Препарат от нервов: рейтинг топ-5 по версии КП

Это интересно

В последнее время всё больше внимания уделяется психоэмоциональному напряжению, крайней стадией которого является невроз, приводящий в конечном итоге к сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным и другим физическим и психическим заболеваниям с тяжёлыми последствиями.

При современном ритме жизни с высокими стрессорными факторами просто необходимо сохранять спокойствие и следить за своим физическим и эмоциональным состоянием. Зачастую при любой проблеме мы принимаем успокоительные средства, не задумываясь об их составе и не сопоставляя пользу и вред от их приёма. Обычно, это химические препараты типа корвалола, содержащие сильнодействующий компонент фенобарбитал. Опасность заключается в том, что при его длительном приёме появляется постоянная раздражительность, рассеянность, падает концентрация внимания, происходит нарушение памяти и самое неприятное — появляется зависимость и привыкание.

Поэтому, в век высоких технологий и головокружительных изобретений специалисты Пятигорской фармацевтической академии взяли за основу всем давно известные «народные» компоненты и создали в качестве альтернативы – Валемидин. Его состав:

• Настойка валерианы. Валериана относится к числу древнейших растений (valere – быть здоровым), снижает возбудимость центральной нервной системы, благоприятствует естественному засыпанию, расширяет коронарные сосуды и замедляет сердечный ритм.
• Настойка пустырника. Пустырник известен с 16 века, по седативному действию превосходит валериану, оказывает гипотензивное, кардиотоническое и спазмолитическое действие. Используется в сочетании с другими настойками для усиления эффективности, отдельно действует медленно.
• Настойка Боярышника. Боярышник усиливает сокращения сердечной мышцы и вместе с тем уменьшают её возбудимость, уменьшает частоту сердечных сокращений, усиливает кровообращение в венечных сосудах сердца и в сосудах мозга, оказывает спазмолитическое действие (в том числе при заболеваниях ЖКТ).
• Настойка мяты. Листья мяты перечной содержат до 2% эфирного масла (ментол и его эфиры), органические кислоты, флавоноиды, которые оказывают успокаивающее, спазмолитическое (в том числе – быстрое расширение коронарных сосудов), болеутоляющее и желчегонное действие.
• Димедрол (0,05г на 50 мл). Благодаря димедролу происходит синергетический эффект, т.е. усиление взаимодействия настоек и, благодаря этому, препарат работает с первого же применения, в отличие от приёма одних настоек.

В комбинации все эти компоненты мягко действуют на центральную нервную систему. Валемидин позиционируется как снотворное, успокоительное и снижающее артериальное давление средство. Он не содержит фенобарбитал, поэтому нет риска зависимости и привыкания, принимать можно как курсом, так и разово. Препарат безопасен при совместном приёме с другими лекарственными средствами за исключением препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы (седативные, снотворные средства, транквилизаторы, нейролептики), при которых возможно взаимное усиление эффектов. Поэтому Валемидин особенно актуален для пожилых людей, которые принимают одновременно несколько лекарственных препаратов.

Необходимо знать, что если недомогание, бессонница, высокое артериальное давление и повышенная нервная возбудимость беспокоят вас длительное время, обязательно нужно обратиться к врачу.

воображаемый ком в горле мешал человеку есть и спать

05 авг. 2021 г., 18:56

Молодой человек обратился к гастроэнтерологам с постоянным чувством кома в горле, которое уже мешало ему и есть, и спать, и вести привычный образ жизни. На гастроскопии врачи ничего плохого не увидели, курс лечения антисекреторными препаратами заметного эффекта не дал. Но тут в больницу поступил «ГастроСкан», и молодой человек стал первым пациентом, которому провели на базе Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. суточную PH-метрию.

«Правда, при помощи исследования страшных патологий мы не обнаружили, — уточняет заведующая гастроэнтерологическим отделением, врач-гастроэнтеролог Колесникова Мария Михайловна. — У него оказалась абсолютно нормальная кислотообразовывающая функция, без патологических рефлюксов. Чувство кома в горле и дисбаланс был связан с нервной системой! Он проконсультировался с профильными специалистами, пропил препараты, приводящие в порядок нервную систему, и все неприятные симптомы прошли».

А гастроэнтерологи посоветовали пациенту не злоупотреблять с любимым многими препаратом «Омез» (наш пациент уже начал его самостоятельно принимать), иначе нормальная кислотообразующая функция будет нарушена, и человек получит проблемы, которых до этого не было.

«Омез» резко на 12 часов снижает кислотность, — рассказывает об опасности самостоятельного приема препарата гастроэнтеролог. — Соответственно, становится легче. Но через 12 часов, если не принять таблетку, кислотность не только возвращается на свои круги, но и становится выше. Если человеку даже назначили препарат, но он пьет его не по графику, кислотность начинает прыгать. И когда мы принимаем пищу, желудочно-кишечный тракт не может ее нормально усваивать. Он со своей кислотностью сейчас разобраться не может, не то что с пищей! И получается, что на фоне беспорядочного приема препаратов, или препаратов, которые на самом деле не требуются, можно свести кислотность к нулю, а восстановить ее практически невозможно. А кислотность — это естественный защитный барьер от любых патогенных веществ, при отсутствии барьера, организм сразу готов ко всем инфекциям и неприятностям, которые только могут быть».

В практике Марии Михайловны уже были случаи, когда на фоне бесконтрольного приема препаратов незначительные проблемы с желудком (или даже их полное отсутствие!), приводило к серьезным последствиям. В частности, дисбаланс кислотности может спровоцировать проблемы с поджелудочной железой и возникновению панкреатита. На фоне пониженной кислотности, когда питательные вещества нормально не усваиваются, может развиться анемия.

Не назначайте себе лечение самостоятельно, доверьте это специалистам.

Источник: http://inivanteevka.ru/novosti/novosti-okruga/vse-bolezni-ot-nervov-voobrazhaemyy-kom-v-gorle-meshal-cheloveku-est-i-spat

Кортексин | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия — Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ — Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны — изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат — аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов.

NMDA и AMPA глутаматные рецепторы — рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы — внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают — наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК «ГЕРОФАРМ».

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:

1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. — №5. — 2008. — С. 40-44.
3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов» // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
9. O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

Габапентин, лекарство от нервной боли и новая цель злоупотребления опиоидами

АФИНЫ, Огайо — 5 апреля Сиера Смит села в машину, припаркованную на гравийной подъездной дорожке Программы восстановления сельских женщин, перед выбором: сесть в тюрьму или пройти курс лечения от ее зависимости.

22-летняя Смит начала злоупотреблять наркотиками, когда ей было 18 лет, соблазненная «хорошим временем», которое она и ее друзья обнаружили, куря марихуану. Позже она обратилась к обезболивающим, вызывающим привыкание, затем к лекарствам от тревожности, таким как ксанакс и, в конечном итоге, к субоксону, наркотику, который часто используется для замены опиоидов при лечении зависимости.

Прежде чем выйти из машины, она решила, что ей нужно еще разок перед лечением. Она полезла в сумочку и проглотила пригоршню таблеток габапентина.

объявление

В декабре прошлого года Аптечный совет Огайо начал сообщать о продажах габапентина по рецепту в рамках регулярного мониторинга контролируемых веществ. Препарат, который не является опиоидом и не признан федеральными властями контролируемым веществом, используется для лечения нервной боли. Но совет директоров обнаружил, что это было наиболее назначаемым лекарством в списке в этом месяце, превосходящим оксикодон более чем на 9 миллионов доз.В феврале Сеть мониторинга злоупотребления психоактивными веществами штата Огайо опубликовала предупреждение о росте злоупотреблений по всему штату.

И это не только в Огайо. Способность габапентина бороться с множеством заболеваний помогла сделать его одним из самых популярных лекарств в США. По данным GoodRx, в мае он был пятым по количеству назначаемых лекарств в стране.

объявление

Габапентин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения эпилепсии и боли, связанной с повреждением нервов, называемой невропатией.Препарат, также известный под торговой маркой Neurontin, действует как седативное средство. Он широко считается не вызывающим привыкания и рекламируется федеральными центрами по контролю и профилактике заболеваний как альтернатива опиатам при хронической боли. Как правило, врачи назначают не более 1800–2400 миллиграммов габапентина в день, согласно информации на веб-сайте клиники Майо.

Габапентин не несет такого же риска смертельной передозировки, как опиоиды, но эксперты по лекарствам говорят, что эффекты использования габапентина в течение длительного периода времени или в очень больших количествах, особенно среди чувствительных групп населения, таких как беременные женщины, малоизвестны.

Афины, где находится университет Огайо, расположены в юго-восточной части штата, разоренного опиоидной эпидемией. Несмотря на опыт борьбы с незаконным употреблением наркотиков, сотрудники правоохранительных органов и консультанты по наркотикам говорят, что добавление габапентина создает новое препятствие. Поскольку медработники раздают препарат в массовых количествах для лечения таких состояний, как синдром беспокойных ног и алкоголизм, его превращают в наркотик злоупотребления. Габапентин может усилить эйфорию, вызванную опиоидом, и предотвратить отмену препарата.Кроме того, он может обходить блокирующее действие лекарств, используемых для лечения зависимости, позволяя пациентам получать опьянение во время выздоровления.

«Я не знаю, есть ли у нас четкое представление о риске», — сказал Джо Гей, исполнительный директор Health Recovery Services, сети центров реабилитации от наркозависимости со штаб-квартирой в Афинах.

Рэйчел Куиви работает фармацевтом в филиале Fruth Pharmacy, расположенном в торговом центре рядом с Dollar General в Афинах, штат Огайо. Она заметила, что клиенты злоупотребляют габапентином, когда они рано начали получать рецепты. Кармен Эредиа Родригес / KHN

«Доступен для злоупотреблений»

Обзор литературы, опубликованный в 2016 году в журнале Addiction, показал, что примерно пятая часть лиц, злоупотребляющих опиатами, злоупотребляет габапентином. Отдельное исследование, проведенное в 2015 году среди взрослых в Аппалачах, штат Кентукки, которые злоупотребляли опиатами, показало, что 15 процентов участников также злоупотребляли габапентином в течение последних шести месяцев, «чтобы получить кайф».

В том же году этот препарат стал причиной 109 смертей от передозировки в Западной Вирджинии, сообщает Charleston Gazette-Mail.

Рэйчел Куиви, фармацевт из Афин, сказала, что заметила признаки злоупотребления габапентином пол десятилетия назад, когда пациенты начали принимать препарат за несколько дней до того, как закончились их рецепты.

«Габапентин так легко доступен, — сказала она. «В этом, на мой взгляд, большая опасность. Им можно злоупотреблять ».

В мае аптека Quivey выполнила примерно 33 рецепта габапентина в неделю, выдав от 90 до 120 таблеток каждому клиенту. Для клиентов, которые приходят со сценарием, требующим высокой дозировки препарата, Киви иногда звонит врачу, чтобы обсудить свои проблемы.Но многие из них не знают о злоупотреблении габапентином, сказала она.

Несмотря на то, что габапентин регулярно пополняется на полках Quivey, его присутствие на улицах Афин растет. Таблетка на 300 миллиграммов продается всего за 75 центов. Тем не менее, по словам Чака Хэгеле, полевого руководителя отдела по тяжким преступлениям городского управления полиции Афин, правоохранительные органы мало что могут сделать, чтобы остановить его распространение. Это потому, что габапентин не относится к контролируемым веществам. Это обозначение накладывает ограничения на то, кто может хранить и отпускать лекарство.

«На данный момент мы действительно мало что можем сделать», — сказал он. «Если это не контролируется … это не незаконно для кого-то, кому не предписано владеть им».

Хэгеле сказал, что услышал о препарате менее трех месяцев назад, когда офицер случайно получил текстовое сообщение от кого-то, предлагающего продать его. По его словам, полиция все еще пытается оценить угрозу, исходящую от габапентина.

Сотрудники Quivey делают фотографии каждого рецепта габапентина, который они отпускают, чтобы вести учет количества таблеток, которые они раздают каждому клиенту.Они должны сообщать о каждом выписанном ими рецепте на габапентин в государственную программу контроля за наркотиками. Кармен Эредиа Родригес / KHN

Небольшое тестирование

Практически любой, кто был арестован и признан борющимся с зависимостью в Афинах, имеет возможность пройти через программу суда по наркотикам, чтобы получить лечение. Но официальные лица заявили, что некоторые используют отсутствие обычных экзаменов на габапентин, чтобы получить кайф при тестировании на чистоту.

Брайс Джонсон, сотрудник службы пробации в муниципальном суде округа Афины, сказал, что участники программы муниципального суда по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами проходят тестирование на габапентин только при подозрении на злоупотребление.По его словам, проверки не проводятся регулярно для каждого клиента, потому что злоупотребления не вызывали беспокойства, а тестирование увеличивает расходы.

Программа реабилитации под названием Fresh Start, проводимая окружной прокуратурой, проводит тесты на габапентин. По словам прокурора Келлера Блэкберна, последний раунд проверок выявил наркотик у пяти из примерно 238 активных участников.

Линда Холли, клинический руководитель амбулаторной программы Афин, проводимой Службой восстановления здоровья, заявила, что подозревает, что по крайней мере половина своих клиентов злоупотребляет габапентином при лечении субоксоном.Но центр не может позволить себе регулярно тестировать каждого участника. Холли сказала, что она видит клиентов, которым прописан габапентин, но из-за законов о конфиденциальности в отношении здоровья она не может поделиться своим статусом выздоравливающего лица с внешним поставщиком без письменного согласия. Ограничения дают выздоравливающим пациентам возможность получить кайф, употребляя легально полученные наркотики, и при этом пройти тест на наркотики.

«Я бы хотела, чтобы мы могли сделать больше с габапентином, но наши руки связаны», — сказала она.«Мы ничего не можем сделать, кроме как обучить клиента и отговорить» его от использования таких лекарств.

Смит посетил двух разных врачей, чтобы получить рецепт. Когда она проходила через суд по наркотикам, собрания Анонимных Наркоманов, тюрьму за рецидив кокаина и домашний арест с помощью браслета на лодыжке, она сказала, что ее злоупотребление габапентином не было обнаружено, пока она не прибыла в центр реабилитации.

Сегодня Смит придерживается процесса восстановления. Ожидая рождения ребенка в начале июля, ее успешное завершение программы означает не только трезвость, но и возможность восстановить опеку над своей старшей дочерью и воспитать ее детей.

Она намеревается переместить свою семью подальше от друзей и рутины, которые привели ее к зависимости, и сказала, что поможет увести свою дочь от совершения подобных ошибок.

«Все, что я могу сделать, это быть там и дать ей знания о зависимости, — сказал Смит, — и надеяться, что она выберет правильный путь».

Противосудорожные препараты: облегчение нервной боли

Противосудорожные препараты: облегчение нервной боли

Противосудорожные препараты часто используются для облегчения боли, вызванной повреждением нервов.

Персонал клиники Мэйо

Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) изначально были разработаны для лечения людей, страдающих эпилепсией. Но успокаивающие нервные свойства некоторые из этих лекарств также могут помочь успокоить жгучую, колющую или стреляющую боль, часто вызываемую повреждением нервов.

Почему болит?

Нервы могут быть повреждены многими вещами, включая травмы, хирургическое вмешательство, болезнь или воздействие токсинов. Поврежденные нервы активируются ненадлежащим образом и посылают болевые сигналы, которые не служат полезной цели.Этот тип боли может быть изнурительным, и ее трудно контролировать.

Повреждение нервов (невропатия) может быть вызвано множеством состояний, в том числе:

• Диабет. Высокий уровень сахара в крови, часто встречающийся при диабете, может повредить нервы по всему телу. Первым симптомом обычно является онемение и боль в руках и ногах (диабетическая невропатия).

• Битумная черепица. Любой, кто переболел ветряной оспой, подвержен риску опоясывающего лишая — волдырей, которые могут вызывать боль или зуд.Состояние, называемое постгерпетической невралгией, возникает, если боль в опоясывающем лишае сохраняется после исчезновения сыпи.

  Поскольку риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, каждый человек в возрасте 50 лет и старше должен получить вакцину против вируса опоясывающего лишая (Shingrix), которая может помочь предотвратить это болезненное состояние. Любой человек старше 60 лет должен получить вакцину против опоясывающего лишая (Zostavax).

• Химиотерапия. Некоторые химиотерапевтические препараты могут повреждать нервы, вызывая боль и онемение, которые обычно начинаются с кончиков пальцев ног и пальцев (невропатия).
• Грыжа межпозвоночного диска. Повреждение нерва может произойти, если грыжа межпозвоночного диска слишком сильно сдавливает нерв, проходящий через позвонки.

Противосудорожные препараты также могут помочь при фибромиалгии — хроническом заболевании, которое вызывает мышечную боль и болезненность во всем теле.

Как помогают противосудорожные препараты?

Противосудорожные препараты, по-видимому, препятствуют сверхактивной передаче болевых сигналов, посылаемых от поврежденных нервов (нейропатия) или чрезмерно сенсибилизированных нервов, как при фибромиалгии.

Некоторые противосудорожные препараты особенно хорошо работают при определенных условиях. Карбамазепин (Carbatrol, Tegretol и др.) Широко назначают при невралгии тройничного нерва, состоянии, которое может вызвать жгучую лицевую боль, похожую на поражение электрическим током.

Новые противосудорожные препараты могут иметь меньше побочных эффектов

Research поддерживает использование противосудорожных препаратов габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant) и прегабалина (Lyrica) для облегчения боли, вызванной повреждением нервов.

И габапентин, и прегабалин особенно эффективны при лечении постгерпетической невралгии, диабетической невропатии и боли, вызванной травмой спинного мозга. Прегабалин также можно использовать для лечения фибромиалгии.

Поскольку эти препараты имеют мало побочных эффектов и обычно хорошо переносятся, они часто являются первыми лекарствами, которые пробуют от невропатической боли. Большинство врачей сначала назначают габапентин; если это не сработает, они попробуют прегабалин. У вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как сонливость, головокружение, спутанность сознания или отек ступней и ног.Эти побочные эффекты ограничиваются, если начинать с низкой дозы и постепенно увеличивать ее.

Эти лекарства выводятся из организма почками, поэтому при нарушении функции почек может потребоваться корректировка дозы. Нарушение функции почек также увеличивает риск побочных эффектов. Более низкие дозы этих лекарств безопасны для использования при заболевании почек.

Важно отметить, что противосудорожные препараты связаны с несколько повышенным риском суицидальных мыслей или действий.Если вы чувствуете депрессию или склонность к суициду, немедленно обратитесь к врачу или психологу.

Лекарства из других классов с различными механизмами снятия боли (например, антидепрессанты) могут использоваться в сочетании с противосудорожными лекарствами, если противосудорожные лекарства сами по себе не справляются с вашей болью.

Противосудорожные препараты прочие

Противосудорожные препараты используются для лечения нервной боли в течение многих лет, но если вы их применяете, вам, возможно, придется регулярно наблюдать за вашим врачом.В зависимости от типа боли ваш врач может назначить эти другие типы противосудорожных средств.

Прочие противосудорожные препараты включают:

• Карбамазепин
• Окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар XR)
• Ламотриджин (ламиктал)
• Фенитоин (дилантин)
• Вальпроевая кислота (Депакен)

Побочные эффекты могут включать:

• Повреждение печени
• Тошнота
• Рвота
• Двойное зрение
• Нарушение координации
• Сонливость
• Головная боль

Если вы принимаете некоторые из этих других противосудорожных средств, вам могут потребоваться регулярные контрольные визиты, чтобы ваш врач мог отслеживать побочные эффекты.

Исследования продолжаются

По мере того, как ученые узнают больше о том, как действуют противосудорожные препараты, эта информация будет полезна для определения того, какие препараты могут лучше всего работать при различных типах нервной боли. Боль, вызванная повреждением нервов, может привести к потере трудоспособности, но противосудорожные препараты могут обеспечить умеренное облегчение боли.

12 сентября 2019 г. Показать ссылки

1. Невропатическая боль. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain.По состоянию на 21 июля 2019 г.
2. Розенквист EWK. Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 21 июля 2019 г.
3. Craig A, et al. Реабилитация больных невропатиями. В: Физическая медицина и реабилитация Брэддома. 6-е изд. Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 июля 2019 г.
4. Daroff RB, et al. Заболевания периферических нервов. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд.Сондерс Эльзевьер; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 21 июля 2019 г.
5. Jameson JL, et al., Eds. Сахарный диабет. В кн .: Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Сондерс Эльзевир; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 25 июля 2016 г.
6. Опоясывающий лишай: Надежда благодаря исследованиям. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Доступ 21 июля 2019 г.
7. Hu S, et al. Последние разработки новых фармакологических терапевтических средств для предотвращения периферической невропатии, вызванной химиотерапией. Клинические исследования рака. 2019; DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-18-2152.
8. Гали РФ и др. Самоубийство, связанное с габапентином: миф или факт? Международная хирургическая неврология. 2018; 9: 210.
9. Wiffen PJ, et al. Габапентин от хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007938.pub4. Проверено 19 августа 2019 г.
10. Derry S, et al. Прегабалин от невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2017; DOI: 10.1002 / 14651858.CD007076.pub3. Проверено 19 августа 2019 г.
11. Derry S, et al. Прегабалин от боли при фибромиалгии у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; DOI: 10.1002 / 14651858.CD011790.pub2. Проверено 19 августа 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Нейропатические препараты и медикаменты

Невропатическая боль — это боль, вызванная повреждением нервной системы. Проще говоря, это нервная боль. Для него характерны хронические боли, жгучие и покалывающие. Боль может быть сильной — стрелять из одного места в другое. К счастью, существуют лекарства, которые могут помочь облегчить невропатическую боль.

Невропатическая боль — это особый и сложный тип боли с точки зрения ее лечения.Это означает, что он обычно не реагирует на традиционные анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или опиоиды. При лечении вашей боли ваш врач может ссылаться на «невропатический агент», то есть на все, что действует на невропатическую боль. Другими словами, невропатические агенты помогут облегчить вашу боль.

Невропатическая боль — это боль, вызванная повреждением нервной системы. Проще говоря, это нервная боль. Источник фото: 123RF.com.

Общие лекарства или агенты, используемые для лечения невропатической боли (перечислены в том порядке, в котором они обычно назначаются):

• Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Врачи использовали этот класс антидепрессантов для лечения нейропатической боли более двух десятилетий.ТЦА, такие как амитриптилин (продаваемый как Elavil), обычно являются первыми лекарствами, используемыми для лечения нейропатической боли, поскольку они дают наиболее успешные результаты.

• Противосудорожные средства: Эти лекарства особенно эффективны против боли, которая описывается как жжение. Эти лекарства действуют путем подавления нервной активности и возбуждения. Это те же лекарства, которые используются для подавления судорог в вашем мозгу, но они также могут быть эффективными, подавляя боль.Габапентин (нейронтин) является примером противосудорожного средства, которое имеет мало побочных эффектов и может уменьшить невропатическую боль.

  В некоторых случаях комбинация антидепрессантов с противосудорожными средствами эффективно борется с широким спектром симптомов, связанных с невропатической болью.

• Местные анестетики: Если ТЦА и противосудорожные препараты не работают на вас, альтернативой лечения могут быть местные анестетики. Эти лекарства блокируют болевые ощущения в нервах. Лидокаин (Анестакон) — пример местного анестетика.Его можно вводить в виде инъекции — хотя это очень недолго — или в виде пластыря на коже для медленного всасывания.

Другие лекарства, которые могут облегчить невропатическую боль, включают кортикостероиды и препараты местного действия, такие как крем с капсаицином. Однако вам, возможно, придется подождать дольше, прежде чем станет очевидным их обезболивающее.

Когда дело доходит до невропатической боли, чем дольше вы ждете обращения за лечением, тем труднее контролировать свою боль с помощью лекарств.Не бойтесь обратиться к врачу на раннем этапе, если вы заметили симптомы хронической боли.

Важно помнить, что боль в спине и боль в ногах отражают оба типа боли: невропатическую и ноцицептивную. Особенно сложно лечить оба типа боли вместе. Как всегда, поговорите со своим врачом о любых вопросах или опасениях, которые могут у вас возникнуть в отношении невропатической боли или приема лекарств.

Лекарство от нервной боли для лечения невропатии

Когда у вас невропатия, с болью обычно лучше всего справиться с помощью мультимодального подхода к лечению, который включает в себя разные виды лечения, а не полагается только на один.Лечение может включать традиционные обезболивающие, нетрадиционные обезболивающие и другие родственные обезболивающие.

Традиционные обезболивающие, применяемые отдельно, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), часто неэффективны при лечении нейропатической боли.

Правильная комбинация стратегий обезболивания поможет вам лучше функционировать и улучшить качество жизни. Лечение варьируется от человека к человеку — все зависит от вашей боли и ваших потребностей.

Что такое невропатия?

Невропатия — это заболевание или дисфункция нервов, которые могут вызывать боль и другие ненормальные ощущения, такие как покалывание, прострелы, «зуд», онемение и слабость.Боль от невропатии называется невропатической болью. Хотя он может поражать нервы центральной нервной системы (головной и спинной мозг), он чаще встречается в периферических нервах (за пределами центральной нервной системы).

Пол Брэдбери / Caiaimage / Getty Images

Что вызывает невропатию?

Этот тип боли возникает из-за повреждения нервов. Поврежденные нервы становятся гипервозбудимыми, и вместо того, чтобы просто обрабатывать болевые сигналы, они часто начинают их создавать.

Состояния, сопровождающиеся невропатической болью, включают:

Другие состояния и факторы, которые иногда могут приводить к невропатической боли, включают:

Адъювантные анальгетики

Анальгетики — обезболивающие.Адъювантные анальгетики — это препараты, созданные для лечения других состояний, которые также влияют на некоторые типы боли. Противосудорожные препараты и антидепрессанты, воздействуя на нервную систему, часто могут бороться с невропатическими болевыми ощущениями.

Лишь некоторые из этих препаратов одобрены для лечения нейропатической боли, поэтому большинство из них используются не по назначению. Но пусть это вас не беспокоит. Многие адъювантные анальгетики оказались более эффективными при лечении симптомов хронической нервной боли, чем традиционные обезболивающие.Двумя основными классами, используемыми для лечения невропатической боли, являются противосудорожные препараты и антидепрессанты.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты, также называемые противосудорожными или противоэпилептическими препаратами, успокаивают гипервозбужденные нервы и уже давно используются для лечения болезненной невропатии. Эпилепсия и нейропатическая боль на самом деле имеют определенные молекулярные изменения, которые участвуют в повышении возбудимости нервов, что может помочь объяснить, почему эти препараты эффективны против обоих состояний.

Не все препараты этого класса работают одинаково, и некоторые из них работают лучше, чем другие, для лечения определенных состояний.Некоторые из них одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения боли, а другие используются не по назначению.

Противосудорожные препараты, обычно назначаемые для лечения нервной боли, включают:

• Нейронтин (габапентин) : одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, используется не по назначению для лечения фибромиалгии, диабетической невропатии и других нейропатических болей
• Lyrica (прегабалин) : одобрено FDA для лечения постгерпетической невралгии, диабетической нейропатии, фибромиалгии, боли при повреждении спинного мозга и центральной невропатической боли
• Тегретол (карбамазепин) : одобрен FDA для лечения невралгии тройничного нерва, используется не по назначению при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии
• Трилептал (окскарбазепин) : Используется не по назначению при невралгии тройничного нерва и другой нейропатической боли
• Депакон (вальпроат) : используется не по назначению при диабетической невропатии

Побочные эффекты и предупреждения

Риски и побочные эффекты зависят от препарата и могут включать сонливость, головокружение или суицидальные мысли.

Побочные эффекты, характерные для противосудорожных средств, включают:

• Усталость
• Тошнота
• Головокружение
• Затуманенное зрение

Эти эффекты обычно терпимы и имеют тенденцию к уменьшению в течение нескольких недель или месяцев. Менее распространенные и более серьезные побочные эффекты могут включать:

• Кожные высыпания
• Проблемы или отказ печени
• Проблемы с поджелудочной железой
• Низкое количество лейкоцитов (лейкопения), повышающее риск заражения
• Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения), повышающее риск обильного кровотечения

Не останавливайтесь без медицинской консультации

Не прекращайте внезапно принимать противосудорожные препараты.Вам следует прекратить прием этих лекарств только по рекомендации врача. Обязательно получите рекомендации о том, как постепенно снижать дозировку, чтобы избежать неприятных симптомов отмены, таких как изменение психического статуса, возбуждение, чрезмерное потоотделение и судороги.

Антидепрессанты

Считается, что антидепрессанты лечат хроническую боль, изменяя активность нервной системы определенных нейротрансмиттеров (химических посредников), рецепторов и путей, участвующих в обработке боли и настроения.

Категории антидепрессантов, используемых при нейропатии, включают:

• Трициклические препараты (ТЦА)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)

Как и в случае с антиконвульсантами, вам нужно уменьшить дозу антидепрессантов, а не прекращать их внезапно. Ваш лечащий врач может посоветовать вам, как правильно отказаться от этих препаратов.

Предупреждение: риск самоубийства

Все антидепрессанты должны иметь на этикетках предупреждение о повышенном риске суицидальных мыслей и поведения.

Трициклические

Трициклические антидепрессанты работают за счет увеличения количества нейротрансмиттеров серотонина и норэпинефрина, доступных вашему мозгу, замедляя процесс рециркуляции, называемый обратным захватом. Они также блокируют рецепторы других нейромедиаторов, включая ацетилхолин и гистамин, что делает их неспособными посылать сигналы через клетки мозга.

Для некоторых людей эти препараты могут улучшить баланс нейротрансмиттеров и улучшить работу мозга.Это может повлиять как на настроение, так и на боль.

Трициклики, используемые для лечения нервной боли, включают:

• Амитриптилин : Используется не по назначению при диабетической нейропатии, постгерпетической невралгии, мигрени и фибромиалгии
• Авентил / памелор (нортриптилин) : Используется не по назначению при постгерпетической невралгии и диабетической нейропатии
• Норпрамин (дезипрамин) : используется не по назначению при постгерпетической невралгии и диабетической невропатии

Трициклические побочные эффекты

Хотя они различаются в зависимости от препарата, общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

• Расплывчатое зрение
• Запор
• Головокружение
• Сухость во рту
• Усталость
• Учащение пульса
• Задержка мочи
• Тремор
• Увеличение веса

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина специфически замедляют обратный захват серотонина, оставляя больше серотонина доступным для использования.Считается, что это помогает при нейропатии, потому что серотонин играет ключевую роль в болевых сигналах.

СИОЗС обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем трициклики. Однако исследования показывают, что они относительно слабо влияют на невропатическую боль, поэтому их не используют так часто, как трициклики и СИОЗСН.

СИОЗС, которые иногда используются при нервной боли:

• Luvox (флувоксамин) : используется не по назначению при диабетической невропатии
• Prozac (флуоксетин) : используется не по прямому назначению при фибромиалгии и мигрени

Побочные эффекты СИОЗС

Побочные эффекты СИОЗС включают:

• Возбуждение / беспокойство
• Диарея
• Головокружение
• Сухость во рту
• Истощение
• Головная боль
• Бессонница
• Тошнота
• Снижение либидо или неспособность к оргазму
• Тремор

Проверьте информацию на упаковке, прилагаемую к вашему рецепту, на предмет побочных эффектов конкретного лекарства, которое вы принимаете.

ИОНИИ

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина замедляют обратный захват обоих этих нейромедиаторов. Этот класс включает единственные антидепрессанты, получившие одобрение FDA от боли.

Заметка о Савелле

Этот препарат относится к категории SNRI и продается во многих странах как антидепрессант. Однако в США он разрешен только для лечения фибромиалгии, а не для лечения депрессии, поэтому не считается антидепрессантом.

Побочные эффекты SNRI

Общие побочные эффекты SNRI:

• Запор
• Головокружение
• Сухость во рту
• Чрезмерное потоотделение
• Головная боль
• Бессонница
• Тошнота
• Снижение либидо или невозможность оргазма

Поскольку побочные эффекты для каждого лекарства несколько различаются, убедитесь, что вы знакомы с полным списком побочных эффектов для того, которое вам прописали.

Опиоиды

Опиоиды, также называемые опиатами или наркотиками, являются сильнодействующими обезболивающими, отпускаемыми по рецепту. Они также вызывают привыкание и относятся к контролируемым веществам. Из-за эпидемии злоупотребления опиоидами в развлекательных целях и потенциально смертельной передозировки многие поставщики медицинских услуг ограничивают использование опиоидов и требуют контрактов на обезболивание, подсчета таблеток и других мер, направленных на предотвращение зависимости и злоупотребления.

Опиоиды работают, блокируя болевые сигналы, которые тело посылает в мозг, поэтому мозг не получает сигналы и не воспринимает боль.Они обычно используются для снятия боли при тяжелых травмах, боли при раке и послеоперационной боли.

Когда дело доходит до невропатической боли, опиоиды обычно считаются последней линией лечения и назначаются только тогда, когда все адъювантные обезболивающие не действуют.

К опиоидам относятся:

Побочные эффекты и предупреждения

Опиоиды вызывают привыкание. Вам следует принимать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого промежутка времени. Использование опиоидов для лечения хронической боли вызывает споры.

Общие побочные эффекты препаратов этого класса включают:

• Путаница
• Запор
• Головокружение
• Эйфория
• Тошнота и рвота
• Сонливость

Симптомы передозировки опиоидами

Признаки передозировки опиоидов, которая может привести к летальному исходу, включают:

• Потеря сознания
• Чрезвычайно маленькие зрачки
• Медленное и поверхностное дыхание
• Удушливые или булькающие звуки
• Ослабление
• Кожа бледная, синяя или холодная

Немедленно позвоните в службу 911, если вы подозреваете, что у кого-то передозировка опиоидами.

Со временем вы можете выработать толерантность к опиоидам, а это означает, что вам потребуется больше препарата для достижения того же уровня контроля боли. Это может подвергнуть вас риску привыкания и смертельной передозировки.

Ацетаминофен

В отличие от других обезболивающих, ацетаминофен (лекарство в составе тайленола) работает за счет увеличения болевого порога, который является точкой, при которой ощущение регистрируется как болезненное. Ацетаминофен обычно используется вместе с другими болеутоляющими, потому что он не взаимодействует с ними отрицательно.Это делает его обычным средством от прорывной боли (боли, которая сохраняется, несмотря на лечение).

Побочные эффекты и предупреждения

Некоторые опиоиды, в том числе викодин и перкоцет, являются комбинированными препаратами, то есть наркотическое средство сочетается с ацетаминофеном. Многие безрецептурные лекарственные формы также содержат ацетаминофен, в том числе множество средств от простуды и гриппа. Прием слишком большого количества парацетамола может привести к отравлению печени, что может быть фатальным.

Если вы принимаете комбинированный опиоид, проверьте этикетки всех остальных, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что вы не получили слишком много парацетамола.При увеличении дозировки поговорите со своим врачом о том, является ли комбинированный препарат лучшим вариантом для вас.

Не удваивайся!

Токсическое действие ацетаминофена на печень представляет собой реальную угрозу при приеме комбинированных опиоидов. Это может быть связано с приемом все более высоких доз из-за толерантности к опиоидам или случайным сочетанием этих лекарств с одним или несколькими из сотен безрецептурных (OTC) продуктов, содержащих парацетамол.

Ацетаминофен обычно вызывает минимальные побочные эффекты.

Самые распространенные из них:

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты не очень эффективны при лечении нейропатической боли, если только воспаление не способствует появлению симптомов. Эти распространенные обезболивающие доступны без рецепта и по рецепту, и они являются обычным дополнением к другим лекарствам для лечения прорывной боли от невропатии.

К распространенным безрецептурным НПВП относятся:

Ибупрофен и напроксен также доступны по рецепту.

Некоторые НПВП, отпускаемые только по рецепту:

Побочные эффекты и предупреждения

НПВП могут оказывать вредное воздействие на печень, почки и желудок / кишечник. Ваш лечащий врач может отслеживать эти проблемы, если вы длительное время принимаете НПВП.

Общие побочные эффекты НПВП:

• Боль в желудке
• Запор
• Диарея
• Газы
• Изжога
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение

Менее распространенные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

• Сердечный приступ
• Инсульт
• Высокое кровяное давление
• Сердечная недостаточность, связанная с задержкой жидкости
• Проблемы с почками, включая недостаточность
• Проблемы с печенью, включая недостаточность
• Кровотечение кишечника и язвы желудка
• Анемия (низкий уровень эритроцитов)
• Кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни
• Аллергические реакции, которые могут быть опасными для жизни
• Приступы астмы (только у людей с уже существующей астмой)

Местные анальгетики

Некоторые люди с невропатической болью находят облегчение с помощью местных обезболивающих, которые наносятся на кожу в виде кремов, гелей и пластырей и отпускаются без рецепта или по рецепту.Настоящее преимущество местных анальгетиков заключается в том, что они действуют непосредственно на место боли и могут безопасно сочетаться с другими лекарствами.

Лекарства для местного применения всасываются через кожу и попадают в кровоток. Однако они часто связаны с более низким риском побочных эффектов, потому что они всасываются в меньших количествах, чем то, что вы принимаете в форме таблеток, и они не проходят через вашу пищеварительную систему, где некоторые болеутоляющие могут нанести вред.

Различные типы местных анальгетиков действуют по-разному, и некоторые из них лучше, чем другие, для лечения нервной боли.

• Местные анестетики : они временно обезболивают нервы, чтобы они больше не посылали болевые сигналы, и они хорошо работают для многих людей с невропатической болью. Примеры включают лидокаин, бензокаин, тетракаин и бупиванор.
• Противодействующие раздражители : они вызывают новые ощущения, которые ненадолго отвлекают нервы от посылки болевых сигналов, и часто помогают уменьшить невропатическую боль. Ощущения могут быть холодными, горячими или покалывающими. Примерами являются капсаицин и метилсалицилат.
• НПВП для местного применения : Они уменьшают воспаление при всасывании через кожу и с меньшей вероятностью действуют при нервной боли, если только это не вызвано воспалением. Пример: диклофенак.
• Продукты с ментолом : они вызывают ощущение охлаждения, которое временно снижает чувствительность нервных окончаний и снижает кровоток (как пакет со льдом), что может быть лучше при боли, связанной с воспалением, чем при нервной боли. Ищите ментол на этикетке.

Многие продукты для местного применения сочетают в себе два или более этих ингредиента.Например, Icy Hot содержит метилсалицилат и ментол, а Icy Hot с лидокаином содержит лидокаин и ментол.

Популярные местные анальгетики

Лидокаин

Лидокаин — одно из наиболее часто используемых средств местного применения. Он доступен как без рецепта, так и по рецепту, в виде кремов, пластырей и других форм. Лидокаин одобрен FDA для лечения постгерпетической невралгии, блокады периферических нервов и эпидуральной анестезии. Он используется не по назначению при диабетической невропатии.

Лидокаин доступен без рецепта в некоторых продуктах Icy Hot и Aspercreme, а также по рецепту в различных формах, включая пластыри и пленки, гели и желе, лосьоны, кремы и мази.

Некоторые продукты, содержащие лидокаин:

• Lidoderm Patch
• Лосьон для местного применения Анастия
• Мазь для местного применения с менто-каином / солупаком

Наиболее частые побочные эффекты лидокаина включают:

• Красные пятна на коже (петехии)
• Зуд
• Тошнота
• Рвота
• Головокружение
• Возбуждение

Капсаицин

Капсаицин, популярное безрецептурное обезболивающее, одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения постгерпетической невралгии и диабетической нейропатии стоп.Он доступен в нескольких продуктах и ​​формах, включая кремы, лосьоны и пленки. К продуктам, содержащим капсаицин, относятся:

• Крем для местного применения Capzasin-P
• Крем для местного применения Zostrix
• Согревающий лосьон для местного применения Castiva
• Пленка для местного применения Qutenza

Общие побочные эффекты капсаицина включают:

• Сыпь
• Зуд
• Тошнота
• Инфекция
• Рвота
• Головная боль
• Сухость во рту
• Кашель
• Раздражение горла
• Головокружение

Ощущение жжения, которое заставляет работать капсаицин, может быть слишком сильным для некоторых людей.

Ментол

Вы можете найти ментол в самых разных продуктах для местного применения, включая:

Ментол выпускается в виде крема, геля, жидкости, порошка, спрея, пены, пленки и тампона. Побочные эффекты у ментола возникают нечасто. При попадании в глаза обязательно тщательно промойте.

Прекратите использование продукта и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Сильное жжение, покалывание, покраснение или раздражение
• Боль, отек или образование волдырей в месте применения
• Крапивница, затрудненное дыхание или отек лица, губ, языка или горла

Во избежание ожогов не используйте ментоловые продукты с грелкой.

Предупреждение: местные анальгетики

Местные анальгетики могут вызвать передозировку и даже смерть. Не комбинируйте пероральные и местные формы одного и того же лекарства, не наносите продукты для местного применения на большие участки тела и не накрывайте местные анальгетики бинтом или полиэтиленовой пленкой, если это не рекомендовано врачом. Все это может привести к тому, что ваш организм усвоит слишком много препарата.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить нервную боль в домашних условиях?

Да, вы можете лечить нервную боль дома с помощью безрецептурных препаратов и местных анальгетиков.Вы также можете обнаружить, что отдых, снижение стресса и другие изменения в образе жизни помогают. Однако большинству людей с невропатической болью требуется помощь поставщика медицинских услуг или медицинской бригады, чтобы добиться значительных улучшений, и вам следует привлекать своего поставщика медицинских услуг к любым решениям о самолечении и изменении образа жизни.

Слово Verywell

Обычно для лечения нервной боли приходится принимать более одного лекарства, что потенциально может привести к вредным лекарственным взаимодействиям.Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и фармацевтом, прежде чем добавлять в схему лечения какие-либо безрецептурные препараты, добавки или растительные продукты. Также неплохо, чтобы ваш фармацевт пересматривал ваши лекарства каждый раз, когда вам прописывают что-то новое.

Нервные обезболивающие | healthdirect

начало содержания

2-минутное чтение

Что такое лекарства от нервной боли

Нервную боль также называют невропатической болью.Это может быть вызвано рядом условий. Иногда причина неизвестна.

Есть много способов лечения нервной боли. Само по себе лекарство обычно не является ответом. Обычно это может только частично облегчить боль. Вам также необходимо разработать стратегии управления болью, которые помогут вам справиться с этим. Они могут включать упражнения, когнитивно-поведенческую терапию и медитацию.

Иногда боль можно лечить напрямую, если известна причина. Устранение причины, если она известна, может уменьшить боль.Могут помочь методы иглоукалывания и релаксации.

Виды лекарств от нервной боли

Обезболивающие, такие как парацетамол, нестероидные противовоспалительные и опиоидные препараты, обычно не помогают при нервной боли. Лучшие лекарства от нервной боли назначает врач. Это лекарства, которые также используются при других состояниях:

Другими лекарствами, которые могут работать, являются трамадол, лигнокаин, капсаицин и ботулинический токсин A.

Важная информация о лекарствах от нервной боли

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Лекарства от нервной боли не могут сразу облегчить боль. Важно увеличивать дозу медленно, чтобы побочные эффекты не перевешивали пользу.

Вы можете спросить у своего врача или фармацевта о:

• побочные эффекты лекарств от нервной боли
• преимущества
• что делать, если вы пропустили дозу
• что делать при появлении побочных эффектов

Поговорите со своим врачом, если вы чувствуете недомогание во время приема лекарств.

Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Ищете дополнительную информацию о лекарствах?

Раздел лекарств

healthdirect позволяет искать лекарств по торговой марке или активному ингредиенту. В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Схеме предоставления фармацевтических льгот, и об отзыве продукции.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: март 2020 г.

Периферическая невропатия — Лечение — NHS

Облегчение нервной боли

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения любой нервной боли (невропатической боли), которую вы испытываете.

В отличие от большинства других типов боли, невропатическая боль обычно не проходит с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, а также часто используются другие лекарства.

Обычно их следует начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока вы не заметите эффект.

Более высокие дозы могут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения.Если вы их получите, возможно, потребуется уменьшить дозу.

Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость или помутнение зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.

Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству.

Но если ваши побочные эффекты не исчезнут, сообщите об этом своему терапевту, так как можно будет перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.

Даже если первое лекарство не помогает, другие могут.

Многие из этих лекарств могут также использоваться для лечения других состояний здоровья, таких как депрессия, эпилепсия, беспокойство или головные боли.

Если вам дадут антидепрессант, он может облегчить боль, даже если вы не в депрессии. Это не означает, что ваш врач подозревает, что вы в депрессии.

К основным лекарствам, рекомендованным при невропатической боли, относятся:

• амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
• дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
• прегабалин и габапентин — также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства

Есть также некоторые дополнительные лекарства, которые вы можете принимать для облегчения боли в определенной области вашего тела или для облегчения особенно сильной боли на короткое время.

Крем с капсаицином

Если ваша боль ограничена определенной частью тела, вам может быть полезно использовать крем с капсаицином.

Капсаицин — это вещество, которое делает перец чили острым. Считается, что он действует при невропатической боли, останавливая нервы, отправляющие болевые сигналы в мозг.

Втирайте крем с капсаицином размером с горошину в болезненный участок кожи 3–4 раза в день.

Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обработанной области в начале лечения.

Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после его нанесения.

Трамадол

Трамадол — это мощное обезболивающее, связанное с морфином, которое можно использовать для лечения нейропатической боли, которая не поддается лечению, которое может назначить ваш терапевт.

Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время.

Трамадол может быть полезен при усилении боли.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

• плохое самочувствие или рвота
• головокружение
• запор

Лечение других симптомов

Помимо снятия боли, вам может потребоваться лечение, которое поможет справиться с другими симптомами.

Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы научиться упражнениям для улучшения мышечной силы.

Вам также может понадобиться носить шины, чтобы поддерживать слабые лодыжки, или использовать вспомогательные приспособления для ходьбы.

Другие проблемы, связанные с периферической невропатией, можно лечить с помощью лекарств.

Например:

В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение, например:

Прегабалин от нервной боли — NPS MedicineWise

Низкое начало

Люди, принимающие прегабалин от нервной боли, обычно начинают принимать лекарство с низкой дозы от 25 до 75 мг один раз в день перед сном. Низкие дозы реже вызывают побочные эффекты, такие как дневная сонливость.

Двигайся медленно

Ваш терапевт может увеличить вашу начальную разовую суточную дозу прегабалина до двух раз в день через 3–7 дней, а при необходимости дозы могут увеличиваться каждые 3–7 дней. Ваш терапевт примет решение об увеличении дозы после наблюдения за тем, как вы уже отреагировали на лекарство, и с учетом того, насколько хорошо вы переносите прегабалин.

Медленное увеличение дозы прегабалина помогает предотвратить нежелательные побочные эффекты и помогает подобрать правильную дозу для вас.

Подходящая доза для всех разная, и ваш терапевт будет работать с вами, чтобы подобрать дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Попробуй

Не ждите, что прегабалин сразу подействует. Хотя вы можете почувствовать некоторое облегчение боли в течение первых нескольких недель лечения, полное улучшение займет больше времени, так как доза будет увеличена до эффективных уровней и может занять до 1 месяца. Не все лекарства работают для всех, и вы можете получить мало пользы от приема этого лекарства или совсем не почувствовать ее. Не прекращайте прием прегабалина внезапно, если только ваш терапевт не сказал вам об этом, так как внезапное прекращение приема этого лекарства может вызвать нежелательные побочные эффекты (так называемые побочные эффекты отмены).

Монитор

Важно следить за тем, как ваше тело реагирует на прегабалин, не только когда вы начинаете, но и когда вы продолжаете принимать лекарство. Поговорите со своим терапевтом, если у вас есть вопросы или опасения по поводу нервной боли и прегабалина.

Регулярная проверка

Возможно, вам потребуется регулярно посещать терапевта, когда вы начнете принимать прегабалин от нервной боли. Если вы правильно приняли прегабалин и ваши симптомы не улучшаются, вернитесь к своему терапевту. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.Возможно, вам придется попробовать другое лекарство от нервной боли, прежде чем вы найдете то, которое вам подходит.