Таблетки для настроения в аптеке без рецептов: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Для повышения работоспособности — Элькар

Почему при снижении работоспособности нужно принимать Элькар?

Элькар – безрецептурный лекарственный препаратL-карнитина, улучшающий переносимость психоэмоциональных и физических нагрузок.

Способность препарата повышать устойчивость к стрессам и улучшать физическую работоспособность, связана с его свойством повышать образование энергии в организме.

Приём Элькара отличается высоким профилем безопасности, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Какие эффекты на организм оказывает Элькар при снижении работоспособности?

• повышает образование энергии в организме из жиров
• улучшает настроение, повышая выработку эндорфинов
• повышает активность и устойчивость к стрессам
• улучшает концентрацию внимания

Как справиться с хронической усталостью?

Статистика неумолима: все больше людей страдает от недостатка жизненной энергии. Рад бы все сделать, да не отпускают постоянная усталость, головная боль, расстройства сна…

Синдром ли это хронической усталости или только подступы к нему? В любом случае страдает здоровье. У женщин первыми выходят из строя вегетососудистая и эндокринная системы, у мужчин — сердце, печень, снижается сексуальная активность. Уповать, «отдохну – пройдет», — не получается. Как правило, все кончается длительным лечением бесконечных болячек. Но стоит ли доводить до крайности?

Особенности хронической усталости

Острый недостаток энергии, которой при чрезмерно возрастающих нагрузках организму катастрофически не хватает, надо восполнять. Остается только понять, чем?

Огромную роль в образовании энергии играет витаминоподобное вещество L-карнитин, содержащейся практически во всех органах и тканях. Без него, поступившие с пищей жирные кислоты — основные компоненты клеточного метаболизма, не попадут в клетку, а следовательно не выполнят возложенную на них природой работу – не «сгорят» и не дадут энергию. Роль переносчика жирных кислот, для последующей получении из них энергии и выполняет L-карнитин.

Оказывается, у людей, обремененных симптомами хронической усталости, содержание левокарнитина в организме существенно ниже нормы. А если учесть, что его максимальные концентрации содержатся в мышцах, сердце, мозге, почках, печени, становится ясно, почему непомерные нагрузки сопровождаются повышенным сердцебиением, утомляемостью, снижением работоспособности…

Естественный синтез L-карнитина, к сожалению, не способен решить проблему. И ликвидировать дефицит продуктами питания не реально. При постоянной усталости придется ежедневно съедать огромное количество мясных блюд(максимальное количество L-карнитина содержится в мясе). Самому большому гурману подобное не «по зубам». Однако выход есть!

Лечение постоянной слабости

При лечении постоянной слабости и усталости воспользуйтесь лекарственным препаратом метаболического действия Элькар (водный раствор левокарнитина). Он удобен в использовании, безопасен, практически не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.

Элькар можно приобрести в аптеке без рецепта. И все же выберите время и проконсультируйтесь с врачом. Обсудите с ним дозы и продолжительность курса лечения, исходя из индивидуальных потребностей вашего организма. Скажите «нет» хронической усталости! Вспомните, наконец, и о близких. Возможно, в Элькаре нуждаются все члены вашей семьи. Согласитесь, когда домочадцы здоровы, полны жизненных сил, и у самого работа спорится!

Как принимать Элькар

Внутрь за 30 мин до еды, дополнительно разбавляя жидкостью.

При интенсивных психоэмоциональных и физических нагрузках, для повышения работоспособности, снижения утомляемости Элькар применяют от 0,75 г ( 2,5 мл) до 2,25 г (7,5 мл) 2-3 раза в день.

Длительность приема составляет 1-2 месяца.

Для того чтобы прием препарата показывал наибольшую эффективность, необходимо придерживаться данных рекомендаций:

• Наибольшее повышение работоспособности происходит в интервале 2-6 часов после приема Элькар.
• Элькар необходимо принимать за 30 мин до еды, так как содержащийся в нём L-карнитин, плохо всасывается при совместном приеме с пищей.
• Регулярное использование Элькара является более эффективным, поскольку он накапливается при длительном применении.

Какие лекарства помогают от алкогольного запоя: таблетки, травы, капли

18.02.2021

Люди во время алкогольного запоя сталкиваются со рвотой, мигренью, дрожью в конечностях, головокружением и другими малоприятными симптомами. Для борьбы с ними существуют специальные лекарства в таблетках, капсулах, растворах, каплях и т.д. Медикаменты могут помочь снизить тягу к алкоголю и устранить причины её появления, а также улучшить самочувствие человека.

Таблетки от запоя

Большинство средств от запоя назначаются врачами, но и без рецепта в аптеках можно купить ряд медикаментов:

• Для купирования похмелья и детоксикации организма (Лимонтар, Метадоксил, Сульфат магния) ;

• Для уменьшения тяги к горячительным напиткам;

• Для вызова отвращения к алкоголю на уровне физиологии (Эспераль, Антабус, Колме).

Помимо устранения последствий интоксикации с помощью таблеток можно и нужно стимулировать работу мозга. Для этого приобретаются такие лекарства, как, например, Глицин, Пропротен-100 и Медихронал. Они помогают с нормализацией сна, устранением депрессивного настроения и тревожного состояния.

Капли и травяные сборы от запоя

Частым выбором средства для купирования запоя являются капли. Их нередко смешивают с едой или питьём человека, страдающего зависимостью, а кроме того, в большинстве случаев они отпускаются без рецепта врача.

Важно понимать, что большинство капель являются не лекарствами, а БАД-ами на основе растений. Наиболее популярными и эффективными средствами являются следующие капли:

• АлкоСтоп. Растительный состав помогает с устранением последствий похмелья, а также при проблемах с желудком и кишечником;

• Лавиталь — капли, обладающие лёгким седативным эффектом и включают в свой состав экстракты пустырника, одуванчика и других трав. Применяются для предотвращения похмельного синдрома и для вывода токсинов из организма;

• Копринол. Эти капли помогают в борьбе с симптомами интоксикации.

Современные лекарства от запоя

В современной клинической наркологии применяют новейшие препараты с минимумом побочных эффектов и быстрым воздействием на организм. Большинство из них приобретается исключительно по рецепту нарколога. Он назначает соответствующий препарат после полноценного осмотра пациента. В этом случае специалист учитывает стадию алкоголизма, возраст зависимого, историю его болезней.

Среди подобных препаратов выделяется Тетурам, повышающий содержание этанола в крови. Это требуется для того, чтобы добиться отвращения к алкогольным напиткам.

Не обойдём внимание и современные препараты от запоя, доступные для приобретения в свободной форме. К ним относятся:

• Алкофарм. Применяется для избавления от симптомов запоя и депрессии;

• Акампростат. Купирует симптомы, возникающие после синдрома отмены алкоголя;

• Коррида-К. Эффективный на самых ранних этапах алкогольной зависимости препарат.

Можно ли полностью довериться лекарствам?

Таблетки, капли, травяные сборы и многочисленные современные медицинские препараты помогают справиться с запоем. С их помощью вы избавитесь от интоксикации организма, купируете основные симптомы (головные боли, тошнота, тремор) и улучшите общее самочувствие. 

Однако самолечением заниматься опасно и неэффективно. Лекарства не искореняют первопричины алкоголизма и не уберегают от повторных запоев. Только комплексное лечение (снятия симптомов, терапия, реабилитация) под надзором опытных врачей можно добиться полноценного выздоровления и победы над алкоголизмом.  

Другие статьи

Как действует лирика на организм?

В 2012 году лирику запретили продавать без рецепта в аптеках, и не случайно. Дело в том, что препарат практически сразу вызывает зависимость. Принимая его, человек ощущает эйфорию — ему кажется, что жизнь прекрасна, он максимально расслаблен. Противоэпилептическое средство было излюбленным для наркоманов и токсикоманов, поскольку от употребления препарата они становились счастливыми, получали удовольствие.

Лирика – наркотик!

Наркоманы часто создают так называемый коктейль, смешивая лирику с алкогольными напитками. Такой ударный напиток наносит непоправимый вред здоровью.

Удивительно, но лирика способна бороться с приступами ломки у наркоманов.

Препарат лирика — отличное обезболивающее средство. Также оно замечательно помогает больным невропатией диабетического типа. Лекарство замечательно снимает тревожные синдромы. Пациент быстро успокаивается от сильнодействующих таблеток.

Пагубное влияние лирики на организм

Побочных эффектов у препарата достаточно много:

• больные отмечают нарушение координации движений;
• сонливость в течение всего дня;
• часто пациенты начинают страдать забывчивостью;
• становятся невнимательными, не могут сосредоточиться;
• речь нарушается, человек произносит невнятные слова;
• одышка и тахикардия постоянно доставляют дискомфорт пациентам;
• возможны кратковременные синкопальные состояния.

В особо тяжелых случаях возможны судорожные приступы. Также лирика вредит вкусовым ощущениям — пациент перестает различать то, что он употребляет в пищу.

Если лирику принимать беспрерывно, то пациент испытывает возбуждение. Чувство эйфории сначала ему нравится, но затем оно резко сменяется на жесткую форму депрессии. Появляется раздражительность, тревожное состояние, мнительность. Возможно появление галлюцинаций.

                                                              

Поскольку препарат обладает возбуждающим эффектом, это напрямую влияет на сон больного. Пациент перестает полноценно спать, он постоянно возбужден, активен. Разумеется, отсутствие сна сказывается весьма негативным образом на здоровье. Нервная система истощается все больше и больше.

Как лирика влияет на человека

Довольно непросто понять, что пациент употребляет препарат лирика. Все дело в том, что симптомокомплекс применения лирики достаточно легко перепутать с симптомами от использования других лекарственных средств. Применяя лирику, у пациентов значительно расширяются зрачки, как и от приема аналогичных наркотических средств.

Явными признаками влияния лирики являются резкие перепады настроения больного. От признаков депрессии он резко может стать самым счастливым радостным человеком и наоборот. У пациента отмечается излишняя потливость, он становится агрессивным и раздражительным, нервным.

Поскольку, наряду с агрессией, потливостью и истерией, пациент испытывает головокружения и нарушение координации движения, он постоянно лежит. Сидеть или стоять ему очень тяжело, практически невозможно.На данный момент не существует теста, который бы четко показывал, применяется ли пациентом лирика или нет.

Чем опасна лирика

Эфедриновая и методоновая зависимости практически на сто процентов схожи по своим симптомам с зависимостью от лирики. Постоянно употребляя лирику, пациент становится полностью зависимым от лекарства.

Нарушается психика. Пациент постоянно испытывает чувство тревоги, у него появляется тахикардия. Подсесть на лекарство очень легко. Многие наркоманы начинают применение лирики как раз для того, чтобы избавиться от наркотической зависимости. Они заглушают ломку, применяя лирику в малых дозах и количествах. Однако, наркоманы быстро срываются. Они употребляют лирику в несколько раз в большем количестве, чем это необходимо. Итог весьма плачевен — пациент становится зависимым от лирики, со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

                                                              

Проблемы с памятью, головные боли и головокружения — это основные симптомы, которые  испытывает человек, подсевший на данный препарат. Лирика вредит либидо, появляются проблемы с эрекцией, половая слабость

От употребления лирики практически невозможно отвыкнуть самостоятельно. А если принимать лирику длительное время, не прибегая к помощи докторов, вполне вероятно, что пациента ждет скорый летальный исход. Организм не выдерживает такой нагрузки.

Требуется лечение зависимости от лирики?

Специалисты  клиники «Уника +» профессионально помогут избавиться от пагубной  привычки. Врачи начнут с очищения организма, избавят от ломки и тяги к данному препарату. После целого комплекса детоксикационных  процедур проводится реабилитация с регулярной работой психолога, нарколога и других специалистов. После полноценного курса терапии в клинике «Уника +» пациент поймет, что жизнь может быть интересной и без применения наркотических веществ!

Свяжитесь с нашим специалистом: +7(495) 220-87-15 (круглосуточно)

Ташкент торчит! – Газета.uz

Проходя по улице, внимательно посмотрите под ноги. Особенно возле аптек. Видите разбросанные тут и там белые флакончики с оранжевыми надписями? Это глазные капли «Тропикамид», которые сегодня в Ташкенте вдыхают или вкалывают в вену. Заметили серебряные блистеры на одну-две таблетки? Их выбросили любители прегабалина и залеплона. Когда вы начнете присматриваться и увидите, как много их вокруг, вы поймете — это эпидемия.

Ташкент торчит. «Аптечные наркотики» массово скупает молодежь. Употребляют водители. Пробуют дети в школе. Они доступны, легальны для покупателя и поэтому очень популярны.

Пустые упаковки от тропикамида и прегабалина, разбросанные по улицам Ташкента.

Чиланзар-trip

Мы идем по Чиланзару с Андреем Самко. Он живет на перекрестке у магазина «Шухрат» и давно пытается привлечь внимание к повальной «аптечной наркомании» среди молодежи.

Андрей показывает мне аптеки, которые он сам называет «наркоаптеками». Улица Катартал, дом 11. Непроницаемые для взгляда стекла. Говорящее название: OOO «ANY BUSINESS». Спрашиваем «Лирику». Под этой торговой маркой компании Pfizer всем наркоманам известен прегабалин. Есть, 20 тысяч сумов за таблетку. Заходит неопрятный человек: «Целафан есть?» — «Нет, все разобрали». «Целафан» — жаргонное название для снотворного «Селофен», залеплона.

«Это популярная точка, и вечером автомобили стоят здесь в очередь, — говорит Андрей. — Но самые известные „наркоаптеки“ в городе — на перекрестке „Ширин“ и у гостиницы Grand Mir Hotel. Их знают все».

Улица Аль-Хорезми, дом 5. Аптека полна мужчин всех возрастов. Покупатель при нас глотает таблетку прегабалина. Я слежу за ним — он выходит на улицу, садится в серый «Спарк» и угощает таблеткой своего друга, водителя. Они трогаются. За прилавком — милая девушка-фармацевт. «У вас есть «Анданте»? Девушка отнекивается. Посетители аптеки советуют нам: «За «Анданте» езжайте на «Ширин»!»

Перекресток улиц Ширин и Лутфий. Обыкновенный спальный район. Снуют автобусы, люди с пакетами, рабочие ремонтируют дорогу. Но если присмотреться, то за суетой городской жизни вы увидите второй, потаенный слой. Вот за автобусной остановкой у дома 14 на корточках сидит группа молодых мужчин и женщин. Они неадекватны и явно недружелюбны.

За ними — аптека. Внутри трое покупателей, молодые женщины. Девушка в больших черных очках кладет на стол пачку денег — они покупают много прегабалина. У блондинки под носом синие разводы. Андрей спрашивает ее: «Что это у тебя? Нюхала „Анданте“, да?» Молодой фармацевт, улыбаясь во все зубы, продает нам таблетку «Анданте» за 35 тысяч сумов. Растолокши в порошок, наркоманы это снотворное вдыхают через нос.

Аптека в доме 14 по улице Ширин, в которой автор 20 июня купил без рецепта препарат «Анданте». Фото: Релиса Грановская

Мы заходим за угол, в дом 42. Еще одна аптека. Перед нами молодой парень покупает шесть таблеток «Лирики» и две «Селофена». Мы тоже спрашиваем «Селофен» и «Лирику». Пожилой продавец понимающе отвечает: «А, селофен-джан! Конечно, есть! Берите». Отдаем 42 тысячи сумов. Андрей рассказывает, что как-то в этой аптеке наркоман попытался получить таблетки бесплатно, угрожая продавцу пистолетом. «А что с тем пистолетчиком?», — спрашивает Андрей продавца. «Да наверное закрыли уже, не знаю», — отвечает веселый фармацевт.

«Вечером здесь будет стоять очередь. Вокруг будут ходить полчища „зомби“. Половина из покупателей — водители. И инспектор ничего с ними не сделает, ведь это не алкоголь в крови, это не запрещено. Здесь на квартале я видел двух беременных женщин, которые брызгали в нос тропикамидом. Куда еще дальше?», — расстраивается Андрей.

В объятиях аптеки

Сегодня самыми популярными «аптечными наркотиками» в Ташкенте являются три вещества. Это противоэпилептический препарат прегабалин, продающийся под торговыми марками «Лирика» и «Регапен». Снотворное вещество залеплон, известное как «Анданте» или «Селофен». И, собственно, глазные капли «Тропикамид» с одноименным действующим веществом.

«Привыкание к прегабалину возникает уже с третьего-четвертого приема. Начинают с четырех таблеток в день, заканчивают четырнадцатью. Я тратил на таблетки по 200 тысяч сумов в день. Тропикамид стоит 70 тысяч сумов за флакон, например. „Аптечная наркомания“ распространена среди обеспеченных людей. Нужно очень много денег. По моему личному мнению, 30% офисных работников употребляют эту дрянь», — говорит мне Константин (имя изменено), бывший наркоман с многолетним стажем.

Главный нарколог Министерства здравоохранения Узбекистана Олег Мустафин сообщил «Газете.uz», что прегабалин стал пользоваться большой популярностью в Узбекистане с 2012 года. Препарат используется у взрослых людей для устранения болей, обусловленных поражением нервной системы.

«В случае длительного потребления препарата в высоких дозах возникает эйфория, обусловливающая желание повторного приема. При регулярном приеме препарата в эйфоризирующих дозировках формируется синдром зависимости, суточные дозы возрастают до 1500 мг и более», — рассказал Олег Мустафин. Главный нарколог страны отметил, что в состоянии «ломки», развивается высокая степень тревожности, вплоть до суицидальных мыслей.

«Мой ребенок погиб от „Лирики“. Мы узнали об этом после ее смерти. Ее „подсадил“ так называемый „друг“. Они покупали таблетки в аптеке у гостиницы Grand Mir Hotel. „Лирика“ вызывает желание суицида, именно это и случилось. От начала употребления „Лирики“ до трагедии прошло всего четыре месяца. Я рассказываю это потому, что не хочу, чтобы в других семьях произошло подобное», — говорит Марина (имя изменено), мать погибшей девочки.

Аптека у гостиницы Grand Mir Hotel в доме 13 по улице Шота Руставели. Каждый опрошенный автором респондент назвал ее самой известной «точкой» продажи прегабалина и тропикамида в центре Ташкента. Фото: Релиса Грановская

Многочисленные свидетельства, которые мне удалось собрать, показывают, что прегабалин и тропикамид пользуются огромной популярностью среди водителей. Возможно, употреблением этих веществ можно объяснить некоторые из аварий на улицах города.

«На одном из последних рейсов автобуса, кажется 90А, ночью, я был единственным пассажиром. Водитель попросил меня об услуге. Зайти в аптеку и купить ему „Лирику“. Назвав даже имя аптекаря. Взамен он пообещал подбросить меня поближе к дому. Пока мы ехали, он рассказывал о „прелестях“ этих таблеток. Это было полгода назад», — говорит Максим (имя изменено).

«Я пробовал тропикамид. Никакого кайфа особого нет. Привыкаешь быстро, и уже через четыре недели у тебя постоянное ощущение отравления. Потом его становится мало, и нужно постоянно „пшикаться“. Самое ужасное, что под „тропиканкой“ человек не в состоянии себя контролировать за рулем. Я с другом „забрызгал“ ее в нос, сели за руль, хотели развернуться — протащили под собой бетонный бордюр. Недавно мой друг под „тропиком“ вылетел на встречку, ударил одну машину, через двести метров на светофоре въехал в другую», — рассказал Санджар (имя изменено), активно употребляющий «аптечные наркотики».

«При злоупотреблении тропикамидом в считанные недели возникает психическая зависимость с неодолимым влечением к приему препарата. Очень быстро снижается память, развивается деградация личности. Настроение крайне подавленное, часты суицидальные тенденции, пациенты страдают от чувства безысходности. Стремительно снижается вес тела, кожа приобретает цвет желтого воска, начинается отслоение тканей от скелета», — говорит Олег Мустафин.

Главный нарколог страны добавил, что средняя продолжительность жизни потребителя тропикамида составляет не более двух лет.

Школа жизни

После многочисленных бесед с потребителями «аптечных наркотиков» становится понятно, что составить социальный портрет «среднего наркомана» невозможно. Употребляют все — молодые парни и девушки, интеллектуалы, рабочие и служащие, творческая интеллигенция, водители такси. Мне признавались в употреблении таблеток во время службы даже бывшие сотрудники правоохранительных органов.

Константин отмечает, что по его мнению, наркоманы не связаны с криминалом, это обычные люди, которые живут среди нас: «„Аптечные наркоманы“ не рвут цепочки и не тянут сумочки. Это глупый стереотип. На это нужны силы. Ткните обдолбанного тропикамидом пальцем, он упадет. „Аптечный наркоман“ весь день чувствует себя очень плохо. У него болит абсолютно все тело, каждая мышца. Он не способен ни на что — это овощ».

И если взрослые самостоятельно делают свой выбор, то дети, которых вовлекают в «аптечную наркоманию», — нет. Андрей Самко обращает внимание: «Пройдитесь по арыкам у школ и внимательно посмотрите там, а также под заборами школ. Вы везде найдете пустые пачки от баралгина».

«Почти любой ребенок может рассказать о препаратах столько, что волосы встают дыбом. Дети принимают по десять таблеток баралгина, тропикамид „пшикают“ в нос. В школе, где учится мой сын, мальчик умер от передозировки. Купить можно в аптеках и в школе, есть свои „дилеры“. Этим занимаются хорошие „домашние“ дети, их втягивают намеренно. Наша семья прошла через это, сына откачивали на улице. Теперь приходится следить за каждым его шагом. Проблема гораздо серьезнее, чем многие думают. Все факты скрываются, „скорые“ не вызывают», — рассказала Шахноза (имя изменено), жительница одного из кварталов Чиланзара.

Аптека в доме 42 по улице Лутфий, в которой автор 20 июня приобрел без рецепта препараты «Регапен» и «Селофен». Фото: Релиса Грановская

«Дети смешивают тропикамид с новокаином. 16−17 летние. Они могут употреблять это прямо на уроке. Не все учителя даже в курсе что это за штука. Школьники покупают „Лирику“. Одна моя ученица призналась, что начала употреблять с 15 лет», — говорит Ирина (имя изменено), учительница одной из ташкентских школ.

По свидетельству работников школ, с которыми я побеседовал, фармацевты в аптеках спокойно и без проблем продают школьникам прегабалин и тропикамид. Я хочу обратить внимание всех родителей на то, что проблема «аптечной наркомании» ближе, чем кажется. Проследите за своими детьми. Поговорите с классным руководителем. Знает ли он вообще о такой угрозе?

Как мы дошли до такого

Наверняка у вас уже накопилось множество вопросов. «Как так получилось?», «Куда все смотрят?» и так далее. Сейчас будут ответы. Но давайте запасемся терпением, историю нужно рассказать с самого начала.

«В 1998—2003 годах все сидели на героине. Он был везде. Это было модно. Его привозили с Андижана, я сам привозил. Он там стоил копейки. Открываешь новую пачку — и жуткий запах уксуса, на всю комнату. Старшие давали дозу бесплатно, она стоила две-три тысячи сумов. На столе делалась дорожка, сантиметра три. И это нужно было нюхать. Потом каждый раз дорожку надо было увеличивать. Доходило до 20 сантиметров. Иначе кайфа не было. Потом надо было колоть в мышцу. Потом в вену. И бесплатно уже никто не давал. На факультете управления бизнесом в Политехническом институте употребляли прямо в столовой. Но к 2003 году все это закончилось. Всех посадили. С тех пор героина стало не достать. Сейчас его нет. Ни за какие деньги», — рассказывает мне Константин.

«Когда не стало героина, все стали искать другие способы. Алкоголь, таблетки», — по свидетельству Константина, именно тогда в обиход вошел трамадол, который был самым популярным «аптечным наркотиком» в Узбекистане до недавнего времени. «Черный рынок» трамадола на перекрестке «Шухрат» на Чиланзаре многие годы был печально знаменит своей активностью. Но и ему пришел конец.

Трамадол и зопиклон, известный под торговой маркой «Соннат», 27 октября 2018 года постановлением Кабинета Министров были включены в списки наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых ограничен. А законом, подписанным президентом Узбекистана 23 октября 2018 года, для борьбы с «черным рынком» была введена административная и уголовная ответственность за реализацию лекарственных средств вне аптек и их филиалов.

«Перекресток у магазина „Шухрат“ был знаменитой „точкой“ нелегальной продажи „аптечных наркотиков“ до прошлого года. Я смело и с гордостью могу сказать, что теперь эта „точка“ ликвидирована. Как раньше, в открытую „аптечные наркотики“ там уже не продают», — сказал оперуполномоченный уголовного розыска ГУВД Ташкента Шавкат Отамурадов.

Все опрошенные мной наркоманы подтвердили, что «черный рынок» на «Шухрате» уничтожен, да и вообще трамадол в Ташкенте достать стало практически невозможно. То же самое подтверждает Андрей Самко, который живет неподалеку от бывшего «черного рынка».

Трамадол исчез. Но наркоманы никуда не делись. Именно в этот момент на сцену вышли прегабалин, тропикамид и залеплон. «Смотрите: эпидемия употребления трамадола закончилась, это факт. И эту нишу заполнил новый препарат — тропикамид. Год назад, если вы заметили, тропикамид не был так популярен», — говорит Шавкат Отамурадов.

Но на этот факт наложилась еще одна случайность. Которая, по-моему мнению, и привела к взрывному росту популярности «аптечных наркотиков». Как бы это странно ни звучало, но раньше они были не так доступны, как сейчас.

«До 2017 года «Лирику» было купить трудновато. В аптеке было не достать. Мы заказывали у таксистов. Они привозили по звонку. Но с 2018-го ее опять стало купить легко. Появилось много новых «точек», — свидетельствует Аскар (имя изменено), бывший активный потребитель «Лирики».

Что же случилось в 2017 году? А вот что. Постановлением президента от 14 февраля 2017 года лицензирование аптек передали из ведения Министерства здравоохранения в ведение хокимиятов областей и города Ташкента. А также передали и контроль за продажей рецептурных препаратов. Цель была заявлена благая: «борьба с повышением цен». Но побочным эффектом стал легкий доступ к «аптечным наркотикам».

Формула эпидемии: ослабление контроля над аптеками + уничтожение рынка трамадола = рост потребления «аптечных наркотиков». Наркоманы искали замену трамадолу, и очень обрадовались, когда получили легкий доступ к таблеткам и тропикамиду. Информация об этих веществах быстро распространилась по городу.

А теперь внимание: прегабалин, тропикамид и залеплон являются рецептурными препаратами. Они были включены в приказ Минздрава от 22 октября 2018 года №50, в связи с чем их отпуск должен осуществляться строго по рецепту врача. В теории.

Что происходит на практике? Никаких рецептов никто не спрашивает. Я свидетельствую, что приобрел прегабалин и залеплон в нескольких аптеках без рецепта. Акцентирую — в аптеках, не с рук. «Черного рынка» нет, он не нужен. Можно даже не называть лекарство — достаточно дать 20 тысяч провизору и сказать «одну». В городе десятки подобных «наркоаптек». Их список есть в распоряжении редакции.

Препараты (слева направо) «Анданте», «Регапен» (прегабалин) и «Селофен», купленные автором без рецепта в различных аптеках 20 июня. Фото: Никита Макаренко

Кто же отвечает за то, чтобы в Ташкенте рецептурные препараты продавались строго по рецепту? Кто должен контролировать аптеки и дать им «по голове» за явное и систематическое нарушение законов, за травлю молодежи и детей? Как ни странно, за это отвечает хокимият города Ташкента согласно постановлению Кабинета Министров №284 от 12 мая 2017 года.

Как сообщило нам Министерство здравоохранения, «контроль за соблюдением лицензиатом (аптекой) лицензионных требований и условий осуществляется лицензирующим органом». Таким органом сейчас являются хокимияты областей и города Ташкента.

«До 2017 года лицензии аптекам выдавал Минздрав. Фарминспекция имела право выборочно проверять аптеки. В 2017 году все полномочия передали хокимиятам. В Главном управлении здравоохранения города Ташкента работает один человек, который теоретически может заниматься контролем аптек. А в Фарминспекции была команда из 20 профессиональных специалистов. Сейчас я даже не знаю, сколько в городе аптек. Мы этим не занимаемся. Наверное, более 10 тысяч. Что может сделать с ними один человек?» — сказала Мухаббат Ибрагимова, руководитель информационного аналитического отдела государственного унитарного предприятия при Агентстве по развитию фармацевтической отрасли.

«Во времена СССР и сейчас за границей, например в Дании, аптеки были и являются учреждениями здравоохранения. У нас же это — предприниматели. Я считаю, что это неверно. Никто не может их проверить. Существует мораторий на проверки предпринимателей. Аптеки полностью остались без контроля. Хокимият и налоговый комитет интересуются только планом и больше ничем», — говорит Мухаббат Ибрагимова.

Если контроль рецептурных препаратов наладить некому, может быть, стоит включить прегабалин, залеплон и тропикамид в список наркотических или психотропных веществ с ограничением оборота, как это было сделано с трамадолом? Ведь это помогло победить его. Такие обсуждения велись. Но решено было не включать эти вещества именно потому, что их сделали рецептурными и посчитали, что этого достаточно.

Аптека в доме 5 по улице Аль-Хорезми. 20 июня здесь в присутствии автора покупателю был продан прегабалин без рецепта. Фото: Релиса Грановская

«Я хочу сказать, что у всех лекарств есть какой-то побочный эффект. И мы не можем запретить все. Рабочая группа Министерства здравоохранения в 2018 году высказалась против включения тропикамида и прегабалина в список запрещенных. Мы ограничили оборот только сильнодействующих веществ», — пояснил оперуполномоченный Шавкат Отамурадов.

«Лекарственный препарат „Лирика“ не относится к наркотическим средствам и психотропным веществам Списков Конвенций ООН 1961, 1971, 1988 годов. При подготовке проекта постановления по внесению изменений и дополнений в Списки наркотических средств и психотропных веществ изучение поступивших материалов показало, что этот препарат реализовывался за пределами аптек», — сказал председатель комитета по контролю за наркотиками Государственного центра экспертизы и стандартизации лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники профессор Исматжон Азизов.

По его словам, ответной мерой на злоупотребление прегабалином стал запрет на продажу лекарственных средств вне аптек.

«Относительно лекарственного препарата „Тропикамид“ сообщаем, что во время работы рабочей группы официально было зарегистрировано только несколько сообщений о злоупотреблении этим препаратом. Учитывая этот факт, а также то, что „Тропикамид“ по химической структуре и фармакологическому действию не относится к наркотическим средствам и психотропным веществам, вопрос о внесении данного препарата в списки не рассматривался», — добавил профессор Азизов.

Исматжон Азизов подтвердил, что злоупотребление тропикамидом увеличилось после внесения в список контролируемых веществ трамадола и зопиклона в октябре 2018 года. Профессор также добавил, что тропикамид может быть внесен в списки контролируемых веществ рабочей группой Госкомиссии по контролю за наркотиками при Кабинете Министров при обращении правоохранительных органов.

Упрощаем. «Лирика», «Тропикамид», «Селофен», «Анданте» не внесены в списки запрещенных препаратов. Но могут быть внесены, если правительство обратит внимание на эпидемию. Тогда их запретят, и если судить по трамадолу, с ними будет покончено. Есть и второй путь — ввести строгий контроль продажи рецептурных лекарств.

В России прошли оба пути и в итоге остановились на первом. В 2017 году МВД РФ было полно решимости бороться с прегабалином и тропикамидом путем усиления контроля за аптеками. Но в итоге они сдались. И буквально на днях, 6 июня этого года, «Лирику» и «Тропикамид» включили в список наркотических препаратов. Теперь за их приобретение и сбыт в России можно получить до восьми лет лишения свободы.

К слову, по данным Минздрава, с начала года по 1 мая в Узбекистан ввезли 447 тысяч 110 упаковок «Тропикамида». Это тысячи потенциально загубленных жизней.

Выдохните. Это еще не все. Дальше будет еще интереснее, а в конце мы пойдем в кондитерский магазин.

Добавим специй

«Аптечную наркоманию» победить возможно, подкорректировав законы. Владельцы аптек известны. Против «черного рынка» есть свой закон. Но вот новую напасть, свалившуюся на Ташкент, победить будет не так просто.

Речь о «спайсах», или курительных смесях. То тут, то там в Ташкенте на стенах появляются граффити, которые рекламируют специальные Telegram-каналы. В этих каналах свободно можно заказать порцию ядовитых синтетических наркотиков, произведенных неизвестно кем, неизвестно где, неизвестно по какой формуле. И, возможно, остаться в живых после их употребления.

Реклама Telegram-каналов продавцов спайса на улицах и в подъездах Ташкента. Фотографии присланы читателями канала «Эффект Макаренко».

В состав «спайсов», как правило, входят синтетические каннабиноиды. Их влияние на человеческий организм изучено плохо. Исследования ученых из США и Новой Зеландии показывают, что употребление «спайсов» приводит к длительным психозам и тяжелым расстройствам психики.

Многие читатели бьют тревогу особенно потому, что граффити появляются в непосредственной близости к школам. Продавцы «спайсов» анонимны. Они создают аккаунты в Telegram, используя иностранные сим-карты. Вычислить их очень сложно. Telegram, в свою очередь, не сотрудничает ни со спецслужбами, ни с правоохранительными органами.

Дилеры действуют методом «закладок». Когда вы переводите им необходимую сумму, они сообщают вам место «тайника», где вы можете забрать свой «товар». Из этических целей мы не будем давать ссылок на распространителей «спайсов». Но поверьте, это тоже своего рода эпидемия. Таких каналов десятки.

В отличие от нечестных аптек и их таблеток, со «спайсами» все серьезно. С 2015 года в Узбекистане они считаются запрещенными веществами. Их хранение, приобретение и сбыт наказуемы. И правоохранительные органы борются с ними. В 2018 году МВД совместно с прокуратурой, СГБ, Таможенным комитетом и другими ведомствами была создана специальная группа, которая занимается борьбой с распространением наркотиков в интернете. Разработан специальный план, подробности которого раскрыть нельзя из-за тайны оперативной работы.

«В этом году мы выявили 350 фактов незаконного оборота наркотических веществ. Из них около 40 фактов были связаны со „спайсами“. Три факта продажи наркотиков были осуществлены через интернет. Но в интернете не работают крупные поставщики. Там не продают наркотики килограммами. Были факты, когда „спайсы“ пытались ввезти в страну в багаже и через каналы доставки грузов. В двух случаях „спайс“ пытались отправить почтой, смешанный с аптекарской ромашкой», — рассказал Шавкат Отамурадов.

В одном случае правоохранительным органам удалось раскрыть цепочку распространителей «спайса».

«Наши сотрудники профессионально обучены профайлингу — на вид они могут распознать на улице наркомана. В январе этого года в Шайхантахурском районе сотрудники задержали на улице 27-летнего Джахонгира (имя изменено), который вел себя неадекватно и подозрительно. В присутствии понятых у подозреваемого был изъят сверток с растительным веществом без запаха. Он признался, что это курительная смесь. Сверток отправили на анализ в лабораторию МВД, в которой подтвердили, что это — «спайс», — рассказал Отамурадов.

В ходе следствия Джахонгир «сдал» своего поставщика, 37-летнего Сарвара (имя изменено). У Сарвара при обыске в квартире был изъят 1 грамм «спайсов». Сарвар, в свою очередь, указал на своего поставщика Джалола (имя изменено), у которого также были найдены «спайсы». Джалол приобрел спайсы в интернете. На этом цепочка оборвалась, и дело было отправлено в суд.

Очевидно, что сотрудникам правоохранительных органов предстоит кропотливый труд для того, чтобы разоблачить основных поставщиков, скрывающихся в Telegram.

А пока стоит предупредить всех граждан еще об одной косвенной опасности. В социальных сетях стало появляться множество объявлений, предлагающих работу за рубежом. Как правило, в рекламе указывается, что набираются высокооплачиваемые курьеры. В одном из объявлений, известных редакции, гражданам Узбекистана предлагается поработать в Грузии, в Тбилиси и Батуми. Компания готова оплатить стажировку в Ташкенте с заработной платой в 120−240 тысяч сумов в день, перелет в Грузию, квартиру, и предложить зарплату в 100−130 долларов в день.

Слева — типичное объявление о «работе», опубликованное на фальшивом аккаунте ВКонтакте. В середине и справа фрагменты переписки с «работодателем». Скриншоты предоставлены читателем канала «Эффект Макаренко».

Не «покупайтесь» на такие заманчивые предложения. Это дилеры «спайсов» набирают людей, которые будут оставлять закладки для клиентов. Возможно, они действительно будут платить вам по 100 долларов в день. Вот только средняя продолжительность «жизни» такого курьера вряд ли превышает один месяц. Полиция очень хорошо умеет их ловить, и итогом станет несколько лет в заграничной тюрьме.

Всех не посадишь

Мы заходим с Андреем Самко на базар «Катартал». Через крайние правые ворота, мимо валютчика с неизменным «российские, доллары» можно попасть в отдел, где торгуют кондитерскими товарами. «Здесь все всё знают, зачем и что нужно», — говорит Андрей.

Заходим в один из магазинов. «Мак есть?» — спрашивает Андрей. Хотя спрашивать и не нужно — на полу стоят три мешка маковых семян, которые используют, чтобы посыпать булочки. «Вот хороший», — говорит молодая продавщица. «Нет, покажи настоящий, черный!», — настаивает Андрей.

Вход на базар «Катартал». Внутри здания слева продается кондитерский мак. Фото: Релиса Грановская

Продавщица открывает ящик шкафа, внутри которого спрятан еще один мешок с семенами. «Вот, самый черный! Сегодня я уже целый мешок продала!» — гордо заявляет она. Мак стоит 120 тысяч сумов за килограмм семян. Обходим еще пару магазинов, стараясь вести себя как заправские наркоманы. Действительно, продавцы все сразу понимают. Очевидно, что торговля идет бойкая.

«Можно купить мак здесь, но проще взять его в хозяйственном магазине. Потому что нужны будут другие ингредиенты — например, растворитель», — говорит Андрей. С помощью разных химических веществ и маковых семян наркоманы варят опийный суррогат, который называется «винтом». «На семенах остаются слабые следы опия, вот их-то и нужно выпарить и сконцентрировать», — рассказывает Андрей.

Мы идем в хозяйственный магазин. Улица Катартал, дом 10/1. Заходим внутрь. Андрей заговорщицки шепчет продавцу: «Мак надо. Мак есть?» «Есть», — подтверждает продавец. «Покажи!» Продавец думает, затем достает из-под полы миску с маковыми семенами: «Черный, бери». Мы смотрим и уходим. «Видишь, все все знают», — заключает Андрей.

Хозяйственный магазин по улице Катартал, реализующий маковые семена. Фото: Релиса Грановская

Люди могут употребить для собственного удовольствия все что угодно. Вспоминаю, как один знаток «Что? Где? Когда?» описывал мне мудреный способ получения спирта с помощью денатурата, тазика и огромного количества соли. Тяжелые горбачевские времена. С наркотиками бессмысленно бороться как с фактом, если не выбивать из-под них социальную базу.

«Наша новая стратегия — это предупреждение потребления, а не борьба с распространением. Потому что „посадить“ всех продавцов невозможно, всегда найдутся новые. И запретить все лекарства нельзя, тогда нечем будет лечить. Надо сделать так, чтобы продавать наркотики было некому. Воспитать к ним неприятие. Мы работаем в этом направлении», — рассказал оперуполномоченный ГУВД Ташкента Шавкат Отамурадов.

«Я прошел все. И героин, и водку, и таблетки. В течение пяти лет я девять раз ложился в клинику. На девятый раз меня вылечила от таблеток Елена Николаевна Хан в Республиканском наркологическом центре. С тех пор я не употребляю. В какой-то момент я просто понял — я превращаюсь в ничтожество, теряю семью, знакомых, родителей из-за этого прегабалина. И я сам пошел в клинику», — рассказал Константин.

«Поймите, наркоманы хотят, чтобы за эти таблетки давали по двадцать лет. Они хотят, чтобы ничего этого не было. Сделайте что угодно, только уберите эту дрянь из аптек», — просит Константин.

В распоряжении редакции «Газеты.uz» есть материалы, свидетельствующие о подлинности цитат и фактов, использованных автором. Имена изменены по просьбе героев расследования.

Автор благодарит за помощь в расследовании пресс-службы ГУВД Ташкента и Министерства здравоохранения, а также всех неравнодушных ташкентцев, откликнувшихся на просьбу о помощи.

«Противозачаточные таблетки превратили мою жизнь в кошмар»

13 января 2017

Миллионы женщин принимают противозачаточные таблетки, и многие вполне довольны. Впрочем, бывают случаи, когда эти таблетки оказывают пагубное влияние на психику.

Вики Спратт, заместитель редактора интернет-издания The Debrief, рассказывает, как она годами боролась с депрессией, тревожностью и паническими атаками, пытаясь правильно подобрать себе препараты.

Как все начиналось

Я вместе с мамой пришла к своему участковому врачу с жалобой на то, что у меня месячные не заканчиваются уже три недели. Она порекомендовала мне противозачаточные таблетки — конечно, с некоторыми оговорками. Таблетки не защищают от венерических заболеваний, подчеркнула врач, а незащищенный секс может привести к развитию рака шейки матки. Она вынуждена была это сказать, хотя мне было всего 14 лет, и о сексе я думала в последнюю очередь.

Автор фото, VICKY SPRATT

Медсестра оформила рецепт, и так я стала обладательницей трехмесячного запаса оральных контрацептивов. Поход в аптеку за зелеными блистерами с крошечными желтыми таблетками я восприняла как своего рода обряд посвящения в женщины. Это были не просто таблетки, а подслащенный концентрат феминизма, борьбы за права женщин, медицинского прогресса.

Так все началось. Это было 14 лет назад, и с тех пор я более десяти лет «играла в медикаментозную рулетку», тестируя на себе с переменным успехом различные препараты. Одновременно я начала испытывать тревожность, депрессию и резкие смены настроения, которые с незначительными перерывами преследовали меня всю взрослую жизнь.

У меня было несколько неудачных романов, и мне пришлось пропустить год учебы в университете. Все это я объясняла своими недостатками. Мол, такой вот я человек: неприспособленный к жизни, неуверенный в себе, несчастный. Только после 20 лет, когда я уже закончила университет и мои психические и поведенческие проблемы больше нельзя было списывать на «сложный подростковый период», я впервые серьезно задумалась над побочными эффектами от таблеток.

Автор фото, BSIP/Getty

Виды противозачаточных таблеток

Есть два основных вида контрацептивов: комбинированные — они содержат эстроген и прогестин (синтетическую форму прогестерона) — и «чисто прогестиновые таблетки» или «мини-таблетки», которые содержат только один гормон (прогестин).

• Комбинированные таблетки выпускают под многими различными названиями. Они отличаются дозировкой и соотношением эстрогена и прогестина.
• Прогестиновые таблетки также бывают разные, в зависимости от комбинации содержания норэтистерона или дезогестрела в их составе.
• У многих женщин наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов гормональных противозачаточных средств.

Однажды после очередной панической атаки и в результате бессонной ночи я села за компьютер и начала искать информацию в Google. Накануне я перешла на новые прогестиновые контрацептивы, которые мне прописали из-за мигреня. Как оказалось, комбинированные таблетки противопоказаны тем, кто страдает мигренью с аурой.

Я ввела в поиск название своего препарата и слова «депрессия» и «тревожность». Интернет сразу показал мне темы на форумах и сообщения блоггеров, которые страдали от тех же симптомов, что и я.

К тому времени я уже несколько раз обращалась к своему участковому врачу с жалобами на неожиданные и мощные панические атаки — раньше такого никогда не было. В разговоре ни разу не всплыла тема контрацептивов, несмотря на то, что приступы происходили одновременно с переходом на новые таблетки. Зато мне прописали значительную дозу бета-блокаторов — препаратов, которыми лечат тревожность — и посоветовали пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии.

Так я прожила где-то шесть-восемь месяцев. Не могу сказать точно, потому что этот период в моей памяти очень размыт и ускорен, ведь чувство тревоги и опасности постоянно пульсировало в моих венах.

Автор фото, BSIP/Getty

Узнайте больше

Сайт The Debrief провел опрос, в котором приняли участие 1022 читательницы в возрасте от 18 до 30 лет:

• 93% респондентов принимали противозачаточные таблетки во время опроса или ранее.
• Из них 45% страдали от тревожности, другие 45% — от депрессии.
• 46% утверждали, что таблетки снизили их половое влечение.
• 58% полагают, что таблетки негативно отразились на их психическом здоровье.
• 4% говорят о положительном влиянии таблеток.

Мне хотелось бы посмеяться, вспоминая об этом. Ведь так должны заканчиваться все хорошие истории, не правда ли? Но в том, что я прошла, не было и нет ничего смешного. Это был ужас. Я все время испытывала чувство страха. Я себя не узнавала, не любила и не могла спокойно жить. Я не знала, что делать, к кому обратиться и будет ли этому конец. Кроме тревоги, меня охватила апатия. Я чувствовала себя полной бездарностью и обвиняла в происходящем только себя.

Думая, что я сошла с ума, я рассказала своему врачу, что «чувствую себя не собой, а кем-то другим», как если бы мой мозг заплесневел и усох.

«А вам не кажется, что это как-то связано с моими таблетками?» — спросила я. Помню выражение ее лица: она пыталась сохранить нейтральный вид, но едва сдерживала сарказм. Я объяснила, что шесть из семи видов таблеток, которые я принимала, отрицательно влияли на мое самочувствие. Единственным исключением были таблетки с высоким содержанием эстрогена — благодаря им я целый год чувствовала себя как суперженщина, пока их прием не отменили (частично из-за мигрени, частично потому, что длительное употребление этого препарата повышает риск развития тромбоза).

Овладев собой, врач сказала категорическое «нет»: мои проблемы не связаны с таблетками.

Однако я не послушала ни ее, ни своего психотерапевта и прекратила принимать прогестиновые таблетки.

То, что произошло дальше, я могу назвать только постепенным и осторожным возвращением своего «я». Через три-четыре недели я перестала принимать бета-блокаторы. По сей день я постоянно ношу их с собой в сумочке на случай, если я снова сорвусь «с высокой скалы своего сознания». Впрочем, за три с половиной года они ни разу не понадобились.

Конечно, мои проблемы не исчезли за один день, но панические атаки прекратились. За эти годы не произошло ни одной. Время от времени я испытываю подавленность, тревогу и стресс, однако не в таких масштабах, как когда я принимала прогестиновые таблетки. Я вспомнила, что такое радость. Ко мне вернулось половое влечение. Я перестала бояться всех и каждого.

Через год после прекращения панических атак я отправилась в путешествие в одиночку на другой конец света. Годом ранее это было бы немыслимо. Сидя на далеком тропическом пляже под теплым грозовым ливнем, я вдруг заплакала от радости. Какое же это было облегчение, что я снова стала собой, что я могу управлять своими мыслями, что я не ошиблась — я действительно знаю себя лучше, чем уверяли меня врачи.

Сейчас мне 28 лет, и я больше не принимаю гормональные контрацептивы. За исключением умеренных перепадов настроения в течение суток перед месячными, я полностью избавилась от тревожности, депрессии и панических атак.

Автор фото, VICKY SPRATT

С той поры, как я потеряла себя на прогестиновых таблетках и снова обрела на пляже Южной Азии, моя проблема постепенно начала привлекать все больше внимания. В 2013 году вышла в свет книга Холли Григг Сполл «Подсласти пилюлю» (Sweetening The Pill), в которой автор заявила о влиянии гормональной контрацепции на женское психическое здоровье.

Кроме того, было проведено важное исследование: профессор Ойвинд Лидегаард из Университета Копенгагена обнаружил, что женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки (как комбинированные, так и прогестиновые), чаще других прописывают антидепрессанты. Эта разница была особенно заметна среди молодых женщин 15-19 лет, которые принимали комбинированные таблетки.

Лидегаарду удалось провести это исследование, потому что ему предоставили доступ к медицинским карточкам более миллиона датчанок в возрасте от 15 до 34 лет.

Прочитав об этом исследовании, я послала информационный запрос в Национальную службу здравоохранения. Как журналистка издания The Debrief, я знала, что многие британки также страдают от подобного воздействия таблеток — наши читательницы чуть ли не ежедневно жаловались нам на это. Я спросила, сколько женщин принимают противозачаточные таблетки одновременно с антидепрессантами или бета-блокаторами. Мне ответили, что их система пока не позволяет сделать выборку этих данных.

Таблетки и депрессия

Вот что говорит профессор Хелен Стоукс-Лампард, председатель Королевского колледжа врачей:

«Доказано, что гормоны влияют на настроение — как положительно, так и отрицательно. Для большинства женщин надежная контрацепция и регулирование менструального цикла — неоспоримые плюсы, которые перевешивают побочные эффекты, если таковые и появляются. К тому же многие женщины утверждают, что гормональные препараты улучшают их настроение.

Если женщина считает, что контрацептивы отрицательно влияют на ее настроение, ей следует обратиться к врачу».

Сейчас депрессия считается возможным, но редким побочным эффектом гормональных контрацептивов, сказано в прилагаемой к таблеткам инструкции. Сайт Национальной службы здравоохранения упоминает о «перепадах настроения», не называя напрямую депрессию, тревожность или панические атаки.

Необязательно отказываться от таблеток, но и не надо мириться с отрицательными побочными эффектами, которые мешают нам жить. Для выбора нам необходима информация. Нужны более тщательные исследования влияния гормональных контрацептивов на женскую психику, наблюдения за реакцией пациенток, больше поддержки в адрес тех, кто страдает от серьезных побочных эффектов. Женщины не должны чувствовать, что их игнорируют или не воспринимают всерьез.

Вики Спратт — заместитель редактора The Debrief, веб-сайта для женщин от 20 до 30 лет. Сейчас этот сайт публикует цикл материалов «Помешался от таблеток» (Mad About The Pill).

Смерть без рецепта. Почему от «аптечной наркомании» больше всего страдают дети и подростки

«Аптечная наркомания» – это условное, собирательное понятие. Оно подразумевает использование без назначения врача определенных лекарственных препаратов, обладающих психотропным действием, с целью достижения состояния опьянения или одурманивания, сходного с наркотическим.

Фармацевтическая промышленность каждый год выпускает на рынок новые препараты, которые помогают людям справиться с десятками болезней. Кого-то они спасают от невыносимых болей, судорог, бессонницы или кашля, но для многих могут стать первым шагом к смерти. Существует целый класс рецептурных препаратов, которые не являются наркотиками, но при определенных условиях применения могут вызывать наркотический эффект. Больше всего от «аптечных наркотиков» страдают дети и подростки – цена на таблетки вполне доступна, а недобросовестных провизоров, которых не пугают ни штрафы, ни постоянные рейды полиции, можно найти в любом городе.

– Особое беспокойство вызывает доступность этих препаратов для детей и подростков, – рассказала врач-нарколог, заместитель главврача по детской наркологии краевого наркологического диспансера Ольга Рыбасова. – Это связано с их относительно низкой стоимостью, отсутствием ответственности за приобретение или хранение, как в случае с официально признанными наркотиками, а также простотой применения. Чтобы купить «аптечные наркотики», зачастую даже не требуется рецепта врача. Лекарства, относимые к так называемым «аптечным наркотикам», как правило, выпускаются уже в готовом виде в форме таблеток, капсул или растворов. Это могут быть препараты, обладающие противосудорожным действием, которые в лечебных целях назначаются врачом при эпилепсии, в эту категорию отнесены и препараты, снимающие мышечный тонус, например, при детском церебральном параличе, черепно-мозговых травмах и других психоневрологических заболеваниях. Нет необходимости в дополнительной обработке или приготовлении препарата, их использование также не требует инъекционного введения.

Врачи не устают повторять: любые препараты, оказывающие влияние на центральную нервную систему, не должны быть доступны детям в домашней аптечке. Ведь даже в случае применения по медицинским показаниям и по назначению врача в терапевтических дозах, они довольно часто вызывают побочные эффекты, поэтому требуют строго индивидуального подбора необходимой лечебной дозировки, и должны применяться с осторожностью.

Для достижения состояния одурманивания эти препараты используются в дозах, существенно, в разы, а то и в десятки раз превышающих среднетерапевтические. В большинстве случаев такое злоупотребление приводит к токсическому поражению внутренних органов и систем организма.

– Даже при эпизодическом и нерегулярном приеме «аптечных наркотиков» довольно быстро к ним развивается привыкание и психическая зависимость, – предупреждает Ольга Рыбасова. – Это в свою очередь требует увеличения дозы принимаемого вещества или поиск других психотропных средств с более сильным наркотическим эффектом. Так замыкается «порочный круг», образуется своеобразная ловушка для потребителя, а в дальнейшем возможен переход на более тяжелые наркотики. В последующем развивается и физическая зависимость.

Исходя из собственного опыта и медицинской статистики, врачи наркодиспансера могут с уверенностью сказать, что зачастую «первым разом» у наркоманов становится именно лекарственный препарат, беспрепятственно купленный в аптеке! Для усиления эффекта его могут смешать с алкоголем. Сначала это вызывает эйфорию, появление благодушного настроения, внимание становится рассеянным, появляются «пробелы» в памяти, могут развиться слуховые и зрительные галлюцинации.

Однако даже через непродолжительное время злоупотребление препаратами приводит к ухудшению мыслительной деятельности, спутанности сознания, нарушению аппетита, часто беспокоят головные боли, появляются беспричинные вспышки злости, агрессия, нервные тики и дрожь в конечностях, речь становится бессвязная, может наблюдаться ухудшение или полная утрата зрения. Могут развиваться депрессия, безразличие к окружающему и мысли о самоубийстве. В результате дальнейшего употребления симптомы утяжеляются, возникают судороги, припадки, психическое и двигательное возбуждение с потерей контроля.

Что нужно помнить родителям

1. Любые лекарственные препараты не должны быть доступными для детей, независимо от возраста ребенка!

2. Важно показывать собственный родительский пример ответственного отношения к своему здоровью: недопущение бесконтрольного употребления лекарств и самолечения, обращение к врачу в случае заболевания.

3. Одной из проблем является распространение сведений об аптечных наркотиках в интернете и свободный доступ к этой информации. Решить эту задачу может наличие родительского контроля в виде сетевых фильтров, родительских программ слежения и т.д. при использовании ребенком компьютера, посещении социальных сетей, мессенджеров и приложений.

4. Необходимо быть бдительным и реагировать на любые изменения в поведении и эмоциональном состоянии подростка:

• изменения в привычном поведении подростка в школе: беспричинные пропуски занятий, снижение успеваемости или работоспособности, неусидчивость или взбудораженность на занятиях; для этого важно поддерживать контакты с учителями в школе – ребенок постоянно находится в поле зрения педагогов, в том числе и в неожиданных, нестандартных ситуациях;

• снижение социальной активности, утрата чувства ответственности, потеря интереса к прежним увлечениям;

• снижение или отсутствие интереса к семейным проблемам: ребенок не хочет участвовать в семейных делах, обсуждениях, кроме того, равнодушен и к семейным неприятностям;

• смена круга друзей или появление новых подозрительных знакомых, замаскированные разговоры по телефону, приглушенным голосом, суть которых вам непонятна или настораживает, использование в речи определенного сленга;

• ничем не объяснимые поздние возвращения домой, особенно в необычном состоянии, напоминающем алкогольное опьянение, при этом запах алкоголя может отсутствовать;

• резкие перепады настроения, появление раздражительности по мелочам, вспышек агрессии, немотивированная грубость;

• появление лживости, изворотливости;

• нарушение режима дня: сонливость днем и ночная бессонница.

• активное стремление к контактам с лицами, имеющими отрицательную репутацию.

• крайне тревожный признак – когда в доме начинают пропадать деньги или вещи.

Если возникли подозрения

• Постарайтесь удержаться от проявления первых негативных эмоций – не ругайте, не угрожайте, не наказывайте ребенка, не применяйте к нему физическую силу. Но и не откладывайте решение этой проблемы!

• Не стоит впадать в панику, помните, данная ситуация поправима, если к ней отнестись спокойно и обдуманно.

• Не теряйте времени на «чтение моралей» и нотаций! В этой ситуации лучше поддержать ребенка, проявив к нему искренние внимание и заботу.

• Если вы предполагаете, что ребенок употребляет алкоголь или наркотики, без промедления обращайтесь за квалифицированной помощью к специалисту – врачу психиатру-наркологу.

• В ситуации, когда состояние подростка может быть расценено как тяжелое состояние опьянения вследствие употребления одурманивающих веществ, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Куда обращаться за медицинской помощью

ГБУЗ «Наркологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края, Диспансерно-поликлиническое отделение № 2

г. Краснодар, ул. Евдокии Бершанской, д. 17 / тел.: 8 (861) 266-34-90, 8 (861) 266-74-60.

Единый консультативный телефон: 8 (861) 245-45-02 или наркологический кабинет медицинской организации в муниципальном образовании по месту жительства.

Как в России можно оказаться в тюрьме из-за лекарства | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Целый ряд препаратов, применяющихся за границей для облегчения страданий пациентов с тяжелыми заболеваниями, не разрешен к использованию в России. В первую очередь, речь идет об обезболивающих и транквилизаторах, в которых содержатся вещества, признанные российским законодательством наркотическими или психотропными, или их аналогах.

За ввоз данных препаратов на территорию РФ могут привлечь к уголовной ответственности. И именно такие случаи происходят все чаще. 12 августа 2019 года в Москве была задержана женщина (не желающая называть в СМИ свое имя), которая получила на почте из-за границы три посылки с лекарственным препаратом «Фризиум». Активный компонент данного лекарства — клобазам — находится в списке психотропных средств, оборот которых ограничен в РФ. Предназначалось оно для страдающего эпилепсией сына задержанной.

Уголовное дело из-за лекарства

Как рассказала DW директор хосписа «Дом с маяком» Лида Мониава, в итоге посылки с препаратом арестовали как контрабанду психотропного вещества, а саму женщину продержали пять часов на почте. Позже сотрудники органов приехали к ней домой с обыском и изъяли жесткий диск ее компьютера.

Существует целый ряд лекарств, из-за которых в РФ можно сесть в тюрьму

16 августа пресс-служба Следственного комитета РФ распространила информацию о том, что «никаких уголовных дел по указанному факту не возбуждалось и в производство сотрудников ведомства не передавалось».

В то же время в хосписе «Дом с маяком» DW сообщили, что в связи с данным случаем уголовное дело возбуждено все-таки было — по факту ввоза в страну психотропных веществ, оборот которых в РФ ограничен. Хоспису известен номер этого дела, а саму мать уже неоднократно вызывали по нему на допросы. Позже факт возбуждения уголовного дела подтвердили и в Федеральной таможенной службе РФ.

Как следует из сообщения ведомства, москвичка проходит по данному делу в статусе свидетеля. Однако в хосписе «Дом с маяком» указывают, что «в ходе следственных мероприятий этот статус еще может измениться». «Нас это очень пугает», — говорит Лида Мониава.

Получение лекарств из заграницы может быть нарушением закона  

Николай Беспалов — директор по развитию аналитической компании RNC Pharma и эксперт по фармацевтическому рынку. По его мнению, ситуации, подобные описанной, — это не столько проблема рынка, сколько проблема несовершенства российской правовой системы, регулирующей обращение препаратов, которые могут обладать психотропным или наркотическим эффектом.

«Сегодня простой человек, который приобрел такой препарат для себя или своих близких, нарушает действующее законодательство. Поэтому, если на него обратят внимание правоохранительные органы, его можно привлечь к ответственности», — говорит эксперт. По словам Лиды Мониавы, ей известно как минимум четыре случая задержания родителей тяжелобольных детей за получение из-за границы лекарств, которые не зарегистрированы в РФ.

Мать инвалида обвинили в торговле наркотиками

Летом 2018 года в такой ситуации оказалась Екатерина Коннова — мать шестилетнего Арсения, страдающего ДЦП, эпилепсией и рядом других заболеваний. Для лечения сына москвичка использовала снимающий судороги препарат «Диазепам», в котором содержится вещество из списка психотропных средств, оборот которых ограничен в РФ . При попытке продать другой семье пять оставшихся неиспользованными микроклизм с лекарством, недоступным в российских аптеках, Коннову задержали. Полиция предъявила матери тяжелобольного ребенка обвинение в торговле наркотиками, по которому ей грозило до 8 лет тюрьмы.

Упаковка таблеток

В апреле 2019 года в Екатеринбурге возбудили уголовное дело против девушки, заказавшей упаковку антидепрессантов в зарубежной интернет-аптеке. Предъявленное ей обвинение предполагало 20 лет колонии за «приобретение и контрабанду наркотиков в крупном размере».

В июле 2019 москвичку Елену Боголюбову, десятилетний сын которой страдает приступами судорог и нарушениями физического и умственного развития, также задержали на почте при получении заграничной посылки, в которой находился «Фризиум». Как рассказала Боголюбова по телефону DW, о том, что препарат, который облегчает страдания ее умирающему ребенку, не только не зарегистрирован, но и запрещен в России, она узнала совсем недавно.

Легальный ввоз лекарств в Россию

Для легального ввоза в Россию лекарства для личного потребления пациент должен задекларировать его на таможне, предоставив заверенный перевод рецепта лечащего врача, указывает Николай Беспалов.

«Если лекарственный препарат не зарегистрирован в России, то врач не может его официально назначить, а пациент не может его официально принимать, — объясняет Лида Мониава. — Если такое лекарство привозят из-за границы, это считается контрабандой».

В одной из российских аптек

По словам Беспалова, чтобы изменить ситуацию, необходимо вмешательство не только Минздрава, но и службы по контролю за оборотом наркотиков, и ряда других ведомств. Пока не будут внесены соответствующие законодательные изменения, подобные ситуации будут возникать снова и снова, подчеркивает эксперт. «Я не думаю, что в этом есть чья-то заинтересованность. Скорее всего, это неповоротливость российской бюрократической системы и некоторое историческое регуляторное наследие, которое сейчас требует объективного реформирования», — говорит Беспалов.

Реестр детей, нуждающихся в запрещенных в РФ лекарствах  

Год назад сотрудники хосписа «Дом с маяком» совместно с родителями составили реестр детей, которые нуждаются в лекарствах, незарегистрированных в РФ. В основном, речь шла о препаратах, снимающих судороги при эпилепсии, онкологии или заболеваниях, вызванных повреждением плода при родах.

В течение месяцев родители со всей России посылали в хоспис сведения о себе и своих детях, а также их медицинские диагнозы. В итоге в списке оказалось более двух тысяч ста человек. Две недели назад сотрудники хосписа передали его в министерство здравоохранения, 16 августа в Минздрав была направлена его обновленная версия. «Каждый день нам присылают свои данные новые и новые родители», — говорит Мониава.

По ее словам, около месяца назад Минздрав пообещал хоспису сделать индивидуальные закупки препаратов, однако этого не произошло до сих пор. «Мы очень хотим, чтобы министерство здравоохранения сделало ускоренную льготную регистрацию препаратов в России», — говорит Мониава.

Кто поможет решить проблему

По мнению Николая Беспалова, ключевую роль в изменении текущей ситуации может сыграть гражданское общество. «Если ничего не делать, ситуация будет продолжаться годами. Но при условии активного давления со стороны общественности, думаю, проблему можно будет решить очень быстрыми темпами, в течение полутора-двух лет», — уверен эксперт.

Для Елены Боголюбовой — даже этот срок подобен вечности. «Самое страшное для матери — это бездействие», — говорит она. По словам москвички, закон о легализации препарата, облегчающего страдания детей-инвалидов, необходим России уже сегодня, ведь отмена этого лекарства грозит резким ухудшением состояния больных и тяжелыми физическими страданиями. «У многих счет идет не на годы, а на месяцы, — говорит она. — И если закон о легализации препарата не принять в экстренном порядке, скоро нам потребуется реестр детей, мучительно погибших за время его обсуждения».

______________

Подписывайтесь на наши каналы о России, Германии и Европе в | Twitter | Facebook | YouTube | Telegram 

Смотрите также:

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

Неправильное назначение

Выписать рецепт для лечения психического расстройства легко, но это не всегда может быть самым безопасным или эффективным способом лечения для пациентов, согласно некоторым недавним исследованиям и растущему хору голосов, обеспокоенных быстрым ростом количества выписываемых психотропных препаратов. .

Согласно исследованию, проведенному в прошлом году Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сегодня пациенты часто получают психотропные препараты без осмотра психиатром.Многие американцы посещают своих терапевтов и могут уйти с рецептом на антидепрессант или другие лекарства, не зная о других методах лечения, основанных на фактических данных, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которые могут сработать для них лучше без риска побочных эффектов.

«Я бы сказал, что по крайней мере половина людей, которых лечат антидепрессантами, получают пользу не от активных фармакологических эффектов самих лекарств, а от эффекта плацебо», — говорит Стивен Холлон, доктор философии, профессор психологии Университета Вандербильта. провели обширные исследования эффективности антидепрессантов.«Если бы люди знали больше, я думаю, что у них было бы немного меньше шансов пойти по пути лечения, чем по пути психосоциального лечения».

По данным индустрии, употребление психотропных препаратов взрослыми американцами увеличилось на 22 процента с 2001 по 2010 год, при этом каждый пятый взрослый в настоящее время принимает хотя бы одно психотропное лекарство. В 2010 году американцы потратили более 16 миллиардов долларов на нейролептики, 11 миллиардов долларов на антидепрессанты и 7 миллиардов долларов на лекарства для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).Быстрый рост всех трех классов лекарств встревожил некоторых специалистов в области психического здоровья, которые обеспокоены использованием мощных антипсихотических препаратов пожилыми обитателями домов престарелых и назначением стимуляторов детям, которым, возможно, был поставлен неверный диагноз СДВГ.

Психотропные препараты являются ценными инструментами при лечении многих психических расстройств, но неправильное их назначение может нанести серьезный вред. Чтобы помочь решить эти проблемы, APA разрабатывает клинические рекомендации по лечению, которые помогут информировать врачей, страховые компании и общественность о лучших доступных методах лечения распространенных психических расстройств.APA также поддерживает интегрированный подход к оказанию медицинской помощи, при котором поставщики первичной медико-санитарной помощи и психиатры работают вместе, чтобы определить лучший план лечения для каждого пациента.

Prozac открыл шлюзы

Когда прозак (флуоксетин) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1987 году, у него было меньше побочных эффектов, чем у других распространенных антидепрессантов, что привело к появлению класса антидепрессантов селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). По данным CDC, с момента запуска Prozac использование антидепрессантов в Соединенных Штатах увеличилось в четыре раза, и теперь более одного из 10 американцев принимают антидепрессанты.Антидепрессанты являются вторым по частоте назначения препаратом в Соединенных Штатах после препаратов, снижающих уровень холестерина.

Большинство антидепрессантов назначают врачи первичной медико-санитарной помощи, которые могут иметь ограниченную подготовку в области лечения психических расстройств. В США почти четыре из пяти рецептов на психотропные препараты выписывают врачи, не являющиеся психиатрами ( Psychiatric Services, , 2009). И меньше их пациентов получают психотерапию, чем в прошлом.В 1996 году треть пациентов, принимавших антидепрессанты, также получали терапию. К 2005 году только пятая часть пациентов это сделала, согласно исследованию более чем 50 000 медицинских опросов, соавтором которого является Марк Олфсон, доктор медицинских наук, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета ( Архив общей психиатрии, , 2009).

Исследование показало, что более низкие ставки возмещения расходов клиницистами на психотерапию и более высокие личные расходы пациентов, скорее всего, способствовали сокращению использования терапии.«В Соединенных Штатах антидепрессанты прописываются слишком редко, а назначают заниженные», — говорит Олфсон. «Многие взрослые с большим депрессивным расстройством в течение длительного времени не получают лечения». В то же время, многим людям с легкой депрессией назначают антидепрессанты, даже если они вряд ли получат пользу от них, добавил он.

Все больше исследований показывают, что антидепрессанты не так эффективны, как многие думают. Анализ всех клинических испытаний четырех антидепрессантов СИОЗС, проведенных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, показал, что эти препараты не работали значительно лучше, чем плацебо, при лечении легкой или умеренной депрессии, а польза от препаратов была «относительно небольшой даже для пациентов с тяжелой депрессией» ( PLoS Medicine , 2008 г.).Исследование возглавил Ирвинг Кирш, доктор философии, клинический психолог и исследователь, который в настоящее время является заместителем директора Программы исследований плацебо в Гарвардской медицинской школе. Некоторые критики оспаривают методологию исследования или цитируют другие исследования, подтверждающие эффективность антидепрессантов.

Клинические исследования антидепрессантов также имеют некоторые общие ограничения, в том числе субъективный характер шкал оценки депрессии и сложность изучения госпитализированных или суицидальных пациентов с тяжелой депрессией, — говорит Стивен Пол, доктор медицинских наук, нейробиолог, возглавляющий Институт Аппеля по исследованиям болезни Альцгеймера в Вайле. Корнельский медицинский колледж в Нью-Йорке.Пол, ранее занимавший пост президента Lilly Research Laboratories, говорит, что несколько исследований и его собственный клинический опыт работы психиатром показали, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии является наиболее эффективным методом лечения депрессии. «Медикаментозное лечение — это всего лишь один из способов лечения депрессии», — говорит он. «Это не обязательно лучший или единственный способ».

Выборочная публикация клинических испытаний антидепрессантов также может вызвать предвзятость в отношении их предполагаемой эффективности, согласно исследованию, проведенному исследователями из Портлендского медицинского центра по делам ветеранов ( New England Journal of Medicine , 2008).В ходе исследования было изучено 74 зарегистрированных FDA исследования дюжины антидепрессантов и обнаружено, что большинство исследований с отрицательными результатами не были опубликованы в научной литературе или были опубликованы таким образом, чтобы передать положительный результат. Исследования FDA показали, что половина испытаний лекарств дала положительные результаты, но 94 процента испытаний, процитированных в опубликованной литературе, были положительными.

Согласно некоторым исследованиям, во многих случаях психотерапия может быть столь же эффективной, как и антидепрессанты, без риска побочных эффектов и с меньшим количеством рецидивов.Холлон изучил 240 пациентов с депрессией от умеренной до тяжелой и обнаружил, что пациенты, которые отреагировали на когнитивную терапию, имели значительно меньшую вероятность рецидива в другом приступе большой депрессии, чем пациенты, которые отреагировали на антидепрессанты и позже были отозваны от лекарств ( Архив общей психиатрии , 2005).

Исследование также обнаружило некоторые стойкие эффекты когнитивной терапии, которые могут помочь предотвратить рецидив депрессии. «У нас сложилось впечатление, что сначала пациентам необходимо согласованно применять навыки, полученные во время [когнитивной терапии], но эти компенсирующие стратегии в конечном итоге становятся их второй натурой», — отмечается в исследовании.Эти стратегии включают в себя изучение пациентами своего негативного образа мыслей и создание пошагового плана, который поможет справиться с жизненными стрессами.

После изучения опубликованной литературы Национальная служба здравоохранения Англии приняла когнитивно-поведенческую терапию в качестве лечения первой линии при легкой и умеренной депрессии, поскольку соотношение риска и пользы для антидепрессантов «низкое». В 2011 году британское правительство инвестировало 400 миллионов фунтов стерлингов в течение следующих четырех лет, чтобы расширить доступ пациентов к психотерапии для лечения депрессии и тревожных расстройств.Усилия включают планы обучить до 6000 терапевтов когнитивно-поведенческой терапии.

Для многих пациентов лекарства не обеспечивают таких же преимуществ и навыков преодоления, как психотерапия, — говорит президент APA Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии. «Многие пациенты не хотят принимать больше лекарств», — говорит она. «Пациенты должны быть проинформированы о преимуществах, ограничениях и потенциальном вреде всех основанных на фактических данных методов лечения их состояния, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Слишком часто психотропные препараты являются единственным предлагаемым вариантом.«

Фармацевтическая промышленность

По словам Дэниела Карлата, доктора медицины, доцента клинической психиатрии в Университете Тафтса,

возмещения расходов на медицинское страхование выше, и их легче получить за лечение от наркозависимости, чем за терапию, что способствовало увеличению продаж психотропных препаратов и сдвигу психиатрии в сторону психофармакологии. из книги 2010 г. «Беспокойство: проблемы с психиатрией».

«Для психиатров существует огромный финансовый стимул назначать психотерапию вместо того, чтобы проводить ее», — говорит он.«Вы можете заработать в два, три, четыре раза больше денег, выписывая рецепты, чем терапевт. Порочный круг здесь состоит в том, что, поскольку психиатры ограничивают свою практику главным образом назначением лекарств, они теряют свои терапевтические навыки из-за истощения и проводят еще меньше терапии».

Фармацевтическая промышленность добилась больших успехов в маркетинге психотропных препаратов среди врачей и населения. С 1996 по 2005 год фармацевтическая промышленность утроила свои расходы на маркетинг, включая пятикратное увеличение прямой рекламы потребителям.Несколько исследований показали, что реклама рецептурных лекарств неадекватно объясняет побочные эффекты и может отрицательно повлиять на решения пациентов и врачей. В одном исследовании американские пациенты более чем в два раза чаще запрашивали рекламируемые лекарства, чем пациенты в Канаде, где запрещена большая часть прямой рекламы потребителям ( Canadian Medical Association Journal , 2003). Пациенты, запросившие рекламируемые лекарства, почти в 17 раз чаще получали один или несколько новых рецептов, чем пациенты, которые не запрашивали никаких лекарств.Американские фармацевтические исследования и производители заявляют, что реклама помогает информировать пациентов о вариантах лечения. (Отдел по связям с общественностью Американской психиатрической ассоциации отказался комментировать вопросы, связанные с неправильным назначением или потенциальными этическими проблемами для психиатров, которым фармацевтические компании платят за продвижение определенных лекарств в виде гонораров за выступления или консультации.)

Агрессивный маркетинг также способствует выписыванию антипсихотических препаратов не по прямому назначению для лечения растущего списка психических расстройств, включая слабоумие, тревожность, депрессию и бессонницу.В то время как врачи могут прописывать лекарства не по назначению для различных состояний, FDA запрещает фармацевтическим компаниям продвигать лекарства для использования не по назначению. За последние пять лет Eli Lilly, Pfizer и несколько других фармацевтических компаний согласились выплатить миллиарды долларов за запрещенный маркетинг своих лекарств, включая антидепрессанты и нейролептики, не по назначению.

Рост антипсихотических средств

Использование нейролептиков второго поколения в США почти утроилось с 1995 по 2008 год, увеличившись до более чем 16 миллионов рецептов на такие препараты, как арипипразол (Abilify), клозапинель (Clozaril) и кветиапин (Seroquel).Согласно исследованию Стэнфордского и Чикагского университетов, основанному на более чем 1700 опросах врачей ( Pharmacoepidemiology and Drug Safety , 2011), более половины этих рецептов в 2008 году предназначались для использования с неопределенными научными данными.

Особую озабоченность вызывает назначение антипсихотических препаратов уязвимым группам населения, в том числе приемным детям и престарелым обитателям домов престарелых. Согласно отчету Счетной палаты правительства за прошлый год, приемные дети в четыре с половиной раза чаще получают психотропные препараты, чем другие дети, охваченные программой Medicaid.Исследование программ патронатного воспитания в пяти штатах показало, что сотням детей прописывали несколько психотропных препаратов, в том числе антипсихотические препараты в чрезмерных дозах. Младенцам также прописывались психотропные препараты, несмотря на отсутствие научных данных, подтверждающих их использование. В ответ на эти выводы GAO рекомендовало разработать федеральные руководящие принципы передовой практики по использованию психотропных препаратов в программах патронатного воспитания.

В домах престарелых по всей территории Соединенных Штатов антипсихотические препараты все чаще используются для лечения психозов и других поведенческих проблем, вызванных деменцией, хотя исследования показали повышенный риск смерти для пациентов, принимающих эти препараты.Лекарства также могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая мышечные спазмы, изменения метаболизма, значительную прибавку в весе и повышенный риск диабета.

Каждый седьмой житель дома престарелых в 2007 году имел претензии по программе Medicare в отношении антипсихотических препаратов, и 83 процента этих претензий были связаны с использованием не по назначению, согласно результатам аудита, проведенного в прошлом году Министерством здравоохранения и социальных служб США. Федеральное расследование также показало, что более одной из пяти заявок Medicare на антипсихотические препараты не соответствовали федеральным директивам, запрещающим ненужное или чрезмерное лечение жителей домов престарелых.

В то время как антипсихотические препараты являются решающим и потенциально спасающим жизнь средством лечения шизофрении, данные о лечении психотических симптомов у пациентов с деменцией гораздо менее убедительны, говорит Пол. «Вы всегда собираетесь использовать препарат в контексте того, каковы будут преимущества, и взвесить это с учетом рисков», — говорит он.

Некоторые недавние исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь в лечении психотических симптомов. В 2002 году Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства в Англии рекомендовал всем пациентам с шизофренией предложить когнитивно-поведенческую терапию, а также соответствующие лекарства на основе обзора 20 рандомизированных контролируемых исследований.Исследование Манчестерского университета показало, что когнитивно-поведенческая терапия приводит к клинически значимому уменьшению психотических симптомов и более длительным периодам ремиссии ( Psychological Medicine , 2011).

Дебаты о СДВГ

Общественные дебаты о возможном передозировке детей препаратами от СДВГ были более громкими, чем озабоченность по поводу нейролептиков или антидепрессантов, отчасти потому, что лечение детей — это эмоциональная проблема. Около 4 миллионов детей — или 8 процентов всей молодежи в Соединенных Штатах — диагностировали СДВГ, и более половины из них принимают лекарства, отпускаемые по рецепту.Субъективный характер симптомов СДВГ, наряду с различными сообщениями о поведении детей от родителей и учителей, затрудняет исследователям распутывание причин увеличения числа диагнозов СДВГ.

Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) и смешанные соли амфетамина (Adderall), в целом были безопасными и эффективными при лечении симптомов СДВГ у детей школьного возраста и некоторых взрослых. Но использование стимуляторов дошкольниками вызвало больше споров из-за повышенного риска побочных эффектов и опасений по поводу влияния препаратов на рост и развитие мозга.(Дополнительные сведения см. В июльском выпуске монитора Monitor , 2011 г.)

Американская академия педиатрии в прошлом году расширила свои рекомендации по диагностике и лечению СДВГ на дошкольников и подростков, поскольку предыдущие рекомендации, выпущенные десять лет назад, были ограничены детьми в возрасте от 6 до 12 лет из-за доступных на тот момент исследований.

В отчете рекомендуется, чтобы дошкольники с СДВГ сначала получали поведенческие вмешательства, такие как обучение родителей методам управления поведением.Если эти меры не помогли, то применение метилфенидата можно рассматривать только при умеренных и тяжелых симптомах.

Расширение рецептурных привилегий

Некоторые специалисты в области психического здоровья поддерживают предоставление привилегий по рецепту специально подготовленным психологам как одно из средств сокращения количества неуместных назначений. По словам этих защитников, предлагая как терапию, так и лекарства, назначающий психолог может выбрать лучший подход для пациента.

«Право выписывать рецепты — это также право не выписывать рецепты», — говорит Элейн Левин, доктор философии, психолог, назначающий препараты, преподающий курсы психофармакологии в Университете штата Нью-Мексико.«Мы должны признать, что бывают случаи, когда психотропные препараты могут спасти жизнь и очень полезны. Мы должны иметь возможность использовать их, чтобы действительно помочь людям и свести к минимуму чрезмерное употребление лекарств».

Программы льгот по рецепту для психологов были одобрены в Нью-Мексико, Луизиане, Гуаме и в вооруженных силах, а также Службой здравоохранения индейцев и Службой общественного здравоохранения США. APA работает с рядом других штатов, чтобы психологи могли назначать лекарства. Среди этих штатов законодатели в Аризоне, Гавайях, Монтане, Нью-Джерси, Огайо, Орегоне, Теннесси и Юте также недавно рассмотрели законопроекты, которые позволили бы отпускать рецепты психологам, но против этих мер выступили Американская медицинская ассоциация и Американская психиатрическая ассоциация. из-за опасений, что недостаточная подготовка психологов может поставить под угрозу безопасность пациентов.Сторонники предписывающего авторитета для психологов сразу же указывают на отсутствие доказательств, подтверждающих эти опасения.

Пациенты также должны быть готовы вкладывать время и энергию в терапию, если они хотят лечение, не основанное на лекарствах, — говорит Карлат. «С точки зрения потребителей и пациентов, принимать таблетки для решения своих проблем на разных уровнях очень привлекательно», — говорит он. «Но мы еще не дошли до того момента, когда одна только таблетка может помочь большинству людей избавиться от депрессии или беспокойства.«

---

Брендан Л. Смит — писатель из Вашингтона, округ Колумбия.

Эсциталопрам: информация о лекарствах MedlinePlus

Небольшое количество детей, подростков и молодых людей (до 24 лет), которые принимали антидепрессанты («подъемники настроения»), такие как эсциталопрам, во время клинических исследований стали склонными к суициду (думали о причинении вреда или убийстве). или планируете, или пытаетесь это сделать). Дети, подростки и молодые люди, принимающие антидепрессанты для лечения депрессии или других психических заболеваний, могут с большей вероятностью стать склонными к суициду, чем дети, подростки и молодые люди, которые не принимают антидепрессанты для лечения этих состояний.Однако эксперты не уверены в том, насколько велик этот риск и насколько его следует учитывать при принятии решения о том, следует ли ребенку или подростку принимать антидепрессанты. Детям младше 12 лет обычно не следует принимать эсциталопрам, но в некоторых случаях врач может решить, что эсциталопрам является лучшим лекарством для лечения состояния ребенка.

Вы должны знать, что ваше психическое здоровье может неожиданно измениться, если вы принимаете эсциталопрам или другие антидепрессанты, даже если вы являетесь взрослым старше 24 лет.Вы можете стать склонными к суициду, особенно в начале лечения и в любое время, когда ваша доза будет увеличена или уменьшена. Вы, члены вашей семьи или опекун должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов: новая или усугубляющаяся депрессия; думая о том, чтобы навредить себе или убить себя, или планируете или пытаетесь это сделать; крайнее беспокойство; волнение; панические атаки; трудности с засыпанием или сном; агрессивное поведение; раздражительность; действовать не задумываясь; сильное беспокойство; и неистовое ненормальное возбуждение.Убедитесь, что ваша семья или опекун знают, какие симптомы могут быть серьезными, чтобы они могли позвонить врачу, если вы не можете обратиться за лечением самостоятельно.

Ваш лечащий врач захочет часто видеть вас, пока вы принимаете эсциталопрам, особенно в начале лечения. Обязательно записывайтесь на прием к врачу на все приемы в офис.

Когда вы начнете лечение эсциталопрамом, врач или фармацевт выдаст вам лист с информацией о пациенте от производителя (Руководство по лекарствам).Внимательно прочтите информацию и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете получить Руководство по лекарствам на веб-сайте FDA: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm.

Независимо от вашего возраста, прежде чем принимать антидепрессант, вы, ваш родитель или опекун должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах лечения вашего состояния с помощью антидепрессантов или других методов лечения. Вам также следует поговорить о рисках и преимуществах отказа от лечения вашего заболевания.Вы должны знать, что депрессия или другое психическое заболевание значительно увеличивает риск суицидального поведения. Сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи было или когда-либо было биполярное расстройство (настроение, которое меняется с депрессивного на ненормально возбужденное) или манию (бешеное, ненормально возбужденное настроение), или если вы думали о самоубийстве или пытались его совершить. Поговорите со своим врачом о своем состоянии, симптомах, а также о личном и семейном анамнезе. Вы и ваш врач решите, какой вид лечения вам подходит.

Антидепрессанты, отпускаемые без рецепта

Омега-3 жирные кислоты

Sharaff / Getty Images

Жирные кислоты омега-3 очень важны для здоровья. Они играют роль в здоровье сердца и уменьшают воспаление, но некоторые данные показывают, что они также могут влиять на психическое здоровье. Чтобы изучить эту связь, необходимы дополнительные исследования, но некоторые данные свидетельствуют о том, что омега-3 могут быть полезны для предотвращения или, возможно, облегчения легкой или умеренной депрессии.

Есть три типа омега-3:

• Альфа-линоленовая кислота (ALA)
• Эйкозапентаеновая кислота (EPA)
• Докозагексаеновая кислота (DHA)

EPA, который содержится в рыбе и других морепродуктах, по-видимому, обладает наибольшими преимуществами в борьбе с депрессией.

Хотя омега-3 многообещающи, остается неясным, приносят ли EPA или другие омега-3 значительное облегчение сами по себе. Исследования показывают, что добавки омега-3, используемые в качестве дополнения к стандартной терапии антидепрессантами, дают наилучшие результаты.

Мета-анализ 2019 года, в котором рассматривались результаты 26 более ранних исследований, показал, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (ПНЖК) оказывают благотворное влияние на депрессию.

Если вы решите попробовать дополнительный прием омега-3, следует помнить о нескольких вещах:

• Расстройство желудка: хотя добавки жирных кислот омега-3, обычно получаемые из рыбьего жира, считаются вполне безопасными, некоторые люди могут испытывать расстройство желудка и рыбную отрыжку при более высоких дозах.
• Повышенное разжижение крови: Кроме того, врачи предупреждают, что добавки омега-3 могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов.

Сколько вам нужно?

По данным Национального института здоровья, большинство американцев получают необходимое количество АЛК из пищи, которую они едят, а также меньшее количество ЭПК и ДГК. Вы можете получить достаточное количество омега-3, соблюдая разнообразную диету, включающую рыбу и другие морепродукты, орехи, семена, растительные масла и обогащенные продукты, такие как определенные соки, йогурты, яйца и молоко.

В настоящее время не рекомендуется применять какую-либо конкретную дозировку от депрессии. FDA рекомендует не употреблять более 3 граммов в день без разрешения врача из-за потенциального увеличения риска кровотечения.

Как получить больше омега-3

Поскольку наш организм не может производить их с нуля, жирные кислоты омега-3 должны быть получены из продуктов, которые мы едим, или в виде добавок.

Продукты с высоким содержанием омега-3 включают:

• Рыба (особенно лосось, скумбрия, тунец, сардины и сельдь)
• Орехи и семена (включая грецкие орехи, семена чиа и семена льна)
• Растительные масла (включая масло канолы, соевое масло и льняное масло)

Тем, кто предпочитает есть рыбу, а не принимать добавки, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует две порции рыбы в неделю для общего состояния здоровья, что можно рассматривать как хороший минимальный уровень потребления.

лекарств, стабилизирующих настроение | CAMH

Обзор

Стабилизаторы настроения — это лекарства, используемые при лечении биполярного расстройства, при котором настроение человека меняется от подавленного до сильного «маниакального» чувства или наоборот. Эти препараты могут помочь уменьшить перепады настроения и предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды.

Для достижения полного эффекта стабилизаторам настроения может потребоваться до нескольких недель. Из-за этого другие психиатрические препараты, такие как нейролептики; часто используются на ранних стадиях лечения для лечения острой мании.

Депрессию при биполярном расстройстве трудно отличить от других форм депрессии. Могут быть эффективны антидепрессанты; однако их нельзя использовать отдельно при биполярном расстройстве, так как они также могут вызвать у человека, находящегося в депрессии, манию. Антидепрессанты также могут приводить к более частым эпизодам настроения, известным как быстрая цикличность. Этот риск уменьшается, если человек также принимает стабилизатор настроения.

Нужно ли мне это лечение?

Термин «биполярное расстройство» относится к двум крайностям настроения: мании и депрессии.Люди с биполярным расстройством обычно испытывают эти крайности в разное время, хотя два состояния настроения могут возникать вместе (так называемое смешанное состояние). При биполярном расстройстве у людей также могут быть периоды, когда их настроение уравновешено. Стабилизаторы настроения могут помочь поддерживать настроение человека с биполярным расстройством в этом сбалансированном диапазоне.

Лечение стабилизаторами настроения может уменьшить симптомы биполярного расстройства и повысить способность людей преследовать свои интересы и более полно участвовать в отношениях.

Лекарства обычно считаются краеугольным камнем лечения биполярного расстройства; однако сочетание лекарств с другими видами терапии и поддержки может помочь вам выздороветь и оставаться здоровым. Формы разговорной терапии, которые, как было доказано, помогают при биполярном расстройстве, включают межличностную терапию и терапию социальными ритмами, когнитивно-поведенческую терапию и ориентированное на семью просвещение по вопросам биполярного расстройства. Другие вспомогательные средства могут включать в себя поддержку со стороны сверстников, консультации в школе и при приеме на работу, а также поддержку в обеспечении жильем и трудоустройством.Также важны питательная диета, регулярные упражнения и достаточный сон, а также минимизация употребления алкоголя и кофеина и отказ от уличных наркотиков.

Что делают лекарства, стабилизирующие настроение?

Как работают стабилизаторы настроения, до конца не изучено. Считается, что лекарства действуют по-разному, чтобы обеспечить стабильность и успокоение в тех областях мозга, которые стали чрезмерно возбужденными и гиперактивными, или предотвратить развитие этого состояния.

Побочные эффекты лекарств, стабилизирующих настроение

Побочные эффекты стабилизаторов настроения различаются в зависимости от типа лекарства. С некоторыми лекарствами побочные эффекты сводятся к минимуму благодаря регулярному контролю уровня препарата в крови. Некоторые люди не испытывают побочных эффектов. Других могут беспокоить побочные эффекты. Побочные эффекты обычно уменьшаются по мере продолжения лечения.

Проверьте информацию, предоставленную вам вашим врачом или фармацевтом, о конкретных эффектах любого лекарства, которое вам прописали.Если побочные эффекты не являются легкими и переносимыми, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Ваш врач может:

• отрегулируйте дозу
• предлагает принимать лекарство в другое время суток
• предлагает принимать лекарства во время еды
• назначают другие лекарства, чтобы помочь контролировать побочные эффекты
• смените лекарство.

Дополнительная информация о побочных эффектах включена для каждого типа стабилизатора настроения.

Получение правильной дозы

Доза лития, карбамазепина и дивалпроекса зависит от того, сколько препарата находится в вашей крови и как вы реагируете на лечение. Это означает, что доза разная для всех, кто ее принимает. Образцы крови берутся регулярно, чтобы убедиться, что доза не слишком высокая и не слишком низкая. Принятие меньшего количества может оказаться неэффективным, а прием большего количества может вызвать у вас физическое недомогание.

Правильная доза находится в диапазоне, а не в точной точке.Со временем он может измениться, в зависимости от того, используется ли лекарство для лечения активных симптомов мании или депрессии или для предотвращения повторного появления симптомов. В дни, когда у вас запланирован анализ уровня в крови, дождитесь окончания теста, чтобы принять утреннюю дозу, чтобы избежать неточных результатов.

Если вы принимаете карбамазепин, избегайте грейпфрутового сока, поскольку он может повысить уровень этого препарата в вашем организме.

Контроль побочных эффектов

• Стабилизаторы настроения могут повысить вашу чувствительность к солнцу: на улице используйте солнцезащитный крем, чтобы предотвратить ожоги.
• Чтобы уменьшить расстройство желудка, принимайте дозу с пищей или молоком.
• Если лекарство вызывает у вас сонливость, посоветуйтесь с врачом, можно ли принимать его перед сном.
• Прием стабилизаторов настроения может вызвать увеличение веса. Регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием жиров, сахара и высоким содержанием клетчатки (например, отрубей, фруктов и овощей) могут помочь предотвратить увеличение веса.
• Если побочные эффекты вызывают беспокойство или серьезны, вам может помочь более низкая доза.Поговорите со своим врачом.

Типы лекарств, стабилизирующих настроение

Самым старым и наиболее изученным стабилизатором настроения является литий. Однако многие препараты, которые впервые были разработаны как противосудорожные средства для лечения эпилепсии, также действуют как стабилизаторы настроения. К ним относятся карбамазепин, дивалпроекс и ламотриджин. Габапентин и топирамат также являются противосудорожными средствами, которые могут действовать как стабилизаторы настроения, но их обычно назначают в дополнение к другим лекарствам.

Литий (карбонат лития или цитрат лития)

Литий (Carbolith, Duralith, Lithane) встречается в природе в некоторых минеральных водах, а также в небольших количествах присутствует в организме человека.

Литий используется для лечения мании и предотвращения дальнейших эпизодов мании и депрессии.

Общие побочные эффекты лития включают усиление жажды и мочеиспускания, тошноту, увеличение веса и тонкое дрожание рук. Менее распространенные побочные эффекты могут включать усталость, рвоту и диарею, помутнение зрения, нарушение памяти, трудности с концентрацией внимания, изменения кожи (например, сухость кожи, угри) и небольшую мышечную слабость. Эти эффекты обычно мягкие и исчезают по мере продолжения лечения.Однако, если какой-либо из этих эффектов серьезен, о них следует немедленно сообщить врачу. У некоторых людей литий может влиять на функцию щитовидной железы и почек, и врач должен регулярно их контролировать.

Признаки передозировки литием: Уровень лития в крови может возрасти до опасного уровня, когда человек сильно обезвоживается. Не забывайте пить от восьми до 12 чашек жидкости в день, особенно в жаркую погоду или когда вы занимаетесь спортом. Сильная рвота, диарея или жар также могут вызвать обезвоживание.Если у вас есть эти симптомы, прекратите прием лития и как можно скорее обратитесь к врачу.

Изменение количества используемой соли также может повлиять на уровень лития: избегайте перехода на диету с низким или нулевым содержанием соли.

Признаки того, что количество лития в организме выше, чем должно быть, включают сильную тошноту, рвоту и диарею, тряску и подергивание, потерю равновесия, невнятную речь, двоение в глазах и слабость.

Если вы испытываете какой-либо из этих эффектов, как можно скорее обратитесь к врачу.Тем временем прекратите прием лития и пейте много жидкости. Если вы не можете связаться с врачом и симптомы не проходят, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Divalproex, вальпроевая кислота или вальпроат

Разные названия этого противосудорожного препарата отражают различные способы его приготовления. Дивалпроекс (и его различные формы) используется при острых маниакальных эпизодах. Торговые марки включают Depakene и Epival.

Общие побочные эффекты divalproex включают сонливость, головокружение, тошноту и помутнение зрения.Менее распространенными побочными эффектами являются рвота или легкие судороги, мышечный тремор, легкое выпадение волос, увеличение веса, синяки или кровотечения, проблемы с печенью, а у женщин — изменения менструального цикла.

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол) — еще одно противосудорожное средство. Он используется при мании и смешанных состояниях, которые не реагируют на литий, или когда человек раздражителен или агрессивен.

Общие побочные эффекты карбамазепина включают головокружение, сонливость, помутнение зрения, спутанность сознания, мышечный тремор, тошноту, рвоту или легкие судороги, повышенную чувствительность к солнцу, кожную чувствительность и сыпь, а также плохую координацию движений.

Редкий, но опасный побочный эффект карбамазепина — снижение количества клеток крови. Люди, принимающие этот препарат, должны регулярно проверять кровь на наличие этого эффекта. Болезненность рта, десен или горла, язвы или язвы во рту, а также лихорадка или симптомы гриппа могут быть признаком этого эффекта, и о них следует немедленно сообщить врачу. Если карбамазепин является причиной этих симптомов, они исчезнут после прекращения приема лекарства.

Окскарбазепин (Трилептал) , близкородственный препарат, может иметь меньше побочных эффектов и взаимодействий, чем карбамазепин, но не так хорошо изучен при биполярном расстройстве.

Ламотриджин

Ламотриджин (ламиктал) может быть наиболее эффективным стабилизатором настроения при депрессии при биполярном расстройстве, но не так полезен при мании.

Начальная доза ламотриджина должна быть очень низкой и увеличиваться очень медленно в течение четырех недель и более. Такой подход снижает риск сильной сыпи — потенциально опасного побочного эффекта этого препарата.

Общие побочные эффекты ламотриджина включают лихорадку, головокружение, сонливость, помутнение зрения, тошноту, рвоту или легкие судороги, головную боль и кожную сыпь.Хотя это бывает редко, при приеме ламотриджина может возникнуть сильная кожная сыпь. О любых высыпаниях, которые появляются в первые несколько недель лечения, следует сообщать врачу.

* Лекарства упоминаются двояко: по их генерическому наименованию и по их торговой марке или торговым наименованиям. Торговые марки, доступные в Канаде, указаны здесь в скобках.

Часто задаваемые вопросы

Как долго мне нужно принимать стабилизаторы настроения?

Когда вы начинаете принимать стабилизаторы настроения, может пройти две недели или больше, прежде чем вы заметите их эффект, и от четырех до шести недель, прежде чем они достигнут своего полного эффекта.Важно дать им время поработать. Как только ваши симптомы будут взяты под контроль, вам будет рекомендовано продолжать принимать стабилизаторы настроения в течение как минимум шести месяцев, а возможно, и дольше. Насколько дольше варьируется от человека к человеку.

Стабилизаторы настроения могут помочь предотвратить дальнейшие эпизоды мании или депрессии. Другими словами, длительный прием этих лекарств поможет вам сохранить здоровье. С другой стороны, отказ от стабилизаторов настроения может значительно увеличить ваши шансы на повторный приступ.

Если вы какое-то время принимали стабилизаторы настроения и чувствуете себя хорошо, вы можете справиться с более низкой «поддерживающей» дозой. Поговорите со своим врачом, если хотите попробовать.

Стабилизаторы настроения вызывают привыкание?

Наркотики, вызывающие привыкание, вызывают чувство эйфории, сильное желание продолжить употребление наркотика и необходимость увеличить количество, используемое для достижения того же эффекта. Стабилизаторы настроения не обладают этими эффектами.

Хотя стабилизаторы настроения не вызывают привыкания, когда вы принимаете их (или любое лекарство) в течение месяцев или лет, ваше тело приспосабливается к присутствию этого наркотика.Если затем вы прекратите использование препарата, особенно если вы прекратите его внезапно, отсутствие препарата может привести к эффектам отмены или возвращению симптомов. Со стабилизаторами настроения эффект отмены обычно слабый; Самый большой риск при прекращении приема этих препаратов — возвращение симптомов.

Как мне сократить или прекратить прием стабилизаторов настроения?

Независимо от того, хотите ли вы сократить дозу или прекратить прием лекарств, действует одно и то же правило: действуйте медленно. Внезапные изменения в дозе могут значительно увеличить риск возникновения еще одного приступа настроения.

Первый шаг — спросить себя, подходящее ли сейчас время. Как ты себя чувствуешь? Можно ли справиться с уровнем стресса в вашей жизни? Чувствуете ли вы поддержку со стороны семьи и друзей?

Если вы думаете, что готовы, поговорите со своим врачом. Если ваш врач не согласен, выясните, почему. Если вас не устраивают его или ее причины, вы можете обратиться к другому врачу за другим мнением.

Если ваш врач согласен, он или она посоветуют вам не пропускать дозы, а постепенно снижать дозу в течение четырех-шести недель.Этот процесс сокращения займет несколько месяцев.

Если вы хотите прекратить прием более одного лекарства, ваш врач обычно предлагает вам снижать дозу одного лекарства за раз.

Если во время сокращения вы начнете чувствовать себя плохо, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы захотите вернуться к своей дозе. Найдите дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Взаимодействуют ли стабилизаторы настроения с другими лекарствами?

Некоторые лекарства могут влиять на уровень стабилизаторов настроения в крови, а это означает, что дозу стабилизатора настроения, возможно, придется скорректировать, пока вы принимаете другое лекарство.Стабилизаторы настроения, особенно карбамазепин, также могут снижать эффективность некоторых других препаратов. Всегда проверяйте, знает ли ваш врач или стоматолог о любых лекарствах, которые вы принимаете, когда он или она прописывает другое лекарство. Также важно проконсультироваться с фармацевтом перед использованием любых безрецептурных лекарств, включая обезболивающие, лечебные травы, таблетки от простуды или аллергии или сиропы от кашля.

Что делать, если я пью кофе или алкоголь во время приема стабилизаторов настроения?

Кофе или другие напитки, содержащие кофеин, могут снизить уровень лития и усилить тремор.Если вы хотите резко изменить количество кофеина, которое вы употребляете в день (например, сократите количество кофеина с четырех до одной чашки в день), сначала посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, нужно ли изменить дозу стабилизатора настроения.

Людям с биполярным расстройством обычно рекомендуется избегать употребления алкоголя. Это рекомендуется, потому что:

• Употребление алкоголя может усугубить депрессивные эпизоды и еще больше ухудшить рассудительность при мании.
• У многих людей с биполярным расстройством развиваются проблемы с зависимостью от алкоголя и других наркотиков, особенно когда они используют эти вещества, чтобы «снять остроту» своих симптомов или нейтрализовать действие лекарств.
• Сочетание стабилизаторов настроения с алкоголем, как правило, усиливает негативные эффекты обоих наркотиков, такие как сонливость, тошнота и плохая координация.

В то время как отказ от алкоголя — лучший выбор для многих людей с биполярным расстройством, выпивка изредка должна быть приемлемой для тех, кто стабильно чувствует себя хорошо и у кого не было проблем с употреблением психоактивных веществ.

Что делать, если я принимаю уличные наркотики одновременно с приемом стабилизаторов настроения?

Уличные наркотики могут осложнить вашу ситуацию и создать проблемы.Кокаин и амфетамины, например, могут вызвать приступ мании или депрессии. Марихуана может поднять вас или сбить с ног; его влияние на настроение может быть непредсказуемым, особенно в сочетании с биполярным расстройством. Регулярное употребление уличных наркотиков (или алкоголя) для улучшения настроения увеличивает риск зависимости.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мою способность безопасно управлять автомобилем?

Стабилизаторы настроения, особенно в начале лечения, могут замедлить вашу реакцию.Этот эффект может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или другими механизмами. Избегайте этих занятий до тех пор, пока вы не привыкнете к лекарствам или не почувствуете замедление.

Повлияют ли стабилизаторы настроения на мое половое влечение и функции?

Прием лития может снизить ваш интерес к сексу. Для одних это может быть хорошо, а для других — нет. Если вы чувствуете, что ваш интерес к сексу слишком низок, поговорите об этом со своим врачом. Иногда может помочь корректировка дозы.

Хотя это и нечасто, некоторые мужчины, принимающие литий, сообщают о снижении способности поддерживать эрекцию или эякуляцию. При биполярном расстройстве многие сложные факторы, помимо лекарств, могут способствовать возникновению сексуальных проблем.

У женщин стабилизаторы настроения могут вызывать изменения менструального цикла. Карбамазепин и другие противосудорожные препараты могут снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Безопасно ли принимать стабилизаторы настроения во время беременности или кормления грудью?

Ситуация каждой женщины уникальна, и ее следует обсудить с врачом.Для любой беременной женщины с биполярным расстройством в анамнезе вопрос о приеме стабилизаторов настроения во время беременности обычно сводится к анализу риска и пользы. Все стабилизаторы настроения несут в себе определенный риск — одни больше, чем другие; однако эпизоды депрессии или мании могут повлиять на дородовой уход и способность матери воспитывать своего новорожденного ребенка. Когда лечение стабилизатором настроения помогает избежать рецидива или уменьшить стресс, преимущества могут перевешивать риски.

Считается, что прием лития в течение первого триместра беременности немного увеличивает риск порока сердца у ребенка.Было установлено, что этот риск составляет 0,05–1% (т.е. один из 2000). Новорожденных необходимо контролировать на предмет возможных токсических эффектов лития; эти эффекты обычно проходят в течение одной-двух недель.

Divalproex увеличивает риск дефектов позвоночника у развивающегося ребенка примерно на пять-девять процентов. Divalproex также связан с задержкой развития и когнитивными проблемами у детей. Карбамазепин увеличивает риск дефектов позвоночника примерно на один процент. Ламотриджин связан с потенциально повышенным риском развития волчьей пасти.

Литий может передаваться ребенку с грудным молоком; однако сумма сильно варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины могут кормить грудью, внимательно следя за уровнем лития в материнском молоке и крови ребенка.

Количество противосудорожных стабилизаторов настроения, проникающих через грудное молоко, очень мало и не считается риском для ребенка, особенно если сравнивать с преимуществами грудного вскармливания.

Если вы решили прекратить прием лекарств во время беременности или кормления грудью, рекомендуется чаще посещать врача, чтобы помочь вам следить за возвращением симптомов.

Могут ли дети и подростки использовать стабилизаторы настроения?

Первые признаки биполярного расстройства могут появиться в детстве, обычно в виде депрессии или проблем с поведением. Признаками также могут быть ранние проблемы с употреблением психоактивных веществ или мелкие преступления. Когда биполярное расстройство в детстве ошибочно принимают за синдром дефицита внимания / гиперактивности или униполярную депрессию, лечение стимуляторами или антидепрессантами может ухудшить симптомы.

Стабилизаторы настроения были разработаны и протестированы на взрослых.Хотя большинство из этих препаратов официально не одобрены для использования детьми и подростками, профессиональные рекомендации предписывают их применение именно в этой возрастной группе. Литий одобрен для лечения маниакальных симптомов у детей от 12 лет и старше.

Дети и подростки могут быть более предрасположены к побочным эффектам этих препаратов, и их врач должен регулярно контролировать их наличие.

Могут ли пожилые люди использовать стабилизаторы настроения?

По мере того, как люди достигают 60-летнего возраста и старше, их организм теряет способность выводить лекарства.Это означает, что пожилым людям, принимающим стабилизаторы настроения, необходимо чаще измерять уровень наркотиков в крови, чем молодым людям. Тем, кто принимает литий, также необходимо чаще контролировать функцию почек и щитовидной железы, а также частоту сердечных сокращений.

По мере взросления люди становятся более чувствительными к лекарствам, и им может потребоваться меньшая доза. Стабилизаторы настроения могут увеличить риск падений, особенно при приеме с другими лекарствами.

Copyright © 2009, 2012 Центр наркологии и психического здоровья

Сопутствующие программы и услуги

Дополнительные ресурсы

Trintellix Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, запор, рвота, головокружение, снижение интереса к сексу и изменение сексуальных способностей. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: дрожь (тремор), беспокойство, неспособность сохранять неподвижность, онемение / покалывание, легкие синяки / кровотечения, трудности с концентрацией внимания, изменения памяти, спутанность сознания, слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: судороги, черный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, боль / отек / покраснение в глазах, расширение зрачков, изменения зрения (например, если вы видите радугу вокруг огней на ночь, нечеткость зрения).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Литий: лекарство от расстройств настроения, таких как мания и биполярное расстройство.

Важно принимать литий в соответствии с рекомендациями врача.

Существует 2 различных типа лития — карбонат лития и цитрат лития. Важно не переходить на другой тип, если это не рекомендовано вашим врачом. Это связано с тем, что разные типы по-разному усваиваются организмом.

Карбонат лития выпускается в виде обычных таблеток и таблеток с медленным высвобождением, в которых лекарство высвобождается медленно с течением времени.

Цитрат лития представляет собой жидкость. Обычно это назначают только людям, у которых есть проблемы с глотанием таблеток.

Дозы варьируются от человека к человеку. Ваша начальная доза будет зависеть от вашего возраста, от того, от чего вы лечитесь, и от типа лития, рекомендованного вашим врачом.

Если у вас проблемы с почками, ваш врач будет еще более внимательно следить за уровнем лития в вашей крови и при необходимости изменить дозу.

Обычно вы принимаете литий один раз в день на ночь. Это связано с тем, что при регулярном анализе крови его необходимо сдавать через 12 часов после приема лекарства.Вы можете выбирать, когда принимать литий — просто старайтесь соблюдать одно и то же время каждый день.

Как принимать

Таблетки проглатывать целиком, запивая водой или соком. Не разжевывайте их. Вы можете принимать литий с пищей или без нее.

Если вы принимаете жидкость, используйте пластиковый шприц или ложку, прилагаемую к лекарству, чтобы отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, спросите своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как вы не получите нужное количество.

Информация о лечении литием

Когда вы начнете принимать литий, вы получите пакет лечения литием (обычно это пурпурная папка или книга) с записной книжкой.Вам необходимо показывать свою карточку каждый раз, когда вы идете к врачу, в больницу или забираете рецепт.

Когда вы пойдете к врачу для сдачи анализов крови, вы или ваш врач напишете в регистрационном буклете:

• ваша доза лития
• ваш уровень лития в крови
• любые другие результаты анализа крови
• ваш вес

В лечебной упаковке также есть карточка с предупреждением о литии. Вам нужно будет постоянно носить эту карту с собой. Он сообщает медицинским работникам, что вы принимаете литий.Им может быть полезно узнать об этом в экстренных случаях.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы потеряли свою лечебную упаковку или не получили ее.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Когда вы начнете лечение, вам необходимо каждую неделю сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что уровень лития в вашей крови не слишком высокий или слишком низкий. Ваш врач может изменить вашу дозу в зависимости от результатов анализа крови.

Как только врач будет доволен, вам каждые 3–6 месяцев будут сдавать анализ крови, чтобы проверять, остается ли уровень стабильным.

Как только вы найдете подходящую вам дозу, она обычно останется прежней — если только ваше состояние не изменится или ваш врач не пропишет другое лекарство, которое может влиять на литий.

Что делать, если я заболею во время приема лития?

Инфекции и болезни, такие как простуда и грипп, могут вызвать обезвоживание, а это может повлиять на уровень лития в крови.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы:

• имеете заболевание, вызывающее тяжелую диарею, рвоту, высокую температуру или потоотделение
• у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• вы мало едите и не пьете

Что, если я забуду его взять?

Если вы обычно принимаете:

• таблетки или таблетки с замедленным высвобождением — если прошло меньше, чем 6 часов с того момента, как вы должны были принять литий, примите его, как только вспомните.Если это больше, чем 6 часов, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время
• жидкость — если вы забыли принять дозу, просто пропустите пропущенную дозу и примите следующую в обычное время

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Если вам нужно пойти в отделение неотложной помощи, возьмите с собой литиевый пакет или листок-вкладыш внутри него, а также все оставшееся лекарство.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту — симптомы и причины

Обзор

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, — это использование лекарств, отпускаемых по рецепту, не по назначению врача. Злоупотребление лекарствами по рецепту или проблемное употребление включает в себя все: от приема болеутоляющего от болеутоляющего от боли в спине друга до нюхания или инъекции измельченных таблеток для снятия кайфа.Несмотря на негативные последствия, злоупотребление наркотиками может стать постоянным и навязчивым.

Растущая проблема, злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может затронуть все возрастные группы, включая подростков. Чаще всего злоупотребляют рецептурными препаратами, включая опиоидные болеутоляющие, успокаивающие, седативные и стимуляторы.

Раннее выявление злоупотребления лекарствами по рецепту и раннее вмешательство могут предотвратить превращение проблемы в зависимость.

Симптомы

Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, зависят от конкретного лекарства.Из-за их изменяющих сознание свойств рецептурными препаратами, которыми чаще всего злоупотребляют, являются:

• Опиоиды , используемые для лечения боли, например лекарства, содержащие оксикодон, такие как оксиконтин и перкоцет, и препараты, содержащие гидрокодон, такие как Norco
• Лекарства от тревожности и седативные средства, , такие как алпразолам (ксанакс) и диазепам (валиум), и снотворные, , такие как золпидем (амбиен), используемые для лечения тревожности и расстройств сна
• Стимуляторы, , такие как метилфенидат (риталин, Concerta и др.), Декстроамфетамин и амфетамин (Adderall XR, Mydayis) и декстроамфетамин (декседрин), используемые для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) и некоторых нарушений сна

Признаки и симптомы злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Опиоиды	Лекарства от беспокойства и седативные средства	Стимуляторы
Запор Тошнота Чувство кайфа (эйфория) Замедленное дыхание Сонливость Путаница Плохая координация Повышенная доза, необходимая для обезболивания Ухудшение или повышение болевой чувствительности при приеме более высоких доз (гипералгезия)	Сонливость Путаница Неустойчивая ходьба Невнятная речь Низкая концентрация Головокружение Проблемы с памятью Замедленное дыхание	Повышенная настороженность Чувство кайфа Нерегулярное сердцебиение Высокое кровяное давление Высокая температура тела Пониженный аппетит Бессонница Агитация Беспокойство Паранойя

Другие знаки включают:

• Кража, подделка или продажа рецептов
• Принятие более высоких доз, чем предписано
• Чрезмерные перепады настроения или враждебность
• Увеличение или уменьшение сна
• Плохое принятие решений
• Выглядит возбужденным, необычно энергичным или возбужденным, или находящимся под действием седативных средств
• Требование досрочного пополнения запасов или постоянная потеря рецептов, поэтому необходимо выписывать больше рецептов
• Получение рецептов у более чем одного врача

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть проблемы с употреблением рецептурных лекарств.Вы можете стесняться говорить об этом, но помните, что медицинские работники обучены помогать вам, а не осуждать вас. Легче решить проблему на ранней стадии, прежде чем она перерастет в зависимость и не приведет к более серьезным проблемам.

Причины

Подростки и взрослые злоупотребляют рецептурными лекарствами по многим причинам, например:

• Чтобы чувствовать себя хорошо или кайфовать
• Для расслабления или снятия напряжения
• Для снижения аппетита или повышения активности
• Экспериментировать с психическими эффектами вещества
• Для поддержания зависимости и предотвращения абстиненции
• Быть принятым сверстниками или общаться
• Чтобы попытаться улучшить концентрацию и успеваемость или успеваемость

Факторы риска

Некоторые люди опасаются, что они могут стать зависимыми от лекарств, назначаемых для лечения заболеваний, таких как обезболивающие, прописанные после операции.Но вы можете снизить риск, внимательно следуя инструкциям врача о том, как принимать лекарства.

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может произойти в любом возрасте, но обычно начинается у подростков или молодых людей.

Факторы риска злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включают:

• Пристрастие к другим веществам, включая алкоголь и табак, в прошлом или в настоящее время
• Семейный анамнез злоупотребления психоактивными веществами
• Некоторые ранее существовавшие психические состояния
• Давление со стороны сверстников или социальная среда, в которой употребляются наркотики
• Более легкий доступ к рецептурным лекарствам, например наличие рецептурных лекарств в домашней аптечке
• Незнание о лекарствах, отпускаемых по рецепту, и их потенциальном вреде

Пожилые люди и злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди пожилых людей становится все более серьезной проблемой, особенно когда они сочетают наркотики с алкоголем.Наличие нескольких проблем со здоровьем и прием нескольких лекарств может подвергнуть пожилых людей риску злоупотребления наркотиками или привыкания.

Осложнения

Злоупотребление рецептурными лекарствами может вызвать ряд проблем. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть особенно опасными — и даже привести к смерти — при приеме в высоких дозах, в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, либо при приеме с алкоголем, незаконными или рекреационными наркотиками.

Медицинские последствия

Вот примеры серьезных последствий злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту:

• Опиоиды могут вызвать низкое кровяное давление, замедление дыхания и возможность остановки дыхания или кому. Передозировка имеет значительный риск смерти.
• Лекарства от тревожности и седативные средства могут вызывать проблемы с памятью, пониженное кровяное давление и замедленное дыхание. Передозировка может вызвать кому или смерть.Резкое прекращение приема лекарства может вызвать симптомы отмены, которые могут включать гиперактивность нервной системы и судороги.
• Стимуляторы могут вызывать опасно высокую температуру тела, проблемы с сердцем, высокое кровяное давление, судороги или тремор, галлюцинации, агрессивность и паранойю.

Физическая зависимость и наркомания

Поскольку рецептурные препараты, которыми обычно злоупотребляют, активируют мозговой центр вознаграждения, возможно развитие физической зависимости и привыкания.

• Физическая зависимость. Физическая зависимость (также называемая толерантностью) — это реакция организма на длительное употребление. Людям, которые физически зависят от препарата, могут потребоваться более высокие дозы для достижения тех же эффектов, и могут возникнуть симптомы отмены при сокращении или резком прекращении приема препарата. Физическая зависимость также может стать очевидной, если препарат, к которому организм со временем приспосабливается, даже без изменения дозировки, резко прекращается.
• Наркомания. Люди, употребляющие наркотики, могут иметь физическую зависимость, но они также навязчиво ищут наркотики и продолжают их употреблять, даже когда они вызывают серьезные проблемы в их жизни.

Другие последствия

Другие возможные последствия включают:

• Опасное поведение из-за неправильного суждения
• Употребление запрещенных или рекреационных наркотиков
• Причастность к преступлению
• ДТП
• Снижение успеваемости или производительности
• Проблемы в отношениях

Профилактика

Злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, может происходить у людей, которым для лечения какого-либо заболевания необходимы обезболивающие, седативные средства или стимуляторы.Если вы принимаете наркотики, которыми часто злоупотребляют, вот способы снизить риск:

• Убедитесь, что вы принимаете правильные лекарства. Убедитесь, что ваш врач четко понимает ваше состояние, а также признаки и симптомы. Расскажите своему врачу обо всех своих рецептах, а также о лекарствах, отпускаемых без рецепта, травах и добавках, а также об употреблении алкоголя и других наркотиков. Спросите своего врача, есть ли альтернативное лекарство с ингредиентами, которые менее склонны к зависимости.
• Посоветуйтесь со своим врачом. Регулярно проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарство, которое вы принимаете, работает и вы принимаете правильную дозу.
• Тщательно следуйте инструкциям. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не прекращайте прием и не меняйте дозу лекарства самостоятельно, если вам кажется, что он не работает, без консультации с врачом. Например, если вы принимаете обезболивающее, которое не позволяет адекватно контролировать вашу боль, не принимайте больше.
• Знайте, что делают ваши лекарства. Спросите своего врача или фармацевта о влиянии вашего лекарства, чтобы знать, чего ожидать. Также проверьте, следует ли избегать приема других лекарств, безрецептурных продуктов или алкоголя.
• Никогда не используйте рецепт другого человека. Все разные. Даже если у вас аналогичное заболевание, это лекарство или доза могут вам не подойти.
• Не заказывайте рецепты в Интернете, если они не в надежной аптеке. Некоторые веб-сайты продают поддельные рецептурные и безрецептурные препараты, которые могут быть опасными.

Профилактика злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди подростков

Лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно злоупотребляют наркотиками среди молодежи. Выполните следующие действия, чтобы предотвратить злоупотребление вашим подростком лекарствами, отпускаемыми по рецепту.

• Обсудите опасности. Подчеркните своему подростку, что только то, что лекарства прописаны врачом, не делает его безопасным, особенно если они были прописаны кому-то другому или если ваш ребенок уже принимает другие рецептурные лекарства.
• Установить правила. Сообщите подростку, что нельзя делиться лекарствами с другими или принимать лекарства, прописанные другим. Подчеркните важность приема предписанной дозы и разговора с врачом, прежде чем вносить изменения.
• Обсудите опасность употребления алкоголя. Употребление алкоголя с лекарствами может увеличить риск случайной передозировки.
• Храните рецептурные лекарства в безопасности. Следите за количеством лекарств и храните их в закрытой аптечке.
• Убедитесь, что ваш ребенок не заказывает лекарства в Интернете. Некоторые веб-сайты продают поддельные и опасные лекарства, рецепт на которые не требуется.
• Правильно утилизируйте лекарства. Не оставляйте поблизости неиспользованные или просроченные лекарства. Ознакомьтесь с инструкциями по утилизации на этикетке или в информационном руководстве для пациентов или обратитесь к фармацевту за советом по утилизации.

  No related posts.