
Вы можете начать контролировать свое беспокойство и депрессию и получить доступ к необходимому лечению с K Health. От 12 долларов в месяц получайте рецепты на лекарства для психического здоровья и неограниченное количество посещений врача через приложение K Health. Начните бесплатную оценку здесь.
K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться.Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.
Для детей с сильной тревогой, лучшие лекарства плюс терапия: выстрелы
Лекарства от беспокойства могут облегчить терапию для подростков, страдающих тяжелыми симптомами. Джон Холкрофт / Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Джон Холкрофт / Getty Images
Лекарства от беспокойства могут облегчить терапию для подростков, страдающих тяжелыми симптомами.
Джон Холкрофт / Getty Images
Подросткам и детям, борющимся с тревогой, часто назначают лекарства или терапию для лечения их симптомов. Для многих достаточно лекарств или терапии, но некоторые молодые люди не могут найти передышку от тревожных мыслей. Для них исследование показывает, что одновременное использование обоих методов лечения может помочь.
В исследовании, опубликованном в Журнале клинической детской и подростковой психологии в понедельник, были проанализированы данные большого клинического исследования 488 человек в возрасте от 7 до 17 лет с диагнозом тревожные расстройства.В ходе испытания сравнивали терапию, антидепрессант сертралин (торговая марка Zoloft ) , их комбинацию и плацебо. Компания Pfizer, производящая Zoloft, пожертвовала для исследования и сертралин, и плацебо.
«Предыдущее исследование показало, что [терапия] и медикаменты были эффективными подходами с одинаковым уровнем эффективности», — говорит Эли Лебовиц, психиатр из Йельского университета и автор исследования. «Но это верно только для одних тревожных детей, а не для других.«
Согласно исследованию, те, у кого не получилось так хорошо на одном лечении, были те, у кого были самые тяжелые симптомы. Страх мешает им поговорить с другим человеком или, для тех, кто переживает разлуку, заставляет их избегать одиночества любой ценой. Мысль о том, что их сверстники говорят о них или думают о них, может закрепить тех, кто испытывает социальную тревогу дома, когда им нужно быть в школе.Для них источником беспокойства часто являются не возможности того, что могло бы быть, а чувство уверенности в том, что произойдет что-то плохое. Страх перед тем, что надвигается, может буквально встряхнуть их и заставить потеть и рвать.
Важно решить эти проблемы как можно раньше. Это потому, что без лечения детская тревога может перейти во взрослую жизнь, говорит доктор Джеффри Строун, детский и подростковый психиатр из Медицинского центра детской больницы Цинциннати, который не участвовал в исследовании.«Они подвержены более высокому риску развития депрессивных расстройств или вторичных тревожных расстройств. Поэтому, если у меня генерализованное тревожное расстройство, у меня повышенный риск развития социальной тревожности или панического расстройства», — говорит он.
У многих участников исследования, страдающих крайней тревогой, чувства могли быть уменьшены, но все же сохранялись на изнурительном уровне, даже с помощью специальной психотерапии, называемой когнитивно-поведенческой терапией, или при приеме антидепрессантов. «Если они получали [терапию и лекарства], у них были хорошие шансы на выздоровление.«Если бы они получили только одно, у них не было бы больше шансов [избавиться от тревожного расстройства], чем у детей, получивших только плацебо», — говорит Лебовиц.
Примерно 60 процентов участников с тяжелой тревожностью, получавших оба лечения, избавились от тревожного расстройства через 12 недель, когда лечение закончилось. Примерно от 25 до 30 процентов участников с серьезной тревогой, которым был предложен только один из вариантов, был такой же результат.
Исследование подтверждает то, что многие клиницисты долгое время считали лучшим способом лечения детей с тяжелой тревожностью, говорит Строун. «В наиболее тяжелых случаях тревожности большинство уже предпочитает комбинированное лечение, я думаю, [основываясь] на клинической интуиции. Просто у нас не было явных данных, подтверждающих это, до этого исследования», — говорит он.
На основании этих новых доказательств, Strawn говорит, что клиницистам следует подумать о том, чтобы предложить однозначные рекомендации по лечению, когда они видят пациента с тяжелой тревогой.«Это исследование говорит мне, что, вероятно, лучше изложить рекомендацию и почему вы делаете эту рекомендацию, основываясь на доказательствах», — говорит он. «Я думаю, что многие мои коллеги говорят:« Мы можем попробовать когнитивно-поведенческую терапию или сертралин , или мы можем попробовать этот комбинированный подход ». «
Исследователи не знают, почему комбинированные методы лечения могут сделать то, что не удалось только одному, — говорит доктор Джером Тейлор, психиатр из Пенсильванского университета и ведущий автор исследования, но у них есть некоторые идеи.«Медикаменты снижают уровень тревожности, мы это знаем. Возможно, это помогает [пациентам] больше заниматься терапией, чем раньше, — говорит он.
«[Когнитивно-поведенческая терапия] не является терапией для хорошего самочувствия», — добавляет Лебовиц. «Мы просим вас практиковать то, чего вы больше всего боитесь. Это многого требует от ребенка». Иногда тревога настолько сильна, что пациент не может принимать участие в терапии или даже посещать ее. Ученые считают, что лекарства могут сделать терапию более простой и продуктивной, а терапия может помочь пациенту получить ответ на лечение.
Суть в том, что сильно тревожным детям следует пройти оба курса лечения, чтобы иметь наилучшие шансы на выздоровление, но это также не всегда возможно, признает Строун. «Доступ к действительно квалифицированным терапевтам, проводящим доказательную терапию, чрезвычайно ограничен», — говорит он. «Мы говорим о детях и подростках, которые большую часть дня ходят в школу». Терапевт, работающий пять дней в неделю, сможет еженедельно посещать лишь горстку маленьких пациентов, а терапевтов для детей и подростков, обладающих навыками специализированной терапии, не так много.
Финансовые затраты также могут быть непомерно высокими, поскольку страховые комиссии не всегда могут покрывать терапию, говорит Тейлор. «Мы знаем, что и то, и другое дало бы ребенку больше шансов поправиться», — говорит он. «Но если вы не можете сделать и то, и другое — тогда что вы готовы делать?» Если комбинация невозможна, говорит Тейлор, выполнение хотя бы одного варианта все же может дать положительные результаты.
Исследование финансировалось главным образом Национальным институтом здравоохранения.
Независимый журналист Ангус Чен в Твиттере @angRchen.
.
No related posts.