Охарактеризуйте постельный режим в стационаре: Режимы двигательной активности на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах восстановительного лечения, их задачи и содержание в зависимости от периода лфк

Уход за тяжелобольными пациентами: правила и условия

Более 80% подопечных на 10-й день пребывания в наших пансионатах
отмечают значительное улучшение самочувствия.

Возможные осложнения течения болезни при неправильном уходе за тяжелобольными

Неправильный уход за пациентом может привести к серьезным последствиям — ухудшению общего самочувствия больного, прогрессированию заболевания, возникновению депрессивных состояний и даже летальному исходу.

Наиболее часто в терапевтической практике ненадлежащий уход за тяжелобольными может иметь такие последствия:

1. Возникновение контрактуры (ограниченность суставов в движении).
Часто у тяжелобольных отсутствует физическая возможность ходить. От этого страдают суставы, которые без разминки, начинают дегенерировать. Чтобы избежать этого, нужно подкладывать под тело пациента специальные подушки. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр, делать профессиональные массажи и разминание конечностей.

2. Образование пролежней

.
Данная патология нередко возникает в тех случаях, когда тяжелобольной постоянно находится в одном положении, а также при недостаточном гигиеническом уходе. Во избежание подобной проблемы необходимо постоянно осматривать пациента, изменять положение тела, обрабатывать участки тела специальными мазями и кремами.

3. Инфекционные процессы в легких (в частности, пневмония).
Лежачий образ жизни ведет к застою воздуха в легких. Необходимо обеспечить надлежащий уровень вентиляции в помещении, ежедневно проводить влажную уборку. При несоблюдении этих правил возникает пневмония, которая поддается лечению крайне тяжело. При несвоевременной терапии очень высок риск летального исхода. В качестве профилактики используется специальные дыхательные упражнения.

4. Ушибы, травмы.
При уходе за тяжелобольным важно обеспечить изменение положения тела. Но при перекладывании пациента на кровать нередко случаются случаи, когда больной просто падает. Это приводит к неприятным травмам. Чтобы избежать такой неприятности, необходимо уметь правильно переложить пациента, а также оборудовать кровать специальными поручнями и опорами.

5. Проблемы во время приема пищи.
У тяжелобольных пациентов также наблюдаются проблемы с глотанием. При неправильном кормлении они могут попросту подавиться. Для того чтобы избежать проблемы, необходимо ввести в рацион питания мягкую пищу, давать ее небольшими порциями.

Обеспечить правильный уход за тяжелобольным может только человек, который хорошо разбирается в физиологии и имеет хорошие медицинские познания.

Классификация принципов ухода за тяжелобольными

Во врачебной практике методологию ухода за тяжелобольными можно разделить на 2 основные группы:

• Общий уход — это мероприятия, направленные на поддержание адекватного уровня жизни и функционирования организма больного.
• Специальный уход — это мероприятия, подобранные на основании специфики заболевания и его течения.

Общий уход включает в себя обеспечение надлежащей гигиены, регулярную уборку помещения, наблюдение за психологическим состоянием тяжелобольного, организацию досуговых мероприятий, и прочего.

Специальный уход может включать в себя подбор оптимального меню, специальной лечебной физкультуры при, например, инсульте.

Стоит отметить: чтобы добиться улучшения самочувствия тяжелобольного, необходимо проводить целый комплекс мероприятий. Это не только надлежащий уход, но и прием медикаментов, регулярный осмотр у врача.

Правила ухода за тяжелобольными

В первую очередь, процедуру ухода за тяжелобольным необходимо составлять и корректировать в зависимости от состояния и особенностей болезней. Но есть ряд критериев, которые должны соблюдаться вне зависимости от вышеуказанных факторов:

Требования к помещению, где находится больной

В этой комнате пациент будет находиться большую часть своего времени, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы добиться оптимальных и психологически комфортных условий.

В первую очередь, требуется позаботиться о хорошем освещении. Темнота негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.

Очень важное обеспечить полное отсутствие постороннего шума, чтобы больному было действительно комфортно находиться в помещении. Также не забывайте о досуге. Если пациент любит смотреть телевизор, обязательно поставьте в комнату технику.

И, конечно же, самое главное требование — обеспечение циркуляции воздуха. Нужно ежедневно проветривать помещение, в котором находится тяжелобольной, хотя бы один раз в день. При возможности, стоит регулярно делать кварцевание, чтобы уничтожить патогенные микроорганизмы.

Температурный режим
Нужно отрегулировать температуру в помещении таким образом, чтобы больному не было ни жарко, ни холодно. Излишняя потливость приводит к негативным изменениям кожных покровов, а чрезмерный холод — к ослабеванию иммунитета. Оптимальная температура — от 18 до 22 градусов Цельсия. В зимнее время года больного необходимо накрывать теплым одеялом.

Обеспечение смены постельного белья
Согласно эпидемиологическим рекомендациям, перестилать постель тяжелобольного следует не менее чем один раз в 2 суток. Однако, при возможности, необходимо стараться делать это каждый день. Особенно это правило касается тех случаев, если во время осмотра тела больного были обнаружены пролежни. При несвоевременной смене постельного белья скапливающиеся в ткани патогенные бактерии могут усугубить ситуацию.

Также стоит с осторожностью кормить больного в постели, чтобы не допустить загрязнения белья остатками пищи и крошками. Если у пациента случилась неконтролируемая дефекация, перестелить кровать следует немедленно.

Перемещение тяжелобольного
Важно понимать, что вследствие общего ослабления организма на фоне заболевания, кости пациента довольно хрупки. Чрезмерные усилия, грубые хватания могут только навредить. Обеспечьте плавность движений при перемещении тяжелобольного с места на место.

Если предстоит дальняя поездка, то необходимо позаботиться о наличии в транспортном средстве специально отведенных мест, а также перевозить пациента в каталках.

Расстановка мебели
Если тяжелобольной может передвигаться самостоятельно, то необходимо позаботиться о том, чтобы он мог иметь свободный доступ ко всем предметам в комнате. Кроме того, для удобства ухода стоит обеспечить подход к кровати пациента с обеих сторон.

Обеспечение надлежащего постельного режима
В зависимости от патологий, от которых страдает больной, необходимо подобрать оптимальный постельный режим для регулирования двигательной активности. В медицинской практике их выделяют 4:

• Строгий. Предполагает полное ограничение подвижности пациента: он не может встать с кровати, сидеть. Разрешается только менять расположение тела в пределах постели, вертеть головой, а также занимать положение полусидя.
• Постельный. Тяжелобольной может сидеть на кровати, пользоваться предметами в пределах доступности, заниматься легкими физическими упражнениями. Однако полностью стоять и передвигаться запрещено.
• Полупостельный. Передвигаться по помещению, делать гимнастику разрешено, однако стоит ограничить время. При таком режиме запрещены самостоятельные прогулки на улице и длительная физическая активность.
• Общий. Ограничений в двигательной и физической активности нет. Пациент может передвигаться по помещению, самостоятельно гулять на свежем воздухе.

Также обязательно нужно следить за распорядком дня больного. Пациент должен ложиться спать ночью, чтобы дать возможность отдохнуть близким.

Организация досуговых мероприятий
Варианты досуга подбираются в зависимости от двигательной активности пациента. Если она не ограничена, то вариантов — огромное количество. В другом случае можно включить тяжелобольному любимую музыку.

Обеспечение надлежащего уровня гигиены

Отсутствие гигиенических процедур может привести к возникновению новых патологий. Однако ухаживать за собой тяжелобольной часто просто не в состоянии. Необходимо делать это за него.

Чистить зубы пациенту необходимо 2 раза в день: утром и вечером. После каждого принятия пищи рекомендуется ополаскивать ротовую полость дезинфицирующими растворами.

Каждый раз, после опорожнения кишечника, необходимо подмывать больного. Для этого нужно пользоваться медицинским судном. Также необходимо позаботиться о надлежащей гигиене интимных зон.

Ежедневно тело пациента должно обтираться влажными салфетками. Также не забывайте при этом использовать дополнительные средства по уходу. При повышенном потоотделении, частоту обтираний следует увеличить.

Мыть голову больному необходимо 1 раз в четыре дня или же по мере загрязнения. Не забывайте также следить за длиной и чистотой ногтей. Мужчинам нужно регулярно обстригать бороду.

Кормление тяжелобольного
Нередко тяжелобольной человек не может питаться самостоятельно. В таком случае следует помочь ему.

Кормить пациента необходимо строго в положении полусидя, ни в коем случае не лежачем. Если не соблюдать это правило, существует большая вероятность того, что больной подавится едой. Кормить важно маленькими порциями мягкой пищи. Также стоит не забывать проверять температуру еды, чтобы она была не слишком горячей или холодной.

Обязательно спрашивайте о сытости. Вследствие чрезмерно переполненного желудка может случиться рвота. Если у тяжелобольного отсутствует аппетит, все равно стоит выдавать пищи в количестве, предписанном лечащим врачом.

Положение пациента в кровати
Если у пациента отсутствует возможность передвигаться самостоятельно, делать это придется ухаживающим. Регулярное изменение положения тела — залог отсутствия пролежней.

Рекомендуется изменять положение тела тяжелобольного в кровати каждые 2 часа. Это поможет улучшить процессы циркуляции крови. Если у пациента наблюдаются серьезные патологии питания тканей, то требуется увеличить частоту переворачиваний.

Изменять положение тела нужно крайне аккуратно, грубое воздействие приведет к травмам. Во время переворачивания категорически запрещено поддерживать тяжелобольного за конечности. Лучше держать руки на плечах и бедрах пациента. Это необходимо для снижения вероятности вывиха конечностей.

Стоит обязательно фиксировать положение тела с помощью специальных валиков и подушек. Благодаря воздействию воздуха существенно снижается риск возникновения опрелостей.

Контроль психологического состояния
Апатия, стресс и депрессия — частые спутники тяжелобольных людей. Ведь они начинают чувствовать себя обузой для близких. Очень важно постоянно контролировать психологическое состояние пациента.

Лучше всего, если этим будет заниматься специалист. Если же вы решили делать все самостоятельно, то всегда в мягкой форме интересуйтесь состоянием больного.

При общении очень важно уметь подбирать правильные слова, чтобы психологически не травмировать пациента. Ни в коем случае не говорите фраз на подобии «Я понимаю, что ты чувствуешь», «Все будет хорошо». Так родственники только усугубляют и без того критическое состояние. Ведь, по факту, они не могут понять, что в действительности чувствует тяжелобольной.

Какие предметы необходимы для организации надлежащего ухода за тяжелобольными?

Чтобы обеспечить должный уровень ухода, стоит позаботиться о наличии в доме таких вещей:

• Удобная кровать. Существуют специальные модели, которые позволяют менять положение с помощью пульта управления. Так при домашнем уходе можно значительно облегчить задачу.
• Ортопедические валики. Такие приспособления подкладываются под спину тяжелобольного в тех случаях, когда он лежит на боку. Валик позволяет снизить давление на мышцы, обеспечить комфорт и препятствовать заваливанию пациента на спину.
• Резиновый круг. Подкладывается под тело пациента в области крестца. Это отличная профилактика возникновения пролежней.
• Противопролежневый матрац. Благодаря специальной структуре он оказывает массажный эффект.
• Одноразовые салфетки. Необходимы для обеспечения гигиены тела больного. Сегодня выпускаются специальные медицинские влажные салфетки, которые, кроме всего прочего, пропитываются антибактериальными веществами.

При уходе за тяжелобольным важно учитывать множество факторов. Если делать это правильно и комбинировать с терапией, то улучшение состояния пациента не заставит себя долго ждать.

Дайте понятие лечебно-охранительный режим. Охарактеризуйте виды лечебно-охранительного режима

Лечебно-охранительный режим –это комплекс мероприятий направленных на восстановление и сохранение состояний физического и психического покоя пациента, необходимый для скорейшего выздоровления пациента. Назначается врачом, а медицинская сестра информирует о нём пациента и следит за его соблюдением

Он включает следующие элементы:

1) обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2) строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3) обеспечение режима рациональной двигательной активности:

— обеспечение режима двигательной активности пациента, по назначению врача;

— соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

В лечебных учреждения используют 4 режима физической активности:

1) Строгий постельный режим

2) Постельный режим

3) Полупостельный

4) Общий режим

Нарушение пациентом режима физической (двигательной) активности, назначенного врачом, может повлечь за собой тяжелые последствия для пациента, вплоть до смертельного исхода.

Дайте определение медицинского понятия «Уход». Охарактеризуйте составляющие сестринского ухода.

«Уход» с медицинской точки зрения это наблюдение за физиологическими функциями организма и помощь при их нарушении.

Основные составляющие ухода: -1- общее состояние пациента и его самочувствие:

2-состояние кожи и слизистых; 3 – состояние основных функций организма; 4 – участие в лабораторном обследовании: 5- выполнение простейших физиотерапевтических процедур; 5- личная гигиена. При осуществлении ухода медсестра должна учитывать: основные клинические проявления, место проведения сестринского ухода (стационар, поликлиника, на дому), требования инфекционной безопасности, степень осознания пациентом необходимости следовать режиму, диете, наличие и доступность медицинской помощи и финансовых средств и др.

Дайте определение сальмонеллёза. Дайте понятие об этиологии и эпидемиологии. Охарактеризуйте клинику локализованного сальмонеллёза. Назовите методы лабораторной диагностики и укажите материал необходимый для диагностики. Расскажите принципы ухода.

Сальмонеллёз —Острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией.

Этиология

Возбудитель имеет форму палочки с закругленными концами, подвижен, имеет несколько жгутиков. Спор, капсул не образует. Грам(-). Вырабатывает экзо- и эндотоксин. Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. Хорошо сохраняются и размножаются в молочных и мясных продуктах. Растут на искусственных питательных средах с добавлением желчи, висмута. Чувствителен к кипячению, УФЛ, дез.растворам, антибиотикам.

Эпидемиология

Источниками заболевания являются:

а) Больные животные.

б) Больные люди и бактерионосители.

Пути передачи:

1 Пищевой. 2. Водный путь. 3. Контактно-бытовой.

Сезонность — летние и осенние месяцы.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий типоспецифический, сохраняется в течении 2-3 месяцев после болезни, затем угасает.

Клиника. |

Различают:

а) Локализованную форму (гастрит, гастроэнтерит, энтероколит, колит).

б) Генерализованную форму (тифоподобная, септическая).

в) Бактерионосительство

Наиболее часто встречается локализованная (гастроинтестинальная) форма

Инкубационный период от 6 ч. до 2 суток.

При локализованной форме заболевание начинается остро с симптомов общей интоксикации. Появляется недомогание, слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита и лихорадка. Одновременно или чуть позже появляется тошнота, рвота, 1 -2 раза или многократная. Больного беспокоит вздутие живота, болезненность при пальпации в области эпигастрия, около пупка или правой подвздошной области. Боли носят схваткообразный характер. Иногда боли распространяются по всему животу.

Стул у больного обильный, частый, водянистый с большим количеством темной слизи, зловонный от 5-10 раз в сутки Образно его сравнивают с «болотной тиной».

Со стороны других органов может быть поражение ССС: тахикардия, снижение АД, приглушение тонов сердца, аритмия, коллапс.

Локализованная форма в зависимости от тяжести длится от 1 до 10 дней, прогноз благоприятный.

Лабораторная диагностика:

1. Бактериологический метод. Материал для исследования – испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка. При генерализованных формах дополнительно исследуют кровь ,мочу.

2. Серологический метод. Цель исследования- выделение специфических антител

Двигательная активность и лечебная физкультура у лиц, перенесших инфаркт миокарда

На сегодняшний день самым опасным осложнением сердечно‑сосудистых заболеваний является инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда — это одна из форм ишемической болезни сердца, представляющая собой некроз сердечной мышцы, обусловленный резким прекращением коронарного кровотока вследствие поражения венечных артерий. Гибель клеток начинается через 20-40 минут с момента прекращения кровотока. Наиболее частая причина инфаркта миокарда — тромбоз венечной артерии, развившийся на фоне атеросклероза — до 90% всех случаев. К факторам риска инфаркта миокарда относят высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет, артериальная гипертензия, малоподвижный образ жизни, наследственность, вредные привычки. Основное проявление инфаркта миокарда — боль в грудной клетке более 15-20 минут с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть, межлопаточное пространство. Боль очень сильная, воспринимается как кинжальная, раздирающая, жгучая. Еще одним важным отличительным признаком инфаркта миокарда является отсутствие уменьшения или прекращения боли после приема нитроглицерина (даже повторном). Поэтому своевременное лечение и проведение реабилитационных мероприятий, позволяет снизить риск развития осложнений, уменьшить последствия гипокинезии, сократить время восстановления сил и здоровья человека перенесшего инфаркт миокарда.

Лечебное действие физических упражнений основано на положительной мышечной деятельности на функцию сердца и сосудов. Ранняя двигательная  активизация больных способствует развитию коллатерального кровообращения,  оказывает благоприятное влияние на физическое и психическое состояние больных, укорачивает период госпитализации и снижает риск смертельного исхода. Двигательный режим зависит от функционального класса больного. Класс тяжести определяют на 2-3-й день  болезни после ликвидации болевого синдрома и осложнений — кардиогенного шока, отека легких, тяжелых аритмий. Весь период восстановительного лечения предусматривает четыре ступени (I-IV) двигательной активности на стационарном этапе реабилитации. Ступень 1 охватывает период пребывания больного на постельном режиме. В этот период разрешаются повороты на бок в постели, движение конечностями, пребывание в постели с приподнятым головным концом 2-3 раза в день по 10 минут.  Ступень 2 включает объем физической активности больного в период палатного режима до выхода его в коридор. Разрешаются присаживания в постели 2‑3 раза в день, бритье, чистка зубов, умывание, комплекс ЛГ №1( лежа на спине). Ступень 3 включает период от первого выхода больного в коридор до выхода его на прогулку на улицу. В этот период разрешаются пребывание в положении сидя без ограничений, ходьба по коридору начиная с 50 и до 200 метров в 2-3 приема, комплекс ЛГ №2 (сидя, индивидуально). Основные задачи физической реабилитации на этой ступени активности: подготовка больного к полному самообслуживанию, к выходу на прогулку на улицу, к дозированной ходьбе в тренирующем режиме. Ступень 4 — подготовка больного к переводу в санаторий для прохождения второго этапа реабилитации или к выписке домой под наблюдение участкового врача. На санаторном этапе первостепенная роль отводится лечебной гимнастике и другим формам ЛФК. В занятия включают упражнения для всех мышечных групп и суставов в сочетании с дыхательными упражнениями, упражнениями на равновесие, внимание, координацию движений и расслабление. Все мероприятия на санаторном этапе проводят больным дифференцированно, в зависимости от их состояния, особенностей клинического течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний и патологических синдромов.

На поликлиническом этапе занятия лечебной физкультурой создают положительный эмоциональный фон у больного, вселяют уверенность в благоприятном исходе заболевания, способствуют нормализации АД и частоты сердечных сокращений.  Двигательный режим включает прогулки по улице 5-7 км в несколько приемов, подъем по лестнице на 5 этаж, дозированную ходьбу до 1000 метров в темпе 100 шагов в минуту. К лечебной гимнастике добавляются  спортивные игры в облегченных условиях проводимые под контролем инструктора физической реабилитации.

Возвращение к обычному образу жизни после перенесенного инфаркта миокарда может быть достаточно сложным процессом, но неуклонное следование по шагам программы сердечной реабилитации с течением времени поможет добиться успеха. И конечно же — собственная сила духа и позитивные мысли самого пациента.

 

Врач ЛФК   Коледа Т.А.

Оставайтесь в здравом уме на больничной койке

Некоторые ссылки ниже являются партнерскими ссылками, то есть без каких-либо дополнительных затрат для вас Hand to Hold будет получать комиссию, если вы совершите покупку.

Постельный режим и я не дружили. Фактически, мы были врагами. Нет достаточно сильного плохого слова, чтобы объяснить, насколько я его ненавидел.

Постельный режим удерживал меня от моей семьи, но это было единственное (они сказали мне), что удерживало меня от беременности. Я ненавидел и , которые мне нужно было сделать, чтобы спасти своего ребенка.

Как правило, беременной женщине с диагнозом «беременность высокого риска» назначают один из двух типов постельного режима:

• Модифицированный постельный режим (MBR) требует от беременной женщины как можно большего отдыха, но это не означает, что она должна все время оставаться в постели. У каждого врача свое определение MBR, но по большей части это означает, что вы можете ходить по дому, принимать душ и заботиться о себе. Обычно вам говорят не стирать, не поднимать тяжелые предметы (или детей), а также пылесосить и мыть пол.Может быть дополнительный порядок тазового покоя как часть вашего MBR, а это просто означает отсутствие полового акта любого типа. Это может быть неприятностью для многих мам, но если вы страдаете от беременности с высоким риском, это может быть самым далеким от вас.
• Строгий постельный режим (SBR) ограничивает женщину спать большую часть времени, обычно за исключением туалета, если только вас не просят использовать тазик в течение многих недель, как я. Следует избегать любой ситуации, когда необходимо время нахождения на ногах.

Меня перевели на модифицированный постельный режим в самом начале четвертой беременности из-за умеренного кровотечения. Перенесемся в мою 17-ю неделю, когда посреди ночи у меня произошло кровотечение, и я подумала, что потеряла ребенка. С этого момента все изменилось. Я провела большую часть следующих шести недель на больничной койке, меня переливали, и я боялся не только потери ребенка, но и того, что я потеряю жизнь и оставлю троих маленьких детей без матери. Поговорим о стрессе!

После нескольких недель постельного режима в больнице я впал в депрессию и немного сошел с ума.Я говорю «слегка», но мой муж и лучший друг, вероятно, сказали бы, что я «совершенно ненормальная». Люди (пытающиеся заставить меня почувствовать себя лучше) говорили мне, что постельный режим — это подарок. Кто бы не хотел торчать в постели весь день, предлагая еду на блюде, обмывать губкой и мыть волосы, как в салоне красоты, а мужья заботятся обо всех нуждах семьи?

Я не сидел на кровати. Я хотел быть частью жизни своих детей, а не смотреть со стороны.На самом деле, я не мог даже смотреть со стороны, потому что застрял на больничной койке. Это был первый футбольный сезон моего пятилетнего сына, но я не смог присутствовать ни на одном футбольном матче. Я не мог пойти на хоккейные матчи моего семилетнего ребенка или на что-нибудь еще в этом отношении. Это был первый раз в жизни моих сыновей, когда я что-то упустил. Я чувствовала себя плохой матерью и пленницей.

Оглядываясь назад, я знаю, что мне нужно было быть в этой постели. Я знаю, что мне нужно было сделать переливание, чтобы не отставать от крови, которую я постоянно теряю.Но в то время мне казалось, что я отнимаю у своих детей их мать, когда им нужно, чтобы я был активен в их жизни. В то время им было три, пять и семь лет.

Мне нужно было проявить творческий подход и найти способы, как оставаться частью жизни моих детей, не вставая с больничной койки. Все это было нелегко, но я могу сказать, что приложил все усилия, чтобы оставаться вовлеченным, и я надеюсь, что мои предложения помогут вам в вашем путешествии и сделают ваше времяпровождение в постели немного более терпимым. Если вам повезет, это продлится до 40-й недели беременности и даст вашему ребенку здоровое начало жизни.Это не будет длиться вечно.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы оставаться в здравом уме (хотя я не уверен, что я был полностью вменяемым) и оставаясь вовлеченным в жизнь своих детей, пока находитесь на больничной койке, а также несколько вещей, которые вы можете сделать для себя и своих отношения с вашим партнером:

• FaceTime или Skype с детьми дома. Спой им песню на ночь, или прочитай им книгу, или просто поговори о своем дне. Вы можете попросить кого-нибудь подарить вам два экземпляра одних из самых популярных детских книг, и вы можете прочитать ему одну, пока они следят за ней.Вы также можете общаться в Facetime со своим партнером, не вставая с больничной койки. Об этом достаточно сказано.
• Украсить. Попросите ваших детей сделать украшения для вашей больничной палаты и повесить их, чтобы они видели их и радовались, когда они их посещают. Вы можете попросить кого-нибудь отвести их в магазин для вечеринок, чтобы забрать украшения к приближающемуся празднику, или просто взять украшения, которые, по их мнению, сделают вашу комнату крутой.
• Приготовьтесь отмечать очередной праздник на больничной койке. Это не то, о чем вы мечтали, но это будет только одна Пасха, Рождество или Ханука и т. Д. Я был в больнице на Пасху, и это меня очень расстроило, потому что я всегда сходил с ума, создавая дом для своих детей Пасхальное утро — вот я и сделал это в больнице. Моя лучшая подруга пошла и купила более 100 пластиковых яиц и конфет, устроила вечер для девочек и наполнила ими. Медсестры были такими замечательными и помогли мне спрятать яйца в моей комнате и по всему полу, чтобы дети могли прийти навестить пасхальное утро и поохотиться за яйцами.Это был счастливый день.
• Побалуйте себя. Попросите друга, партнера или ваших детей принести вам несколько прикольных цветов лака для ногтей и дать вам маникюр и педикюр на больничной койке. Это скрасит ваш день.
• Начните смотреть Netflix , как будто вы еще этого не сделали!
• Устройте свидание со своим партнером. Возможно, вам не удастся сделать массаж, и вы определенно не сможете «знаете что», но вы все равно можете потягивать игристый сидр, смотреть фильм и прижиматься друг к другу.Прикосновение важно, оно расслабит вас, и вам обоим нужно время, чтобы соединиться, поскольку вы живете отдельно.
• Готовься к ребенку… если сможешь. Некоторые мамочки постельного режима любят искать детские имена и фотографии детских комнат. Это отличная идея, если она позволяет вам сосредоточиться на своей миссии. Для меня это было не так, потому что я не был уверен, что принесу домой ребенка. Так что делайте это, только если вы можете справиться с этим, и не расстраивайтесь, если вы не можете.
• Держитесь подальше от Интернета. Что касается поиска того, что может случиться с женщинами с вашим заболеванием высокого риска или что может случиться, если вы роды преждевременно, лучше держаться подальше. Поверьте, я понимаю. Я прочитал все возможные последствия моей перкреты плаценты и что могло случиться с моим ребенком, если бы она родилась преждевременно, и это просто напугало меня и заставило меня чувствовать себя более подавленным. Не делай этого. Задавайте вопросы врачам и получайте образование, но не читайте все плохие результаты, которые можно найти в Интернете.
• Или поищите истории успеха. Если вы ищете надежду и вдохновение, вы можете поискать в Интернете истории успеха. Их много, и моя одна из них. Я провел шесть недель в больнице и перенес четыре опасных для жизни кровотечения, каждое из которых требовало большего количества крови, чем я могу сосчитать. Моя дочь родилась всего на 23 неделе беременности и весила 1 фунт 4 унции. Ей сейчас шесть лет! Для нас обоих это был долгий путь. Я чуть не умер во время операции, и она провела 121 день в отделении интенсивной терапии, но сегодня мы оба здесь.Если вы находитесь на больничной койке, на это есть причина, и я хочу, чтобы вы знали, что у вас должна быть надежда, и вам нужна надежда, чтобы ее преодолеть. Надежда — это хорошо, и без нее мы не смогли бы жить дальше.

Постельный режим в больнице — это не совсем то же самое, что и домашний постельный режим. Это серьезно и чаще всего означает, что ваша жизнь или жизнь вашего ребенка (или и то, и другое, как в моем случае) в опасности.

Нет ничего, что можно сделать, чтобы все было в порядке.

Это не нормально.

Вы не просили об этом.

Вы не стали причиной этого, и вы не можете заставить это уйти.

Но помните, что это временно и закончится, когда ребенок родится.

Я с вами в вашем путешествии, и я посылаю вам любовь и свет.

Подожди.

Последняя книга Дженнифер «Застрявшая в постели: книжка с картинками о беременности и постельном режиме для детей… и мам», в соавторстве с Анжелой Дэвидс, доступна на Amazon.

Читать далее: 10 занятий для установления связи с ребенком во время беременности Постельный режим

——————————————————————————————————

О Дженнифер Дегл

Дженнифер Дегл — мать четверых детей, в том числе недоношенного ребенка, родившегося на 23 неделе беременности, и основательница организации Speaking for Moms and Babies, Inc. Она также является автором двух книг, членом Международного консорциума новорожденных. Preemie Parent Alliance, и она входит в совет директоров фонда Morgan Leary Vaughan, который занимается профилактикой некротического энтероколита (NEC) у недоношенных детей.Дженнифер также пишет для Huffington Post Parents и The Mighty и дважды выступала на Капитолийском холме, чтобы продвигать законодательство от имени недоношенных детей. Вы можете узнать больше о Дженнифер на сайте speakformomsandbabies.com.

Как это:

Нравится Загрузка …

Эффекты постельного режима 1: введение и сердечно-сосудистая система

В этой первой статье из серии из шести статей о влиянии постельного режима обсуждается, как он влияет на сердечно-сосудистую систему.Поставляется с самооценкой, позволяющей проверить свои знания после прочтения

Аннотация

До середины 20 века постельный режим считался полезным вмешательством, которое помогало людям выздоравливать и восстанавливать силы, хотя Гиппократ уже отмечал риск потери мышц, костей и зубов. Сегодня все больше осознается негативное воздействие постельного белья на тело и разум и необходимость их минимизировать. В этой серии статей исследуется влияние неподвижности и постельного режима на человеческое тело и психологическое благополучие пациентов.После краткого описания восприятия постельного режима, в этой первой статье рассматривается, как он влияет на сердечно-сосудистую систему.

Образец цитирования: Knight J et al. (2018) Эффекты постельного режима 1: введение и сердечно-сосудистая система. Nursing Times [онлайн]; 114: 12, 54-57.

Авторы: Джон Найт — старший преподаватель кафедры биомедицины; Ямни Нигам — профессор биомедицинских наук; оба в Колледже здоровья и науки Университета Суонси.Алед Джонс — читатель по вопросам безопасности пациентов и качества здравоохранения в Кардиффском университете.

Введение

Человеческое тело эволюционировало, чтобы оптимально функционировать в вертикальном положении около 16 часов в день. В среднем взрослый человек спит 8-9 часов в день, в течение которых тело обычно находится в положении лежа на спине. Исследования показали, что постоянный сон более девяти или менее восьми часов в день отрицательно влияет на физиологические, психологические и когнитивные функции (Van Dongen et al, 2003).В этой серии из шести частей исследуется влияние неподвижности и постельного режима на системы организма, а также на психологическое благополучие пациентов. В этой первой статье кратко излагается история терапевтического использования постельного режима, а затем обсуждается его влияние на сердечно-сосудистую систему.

Изменение восприятия постельного белья

Периоды длительного постельного режима (более 24 часов) прописывались пациентам со времен Гиппократа (около 450 г. до н.э.). Широко распространено мнение, что постельный режим облегчает процесс исцеления и помогает людям выздороветь.Сам Гиппократ, возможно, был одним из первых врачей, осознавших потенциальный вред приковывания пациентов к постели, отмечая риск прогрессирующей потери мышц, костей и зубов (Chadwick and Mann, 1950).

Постельный режим как средство восстановления сил был редкостью до XIX века, когда большие семьи означали, что большинство людей не могли позволить себе лечь в свои кровати, поскольку они рисковали оказаться в нищете. Также существовал страх (иногда оправданный), что ложиться спать часто означало больше никогда не вставать (Sprague, 2004).

С 1860-х до середины 1950-х годов увеличилось использование постельного белья в качестве вспомогательного средства для восстановления сил. Еще в 1960-х годах для медицинских работников все еще было обычной практикой предписывать строгий (иногда принудительный) постельный режим. Стандартные периоды предписанного постельного режима составляли четыре недели после инфаркта миокарда, три недели после операции по поводу грыжи и две недели после родов (Corcoran, 1991).

Ценность постельного режима как терапевтического вмешательства начала подвергаться сомнению в середине 1940-х годов.Во время Второй мировой войны было отмечено, что, когда солдаты были вынуждены быстро мобилизоваться (из-за нехватки доступного места для кроватей), солдаты быстрее восстанавливались от травм и инфекций. Примерно в то же время исследования в области аэронавтики начали изучать влияние неподвижности и невесомости на физиологию человека при подготовке к космическим полетам. Эти исследования подтвердили, что длительная неподвижность вредна для здоровья человека, отрицательно влияя на все основные органы (Sprague, 2004).

Еще одно свидетельство положительного воздействия ранней мобилизации было получено в 1960-х годах в результате вынужденной быстрой повторной мобилизации раненых во время войны во Вьетнаме.Также стала очевидной важность правильного расположения солдат в постели и преимущества упражнений на диапазон движений и укрепление (Hertzman, 1968).

Удивительно, хотя потенциально вредные эффекты длительного постельного режима документировались веками, текущие исследования все еще относительно редки и далеки от завершения. Даже сегодня пациенты в возрасте 65 лет и старше могут проводить 71-83% времени в больнице лежа (Fox et al, 2018). Длительные периоды постельного режима могут привести к «зависимости от постельного режима», которая характеризуется ограниченной вертикальной активностью, принуждением быстро вернуться в постель и, иногда, отказом встать (Fox et al, 2009).В последнее время в больницах Великобритании раздаются призывы и меры, чтобы положить конец «пижамному параличу» и вытащить стационарных пациентов из кроватей и пижамы в повседневную одежду, чтобы ускорить их выздоровление (Oliver, 2017).

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

После периодов длительной неподвижности сердечно-сосудистая система претерпевает драматические и обширные изменения. Потеря воды и явление, называемое декондиционированием сердца, вызываются сдвигом и перераспределением жидкости в теле, лежащем на спине.На рис. 1 представлены изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе, а также в респираторной и гематологической системах, которые будут рассмотрены во второй статье этой серии.

Гравитационный и жидкостный сдвиг

Когда тело стоит в вертикальном положении, жидкости внутри него постоянно подвергаются воздействию силы тяжести. Это стимулирует движение лимфы и крови вниз в нижние конечности. Человеческое тело адаптировалось к минимизации этих перемещений жидкости, связанных с гравитацией.Большинство вен и лимфатических сосудов большого и среднего размера имеют армированные клапаны, которые закрываются, чтобы предотвратить нисходящий поток крови и лимфы (VanPutte et al, 2017). Однако даже при такой адаптации 75% общего объема крови у активного человека находится в расширяемых венах ниже уровня сердца.

Когда человек прикован к постели, действие силы тяжести сводится на нет, что приводит к постепенному перемещению жидкостей от ног к животу, грудной клетке и голове. Исследования показали, что постельный режим более 24 часов приводит к перемещению примерно одного литра жидкости от ног к груди.Это временно увеличивает венозный возврат к сердцу и повышает внутрисердечное давление (Perhonen et al, 2001a).

Диурез и обезвоживание

Баланс жидкости в организме человека регулируется несколькими гормонами. Увеличение объема крови и венозного возврата растягивает правое предсердие сердца, что стимулирует высвобождение гормона предсердного натрийуретического пептида (ПНП). Это мощное мочегонное средство, действие которого заключается в увеличении диуреза и уменьшении объема крови. И наоборот, уменьшение объема крови и давления определяется как уменьшение растяжения дуги аорты и барорецепторов каротидного синуса; это стимулирует высвобождение антидиуретического гормона (АДГ), который стимулирует реабсорбцию воды в почках, тем самым уменьшая диурез и увеличивая объем крови.

У здорового подвижного человека антагонистические эффекты ANP и ADH (вместе с действием других гормонов) эффективны для поддержания баланса жидкости. Однако при длительном постельном режиме тонкое взаимодействие между этими двумя гормонами нарушается.

У человека, находящегося в положении лежа на спине, перемещение крови от ног в грудную клетку увеличивает растяжение предсердий, что стимулирует высвобождение ПНП. Это вызывает диурез, что приводит к значительной потере воды. Такой же сдвиг крови также растягивает барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса, что снижает выброс АДГ.По мере снижения уровня АДГ в плазме почками реабсорбируется меньше воды, что усиливает диуретический эффект ПНП.

Постельный режим также связан с увеличением выведения натрия почками, и, поскольку вода имеет тенденцию следовать за натрием, это приводит к диурезу натрия, который способствует уменьшению объема плазмы (Chobanian et al, 1974). Эти изменения приводят к значительному увеличению диуреза и прогрессивному уменьшению объема крови, что может привести к обезвоживанию и способствовать ортостатической гипотензии (ОГ, также известной как постуральная гипотензия).

Медицинские работники могут гарантировать, что пациенты, лежащие в постели в течение продолжительных периодов времени, остаются хорошо гидратированными, отслеживая потребление жидкости и диурез, а также регулируя потребление жидкости на основе этих наблюдений, а также результатов анализа крови и любых ранее существовавших заболеваний, которые могут повлиять на жидкостный статус. Пациентам часто требуется помощь, чтобы сесть в постели и выпить; многие сочтут полезными адаптированные стаканчики для питья, хотя недавно была проведена кампания по прекращению использования стаканов из-за того, что их использование может вызвать у пациентов инфантилизм и может повысить риск аспирационной пневмонии (De Castella, 2018).Пожилым пациентам с плохим здоровьем или забывчивостью может потребоваться напоминание о регулярном употреблении алкоголя; некоторым потребуется внутривенная инфузия, чтобы поддерживать достаточный уровень гидратации.

Пониженная функция накачки мышц

Скелетные мышцы ног, особенно икроножные мышцы, играют важную роль в сжатии основных вен ног. Это помогает подталкивать кровь вверх против естественного притяжения силы тяжести, обеспечивая адекватный венозный возврат к сердцу (VanPutte et al, 2017).

Продолжительный постельный режим быстро приводит к атрофии скелетных мышц (саркопении) по всему телу (рис. 2).Инсулин способствует усвоению глюкозы мышцами, обеспечивая энергию для сокращения мышц. При длительном постельном режиме мышечные волокна становятся менее чувствительными к инсулину, и в результате остается меньше глюкозы для обеспечения мышечного сокращения (Dirks et al, 2016).

Источник: Питер Лэмб

Исследование мужчин, перенесших 17 недель постельного режима, показало значительную потерю мышечной ткани основных групп мышц ног (бедра и голени), что привело к снижению силы в нижних конечностях (Leblanc et al, 1992).Потеря мышечной ткани в ногах уменьшает мышечную массу, доступную для сжатия стенок вен, тем самым нарушая насосную функцию скелетных мышц и значительно снижая венозный возврат. Пациенты, прикованные к постели, имеют нарушенный насос скелетных мышц, пока они не восстановятся, поэтому их следует поощрять выполнять простые упражнения для стопы и голеностопного сустава, такие как вращение стопы круговыми движениями, чтобы стимулировать венозный возврат.

Саркопения, связанная с постельным режимом, способствует значительному снижению силы мышц нижних конечностей, усугубляя пассивность пациента (Kortebein et al, 2008).После мобилизации те, кто способен тренироваться, могут найти кратковременные высокоинтенсивные прыжки (прыжковые тренировки), эффективные для восстановления и поддержания силы нижних конечностей (Kramer et al, 2017). Следует тщательно оценивать способность пациентов выполнять упражнения; Тем, кто ослаблен, имеет выраженную ОГ или неврологические состояния, которые могут повлиять на координацию, потребуется постепенное введение физических упражнений.

Изменения ударного объема

Согласно принципу Франка-Старлинга, чем больше объем крови, поступающей в сердце во время диастолы (когда желудочки расслаблены), тем больше объем крови, выбрасываемый во время систолического сокращения (ударный объем).Поскольку продолжительный постельный режим приводит к прогрессивному уменьшению объема крови и ухудшению венозного возврата, происходит постепенное снижение диастолического объема и ударного объема. Чтобы противодействовать этому уменьшению ударного объема и поддерживать достаточный сердечный выброс, у пациентов, прикованных к постели, обычно происходит постепенное увеличение частоты сердечных сокращений. После четырех недель постельного режима частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно увеличивается примерно на 10 ударов в минуту. Точно так же частота сердечных сокращений после упражнений на 40 ударов в минуту выше у пациентов, которые только что перешли в постельный режим, и их переносимость упражнений полностью нормализуется только через 5-10 недель после ремобилизации (Corcoran, 1991).

Восстановление сердечной недостаточности

Подобно волокнам скелетных мышц, волокна сердечной мышцы нуждаются в поддержании стресса от физической работы; применяется принцип «используй или потеряй». По мере уменьшения ударного объема миокард (сердечная мышца) получает все меньше и меньше работы и начинает атрофироваться. Истончение миокарда, особенно в желудочковых областях, часто встречается у пациентов, прикованных к постели, и регистрируется как у мужчин, так и у женщин (Dorfman et al, 2007).

Магнитно-резонансная томография показала, что после шести недель постельного режима общая масса левого желудочка уменьшилась примерно на 8%, а толщина стенки левого желудочка уменьшилась примерно на 4% (Perhonen et al, 2001b).Поскольку левый желудочек отвечает за выброс крови в системный кровоток, разумно предположить, что истончение миокарда, связанное с неподвижностью, значительно снизит эффективность сердца как насоса. Тем не менее, нарушение сердечной деятельности может быть уменьшено путем поощрения иммобилизованных пациентов к выполнению упражнений, которые способствуют венозному возврату и увеличивают ударный объем — при условии, что это безопасно для них.

Ортостатическая гипотензия

При переходе из положения сидя или лежа на спине в положение стоя кровь и лимфа естественным образом стремятся устремиться вниз в нижние конечности под действием силы тяжести.Чтобы уменьшить этот сдвиг жидкости, клапаны в венах и лимфатических сосудах закрываются. Артерии не имеют клапанов, поэтому при стоянии часто наблюдается быстрое падение артериального давления. Если это падение давления не будет быстро исправлено, существует риск снижения притока крови к мозгу, что может привести к головокружению и обмороку, характерным для ОГ.

У здоровых подвижных людей быстрое падение артериального давления при стоянии немедленно обнаруживается барорецепторами дуги аорты и каротидного синуса; они быстро передают эту информацию на:

• Сердечный центр, который реагирует усилением симпатической стимуляции сердца, в свою очередь увеличивая сердечный выброс и повышая кровяное давление;
• Вазомоторный центр, который затем усиливает симпатическую стимуляцию кровеносных сосудов нижних конечностей, что приводит к частичному сужению сосудов, что сводит к минимуму движение крови вниз.

Эти ответы помогают поддерживать кровяное давление и мозговое кровообращение, что снижает риск ОГ. У пациентов, прикованных к постели, этим механизмам препятствуют:

• Уменьшение объема крови из-за увеличения диуреза, что может привести к большему падению артериального давления при стоянии;
• Притупление барорецепторных рефлексов, в основном из-за уменьшения объема крови, что дает меньший стимул растяжения и приводит к прогрессивному снижению чувствительности рецепторов растяжения;
• Снижение венозного возврата и ударного объема;
• Разрушение сердечной деятельности и связанное с этим истончение миокарда, ограничивающее эффективность сердца как насоса.

OH — одна из первых проблем, наблюдаемых у пациентов, прикованных к постели, и была зарегистрирована уже после 20 часов постельного режима (Gaffney et al, 1985). Большинство исследований показывают, что уменьшение объема плазмы играет ключевую роль в ОГ, но декондиционирование сердца усугубляет проблему (Dorfman et al, 2007). Это предрасполагает пациентов к ОГ, что часто становится очевидным, когда они впервые восстанавливаются. Нередко пожилые пациенты попадают в больницу с переломом бедра (например), проводят некоторое время в постели, а затем, при ремобилизации, падают (и, возможно, еще один перелом) из-за ОГ.

Обморок или головокружение при первой мобилизации после постельного режима могут вызывать у пациентов беспокойство. Экстремальные симптомы ОГ могут вызывать панические атаки и впоследствии вызывать у пациентов реакцию страха на аналогичные ситуации в будущем (Walker et al, 2007). Такой «классически обусловленный» страх или тревогу трудно лечить. В условиях больницы лучшая подготовка к перемещению и манипуляциям с пациентом, например переводом ранее лежавшего пациента с кровати на стул, может помочь уменьшить беспокойство.Перед маневром медсестра должна объяснить, что они собираются делать, и какие ощущения может испытать пациент. Это может помочь пациенту предвосхитить «слабые чувства» и преодолеть свой страх.

Восстановление достаточной ортостатической функции для устранения предрасположенности к ОГ — медленный процесс, особенно у пожилых людей, но даже молодым, здоровым и здоровым взрослым может потребоваться несколько недель после того, как они снова начнут мобилизоваться, чтобы полностью выздороветь (Fletcher, 2005).

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

C-реактивный белок (CRP) и цистатин C являются биомаркерами, связанными с общим воспалением в организме, включая воспалительные события, связанные с атеросклеротической окклюзией (когда жировые бляшки откладываются на стенках артерий).Было показано, что постельный режим увеличивает уровни как СРБ, так и цистатина С, предполагая, что более длительные периоды постельного режима могут увеличить риск атеросклероза (Arinell et al, 2011).

Повышенный уровень цистатина С также связан с основными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертония и сердечная недостаточность, а также с не сердечно-сосудистыми состояниями, такими как диабет и хроническое заболевание почек (Cepeda et al, 2010).

Ключевые моменты

• Терапевтическая ценность постельного режима начала подвергаться сомнению в середине 1940-х годов.
• Длительный постельный режим может оказывать вредное воздействие на тело, разум и функции
• Пожилые пациенты могут по-прежнему проводить 71-83% времени в больнице лежа
• Последствия постельного режима для сердечно-сосудистой системы включают обезвоживание, снижение венозного возврата, учащение пульса и ухудшение состояния здоровья
• Риск ортостатической гипотензии выше у людей, прикованных к постели

• Прочитав эту статью, проверьте свои знания с помощью Самооценки NT.Если вы набрали 80% или больше, вы можете загрузить персонализированный сертификат и сохранить его в своем портфолио NT в качестве доказательства CPD для повторной валидации
• Пройдите самооценку NT по этой статье

Arinell K et al. (2011) Влияние длительного стандартизированного постельного режима на цистатин С и другие маркеры сердечно-сосудистого риска. BMC Physiology; 11: 17.

Cepeda J et al (2010) Цистатин С и сердечно-сосудистый риск в общей популяции. Revista Española de Cardiología; 63: 4, 415-422.

Chadwick J, Mann WN (1950) Медицинские работы Гиппократа . Оксфорд: Научные публикации Блэквелла.

Чобаниан А.В. и др. (1974) Метаболические и гемодинамические эффекты длительного постельного режима у здоровых субъектов. Тираж; 49: 3, 551-559.

Corcoran PJ (1991) Использовать или потерять — опасность постельного режима и бездействия. Западный медицинский журнал; 154: 5, 536-538.

De Castella T (2018) Пластиковые стаканы с горлышком «инфантилизируют» пожилых пациентов. Время ухода; 114: 8, 6-7.

Dirks ML et al. (2016) Одна неделя постельного режима приводит к значительной атрофии мышц и вызывает инсулинорезистентность всего тела в отсутствие накопления липидов в скелетных мышцах. Диабет; 65: 10, 2862-2875.

Dorfman TA et al (2007) Атрофия сердца у женщин после постельного режима. Журнал прикладной физиологии; 103: 1, 8-16.

Fletcher K (2005) Иммобилизация: гериатрический модуль самообучения. МЕДСУРГ Сестринское дело; 14: 1, 35-37.

Fox MT et al (2018) Воспринимаемая приемлемость и предпочтение малоинтенсивных вмешательств на ранней стадии активности пожилых госпитализированных пациентов, подвергшихся постельному режиму: перекрестное исследование. BMC Гериатрия; 18: 1, 53.

Fox MT et al. (2009) Восприятие койко-дней для лиц с хроническими заболеваниями в учреждениях расширенного ухода. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения; 32: 3, 335-344.

Gaffney FA et al. (1985) У здоровых мужчин среднего возраста нарушение сердечно-сосудистой системы после 20 часов постельного режима с наклоном головы вниз (-5 градусов). Американский журнал кардиологии; 56: 10, 634-638.

Hertzman CA (1968) Реабилитация раненых на театре боевых действий. Американский журнал физической медицины; 47: 3, 113–117.

Kortebein P et al (2008) Функциональное влияние 10-дневного постельного режима на здоровых пожилых людей. Журналы по геронтологии: серия А, биологические и медицинские науки; 63: 10, 1076-1081.

Kramer A et al (2017) Как предотвратить пагубное влияние двухмесячного постельного режима на мышцы, кости и сердечно-сосудистую систему: рандомизированное контролируемое исследование. научных отчетов; 7: 1, 13177.

LeBlanc AD et al. (1992) Региональные изменения мышечной массы после 17 недель постельного режима. Журнал прикладной физиологии; 73: 5, 2172-2178.

Оливер Д (2017) Борьба с пижамным параличом в больничных палатах. Британский медицинский журнал; 357: j2096.

Perhonen MA et al. (2001a) Ухудшение работы камеры левого желудочка после постельного режима: «сердечно-сосудистая недостаточность» или гиповолемия? Тираж; 103: 14, 1851–1857.

Perhonen MA et al. (2001b) Атрофия сердца после постельного режима и космического полета. Журнал прикладной физиологии; 91: 2, 645-653.

Sprague AE (2004) Эволюция постельного режима как клинического вмешательства. Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными; 33: 5, 542-549.

Van Dongen HP et al. (2003) Совокупная стоимость дополнительного бодрствования: доза-ответные эффекты на нейроповеденческие функции и физиологию сна в результате хронического ограничения сна и полной депривации сна. Сон; 26: 2, 117-126.

VanPutte CL et al (2017) Анатомия и физиология Сили. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education.

Уокер Дж. И др. (2007) Психология медсестер и специалистов по уходу .Мейденхед: Издательство Открытого университета.

Значение постельного режима для опрошенных беременных

Маргарет Саймон провела последние четыре месяца беременности, лежа в постели по предписанию врача, надеясь предотвратить выкидыш и преждевременные роды. В результате Саймон потеряла работу, изо всех сил пыталась заботиться о своих двух старших детях и стала настолько непригодной, что ей стало надоело принимать душ.

«Все, что сделало меня тем, кем я являюсь, будучи женой, матерью и служащим, все вырвалось у меня из-под ног», — сказал 34-летний Саймон, который был кормильцем семьи, и назвал постельный режим «самым мрачным и мрачным». самое противоречивое «время ее жизни».

До 95 процентов акушеров сообщают, что предписывали постельный режим или ограничивали активность женщинам с осложнениями, которые могут увеличить риск преждевременных родов, такими как высокое кровяное давление, многоплодие и вагинальное кровотечение. По оценкам, 700000 беременных женщин в США ежегодно рекомендуют соблюдать постельный режим.

Тем не менее, эксперты говорят, что мало доказательств того, что неподвижность приводит к лучшим результатам для этих женщин. И хотя постельный режим часто считается безопасным вмешательством, он может стать физическим, эмоциональным и финансовым кошмаром для будущих мам, особенно тех, у которых нет надежных систем поддержки.

Американский колледж акушеров и гинекологов заявляет, что «постельный режим, гидратация и тазовый режим, по-видимому, не улучшают частоту преждевременных родов и не должны регулярно рекомендоваться». Научный обзор литературы, опубликованный Кокрановской базой данных систематических обзоров в 2004 году, показал, что беременным женщинам не следует систематически назначать постельный режим «из-за неблагоприятных последствий, которые постельный режим может иметь для женщин и их семей, а также из-за высокой стоимости. для системы здравоохранения.»

Большинству врачей известно о скудных доказательствах. Тем не менее, они увековечивают старомодную практику, в основном потому, что у них нет лучших вариантов, это не требует подтверждения страховой компанией или каких-либо затрат вначале и, хотя мало кто любит это признавать, так было всегда. Страх ответственности и судебных исков о врачебной халатности тоже играет роль.

«Нет основанного на доказательствах способа удержать кого-то от преждевременных родов», — сказал Джон Торп, специалист по материнству и плоду в Медицинской школе Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, который помогал составить заявление ACOG.Прописывая постельный режим, Торп сказал, «мы разрушаем жизни, по крайней мере временно».

«Риски, связанные с помещением женщины на постельный режим, перевешивают имеющиеся доказательства, что он улучшает результаты», — сказал Энтони Шишсьоне, директор отделения материнско-фетальной медицины больницы Кристиана в Делавэре, которая ожидает финансирования для проведения рандомизированного исследования активности. ограничение у женщин с риском преждевременных родов.

Постельный режим — это не тот мирный отдых, о котором можно только мечтать. Женщинам, находящимся на «модифицированном» постельном режиме, может потребоваться отдых в течение часа три раза в день.Другие остаются в горизонтальном положении 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, поднимаясь только для того, чтобы воспользоваться ванной. Они не могут ездить в машине, заниматься сексом, подниматься по лестнице, поднимать корзину для белья, готовить ужин или стоять в душе, не говоря уже о детях или работе. Некоторые женщины относятся к этому так серьезно, что ползают в ванную.

Сторонники говорят, что постельный режим позволяет выиграть дополнительное время для беременности; чем ближе к сроку рождается ребенок, тем лучше. Они говорят, что лежа может снизить стресс у женщин, увеличить приток крови к матке, снизить активность матки и снизить давление на шейку матки.

Кроме того, некоторые говорят, что постельный режим — это просто здравый смысл, основанный на представлении о том, что схватки означают, что ребенок уже в пути. Сара Джейкобс из Бруклина, штат Нью-Йорк, сказала, что, когда она слишком долго просыпалась, ее схватки усиливались.

«Мне было действительно ясно, что лежа ребенок удерживал ребенка внутри», — сказала Джейкобс, которая в течение шести месяцев находилась на постельном режиме во время своей третьей беременности.

Но эксперты говорят, что большинство преждевременных родов происходит у женщин без факторов риска и что схватки — плохой предиктор преждевременных родов, поскольку они не всегда вызывают изменения в шейке матки, которые приводят к рождению ребенка.

«Хотя женщины могут испытывать более сильные схватки при активности или стоянии, важно отличать схватки от схваток», — сказал доктор Уильям Гробман, доцент кафедры акушерства и гинекологии Северо-западной Мемориальной больницы. «Наличие (схваток) не всегда означает, что у вас роды».

Тем не менее будущие матери могут чувствовать, что слишком многое поставлено на карту, чтобы спорить с рекомендацией соблюдать постельный режим.

«Я не хотела рисковать, если не сделаю этого, потому что у меня нет второго шанса», — сказала Элизабет Уизерспун из Дарема, штат Нью-Йорк.C., которой по четыре месяца был постельный режим с каждым из двух своих детей из-за врожденного заболевания.

После первых родов ее мышцы были настолько слабыми, что ее коленные чашечки не выстраивались в линию или не двигались должным образом, когда она ходила. «Было очень тяжело ухаживать за новорожденным, когда он был таким слабым, а также находил способ заниматься спортом и восстанавливаться», — сказал Уизерспун, который выздоровел с помощью физиотерапии. «Это серьезный и тяжелый побочный эффект постельного режима; женщинам необходима поддержка после родов.«

Чем дольше женщины находятся в постельном режиме, тем серьезнее их симптомы и тем больше времени требуется им на выздоровление, — сказала Джудит Малони, профессор медсестер Университета Кейс Вестерн Резерв, которая изучает беременность и постельный режим с 1989 года.

«Люди так думают, что отдых полезен для вас, но после того, как вы немного полежите, вы начинаете болеть, и ваши мышцы начинают атрофироваться — уже через 48 часов — так что легко повредить мышцы в послеродовом периоде. «сказала Малони, которая рекомендует всем женщинам, соблюдающим постельный режим, пройти физиотерапевтическое обследование после родов.

Помимо потери физической формы, у женщин, находящихся на постельном режиме, может наблюдаться потеря костной массы и проблемы со сном. Между тем, они имеют тенденцию терять вес, а низкий вес матери может повлиять на плод и связан с преждевременными родами.

«Врачи не осознают опасности, — сказал Малони, — или они рационализируют это и говорят, что, возможно, это имеет побочные эффекты, но вы получите своего ребенка. Это ужасный способ донести это до матери».

Пожалуй, самая сложная часть постельного режима — психологическая.Внезапное, а иногда и катастрофическое нарушение их жизни в сочетании со стрессом, который сопровождает беременность с «высоким риском», может заставить женщин чувствовать себя изолированными, беспомощными и необычно зависимыми. Это часто затрудняет брак и плохо сказывается на других детях в семье. Как и космонавты в космосе, женщины, находящиеся в постельном режиме, могут чувствовать себя отчужденными от привычного распорядка дня и могут испытывать сенсорную депривацию и депрессию, пишет Малони в своей статье.

«Я была одна много часов в день со своими опасениями по поводу беременностей с высоким риском», — сказала Уизерспун, которая из-за постельного режима уволилась с работы и отправила двухлетнюю девочку в детский сад.«Из активного работающего профессионала и аспиранта я превратилась в слабую домохозяйку, отрезанную от тех сверстников, у которых нет большой семьи».

Это Торп 10 лет назад положил Уизерспун на постельный режим. Он сказал, что в таких случаях, как у нее — женщины с цервикальной недостаточностью или шейкой матки, которая не работает должным образом — практика все же может сыграть свою роль.

Но Торп сказал, что такие случаи редки и касаются примерно 1 процента всех беременностей и 5–10 процентов от общего числа преждевременных родов.По его словам, большинство этих женщин можно лечить серкляжем (хирургическая процедура) или уколами прогестерона.

«Со временем я стал меньше полагаться на постельный режим в качестве терапии», — сказал Торп.

Торп добавил, что одними из самых больших сторонников постельного режима являются сами женщины. Малони не согласен, но говорит, что у матерей действительно есть стимул чувствовать, что их жертва была полезна для ребенка.

Женщины на постельном режиме стараются максимально использовать усугубляющуюся ситуацию. Бет Перес из Эванстона, у которой трое мальчиков в возрасте 11, 7 и 4 лет, была переведена на постельный режим две недели назад, когда у нее начались схватки на 26 неделе, и ее шейка матки показала признаки укорочения.

«У меня нет преждевременных родов, но мой врач не хочет, чтобы это происходило», — сказала Перес, чья мать приехала из Сент-Луиса, чтобы помогать ухаживать за детьми.

Одно из преимуществ, по словам Перес, состоит в том, что она более доступна для своих детей. Она до сих пор играет, читает и решает головоломки со своим 4-летним Винсентом; она просто делает это с дивана.

«Я не бегаю, пытаясь сделать что-нибудь еще», — сказала она.

И все же она не уверена, что будет через два месяца.

«Мелочи утомляют меня, и чем дольше я остаюсь неподвижным, тем более вялым я себя чувствую», — сказала она.

Саймон из пригорода Сиэтла сказала, что ее работодатель проработал на ней 12 недель, но затем ей пришлось заменить ее. Она не имела права на безработицу, потому что не могла физически работать, и она не имела права на инвалидность штата, потому что не была инвалидом в течение года. Хотя ее муж, осуществлявший основной уход, работал по выходным, семье пришлось пойти на государственную помощь.

В конечном счете, ребенок Саймона весом 9 фунтов и 14 унций родился не раньше срока; ей потребовалось произвести стимуляцию на 39 неделе.Каким бы ужасным ни был постельный режим, она сделает это снова, «потому что он здесь», — сказала она. «И он здоров».

[email protected]

Проживание через больничную койку

Будучи будущими матерями, большинство женщин представляют себе идеальную беременность — легкую или отсутствующую утреннюю тошноту в первые недели, а в течение четвертого месяца мягкий толчок новой жизни внутри. Наряду с растущим, характерным для будущей матери животиком, идет выбор имени, украшающего детскую, покупка детской одежды и душа ребенка в честь будущей мамы и приближающегося «приезда».На ум приходит мечта о несложных родах и родах, затем на руках новорожденного. После непродолжительного пребывания в больнице взволнованные родители приводят домой нового члена семьи, которого они любят и лелеют на всю жизнь.

Иногда это завораживающее видение теряется, когда возникают осложнения при беременности. Иногда разбивается не только мечта; на какое-то время жизнь изменилась за грань того, что может представить себе любая будущая мать. Ее не только кладут на кровать; риск ее беременности стал настолько высоким, что врач считает необходимым для нее завершить этот постельный режим в больнице.Преодолев первоначальный шок, тревогу и неверие в то, что с ней происходит что-то такое, что меняет жизнь, эта женщина сталкивается с несколькими днями, а иногда и неделями госпитализации, а в некоторых случаях и до конца беременности! На этом этапе то, как проводится оставшееся время такой беременности, может сильно повлиять на ее настроение и беспокойство.

Итак, как госпитализированная будущая мать справляется со сложностями, с которыми она столкнулась? Вот несколько предложений, основанных на опыте нескольких волонтеров Sidelines (включая автора) и на том, как они справлялись со своим постельным режимом в больнице.Всего несколько указателей.

• Если у вас есть дети, поговорите со своим партнером и семьей об их уходе. «… как можно больше придерживайтесь их расписания. Попросите друзей отвезти их на запланированные мероприятия. Получите помощь по уходу за детьми, особенно маленьких детей». 1 Живете ли вы рядом с родителями или членами семьи, которые могут помочь вам с дневным уходом? Если нет, есть ли у вас близкие друзья, которые могли бы помочь вам с вашими детьми, по крайней мере, до тех пор, пока не будут приняты другие меры?

• Если у вас есть дети, узнайте правила вашей больницы в отношении семейных посещений.Если детям разрешено, сделайте так, чтобы они часто навещали его. Это не только помогает им приспособиться к тому, что вы находитесь вдали, но и помогает поднять вам настроение.
• Так как вы не можете быть дома, принесите немного дома туда, где вы находитесь! Попросите кого-нибудь принести вещи из вашего дома, чтобы украсить вашу комнату — фотографии вашей семьи и других детей, плакаты, мягкие игрушки…. ну вы поняли!
• Постельный режим в больнице — это достаточно стресс для вас и вашего партнера без дополнительного финансового давления.«Приведите в порядок домашние финансы. Если ваш партнер больше не может работать, а финансы ограничены, поработайте с кредиторами, прежде чем пропустить какие-либо платежи». 1
• Установите распорядок дня — составьте себе время для пробуждения, ухода за собой, время для писем письма, телефонные звонки друзьям, чтение книг, работа над любимыми хобби и, возможно, просмотр любимого телешоу. Также неплохо зарезервировать для посетителей время во второй половине дня.Постарайтесь согласовать свою повседневную деятельность с графиком вашего медсестринского отделения.
• Старайтесь не позволять телевизору захлестнуть вас. Выбирайте сериалы, которые вы смотрите. Настроение, определяемое большей частью того, что доступно для просмотра, меньше, чем положительное и оптимистичное влияние, необходимое в настоящее время.
• Запишите свои чувства в дневник, дневник или блокнот. Сила пера иногда не только в написанных словах; просмотр своих мыслей на бумаге может помочь вам прояснить свои чувства.Кроме того, запишите вопросы, которые вы могли бы забыть, чтобы задать своему врачу в следующий раз, когда он / она посетит вас.
• Возможно, вы были одним из немногих счастливчиков, которых поместили в «комнату с прекрасным видом» — не просто глухую стену или следующую башню больницы, а одну с более панорамным видом! Если нет, договоритесь со своим врачом или медсестрами о том, чтобы их перевели в такую ​​комнату, когда позволит пространство. Если это невозможно, посоветуйтесь с врачом, можно ли вывести вас на несколько минут в ясную погоду.
• Когда вашей семьи нет рядом, относитесь ли вы к тому типу людей, которым нравится общение с соседом по комнате, или вы бы предпочли побыть одному? Приспособление может быть выполнено в соответствии с вашими предпочтениями, поэтому проконсультируйтесь с медсестрой. Ежедневно обсуждая этот вопрос, ваш медперсонал сможет найти кого-то, кто может быть совместим с вами, которому также может помочь обмен этим опытом. С другой стороны, вы могли бы организовать отдельную комнату, если вам будет удобнее.И то, и другое зависит также от переписи (количества пациенток) в отделении для беременных вашей больницы. Если перепись высока, возможно, вам придется как можно лучше прожить в одной комнате!
• Используйте отведенное время для работы над проектами, которые вы были слишком заняты, чтобы их завершить. Прочтите свои любимые романы или попросите свою семью принести книги, которые вы хотели прочитать, но не имели возможности. Если вам вводят токолитические препараты, которые затрудняют или делают невозможным чтение, попросите вашего партнера или семью проверить в местной библиотеке книги на магнитофонной пленке.Кроме того, рукоделие, произведения искусства, творческое письмо или другие формы самовыражения, в которых вы отказывали себе в прошлом, теперь могут помочь предотвратить скуку и депрессию.
• Стремитесь разнообразить свои блюда. Большинство больничных меню повторяются однонедельными или двухнедельными циклами. Если ваша больничная столовая позволяет, заранее спросите другой тариф. Гамбургера нет в ежедневном меню? Напишите это! Еще лучше, если ваш врач разрешает, попросите друзей и семью время от времени приносить ваши любимые продукты.
• В некоторых больницах разрешено использование «мини-холодильников» в комнатах, и даже они доступны для использования. Проверьте, так ли обстоит дело на вашем предприятии. Держите ваши любимые свежие продукты под рукой, чтобы вы могли перекусить. Если это невозможно, ваш медперсонал может предоставить вам свежие фрукты по вашему запросу.
• Вы можете быть особенно склонны к депрессии и скуке по выходным. В то время как многие из ваших знакомых проводят свободное от работы время, занимаясь развлекательными мероприятиями со своими семьями, вы находитесь в маленькой комнате и, если того требует ситуация, не можете даже встать с постели! Обсудите это со своей семьей и друзьями — возможно, они смогут провести с вами некоторое время в гостях, поиграть в игры и включить вас в свое расписание.
• Наконец, обратитесь к врачу (-ам) и медсестрам. Ваша работа — это трудное соблюдение режима лечения, даже если вам может быть неудобно, скучно и вы в депрессии! Вы часто чувствуете себя бессильным как пациент. Но вы же неотъемлемая часть команды! В ведении беременности, достаточно сложной, чтобы требовать стационарного постельного режима, вы и ваш ребенок находитесь в центре внимания. Задавайте вопросы, чтобы получать информацию о лечении, которое вы получаете, и, при необходимости, принимать наилучшие решения в отношении себя и своего будущего ребенка.Помните, что ответственность врача — лучший результат для ребенка, а также сохранение здоровья матери. По словам специалиста по материнско-фетальной медицине: «В перинатологии наша цель — вылечить плод, — говорит он, — но уникальность этого метода заключается в том, что мы часто лечим ребенка через мать. Мать становится второстепенной задачей при лечении пациента. «2 Разве это не ваша цель — добиться наилучшего результата для вашего ребенка, независимо от трудностей, с которыми вы можете столкнуться?

Больничная койка в любой ситуации является тяжелым испытанием для вас, вашего мужа или партнера и детей, а также для вашей большой семьи и друзей.Вместо того чтобы впадать в уныние при мысли о долгом пребывании в больнице, попробуйте насладиться привилегией забеременеть еще на один день, с каждым днем ​​приближаясь к более здоровому младенцу. Несмотря на то, что вы остаетесь в стороне, вы единственный, кто больше всего важен для вашего будущего ребенка!

Ссылки:

Помощь / вклад следующих сторонних волонтеров: Джина Калиендо, Джеки Кастеллано, Энни Дуглас, Марта Кейзер, Кристин Лемели, Лорен Пол, Либби Старнс и Лиза Уэст.

1. Гиббонс Пол, Лорен, «Иди прямо в постель… Не проходи иди: почему постельный режим прописан при некоторых беременностях и как справляются с этим будущие мамы», The Boston Parents Paper, май 1997 г., стр. 24- 26.

2. Липшиц, Джеффри, в статье, написанной Шэрон К. Чайра, «Лучшие документы: пять по-настоящему особенных специалистов», Las Vegas Life, февраль 1999 г., стр. 47-49.

Постельный режим для вас и вашего будущего ребенка

Нет ничего более тревожного для беременной женщины, чем когда ей говорят, что она должна перейти на постельный режим.По словам доктора Сары Твогуд, которая является одним из двух врачей, которые принимают детей с беременностью высокого риска в партнерстве с Институтом охраны здоровья матери и плода при детской больнице Лос-Анджелеса,

« Был предписан постельный режим. пациентам, чтобы попытаться уменьшить преждевременные роды. Проблема? Исследования показывают, что это, вероятно, не имеет значения. У постельного режима также есть много недостатков, включая мышечную слабость, повышенный риск образования тромбов и стресс для матери и семьи.

Вопрос Рецепт постельного режима

Если ваш врач прописывает постельный режим пациенту, важно, чтобы высказывалась об этом . Вот несколько вопросов, которые следует задать:

• Для чего нужен постельный режим?
• Каковы шансы, что это поможет?
• Какие риски?

Когда следует использовать постельный режим для вашего здоровья и здоровья ребенка

В настоящее время нет четкого определения постельного режима, и он зависит от врача.Общая тенденция склоняется к , чтобы расслабиться во время беременности вместо полного постельного режима. Это особенно верно, если у пациента очень тяжелая работа с физическими нагрузками. Постельный режим важен для будущих мам, которые испытывают:

• Проблемы с плацентой
• Неожиданное раскрытие шейки матки
• Разрыв плодных оболочек

Подробнее о постельном режиме, назначаемом при преждевременных родах.

Как оставаться в здравом уме во время постельного режима или «Успокоиться»

Независимо от того, находились ли вы на постельном режиме на одну или 20 недель, вот несколько способов помочь вам не сойти с ума.Пару лет назад у меня была подруга, которой в доме был ограничен постельный режим, который требовал от нее проводить время на диване весь день, каждый день, и ей разрешалось вставать только для того, чтобы воспользоваться туалетом и душем. Так продолжалось 20 недель. Ниже приведен список вещей, которые я сделал, чтобы помочь!

• Возьмите с собой корзину с вещами, которыми можно заняться на диване: пряжу и вязальные спицы, книги ее любимого автора, игральные карты, книги по судоку, журналы, iPod с предварительно загруженным списком воспроизведения и не забудьте ее любимые фильмы.
• Приносите обед или ужин пару раз в неделю.
• Планируйте девичьи вечера на диване с фильмами и попкорном.
• Играйте в настольные игры.
• Делайте мани и педи или что-нибудь еще, чтобы она чувствовала себя красивой.

Помогите другим будущим мамам!

Если вас или друга поместили на постельный режим, что вы сделали, чтобы оставаться в здравом уме? Поделитесь своими идеями в разделе комментариев ниже. В эти действительно тяжелые времена поддержка друзей и семьи — лучшее для будущих мам и их здравомыслие.Спасибо, что заглянули, и помните, что постельный режим не имеет значения, поэтому обязательно задавайте правильные вопросы! Следите за обновлениями, чтобы увидеть следующий пост о беременности и роде.

Опасности для больниц | Выбор с умом

Четыре практики, которые могут навредить пожилым людям

Пребывание в больнице может быть рискованным, особенно для пожилых людей. Например, многие пожилые люди, которые могли ходить самостоятельно и заботиться о себе до поступления в больницу, теряют эти способности во время пребывания в больнице.У них также может развиться делирий (внезапное сильное замешательство). В рамках серии Выбирая мудро Американская академия медсестер определила четыре чрезмерно используемых больничных практики. Эти методы обычно не нужны и могут навредить вам.

Поставьте под сомнение эти больничные практики.

Если вы заметили, что врачи или медсестры используют какие-либо из этих методов, спросите, почему. Объясните медсестре, что вас беспокоит. Медсестры часто могут прекратить эту практику.

КРОВАТЬ

Проблема : Обычно пожилые люди проводят большую часть времени в постели во время пребывания в больнице.Это потому, что раньше мы думали, что постельный режим помогает организму восстановиться. Но исследования теперь показывают, что ходьба помогает пожилым пациентам быстрее выздоравливать. Они быстрее выписываются из больницы и могут идти дальше, когда вернутся домой.

Постельный режим может быть вредным: Когда вы не активны, мышцы ног ослабевают. У вас также больше шансов получить обезвоживание. Это может вызвать головокружение и привести к падению. Это серьезные проблемы, потому что у пожилых людей уже есть проблемы с головокружением и равновесием.

Некоторые пожилые пациенты настолько слабеют, что они:

• Нужна помощь в одевании и купании.
• Им нужно пойти в дом престарелых, прежде чем они вернутся домой.

Постельное белье: рекомендации

• Будьте активны как можно скорее.
• Сообщите медсестре, насколько вы были активны до того, как попали в больницу. Попросите медсестру помочь вам оставаться активным.
• Если вы чувствуете слабость и неустойчивость, спросите медсестру или врача, можно ли вам пройти физиотерапию.
• Попробуйте двигаться, даже когда вы лежите или сидите в постели. Сделайте круги лодыжками или сожмите и разожмите кулаки.
• Спросите медсестру, можете ли вы носить свою обувь.
• Обязательно пейте много жидкости.

Если вы ухаживаете за членом семьи, поощряйте пациента к активности. Спросите медсестру, как вы можете помочь пациенту безопасно ходить.

Вам может потребоваться постельный режим в течение нескольких часов после операции. Постельный режим может потребоваться, если у вас есть травмы, которые мешают ходить, например, перелом таза.

ФИЗИЧЕСКИЕ ОГРАНИЧИТЕЛИ

Проблема: Ограничители не позволяют пациентам свободно двигаться или вставать с кровати или стула.

Это могут быть завязки на запястьях или щиколотках, поясные ремни, рукавицы или поручни для кроватей. Медсестры могут использовать их для защиты пожилых пациентов, которые могут причинить себе вред или помешать лечению. Но ограничения тоже могут быть вредными.

Находясь в ограниченном состоянии, пациенты могут бороться и травмироваться. Они могут пострадать от серьезных падений и переломов костей.В некоторых случаях эти травмы могут привести к летальному исходу. Ограничения также могут увеличить эмоциональное напряжение.

Физические ограничения: рекомендации

Если пациент смущен или взволнован, попросите врача или медсестру поискать возможные причины. Часто эти симптомы вызваны инфекцией, обезвоживанием или побочными эффектами лекарств.

Эти подсказки помогут уменьшить замешательство и беспокойство пациента. Они могут уменьшить потребность в ограничениях.

• Расскажите медсестре, как пациент обычно проявляет дискомфорт, чувство голода или необходимость пользоваться туалетом.
• Также скажите медсестре, что успокаивает пациента или приносит удовольствие.
• Попросите кого-нибудь, кого хорошо знает пациент, переночевать в больнице в течение первых нескольких дней. Это может помочь пациенту чувствовать себя в безопасности.
• Принесите из дома несколько знакомых предметов, например семейные фотографии.
• Также принесите пациенту очки, слуховой аппарат и зубные протезы.
• Попросите, чтобы капельницы, катетеры, мониторы или другие устройства были удалены из тела пациента как можно раньше.

Пациентам могут потребоваться средства удержания , если они могут причинить себе вред. В больнице следует использовать ограничитель, обеспечивающий максимальное движение, и снять его как можно скорее.

Прерванный сон

Проблема: Пациенты больницы жалуются на плохой сон даже больше, чем на еду. Многие вещи могут нарушить полноценный ночной сон, включая шум, боль и побочные эффекты. Медсестры часто будят пациентов поздно ночью, чтобы проверить пульс и артериальное давление, переворачивают их и принимают ванны.Наконец, очень рано утром часто приходят другие сотрудники больницы, чтобы взять вашу кровь или проверить уровень глюкозы.

Прерванный сон может быть вредным: Когда ваш сон прерывается, ваше тело не борется с инфекцией и не справляется с болью. У вас меньше энергии и меньше возможностей быть активным. Плохой сон может быть очень опасен для пожилых пациентов — он может привести к головокружению и падению. Все эти проблемы могут замедлить выздоровление и дольше задержать вас в больнице.

Прерванный сон: рекомендации

• Попросите медсестру дать вам как можно больше непрерывного сна, составив график вашего ухода с учетом этого.
• Спросите медсестру, можно ли вам принимать лекарство в часы бодрствования.
• Спросите, можно ли отключать мониторы во время сна.
• Попросите, чтобы дверь и жалюзи оставались закрытыми на ночь.
• Будьте как можно более физически активными в течение дня.
• Избегайте кофе и чая на ночь (кроме кофе без кофеина).

Вам могут понадобиться уход и наблюдение в ночное время. Если вы находитесь в реанимации или ваше состояние быстро меняется.

МОЧЕВЫЕ КАТЕТЕРЫ

Проблема : Мочевой катетер — это трубка, помещенная в мочевой пузырь для слива мочи в мешок.Это может быть полезно в течение короткого времени после определенных операций. Но катетеры иногда используются дольше, чем необходимо.

Иногда катетеры используются просто потому, что они удобны. Например, их можно использовать для пациентов, у которых есть утечка мочи или которым нужна помощь, чтобы добраться до ванной.

Но катетеры опасны. Их следует использовать только по медицинским показаниям. И их нужно как можно скорее удалить.

Мочевые катетеры могут быть опасными: Микробы могут проникнуть через катетер и вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).ИМП обычно лечат антибиотиками. Они могут вызвать побочные эффекты, например диарею. Антибиотики также могут вызывать новые инфекции, которые трудно вылечить.

Катетеры также ограничивают ходьбу и активность. И они могут усилить замешательство и беспокойство.

Мочевые катетеры: рекомендации

• Если у вас есть катетер, каждый день спрашивайте медсестру, можно ли его удалить. Если вы чувствуете, что можете пойти в ванную самостоятельно или использовать совок, скажите об этом.
• Убедитесь, что персонал больницы вымыл руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук до и после прикосновения к катетеру. Если вы не видите, как они моют руки, попросите их сделать это.
• Убедитесь, что катетер закреплен ремнем для ног и регулярно опорожняется мешок.
• Следите за признаками инфекции, включая лихорадку или внезапное замешательство. Если вы считаете, что у вас инфекция, сообщите об этом медсестре.

Катетер может понадобиться, если:

• Невозможно помочиться.
• У вас была операция на мочевыводящей системе.
• Вы очень больны, и необходим катетер для измерения количества выделяемой вами мочи.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2015 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией медсестер. Чтобы узнать больше об источниках, использованных в этом отчете, и условиях использования, посетите ConsumerHealthChoices.org / about-us /.

6/2016

12 мам описывают, каково быть в постели

Когда каждая часть вашего беременного тела болит, зудит, опухает и устает, наличие свободного времени, чтобы просто расслабиться и оставаться в постели, звучит как находка. Идея о том, что никто не просит вас наполнить им чашку поилки, неограниченное время, чтобы просто читать, смотреть дрянной телевизор или спать столько, сколько вы хотите, может звучать как лекарство, которое вылечило бы вас — буквально — если бы вы были в постельном режиме.Но каково это на самом деле находиться под одеялом весь день, каждый день? Мы спросили, и 12 мам рассказали, каково это — соблюдать постельный режим. Их ответы, скорее всего, удивят вас (если только вы не соблюдаете постельный режим, пока вы это читаете).

Во время беременности некоторым женщинам можно посоветовать соблюдать постельный режим, рецепт, который может быть как благословением…, так и проклятием.

«Постельный режим чаще всего используется при преждевременных родах и повышенном кровяном давлении», — акушер-гинеколог д-р Ким Лэнгдон, доктор медицины.сообщает Romper по электронной почте. «В других случаях это может быть связано с состояниями, которые связаны с проблемами плаценты, такими как предлежание плаценты».

Постельный режим может быть назначен на любом этапе беременности, и если ваша ситуация тяжелая, вы можете быть прикованы к постели в больнице, What To Expect объяснил.

К сожалению, по данным Mayo Clinic , постельный режим не был доказан как эффективное средство остановить преждевременные роды или даже замедлить их ранние роды. «Если у пациента появляются кровянистые выделения в первом триместре, мы советуем им уменьшить активность или советовать постельный режим, даже если нет никаких доказательств того, что таким образом можно остановить выкидыш», — говорит Лэнгдон. А ограничение активности также может создавать дополнительные риски для здоровья, такие как потеря костной массы, снижение мышечной функции, нарушение цикла сна и даже депрессия, говорится в исследовании, опубликованном в Science Daily .

Тем не менее, в интересах как вас, так и вашего ребенка, вам может потребоваться перейти в постельный режим в какой-то момент во время беременности. Если вам интересно, каково это, просто послушайте этих мам, которые тоже были в постельном режиме.

1

Кортни, мама 2 детей

AleksandarNakic / E + / Getty Images

«Постельный режим сводил меня с ума.Это совсем не то, что вы себе представляете. Я не мог перестать думать обо всем, что мне нужно было сделать, и я писал списки всего, что нужно было сделать. Это было похоже на тюремную камеру, и я чувствовал себя пойманным в ловушку и завидовал другим будущим мамам и тому, как они могут бегать марафоны, например, до родов, а мне нужно было разрешение, чтобы просто пописать ».

2

Миранда, мама 3-х лет

«Я действительно чувствовала себя более уставшей во время постельного режима. В конце концов, вы можете спать так много часов.Делая покупки в Интернете, я накопил больше счетов, чем что-либо еще ».

3

Сара, мама 1

«Во время постельного режима у меня было много болей и болей. У меня так сильно заболела спина, что мне было трудно вставать, когда я могла сходить в туалет. Я смотрел некоторые программы, которые раньше не мог смотреть, но со временем они устаревают. Дни тянулись так медленно ».

4

Дезире, мама 1 ребенка

«Я не собираюсь лгать; Я был немного взволнован, когда мне прописали постельный режим.Я хотела перестать работать, и поэтому, когда мой акушер-гинеколог прописал постельный режим как способ справиться с преэклампсией, я был в восторге. Перенесемся на несколько недель, и я был готов рвать волосы. Это чертовски скучно.

5

Мартина, мама 4 детей

«Мне понравилось. У меня не был строгий постельный режим, а это означало, что я мог время от времени вставать и размяться, совершать очень короткие прогулки, но я не мог делать ничего чрезмерного. Это был столь необходимый перерыв, и мой муж хорошо обо мне позаботился.Я знаю, что тогда мне повезло, но теперь у меня есть ребенок, у которого колики, и он никогда не спит, так что каким-то образом вселенная уравновесилась ».

6

Бетси, мама 2

«Мне поставили диагноз« предлежание плаценты », и моего обследователя беспокоили преждевременные роды, поэтому мне посоветовали перейти на постельный режим. Чтобы пролежать в постели так долго, требуется много умственных усилий. Люди все время говорили: «Как вам повезло, что вы можете спать и есть, когда захотите?» — почти как будто они завидовали. Между тем, я делал все, чтобы сохранить рассудок, потому что его можно серьезно потерять, если застрять на одном месте так долго.

7

Джилл, мама 2 детей

PeopleImages / E + / Getty Images

«Я очень независимый человек, и постельный режим лишил меня всякой автономии, которая у меня была. Беременность заставляет некоторых женщин чувствовать себя сильными, а другие думают, что потеряли контроль над своей жизнью. Я тоже чувствовал это, как будто я ничего не смогу сделать, не получив одобрения от врача. Я был рад, когда у меня начались схватки и у меня родился ребенок ».

8

Дон, мама 3-х детей

«Я лежала в больнице на три недели на строгом постельном режиме, пока меня наблюдали.Я чувствовал, что мои мышцы атрофируются, но, вероятно, я был просто очень жестким. Я чувствовал себя изолированным от остальной семьи, и застрять в больнице — не шутка. То, что я всегда думал о благополучии ребенка, помогало мне сохранять спокойствие, и каждый легкий толчок говорил мне, что с ней все в порядке «.

9

Лейни, мама 4-х детей

«Как бы я ни хотел отдохнуть от своей семьи, я не хотел такого большого перерыва. Я слышал, как они вместе играют или смеются внизу, и чувствовал себя таким обделенным.Я думаю, что мой партнер старался по-доброму не подпускать детей, чтобы я могла отдохнуть, но от этого я почувствовала себя еще более одинокой ».

10

Джессика, мама 1 ребенка

«Я спала. Много. И по сравнению с количеством сна, которое я сплю сейчас (которого почти нет у шестимесячного ребенка с прорезыванием зубов), я чувствую, что не должен был принимать это как должное ».

11

Памела, мама 2 детей

«К счастью, у меня был модифицированный постельный режим, так что я могла быть дома.Но мне разрешалось вставать только для того, чтобы сходить в ванную или быстро принять душ. И осознание того, что вы не можете вставать из-за боязни преждевременных родов, пугает, потому что это означает, что вы потенциально можете навредить своему ребенку, просто захотев пойти в супермаркет. Хотя, вероятно, это должно было быть расслабляющим, я нашел это стрессом ».

12

Мишель, мама 2 детей

«В нашем доме уже было столько стресса, когда родился второй ребенок, а затем для меня, когда я лечу на постельный режим, все это ложилось на моего мужа .Я чувствовал такую ​​вину, что иногда пытался выскользнуть из постели, чтобы помочь сделать что-нибудь быстрое и легкое по дому, например, готовить, но меня всегда отправляли обратно в мою комнату, как трехлетнего ребенка во время тайм-аута ».

Постельный режим во время беременности мог не входить в ваши планы. И хотя это может показаться идеальным отдыхом для будущей мамы, постельный режим тоже может быть сложной задачей. Так что возьмите несколько книг и пульт дистанционного управления, погрузитесь в простыни и постарайтесь сохранять позитивный настрой, пока вы находитесь в постельном режиме.Слишком скоро у вас будут затуманенные глаза с новорожденным, и вы можете почувствовать тоску по дням, когда вы и ваша кровать были лучшими подругами.

Процитировано исследование:

Maloni, J.