Таблетки для лечения нервной системы: Успокоительные средства для нервной системы
Лекарства от болезней нервной системы
с 9:00 до 21:00 без выходных
Юридический адрес (фактический адрес): 127238, г.
Москва, Дмитровское шоссе, дом 30, корпус 1,этаж 1., пом.II, ком 1-10.
Лицензия: ЛО-77-02-011235 от 03.11.2020
ИНН: 7713664014
ОГРН: 5087746234725 2003 — 2021 © Аптека онлайн. Все права защищены
Лекарства для лечения Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы
Belupo [Белупо]
Biocodex Laboratoires [Биокодекс Лаборатори]
EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]
Krewel Meuselbach [Кревель Мойзельбах]
Lundbeck [Х.
Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ]
Merckle [Меркле]
Omega Bittner [Омега Биттнер]
Pliva [Плива]
Pro.
Med. [Про Мед]
UCB Pharma S.
Valenta [Валента Фарм]
Биосинтез
Биохимик
Борисовский завод медицинских препаратов
Велфарм ООО
Вертекс
Вифитех
Гиппократ ООО
Гротекс ООО
ЗиО-Здоровье
Изварино Фарма ООО
Ирбитский химико-фармацевтический завод
Канонфарма продакшн ЗАО
Марбиофарм ОАО
Мир-Фарм
МираксБиоФарма
Московская фармацевтическая фабрика
Новосибхимфарм
Обнинская химико-фармацевтическая компания
Оболенское ФП
Озон ООО
Органика
Парафарм
ПЕПТОГЕН Инновационный научно-производственный центр
Полисан
Рафарма АО
Синтез ОАО
Сотекс ФармФирма
Сэлвим ООО
Татхимфармпрепараты
Тверская фармацевтическая фабрика
Тева/Teva
Усолье-Сибирский
Фарма Мед
Фарма Старт
Фармак
Фармасофт
Фармзащита НПЦ
Фармзащита НПЦ ГП
Фармпроект
Фармстандарт-Лексредства
Фармцентр ВИЛАР
Флора Кавказа
Эллара
ЮжФарм ООО
Ярославская фармацевтическая фабрика
В лечении тяжелобольных детей предлагается применять препараты off-label
Инициатива прошла первое чтение.
«Сегодня большинство инструкций по применению противоопухолевых препаратов в мире не содержит указаний на возможность их применения в отношении детей, то есть фактически лечение детей с онкологическими заболеваниями, ревматологическими болезнями, болезнями крови, нервной системы и ряда других сегодня основано исключительно на так называемых препаратах вне инструкции по применению. Таким образом, без применения препаратов off-label излечение детей с тяжелыми хроническими заболеваниями невозможно», — отмечала один из авторов законопроекта заместитель Председателя ГД Ирина Яровая Яровая
Ирина Анатольевна
Депутат Государственной Думы избран по избирательному округу № 45 (Камчатский – Камчатский край)
.
«Мы провели большую совместную работу с Правительством РФ, по итогам которой мы вышли на полное взаимопонимание в том, что предложенный нами подход и процедуры применения препаратов off-label для онкобольных детей и детей с гематологическими заболеваниями могут рассматриваться шире, что позволит решить существующие в этой части проблемы в оказании медицинской помощи детям в целом», — добавила она.
Депутат пояснила, что по этой причине была подготовлена дополнительная редакция законопроекта, и он был перевнесен в ГД.
«Считаю это большим успехом и максимально правильным шагом в защиту детей с онкологическими, гематологическими заболеваниями, ревматологическими болезнями, болезнями крови, нервной системы и всех детей, нуждающихся в лечении препаратами off-label», — сообщила Ирина Яровая.
«Согласно законопроекту, препараты off-label, уже включенные в клинические рекомендации или стандарты оказания медпомощи, смогут использоваться в целях излечения детей. Таким образом, лекарственные препараты off-label приобретают правовой статус для их использования в рамках ОМС и ВМП», — сказала депутат.
Перед началом применения препарата off-label лечащий врач должен проинформировать пациента или его законного представителя о лекарственном препарате, ожидаемом эффекте от лечения, безопасности препарата и степени риска для пациента.
Законопроект предлагает и решение еще одного актуального вопроса – для обеспечения непрерывности и комплексности лечения заболевания, возникшего в детском возрасте, предусматривается, что подросток, достигший 18-летнего возраста, может продолжить лечение в детском центре, где лечение уже было начато.
«Предлагаемые законопроектом новеллы обсуждены и поддержаны ведущими российскими детскими специалистами и формируют доброжелательные, безопасные и адаптированные к общей системе медицинской помощи процедуры и возможности лечения детей», — говорится в пояснительной записке к законопроекту.
Тендер 0813500000121016536 зз-48973 — 2021 Лекарственные препараты для лечения заболеваний нервной системы
Сумма / НМЦ Обеспечение заявки Обеспечение контракта
404 399,50 Р
Обеспечение заявки: 4 044,00 Р
Обеспечение контракта: 20 219,98 Р
Статус
Подписание контракта
Дата рассмотрения заявок до: 24.
11.2021 23:00 МСК
Подача заявок до: 24.11.2021 08:00 МСК
Дата подписания протокола подведения итогов до: 24.11.2021
Предмет закупки
| # | Позиция | Ед. изм. | Включить в долю | Выгоднее | |
|---|---|---|---|---|---|
| Позиция 1 (44-ФЗ) | НЕОСТИГМИНА МЕТИЛСУЛЬФАТ РАСТВОР ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 0.5 мг/мл | МЛ | |||
| Позиция 2 (44-ФЗ) | ВИНПОЦЕТИН КОНЦЕНТРАТ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА ДЛЯ ИНФУЗИЙ 5 мг/мл | МЛ | |||
| Позиция 3 (44-ФЗ) | АМИНОФЕНИЛМАСЛЯНАЯ КИСЛОТА ТАБЛЕТКИ 250 мг | ШТ | |||
| Позиция 4 (44-ФЗ) | ГИДРОКСИЗИН ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ 25 мг | ШТ | |||
| Позиция 5 (44-ФЗ) | ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА СИРОП 50 мг/мл | МЛ | |||
| Позиция 6 (44-ФЗ) | ГОПАНТЕНОВАЯ КИСЛОТА ТАБЛЕТКИ 250 мг | ШТ | |||
| Позиция 7 (44-ФЗ) | ЛЕВЕТИРАЦЕТАМ РАСТВОР ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ 100 мг/мл | МЛ | |||
| Позиция 8 (44-ФЗ) | ЛЕВЕТИРАЦЕТАМ ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ 250 мг | ШТ | |||
| Позиция 9 (44-ФЗ) | ЛЕВЕТИРАЦЕТАМ ТАБЛЕТКИ, ПОКРЫТЫЕ ОБОЛОЧКОЙ 500 мг | ШТ | |||
| Позиция 10 (44-ФЗ) | ПИРАЦЕТАМ РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО И ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ 200 мг/мл | МЛ | |||
| 0 из 17 |
Стандарты и нормы
В закупочной документации не найдены недействующие или несуществующие стандарты и нормы
Документы
Скачать все документы
Заказчик
ИНН 1835027727 •КПП 184001001 •ОГРН 1021801670263
Тип: бюджетное учреждение; Уровень организации: Уровень субъекта РФ
Вероятные контактные данные: Якупова Эльвира Салимулловна, 7-3412-791011;, 7-3412-791011, rdkb-urist@yandex.
ru
Организатор
ИНН 1841075736 •КПП 184101001 •ОГРН 1171832030270
Вероятные контактные данные: Скрябина Марина Валерьевна, 8-3412-936610-121;, 8-3412-936610-121, [email protected]
Протокол подведения итогов
ИНН 1831018697 •КПП 183101001
Преимущества
Участникам, заявки или окончательные предложения которых содержат предложения о поставке товаров в соответствии с приказом Минфина России от 04.
06.2018 № 126н
Требования
Единые требования к участникам закупок в соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 44-ФЗ
Требования к участникам закупок в соответствии с частью 1.1 статьи 31 Федерального закона № 44-ФЗ
Ограничения и запреты
Запрет на допуск товаров, работ, услуг при осуществлении закупок, а также ограничения и условия допуска в соответствии с требованиями, установленными ст. 14 Закона № 44-ФЗ
Рейтинг регионов по выпуску препаратов для лечения нервной системы за 9 месяцев 2018 г.
Светлана Романова, «Ремедиум»
По данным мониторинга в 2018 г. производство препаратов для лечения нервной системы осуществляли 8 федеральных округов.Выпуск препаратов для лечения нервной системы
Размещение производства и объемы выпуска препаратов для лечения нервной системы за 9 месяцев 2018 г. представлены в таблице 1 и на рисунках 1-3.
Рис. 1. Доля выпуска препаратов для лечения нервной системы федеральными округами России
Выпуск данной продукции предприятиями медицинской промышленности за 9 месяцев 2018 г. составил 422,837 млн. упак., или 82,48% от уровня предыдущего года.
Рис. 2. Динамика производства препаратов для лечения нервной системы по федеральным округам России
Лидером по выпуску препаратов для лечения нервной системы являются предприятия Центрального федерального округа – 139,976 млн. упак., или 33,10% от общего объема производства по России.
При этом в данном федеральном округе отмечалось снижение производства по сравнению с прошлым годом в 1,27 раза.Рис. 3. Прирост/спад доли выпуска препаратов для лечения нервной системы федеральных округов России
На предприятиях Уральского федерального округа наблюдалось увеличение производства, в 1,11 раза, а выпуск препаратов для лечения нервной системы составил 120,031 млн. упак., или 28,39% от общего объема производства по России.
Существенное снижение производства данной продукции, в 1,47 раза, по сравнению с предыдущим годом отмечалось в Приволжском федеральном округе – 118,542 млн. упак., или 28,04% от общего объема по отрасли.
Рейтинг федеральных округов
Эффективность деятельности федеральных округов по насыщению рынка лекарственными препаратами отечественного производства можно оценить также и по приросту доли выпуска федерального округа в общем объеме по России.
Лидером по приросту доли выпуска в общем объеме по России препаратов для лечения нервной системы оказался Уральский федеральный округ – 7,37 пункта, а существенное снижение доли отмечалось в Приволжском федеральном округе — на 5,97 пункта (Табл.
1).Таблица 1. Динамика выпуска препаратов для лечения нервной системы предприятиями отрасли по федеральным округам России
| Наименование федеральных округов |
Объем производства, млн. упак. |
Темп роста, % |
Уд. вес от общего объема, % |
Отклонение, пункты |
||
| 9 месяцев | 9 месяцев | |||||
| 2017 г. |
2018 г.
|
2017 г. | 2018 г. | |||
| Центральный | 177,779 | 139,976 | 78,74 | 34,68 | 33,10 | -1,572 |
| Северо-Западный | 1,238 | 1,017 | 82,15 | 0,24 | 0,24 | -0,001 |
| Южный | 0,138 | 0,341 | 246,88 | 0,03 | 0,08 | 0,054 |
| Северо-Кавказский | 0,925 | 0,413 | 44,59 | 0,18 | 0,10 | -0,083 |
| Приволжский | 174,358 | 118,542 | 67,99 | 34,01 | 28,04 | -5,974 |
| Уральский | 107,740 | 120,031 | 111,41 | 21,01 | 28,39 | 7,372 |
| Сибирский | 16,822 | 9,953 | 59,17 | 3,28 | 2,35 | -0,927 |
| Дальневосточный | 33,684 | 32,564 | 96,67 | 6,57 | 7,70 | 1,131 |
| Всего по России: | 512,684 | 422,837 | 82,48 | 100,000 | 100,000 | 0,00 |
Источник: Росстат
Рейтинг федеральных округов по двум критериям: объему производства препаратов для лечения нервной системы, и приросту доли их выпуска в общем объеме по России, — показал, что лидерами оказались Центральный федеральный округ — 1 место, Уральский федеральный округ — 2 место, и Приволжский федеральный округ – 3 место (Табл.
2).Таблица 2. Ранжир федеральных округов
|
Наименование федеральных округов |
Место в ранжире по: |
Место в рейтинге |
|
| объему производства |
приросту доли выпуска в общем объеме по России |
||
| Центральный | 1 | 7 | 1 |
| Северо-Западный | 6 | 4 | 6 |
| Южный | 8 | 3 | 8 |
| Северо-Кавказский | 7 | 5 | 7 |
| Приволжский | 3 | 8 | 3 |
| Уральский | 2 | 1 | 2 |
| Сибирский | 5 | 6 | 5 |
| Дальневосточный | 4 | 2 | 4 |
Источники:
1.
Королев М.А., Фигурнов Э.Б. Статистика и экономический анализ в управлении народным хозяйством, Москва, «Экономика», 1985.2. Захарова В.М., Романова С.А. Региональное размещение российской медицинской промышленности. Ремедиум, 2000;1:54-59.
Новаторское решение в лечении нервных болезней
Научные руководители проекта:
Руководитель отделения трансплантации костного мозга НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава Росссии профессор д.м.н. Мелкова Капиталина Николаевна
Руководитель лаборатории иммунологии гемопоэза НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.БлохинаМинздрава Росссии профессор, д.м.н. Тупицын Николай Николаевич
Научный координатор проекта:
Генеральный директор ЗАО Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии «НейроВита» профессор д.м.н. Брюховецкий Андрей Степанович.
Введение.
Объём мирового рынка клеточных препаратов, применяемых в медицине в 2015 году, составил более 2,5 млрд.
долларов США [1,2 ], а к 2020 году по данным аналитиков составит около 10 млрд. долларов США [ 2]. Препараты стволовых клеток (СК) уже достаточно долго и безопасно используются в лечении целого ряда нервных болезней человека [3,4]. Клиническая эффективность терапевтического воздействия клеточных препаратов в лечении болезней центральной нервной системы (ЦНС) достаточно не высока и составляет в среднем от 35 до 51% [ 5 ]. Это достаточно не высокий процент эффективности терапевтического средства, если учесть, что эффективность большинства фармакологических средств, по заявленным разработчиками показаниям, достигает до 80- 85% [5,6 ]. С другой стороны, с позиций классической неврологии, оценивая эффективность клеточной терапии в лечении болезней ЦНС становится очевидным, что абсолютная терапевтическая не курабельность большинства заболеваний ЦНС с использованием стандартных конвенциональных методов лечения составляет почти 90-92% [7 ], что заставляет по новому и с надеждой посмотреть на определенную, хотя и явно недостаточную эффективность лечения этих заболеваний с применением препаратов СК и ПК.
При целом ряде заболеваний ЦНС применение препаратов СК и ПК в их комплексном лечении является зачастую единственным возможным методом выбора. Однако, многими академическими учеными и клиницистами даже эта эффективность клеточных препаратов считается сомнительной и кажется не убедительной с позиций доказательной медицины[ 9]. Поэтому необходимо понять, как можно повысить эффективность применения препаратов СК. С чем связаны достаточно низкие показатели эффективности препаратов СК и пессимизм в разработке и создании новых клеточных препаратов у отдельных клиницистов и фармакологических компаний? Почему до сих пор препараты СК не заняли того достойного места в арсенале современных терапевтических средств поврежденной нервной системы, которые они могли бы занять с учетом своих потенциальных возможностей?
Целью настоящего исследования явился ретроспективный анализ эффективности и безопасности многолетнего применения СК в лечении различных нервных болезней и психических расстройств в клинике «НейроВита» путем проведение мультифакторного критического анализа материалов историй болезни пациентов с заболеваниями ЦНС, получавших стационарное лечение с использованием различных типов аутологичных и аллогенных СК , а также анализ причин и следствий недостаточной эффективности клинического применения различных препаратов СК человека при нервных болезнях и презентация новой методологии и стратегии высокоэффективного применения – молекулярнонацеленной (таргетной) клеточной терапии в лечении неврологических заболеваний и психических расстройств
Материалы и методы исследования.
Статья основана на клиническом исследовании и ретроспективном многолетнем изучении 2780 историй болезни 458 пациентов с различными органическими заболеваниями центральной нервной системы ( ЦНС), проходивших многолетнее стационарное экспериментальное лечение в клинике восстановительной интервенционной неврологии и терапии «НейроВита» ( Россия , г. Москва) с сентября 2002 года по март 2017 года в рамках отраслевой программы Российской академии медицинских наук «Новые клеточные технологии – медицине» ( руководитель программы академик РАМН проф. В.К. Ярыгин, координатор исследований проф. А.С.Брюховецкий). Распределение больных по нозологиям нервных болезней представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение больных с различными неврологическими заболеваниями получавших терапию стволовыми клетками
| № п/п | Нозологии нервных болезней | Количество и/болезни | Количество пациентов в эксперимен-тальной группе | Контрольная группа |
| 1 | Травматическая болезнь спинного мозга | 1714 | 309 | 88 |
| 2 | Травматическая болезнь головного мозга | 216 | 31 | 34 |
| 3 | Рассеянный склероз | 92 | 16 | 12 |
| 4 | Боковой амиотрофический склероз | 104 | 22 | 24 |
| 5 | Последствия геморрагического и ишемического инсульта | 179 | 27 | 79 |
| 6 | Дисциркуляторная энцефалопатия | 164 | 26 | 56 |
| 7 | Хронические вегетативные состояния | 43 | 6 | 5 |
| 8 | Детский церебральный | 24 | 5 | 2 |
| 9 | Мультиформная глиобластома. |
156 | 5 | 75 |
| 10 | Нейродегенеративные заболевания. | 88 | 11 | 21 |
| 11 | Итого | 2780 | 458 | 391 |
Распределение больных по возрасту и полу и области повреждения спинного мозга представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Распределение больных с неврологическими заболеваниями по возрасту и полу проходивших в лечение стволовыми клетками
| № п/п | Нозологии нервных болезней | Количество Мужчин/ % Средний возраст (абс %) | Количество женщин/ Средний возраст (абс %) | Контрольная группа Мужчины Средний возраст (абс %) |
| 1 | Травматическая болезнь спинного мозга | 253 / 33,46 (34, 5) | 56 / 50,4 (-42,4) | 88 / 36,25 (-33,8) |
| 2 | Травматическая болезнь головного мозга | 23 / 31,85 (28,6) | 8 / 7,2 (31,2) | 34 / 9,1 (39,5) |
| 3 | Рассеянный склероз | 5 / 40,8 (41,2) | 11 / 9,9 (35,5) | 12 / 3,42 (29,9) |
| 4 | Боковой амиотрофический склероз | 13 / 46,5 (52,1) | 9 / 8,1 (56,6) | 24 / 6,5 (49,1) |
| 5 | Последствия геморрагического и ишемического инсульта | 19 / 49,0 (64,4) | 8 / 7,2 (51,2) | 79 / 15,1 (66,1) |
| 6 | Дисциркуляторная энцефалопатия | 19 / 48,47 (62,3) | 7 / 6,3 (65,1) | 56 / 50,8 (55,9) |
| 7 | Хронические вегетативные состояния | 4 / 36,4 (27,4) | 1 / 0,9 (19) | 5 / 1,4 (34,6) |
| 8 | Детский церебральный паралич | 2 / 25,50 (19,3) | 3 / 2,7 (22,6) | 2 / 0,5 (21,1) |
| 9 | Мультиформная глиобластома | 4 / 29,50 (41,2) | 1 / 0,9 (55) | 75 / 20,2 (61,4) |
| 10 | Нейродегенеративные Заболевания | 7 / 2,02 (66,4) | 4 / 3,6 (53,7) | 21. 05.2006 (61,4) |
| 11 | Итого: | 347 / 75,8 | 111/ 24,2 | 370 / 100 |
Как видно из представленных материалов в клиническом исследовании принимали участие пациенты разных возрастных групп. Мы постарались , что бы контрольная группы коррелировали по возрасту с исследовательской группой. Так получилось, что в контрольную группу вошли только одни мужчины , но гендерный признак практически не повлиял на результаты исследования.
Полученные результаты.
Был проведен анализ применения различных стратегий применения СК и технологий регенеративной медицины у больных с различными неврологическими заболеваниями Распределение больных в зависимости от стратегии применения технологий регенеративной медицины (консервативная, хирургическая и комбинированная) представлены в таблице 3. Как видно из таблицы 3 основная стратегия клинического применения СК была стратегия клеточной терапии , которая составила 72,4%, тканевая инженерия в изолированном виде применялась только в 13,8%.
В 13,7% случаев исследовали комбинировали и дополняли тканевую инженерию клеточной терапией.
Таблица 3.
Распределение больных с неврологическими заболеваниями в зависимости от стратегий применения технологий регенеративной медицины
| № п/п | Нозологии нервных болезней | Консервати-вная стратегия (клеточная терапия (абс %) | Хирургичес-кая стратегия (тканевая инженерия) (абс %) | Комбинированная стратегия (ткане-вая инженерия и клеточная терапия) (абс %) |
| 1 | Травматическая болезнь спинного мозга | 220 / 71,9 | 47 / 15,2 | 42 / 13, 4 |
| 2 | Травматическая болезнь головного мозга | 14 / 45,1 | 2 / 6,4 | 15 / 48,4 |
| 3 | Рассеянный склероз | 10 / 62,5 | 6 / 37,5 | |
| 4 | Боковой амиотрофический склероз | 17 / 77,3 | 3 / 13. 6 |
2 / 9,1 |
| 5 | Последствия геморрагического и ишемического инсульта | 20 / 74 | 3 / 11,1 | 4 / 14,8 |
| 6 | Дисциркуляторная Энцефалопатия | 26 / 100 | — | — |
| 7 | Хронические вегетативные состояния | 6 / 100 | — | — |
| 8 | Детский церебральный Паралич | 5 / 100 | — | — |
| 9 | Мультиформная Глиобластома | 5 / 100 | — | — |
| 10 | Нейродегенеративные Заболевания | 11 / 100 | — | — |
| 11 | Итого | 334 / 72,4 | 64 / 13,8 | 63 / 13.7 |
Больные с различными неврологическими заболеваниями, включенными в программу, находились под постоянным динамическим наблюдением и изучались в течение 3-8 лет, проходя контрольные стационарные обследования через каждые 3 месяца с обязательным проведением клинического обследования, включающего в себя неврологический осмотр, МРТ головного мозга (ГМ) или спинного мозга (СМ) с контрастным усилением ( у 50 пациентов с ТБСМ проведена трактография проводящих путей ГМ и СМ на основе диффузно-тензорного исследования), нейрофизиологическое обследование в виде электронейромиографии (ЭНМГ), ЭНМГ с соматосенсорными вызванными потенциалами, тестовые исследования по разным шкалам (шкала ASIA , шкала FIM), рентген-контроль коленных и тазобедренных суставов в соответствие с существующим протоколом научных исследований, утвержденным ученым советом и этическим комитетом Российского государственного медицинского университета им Н.
И.Пирогова (РГМУ). Все промежуточные и заключительные отчеты по данным исследованиям ежегодно были предоставлены в ректорат РГМУ и Министерство здравоохранения РФ. Для лечения разных типов повреждений нервной ткани ГМ и СМ применялись различные виды клеточных препаратов : препарат мобилизованных из костного мозга гемопоэтических стволовых и прогенеторных ( CD34+,CD45-) клеток (ГСК) ( производитель препарата Российский онкологический научный центра им Н.Н.Блохина), нейральных стволовых клеток ( CD 133+), выделенные из обонятельной выстилки пациента ( производитель препарата Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им.В.П.Сербского ) и мезенхимальные стромальные стволовые клетки, выделенные из костного мозга пациента ( производитель препарата Федеральный научно-клинический центр ФМБА России). Весь клеточный материал был стандартизирован и сертифицирован государственными научно-исследовательскими учреждениями, государтсвенные сертификаты качества материала вклеивались в историю болезни пациентов.
Оценка эффективности клеточной терапии во многом зависела от нозологической принадлежности заболевания и целей применения СК. Анализ результатов эффективности при различных нозологиях болезней ЦНС представлен в таблице 4.
Таблица 4.
Анализ эффективности клеточной терапии в результате длительного применения препаратов СК при различных неврологических заболеваниях
| № п/п | Нозологии нервных болезней | Ухудшение (абс % ) | Нет эффекта (абс %) | Эффективна (абс %) | Высоко Эффективная (абс %) |
| 1 | Травматическая болезнь спинного мозга | 6 / 1,9 | 85 / 27,5 | 165 / 53,4 | 53 / 17,2 |
| 2 | Травматическая болезнь головного мозга | — | 8 / 25,8 | 20 / 64,5 | 3 / 9,6 |
| 3 | Рассеянный склероз | 2 / 12,5 | 5 / 31,5 | 6 / 37,5 | 3 / 18,7 |
| 4 | Боковой амиотрофический Склероз | 1 / 4,5 | 12 / 54,5 | 8 / 36,4 | 1 / 4,5 |
| 5 | Последствия геморрагического и ишемического инсульта | — | 5 / 18. 5 |
20 / 74 | 2 / 7,4 |
| 6 | Дисциркуляторная энцефалопатия | — | 3 / 11,5 | 23 / 88,4 | — |
| 7 | Хронические вегетативные состояния | — | 1 / 16,6 | 4 / 66,6 | 1 / 16,6 |
| 8 | Детский церебральный Паралич 5 | — | — | — | 5 / 100 |
| 9 | Мультиформная глиобластома 5 | апр.80 | 1 / 20 | ||
| 10 | Нейродегенеративные заболевания 11 | 01.сент | 2 / 18,1 | 7 / 63,6 | 01.сент |
| 11 | Итого: | 10 / 2,1 | 125 / 27,2 | 254 / 55,4 | 69 / 15.1 |
Таблица 5.
Анализ эффективности конвенциональной терапии пациентов контрольной группы при различных неврологических заболеваниях
| № п/п | Нозологии нервных болезней | Ухудшени (абс % ) | Нет эффекта (Абс %) | Эффективна (абс %) | Высоко Эффективна (абс %) |
| 1 | Травматическая болезнь спинного мозга | 2 / 1,7 | 58 / 36,2 | 28 / 24,3 | — |
| 2 | Травматическая болезнь головного мозга | — | 22 / 18,9 | 12 / 10,4 | — |
| 3 | Рассеянный Склероз | 4 / 3,45 | 5 / 3,1 | 3 / 2,6 | — |
| 4 | Боковой амиотрофический склероз | 15 / 12,9 | 6 / 3,7 | 3 / 2,6 | — |
| 5 | Последствия геморрагического и ишемического инсульта | — | 40 / 25 | 36 / 31. 3 |
3 / 100 |
| 6 | Дисциркуляторная энцефалопатия | 03.02.06 | 21 / 13,1 | 32 / 27,8 | — |
| 7 | Хронические вегетативные Состояния | 2 / 1 ,7 | 3 / 1,8 | — | — |
| 8 | Детский церебральный Паралич | 2 / 1,7 | 3 / 1,8 | — | — |
| 9 | Мультиформная глиобластома | 75 / 64.6 | — | — | — |
| 10 | Дегенеративные Заболевания | 15 / 12,9 | 5 / 3,1 | 1 | — |
| 11 | Итого : | 116 / 29.6 | 160 / 40,9 | 115 / 29.4 | 3 / 0,7 |
Обсуждение полученных результатов
По результатам наших ранних исследований эффективность применения препаратов СК в режиме клеточной терапии наиболее эффективная и составляет до от 35 % до 56 %.
(Брюховецкий А.С.,2003) В данном исследовании мы показали, что терапия эффектвна в 55,4 % случаев и высоко эффективная клеточная терапия отмечена в 15,1% наблюдений Эффективность тканевой инженерии и биоинженерии составляет около 41-49.6%. Повысить эффективность технологий регенеративной медицины выше 56 % нам не удалось несмотря на разнообразие применения различных клеточных препаратов. При этом применения клеточных препаратов оказалось достаточно безопасно. Мы публиковали эти результаты в Журнале «Гены и клетки» и поэтому останавливаться здесь на этом не будем. Наиболее вероятно, что основная причина всех существующих проблем, связанных с ограниченными возможностями разработки, создания, получения, оценки эффективности и внедрении в клинику клеточных препаратов СК и ПК заключается в серьезных ошибках научной методологии их применения в клинике, не конкретной постановке целей и задач лечения и определения основных показаний для их применения. Отсутствие четких молекулярных целей для воздействия на патологическую клетку не позволяют получить заданный клеточный эффект ( пролиферации, деления, дифференцировки и т.
д.) в ней, который бы хотел получить врач. Сегодня основным, определяющим, а нередко и единственным показанием к применению является «регенерация клеток поврежденной нервной ткани» (НТ) ГМ или СМ. Целью же молекулярного воздействия большинства клеточных препаратов СК и ПК является «общая стимуляция регенеративных процессов» в нервной ткани человека. Несомненно, существуют и другие показания к применению СК при отдельных заболеваниях мозга: замена клеток иммунной системы больного путем трансплантации гемопоэтических СК костного мозга при рассеянном склерозе, регуляция эффекторных функций опухолевых СК при злокачественных новообразованиях головного мозга и т.д. Но именно феномен внутритканевой регенерации, стал основным и определяющим показанием и фундаментальной точкой приложения большинства препаратов СК и даже определил название новой области современной медицины, использующей СК для лечения болезней, как «регенеративная медицина». При этом, регенеративная медицина, как новая область мирового здравоохранения, применяет препараты СК преимущественно системно (внутривенно, внутриартериально, интратекально) или направленно для стимуляции общих процессов регенерации во всех органах и системах организма человека (подкожное введение, внуутримышечное введение).
Для стимуляции локального регенеративного потенциала СК и ПК применяются преимущественно в тканевой инженерии органов и биоинженерии тканей и органов человека.
Новым направлением в мировой регенеративной медицине в области нервных болезней стал нейроресторативный подход, основанный на применении СК для реставрации структуры поврежденной нервной ткани (H.Honung et al,2012). Нейрореставрация НТ ГМ и СМ предполагает структурную реконструкцию ткани с заменой её элементов ( клеток, сосудов, синапсов, волокон и .д.). В целях регенерации пострадавшей нервной ткани (НТ) ГМ и СМ при одних и тех же заболеваниях ЦНС в нейрореставрологии широко применяются различные виды нативных ( изолированных из пуповинной крови, костного мозга, жировой ткани, обонятельной выстилки носа и т.д.) и культивированных линий аутологичных и аллогенных ( эмбриональных, фетальных, плюрипотентных, генно-инженерных и т.д.) тканеспецифических СК и прогенеторных клеток (ПК) человека: нейральные СК и ПК (НСК и НПК), гемопоэтические СК и ПК(ГСК и ГПК), мезенхимальные стромальные СК (МССК и МПК) и др.
Предпринимаются попытки выделить наиболее эффективные препараты СК для определенной нозологии, определить их оптимальную дозу, пути введения и возможные комбинации с внеклеточными матриксами.
Общим в методологии различных научно-клинических подходов к восстановлению ЦНС с применением СК и ПК являются фундаментальные научные факты, доказывающие усиление и активацию процессов регенерации в зоне прямого контакта СК и ПК с клетками поврежденной НТ. Изучены на молекулярном уровне и фундаментально описаны основные нейробиологические феномены обеспечивающие направленный трансфер СК и ПК в зону повреждения ( ишемии, воспаления, кровооизлияния и т.д. ГМ и СМ человека: а ) феномен патотропизма СК и ПК, заключающийся в их направленной миграции и хоуминге в зону повреждения на градиент концентрации воспаления; б) феномен «клеточной адгезии и прилипания» к патологической клетке; в) эффект «рядомстоящего» ( by stander effect) – управляющее и регуляторное воздействие на клетки поврежденной НТ.
Доказано в эксперименте, что основными механизмами регенеративного действия почти всех клеточных препаратов СК в поврежденном мозге являются: 1. Слияние трансплантированных СК и ПК препарата с поврежденными клетками нервной ткани; 2. Установление новых синаптических контактов между поврежденными клетками нервной ткани; 3. Биологически активное секреторное или регуляторное воздействие СК на поврежденные нервные клетки ( S. Kuroda et al., 2012).
Таким образом, сегодня мы знаем о СК и ПК и механизмах их действия так много, что эти знания уже не понятно как систематизировать и применять на практике. Однако мы ждем от молекулярных биологов, клеточных биологов, культуральщиков и нейробиологов каких-то новых «чудесных» знаний о свойствах и маркерах СК, которые позволят нам повысить их эффективность и позволят прогнозировать реальные эффекты их клинического применения. Но не стоит ждать «чуда» и сенсационных открытий в области СК. За последние 25 лет необходимые открытия в области изучения СК уже почти все сделаны.
Надо научиться пользоваться тем арсеналом существующих возможностей и инструментов, который уже сегодня известен и который может широко применяться в клинике в настоящее время.
Очевидным заблуждением современной регенеративной медицины было огромное желание исследователей и врачей излечить больных с различными нейродегенеративными заболеваниями за счет стимуляции и активации единого внутриклеточного механизма общесистемного воздействия клеточных препаратов на процессы регенерации в нервной ткани. При этом было забыто, что молекулярные механизмы повреждения и восстановления НТ ГМ и СМ при клинически и морфо-функционально схожих нейродегенеративных процессах крайне отличны как по характеру молекулярного повреждения, так и по уровню вовлеченности в патологический процесс различных информационных параметров клетки. Например, если в слабоумии при сосудистой деменции лежат преимущественно нарушения метаболизма клеток ( метаболома) клеток нервной ткани вследствие хронической сосудистой ишемизации белого и серого вещества ГМ, то при болезни Альцгеймера основные молекулярные нарушения обуславливающие интеллектуальный дефект вследствие нейродегенерации связаны с тяжелыми протеомными нарушениями обмена тау-белков и в-амилоидных белков в нейронах коры ГМ.
В то же время интеллектуально-мнестические расстройства обусловленные нейрорегенерацией при болезни Паркинсона связаны , в первую очередь, с нарушениями передачи дофамина (ДОФА) в синапсах стриопалидарной зоны ГМ , то есть нарушениями «секретома» нейронов в подкорковой области ГМ. Следовательно и восстановление функций этих пострадавших клеток разных участков НТ ГМ не может быть решено только через генерацию, стимуляцию и активацию общих механизмов репарации и нейрорегенерации. Основными мишенями и целями для СК и ПК в пострадавших клетках НТ должны стать конкретные молекулярные пути сигнальной трансдукции, способные запустить или заблокировать конкретный путь для их регенерации. Выбор этого конкретного внутриклеточного пути в поврежденных клетках нервной ткани ГМ и СМ и может стать основной целью геномно-постгеномных исследований пострадавших клеток НТ больного и проведения молекулярнонацеленного векторного регуляторного воздействия на них.
Развитие наших авторских технологий в ближайшем будущем
Считаем, что основной акцент современных исследований СК и ПК должен быть сосредоточен на создании новых классов клеточных препаратов с заданными свойствами.
« Но какими должны быть эти свойства СК и ПК и как их получить ?» — это центральный вопрос всей мировой регенеративной медицины. По-видимому, они должны быть развиваться в русле существующих трендов продвижения достижений современной молекулярной биологии и молекулярной медицины, основываться на геномных и полнотранскриптомных технологиях исследования экспрессии генов и их роли в этиопатогенетических механизмах развития заболевания, а также базироваться на постгеномном исследовании протеома и секретома применяемых клеточных препаратов.
Основным трендом большинства научных исследований начала 21 века и столбовой дорогой научного прогресса в современной мировой фармакологии стала разработка и создание молекулярнонацеленных (таргетных) препаратов. Социально-экономические достижения этого инновационного научного тренда впечатляют своими фантастическими результатами. Например, создание современных таргетных противоопухолевых фармакологических препаратов в мировой онкологии позволило продлить общую продолжительность жизни населения в США и Евросоюзе на 25-30 лет.
В современной фармакологической индустрии создание таргетных препаратов основано на глубоком изучении и молекулярном анализе пострадавших в патогенезе болезни путей внутриклеточной сигнальной трансдукции (ПВКСТ) в патологических клетках при разных нозологиях нервных и психических болезней, выявлении целей (акцепторных белков) на мембране этих клеток или белков в структуре ПВКСТ, воздействие на которые позволит или блокировать или активировать конкретные ПВКСТ и запустить или остановить определенные эффекторные функции этих клеток ( апоптоз, пролиферация, митоз, инвазивность и т.д.). Высокоточное попадание белков- лигандов, а также лигандов в виде моноклональных антител (МКА) или иРНК как элементов таргетного препарата в акцепторные белки позволяет максимально эффективно управлять эффекторными функциями патологических клеток и достигать выраженного клинического эффекта лечения болезни.
Однако у фармакологической таргетной терапии (ФТТ) есть очень серьезный недостаток, который зачастую «перекрывает» её достоинства.
Молекулы белков –лигандов и лиганды в виде МКА и иРНК могут не избирательно действовать на акцепторные белки ПВКСТ почти всех клеток организма с которыми они контактируют в процессе циркуляции их в крови, ликворе, лимфатической жидкости и т.д. и это является причиной возможных грозных осложнений этой терапии. Поэтому, для точности молекулярного нацеливания и исключения осложнений современной ФТТ, данная терапия направлена только на патоспецифические белки ПВКСТ, появляющиеся в процессе патогенеза или канцерогенеза болезни. Другими словам, для целенаправленного воздействия только на патологически измененные белки ПВКСТ и их блокирование, мишенями ФТТ могут быть только патоспецифические или например, онкоспецифические молекулы патологических белков. Данная фармакологическая терапия не пригодна для управления здоровыми клеточными системами и регуляцией клеточных систем с незначительным повреждением ПВКСТ. Создание таргетных клеточных препаратов в лечении нервных болезней может значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с заболеваниями и повреждениями ГМ и СМ и создать уникальные условия регуляции биологическими процессами в нервной ткани пациента.
Клеточная таргентая терапия (КТТ) открывает принципиально новые горизонты для регуляции и управления эффекторными функциями поврежденных клеток (нейронов, нейроглии, микроглии и т.д.) и сосудов нервной ткани. Это обусловлено рядом уникальных нейробиологических феноменов свойственных клеточным препаратам, изготовленным из стволовых клеток (СК) и клеток прогенеторов (КП). Во-первых, эти клеточные системы (КС) всегда достигнут патологические клетки хозяина путем хоуминга и направленной миграции (патотропизма) СК и ПК и сами придут в патологический очаг органа. Они идут к патологическим клеткам по градиенту концентрации воспаления, независимо от его генеза ( ишемии, инфекции, повреждения, геморрагии и т.д.). Во — вторых, по механизму клеточной адгезии эти клетки всегда «прилипнут» исключительно к патологическим клеткам. И в третьих, нейробиологический феномен «рядомстоящего» обеспечит целенаправленное воздействие белков-лигандов и лигандов в виде иРНК секретома этих КС на объект регуляции. Таким образом, КТТ может быть использована, как для терапевтического воздействия на специфические так и не специфические ПВКСТ, то есть на ПВКСТ не пострадавшие в процессе патогенеза болезни.
Рассмотрим возможности и перспективы КТТ на конкретных примерах двух нервных заболеваний с принципиально разным патогенезом заболевания: 1. Злокачественной глиальной опухоли головного мозга — мультиформной глиобластоме (МГБ) и 2. Хроническом повреждении спинного мозга (ПСМ). При МГБ основной задачей КТТ является подавление пролиферации, миграции и инвазивности ОСК (СD133+) МГБ. При терапии ПСМ КТТ должна быть направлена, наоборот, на активацию пролиферации, митоза и регенерации клеток нервной ткани в зоне повреждения.
Наши теоретические и экспериментальные постгеномные исследования МГБ (Брюховецкий А.С., 2014) показали, что основная методология разработки и создания молекулярнонацеленных (таргетных) клеточных препаратов при онкологической патологии ЦНС должны строиться на основании установленных фундаментальных молекулярно-биологических научных фактах и нейробиологических феноменах известных о МГБ : 1. В канцерогенезе МГБ ведущую роль занимают митотические, пролиферативные и миграционные процессы в опухолевой стволовой клетке (ОСК), формирующейся в результате воздействия канцерогенов из нейральных стволовых клеток (НСК), приводящие к 4-5-ти мутациям в НСК и формированию из них ОСК; 2. В протеомной структуре ОСК МГБ от 57% до 67% занимают онкоспецифические белки, то есть протеины не встречающиеся у здорового человека и поэтому управление ОСК через стандартные ПВКСТ резко ограничены.
Управляющее и регуляторное воздействие на миграционные, инфильтративные и пролиферативные процессы в МГБ возможно реализовать только при воздействии на определенные ПВКСТ в ОСК не пострадавшие в результате канцерогенеза: внутриклеточный путь фокальной адгезии (ВКПФА) и внутриклеточный путь интегринов (ВКПИ). Мембранные белки-акцепторы этих путей (белки CXCL1, CD81, TPT1, Cas6 и AXL) могут стать основными мишенями для таргетной клеточной терапии МГБ. Заблокировать эти пути ВКСТ можно белками-лигандами, секретируемыми НСК, способными подавить пролиферацию и рост МГБ. Это может быть целый спектр белков способных к белок-белковому взаимодействию и в том числе белок фоллистатина. Другими словами клеточный препарат должен секретировать молекулы белка фолистатина. Анализ секретома НСК осуществляется путем протеомного картирования и профилирования нормальной сигнальной интенсивности белков, молекулы которых способны осуществить горизонтальное ( на белки -мишени внутри ПВКСТ) или вертикальное ( на белки –акцеторы мембраны клеток) таргетное воздействие на ОСК. Наличие в секретоме НСК белка фоллистатина в определенной концентрации позволяет расценивать данный клеточный препарат как один из таргетных препаратов для МГБ. Наши данные полностью подтверждают эксперименальные исследования шведских ученых ( Staflin K, Zuchner T, Honeth G, Darabi A, Lundberg C, 2009) о роли фоллистатина в блокировании пролиферации ОСК МГБ. Гемопоэтические СК (ГСК) также могут рассматриваться как таргетные клеточные препараты, если в их секретоме будет достаточная концентрация фоллистатина. Этого можно добиться путем не генетической модификации транскриптома ГСК и ГПК, путем их предобработки низкомолекулярными химическими соединениями (пертурбогенами), способными изменить экспрессию определенных генов этих клеток. Таким пертурбогеном может выступать, например, банальная ацетилсалициловая кислота ( Брюховецкий А.С.,2014) в определенной концентрации и при определенной экспозии с клетками ( Поляков В.Г., Брюховецкий А.С. Шевченко В.Е. и соавт.,,2015).
При травме спинного мозга основной задачей КТТ является запуск и активация ПВКСТ митоза, пролиферации и активация регенерации поврежденных клеток СМ. Основные эффекторные пути для активации регенерации и конкретные таргетные молекулы для нацеливания на них хорошо известны: увеличивает регенерацию после повреждения ПВКСТ STAT3 phosphorylation c молекулярной мишенью STAT3/gp130, рост аксонов в периферической нервной системе связан с ПВКСТ mTOR signaling c молекулярной мишенью pTEN deletion, аксональная регенерация в центральной нервной системе связана с ПВКСТ SOCS3 deletion c мишенью JAK/STAT signaling, ПВКСТ PSAF expression с молекулярной мишенью ERK-mediated signaling, которая способствует ацетилированию при ассоциированной регенерации и т.д.
Таким образом, основные молекулярные мишени белков -акцепторов для активации путей регенерации (mTOR signaling, JAK/STAT signaling, Myc signaling, PI3K/Akt signaling, Atf3/CREB signaling, RAC1 signaling, STAT3&C-Jun, Rho signaling, Notch signaling, SMAD signaling, eIF5A signaling) позволяют воздействовать на регуляцию и обратную связь основных патогенетических нейробиологические процессы происходящие в СМ при повреждении СМ: Energy Metabolism, Inflammatory Response, Oxidative Stress, Cytoskeletal, Vascular Changes, Axonal Regeneration. Обнаружение белков – лигандов для направленного молекулярного воздействия на данные мишени поврежденных клеток в ПСМ может быть найдено путем биоинформационного компьютерного анализа с использованием международных баз данных белок-белковых взаимодействий. Перечень белков- лигандов для воздействия на конкретные мишени ПВКСТ клеток ПСМ является важным арсеналом КТТ. Анализ протемного картирования секретомов ГСК,ММСК, НСК позволяет подобрать в базе данных (банке клеточных препаратов)
КС с высокой концентрацией требуемых белков – лигандов в секретомах и использовать их для эффективной терапии ПСМ.
Заключение.
Таким образом, применение КТП в современных технологиях регенеративной медицины может значительно повысить эффективность и безопасность клеточной терапии нервных и психических болезней, а стандартизация и сертификация секретома СК препарата, полученных из СК и ПК путем протеомного картирования позволит воздействовать на белки акцепторы патологических клеток в ЦНС. Главной целью клеточных банков , в которых находятся на хранении данные препараты является определение в секретоме СК активных белков- лигандов, которые секретируют эти клеточные препараты. Подбор в банке клеток и тканей клеточных препаратов с требуемым наличием белков-лигандов , способных к межбелковому взаимодействию с акцепторными белками при конкретной патологии ЦНС может стать решающим фактором в создании системы клеточной таргетной терапии. При этом на Банки клеток ( банки клеток костного мозга, банки клеток пуповинной крови , банки фетальных клеток и т.д.) ляжет необходимость стандартизировать свои клеточные препараты по белкам –лигандам их секретомов, что можно легко осуществить путем картирования и профилирования секретомов находящихся на хранении клеточных препаратов.
Таким образом, имея в штате клеточного банка молекулярных биологов, способных определить цели и мишени в поврежденного ГМ или СМ пациента и базу данных клеточных препаратов или опредеденный регистр клеточных препаратов с известным секретомами можно выбрать клеточные препараты с требуемым молекулярнонаправленным секретомом с заданными свойствами Подбор клеточных препаратов с требуемыми белками- лигандами в секретомах позволит значительно увеличить эффективность КТТ и увеличить их нейроресторативные возможности при различных нервных болезнях.
Дополнительная и альтернативная медицина для лечения заболеваний центральной нервной системы
Заболевания центральной нервной системы (ЦНС) являются сложными и сложными и требуют больших затрат на клиническую терапию и фундаментальные исследования из-за неизвестных и загадочных механизмов. Для лечения заболеваний ЦНС необходимы систематические препараты, которые могут проходить через мозговой барьер и воздействовать на определенные рецепторы. До сих пор такие препараты имеют серьезные побочные эффекты. Дополнительная и альтернативная медицина (CAM) недавно получила широкое признание в качестве терапевтической медицины и рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).Клинические испытания, разработка лекарств и фундаментальные исследования CAM резко увеличиваются из-за постепенного развития и знаний. Текущий специальный выпуск разнообразен несколькими новыми и важными статьями, касающимися CAM.
Кокаиновая зависимость — серьезная экономическая, социальная проблема и проблема здравоохранения в развитых странах, которая может повлиять на многих людей. Срочно и необходимо разработать новые препараты для лечения кокаиновой зависимости. Кокаин в основном связывается с переносчиками обратного захвата дофамина, вызывая удовольствие и зависимость. Rhodiola rosea L. (RHO) — хорошо известный САМ с адаптогенными, анксиолитическими, антидепрессивными и антистрессовыми свойствами. Он может уменьшить симптомы отмены никотина и морфина. F. Titomanlio et al. сообщили, что RHO может усиливать гиперактивность, вызванную кокаином. RHO также ослаблял приобретение и выражение обусловленного кокаином обусловленного предпочтения места. Они пришли к выводу, что RHO эффективен в снижении полезных свойств кокаина, но не в восстановлении, связанном с кокаином.
H.-C. Hsu et al. использовали эпилептических крыс для оценки противоэпилептического эффекта Uncaria rhynchophylla (UR) и ринхофиллина (RP). Они вводили каиновую кислоту (КА), чтобы вызвать судороги у крыс Sprague Dawley. Они предположили, что предварительная обработка UR и RP может надежно ослабить судороги, сопровождающиеся снижением фосфорилирования амино-концевой киназы c-Jun (JNKp) сигнальных путей митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) в коре головного мозга и гиппокампе. IL-1 β , IL-6 и TNF- α не были изменены, что означает, что терапевтические эффекты UR и RP основаны на активации pJNK во время KA-индуцированных судорожных процессов.Точно так же T.-W. Гуо и его коллеги указали, что электроакупунктура (ЭА) может защитить крыс от хронического стресса. Кроме того, IL-1 β , IL-6 и TGF- β были потенцированы у крыс с хроническим сдерживающим стрессом и могут быть ослаблены предварительной обработкой EA. Данные имеют решающее значение, что EA может ослаблять депрессию, сопровождаемую изменением IL-1 β , IL-6 и TGF- β в области CA3 гиппокампа. С.-Н. Ши и его коллеги сообщили, что валтрат, который является основным соединением, выделенным из Valeriana jatamansi Jones, используемого для лечения различных расстройств настроения, может уменьшить депрессию и одновременно снизить уровень кортикостерона в сыворотке крови крыс.Они пришли к выводу, что валтрат оказывает анксиолитический эффект в поведенческих моделях через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Вышеупомянутые механизмы подразумевают, что фитотерапия и EA могут активировать аналогичные механизмы для лечения расстройств ЦНС, таких как депрессия и эпилепсия.
Кроме того, K.-H. Ли и др. хотел проанализировать одновременное использование лечебных трав и снотворных средств у тайваньских пациентов, страдающих бессонницей. Они показали, что из 53 949 страдающих бессонницей 83,6% употребляли снотворные.Всегда использовались Цзя-Вэй-Сяо-Яо-Сан и Суан-Цзао-Рен-Тан вместе со снотворными. Они указали, что коэффициент риска перелома шейки бедра для потребителей снотворных, употреблявших лечебные травы, был ниже, чем при применении только снотворных. Результаты имеют решающее значение для клинической практики по уменьшению перелома шейки бедра и полезны для здоровья и качества жизни пациентов с симптомами бессонницы.
CAM имеет широкие категории для лечения многих заболеваний и симптомов. В этом специальном выпуске описаны различные методы лечения САМ для лечения различных расстройств ЦНС, таких как эпилепсия, депрессия, бессонница и наркомания.Эта проблема многочисленна и актуальна в CAM-терапии с использованием доказательной медицины, от фундаментальных исследований до клинических результатов.
Мы думаем, что у читателей этого спецвыпуска будет много побуждающих к размышлениям импульсов и информации.
Ching-Liang Hsieh
Lixing Lao
Yi-Wen Lin
Gerhard Litscher
Copyright
Copyright © 2014 Ching-Liang Hsieh et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Нервные блоки | Условия и лечение
Блокада симпатического нерва включает введение местного анестетика в место соединения или «перекрестка», где встречаются многие нервы. Цель состоит в том, чтобы уменьшить или устранить боль за счет уменьшения болевых сигналов, посылаемых в мозг.
Ваш врач может предложить блокаду нерва, если другие методы лечения, такие как противовоспалительные препараты, отдых и физиотерапия, не увенчались успехом. Ваш врач может также использовать блокаду нервов в качестве диагностического инструмента, чтобы определить, действительно ли ваша боль исходит от симпатической нервной системы.
Если вы почувствуете облегчение боли после нервной блокады, ваш врач может порекомендовать дополнительные нервные блокады или другие формы обезболивания для воздействия на симпатические нервы.
В разных частях тела расположены различные симпатические нервы, которые могут вызывать боль в лице, шее, руках, груди, пояснице, ногах и ступнях. Центр управления болью UCSF предлагает следующие типы нервных блокад:
- Блокада симпатического ганглия
- Блокада звездчатого ганглия
- Поясничная симпатическая блокада
Подготовка
Перед блокадой нерва ваш врач даст вам конкретные инструкции по подготовке к процедуре.Это будет зависеть от вашего состояния, текущего состояния здоровья и принимаемых вами лекарств.
За неделю до процедуры:
Прекратите принимать аспирин. Если вы принимаете аспирин для лечения сердца или кровеносных сосудов в соответствии с предписаниями врача, пожалуйста, получите письменное разрешение от своего врача на то, чтобы прекратить прием и принести это примечание к вашей процедуре.
Если вы приняли Плавикс (клопидогрель), вам нужно будет прекратить его прием. Опять же, чтобы прекратить прием Плавикса, вам потребуется устное и письменное разрешение врача.Пожалуйста, принесите записку к вашей процедуре.
За три дня до процедуры:
Прекратите принимать лекарственные травы и добавки, рыбий жир и витамин Е.
За 24 часа до процедуры:
Прекратите принимать противовоспалительные препараты, такие как Адвил, ибупрофен, этодолак, индометацин, напроксен, алев, фельден, диклофенак, мобик и пироксикам. Вам не нужно прекращать прием Целебрекса. Если вы не уверены в приеме какого-либо лекарства, обратитесь к врачу.Если вы принимаете антикоагулянты, такие как гепарин или кумадин (варфарин), позвоните своему врачу.
День процедуры:
Пожалуйста, попросите кого-нибудь отвезти вас домой после нервной блокады, так как вы не сможете управлять автомобилем или работать с механизмами в течение как минимум 24 часов после процедуры.
В день нервной блокады вы должны быть здоровы. Вы должны:
- Не иметь инфекций и не принимать антибиотики
- Не иметь симптомов простуды или гриппа
- Не иметь высыпаний
- Не иметь лихорадки выше 100.4 ° F
- Избегайте каких-либо местных инфекций или поражений кожи
Если вы чувствуете себя плохо или простужены, позвоните нам как можно скорее.
Процедура
Во время процедуры вы будете лежать на рентгеновском столе. У вас в руке будет внутривенная (IV) линия, чтобы при необходимости мы могли дать вам лекарство, которое поможет вам расслабиться.
Кожа вокруг места инъекции будет очищена, а область обезболена анестетиком. Затем врач с помощью рентгеновского контроля направит иглу в нужную область и медленно введет анестетик.
Процедура занимает около 30 минут.
Восстановление
Степень снятия боли, которую вы испытаете, будет частично зависеть от того, действительно ли ваша боль вызвана симпатическими нервами. В течение недели после процедуры полезно вести «дневник боли», чтобы поделиться с врачом.
Возобновите прием обычных лекарств, но, пожалуйста, ограничьте прием обезболивающих в день процедуры. Это упростит определение эффективности блокады нерва.
Вы можете испытывать легкую боль вокруг места инъекции, которую можно обработать льдом. Вы также можете испытывать ощущение тепла в целевой области в течение нескольких часов после процедуры. Это разрешится само по себе.
На той стороне лица, на которую была сделана инъекция, могут наблюдаться такие симптомы, как меньший размер зрачка, обвисание и отсутствие потоотделения. У вас также может быть хриплый голос. Эти симптомы проходят сами по себе и не вызывают беспокойства.
В день инъекции следует избегать вождения и любых физических нагрузок.На следующий день после процедуры вы можете вернуться к своим обычным повседневным занятиям. Если ваша боль уменьшится, вы можете постепенно возобновить регулярные упражнения и более интенсивную деятельность, увеличивая их частоту в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.
Технология доставки лекарств нацелена на помощь людям со спинным мозгом и другими заболеваниями нервной системы — ScienceDaily
Команда под руководством Рутгерса создала умную систему доставки лекарств, которая уменьшает воспаление в поврежденных нервных тканях и может помочь в лечении травм спинного мозга и других заболеваний. неврологические расстройства.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Advanced Materials , система, в которой используются чрезвычайно тонкие биоматериалы, имплантированные в тело, также защищает нервные волокна (аксоны), которые соединяют нервные клетки в поврежденных нервных тканях.
Воспаление обычно является основным фактором при выздоровлении от болезней и травм центральной нервной системы. Некоторые подходы регенеративной медицины показали большой потенциал для лечения травм спинного мозга, черепно-мозговых травм, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, инсульта и других неврологических расстройств.Но подавление иммунной системы во время лечения может привести к побочным эффектам и повысить риск заражения.
«Основная цель — подавить нейровоспаление и восстановить здоровую микросреду в местах неврологических расстройств», — сказал старший автор КиБум Ли, профессор кафедры химии и химической биологии Школы искусств и наук Рутгерского университета. Нью-Брансуик. «На разработку нашей системы ушло четыре года, и она продемонстрировала огромный потенциал в области интеллектуальной доставки лекарств для лучшего лечения неврологических расстройств.«
Уникальная система доставки лекарств, созданная командой, состоит из ультратонких наноматериалов, сахарных полимеров и нейронных белков. Система, которая высвобождает противовоспалительную молекулу (метилпреднизолон), может создавать благоприятную микросреду для восстановления тканей и восстановления после неврологических повреждений.
Разрабатывая инновационные, многофункциональные и надежные системы доставки лекарств с использованием нанобиоматериалов, исследовательская группа Ли стремится улучшить лечение неврологических расстройств.Команда считает, что новая система может проложить путь для лечения не только травм центральной нервной системы, но и других заболеваний, поскольку воспаление обычно связано с множеством проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеоартрит, диабет и рак.
История Источник:
Материалы предоставлены Университетом Рутгерса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
шагов к потенциальному лечению травм центральной нервной системы — журнал U — UCLA Health
Передний край Сеть дифференциально экспрессируемых генов после повреждения нерва.Узлы соответствуют генам, а края — значимой корреляции: повышающая регуляция (красный), понижающая регуляция (зеленый) и факторы транскрипции (желтый). |
Способность нервных клеток восстанавливаться после травмы зависит от их местоположения в организме. Поврежденные нервные клетки в периферической нервной системе, например, в руках и ногах, могут восстановиться и отрасти заново, по крайней мере, до некоторой степени. Но нервные клетки центральной нервной системы — головного и спинного мозга — вообще не могут восстановиться.
Сотрудничество под руководством UCLA идентифицировало специфическую сеть генов и паттерн экспрессии генов, которые способствуют восстановлению в периферической нервной системе на мышиной модели. Исследователи обнаружили, что такой сети не существует в центральной нервной системе. Исследователи также нашли лекарство, которое может способствовать регенерации нервов в центральной нервной системе.
«Мы знаем, что передача сообщений (через нервные клетки) может быть нарушена в результате травмы, а восстановление нервных клеток после травмы во многом зависит от их местоположения», — сказал Виджайендран Чандран, доктор философии, научный сотрудник постдокторского проекта из отдела неврологии.«Понимание этих молекулярных различий в поврежденных нервных клетках в конечностях, где происходит регенерация, по сравнению с поврежденными нервными клетками в спинном мозге, где регенерация не выполняется, открыло бы возможность разработать лечение для усиления регенерации нейронов в центральной нервной системе после травмы. ”
Исследователи измерили реакцию регуляции генов на уровне информационной РНК (мРНК) в каждом случае повреждения. Генная регуляция — это процесс включения и выключения генов, гарантирующий, что гены экспрессируются в нужное время.мРНК несет информацию от гена, который в длинном молекулярном каскаде в конечном итоге сообщает белку, что ему делать. Исследователи разработали уникальный набор алгоритмов для изучения взаимодействия различных групп генов и порядка их экспрессии.
«Это позволило нам найти общие паттерны, которые коррелируют с регенерацией в периферической нервной системе, и в рамках этих паттернов мы смогли идентифицировать несколько ранее неизвестных генов, которые улучшают репарацию», — говорит Дэниел Гешвинд, доктор медицины (RES ’95, FEL ’97), Гордон и Вирджиния Макдональд, заслуженный заведующий кафедрой генетики человека и профессор неврологии, психиатрии и биоповеденческих наук.«Но мы не обнаружили этих закономерностей в центральной нервной системе. Это было главным достижением — беспристрастное определение всей сети путей, включаемых в периферическую нервную систему при ее регенерации, ключевые аспекты которой отсутствуют в центральной нервной системе ».
В качестве доказательства принципа того, что глобальные паттерны экспрессии генов могут быть использованы для скрининга лекарств, имитирующих тот же паттерн, исследователи использовали общедоступную базу данных в Центре исследования широких стволовых клеток Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе для поиска такого препарата.Это привело их к амброксолу, который значительно улучшает восстановление центральной нервной системы.
«Мы очень рады этому исследованию, потому что на его основе появилось несколько первых», — говорит д-р Гешвинд. «Хотя нам еще предстоит пройти долгий путь от исследований на мышах до людей, мы представляем новую парадигму, которая никогда не применялась к нервной системе».
«Системный анализ программы внутреннего аксонального роста периферических нервов», Neuron , 2 марта 2016 г.
Нейрорегенерация — Центр регенеративной медицины
Нейрорегенерация
Конусы роста спинномозговых нейронов
Флуоресцентные спинномозговые нейроны у развивающегося эмбриона Xenopus
Иммуноокрашивание нейронов гиппокампа для выявления зеленого цитоскелета микротрубочек
Совместное культивирование нервных мышц
Контактные спайки в конусе роста нервов (паксиллин — красным, микротрубочки — зеленым).
Адгезии субстрата в конусе роста, вызванные нейротрофическим фактором головного мозга
Сложные, нежные структуры, из которых состоит нервная система — головной мозг, спинной мозг и периферические нервы — подвержены различным типам травм, начиная от травм и заканчивая нейродегенеративными заболеваниями, вызывающими прогрессирующее ухудшение: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз ( БАС, также известный как болезнь Лу Герига), рассеянный склероз и множественная системная атрофия.
К сожалению, из-за сложности головного и спинного мозга происходит небольшая спонтанная регенерация, восстановление или заживление. Следовательно, повреждение головного мозга, паралич в результате травмы спинного мозга и повреждение периферических нервов часто являются постоянными и приводят к потере трудоспособности.
Пациентам с серьезными травмами нервной системы или инсультами часто требуется пожизненная помощь, что ложится огромным бременем на пациентов, их семьи и общество. Для улучшения лечения неврологических травм необходимы инновационные стратегии, меняющие парадигму.Исследования нейрорегенерации в клинике Мэйо находятся на переднем крае лечения нервной системы.
Более подробно о нейрорегенерации можно прочитать в буклете «Нейрорегенеративная медицина» в Mayo Clinic.
Направления деятельности
Клиницисты, ученые, инженеры и другие специалисты Mayo Clinic Центра регенеративной медицины применяют мультидисциплинарный интегративный подход к нейрорегенерации при ряде разрушительных неврологических состояний. Это многогранное исследование, начиная от фундаментальных научных открытий и заканчивая клиническим применением.
Исследования по конкретным заболеваниям
Болезнь Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции у пожилых людей с прогрессирующей потерей нейронов в областях мозга, ответственных за обучение и память. Усилия в исследованиях болезни Альцгеймера сосредоточены на понимании того, почему нейроны в мозге дегенерируют с болезнью Альцгеймера и как замедлить этот процесс или заменить потерянные нейроны.
Исследователи Mayo изучают влияние восстановления цереброваскулярной функции посредством трансплантации клеток-предшественников сосудистых клеток-предшественников индуцированных плюрипотентных стволовых (iPS) клеток на амилоидную патологию и когнитивные функции у мышей, моделирующих амилоидную болезнь Альцгеймера.Клетки iPS , преобразованные из фибробластов кожи путем трансдукции четырех факторов транскрипции (Oct3 / 4, SOX2, Klf4, c-Myc), могут генерировать все ткани в организме, включая клетки сосудов.
Этот инновационный подход, вероятно, позволит разработать рациональные схемы регенеративной терапии сосудов против болезни Альцгеймера.
- Боковой амиотрофический склероз. Исследователи клиники Мэйо тестируют клеточную терапию бокового амиотрофического склероза (БАС).Это исследование все еще находится на ранней стадии, и в нем используются мезенхимальные стволовые клетки, полученные из жировой ткани, из собственного тела пациента. Эти клетки модифицируются в лаборатории и доставляются обратно в нервную систему пациента, чтобы способствовать регенерации нейронов.
Энтони Дж. Виндебанк, доктор медицины, и Натан П. Стафф, доктор медицинских наук, неврологи и исследователи клиники Мэйо, обсуждают последние исследования в области лечения БАС.
Рассеянный склероз. Хотя ученые много знают о повреждении нервов и их изолирующей оболочки (миелин) во время рассеянного склероза (РС) и о том, как иммунная система вызывает это повреждение, точные причины атаки иммунной системы очень плохо изучены. Отсутствие понимания точной причины MS является проблемой для разработки эффективных методов лечения, и лаборатории Mayo Clinic работают над тем, чтобы лучше понять это заболевание.
Защита нервов и миелина от повреждения или восстановление миелина после того, как он был поврежден, также имеет потенциал для лечения MS .Повреждение нервов и миелина может быть серьезным у MS и является основной причиной функциональных нарушений. Однако спонтанное восстановление этого повреждения иногда наблюдается у людей с MS . Исследователи Центра регенеративной медицины активно занимаются разработкой методов лечения, призванных стимулировать это восстановление и тем самым способствовать восстановлению утраченных функций.
Были идентифицированы антитела, которые связываются с миелином и нервными клетками, защищают нервы от повреждений и стимулируют регенерацию миелина.Недавнее исследование также показало, что регенерацию миелиновой оболочки могут стимулировать небольшие свернутые молекулы ДНК (аптамеры).
- Болезнь Паркинсона. Исследователи изучают генетический вклад в предрасположенность к болезни Паркинсона путем создания банка кожи и линий клеток iPS от людей с болезнью Паркинсона. Наличие такой клеточной линии дает возможность генерировать клетки, которые умирают при нейродегенеративном заболевании, что позволяет исследователям лучше понять генетическую причину этого состояния и разработать новые методы лечения этих заболеваний в будущем.
Множественная системная атрофия. Множественная системная атрофия (МСА) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание со смертельным исходом. Признак заболевания — глиальные цитоплазматические включения. Основным компонентом глиальных цитоплазматических включений является альфа-синуклеин. Агрегация микрофибрилл альфа-синуклеина приводит к цепочке событий, включая активацию микроглии, воспаление и дегенерацию глии и нейронов. Вероятные механизмы включают дефицит фактора роста (BDNF, GDNF), токсические цитокины и окислительное повреждение.
Исследования сосредоточены на предотвращении агрегации альфа-синуклеина с помощью таких препаратов, как рифампицин или пароксетин; использование мезенхимальных стволовых клеток для обеспечения и доставки факторов роста; и противодействие активации микроглии и воспалительной реакции такими агентами, как внутривенный иммуноглобулин.
Лечебные процедуры
Иммунный ответ и нейрорегенерация. Исследователи из Клинического центра регенеративной медицины Майо разрабатывают многочисленные подходы к ослаблению определенных типов иммунных клеток при воспалении центральной нервной системы (ЦНС) и применяют стратегии для лечения различных заболеваний, включая воспаление, развивающееся в ходе трансплантации стволовых клеток, генную терапию. или управляемая факторами регенерация тканей ЦНС .
Исследования продемонстрировали терапевтический эффект в снижении двигательной дисфункции и нарушения гематоэнцефалического барьера в модельных системах рассеянного склероза за счет устранения антиген-специфических ответов Т-лимфоцитов CD8. Оптимизируя визуализацию нейровоспаления с помощью конфокальной микроскопии высокого разрешения, МРТ мелких животных и профилирования инфильтрирующих ЦНС иммунных клеток с помощью проточной цитометрии, можно выделить и фенотипировать инфильтрующие ЦНС иммунные клетки in vivo и визуализировать в реальном времени ведущие события. воспалительному разрушению нервной ткани.
Ремонт спинного мозга. Рост нервных волокон (аксонов) необходим для восстановления и функционального восстановления спинного мозга. Деструкция тканей кистами и глиозом в месте травмы создает барьер для регенерации.
Текущие исследования используют тканевую инженерию с биоразлагаемыми полимерными каркасами (PLGA, PCLF, OPF), нагруженными различными клетками, способствующими росту (шванновские клетки, клетки-предшественники нейронов, мезенхимальные стволовые клетки) и различными факторами роста (GDNF, NT3, BDNF) для связывания промежуток, и способствовать регенерации аксонов и функциональному восстановлению в спинном мозге крыс и мышей, в конечном итоге для будущего использования у пациентов.
Кроме того, исследователи клиники Мэйо исследуют влияние физических упражнений и местной доставки стероидов на регенерацию аксонов и функциональное восстановление.
Регенерация и восстановление периферических нервов. Центр регенеративной медицины разрабатывает стратегии для расширения временного окна возможностей и улучшения функционального восстановления после повреждения и восстановления периферических нервов.
Одна из стратегий заключается в применении полимерных микросфер для доставки фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) к участку восстановления нерва с контролируемым устойчивым высвобождением. VEGF способствует ангиогенезу и нейрогенезу и, таким образом, приводит к лучшему функциональному результату и большему окну возможностей для нерва, позволяющего продлить регенерацию.
Другая стратегия состоит в том, чтобы противодействовать нехватке здоровых шванновских клеток в месте восстановления нервов путем добавления функционирующих шванновских клеток, полученных из нервов, полученных в системе in vitro, или шванновских клеток, индуцированных из стволовых клеток жировой ткани.
Новые модели животных разрабатываются для определения природы и динамики денервационных мышечных изменений; определить ключевые показатели мышечной восприимчивости, включая электромиографические изменения, изменения типа мышечных волокон и изменения миогенных генов; и оценить влияние этих изменений на регенерацию нерва и потенциальный успех восстановления нерва.
- Рост нервных клеток: аксогенез. Исследователи Мэйо используют рыбок данио в качестве модельной системы на животных, чтобы исследовать, как особые сигналы в головном и спинном мозге могут заманить или заблокировать рост нервных клеток — эксперименты, которые помогают ученым понять, почему условия в месте повреждения нерва замедляют регенерацию. Эта работа дает новое понимание того, как нервные клетки растут в процессе развития нервной системы и как можно улучшить регенерацию нервов после травмы.
Нейрорегенерация инсульта. После инсульта нейроны около полутени уязвимы для отложенного, но прогрессирующего повреждения в результате ишемии. Не существует эффективного лечения таких умирающих нейронов. Исследователи из Центра регенеративной медицины предположили, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) могут спасать поврежденные нейроны после воздействия стресса кислородно-глюкозной депривации (OGD).
Исследования показали, что MSC может дифференцироваться в костную, хрящевую и жировую ткани.Эксперименты на животных моделях геморрагического инсульта показали, что терапия MSC улучшает функцию конечностей. Взятые вместе, эти данные лягут в основу использования MSC для лечения пациентов с недавно перенесенным геморрагическим инсультом.
Нейроонкология и нейрорегенеративные исследования. Исследования в настоящее время сосредоточены на инвазивных опухолях головного мозга (глиомах), по которым пациенты имеют очень плохой прогноз. Однако есть и другие опухоли головного мозга — олигодендроглиома и астроцитома — с гораздо более благоприятным прогнозом.Исследователи клиники Мэйо интересуются мутациями, которые участвуют в развитии каждого из этих различных типов опухолей, и почему опухоли ведут себя по-разному.
Идентифицирован целевой локус в бедной генами области, первоначально обнаруженный при сканировании генома. Исследовательские усилия сосредоточены на изучении функции этого изменения. Используя мышиные модели, нейральные стволовые клетки мыши и человека и индуцированные человеком плюрипотентные стволовые клетки, исследователи Мэйо изучают, как это изменение влияет на развитие глиальных клеток.
Нейрорегенерация и воспаление. Ограниченная способность нервной системы к восстановлению является серьезной медицинской проблемой. Центр регенеративной медицины разрабатывает новые инструменты для эффективного контроля процесса нервного повреждения и дегенерации, а также для создания микросреды, которая увеличивает способность к врожденному восстановлению и эффективность других стратегий регенерации, включая замену нервных клеток и нейрореабилитацию.
Исследовательские усилия сосредоточены на том, как можно нацелить протеазы с сильнодействующими лекарственными средствами (калликреины), чтобы предотвратить сложный каскад тканевого повреждения и аберрантной реорганизации, который является общепризнанным компонентом травмы CNS и который все чаще признается неотъемлемым фактором, лежащим в основе прогрессирование многих неврологических расстройств, включая те, которые классифицируются как нейродегенеративные или нейровоспалительные, а также те, которые имеют онкогенную основу.
Усилия направлены на понимание физиологических и патофизиологических последствий семейства рецепторов, связанных с G-белком (рецепторы, активируемые протеазой, или PAR), и на определение того, могут ли PAR или протеазы, которые их активируют, быть нацелены терапевтически для предотвращения патогенеза и способствовать пластичности и восстановлению CNS для улучшения функциональных результатов пациентов.
Методики
Глубокая стимуляция мозга при болезни Альцгеймера. Анекдотические и первоначальные отчеты об испытаниях, касающихся глубокой стимуляции мозга (DBS) сводов и гипоталамуса, были связаны с улучшением функции памяти и снижением ожидаемого снижения когнитивных функций у пациентов с ранней болезнью Альцгеймера. Свод представляет собой основной путь поступления и выхода из гиппокампа и медиальной височной доли.
Исследователи Мэйо начали новаторское пилотное исследование стимуляции двойного полушария субталамического ядра, свода и гипоталамуса, чтобы определить, может ли этот подход иметь положительный эффект в ослаблении когнитивного спада.Если это исследование предоставит положительные данные, тогда будет рассмотрен потенциал использования DBS свода в качестве лечения болезни Альцгеймера.
Детская анестезия, апоптоз и безопасность. Воздействие нескольких анестетиков в молодом возрасте может быть связано с более поздними проблемами, такими как нарушение обучаемости и синдром дефицита внимания / гиперактивности. Исследователи из Центра регенеративной медицины работают над большим проектом, включающим подробное тестирование 1000 детей, чтобы попытаться лучше определить, какая травма (если таковая имеется) может быть связана с воздействием анестетика.Эта информация будет важна, чтобы увидеть, действительно ли это проблема в клинической практике, и если да, то для изменения практики, чтобы минимизировать проблемы.
Исследователи проводят подробное тестирование нервной системы на выборке из когорты новорожденных детей, в том числе на батарее тестов, ранее использовавшихся на приматах, на которых было показано воздействие анестезии. Цель состоит в том, чтобы подтвердить (или опровергнуть) предыдущие результаты и впервые предоставить подробный фенотип связанного с анестезией повреждения (если таковой имеется).
Нейрогенез. Путем углубления понимания молекулярных мишеней, участвующих в регуляции нейрогенеза гиппокампа взрослых (генерации нейронов) и связанных с ними поведенческих реакций, измененных в невропатологических условиях, ученые могут изучать лежащие в основе клеточные и молекулярные механизмы, которые регулируют производство, созревание и интеграцию новых нейронов в схемы, и как аберрантный нейрогенез играет роль в патогенезе болезни.Исследователи используют поведенческую нейробиологию для количественной оценки познавательных способностей, таких как обучение, память и тревожность.
Признавая терапевтический потенциал нейрогенеза у взрослых, исследователи клиники Мэйо описывают системы лечения и клинически одобренные лекарства, которые позволяют диктовать нейрональное развитие в правильном направлении. Долгосрочная цель — использовать регенеративную способность нейрогенеза у взрослых для достижения оптимального клинического результата и улучшенных вариантов лечения заболеваний головного мозга.
Нейрореабилитация. Это исследование направлено на улучшение участия и качества жизни людей, функции мозга которых были нарушены в результате травмы или болезни. Основное внимание уделяется регенерации в том смысле, что улучшение поведенческих характеристик возможно только тогда, когда адаптивные анатомические и физиологические изменения происходят внутри и между системами мозга в ответ на терапевтическое вмешательство.
Разрабатывая подходы к лечению, которые приводят к улучшению функций и независимости, исследователи из Центра регенеративной медицины способствуют адаптивным регенеративным изменениям в функции мозга, которые делают возможным улучшение поведенческих характеристик.
Механизмы трансдукции, опосредующие двунаправленный рост нервов. Сигналы, высвобождаемые при распаде миелина после травм головного и спинного мозга, могут действовать как хемопелленты и ингибировать удлинение аксонов, что ограничивает функциональное восстановление. Напротив, положительные сигналы, такие как нейротрофины, могут способствовать удлинению аксонов и вызывать хемоаттракцию.
Это исследование направлено на определение того, как хемотропные сигналы в микросреде направляют рост нервов и как дисфункциональные механизмы управления могут вызывать заболевание.Понимание этих механизмов и открытие методов управления ими важны для разработки новых методов лечения, способствующих регенерации нервов после дегенеративного заболевания или травмы.
Исследователи определяют, как хемотропные сигналы в микросреде направляют рост нервов и как дисфункциональные механизмы управления могут вызывать заболевание. Это позволит ученым определить механизмы передачи пространственно-временного сигнала, с помощью которых конусы роста нервов обнаруживают внеклеточные ориентиры и динамически регулируют клеточные эффекторы, чтобы контролировать направление расширения аксона во время нормального эмбрионального развития и регенерацию нервов после травмы.
В более долгосрочной перспективе целью исследования является определение механизмов прайминга и направления регенерирующих аксонов к соответствующим синаптическим мишеням для завершения функциональных цепей.
Дополнительная информация
Нейрорегенеративная медицина в клинике Мэйо (PDF)
.
Кто такой невролог? — Неврология — Highland Hospital
Что такое невролог?
Введение в неврологию
Неврология — это отрасль медицины, занимающаяся изучением и лечением расстройств нервной системы.Нервная система — это сложная изощренная система, которая регулирует и координирует деятельность тела. Имеет два основных подразделения:
- Центральная нервная система: головной и спинной мозг
- Периферическая нервная система: все остальные нервные элементы, такие как глаза, уши, кожа и другие «сенсорные рецепторы»
Врач, специализирующийся на неврологии, называется неврологом. Невролог занимается лечением заболеваний, поражающих головной, спинной мозг и нервы, например:
- Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт
- Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы, например рассеянный склероз
- Нарушения головной боли
- Инфекции головного мозга и периферической нервной системы ,00
- Двигательные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
- Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
- Судорожные расстройства, такие как эпилепсия
- Заболевания спинного мозга
- Нарушения речи и языка
Неврологи не проводят операции.Если одному из их пациентов требуется операция, они направляют его к нейрохирургу.
Образование, чтобы стать неврологом в США
- Четыре года доврачебного образования в колледже или университете
- Четыре года обучения в медицинской школе, получившие степень доктора медицины или доктора медицинских наук. степень (доктор медицины или степень доктора остеопатии)
- Годовая стажировка по внутренним болезням или медицине / хирургии
- Не менее 3 лет обучения по специальности в аккредитованной резидентуре по неврологии
Многие неврологи также проходят дополнительную подготовку или имеют интерес к одной области неврологии, такой как инсульт, эпилепсия, нервно-мышечная система, медицина сна, обезболивание или двигательные расстройства.
вариантов лечения Сильвер-Спринг, Мэриленд (Мэриленд), Госпиталь Святого Креста
Предлагаемые варианты лечения заболеваний нервной системы
Пациенты с диагнозом расстройство нервной системы имеют доступ к услугам больницы Holy Cross в различных областях. Эти расстройства имеют разные причины и симптомы, поэтому лечение будет варьироваться от пациента к пациенту. Лечение может включать медикаментозное вмешательство, хирургическое вмешательство, физиотерапию и обезболивание — отдельно или в комбинации.Кроме того, программы поддержки пациентов, такие как занятия по изучению болезни Паркинсона, предлагаемые в больнице, могут оказаться полезными, помогая пациентам вернуться к нормальной деятельности.
Медикаментозная терапия: Болезнь Паркинсона — одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы. Он влияет на часть вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные реакции, такие как артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхания, температура тела, пищеварение и потоотделение.
Хотя от болезни Паркинсона нет лекарства, существует несколько лекарств, которые могут помочь контролировать симптомы болезни, такие как тремор и трудности при ходьбе.Врачи внимательно следят за пациентами на предмет побочных эффектов лекарств и корректируют дозировку или меняют лекарства в зависимости от реакции пациентов. Болезнь Паркинсона также можно контролировать с помощью хирургического решения, называемого глубокой стимуляцией мозга, передового метода лечения, предлагаемого в больнице Святого Креста.
Обезболивающее: Многие расстройства нервной системы являются результатом повреждения нервов, которое вызывает боль. Бригада диагностирует и лечит основное заболевание или травму, вызвавшую повреждение нерва, а также обезболивает.
Команда по обезболиванию больницы может оценить пациентов, страдающих острой или хронической болью, и предложить ряд вариантов терапии, включая лекарства и методы дополнительной медицины, такие как иглоукалывание.
Обезболивание является важной частью лечения ряда расстройств нервной системы, включая:
- Невралгия тройничного нерва, которая вызывает эпизоды острой лицевой боли из-за повреждения тройничного нерва.
- Периферическая невропатия (синдром Гийена-Барре и вегетативная невропатия), которая возникает в результате повреждения нервной группы или нервов по всему телу.
- Мононевропатия, такая как синдром запястного канала, которая возникает в результате повреждения одного нерва или группы нервов.
Хирургические решения: Госпиталь Святого Креста предлагает современное хирургическое лечение двигательных нарушений: глубокую стимуляцию мозга (DBS).Больница — одно из немногих учреждений Вашингтона и Мэриленда, предлагающих DBS — одно из самых передовых и эффективных методов лечения болезни Паркинсона и новейший подход к лечению нейродегенеративных заболеваний.
Для пациентов с болью, вызванной смещением межпозвоночного диска, заболеваниями или опухолями позвоночника или головного мозга, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургическое вмешательство может помочь облегчить боль, связанную с защемленной нейропатией, которая возникает при сдавливании нервов.
Физическая медицина и реабилитация: Специалист больницы по физической медицине и реабилитации (врач) может оценить пациентов и порекомендовать физиотерапию или программу регулярных физических упражнений для улучшения функциональных способностей пациентов.
