GoodBlogger

блоггеры • ютуб • новости

Nevroz: Что такое невроз? Причины, симптомы, лечение неврозов Новосибирск

Автор: · Опубликовано · Обновлено

Содержание

причины, признаки, симптомы и клиника невроза, диагностика и лечение в Москве

В наше время каждый человек ежедневно подвержен разнообразным стрессам. Влияние ритма жизни, психоэмоциональных и физических нагрузок приводит к перенапряжению центров высшей нервной деятельности, то есть сила их раздражения неадекватна возможному ответу. В результате и возникают неврозы – группа психических функциональных расстройств. Причины невроза варьируются в зависимости от особенностей характера и психики каждого человека. Очень важен общий эмоциональный фон: конфликты в семье и на работе, нерешенные проблемы, неудачи и личные переживания способствуют развитию болезни. Различные хронические заболевания, инфекционные процессы или интоксикации вызывают повышенную истощаемость нервной системы, и тогда человек острее реагирует на стрессовые ситуации. Также в группе риска находятся люди, подвластные самовнушению, истероидные типы личности, те, у кого есть различные страхи и навязчивые мысли.

Симптомы невроза проявляются в зависимости от личности конкретного человека, а также силы, с которой отреагировала его нервная система. Общие психоневрологические проявления могут быть самыми разнообразными: общая усталость и апатия, раздражительность и перепады настроения, тревога и нарушения сна. Утрачивается способность адекватно давать себе оценку, ставить перед собой цели и строить планы на будущее. Кроме того, присоединяются соматические жалобы: боли в сердце, перебои в его работе, головные боли, тремор конечностей, повышенная потливость, перепады артериального давления.

Существует несколько форм заболевания, однако они редко встречаются изолированно.

  • Истерический невроз проявляется в виде раздражительности и беспокойства, непредсказуемых эмоциональных реакций, а также возникают навязчивые движения, перепады давления;
  • Ипохондрическая форма болезни выражается в постоянном страхе заболеть или попасть в безвыходную ситуацию. Соматически это может проявляться в возникновении нарушений различных органов, особенно если пациент внимательно прочитал соответствующую литературу;
  • Депрессивный невроз – это тоскливость и уныние, мысли о собственной никчемности. Организм будет реагировать заторможенностью, половой дисфункцией, снижением артериального давления и различными инфекционными заболеваниями;
  • Неврастения, или напряженная слабость, проявляется в эмоциональном напряжении при отсутствии физических сил.

Нарушения при неврозах — функциональные и обратимые, так что при своевременном и адекватном выборе метода лечения прогноз благоприятен. Поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту, способному провести комплексную терапию такого состояния. Для фармакотерапии используют нейролептики, транквилизаторы, психостимуляторы и антидепрессанты в зависимости от ведущих симптомов болезни. Однако в большинстве случаев достаточно только рациональной психотерапии, и медикаментозное лечение расстройств нервной системы не требуется.

Невроз у детей — причины и лечение

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение невроза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Неврозы у детей и подростков возникают не только на фоне стрессов и серьезных потрясений, но и из-за наследственной предрасположенности. Если подобные проблемы со здоровьем есть у родителей или у дальних родственников, младенец попадает в группу риска. Всегда важно это учитывать, проводя диагностику невроза у детей.

Невроз у детей по праву считается одним из самых распространенных психических заболеваний обратимого характера. Миллионы людей ежедневно сталкиваются с этой проблемой, при этом у одних получается справляться с грузом внутренних нерешенных проблем и противоречий, а вот других это заболевание способно загнать в угол, погрузить в затяжную депрессию. Такие понятия, как фобии, панические атаки, ритуалы для защиты от надуманных опасностей все это следствие нерешенных внутренних проблем, неврозов.

Глубинные корни невроза у детей, как правило, тянутся из нашего детства, особенностей воспитания, заложенном представлении об окружающем мире и действительности, под час не совсем правильным. Т.к. не редко сами родители награждают своего малыша огромным количеством приватных представлений о жизни, которые основаны на собственном, субъективном, неудачном опыте. Как правило, такие ошибки могут существенно повлиять на формирование устойчивого детского невроза, когда маленький человек начинает сталкиваться с объективной реальностью и входить во внутренние противоречия. Также не будем забывать и о личностных характеристиках каждого отдельного человека, складе его характера и, если хотите, свойствах души. Некоторым просто не повезло родиться с невротическим складом личности, и с этим просто нужно научиться жить.

Симптомы невроза у детей

Давайте рассмотрим симптомы детского невроза у детей, моменты на которые стоит обратить своё внимание:

  • Излишнее беспокойство, мнительность, неспособность переключиться на другие темы очевидные симптомы, но при этом не будем забывать, что беспокойство это вполне нормальная реакция организма, плохо, когда эта эмоция начинает носить патологический характер.

  • Обсессивные проявления или в переводе с научного языка «синдром навязчивых мыслей», которые способны внести серьезную дисгармонию в душевное состояние ребенка. Как правило, это зацикливание на каких-то неприятных моментах или переживаниях, от которых ребенок хочет абстрагироваться или забыть. Обессивные проявления чаще возникают в подростковом возрасте, позже превращаются в обессивно-компульсивное расстройство у взрослых.
  • Невроз навязчивых движений у детей, который можно сравнить с некими ритуалами (не путать с «нервными тиками»). Ребенок несколько раз проверяет на месте ли любимая игрушка, без конца моет руки и т.п. Можете не сомневаться, что позже невроз навязчивых движений у детей перекочует и во взрослую жизнь. Вы наверняка встречались с такими людьми, которые без конца проверяют, закрыли ли они дверь машины, перекладывают салфетки на столе до полной симметрии, совершают другие, не менее непонятные для окружающих людей, действия. Таким образом, лечение синдрома навязчивых движений у детей необходимо начинать как можно раньше, увеличивая шансы на успех.
  • Частые истерики. Таким образом, малыш проявляет свое внутреннее беспокойство и психическое напряжение.
  • Состояние заторможенности, уход в себя это состояние схожее с депрессивными проявлениями, как правило, в этот момент ребенок уже достаточно истощен от внутренних переживаний. Весьма серьезный синдром, требующий обращения к специалисту.
  • Плохой аппетит (можно отнести к косвенным признакам).
  • Проявление бессонницы.
  • Жалобы малыша на чувство внутреннего напряжения.

Детский невроз у младенцев, не способных передать свои чувства вербальным характером, эмоции проявляются через язык тела:

  • крик, плач с покраснением тела;
  • моторные нарушения, возбудимость;
  • бледность, частое мочеиспускание;
  • азличные спазмы и колики.

Впрочем, все перечисленные признаки могут носить и другой характер, который не относится к проблеме психического здоровья младенца, поэтому очень важен комплексный анализ истории болезни пациента.

Детский невроз подразумевает достаточно непростое лечение, и вот почему… В случае со взрослым человеком, мы имеем дело с уже сложившейся личностью, а ребенок находится в стадии роста, в том числе и психического. Таким образом, мы должны быть крайне аккуратны в лечении невроза у детей, дабы не заложить фундамент для новых психологических проблем. Это относится не только к врачам, но и к родителям малыша, который страдает невротическими проявлениями. Ни в коем случае нельзя ругать маленького кроху за проявление невроза навязчивых состояний, иначе dы только усугубите проблему. Чтобы комплексное лечение прошло наиболее успешно, крайне важно найти причину детского невроза.

Виды неврозов у детей

У детей каждый невроз может проявляется по-разному. Встречаются следующие виды неврозов:

  • тревожный невроз;
  • невроз навязчивого состояния;
  • депрессивный невроз;
  • истерический невроз;
  • неврастения;
  • ипохондрия;
  • заикание;
  • cомнамбулизм;
  • анорексия.

Причина невроза у детей

Причинами невроза у детей бывают:

  • Проблемы в семье, частые ссоры родителей, конфликты, проходящие на повышенных тонах, рукоприкладство.
  • Потеря близкого родственника. Возможный развод родителей.
  • Общее заболевание, получение травмы. Концентрация на внутренних переживаниях, боли, временная изоляция от привычного социума.
  • Внутренний склад характера.
  • Серьезные проблемы в воспитании ребенка.
  • Проблемы психологического свойства, отрицательное давление на психику.
  • Также можно выделить проблемы биологического характера, особенности вынашивания ребенка, возможная гипоксия, излишняя эмоциональная перегрузка в первые годы жизни.

Исходя из полученных данных, следует подбирать варианты выхода из сложившейся проблемы. Для наглядности разобьем схему лечения на следующие составляющие:

  • Консультация у врача в нашем медицинском центре.
  • Применение когнитивно-поведенческой терапии.
  • В некоторых случаях выписываются специальные медицинские препараты, если победить тревожность не удается методом коррекции поведения.

Неврозы у детей дошкольного возраста и подростков носят один и тот же характер, однако у школьников намного больше возможных факторов для возникновения невроза. Тут вам и загруженность на учебе, первые конфликты со сверстниками, учителями, отношения с противоположным полом, проявление собственного «Я» во время гормонального перестроения организма, раньше этот возраст назывался «трудным». Таким образом, невроз подростка может носить социальный характер, который также следует лечить. В противном случае весь ком нерешенных подростковых проблем перейдет за ним во взрослую жизнь!

Лечением невроза у детей занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь.

СОЦИАЛЬНЫЙ НЕВРОЗ В ПРАКТИКЕ КАРДИОЛОГА | Таратухин

1. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S., et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J, 2016; 37(29):2315-81 — DOI: 10.1093/eurheartj/ehw106

2. Pogosova N., Saner H., Pedersen S. S., et al. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology, 2015; 22(10):1290-306 — DOI: 10.1177/2047487314543075

3. Dickerson SS. Physiological Correlates of Self-Conscious Emotions. In: Segerström, S, editor. The Oxford Handbook of Psychoneuroimmunology. UK: Oxford University Press; 2012.

4. Davies C., Redmond C., Toole S. O., et al. Has bioscience reconciled mind and body? Journal of Clinical Nursing, 2016; 25(17-18):2713-22 — DOI: 10.1111/jocn.12979

5. Gianaros P. J., Wager T. D. Brain-Body Pathways Linking Psychological Stress and Physical Health. Current Directions in Psychological Science, 2015; 24(4):313-21 — DOI: 10.1177/0963721415581476

6. Gilam G., Hendler T. With love, from me to you: Embedding social interactions in affective neuroscience. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 2016; 68590-601 — DOI: 10.1016/j.neubiorev.2016.06.027

7. Wu Y., Liang Q. M., Li B. Development and Validation of the Self-Conscious Emotion Regulatory Efficacy Scale (SCERES). Sage Open, 2016; 6(3): — DOI: 10.1177/2158244016664771

8. Pivetti M., Camodeca M., Rapino M. Shame, Guilt, and Anger: Their Cognitive, Physiological, and Behavioral Correlates. Current Psychology, 2016; 35(4):690-9 — DOI: 10.1007/s12144-015-9339-5

9. Jordan S., Wendt G. Lexikon Psychologie. Hundert Grundbegriffe. Deutschland: Reclam; 2005 — 380p.

10. Hayward R. The invention of the psychosocial: An introduction. History of the Human Sciences, 2012; 25(5):3-12 — DOI: 10.1177/0952695112471658

11. Devereux G. Maladjustment and Social Neurosis. American Sociological Review, 1939; 4(6):844-51

12. Horney H. The Neurotic Personality of Our Time. USA: WW Norton&C; 1937(reprint) — 300p.

13. Egorov SV, Pyatiletova LV. Dichotomy of the «public» and the «private» under the light of culture-related neurosis symptoms. Gumanitarnye nauchnye issledovaniya, 2017; 67(3):405-7 (Russian: Егоров СВ, Пятилетова ЛВ. Дихотомия «публичного» и «частного» в свете симптоматики невроза культурного генеза. Гуманитарные научные исследования, 2017; 67(3):405-7)

14. Sokolova EA. The exposed psychological problems in characterology of Karen Horney analysys. (Russian: Соколова ЭА. Представленность психологических проблем в характерологическом анализе Карен Хорни. Вестник Кемеровского государственного университета, 2016; (4):193-8)

15. Di Domenico S. I., Ryan R. M. The Emerging Neuroscience of Intrinsic Motivation: A New Frontier in Self-Determination Research. Front Hum Neurosci, 2017; 11145 — DOI: 10.3389/fnhum.2017.00145

Лечение истерического невроза — клиника Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Невроз – МОСИТАЛМЕД

Невроз относится к одним из наиболее распространенным психическим расстройствам и проявляется раздражительностью, немотивированной агрессией и утомляемостью. Длительное течение невроза влечет за собой ослабление физической и умственной работоспособности, а также развитие функциональных нарушений различных органов и систем.

В клинике «Моситалмед» работают специалисты, которые оказывают высококвалифицированную медицинскую помощь при неврологических и психических расстройствах. На приеме специалист поможет определить причину и подберет оптимальные методы лечения невроза.

Причины невроза

Возникновение невроза обусловлено влиянием физических и психогенных факторам. К таким относят:

  • семейные и рабочие конфликты;
  • наследственность;
  • длительная умственная монотонная деятельность;
  • подверженность психологическому давлению со стороны окружающих людей;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • хронические болезни, сопровождающиеся болью и ухудшением общего самочувствия;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • личностные качества, такие как истеричность;
  • гормональный дисбаланс

Симптомы невроза

Симптомы невроза подразделяют на две группы — соматические и психические. Первично появляются симптомы психического расстройства, среди них:

  • эмоциональная лабильность;
  • ощущение тревоги, внутреннего беспокойства;
  • сонливость, бессонница;
  • необоснованных страх;
  • снижение памяти и внимания;
  • приступы агрессии;
  • панические атаки;
  • плаксивость

Вегетативные симптомы невроза обусловлены дисбалансом деятельности симпатической и парасимпатической нервной систем и включают:

  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца;
  • тахикардию;
  • потливость;
  • боль в области сердца;
  • нарушение стула;
  • урчание в животе;
  • ощущение ползания мурашек по телу;
  • крапивницу, высыпания на коже различного характера;
  • нарушения половой функции

Разновидности невроза

В зависимости от патогенеза заболевания и клинических проявлений выделяют три основные разновидности невроза:

  1. Неврастению. Данный вид развивается при диссоциации между завышенными потребностями личности к себе и невозможностью их реализовать. При этом появляются вегетативные расстройства, повышенная возбудимость и истощаемость нервной системы, эмоциональная нестабильность, нарушения сна, слабость и апатия.
  2. Истерический невроз. Появляется, когда имеется диссоциация между завышенными требованиями к окружающим и невозможностью их реализовать. Клинически истерия сопровождается неадекватным поведением, выраженными вегетативными симптомами, расстройствами чувствительности вплоть до приходящей слепоты, раздражительностью и агрессией, болями в различных частях тела, нарушением двигательной активности.
  3. Невроз навязчивых состояний характеризуется развитием фобий, чаще всего наблюдается боязнь замкнутого пространства и большого скопления людей, стереотипными навязчивыми действиями и мыслями, сочетающиеся с компульсиями и пониженным настроением.

Лечение невроза

Среди фармакотерапии используют антидепрессанты, анксиолитики и седативные средства. В качестве поддерживающей и общеукрепляющей терапии невроза применяются поливитамины, рефлексотерапия и физиотерапевтические процедуры.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

советы врача, как бороться с распространенными последствиями COVID-19

Фото предоставлено пресс-службой новосибирской областной клинической больницы

Многие новосибирцы, переболевшие ковидом, отмечают долгий период восстановления. В медицинской практике даже появился особый термин на этот случай — постковидный синдром. Среди его проявлений — проблемы с сердцем и сосудами, депрессии, неврозы, ослабление памяти и ощущение перманентной усталости. Главный пульмонолог Новосибирской области, д. м. н., профессор ЛЮБОВЬ КУДЕЛЯ рассказала «Континенту Сибирь», как справиться с постковидом, а также объяснила, почему пандемия непременно усилит в обществе тенденции к здоровому образу жизни и борьбе с ожирением.

— Любовь Михайловна, что такое постковид и как он себя проявляет?

— Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно. Многие пациенты продолжают испытывать дискомфорт — даже те, у которых было нетяжелое течение заболевания. К нам в пульмонологическое отделение Новосибирской областной клинической больницы поступают новосибирцы с жалобами на проблемы с дыханием после ковида. Мы фиксируем различные поражения легких от пневмофиброза различной выраженности до тяжелой организующейся пневмонии, требующей проведения респираторной поддержки. Поэтому в первую очередь постковид — это изменения в легких.

— Многие переболевшие жалуются на долго не проходящую слабость после болезни. Но такие состояния бывают и после гриппа. В чем здесь особенность коронавирусной инфекции?

— Есть такой термин — постинфекционная астения. Она сопровождается мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, потливостью. Астения характерна для всех вирусных инфекций, в том числе и для гриппа, но не такая длительная, как при коронавирусной инфекции. Постковидный синдром — продолжительный и даже, я бы сказала, многосимптомный. Нередко наблюдаются поражения периферической и центральной нервной системы. У кого-то ухудшается память, у кого-то падает зрение. Часто наблюдаются депрессия, апатия. Причем последствия могут продолжаться от месяца до полугода. Такого не было никогда.

Где в Новосибирске сдать анализ на COVID-19?

— Одна из распространенных жалоб — одышка, боли в сердце. Чем это опасно?

— При ковиде мишенями могут стать различные органы и системы организма. Особенно если уже есть нарушения в их работе. Вирусная инфекция и особенно коронавирусная может привести к дебюту астмы у людей с проблемами дыхательной системы. Нередко инфекция вызывает поражение сердца — миокардиты, что сопровождается одышкой, болью в сердце. Возможны гиперкоагуляция, повреждение стенки сосудов, образование микротромбов. Не случайно больным ковидом назначают во время лечения антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь.

— В период пандемии выросло число пневмоний — не только ковидных. С чем это связано?

— Действительно, пневмоний за последний год стало в два раза больше по сравнению с предыдущими годами. Дело в том, что у некоторых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, через некоторое время развивается вторичная бактериальная пневмония — как следствие ослабления иммунитета. Поэтому нередко пациенты через 3–4 месяца вновь госпитализируются в стационар с пневмонией, но уже бактериальной этиологии.

— Правда ли, что курильщики рискуют тяжелее перенести ковид?

— Да, это доказанный фактор риска. Ведь курение поражает бронхи, легкие. Именно с курением в 90% связана хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). А для нее характерно развитие обострений на фоне любой вирусной инфекции, тем более ковида. То есть мы имеем орган, который уже поражен, а если на него еще воздействует вирус, то ситуация только обостряется. Причем тяжесть состояния зависит от стажа курения. Выход — бросить курить. И если человек имеет длительный стаж и большую интенсивность курения (две и более пачки в день), то лечение даже самыми современными препаратами будет малоэффективно.

«Спутник V» или «ЭпиВакКорона»: что выбрать для вакцинации от коронавируса?

— Какие факторы риска более характерны для женщин?

— Для женщин главные факторы риска — это ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия. В этом случае причиной, приводящей к летальному исходу, может быть не только дыхательная, но и острая сердечная недостаточность.

— Диабет и лишний вес за время пандемии часто называли одними из главных факторов риска. Почему?

— Жировая ткань вырабатывает в кровь вещества, которые усиливают воспалительную реакцию в организме. Кроме того,  из-за жировой прослойки уменьшается экскурсия грудной клетки — хуже работает диафрагма. Сахарный диабет, который часто сопровождает лишний вес, осложняет процесс выздоровления. Дело в том, что для лечения ковида используются стероидные гормоны, которые могут вызывать повышение уровня сахара в крови. Поэтому подбор дозы стероидных гормонов и коррекция гипергликемии у больного с сахарным диабетом — это своего рода целое врачебное искусство.

— Если человек был практически здоров, он легче перенесет коронавирус?

— Да, с большой долей вероятности. Хотя он тоже не защищен на 100% от осложнений, но риск их развития меньше. А вот тем, у кого есть сопутствующие заболевания — будь то поражение бронхов, сердца, нервной системы, нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), — коронавирус дается намного тяжелее. Это группа риска.

— Как понять, что процесс восстановления после ковида затягивается и стоит что-то предпринять, чтобы его ускорить?

— Обратить внимание на симптомы. Если вы чувствуете себя прекрасно — все прошло бесследно. Если же возникают потливость, слабость, головокружение, снижение памяти, а даже небольшая физическая нагрузка вызывает нарушения дыхания или есть «свисты» в груди — это все требует обращения к специалисту. Прежде всего — к терапевту поликлиники. Потом уже, в зависимости от того, что преобладает, нужно обращаться к узкому специалисту. Но даже если нет серьезных последствий, в большинстве случаев тем, кто переболел COVID-19, все равно необходима поддерживающая терапия. Она такая же, как после любой пневмонии, тут нет ничего нового. Это комплекс дыхательной гимнастики, йога, физиопроцедуры, связанные с улучшением микроциркуляции в легких. Кому-то может понадобиться кислородная поддержка — в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. Полезны будут кислородные коктейли, витамины, растительные сборы и настои — например, настои корня женьшеня, золотого корня. Прекрасный эффект дают мумие и продукты пчеловодства.

«Нам пришлось перестраивать всю систему оказания медпомощи»: в минздраве Новосибирской области ответили на самые острые вопросы о коронавирусе

— Где в Новосибирской области можно получить реабилитацию после COVID-19?

— В своей поликлинике, если там есть дневной стационар с физиолечением. Также можно пройти курс реабилитации в любом санатории, который занимается патологией органов дыхания, для этого даже не обязательно уезжать за пределы Новосибирской области.

— Что противопоказано после болезни?

— Бассейн, сауна в течение трех месяцев. Нужно избегать переохлаждения. Вместо парной можно использовать либо сухой пар, либо инфракрасную сауну. Наоборот, полезно пребывание на солнце, прогулки на свежем воздухе в сочетании с физической нагрузкой. Даже если у вас есть одышка, можно подобрать нагрузку, которая будет хорошо переноситься, — и постепенно ее увеличивать.

— Каково ваше отношение к вакцинации, стоит ли ее делать, чтобы уменьшить риск заражения?

— Думаю, смысл в этом есть. Коронавирус исчезнет не завтра. И, несмотря на его мутации, вакцина даст эффект. Даже если она не исключит заражение полностью, то хотя бы не даст развиться тяжелым формам заболевания. Вспомните грипп h2N1, который получил распространение в 2009–2010 годах. Он тоже давал высокую летальность, и было отмечено, что среди вакцинированных не было ни одного умершего. То есть прививка позволяла перенести его относительно легко. То же самое и с коронавирусной инфекцией. У нас были вакцинированные пациенты, которые заболели. Но у них все проходило достаточно легко.

— Каковы ваши прогнозы окончания периода эпидемии?

— Этого никто не знает. В настоящее время мы регистрируем меньше заразившихся и менее тяжелые формы болезни. Думаю, что даже если будет третья волна, то она не будет такой масштабной, как вторая. Главное, уже нет такой паники, как вначале. Врачи знают, как справляться и какими лекарствами лечить.

«Антител мы не видим»: директор частной клиники Новосибирска поставил под сомнение эффективность «ЭпиВакКороны» против COVID-19

— Повлияет ли ковид на отношения между людьми? Станем ли мы более дистанцированы друг от друга после пандемии?

— Думаю, нет. Наоборот, пандемия многих сплотила. Люди устали от изоляции и соскучились по дружеским встречам, посиделкам. Есть еще один вероятный итог пандемии — предполагаю, что многие теперь будут относиться внимательнее к своему здоровью, прислушиваться к советам врачей. Например, мужчины, которые раньше не придавали значения курению, теперь стали выполнять рекомендации по отказу от него. По крайней мере, те, кто попадает к нам на лечение, бросают курить. Надолго ли? Это уже другой вопрос.

— То есть, по-вашему, идея здорового образа жизни будет более активно продвигаться в обществе?

— Надеюсь на это. Ведь за время пандемии стало понятно, что болели в основном люди, у которых есть в наличии «букет» других заболеваний. И дело не столько в возрасте, сколько в образе жизни. Многие грешат неправильным питанием, употребляют в огромных количествах углеводы, хлеб, пирожные, сахар, соления. Как следствие — лишний вес, малоподвижность. Мы наблюдали, как люди с такими привычками заражались практически не выходя из дому и имея минимальный круг общения. Поэтому если стремление к ЗОЖ в обществе усилится, то это будет одним из немногих положительных эффектов пандемии.

Редакция «КС» открыта для ваших новостей. Присылайте свои сообщения в любое время на почту [email protected] или через наши группы в Facebook и ВКонтакте Подписывайтесь на канал «Континент Сибирь» в Telegram, чтобы первыми узнавать о ключевых событиях в деловых и властных кругах региона.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как ЗОЖ превратился в невроз. О побочных эффектах стремления к здоровью

Неужели то, что не все мы ещё в рядах ЗОЖа, — результат лишь непобедимого союза матушки-лени и любви к жареной картошке со свиным боком? Выясняется, не совсем так. И то, что нас многое в ЗОЖе смущает, небезосновательно. Тут мне сразу вспоминается встреча уже далёкого, 2004 года. Всё, что я знала про хозяев дома, — они не едят мяса, зато другие приглашённые — приверженцы вполне себе традиционной диеты. Я и сама тогда встала на путь вегетарианства и решила для себя и приглашающей стороны приготовить блинчики с грибами, а для остальных — с мясным фаршем. Реакция на принесённые угощения превзошла все мои ожидания. Хозяева, плохо сдерживая раздражение, сообщили мне, что никогда прежде животные продукты не проникали в их дом и холодильник. Разогревая на кухне преступные блинчики, я впервые на собственной шкуре ощутила, какая свинцовая нетерпимость может сопровождать то, что должно, казалось бы, подразумевать лёгкость и радость здорового образа жизни. По сути, со своим злополучным новогодним угощением я попала в классический круг зависимого поведения, точнее «треугольник Карпмана», когда те, кто не следуют по твоим стопам, немедленно превращаются в чужих. Ровно то же можно наблюдать, заглянув в любую социальную сеть, где прекрасные, как боги Олимпа, «стройные и подтянутые», обвиняют простых смертных, с их несовершенными формами и недостойными гастрономическими радостями, в лени и распущенности. И это почти всегда оказывается возможностью приподняться на невидимую ступеньку выше собеседника, лишённого воли, выдержки и рельефной мускулатуры.

Новая субкультура правильного питания и построения спортивного тела требует такого самоотречения, что многие едва ли готовы пойти дальше приобретения упаковки БАД. Так можно ли назвать подобный образ жизни здоровым?

Интересно, что ещё в 1997 году американский врач Стивен Бретмен ввёл термин «орторексия», подразумевая навязчивое стремление к здоровому образу жизни и правильному питанию. В справочник официальных болезней орторексия так и не попала, между тем всё больше врачей склоняются к правоте коллеги. Люди отказываются от нормальной еды, но уже не ради стандартов красоты, как в случае с анорексией, а во имя здоровья. При этом на алтарь новой веры идут мениски, порванные из-за увлечения бегом, и поясницы, повреждённые вследствие неумеренных упражнений новоиспечённых штангистов. Установка no pain no gain (без боли не получишь результата), к которой часто апеллируют поклонники ЗОЖа, сама по себе сомнительна. Публицист Кейси Эвардс в своём блоге рассказывает о случае, произошедшем с её знакомой. Девушка записалась в спортивный клуб и попросила личного тренера научить её правильному обращению с тренажёрами. На одной из тренировок он из лучших (хотелось бы верить) побуждений напутствовал свою подопечную предупреждением: «Давай-ка, не ленись, иначе с такой формой, как сейчас, наживёшь кучу проблем в личной жизни». С тренажёрным залом, как и вообще со спортом, девушка с тех пор завязала, а своим постом Эвардс взорвала в комментариях шквал похожих историй.

«Любая одержимость не может считаться проявлением психологического здоровья, — напоминает гештальт-терапевт Оксана Бокова. — Однако при этом мы имеем дело с социально одобряемым поведением, поскольку оно широко пропагандируется средствами массовой информации и считается работающим на людей сильных, красивых, здоровых. И хотя одержимое следование ЗОЖу может быть сродни самоповреждению, а в отдельных случаях и самоуничтожению, это по‑прежнему находится в социально приемлемом поле». Действительно, если мы заглянем в фитнес-зал, то увидим людей, которые отнюдь не выглядят депрессивно.

В мире экстравертов, где принято быть позитивным, улыбчивым и успешным, ЗОЖ стал возможностью позволить себе невроз, благодаря которому вас назовут следящим за собой, осознанным человеком. Никто не упрекнёт вас в том, что вы отягощаете их своей меланхолией и рефлексиями, тщательно запрятанными в попытках бесконечного усовершенствования тела. Это не посчитают вашей слабостью. Напротив — продемонстрируйте свои успехи в инстаграме, и вами будут восхищаться.

В моём кругу есть как минимум несколько знакомых, которые легко могли не пойти на работу, отпроситься с важного совещания и отменить дружескую встречу из-за тренировки. И вместе с тем, выйдя на улицу, тут же закурить сигарету, а потом и опрокинуть несколько шотов в баре. И всё это они проделывали с ощущением, что уже сполна отдали свой долг культу тела. ЗОЖ как идея проник даже в субкультуру любителей рейв-пати, для которых праздник жизни традиционно лежал отнюдь не в области заботы о здоровье. В Северной Америке стали популярны вечеринки Daybreaker, начинающиеся в пять утра. Вы не найдёте там ни алкоголя, ни тем более серьёзной драгартиллерии. По сути, это тот же фитнес по интересам, а после вечеринки тусовщики отправляются начинать день с шагомером в айфоне.

ЗОЖ словно бы становится новой религией, местом приложения душевных и физических сил. Это своеобразное средство избавления от экзистенциальной тревоги, страха смерти, беспомощности, несовершенства. Действительно, парадоксально, но никогда прежде мы так близко не подходили к теме Танатоса, как увлёкшись бегом на свежем воздухе и полезным рационом с ягодами годжи. «В материально-ориентированной светской культуре нет способа бороться со страхом смерти. Новая религия ЗОЖ в какой-то мере прикрывает ужас перед грядущим ничто, — считает юнгианский аналитик Лев Хегай. — Наш страх старения здесь очевидно задействован. Хотя общество усиливает социальные гарантии в пожилом возрасте, старость означает непрестижность и невостребованность, исключение из активной жизни. А ЗОЖ словно бы даёт пропуск в мир пролонгированной молодости».

Современная культура пронизана стремлением к контролю над своей жизнью. Отслеживание хотя бы форм и веса собственного тела становится успокоительной иллюзией — мы сами решаем свою судьбу. Можно сказать, это защита от булгаковского напоминания о разлитом Аннушкой подсолнечном масле.

Статья «Как ЗОЖ превратился в невроз» опубликована в журнале «Robb Report» (№4, Май 2020).

Где граница между психозом и неврозом | Бюллетень по шизофрении

Фон

За последние 15 лет картина исследований психозов кардинально изменилась. Проще говоря, психотические симптомы встречаются гораздо чаще, чем считалось ранее. 1 Более того, галлюцинации и бред, классические симптомы «собственно безумия» (психоза), появились как относительно общие черты большого разнообразия (непсихотических) психических расстройств.Эти данные привели к стиранию традиционных диагностических границ между психозом и неврозом и к сомнению в устоявшихся нозологических конструктах.

Психоз против невроза

Распад традиционных делений на психоз и невроз уже давно не за горами. Кларидж, например, в 1972 году утверждал, что психотические симптомы, а не качественно отличные от невротических симптомов, представляют собой крайности когнитивных и личностных характеристик. 2 В настоящее время имеется много свидетельств того, что психотические симптомы являются общей чертой невротических расстройств, 3–5 и недавние исследования населения продемонстрировали существенную ковариацию настроения и психотических симптомов. 6–8 Действительно, в двух независимых исследованиях сообщества мы недавно обнаружили, что подавляющее большинство молодых людей, сообщивших о психотических симптомах, имели по крайней мере 1 непсихотическое психическое расстройство оси-1, 5 , демонстрирующее, что там, где возникают психотические симптомы, они имеют место. это чаще встречается в контексте неврозов, чем собственно психозов.Фактически было показано, что психотические симптомы являются сильными маркерами риска мультиморбидных невротических расстройств, причем их распространенность возрастает в зависимости от дозозависимости с увеличением количества расстройств оси-1. 5,9 Психоз, таким образом, вместо того, чтобы отличаться от невроза, на самом деле может отражать важные особенности невротической психопатологии и сообщать о них.

В текущем выпуске исследования сотрудников Marwaha поднимают дополнительные диагностические вопросы, на этот раз в основном в отношении границ между психическими и личностными расстройствами. 10 Авторы обнаружили сильную связь между нестабильностью настроения и психозом как в поперечном, так и в продольном разрезе. Учитывая, что нестабильность настроения является основной чертой пограничного расстройства личности, названного так из-за идеи о том, что оно существует на «границе» между неврозом и психозом, возможно, неудивительно видеть связь с психозом. Однако, как и в случае с расширяющимися психопатологическими ассоциациями с психотическими симптомами, нестабильность настроения, а не патогномоничность пограничного расстройства личности, недавно была выделена как относительно частая черта многих психических расстройств, включая депрессивные, тревожные и поведенческие расстройства. 11–13 Кроме того, хотя хроническая и стойкая природа нестабильности настроения при пограничном расстройстве личности якобы отделяет его от психических расстройств / психопатологии оси-I, на самом деле, недавнее исследование показало, что частота ремиссий по крайней мере такая же высокая, как в наиболее депрессивные и тревожные расстройства. Гундерсон и др., Например, показали, что в 10-летнем когортном исследовании у 85% лиц с пограничным расстройством личности наступила ремиссия и только у 12% возник рецидив. 14 Сильная взаимосвязь, возникающая между психозами, неврозами и нестабильностью настроения, вместе с приливом и отливом диагнозов с течением времени заставляет нас подвергать сомнению устоявшиеся представления о традиционных разделениях и различиях во всем спектре психиатрической диагностики.

Преодоление традиционных диагностических границ присуще не только психиатрии. В других областях медицины также происходят сдвиги в классификации болезней — например, ишемическая болезнь сердца рассматривается как воспалительное заболевание, а диабет — как сосудистое заболевание. Точно так же происходят сдвиги в понимании сложных взаимосвязей между физическими расстройствами — например, гипертония может быть признаком стеноза почечной артерии, коарктации аорты или феохромоцитомы, не подрывая достоверности (и индивидуальности) этих заболеваний.Эти другие области, однако, имеют преимущество лучшего понимания лежащих в основе молекулярных механизмов. Молекулярные исследования также могут помочь связать, казалось бы, разрозненные психоповеденческие конструкции в психиатрии. В этом отношении многообещающая инициатива Национального института психического здоровья США по критериям области исследования (RDoC). Однако обновления наших методов диагностики не могут ждать развития в этой области.

Этиология

Марваха и др. Также поднимают важные вопросы, связанные с этиологией: они обнаружили, что нестабильность настроения играет важную роль во взаимосвязи между сексуальным насилием в детстве и психозом.Взаимосвязь между жестоким обращением в детстве и психозом и пограничным расстройством личности хорошо известна. 15–20 Результаты коллег из Марваха позволяют предположить, что нестабильность настроения может быть важным фактором, связывающим и то и другое. Это особенно интересно, учитывая, что недавние исследования продемонстрировали очень сильную связь между психотическими симптомами и суицидальным поведением. 21–24 Возможно, нестабильность настроения также может играть важную роль в этих отношениях. Дальнейшие исследования по теме будут ценными.

Перспективы развития

Сильная связь между нестабильностью настроения и психозом также интересна, учитывая, что оба имеют важные особенности развития — тогда как регулирование настроения обычно представляет собой большую проблему в детстве, чем во взрослом возрасте, дети также гораздо чаще сообщают о психотических переживаниях. 25 В контексте нормального социального развития дети и подростки лучше контролируют свои реакции на окружающую среду и благодаря этому учатся регулировать свое настроение.Точно так же по мере развития детей и подростков психотические переживания также становятся менее распространенными. Связана ли эта социализация мозга, которая связана с регуляцией настроения и контролем импульсов, с прекращением психотических симптомов? Уже есть предварительные данные о том, что психотические симптомы связаны с плохим контролем над импульсами. 26 Для решения этой проблемы потребуются дальнейшие исследования.

Куда дальше?

Помимо выявления слабых мест в нашей нынешней диагностической системе, сложные отношения, возникающие между различными (психотическими и непсихотическими) симптомами психопатологии, также указывают на потенциальные возможности для развития.Будет ли многомерный подход к психопатологии более справедливым для клинической психиатрии? Помещение наших пациентов в единые аккуратные диагностические боксы выглядит все более нежизнеспособным. Пространственный подход, признающий наличие множества симптомов, каждый из которых в той или иной степени присутствует на протяжении континуума, безусловно, позволил бы более детально и конкретно подходить к человеку. Однако это необходимо уравновесить с проблемами громоздкой системы. Пространственный подход также вызывает озабоченность в отношении исследований лечения — с таким множеством возможных конфигураций и с их изменением внутриличностно с течением времени, как мы можем разработать основанные на доказательствах методы лечения для целых групп населения?

Альтернативой полноразмерному подходу могло бы быть поддержание категориальных диагнозов, но включение в формулировку этих диагнозов пространственного подхода к ряду сосуществующих симптомов (таких как эмоциональная нестабильность). 27 Фактически, этот подход обслуживается в Разделе 3 Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), в котором подробно описываются «новые меры и модели», а также диагнозы или параметры, требующие дальнейшего исследования, прежде чем рассматривать их. принятие в Разделе 2. Такой подход облегчил бы лечение — и исследования методов лечения — самих по себе упомянутых симптомов. Однако даже при таком подходе важно учитывать, что симптомы, которые возникают одновременно с одним диагнозом, могут не иметь такого же клинического значения или реакции на лечение, как те же симптомы, которые возникают в контексте другого диагноза.Например, эмоциональная нестабильность, возникающая в контексте генерализованного тревожного расстройства, может не реагировать на то же лечение, что и эмоциональная нестабильность в контексте психотического расстройства.

Заключение

Традиционные диагностические границы в психиатрии исчезают, открывая гораздо более сложные и взаимосвязанные картины психического заболевания. Это не оскорбление наших нынешних диагностических структур; скорее, это важное развитие, параллельное достижениям в других областях медицины.Становится все более очевидным, что так называемые «психотические» симптомы на самом деле являются важными характеристиками психических заболеваний во всем (непсихотическом и психотическом) спектре диагностики и требуют дальнейшего клинического и исследовательского внимания. Наша задача — интегрировать эти разработки в современные модели психических заболеваний, чтобы помочь создать более точную базу данных для лечения.

Благодарность

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов в отношении предмета данного исследования.

Список литературы

1.

.

Психотические переживания среди населения в целом: характеристика группы высокого риска психоза

.

Психол Мед

.

2011

;

41

:

1

—

6

.2.

.

Шизофрения как нервные типы

.

Br J Психиатрия

.

1972

;

121

:

735

—

743

.3.

и другие.

Психотические переживания при большой депрессии и тревожных расстройствах: популяционное обследование молодых людей

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

389

—

393

.4.

и другие.

Доказательства того, что психотические симптомы преобладают при расстройствах тревожности и депрессии, влияя на начало болезни, риск и тяжесть — последствия для диагностики и исследований сверхвысокого риска

.

Шизофр Бык

.

2012

;

38

:

247

—

257

.5.

и другие.

Клинико-патологическое значение психотических переживаний у непсихотических молодых людей: данные четырех популяционных исследований

.

Br J Психиатрия

.

2012

;

201

:

26

—

32

.6.

.

Распространенность и корреляты галлюцинаций у австралийских подростков: результаты национального исследования

.

Schizophr Res

.

2009

;

107

:

179

—

185

.7.

и другие.

Психотические переживания у непсихотических лиц, ищущих помощи: ассоциации с дистрессом, депрессией и инвалидностью

.

Шизофр Бык

.

2006

;

32

:

352

—

359

.8.

и другие.

Структура расширенного фенотипа психоза в раннем подростковом возрасте — перекрестная репликация

.

Шизофр Бык

.

2011

;

37

:

850

—

860

.9.

и другие.

Психотические переживания в выборке подростковой психиатрической клиники: последствия для суицидальности, мультиморбидности и функционирования

.

Психол Мед

.

2013

.10.

.

Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса

.

Шизофр Бык

. В печати 11.

.

Изменчивость настроения при тревожных расстройствах

.

J Влияет на Disord

.

2006

;

91

:

165

—

170

.12.

.

Поведенческие, нейрокогнитивные и лечебные аспекты пересекаются между синдромом дефицита внимания / гиперактивности и нестабильностью настроения

.

Expert Rev Neurother

.

2009

;

9

:

489

—

503

.13.

.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у взрослых: распознавание и лечение в общей психиатрии взрослых

.

Br J Психиатрия

.

2007

;

190

:

4

—

5

. 14.

и другие.

Десятилетний курс пограничного расстройства личности: психопатология и функции по данным совместного исследования продольных расстройств личности

.

Arch Gen Psychiatry

.

2011

;

68

:

827

—

837

.15.

и другие.

Детские травмы и психозы в проспективном когортном исследовании: причина, следствие и направленность

.

Am J Psychiatry

.

2013

;

170

:

734

—

741

. 16.

и другие.

Сексуальное насилие и психоз в детстве: данные перекрестного национального психиатрического обследования в Англии

.

Br J Психиатрия

.

2011

;

199

:

29

—

37

. 17.

.

По мере того как ветка сгибается, дерево наклоняется: последствия невзгод детства для психического здоровья взрослых

.

Arch Gen Psychiatry

.

2010

;

67

:

111

—

112

. 18.

.

Пути к психотическим симптомам: травмы, тревога и психозоподобные переживания

.

Psychiatry Res

.

2009

;

169

:

107

—

112

.19.

.

Сексуальное и физическое насилие в детстве и зрелом возрасте как предикторы галлюцинаций, бреда и расстройства мышления

.

Psychol Psychother

.

2003

;

76

:

1

—

22

.20.

и другие.

Пути между детской виктимизацией и симптомами психоза в когорте рождения ALSPAC

.

Шизофр Бык

.

2013

;

39

:

1045

—

1055

. 21.

и другие.

Психотические симптомы в подростковом возрасте. Индекс риска суицидного поведения: результаты двух популяционных клинических интервью методом случай-контроль.

.

Arch Gen Psychiatry

.

2012

;

69

:

1277

—

1283

. 22.

и другие.

Психотические симптомы и популяционный риск попытки суицида: проспективное когортное исследование

.

JAMA Psychiatry

.

2013

;

70

:

940

—

948

. 23.

и другие.

Связь между бредовыми переживаниями и суицидальными мыслями и поведением

.

Schizophr Res

.

2011

;

132

:

197

—

202

. 24.

.

Психотические переживания как предиктор естественного течения суицидальных мыслей: шведское когортное исследование

.

Мировая психиатрия

. В печати 25.

.

Распространенность психотических симптомов в детском и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ популяционных исследований

.

Психол Мед

.

2012

;

42

:

1857

—

1863

. 26.

и другие.

Структурные и функциональные корреляты головного мозга субклинических психотических симптомов у школьников 11-13 лет

.

Нейроизображение

.

2010

;

49

:

1875

—

1885

0,27.

и другие.

Синдром ослабленного психоза в DSM-5

.

Schizophr Res

.

2013

;

150

:

31

—

35

.

© Автор, 2014. Опубликовано Oxford University Press от имени Центра психиатрических исследований Мэриленда. Все права защищены. За разрешениями обращайтесь по электронной почте: журналы[email protected]

Перейти к основному содержанию Поиск