Таблетки от стресса и депрессии: рейтинг топ-5 по версии КП

Таблетки счастья: почему россияне стали чаще пить антидепрессанты

Что такое антидепрессанты и почему их все любят

Россияне стали активнее закупаться антидепрессантами и успокоительными — за 9 месяцев этого года продажи выросли на 12 — 15% по сравнению с предыдущим годом, сообщает газета «Известия». Таблетки для хорошего настроения начали пить чаще не только в России, но и во всем мире. Возможно, причина в более бережном отношении к своему здоровью, в том, что люди уже не стесняются обращаться за помощью, считает врач-психиатр, эксперт Союза охраны психического здоровья Егор Бачило.

Вопреки названию, такие препараты помогают не только от депрессии, но и от хронических болей, психосоматических заболеваний и многого другого.

Также в России растет спрос на успокоительные. В сентябре 2019 года такие средства покупали на 13% больше пользователей по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, а самыми популярными лекарствами в этой категории стали «Афобазол», «Новопассит» и «Персен».

Истории пациентов: «Я чувствовала себя овощем»

О своем опыте приема антидепрессантов ИА «Татар-информ» рассказали две девушки (имена изменены по просьбе героинь). Тамара пила «Флуоксетин», но решила, что он не помогает справиться с кризисом, а вызывает «эмоциональные качели» и заторможенность.

Надя назначила себе таблетки сама после болезненного разрыва с парнем. Но препарат вызвал «побочки» и заставил похудеть на 8 кг за месяц.

Кстати, из-за того, что антидепрессанты угнетают аппетит, их покупают люди с расстройствами пищевого поведения — анорексией и булимией. На таблетках легче голодать, рассказывают пользователи тематических пабликов. Но если раньше такие препараты иногда продавали без рецепта, то сейчас купить их стало практически невозможно.

Не усложняй: почему таблетки должен подбирать врач

Несмотря на то что достать антидепрессанты сложно, иногда пациенты находят лазейки и покупают их без рецепта. Но в таком случае не стоит надеяться на хороший эффект, ведь бесконтрольный прием может сделать лечение долгим. При депрессии средней тяжести человек может восстановить свой эмоциональный фон за 1 — 1,5 месяца, а если займется самолечением, то страдать придется до полугода, предупредил эксперт.

К тому же, без врача можно переборщить и с длительностью приема и из первичной депрессии свалиться во вторичную, вызванную медикаментами

Цой и его «Транквилизатор»

Не нужно стыдиться депрессии, подавленности и стресса уверяют эксперты. От такого может пострадать каждый, даже самый талантливый и успешный человек. Например, Виктор Цой лежал в психиатрической клинике и не скрывал это. Этому периоду своей жизни он посвятил песню «Транквилизатор». Исполняя психоделическую балладу, Цой изображал человека, находящегося под действием сильных успокоительных препаратов, делал паузы в словах, а иногда по несколько раз повторял слоги.

Электронные антидепрессанты для самопомощи

Всегда носить психологическую помощь в кармане россиянам помогает мобильное приложение «АнтиДепрессия». В начинке — тесты для определения депрессии, полезные советы и тренинги.

Там есть диагностический опросник, чтобы каждый человек мог понять, есть ли у него депрессия и насколько она тяжела. Там есть и тренинговые техники, голосовые и визуальные инструкции, обучающие моменты — как справляться с паникой или депрессией», — рассказала ИА «Татар-информ» президент Союза охраны психического здоровья Наталья Треушникова.

А справиться с паническими атаками поможет другой электронный врач — «Антипаника Lite». Оба приложения доступны в App Store и Google Play.

Также врачи советуют отвлекаться от негативных мыслей, переключаться на чтение, искусство и хобби. 

От сессии до сессии живет студент в депрессии | Учеба | DW

Нагрузка в университете, постоянные подработки, нехватка времени для отдыха — с этими и другими проблемами сталкиваются студенты в Германии. А в результате — стресс, нервные срывы и депрессии.

Согласно данным исследования немецкой страховой компании Techniker Krankenkasse (ТК), каждой третьей студентке хотя бы раз в год ставят диагноз психосоматического расстройства. У мужчин эта цифра несколько ниже. Среди них каждый восьмой выходит из приемной врача с таким диагнозом.

Психотерапия в университете

Просьба не мешать, идет сеанс терапии!

В ноябре 2010 года 29-летняя студентка психологии Андреа (имя изменено по просьбе собеседницы — примеч. ред.) из Кельна обратилась к психологу. «Я начала терапию, потому что больше не могла выносить это постоянное напряжение, — объясняет девушка. — Впереди опять экзамены, боюсь, что я их провалю. В последнее время я работала по 30 часов в неделю, чтобы заплатить за учебу, поэтому учиться было совершенно некогда». Кроме того, страх не найти интересную, хорошо оплачиваемую работу или разочаровать родных и друзей заставил студентку начать курс психотерапии. Теперь раз в неделю она встречается с университетским психологом и обсуждает все проблемы, с которыми сама справиться не может.

Как показал опрос Общества содействия учащимся вузов в Кельне (Studentenwerk Köln), 26 процентов студентов, которые обращаются к психологу, делают это именно в связи с трудностями, возникающими в процессе обучения. 19 процентов опрашиваемых жалуются на страх перед экзаменами. Почти 20 процентов респондентов называют основной причиной их визита именно депрессию.

Во всем виновата Болонская система?

Ангелика Вутке (Angelika Wuttke) работает психологом в Университете Дюссельдорфа уже 22 года. Проблемы, с которыми к ней приходят учащиеся, изменились за последние несколько лет. «Особенно после перехода на Болонскую систему студенты жалуются на стресс, — подчеркивает Ангелика Вутке. – На отделении бакалавриата учебная нагрузка рассчитана примерно на 30 часов в неделю. Но если еще и работать, то тогда студенты не успевают готовиться к экзаменам, и вынуждены учиться дольше шести–восьми семестров, как это предусмотрено программой». Пресс-секретарь страховой компании Techniker Krankenkasse Михаэла Хомбрехер (Michaela Hombrecher) ни подтвердить, ни опровергнуть такой вывод не может. Но предполагает, что именно изменения в системе обучения — основные причины психических расстройств у студентов.

Выход один — антидепрессанты?

Одна-две таблетки в день и здоров?

«На одном из сеансов у психолога я подробно расспросила ее о психотропных средствах. Дело в том, что уже несколько месяцев весь мир казался мне черно-серым, мне ничего не хотелось делать. В конце мая я начала принимать антидепрессанты. Другого выхода из моей ситуации я не видела. Как только получу диплом, перестану», — успокаивает себя Андреа.

По результатам исследования Techniker Krankenkasse, в котором были обработаны данные 135 тысяч застрахованных в этой компании студентов, каждый принимает почти две недели в году психотропные препараты, из них десять дней антидепрессанты. «Мы очень обеспокоены таким развитием ситуации, — говорит Михаэла Хомбрехер. — Кроме того, чем старше студент, тем больше у него психических проблем. Особенно после 25 лет».

Рецепты от студентов

Многие студенты стараются бороться со стрессом. Лидия из Бремена, например, сейчас готовится к двум устным экзаменам. До конца сентября она должна сдать еще пять письменных работ. «Лучшее средство от стресса — это активный отдых. Шопинг, сауна с подругами, бассейн, поездки в другие города и отпуск! Я вот на прошлых выходных была в Гамбурге, ходила на мюзикл», — говорит девушка.

Вечеринка — один из способов развеяться

У Клаудии из Дюссельдорфа немного иной подход. «Я себе прописала такой рецепт – ходить на вечеринки! Даже, когда у меня сессия, я не забываю о своих социальных контактах. Конечно, когда я готовлюсь к экзаменам, времени у меня меньше, но я стараюсь вырваться на часок-другой», — уверена она.

«В какой-то момент своей жизни я понял, что очень важно делать перерыв в работе. Просто целый день ничего не делать. А еще вовремя питаться и достаточно спать, — говорит Амит из Дюссельдорфа и добавляет. — Мне надо бежать, договорился с другом пойти в кино».

Юля советует заняться спортом. «Мне помогают танцы или любая другая физическая нагрузка. Например, катаюсь на велосипеде, роликах, гуляю на свежем воздухе», — делится опытом студентка из Вупперталя.

29-летняя Андреа знает, что антидепрессанты не решают проблему, и уже сделала для себя выводы: «Я многое переосмыслила. Начала по-другому питаться: ем больше овощей и фруктов, орехи, меньше мяса и макарон. А еще в августе я хочу принять участие в восьмикилометровом кельнском марафоне!»

Психолог Ангелика Вутке советует прежде всего понять, что именно провоцирует стресс. «А затем необходимо научиться верно расставлять приоритеты. И решать проблемы поочередно, начиная с самых важных», — предлагает психолог. Тогда успех вам обеспечен!

Автор: Мария Рютингер
Редактор: Марина Борисова

моя инструкция по выходу — Личный опыт на vc.ru

Серьезная и табуированная для предпринимателей из СНГ тема, о которой хочется написать материал и рассказать о личном опыте выхода. Это исключительно мое решение, которое помогло лично мне и не претендует на истину, но, надеюсь, может помочь однажды вам.

{«id»:171517,»url»:»https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu»,»title»:»\u0414\u0435\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f: \u043c\u043e\u044f \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f \u043f\u043e \u0432\u044b\u0445\u043e\u0434\u0443″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu&title=\u0414\u0435\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f: \u043c\u043e\u044f \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f \u043f\u043e \u0432\u044b\u0445\u043e\u0434\u0443″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu&text=\u0414\u0435\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f: \u043c\u043e\u044f \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f \u043f\u043e \u0432\u044b\u0445\u043e\u0434\u0443″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu&text=\u0414\u0435\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f: \u043c\u043e\u044f \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f \u043f\u043e \u0432\u044b\u0445\u043e\u0434\u0443″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u0414\u0435\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044f \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u0440\u0438\u043d\u0438\u043c\u0430\u0442\u0435\u043b\u044f: \u043c\u043e\u044f \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f \u043f\u043e \u0432\u044b\u0445\u043e\u0434\u0443&body=https:\/\/vc.ru\/life\/171517-depressiya-predprinimatelya-moya-instrukciya-po-vyhodu»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

10 777 просмотров

Disclaimer

Я не являюсь дипломированным психиатром или клиническим психологом, мне 22 года и я еще не пережил кризис среднего возраста и не заработал первого миллиона долларов.

Но пережил 2 банкротства, алкогольную и наркотическую зависимости, смерть близких людей, неудавшийся суицид, 2 недели в стационаре регионального ПНД, 2 года на нейролептиках и антидепрессантах и разработал систему, которая позволяет мне быть эффективным человеком и добиваться поставленных целей без личностных кризисов.

Обозначение проблемы

По данным WHO депрессией страдает более 264 миллионов человек. Только в возрастной группе от 15 до 29 лет погибает ежегодно от суицида на фоне депрессии около 800.000 человек. Для сравнения, от коронавируса во всем мире на данный момент умерло около 1 миллиона 116 тысяч человек.

Предприниматели, как особая группа, подвергаются этой проблеме чаще. Во-первых: выше личная ответственность. Во-вторых: само по себе занятие бизнесом подразумевает риск, успех и неизбежные неудачи, которые влияют на наше настроение и здоровье. В-третьих: постоянные нагрузки и необходимость «держать руку на пульсе 24/7» толкают нас на нарушение режима работы и отдыха, на употребление специальных тонизирующих средств и алкоголя, чтобы снять стресс и успокоиться.

Истории о депрессии предпринимателей иногда попадают в информационное поле и становятся инфоповодами для публичного обсуждения. Например:

• Остин Хайнц. Основатель проекта по 3D-печати ДНК Cambrian Genomics. Покончил с собой.
• Илья Житомирский. Основатель социальной сети Diaspora. Суицид. Отравился гелием.
• Аарон Шварц. Соучредитель Reddit. Суицид.
  
• Мэттью Принц. Основатель Cloudflare. Он не умер, но долгое время за его депрессией скрывалось неизлечимое заболевание, которое часто пытаются лечить с помощью психологов. Материал об этом, в основном, на английском языке. Но история очень тяжелая для восприятия.

Список можно продолжать бесконечно: это десятки тысяч предпринимателей по всему миру, которые заканчивают жизнь самоубийством или совершают попытки на фоне депрессии. Многие издания публикуют материалы о том, как справится с тяжелым состоянием, но наш менталитет отказывается признаваться в личной слабости и делиться ей с кем-то, кроме самых близких людей. Многие, поэтому, не обращаются за помощью, не получают поддержки и не выходят из ситуации во время, лишь усугубляя ее.

Как это выглядит?

Мне кажется, что для предпринимателей в большинстве случаев депрессия проявляется не в классической форме, а в виде череды маниакальных и депрессивных состояний. Настроение меняется от невероятного взрыва энергии и неупорядоченных идей до невыносимой подавленности и тоски.

Визуализация нестабильных состояний Павел Мазин

Некоторые психиатры объясняют изменчивость состояний таким же образом и для любых других людей, которые страдают неадекватными перепадами настроения или биополярным (привет, Oxxxymiron) расстройством.

Инструкция

За время, проведенное в борьбе и самоанализе я выработал стратегию, которую до этой статьи использовал только на личном опыте и вспоминал каждый раз, когда замечал за собой нездоровые признаки. Она много лет менялась, как и отношение к проблеме и сейчас я готов поделиться ей публично. А за одно и использовать ее в качестве инструкции для действий в случае, если столкнусь с этим снова.

Без сомнения, у каждого, кто столкнулся с депрессией, подобная стратегия должна быть своя. Но, если вы хотя бы раз были в этом состоянии и пережили его на личном опыте, понимаете, что нужно действовать быстро, а сделать это невыносимо трудно.

Инструкция разделена на шаги и поставляется «Как есть». В инструкции буду использовать 3 термина: «Подъем», «Спад», «Ремиссия» — в соответствии с графиком на визуализации.

Шаг 1: откажитесь от алкоголя и марихуанны

Алкоголь действительно вреден для здоровья и официально считается самым опасным наркотиком для человека и окружающих. И, если здоровый, адекватный человек может употреблять алкоголь в меру без каких-либо последствий, то находясь на спаде вы лишь усугубляете свое положение.

Алкоголь и марихуанна делают вас сонным, ухудшает интеллект и мешает адекватному принятию решению. Чтобы не говорили: употребление каннабиса реально влияет на память негативно, а алкоголь не способствует улучшению настроения.

Example: Алкоголь я начал употреблять в 12 лет. Сейчас, я не употреблял алкоголь ни в каком количестве 65 дней и 11 часов (приложение на телефоне), хотя когда-то употреблял его почти ежедневно.

Я не призываю всех бросить пить — просто в определенный момент осознал, что стал алкоголиком, а при наличии алкоголизма нельзя пить совсем. Нисколько. Даже если выпить стакан пива — остановиться сложно и человек попадает в запой. До этого был долгий период попыток остановиться и, к сожалению, единственным способом прекратить стал полный отказ.

Шаг 2: откажитесь от искусственных стимуляторов

Ноотропы, крепкий кофе несколько раз в день, энергетики, наркотические стимуляторы дают вам искусственный подъем сил. Для человека на подъеме это чревато тяжелой депрессией в случае начала спада, а как следствие — необходимости продолжать прием стимуляторов и увеличивать дозу или стабилизировать ситуацию без них.

Отрывок из КФ «Волк с Уолл-Стрит» Paramount Pictures

Раскачивая себя искусственно вы рискуете потерять контроль над ситуацией.

Example: Были случаи, когда я на подъеме и под стимуляторами брал на себя слишком много задач и обязательств: больше, чем могу выдержать в нормальном состоянии. Когда выгорание достигало критического уровня, начиналась депрессия и все это приводило к ухудшению отношений с людьми, к долгам и испорченной репутации. Сейчас, я научился говорить себе «Стоп» и отдыхать, когда это действительно нужно.

Шаг 3: не бойтесь попросить о помощи

Если вы чувствуете, что все плохо, не нужно бояться обращаться к специалистам. Частный психиатр поможет стабилизировать ситуацию и вернуться к нормальной жизни. Главное, найти крутого специалиста, с которым у вас будет взаимопонимание и который сможет понять конкретно вашу ситуацию.

Example: 4 года назад я не обратился за помощью и наложил на себя руки. Это проявление слабости, это грех и это не оправданная мера в 99,9% случаев. Не надо так. Если хотите для начала пообщаться с психологом анонимно, рекомендую сервис OhMyChat и их каталог психологов.

Шаг 4: считайте и действуйте на подъеме

Если вам удалось прийти в себя, то на эмоциональном подъеме хочется свернуть горы и захватить мир. Возможно, ваши идеи действительно стоят того, чтобы заняться в кратчайшие сроки их реализацией, однако: не забывайте считать и прогнозировать. Многие предприниматели запускают в жизнь бизнес-идеи по принципу «зайдет — не зайдет» и в хорошем расположении духа хватаются за несколько больших задач сразу.

Когда у вас есть энергия — важно направить ее в конструктивное русло и использовать по максимуму. Если у вас уже есть стратегия, то самое время взяться за ее реализацию. А если ее нет, то самое время сделать.

Example: Приучил себя вести 2 таблицы учета финансов: для себя и для бизнеса (могу поделиться формой, если интересует). Каждый проект, который хочу запустить, рассчитываю в формате бизнес-плана и оцениваю, как скоринговый сервис банка. Если идея бредовая или не реализуемая или вероятнее всего убыточная — кладу на полку и забываю.

Шаг 5: ставьте конкретные цели и делегируйте задачи на спаде

Если вы приуныли и работать не хочется совсем — не нужно терзать себя за это, но и опускать руки тоже не время. Создавайте небольшие списки задач и выполняйте их ежедневно: 5, 10, 50 — в зависимости от того, сколько можете сделать. Попробуйте работать не 14 часов, а по 3-4 часа в день, если это позволяют сделать обстоятельства. Вряд ли упущенные в бизнесе пару недель или месяцев стоят того, чтобы жить годами в депрессии и истощении или закончить жизнь самоубийством.

Example: Ежедневно составляю в тетрадке личный план задач на 1 или 2 следующих дня. Для бизнеса использую Trello, Jira и локальные ТЗ для сотрудников. Еще, в свое время, рассказал Team Lead’у, что могу иногда загрустить и в эти моменты нужно брать ситуацию в свои руки.

Шаг 6: когда достигли ремиссии — найдите свою норму

У каждого из нас свой запас энергии и «здоровья», поэтому не нужно удивляться, что вы не можете работать столько же, сколько ваш партнер по бизнесу или коллега. Важно найти свой режим сна, отдыха и работы и стараться придерживаться его. Нарушать потом можно, но только в особых случаях и когда проблема с депрессией позади.

Example: Для себя я определил норму в 80-85 рабочих часов в неделю и стараюсь ее придерживаться. Для многих, кто работает в стандартном графике это может показаться странным, но для предпринимателя это, скорее всего, норма. Возможно, со временем, когда качество работы увеличится, пара стратегических задач закроется, то данная цифра уменьшится.

Шаг 7: учитесь, веселитесь, любите

Когда все пришло в норму — не нужно забывать о том, что делает нашу жизнь насыщенной.

Example: Выход из подобного состояния и влияние людей, мнению которых я доверяю и которые гораздо опытнее и влиятельнее меня, помогли осознать, что в голове каша и много решений принимаются неверно. Затем — я вернулся за парту, стал участником Coursera и курсов английского. Начал больше времени уделять семье и радоваться простому живому общению. У каждого, вероятно, свои источники эндорфина и свой путь без депрессии.

Имхо: Конкретного смысла в ней (в жизни), скорее всего, нет; заработанные вами деньги не принесут счастья; мы все не бессмертные и вообще никто лучше вас не знает, что нужно делать, а что нет. Поэтому, один хрен, если у вас не голодные дети (или сотрудники), не болеют близкие и вам не угрожает в обозримом будущем посадка на бутылку — все проблемы не более, чем небольшие жизненные трудности. Нет ничего страшного в том, чтобы в чем-то не успеть, допустить ошибку, рискнуть и в итоге проиграть. Главное трудиться и не опускать руки.

На vc.ru недавно вышла статья Артема Парфенова о пожаре, который уничтожил годы его работы. Он крутой и его материал неоспоримо лучше, потому что он вдохновляет, а не советует.
Предлагаю устроить. небольшой локальный флешмоб и 1 ноября задонатить ему через сервис vc.ru любую сумму, которой вы располагаете по мере возможности. 🙃

Сталкивались с депрессией?

Не могу определиться

Показать результаты

Переголосовать

Проголосовать

Шаг 8: если все повторилось снова — вернуться к шагу 1

Депрессия, скорее всего, неизлечима и единственное, что можно с ней сделать в конечном итоге — научиться вовремя замечать и принимать меры.

Любой психиатр или нарколог назначает вам препараты, позволяющие искусственно прийти в норму и вернуться к обязанностям и окружающему миру. Но избавление от этого только в вашей голове и в отношении к себе и к жизни.

Этот материал написан искренне и лишь для того, чтобы кому-то однажды помочь, если человек столкнется с депрессией предпринимателя и будет искать пути выхода.

Знаю, что у нас об этом говорить и тем более признаваться не очень круто, но мне пофиг.

Отдельная благодарность:

• Арутюняну Нареку Давидовичу за новый взгляд на мир
• Мазину Павлу Александровичу (@1Mazing) за помощь в создании материала и иллюстрациях

Не грустите! ❤

Депрессия. Как рождается душевная боль? — Министерство здравоохранения ПМР

Постоянные стрессы, закрытые границы, самоизоляция, усиленные меры безопасности, статистика новых случаев COVID-19 и пугающие мысли о будущем сказываются на психическом здоровье. Кто-то находится в подавленном настроении или наоборот становится агрессивным. Другие теряют аппетит, сон и вкус жизни. В таком случае можно говорить о настоящем заболевании, таком распространенном и малоизвестном одновременно – о депрессии. Какие глубокие проблемы скрываются за этим словом, нам объяснила психиатр Республиканской клинической больницы, психотерапевт Юлия Громацкая.

— Бытует мнение, что депрессии нет, что это отговорки слабых, не желающих работать над собой людей. Как вы это прокомментируете?

— Депрессия это заболевание, которое относится к аффективным расстройствам, и внесено в международную классификацию болезней. Оно оказывает воздействие на физическое состояние организма, настроение и психику, влияет на то, как человек ест и спит, как относится к себе и каким воспринимает окружающий мир. Это не то же самое, что плохое настроение. Депрессия не является признаком слабости человека или состоянием, которое можно преодолеть усилием воли или желанием. Люди, страдающие депрессией, не могут просто «взять себя в руки» и выздороветь. В любой произвольно взятый момент времени в человеческой популяции от клинической депрессии страдают 2–3 % мужчин и 5–9 % женщин. Риск заболеть в течение жизни оценивается в 5–12 %, если вы мужчина, и в 10–25 %, если вы женщина.

— Какой бывает депрессия?

В мире более семидесяти классификаций этого заболевания. Наиболее простая и понятная классификация — это подразделение на психогенные, эндогенные и экзогенные депрессивные расстройства.

— Расскажите о них подробнее

Психогенная депрессия — это реакция на психотравмирующее событие (реактивные депрессии, депрессии истощения). В их основе можно обнаружить длительное или кратковременное воздействие психосоциальных стрессоров, нарушение межличностных взаимоотношений, трудовые конфликты.

Эндогенные депрессии связаны с биологической предрасположенностью, мало зависимые от внешних пусковых факторов (маниакально-депрессивный психоз (МДП), циклотимия, маскированная депрессия, инволюционная меланхолия). В их возникновении, безусловно, большое значение имеет генетический фактор.

Экзогенные депрессии возникают в результате органического поражения головного мозга (воспалительные процессы, черепно-мозговая травма), интоксикаций (алкогольная, нейролептическая), различных видов соматической патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз).

— Каковы симптомы депрессии?

Классически депрессия проявляется расстройством настроения, мышления, снижением интенсивности ощущений. Важное значение в диагностике депрессий могут иметь нарушения сна. Уменьшение длительности сна, раннее пробуждение, ощущение неполного “бодрствования” в утренние часы, затрудненное засыпание, бессонница сочетаются с частыми пробуждениями среди ночи. У больных с апатией скорее можно говорить о повышенной сонливости, нередко при поверхностном ночном сне.

Снижение влечений, характерное для депрессивного синдрома, наиболее выражено при тоскливой и апатической депрессиях. Утрате аппетита иногда сопутствует отвращение к виду, запаху пищи, больные начинают отказываться от еды, быстро теряют в весе. Характерно для депрессий и снижение полового влечения.

Особо следует отметить появление суицидальных мыслей, доходящих в выраженных случаях до непреодолимого стремления к самоубийству и самоповреждениям.

— Что чувствует человек в депрессии?

При доминировании тоскливого аффекта свое настроение больные характеризуют как грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, тоску. Возможно сравнение этих переживаний с особым чувством безысходности.

Для тревожных депрессий более характерно появление внутреннего волнения, беспокойства, напряжения, ожидания, отчаяния. Больные говорят о чувстве томительного ожидания грядущей или совершающейся беды, высказывают опасения и беспокойство по поводу здоровья, благополучия близких. Эти опасения могут носить как предметный, так и неопределенный характер.

Наблюдается ангедония, т.е. неспособность получать удовольствие от ранее приятных вещей, а также апатия (чаще характеризуется чувством безразличия с сужением круга интересов, либо их полным исчезновением, уменьшением или потерей желаний, побуждений и потребностей). Больные говорят о скуке, лени, безволии, безынициативности, душевной вялости, равнодушии.

— С какими еще трудностями сталкивается больной человек?

Появляются вялость и замедленность мышления до ощущения полной остановки мыслительной деятельности. Больные жалуются на безмыслие, потерю памяти. Речь становится лаконичной, элементарной.

Отмечается также снижение интенсивности ощущений: день воспринимается как сумерки, предметы плохо различимы, звуки приглушены, малоразборчивы, краски и тембр теряют свою сочность, яркость. Мир становится серым.

Меняется восприятие времени, временной вектор переживаний при тоске направлен в прошлое. О будущем больные не думают, оно для них закрыто, “ничего” нет, либо воспринимается наполненным предстоящими испытаниями и неприятностями. Настоящее беспокоит только как переживание своего болезненного состояния. День тянется бесконечно долго, томительно, а в воспоминаниях прожитый день кажется коротким.

— Как внешне проявляется депрессия?

Моторные депрессивные расстройства проявляются замедленностью, скудностью движений, быстрой утомляемостью, изменением мимики — взгляд тоскливый, грустный, в выраженных случаях застывший, неподвижный с выражением страдания. Мимика — от медленно меняющейся (с преобладанием грустного выражения) до скорбной, страдальческой маски.

— Как депрессия влияет на мозг?

В депрессию вовлечено множество нейромедиаторов и, что еще важнее, множество разных структур головного мозга. Кора не способна адекватно оценивать окружающую реальность (и считает, что все плохо, не имея к тому достаточных объективных оснований), гиппокамп не запоминает ничего хорошего, миндалевидное тело всего боится и ничему не радуется, прилежащее ядро не вознаграждает ощущением радости наши хорошие поступки, гипоталамус допускает всякие сбои в формировании желания есть, спать или заниматься сексом и т. д.  Депрессия изменяет реакцию мозга на стресс, подавляя активность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

— Почему рождается депрессия?

Некоторые формы депрессии передаются в семье из поколения в поколение, что дает повод предполагать, что существующая биологическая предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Биполярное расстройство, по всей видимости, именно такой случай. Однако, не каждый член семьи с генетической предрасположенностью к биполярному аффективному расстройству, обязательно заболеет. Вероятней всего, на развитие болезни влияют дополнительные факторы, такие как стрессы и переживания дома, на работе или в школе. Наследственная или нет, клиническая депрессия часто связана с изменениями в структуре или функциях головного мозга. К депрессии склонны люди с низкой самооценкой, с постоянным пессимистическим взглядом на себя и на окружающий мир.

Последние иисследования показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться также и психическими изменениями. Такие болезни как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона и гормональные нарушения могут привести к депрессивным состояниям, делая больного апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, затягивая тем самым период восстановления. Кроме того, тяжелые утраты, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желаемые) изменения образа жизни могут вызвать приступ депрессии. Очень часто пусковым механизмом депрессивного расстройства является комбинация генетических, психологических факторов и факторов окружающей обстановки. Последующие же приступы болезни могут быть вызваны даже небольшим стрессом или происходят вообще без видимой причины.

— Как быстро болезнь «поражает» человека, если говорить о серьезном негативном событии в его биографии?

Депрессивная реакция может развиться в течение нескольких часов после острого стресса, но говорить о депрессивном расстройстве возможно при наличии стойких симптомов не менее двух недель.

— В чем заключается лечение депрессии?
Лечение занимает достаточно длительное время, в зависимости от типа депрессии и ее тяжести. Подход индивидуальный, в легких случаях возможно будет достаточно обойтись психотерапией, при эндогенных депрессиях обязательно назначение антидепрессантов.

— Как работают эти лекарства и на что непосредственно влияют?

Не единственный, но все же важный компонент нарушений работы мозга в ходе депрессии — это снижение уровня нейромедиаторов, передающих сигналы от одного нейрона к другому, и конкретно — серотонина и норадреналина. Первый регулирует тревожность, радость и отвечает за настроение, второй отвечает за работоспособность и мотивацию.

Исторически первые и до сих пор используемые лекарства против депрессии — это препараты, которые увеличивают количество серотонина и норадреналина в синаптической щели. Это не приводит к немедленному улучшению состояния, а плавно помогает мозгу восстановить остальные нарушенные системы.

— Какие еще инструменты эффективны в борьбе с депрессией и депрессивными состояниями?

Помимо лекарственной терапии рекомендуется, конечно, психотерапия и вспомогательные средства, такие как активная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, светотерапия, водные процедуры.

— Что случится, если депрессию не лечить? Чем чревато это заболевание, растянутое на года?

Основным и самым тяжелым осложнением депрессии является суицид. От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией, 56% страдающих депрессией предпринимают попытки к самоубийству, а 15% кончают жизнь таким образом. Это помимо социальной дезадаптации, влияния на качество жизни и отношений в семье, поскольку наличие психичекого заболевания у одного из членов семье не может не сказываться на общей атмосфере.

— Есть ли какой-то возрастной предел, когда лечение депрессии бесполезно?

Распространено ошибочное представление, что чувствовать себя депрессивно в пожилом возрасте — это норма. На самом деле, не диагностированная депрессия у пожилых становится причиной бессмысленных страданий семьи и самого человека, который мог бы жить плодотворной жизнью. Когда пожилые все же обращаются к врачу, то, как правило, жалуются на физическое недомогание, они неохотно обсуждают чувства безысходности, печали, потери интереса к делам, обычно доставлявшим удовольствие; неохотно говорят о беспредельно затянувшемся горе после тяжелой утраты. Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают смазаны, многие специалисты учатся распознавать и лечить скрытую депрессию. Они осознают, что некоторые симптомы могут быть побочными действиями лекарств, которые пожилой человек принимает от других болезней, или могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если депрессия диагностирована, то медикаментозное лечение и/или психотерапия помогут человеку вернуться к счастливой, более полноценной жизни.

— Как не стать жертвой депрессии?

Ситуационную депрессию или соматогенную мы можем предотвратить здоровым образом жизни, избеганием стрессовых ситуаций, направить организацию своего времени и пространства на укрепление психологического и физического иммунитета: физические нагрузки, увлечения, медитации, психотерапия. Если же говорить о депрессии уже проявившейся (тем более об энодгенной депрессии, со всеми вышеперечисленными признаками), здесь без специалиста не обойтись. Смена обстановки и прогулки на свежем воздухе уже не помогут, я бы рекомендовала не упускать время и обратиться к психиатру. И, конечно же, самое основное в профилактике депрессии — это экологичное воспитание наших детей, в любви, поддержке и заботе, поскольку способность формировать депрессивную реакцию закладывается на ранних этапах взросления. Она обусловлена недостатком внимания со стороны значимых для ребенка взрослых.

в чем отличия, и как справляться? – МБХ медиа

 

Подавляющее большинство россиян (95%)  испытывает стресс, но стресс — это не всегда негативное явление, и совсем не обязательно, что он перерастет во что-то серьезнее, например, депрессию. Тем не менее, важно держать это состояние под контролем и понимать, когда следует обращаться к врачу. 

Мы разобрались, чем стресс отличается от депрессии, и что нужно сделать, чтобы не поддаться недугу. В подготовке материала помогли практикующие психологи Маргарита Григорьева, Мария Данина, психолог центра «Эмпатия» Дмитрий Дюков и психолог-консультант, координатор образовательного проекта «Чистые Когниции» Антон Вотрин.

 

Что такое стресс? 

Стресс — это физиологические реакции организма на экстремальные события. Организм вырабатывает адреналин, появляется реакция «бей или беги». Стресс могут вызвать самые разные события, от потери работы до предстоящей свадьбы. Да, от радостных эпизодов тоже появляется стресс! Такой стресс можно измерить интенсивностью эмоций. 

Обычно, когда мы говорим о стрессе, мы имеем в виду дистресс, когда мы нервничаем от чего-то неприятного и плохого. Есть стрессовые факторы, универсальные для всех, — опыт насилия, смерть близкого, угроза жизни. 

Со временем стресс, как правило, проходит. Например, когда вы в первый раз садитесь за руль, вы нервничаете, но через пару месяцев успешного вождения поездка становится привычным делом. Так стресс приспосабливает человека к изменившимся условиям окружающей среды. Стресс — это нормально, без него мы не могли бы адаптироваться и выживать.

 

Может ли стресс вызвать депрессию?

Стресс  — это один из факторов развития депрессии, но не всегда его причина. Если у вас возник стресс, это ещё не значит, что у вас появится депрессия. Наоборот, стресс от тренировки или учебных занятий может уменьшить вероятность наступления этого расстройства.

К тому же люди сильно различаются между собой по тому, как реагируют на стресс. От индивидуальных особенностей человека может зависеть, насколько стресс может влиять на ваше здоровье, в том числе — психическое.

Депрессия — это не отдельное состояние, а целый спектр реакций организма. Некоторые из них, например, краткосрочная потеря эмоциональной чувствительности, раздражительность и усталость, более вероятны при хроническом стрессе. Другие факторы — полная эмоциональная опустошенность, сильная замедленность мыслей, физическое истощение, — не связаны со стрессом напрямую. 

Если у вас длительный стресс, то это может стать спусковым крючком для депрессии. Им может стать и уход за больным родственником, и тяжелая хроническая болезнь, и жизнь за чертой бедности,  — то, на что у человека практически нет возможности повлиять. Организм становится более уязвимым для депрессии.

 

Обращаются ли люди из-за стресса к психологу? 

Редко можно услышать, что человек, обратившийся к психологу, озвучивает свой запрос как «у меня стресс». Обычно обращаются с депрессией или беспричинной тревогой, нарушением засыпания и сна, нарушением концентрации внимания.  Во время приема люди говорят о трудных жизненных обстоятельствах или состояниях, которые так или иначе связаны со стрессом — общение на работе, отношения и другие причины. 

В нашей стране поход к психологу практически никогда не бывает профилактическим. Обращаются уже тогда, когда становится очевидно — все остальное не помогает, а дело зашло слишком далеко. Обычно люди ищут утешения в еде и алкоголе, в интернете и индустрии развлечений. Бывает, что основной стратегией становится избегание стрессовых ситуаций, но это не помогает в долгосрочной перспективе. Некоторые люди загоняют себя в еще больший стресс, заставляя себя работать сутками в надежде, что это поможет. Кто-то меняет привычки во вроде бы нужную сторону: правильное питание, сон, физическая активность — но без лечения этого недостаточно. 

Фото: Nathan Dumlao/Unsplash

Как лечить стресс? Когда пора пойти к терапевту?

Для профилактики стресса нужно развивать стрессоустойчивость и повышать уровень своих умений. Прежде всего, нужно научиться отличать ситуативный стресс от хронического. Важно заботиться о себе и вести здоровый образ жизни  — хотя многие, наоборот, топят стресс и проблемы в алкоголе, забывая, что это сильный депрессант. Поможет и работа с самооценкой и навыками. Если вы улучшите навыки, необходимые для вашей работы, то и нервничать придется меньше. Остальные способы менее универсальны и зависят от индивидуальных качеств человека. Это могут быть техники релаксации  — дыхательная гимнастика, медитация, йога, массаж, успокоительные ванны. Некоторым помогает поиск социальной поддержки, наличие хобби, в котором человек забывает о стрессе. 

Стресс — это не заболевание, это воздействие внешней среды, поэтому его не лечат. Если вы заметили у себя признаки хронического стресса  — постоянная тревога, напряжение, потеря сна — обратитесь к психологу. Часто такое состояние сопровождается тревожными или депрессивными расстройствами.

Чтобы не заработать депрессию, нужно не перенапрягаться на работе, уметь делегировать обязанности и отдыхать. Главное — не стоит проводить самодиагностику, если вы подозреваете у себя депрессию. Важно вовремя распознать клиническую депрессию и не загонять себя еще глубже в нее с помощью поверхностных средств. Обратитесь к психотерапевту, который подберет необходимое лечение — терапию и/или таблетки. 

 

Можно ли взять больничный из-за депрессии?

Сегодня депрессия — вторая «по популярности» причина, по которой дают больничный в США, а в Швеции — первая. В России же мало кто знает об опции уйти на больничный. Участковый психиатр в своем анонимном телеграм-канале «Доктор Психтер» пишет о том, что он выписывает студенческие справки и больничные листы. В графе врача указан «терапевт», а на печатях нет слова «психиатрический». Сроки пребывания на больничном могут быть длиннее обычной простуды  — для депрессивного эпизода средней степени дают 45-80 дней на реабилитацию.

Отпуск в связи с проблемами ментального здоровья — редкая практика в нашей стране. Хотя давать отпуск нужно. По данным ВОЗ, депрессия — вторая в мире в числе причин нетрудоспособности населения. Логично, что болезнь, влияющая на продуктивность, должна влиять и на организацию труда сотрудника.

 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мир после коронавируса: ждет ли нас эпидемия тревоги и депрессии? :: РБК Тренды

Пандемия ускоряет развитие технологий. Образование и торговля переходят в онлайн, работа становится удаленной. Обратная сторона процесса — одинокие и уязвимые люди, запертые в квартире без уверенности в завтрашнем дне

Уроки прошлых эпидемий говорят, что стресс, тревога и депрессия сохраняются многие месяцы после карантина. Разбираемся, как новая реальность скажется на нашем психологическом состоянии после пандемии.

1. Одиночество и социальный мозг

Изоляция во время карантина напоминает заключение. Да, мы сидим у себя в квартире, но наша свобода сильно ограничена. К сожалению, для многих изоляция проходит в одиночестве. В ряде стран одиночное заключение приравнивают к пыткам — дело даже не в стесненных условиях, а в социальной изоляции. У заключенных в одиночной камере риск ранней смерти выше на 26%. Среди причин — высокий уровень стресса, повышенное давление, ишемическая болезнь сердца и инсульты. Еще люди в изоляции чаще совершают самоубийства.

«Одиночное заключение — это по сути смертный приговор путем социальной депривации», — объясняет Стефани Качиоппо, профессор психиатрии и поведенческой нейробиологии Чикагского университета.

Все дело в том, что наш мозг запрограммирован на социальность. Как именно это происходит, изучает социальная нейронаука, одним из основателей которой был Джон Качиоппо, супруг Стефани. Он описывал изоляцию так: «Одиночество — это ровно то же самое, что чувствовать голод, жажду или боль. Без близких людей вокруг мы страдаем физически, точнее, нейробиологически».

У одиноких людей риск ранней смерти выше, чем даже у алкоголиков и людей с ожирением. Для социальных животных, к которым человек безусловно относится, быть вне социальных связей не просто грустно, но и опасно. Поэтому у человека в изоляции мозг входит как бы в «режим самосохранения»:

• Мозг начинает повсюду усматривать социальную угрозу. Из-за этого общение с другими людьми, которого и так не хватает, становится еще проблематичнее. На вас не так смотрят, про вас не так думают, и вообще люди какие-то не те.

• Мы постоянно вынуждены как бы держать оборону, а потому менее склонны понять другого человека.

• По утрам у нас повышенный уровень кортизола — гормона стресса. Мы готовимся к очередному дню, полному угроз.

• Мы более склонны к импульсивному поведению.

В условиях изоляции наше поведение сильно меняется — и при этом нами не осознается.

TED Talk Джона Качиоппо «Смертельная угроза одиночества» (ENG)

2. Уроки прошлых эпидемий

Естественная потребность иметь рядом других людей — не единственное, что нарушается при вынужденной изоляции. Мы очень не любим, когда ломается привычный ход вещей. Особенно когда нам плохо объяснили серьезность ситуации.

Социальная дистанция, ограничения на передвижения — это новые и непривычные состояния. Мы привыкли пожимать руки или обниматься при встрече. Общаясь с людьми, мы не думаем, что можем заразиться. Когда отработанные схемы поведения приходится менять, у этого обязательно будут психологические последствия. Насколько тяжелые — пока сказать сложно, ведь пандемия коронавируса еще не закончилась. Но мы можем изучить опыт других эпидемий. Так будет понятнее, что происходит в головах людей сейчас и чего ждать, когда все закончится.

Мир уже сталкивался, пусть и в меньших масштабах, с эпидемиями атипичной пневмонии, птичьего и свиного гриппа, вируса Эбола. Пандемии, ураганы, наводнения и другие стихийные бедствия заставляют людей сидеть взаперти довольно долгое время. В конце февраля в журнале The Lancet вышла статья о психологических эффектах вынужденной изоляции. Из 3166 научных статей авторы отобрали 24 работы и описали последствия карантина для нашего психического здоровья.

Стресс во время карантина

Исследования эпидемий и карантинов за последние 20 лет показывают, что сильнее всего на нас влияют эти события:

• Разлука с близкими и любимыми

• Выпадение из привычного круга общения

• Ограничение или лишение свободы

• Лишение рутины (например, поездки в офис или поход в тренажерный зал каждое утро)

• Лишение доступа к базовым товарам, если случились перебои с поставками продуктов и медикаментов

• Финансовые потери, когда люди теряют работу или накопления. Если возникает финансовая зависимость от членов семьи, это может провоцировать конфликты

Даже для тех, кто и раньше работал из дома и кажется, что в их укладе мало что изменилось, все происходящее — все равно стресс. Тем более это стресс для тех, кто вдруг оказался заперт в своих квартирах.

Как на это реагирует человеческая психика:

• Повышенная тревога, особенно когда находишься вокруг больных людей

• Острое стрессовое расстройство встречается втрое чаще: у 34% вместо 12% людей

• Бессонница

• Утомляемость и плохая концентрация

• Раздражительность и злость

• Нерешительность

• Люди хуже работают и чаще думают об увольнении

Стресс после карантина

Некоторые последствия карантинов длились месяцы и даже годы. Например, после вспышки атипичной пневмонии в 2003 году врачи еще три года злоупотребляли алкоголем и имели другие зависимости. У китайских врачей и медсестер, работавших с коронавирусными больными в 2020 году, уже фиксируют рост симптомов тревоги и депрессии.

У тех, кто пробыл на карантине дольше десяти дней, были намного сильнее выражены пост-травматические стрессовые симптомы. В первую очередь, избегающее поведение:

• испытывали тревогу, когда вокруг кашляют или чихают (54% людей)

• избегали толп, людных и закрытых мест (26%)

• избегали любых публичных мест на протяжении месяцев после карантина (21%)

Изменения в поведении сохраняются несколько месяцев. Особенно у тех, кого обычно относят к группам риска: старики, беременные и родители маленьких детей. Люди постоянно моют руки и остаются гипер-бдительными к любым симптомам заболевания из-за страха заболеть или заразить других.

Другие группы риска, наоборот, стигматизируют. Сюда обычно попадают представители какой-то национальности или, например, те, кто часто путешествует. Настороженное отношение к ним держится еще очень долго.

Уроков эпидемий и карантинов за последние 20 лет несколько:

• Большинство негативных эффектов для человеческой психики связаны с принудительным ограничением свободы. При добровольной самоизоляции люди испытывают меньше стресса. Поэтому властям стоит всячески подчеркивать альтруизм в выборе самоизоляции.

• Период карантина должен быть коротким настолько, насколько это возможно. Чем дольше люди сидят взаперти, тем больше будет долгосрочных осложнений для их психического здоровья.

• Информация — самое важное. Люди должны понимать ситуацию, потому что неопределенность — один из главных источников тревоги. Эффективная и оперативная коммуникация со стороны властей снижает объем стресса и его последствий.

• Должен быть доступ к товарам первой необходимости — продуктам и лекарствам. Чем меньше люди думают об угрозах жизни и здоровью, тем лучше.

3. Помогут ли нам технологии

Сегодня принято считать, что коронавирус ускоряет многие технологические тренды. То, чему отводили 5-10 лет, происходит прямо сейчас. Образование переключилось на онлайн, вместе с ним ретейл. Работа резко стала удаленной, а многих сотрудников заменяют алгоритмы. Появляется больше стримов, игр, дополненной и виртуальной реальности.

Индустрия 4.0 Видеострим: какие технологии развивают рынок виртуальных продуктов

В реальности же человеческих отношений, если следовать этой логике ускорения трендов, перспектива не самая радужная.

XXI век уже окрестили веком тревожности и депрессии. Сейчас мы наблюдаем в каком-то смысле бета-версию — экономически уязвимые люди сидят по квартирам в одиночестве и стрессе, но зато с подпиской на Netflix.

Работа мозга и психики — это очень древние эволюционные настройки. Именно они определяют нашу потребность в других людях и наши реакции на стресс. Человеческая природа меняется гораздо медленнее, чем технологические тренды. Большинства технологий, без которых мы не представляем свою жизнь сегодня, не существовало еще 150 лет назад, а некоторых — и 20. Мозг человека же и по строению, и по функциям остается таким, каким был 35 тыс. лет назад.

В чем технологии могут нам помочь, так это в том, чтобы присмотреться к своей природе и своему психическому здоровью; и заодно пережить крайне непростое время вынужденной изоляции.

Телемедицина

Изоляция, риск серьезно заболеть, потеря работы, смена привычек, неопределенность в будущем — это стресс. Поэтому в такие периоды растет запрос на профессиональную психологическую и психиатрическую помощь. Технологии позволяют не ждать до конца карантина и записаться на онлайн-консультацию.

Психологические онлайн-консультации с нами уже довольно давно. В случае врачей — психиатров и психотерапевтов — есть сложности: ставить диагноз и назначать лекарства дистанционно сложно, как минимум из-за законов и бюрократии.

Пациентов с коронавирусом на домашнем лечении сегодня консультируют дистанционно. Вместе с этим оперативно меняется законодательство о телемедицине.

Доктор Питер Йеллоулис, профессор психиатрии Калифорнийского университета в Дейвисе, так описывает скорость изменений: «Я потратил 20 лет, пытаясь смягчить законодательство по телемедицине. Сейчас все нужные поправки внесли за неделю».

Когда эпидемия закончится, имеет смысл ждать роста телемедицинских платформ, алгоритмов диагностики, а вместе с ними — сервисов по подбору психологов и врачей-психотерапевтов.

Мессенджеры и соцсети

Мессенджеры и видеосвязь, конечно, должны помочь преодолеть разлуку с близкими, особенно людям старшего и пожилого возраста. Одиночество и выпадение из привычного круга общения — главные стресс-факторы во время карантина. Доктор Питер Йеллоулис рекомендует сосредоточиться на самом ближнем круге: «Это примерно пять человек — ваша семья и пара-тройка самых близких друзей — общайтесь с ними больше времени, чтобы не потерять связь».

Польза от социальных медиа уже не такая очевидная. Да, информация критически важна, ровно об этом говорит опыт прошлых эпидемий. Недостаток информации вызывает неопределенность, а она ведет к тревоге. Но и избыток информации перегружает психику.

Чем больше времени люди, особенно подростки, проводят перед экраном и в соцсетях, тем выше уровень тревоги, депрессивные симптомы и риск суицида. В условиях изоляции и кризиса эти тенденции могут только усилиться.

Поэтому критически важно фильтровать информацию, не тратить много времени на чтение новостей и соцсети и помнить о цифровой гигиене и цифровом детоксе.

Спорт и медитация

С ростом информационного потребления снижается физическая нагрузка. Это еще один тренд, который особенно остро ощущается в изоляции. Наш мозг просто не рассчитан на такой пассивный образ жизни и начинает плохо работать из-за недостатка кровоснабжения. Даже 15 минут физической активности в день лучше, чем ничего — и это продлевает жизнь. А в целом рекомендация ВОЗ — 150 минут умеренной физической активности в неделю или 75 минут интенсивной нагрузки.

Прогулки, пробежки и уличный воркаут во время карантина — не лучший вариант. Технологии открывают достаточно опций для занятий дома: можно скачать приложение, купить тренажер, записаться на онлайн-курс или следить за стримами профессиональных тренеров в инстаграме (тот случай, когда соцсети приносят пользу).

Еще один сегмент, который может помочь пережить тяжелый период — это приложения для медитации. У таких практик имеется понятный шлейф из эзотерики, который привлекает далеко не всех. Сегодня больше говорят о майндфулнес, или светской медитации. В середине февраля приложение Headspace привлекло почти $ 100 млн. инвестиций, чтобы не отставать от своего главного конкурента — Calm.

Выводы:

• Изоляция — стресс для психики, вероятно, сильно больший, чем мы это себе представляем. Даже в более спокойные времена одиночество медленно нас убивает. Мы в буквальном смысле биологически запрограммированы быть среди людей;
• От властей ждут убеждения, а не принуждения. Людям нужна оперативная и непротиворечивая информация. Изоляция из альтруизма переживается легче, чем из-под палки;
• После эпидемии будет больше депрессивных симптомов, тревоги и избегающего поведения. Чем дольше карантин, тем выше риски. Прислушивайтесь к своему состоянию и с пониманием относитесь к людям вокруг. Чем лучше мы будем понимать, как работают мозг и психика, тем больше шансов вернуться к нормальной жизни с минимальными потерями;
• Технологии могут помочь пережить изоляцию. Чаты и мессенджеры — для общения с близкими. Приложения для фитнеса и медитации — чтобы держать себя в форме. Онлайн-консультации с врачами или психологами — если чувствуете, что становится тяжело;
• …а могут и навредить. Постоянное листание соцсетей и чтение новостей, скорее всего, только усилят ощущения тревоги и одиночества. Изоляция, экономическая уязвимость и повальная депрессия — это сценарий, который возможен и без эпидемии. Достаточно отдать все на откуп технологиям.

---

Подписывайтесь и читайте нас в Яндекс.Дзене — технологии, инновации, эко-номика, образование и шеринг в одном канале.

Что поможет избежать депрессии во время карантина — Российская газета

Медленно, но все-таки пандемия отступает. В некоторых городах, как, например, в Москве, — быстрее, в других регионах, например в Нижнем Новгороде, Новосибирске, — медленнее. Выходим из самоизоляции, возвращаемся к нормальной жизни. Нормальной? Судя по всему, не всегда и не везде. Почему? Об этом обозреватель «РГ» беседует с главным психиатром Москвы, доктором медицинских наук, профессором Георгием Костюком.

У нынешней пандемии есть один очевидный побочный эффект: мы все стали образованнее в смысле медицины и здоровья. Мы знаем: есть covid, он чреват тяжелыми пневмониями, тромбозами. И, как выяснилось, не обходится без нарушений психического здоровья.

Георгий Костюк: У каждой пандемии свое лицо, точнее, много лиц. Да, пневмонии, да тромбозы и, к великому сожалению, да, очень серьезные стрессы. Особенность данной пандемии в том, что ее информационная составляющая по силе воздействия ничуть не уступает инфекционной, а может быть, даже более серьезно сказалась на нашем психическом здоровье. Мне не надо далеко ходить. Возьму для примера одну из крупнейших психиатрических больниц страны — Алексеевскую больницу. Пациенты чуть ли не поголовно сейчас находят у себя вирусы, обвиняют себя в распространении этой заразы. Одни становятся агрессивными, другие, напротив, уходят в себя. И нам, специалистам, очень непросто выводить их из таких состояний.

Но мы сегодня говорим не столько о них, сколько о тех, кто по всем показателям психически здоров. Оглянитесь вокруг, и вы непременно заметите: кто-то жалуется на страхи, кто-то на плохое настроение, кто-то на бессонницу, кто-то на головные боли, на онемение рук и ног, пропажу аппетита. А у кого-то вдруг изменилось восприятие запахов и вкуса. Да, последнее понятно. Все же уже знают, что одно из проявлений covid — потеря вкуса и обоняния. И сейчас все эти симптомы ощущаются и при отсутствии этого вируса.

Тут в нашу беседу неожиданно врывается телефонный звонок: Георгию Петровичу сообщают, что к воротам Алексеевской больницы с сиренами приехало пять пожарных экипажей. В чем дело? У кого-то из пациентов не выдержали нервы, и его сообщение: «Пожар, горим!» было настолько убедительным, что приехали пожарные. Увы, почти обычная ситуация наших дней выхода из самоизоляции.

Моя приятельница пожарных не вызывает. Ей чуть за семьдесят, и она постоянно жалуется, что покрывается потом, что у нее кружится голова, что она перестала спать. Она без конца горстями глотает транквилизаторы. Обращения к разным специалистам — от кардиологов и неврологов до психиатров не помогают.

Георгий Костюк: Вы знаете, ей еще везет. Каким-то образом она умудряется попадать ко всем специалистам. Между тем надо учесть, что сейчас все медицинские учреждения, даже в Москве, работают с необыкновенным напряжением. Некоторые пациенты на время лишились возможности попадать к узким специалистам. Но должен сразу сказать, жалобы вашей приятельницы — не редкость. Действительно, долгая самоизоляция в условиях противоречивой информации, которую мы слышим из телевизора, когда нам одни говорят, что самоизоляция бесполезна, другие — что это единственный шанс защитить себя… Куда бедному человеку податься? Сейчас ВОЗ заявляет об ускоренном приходе второй волны. Как не сойти с ума?

Нередко выслушать все переживания пациента и их понять бывает более эффективно, чем самая лучшая таблетка

Так как?

Георгий Костюк: Уверен, что если сейчас все пойдет благополучно и все условия самоизоляции будут сниматься, если не будет никакой второй волны, если будут работать фитнес-клубы и парки, если возобновят работу театры, то все накопившееся за эти месяцы напряжение постепенно отступит, и мы обо всем вскоре забудем как о страшном сне.

Вас послушать, так все пройдет настолько бесследно? И так все просто?

Георгий Костюк: К сожалению, нет. Есть очень много уязвимых групп людей, которые больше всего страдают от изоляции. Это люди с повышенной тревожностью, переживающие параллельно другие стрессовые ситуации, связанные с потерей близких, кардинальным изменением жизненных условий. Для них самоизоляция может быть чревата депрессивным расстройством, которое само по себе не пройдет.

Такая помощь — и это вам известно — не повсеместна. Она может оказываться дистанционно, с помощью телемедицинских технологий?

Георгий Костюк: Телемедицинские технологии входят и в повседневную психиатрическую практику. И не надо к этому относиться иронично. Это действительно для многих выход из ситуации. И главное, в чем помогают телемедицинские технологии в нашей специальности, — это преодоление психологического барьера при обращении за психиатрической помощью, а вовсе не территориального. Потому что именно страх обращения к психиатру — основное препятствие получения самой помощи. Никто не хочет прослыть сумасшедшим. А то что в психиатрической помощи очень часто нуждаются совершенно нормальные люди, — факт. Кстати, если все же вторая волна covid нагрянет и мы вынуждены будем вернуться к самоизоляции, то так называемые психиатрические последствия могут быть куда масштабнее.

Так может быть, надо заранее к этому готовиться?

Георгий Костюк: А мы и готовимся. Как? Создаем целый комплекс телемедицинских форм оказания психолого-психиатрической помощи. Здесь и работа с людьми 65+, а это одна из самых уязвимых категорий.

Четыре года назад вы создали в Москве Клинику памяти.

Георгий Костюк: Число желающих стать участниками ее реабилитационной программы изначально превысило ее возможности, и потому мы постоянно расширяли сферу охвата пациентов. А вот теперь оказалось, что эта клиника очень ко двору, что по ее программам вполне возможно работать онлайн. И теперь Клиника памяти не привязана к Москве, она вышла в регионы. И сразу стало очевидным: главная трудность — кадры, которые помогут тем, у кого депрессия и стресс.

А кроме Клиники памяти? Вот у человека стресс. Куда обратиться, к кому? Кто назначит препараты? Нужны ли эти препараты?

Георгий Костюк: В вашем вопросе главное — куда и к кому обратиться. Повторюсь, не надо опасаться самого обращения. В идеале следует обратиться к специалистам психоневрологического диспансера. Именно в этих учреждения работают медицинские психологи, психотерапевты, психиатры. Как правило, никаких предварительных анализов, медицинских заключений не требуется. Замечу, что кроме государственных учреждений есть и частнопрактикующие специалисты. Но тут внимание! У них обязательно должна быть лицензия на оказание психиатрической помощи. Говорю об этом не случайно, потому что множатся случаи, когда вместо специалиста пациент попадает, мягко говоря, к шарлатану. Очень важно терпение — и специалиста, и пациента. Специалиста — для того, чтобы внимательно выслушать. Пациента — чтобы подробно и точно высказать свои жалобы. Да, скажем, бессонница. Один плохо засыпает, другой часто пробуждается ночью, а у третьего возникают ранние пробуждения с невозможностью заснуть до утра. Это совершенно разные состояния, и рекомендации будут тоже разные. И не всегда спасение приносит даже самая современная лучшая таблетка. В ряде случаев пациенту наиболее эффективно окажет помощь психотерапия, порой просто разговорная психотерапия. Нередко выслушать все переживания пациента и их понять — более эффективно, чем принять самую лучшую таблетку.

Звучит красиво. А на практике у сотрудника того же психоневрологического диспансера есть знания и время для того, чтобы выслушать, понять и назначить лечение?

Георгий Костюк: Такие специалисты нередко — самый большой дефицит. Очень надеемся, что те же уроки пандемии заставят нас задуматься не только о том, что всегда и повсеместно нужны инфекционисты, но и специалисты в области психического благополучия.

Георгий Костюк: В психиатрической помощи очень часто нуждаются совершенно нормальные люди — это факт. Фото: Александр Корольков/РГ

Как вы относитесь к тому, чтобы стресс снимать хорошей сигаретой или бокалом вина? Может, та же рюмка водки поможет заснуть?

Георгий Костюк: Это не выход. Рюмка водки, может быть, и поможет заснуть. Но впоследствии это только ухудшит состояние, и к психологической нагрузке прибавится еще и токсическая. К сожалению, мы знаем что в первые дни пандемии магазинные полки с алкоголем опустошались, люди закупались впрок. Привело ли это к увеличению алкогольных психозов, сказать пока не могу. Через месяц после начала самоизоляции мы провели анонимный мини-опрос населения. Оценивали уровень тревоги, депрессии, дистресса. За месяц самоизоляции больших изменений в психике мы не обнаружили. Тем не менее примерно треть женщин и четверть мужчин проявляли повышенный уровень тревожности. У многих выявлялись и признаки депрессии — у мужчин до 10%, у женщин до 15%. Однако клинической значимости эти изменения не достигали и специального лечения таких случаев не требовалось. Результаты подобного исследования через три месяца сейчас обрабатываются и анализируются. Но уже предварительно можно сказать, что распространенность тревожно-депрессивных проявлений увеличилась кратно. И все же берусь утверждать: если начавшееся снятие ограничений будет последовательно продолжено, то мы выйдем из этой ситуации с минимальными потерями.

Проведенный нами опрос показал, каких действий население ожидает от специалистов по психическому здоровью. Во-первых, это серьезная коррекция работа СМИ по снижению потока негативной информации. Для многих очень важна возможность обратиться на «горячую линию» психологической поддержки. Нельзя говорить, что такой службы у нас нет. Она есть, но эффективность ее ниже всякой критики. И это потому, что, повторюсь, не хватает специалистов. Особенно тревожит людей отсутствие семейной психотерапии. Ни для кого не секрет, что в последнее время чаще происходят трагедии именно в семьях.

Кто чаще страдает депрессией: мужчины или женщины?

Георгий Костюк: Общепринято, что женщины чаще страдают депрессиями. Но мужчины переносят депрессию более тяжело. И мужской алкоголизм — часто следствие депрессивных состояний. Есть выражение «лезть в бутылку». Это как раз про мужчин, которые стресс запивают алкоголем. Так было и, к сожалению, так есть, хотя и наукой, и практикой доказано, что любой алкоголь лишь усугубляет страдания. И кроме того, становится причиной необдуманных, нередко смертельных поступков.

Лечение панической атаки: лекарства и средства правовой защиты

У многих из нас может быть пара приступов паники в течение жизни, и короткие эпизоды ни к чему другому не приводят. Но у некоторых людей случается гораздо больше. К счастью, лечение может во многом их остановить.

Врачи обычно лечат панические атаки, настраивая людей на психологическую терапию, лекарства или и то, и другое. Какой бы путь вы ни выбрали с врачом, потребуется время, чтобы подействовать, поэтому наберитесь терпения. Когда люди выполняют свой план лечения, подавляющее большинство из них находят облегчение и не имеют постоянных проблем.

First Step

Учащенное сердцебиение или другие неприятные ощущения, сопровождающие приступ, могут напоминать другие заболевания, например, сердечные заболевания. Поэтому ваш врач, вероятно, начнет с полного медицинского осмотра. Таким образом они смогут убедиться, что симптомы не связаны с болезнью, о которой вы не знали.

Если подобное заболевание не проявляется, ваш врач может отправить вас поговорить с психологом или психиатром, обученным распознавать панические атаки.

Ваш врач объединит мнение консультанта с его собственными наблюдениями, чтобы диагностировать, что не так. Если у кого-то приступы повторяются неоднократно, врачи называют это состояние паническим расстройством.

Консультации

Лечение может начинаться с «разговорной терапии». Вы встретитесь с психологом, который поможет вам понять, что такое паническое расстройство и как с ним справиться.

По мере продолжения лечения терапия должна помочь вам выяснить ситуации, мысли или чувства, которые вызывают у вас приступы.Как только вы поймете, что происходит, у этих триггеров будет меньше возможностей вызывать проблемы.

Консультации также должны показать вам, что физическое воздействие атак на самом деле не причиняет вам вреда. Вместе с терапевтом вы будете работать над своими симптомами постепенно и безопасно, пока они не станут менее пугающими. Это также может помочь прекратить атаки.

Вы также научитесь методам релаксации, которые помогут вам справиться с атаками, когда они действительно случаются. Например, если вы можете контролировать свое дыхание, это может сделать приступ паники менее серьезным.Это также может снизить вероятность следующего. Вы должны регулярно практиковать эти навыки в своей повседневной жизни, чтобы получить пользу.

Лекарства

Ваш врач может решить, что лекарства должны быть частью вашей терапии, чтобы уменьшить физические симптомы приступов. Например, это может быть часть первых шагов. Они могут прописать:

• Антидепрессант, , который обычно является первым препаратом для предотвращения будущих панических атак.
• Лекарство, отпускаемое по рецепту , например, бензодиазепин.Людям с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, врачи могут назначить другие лекарства.
• Лекарство для выравнивания нерегулярного сердцебиения, если оно у вас есть.

Возможно, вам и вашему врачу придется попробовать несколько лекарств, прежде чем вы найдете то, что работает лучше всего. Некоторым людям лучше всего подходит более чем один тип.

Что еще поможет

Помимо лечения, вы также можете обнаружить, что эти повседневные привычки имеют значение:

• Йога или глубокое дыхание могут расслабить ваше тело и снизить стресс.
• Упражнения могут помочь успокоить разум и нейтрализовать возможные побочные эффекты лекарств, такие как увеличение веса.
• Держитесь подальше от алкогольных напитков, кофеина, курения и рекреационных наркотиков, которые могут спровоцировать приступы.
• Высыпайтесь, чтобы не чувствовать себя неловко в течение дня.

Продолжение

Некоторые исследования показывают, что может помочь иглоукалывание, китайская техника введения тонких игл в тело для контроля потока энергии.

Что касается пищевых добавок, недостаточно исследований, показывающих, что они снижают панические атаки.Один из них, инозитол, показал некоторые перспективы в небольших исследованиях, но пока еще слишком рано говорить о том, насколько хорошо он работает. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать какие-либо добавки, потому что они могут иметь побочные эффекты или противоречить лекарствам.

Получите поддержку

Пока вы работаете над тем, чтобы стать лучше, помогает окружающим вас людям. Если вы присоединитесь к группе поддержки, вы сможете черпать силы и поддержку у других, кто сталкивается с такими же проблемами.

Ваши близкие тоже могут принять участие.Специалисты в области здравоохранения все больше и больше рекомендуют программы лечения, которые включают в себя супругов, партнеров или семьи. Например, люди вокруг вас могут помочь вам практиковать техники релаксации или другие навыки.

Если вы друг или член семьи человека, страдающего паническими атаками, проявите к нему терпение. Никогда не ругайте и не судите. Выучите их признаки стресса, чтобы вы могли наблюдать за ними и оказывать успокаивающее воздействие. Если у вашего любимого человека случилась паническая атака, сохраняйте спокойствие и помогите ему получить любую помощь, в которой он нуждается.

Tap Into Patience

Преодоление панических атак требует времени. Если у вас еженедельные сеансы терапии, вы должны начать замечать результаты через 10-20 недель. Некоторые исследования показывают улучшение уже через 12 недель. Через год вы почувствуете огромное улучшение.

Все зависит от соблюдения плана лечения, который составляете вы и ваша медицинская бригада. Смотри на цель.

Вортиоксетин перорально: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, запор, рвота, головокружение, снижение интереса к сексу и изменение сексуальных способностей. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: дрожь (тремор), беспокойство, неспособность сохранять неподвижность, онемение / покалывание, легкие синяки / кровотечения, трудности с концентрацией внимания, изменения памяти, спутанность сознания, слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: судороги, черный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, боль / отек / покраснение в глазах, расширение зрачков, изменения зрения (например, если вы видите радугу вокруг огней на ночь, нечеткость зрения).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Trintellix Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, запор, рвота, головокружение, снижение интереса к сексу и изменение сексуальных способностей. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: дрожь (тремор), беспокойство, неспособность сохранять неподвижность, онемение / покалывание, легкие синяки / кровотечения, трудности с концентрацией внимания, изменения памяти, спутанность сознания, слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: судороги, черный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, боль / отек / покраснение в глазах, расширение зрачков, изменения зрения (например, если вы видите радугу вокруг огней на ночь, нечеткость зрения).

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»).Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Антидепрессанты: выбор подходящего для вас

Антидепрессанты: выбираем тот, который подходит именно вам

Смущены выбором антидепрессантов? С настойчивостью вы и ваш врач должны найти тот, который работает, чтобы вы снова могли более полно радоваться жизни.

Персонал клиники Мэйо

Антидепрессанты — популярное средство от депрессии. Хотя антидепрессанты не могут вылечить депрессию, они могут уменьшить симптомы. Первый антидепрессант, который вы попробуете, может подействовать. Но если это не облегчит ваши симптомы или вызывает побочные эффекты, которые вас беспокоят, вам, возможно, придется попробовать другой.

Так что не сдавайтесь. Доступен ряд антидепрессантов, и, скорее всего, вы сможете найти тот, который вам подходит. А иногда может быть вариант с комбинацией лекарств.

В поисках подходящего антидепрессанта

Существует ряд доступных антидепрессантов, которые действуют немного по-разному и имеют разные побочные эффекты. При назначении антидепрессанта, который, вероятно, подойдет вам, ваш врач может принять во внимание:

• Ваши конкретные симптомы. Симптомы депрессии могут быть разными, и один антидепрессант может облегчить одни симптомы лучше, чем другой. Например, если у вас проблемы со сном, хорошим вариантом может быть антидепрессант, обладающий легким успокаивающим действием.
• Возможные побочные эффекты. Побочные эффекты антидепрессантов варьируются от одного лекарства к другому и от человека к человеку. Беспокоящие побочные эффекты, такие как сухость во рту, увеличение веса или побочные эффекты сексуального характера, могут затруднить продолжение лечения. Обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.
• Сработало ли у близкого родственника. То, как лекарство подействовало на родственника первой степени родства, например на родителя или брата или сестру, может указывать на то, насколько хорошо оно может сработать для вас.Кроме того, если антидепрессант был эффективен при депрессии в прошлом, он может снова подействовать.
• Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Некоторые антидепрессанты могут вызывать опасные реакции при приеме с другими лекарствами.
• Беременность или кормление грудью. Решение использовать антидепрессанты во время беременности и кормления грудью основано на балансе между рисками и преимуществами. В целом риск врожденных дефектов и других проблем для младенцев от матерей, принимающих антидепрессанты во время беременности, невелик.Тем не менее, некоторые антидепрессанты, такие как пароксетин (Паксил, Пексева), могут быть не рекомендованы во время беременности. Поработайте со своим врачом, чтобы найти лучший способ справиться с депрессией, когда вы ожидаете или планируете забеременеть.
• Прочие состояния здоровья. Некоторые антидепрессанты могут вызвать проблемы, если у вас есть определенные психические или физические расстройства. С другой стороны, некоторые антидепрессанты могут помочь в лечении других состояний физического или психического здоровья наряду с депрессией.Например, венлафаксин (Effexor XR) может облегчить симптомы тревожных расстройств, а бупропион может помочь вам бросить курить. Другие примеры включают использование дулоксетина (Cymbalta) для облегчения болевых симптомов или фибромиалгии или использование амитриптилина для предотвращения мигрени.
• Стоимость и страхование здоровья. Некоторые антидепрессанты могут быть дорогими, поэтому важно спросить, есть ли в наличии непатентованные версии, и обсудить их эффективность. Также узнайте, покрывает ли ваша медицинская страховка антидепрессанты и есть ли какие-либо ограничения на то, какие из них покрываются.

Виды антидепрессантов

Определенные химические вещества мозга, называемые нейротрансмиттерами, связаны с депрессией, в частности серотонин (ser-o-TOE-nin), норэпинефрин (nor-ep-ih-NEF-rin) и дофамин (DOE-puh-meen). Большинство антидепрессантов снимают депрессию, воздействуя на эти нейротрансмиттеры, иногда называемые химическими посредниками, которые помогают в коммуникации между клетками мозга. Каждый тип (класс) антидепрессантов влияет на эти нейротрансмиттеры немного по-разному.

Для лечения депрессии доступно множество типов антидепрессантов, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания SSRI . Эти лекарства обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов и с меньшей вероятностью вызывают проблемы при более высоких терапевтических дозах, чем другие типы антидепрессантов. SSRIs включают флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пексева), сертралин (Золофт), циталопрам (Целекса) и эсциталопрам (Лексапро).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Примеры лекарств SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. Чаще назначаемые антидепрессанты из этой категории включают тразодон, миртазапин (Ремерон), вортиоксетин (Тринтелликс), вилазодон (Виибрид) и бупропион (Веллбутрин SR, Веллбутрин XL и другие).Бупропион — один из немногих антидепрессантов, которые не часто вызывают побочные эффекты сексуального характера.
• Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин и дезипрамин (норпрамин), как правило, вызывают больше побочных эффектов, чем новые антидепрессанты. Таким образом, трициклические антидепрессанты обычно не назначают, если вы сначала не попробовали другие антидепрессанты без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). ИМАО , такие как транилципромин (парнат), фенелзин (нардил) и изокарбоксазид (марплан), могут быть прописаны часто, когда другие лекарства не работают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, и некоторыми лекарствами, включая обезболивающие, противоотечные средства и определенные травяные добавки. Селегилин (Emsam), ИМАО , который вы наклеиваете на кожу в качестве пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО .Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС .
• Прочие лекарства. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов, или другие лекарства могут быть добавлены к антидепрессанту для усиления антидепрессивного эффекта.

Антидепрессанты и риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы на всех антидепрессантах были нанесены предупреждения в виде черного ящика, самые строгие предупреждения для рецептов.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Заставить антидепрессанты работать на вас

Чтобы добиться наилучших результатов от антидепрессанта:

• Будьте терпеливы. После того, как вы и ваш врач выберете антидепрессант, вы можете увидеть улучшение через несколько недель, но может пройти шесть или более недель, чтобы он стал полностью эффективным. С некоторыми антидепрессантами вы можете сразу же принять полную дозу. С другими вам может потребоваться постепенно увеличивать дозу. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как справиться с симптомами депрессии, пока вы ждете, пока антидепрессант подействует.
• Принимайте антидепрессант постоянно и в правильной дозе. Если кажется, что ваше лекарство не работает или вызывает неприятные побочные эффекты, позвоните своему врачу, прежде чем вносить какие-либо изменения.
• Посмотрите, улучшатся ли побочные эффекты. Многие антидепрессанты вызывают побочные эффекты, которые со временем проходят. Например, начальные побочные эффекты при запуске SSRI могут включать сухость во рту, тошноту, жидкий стул, головную боль и бессонницу, но эти симптомы обычно проходят, когда ваше тело приспосабливается к антидепрессанту.
• Изучите варианты, если это не работает. Если у вас наблюдаются неприятные побочные эффекты или у вас не наблюдается значительного улучшения симптомов через несколько недель, поговорите со своим врачом об изменении дозы, пробе другого антидепрессанта (переключение) или добавлении второго антидепрессанта или другого лекарства (усиление). Комбинация лекарств может работать на вас лучше, чем один антидепрессант.
• Попробуйте психотерапию. Во многих случаях сочетание антидепрессанта с разговорной терапией (психотерапия) более эффективно, чем прием одного антидепрессанта.Это также может помочь предотвратить возвращение депрессии, когда вы почувствуете себя лучше.
• Не прекращайте принимать антидепрессанты, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые антидепрессанты могут вызывать выраженные симптомы, похожие на симптомы отмены, если вы не уменьшите дозу постепенно. Внезапный отказ от курения может вызвать внезапное обострение депрессии.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии.Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь с алкоголем или наркотиками.

31 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Депрессия: могут помочь лекарства, одобренные FDA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
2. Основы депрессии. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml.По состоянию на 13 ноября 2019 г.
3. Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression/Overview. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
4. Кович Х. и др. Общие вопросы о фармакологическом лечении депрессии у взрослых. Американский семейный врач. 2015; https://www.aafp.org/afp/2015/0715/p94.html. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
5. Perlman K, et al. Систематический мета-обзор предикторов результатов лечения антидепрессантами при большом депрессивном расстройстве.Журнал аффективных расстройств. 2019; DOI: 10.1016 / j.jad.2018.09.067.
6. Ritter JM, et al. Антидепрессанты. В: Фармакология Рэнга и Дейла. 9 изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
7. Изменения в маркировке продукции. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/media/77404/download. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
8. Габриэль М. и др. Синдром отмены антидепрессантов. Журнал Канадской медицинской ассоциации.2017; DOI: 10.1503 / cmaj.160991.
9. Лекарства для психического здоровья. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
10. Избегайте взаимодействия пищевых продуктов и лекарственных препаратов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/ucm079529.htm. По состоянию на 13 ноября 2019 г.
11. Thomas SJ, et al. Комбинированная терапия с ингибиторами моноаминоксидазы и другими антидепрессантами или стимуляторами: стратегии управления устойчивой к лечению депрессией.Фармакотерапия. 2015; DOI: 10.1002 / phar.1576.
12. Прескорн Ш. Лекарственные взаимодействия (DDI) в психиатрической практике — Часть 6: Фармакодинамические соображения. Журнал психиатрической практики. 2019; DOI: 10.1097 / PRA.0000000000000399.
13. Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Майо. 6 декабря 2019 г.
14. Hall-Flavin DK (заключение эксперта). Клиника Майо. 9 декабря 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Все больше людей принимают лекарства от беспокойства и бессонницы, и врачи обеспокоены

Во время пандемии выросло количество рецептов на лекарства от тревожности и снотворных, что побудило врачей предупредить о возможности долгосрочной зависимости и злоупотребления наркотиками .

«У многих врачей низкий порог их назначения. Это очень проблематично, — говорит Брюс Дж. Шварц, заместитель председателя и профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском центре Монтефиоре в Нью-Йорке.«Многие люди действительно становятся зависимыми от этих лекарств».

Согласно последним данным исследовательской компании IQVIA, количество рецептов на лекарства от тревожности, таких как клонопин и ативан, в США выросло на 10,2% до 9,7 миллиона в марте 2020 года с 8,8 миллиона в марте 2019 года. Рецепты антидепрессантов, включая Прозак и Лексапро, выросли на 9,2% до 29,7 миллиона с 27,2 миллиона за тот же период. Информация не включает данные о том, увеличивались ли дозировки вместе с выписанными рецептами.

« «Если вы потеряли работу, если вы беспокоитесь, будет ли у вас достаточно еды для ваших детей, это не даст вам спать по ночам». ”

— Чарльз Б. Немерофф, профессор и заведующий кафедрой психиатрии Медицинской школы Делл Техасского университета в Остине.

В некоторых компаниях наблюдается более резкий рост.Express Scripts, менеджер по льготам для аптек, принадлежащий Cigna, говорит, что с середины февраля по середину марта рецепты на лекарства от тревожности выросли на 34,1%, а рецепты на антидепрессанты и снотворные — на 18,6% и 14,8% соответственно. Компания Ginger, которая предоставляет компаниям услуги в области психического здоровья на основе видео и чата, утверждает, что ее психиатры выписали на 86% больше рецептов на психотропные препараты, в первую очередь антидепрессанты, в марте и апреле 2020 года по сравнению с январем и февралем.

Проблемы со здоровьем, социальная изоляция и стресс от потери работы сказываются на благополучии людей. Согласно опросу, опубликованному 25 марта Американской психиатрической ассоциацией, более трети американцев говорят, что пандемия оказывает «серьезное влияние» на их психическое здоровье. Согласно опросу Американской психологической ассоциации, опубликованному 21 мая, среди родителей с детьми до 18 лет 46% оценили свой средний уровень стресса, связанный с пандемией, на 8, 9 или 10 по 10-балльной шкале.Высокопоставленный чиновник в области психического здоровья страны недавно предупредил, что страдания могут усугубиться, если произойдет вторая блокировка коронавируса.

«Этот вид хронического стресса вызывает у всех тех людей, у которых никогда раньше не было беспокойства, он как бы подавляет их», — говорит Чарльз Б. Немерофф, профессор и заведующий кафедрой психиатрии в Медицинской школе Делл при Университете Нью-Йорка. Техас в Остине и избранный президент Американской ассоциации тревоги и депрессии. «Если вы потеряли работу, если вы беспокоитесь, будет ли у вас достаточно еды для ваших детей, это не даст вам уснуть по ночам.«А для тех, кто пережил тревогу и депрессию, стресс может повысить риск рецидива.

Самыми популярными лекарствами от тревожности являются бензодиазепины, в состав которых входят валиум, ксанакс, ативан и клонопин. Эти препараты усиливают активность главного тормозного нейромедиатора центральной нервной системы, ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Основная функция ГАМК — снижение активности нейронов. «Они сильны и привлекательны тем, что работают мгновенно, — говорит Джеймс Поташ, директор отдела психиатрии и поведенческих наук Johns Hopkins Medicine.«Вы принимаете Ативан, и через 30 минут вы чувствуете себя значительно менее тревожным». Лекарства для сна, такие как Lunesta и Ambien, похожи на бензодиазепины в том, что они также изменяют активность ГАМК. Считается, что нейромедиатор облегчает сон.

Врачи говорят, что бензодиазепины могут быть полезным средством и очень эффективны для краткосрочного лечения острого беспокойства. Доктор Поташ советует пациентам ограничивать их использование неделями, а не месяцами. Проблема, по его словам, в том, что люди могут быстро выработать толерантность к их воздействию — иногда всего за две недели, — что может побудить пациентов увеличить дозу.Это особенно касается препаратов короткого действия, таких как ксанакс, которые также используются в качестве уличных наркотиков. Также бывает трудно прекратить прием лекарств. Симптомы отмены могут включать волну беспокойства, тремор и, в некоторых случаях, судороги. Лекарства могут быть особенно опасны для пожилых людей: у пожилых людей их использование связано с падениями и когнитивными проблемами.

Поскольку бензодиазепины снижают способность организма дышать, передозировки могут быть смертельными. Это особенно верно, когда они сочетаются с алкоголем и опиоидами.Согласно исследованию, опубликованному в 2016 году в Американском журнале общественного здравоохранения, количество смертей от передозировки бензодиазепинов увеличилось более чем в четыре раза в период с 1999 по 2013 год.

Люди также могут развить психологическую зависимость, говорит Бет Сальседо, психиатр из Вашингтона, округ Колумбия, и бывший президент Американской ассоциации тревоги и депрессии. «Если у вас есть полная лодка ксанакса, и вы немного беспокоитесь, и вы принимаете одну, вы чувствуете себя лучше. В следующий раз, когда вы будете беспокоиться, вместо того, чтобы заботиться о том, что вас беспокоит, у вас гораздо больше шансов получить ксанакс », — говорит она.«Это очень быстро может стать привычкой».

Доктор Сальседо рекомендует предпринять другие шаги для решения проблемы беспокойства, включая «физические упражнения, правильное питание, отказ от алкоголя и обеспечение того, чтобы мы окружали себя нашей социальной поддержкой, насколько это возможно». Если тревога мешает работе или отношениям, она советует обратиться к наиболее научно обоснованным методам лечения тревожных расстройств, к которым относятся когнитивно-поведенческая терапия, тип разговорной терапии и антидепрессанты, такие как Lexapro и Prozac.Поскольку для проявления эффекта антидепрессантов или терапии может потребоваться несколько недель, некоторые врачи будут кратковременно использовать бензодиазепины в начале лечения, чтобы обеспечить пациентам немедленное облегчение.

Врачи испытывают те же проблемы, что и с обычными снотворными, такими как Амбиен и Лунеста, и с бензодиазепинами, особенно при длительном приеме: они могут быть опасны в сочетании с алкоголем, и есть опасения, что они могут вызвать привыкание и злоупотребление.Лекарства также обладают побочными эффектами, такими как дневная сонливость, иногда называемая эффектом похмелья.

При хронических проблемах со сном эксперты рекомендуют сначала попробовать когнитивно-поведенческую терапию бессонницы, известную как КПТ-I. Обычно это включает «ограничение сна» или ограничение количества времени, которое люди проводят в постели, когда они не могут заснуть, и «контроль стимулов», что означает, что спальня должна быть посвящена сну и сексу.

«Изменение поведения — обычно более здоровый подход», — говорит д-р.Калий. «Это в значительной степени положительные стороны и очень незначительные недостатки».

Напишите Андреа Петерсен по адресу [email protected]

ПОДЕЛИТЬСЯ СВОИМИ МЫСЛЯМИ

Испытывали ли вы повышенное беспокойство или стресс во время пандемии? Присоединяйтесь к беседе ниже.

Авторские права © 2020 Dow Jones & Company, Inc.Все права защищены. 87990cbe856818d5eddac44c7b1cdeb8

Психотропные препараты для лечения депрессии, тревоги и других терапевтических проблем

Позиция GoodTherapy.org по психотропным препаратам

Как ведущий защитник здоровой психотерапии, к нам ежедневно обращаются люди, которым нужен совет по поводу психотропных препаратов. Самый частый вопрос, который задают люди, — рекомендует ли GoodTherapy.org лекарства для решения проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия, тревога и другие.«Следует ли мне принимать лекарства от _______» — это один из наиболее частых запросов, которые мы получаем. В любом случае мы рекомендуем посетителям сайта обсуждать лекарства со своими поставщиками медицинских услуг. GoodTherapy.org не уполномочен давать рекомендации относительно лекарств или заменять профессиональные советы. Тем не менее, мы стремимся предоставить нашим посетителям полезные ресурсы о лекарствах и четко изложить нашу позицию в отношении использования лекарств в целях психического здоровья.

• Лекарства могут пригодиться. Например, для людей с парализующим беспокойством лекарства могут «уменьшить громкость». Для тех, кто не может встать с постели по утрам из-за того, что депрессия украла всю мотивацию, лекарства могут стать «толчком». А для людей с тяжелым психическим заболеванием, таким как шизофрения, лекарства могут быть необходимостью для стабильности и / или безопасности. Таким образом, некоторым людям может быть полезно принимать психотропные препараты, определяемые квалифицированными поставщиками медицинских услуг в каждом конкретном случае.Например, исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что некоторые люди, которым был прописан селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) паксил при умеренной и тяжелой депрессии, пережили наряду с улучшением депрессивных симптомов, снижение невротизма и увеличение частоты сердечных сокращений. экстраверсия, при этом характеристики личности меняются примерно в два раза больше за восемь недель, чем у большинства взрослых за всю жизнь.
• Лекарства могут поддержать процесс психотерапии. Подобно иерархии потребностей Маслоу, большинству людей трудно сосредоточиться на облегчении симптомов и саморазвитии, когда они находятся в кризисе или борются с тревогой, депрессией или другими состояниями психического здоровья. В некоторых случаях лекарства могут помочь стабилизировать человека, позволяя ему или ей прогрессировать в психотерапии. Например, исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показывает, что когнитивно-поведенческая терапия в сочетании с целевым приемом лекарств имеет тенденцию приводить к значительному улучшению симптомов гиперактивности дефицита внимания у взрослых.Конечно, обычным результатом успешной психотерапии является уменьшение или устранение потребности в психотропных и других лекарствах.
• Лекарства могут причинить вред. Мы понимаем, что лекарства — важная часть терапевтического процесса для некоторых людей. Однако психотропные препараты, как и все лекарства, не обходятся без потенциальных рисков или побочных эффектов, включая физические побочные эффекты, такие как головокружение, сонливость, изменения аппетита, нарушение сна и / или увеличение веса, а также эмоциональные / психологические побочные эффекты, такие как настроение. качели, отсутствие интереса к занятиям или эмоциональное онемение.Нейролептики могут нанести непоправимый вред, приводя к таким состояниям, как поздняя дискинезия или паркинсонизм, и даже могут вызвать смерть, если принимать их слишком долго или в неправильной дозе. Это подтверждается статьей 2005 года в Harvard Mental Health Letter, в которой подробно описывается растущее понимание рисков, связанных с антидепрессантами СИОЗС, таких как потенциальное увеличение суицидального мышления и поведения у подростков в возрасте до 24 лет. Хотя исследования показали, что есть люди, которым полезно принимать эти лекарства, они также показали, что есть люди, которые могут получить длительный вред в результате использования антидепрессантов.Всегда следует обсудить риски использования лекарств с квалифицированным медицинским работником и решить, стоят ли риски потенциальной пользы или альтернативный метод лечения может быть лучшим вариантом.
• Лекарства нужны не всегда. Хотя психотропные препараты могут быть эффективными для лечения некоторых состояний, исследователи из Университета Пенсильвании и Университета Вандербильта обнаружили, что 16 месяцев когнитивной терапии были дешевле и немного более эффективны для предотвращения рецидива депрессии, чем одни антидепрессанты, если принимать их для лечения. такой же отрезок времени.Исследование, опубликованное в Журнале Медицинской ассоциации Amercan, показало, что, хотя антидепрессанты были полезны для тех, кто переживает тяжелую депрессию, люди, которые испытали легкую или умеренную депрессию, получали больше пользы от других вариантов лечения, таких как терапия, чем от лекарств. Статья 2010 года, опубликованная в Newsweek, поддерживает эти выводы, цитируя исследования, предполагающие, что для некоторых людей антидепрессанты могут быть лишь немного более эффективными, чем плацебо.
• Лекарства могут влиять на эмоции, а также на психотерапевтический процесс. Распространенным побочным эффектом психотропных препаратов является затруднение ощущения определенных эмоций после того, как наркотик накапливается в организме человека. Например, многие люди жалуются на потерю прежних чувств, сообщают о снижении их способности смеяться или плакать или испытывают снижение либидо . Побочные эффекты СИОЗС, которые могут повлиять на сексуальность и любовные отношения, такие как снижение сексуального интереса, обсуждаются в главе «Эволюционная когнитивная нейробиология».Лекарства также могут препятствовать эмоциональной обработке для некоторых, скрывая основные проблемы и замедляя или препятствуя процессу психотерапии. Возможным последствием приема слишком большого количества лекарств и онемения чувств является повышенная вероятность того, что человек не осознает эмоциональную или соматическую нагрузку, которая часто вызывает симптомы.

Роль психотерапии

Многие проблемы с эмоциональным и психическим здоровьем не сводятся к биохимическому дисбалансу.Часто психологические проблемы возникают под влиянием жизненных событий — того, что происходит с нами и вокруг нас. Поскольку лекарства не меняют психологического отношения людей к своему опыту, они сами по себе не могут «исправить» все психологические проблемы. Лечение одними только лекарствами может быть похоже на зашивание пулевого ранения без предварительного извлечения пули.

Более того, согласно исследованию, проведенному в Северо-Западном университете, чрезмерное упрощение причин депрессии привело к разработке антидепрессантов, которые на самом деле предназначены для лечения стресса.Поскольку то же исследование показывает, что на моделях на животных хронический стресс не вызывает депрессии, эти лекарства часто оказываются неэффективными. С другой стороны, психотерапия часто способна обнаружить и лечить некоторые проблемы психического здоровья, которые могут способствовать депрессии, такие как психологическая травма и беспокойство. Например, исследование Consumer Reports , проведенное в 1995 году, показывает, что некоторым людям, испытывающим проблемы с психическим здоровьем, значительно помогала психотерапия. Исследование показало, что длительная терапия в целом оказывала наиболее положительный эффект, и что лечение только терапией было не менее эффективным, чем лечение медикаментами и психотерапия.

Д-р Даниэль Карлат, психофармаколог, написал о своем собственном опыте прописывания психотропных препаратов в статье «Разум важнее лекарств», опубликованной в номере журнала The New York Times за 2010 год. Он обнаружил, что люди, которых он лечил, лучше реагировали на лечение психотерапией и лекарствами вместе, чем на лечение только лекарствами, и что, давая больше консультаций, он мог лучше понять истинную природу их проблем.Исследования подтверждают его выводы, показывая, что терапия может стимулировать рост нейронов и синаптических связей между нейронами. Лекарства от депрессии, беспокойства и других эмоциональных проблем не помогают. Вот почему терапия способна исцелить основные проблемы и способствовать долгосрочным изменениям, а лекарства сами по себе не могут.

Для более подробного сравнения лекарств и психотерапии прочтите «Доктор, вы думаете, мне нужны лекарства?»

Обзор психотропных препаратов и психических заболеваний

Психотропные препараты назначают для лечения различных проблем психического здоровья, когда эти проблемы вызывают значительные нарушения здорового функционирования.Психотропные препараты обычно работают, изменяя или уравновешивая количество важных химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами. Некоторые проблемы с психическим здоровьем улучшаются, когда нейротрансмиттеров , таких как дофамин, серотонин и норадреналин, увеличиваются или уменьшаются. Психотропные препараты обычно назначают психиатр, практикующая психиатрическая медсестра (PMHNP) или врач первичной медико-санитарной помощи; в некоторых областях клинические психологи также могут иметь предписывающие привилегии.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый четвертый человек, или около 25% населения, в какой-то момент своей жизни будет испытывать проблемы с психическим здоровьем.Депрессия и тревога являются одними из самых распространенных проблем, и эти проблемы могут затрагивать людей независимо от возраста, пола, этнической принадлежности или происхождения. Исследователи не могут с уверенностью сказать, что вызывает большинство случаев нарушения психического здоровья. Факторы окружающей среды и генетика часто объединяются, чтобы предрасположить кого-то к определенной проблеме. В других случаях травмы или серьезные травмы приводят к психологическим симптомам, сохраняющимся годами.

Некоторые люди считают, что одних психотропных препаратов часто недостаточно, чтобы помочь кому-то преодолеть проблему психического здоровья, и многие медицинские работники рекомендуют человеку использовать их в качестве дополнения к терапии, а не в качестве замены терапии.Социальная поддержка со стороны семьи и друзей, структурированная терапия, изменение образа жизни и другие протоколы лечения — все это могут быть важными факторами в процессе выздоровления. Серьезные проблемы с психическим здоровьем могут потребовать стационарной реабилитации, прежде чем испытывающий их человек сможет вернуться к повседневной жизни.

Некоторые люди, которым прописаны психиатрические препараты, могут предпочесть их не принимать, или они обнаруживают, что эти лекарства недостаточно улучшают их симптомы, чтобы перевесить любые побочные эффекты или риски.Руководство Центра по снижению вреда при отказе от психиатрических препаратов, 40-страничное руководство, написанное Уиллом Холлом и опубликованное Проектом Икар и Центром свободы, предлагает информацию о сокращении или прекращении приема психиатрических препаратов. Это руководство не предназначено для того, чтобы научить кого-либо прекратить прием психотропных препаратов, а, скорее, оно направлено на ознакомление потребителей с их вариантами, если они решат изучить возможность прекращения приема психотропных препаратов.

Психотропные препараты и дети

Многих беспокоит практика прописывания детям лекарств, изначально разработанных для взрослых.Увеличение числа диагнозов психических состояний у детей, в частности биполярного расстройства, привело к увеличению числа детей, принимающих психиатрические препараты, некоторые из которых были полностью протестированы только на взрослых.

Хотя было показано, что эти лекарства помогают облегчить хотя бы некоторые симптомы у несовершеннолетних, по крайней мере, на краткосрочный период, были подняты вопросы о долгосрочном воздействии, которое некоторые из лекарств могут иметь на развивающихся детей, и о том, действительно ли эти дети имеют состояния, которые изначально считались существующими только у взрослых.В выпуске PBS FRONTLINE «Ребенок с лекарствами» эту тему исследует Марсела Гавириа, которая расспрашивает психиатров и исследователей о рисках и преимуществах назначения психиатрических препаратов детям с психическими расстройствами.

Типы психотропных препаратов

Для лечения психических расстройств используются несколько различных типов лекарств. Ниже приводится список основных категорий психотропных препаратов:

• Нейролептики: Эти лекарства чаще всего назначают для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения.Эти препараты делятся на две категории: типичные и атипичные нейролептики.
  • Типичные нейролептики включают:
  • К атипичным нейролептикам относятся:
• Антидепрессанты — это широкая категория психотропных препаратов, используемых для лечения депрессии. Существует несколько различных классификаций антидепрессантов:
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Эти препараты постепенно увеличивают количество серотонина, нейромедиатора, в головном мозге.Общие СИОЗС включают:
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) : Менее распространенная разновидность антидепрессантов, ИМАО часто является последним вариантом лечения сложной, устойчивой к лечению депрессии. Общие MAOI включают:
    • Эмсам (селегилин)
    • Марплан (изокарбоксазид)
    • нардил (фенелзин)
    • Парнат (транилципромин)
  • Трициклические препараты (ТЦА): Эти старые антидепрессанты были вытеснены новыми, в целом более безопасными лекарствами.Тем не менее, некоторые люди не реагируют на новые антидепрессанты, поэтому могут быть прописаны ТЦА. Трициклические препараты включают:
  • Ингибиторы обратного захвата серетонина и норэпинефрина (ИОЗСН): Эти лекарства действуют, медленно увеличивая количество норэпинефрина в головном мозге. Общие SNRI включают:
• Лекарства от тревожности / антипаники: Эти лекарства используются для лечения различных хронических и острых тревожных состояний, от генерализованной тревоги до панических атак.Существующие на рынке лекарства от тревожных расстройств и паники включают:
• Стимуляторы: Обычно стимуляторы назначают людям с гиперактивностью с дефицитом внимания (СДВГ). Они помогают регулировать неорганизованные мыслительные процессы. К психомоторным стимуляторам относятся:
• Стабилизаторы настроения: Эта категория психотропных препаратов обычно используется для лечения интенсивных, повторяющихся изменений настроения человека, которые могут быть обычными для тех, кто страдает биполярным расстройством, шизофренией или пограничным расстройством личности.Многие стабилизаторы настроения также обычно классифицируются как противосудорожные.

Наиболее часто назначаемые психотропные препараты

По данным за 2013 год, вот список из 10 психотропных препаратов, которые чаще всего выписываются в США (с указанием количества выписанных рецептов в течение года):

1. Ксанакс (алпразолам) , 48,5 миллионов
2. Золофт (сертралин) , 41,4 млн.
3. Целекса (циталопрам) , 39.4 миллиона
4. Прозак (флуоксетин) , 28,3 млн.
5. Ативан (лоразепам) ,27,9 млн.
6. Desyrel (тразодон HCL) , 26,2 млн.
7. Лексапро (эсциталопрам) , 24,9 млн.
8. Цимбалта (дулоксетин) , 18,6 млн.
9. Веллбутрин XL (бупропион HCL XL) , 16,1 миллиона
10. Effexor XR (венлафаксин HCL ER) , 15,8 миллионов

Лекарство, которое хорошо работает для одного человека, может не подействовать для другого.Перед началом приема психотропных препаратов важно подробно обсудить с врачом вашу историю болезни, симптомы, диагноз и цели. Вы не можете легально приобрести психотропные препараты без рецепта.

Артикул:

1. Габбард, Г. (август 2000 г.). Нейробиологически обоснованный взгляд на психотерапию. Получено с сайта
   http://bjp.rcpsych.org/content/177/2/117.abstract.
2. Грохол, Дж.М. (2013). 25 лучших психиатрических рецептов на 2013 год. Получено с веб-сайта
   http://psychcentral.com/lib/top-25-psychiatric-medication-prescriptions-for-2013.
3. Клиника Мэйо. (нет данных). Депрессия (большая депрессия). Получено с веб-сайта
   http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071.
4. Психическими расстройствами страдает каждый четвертый. (2001, 4 октября). Получено с http://www.who.int/whr/2001/media_centre/press_release/en.
5. Национальный институт злоупотребления наркотиками.(нет данных). InfoFacts: Стимуляторы СДВГ — метилфенидат и амфетамины. Получено с веб-сайта
   http://www.drugabuse.gov/publications/infofacts/stimulant-adhd-medications-methylphenidate-amphetamines.
6. Национальный институт психического здоровья. (нет данных). Лекарства для психического здоровья. Получено с веб-сайта
   http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/compelte-index.shtml#pub8.
7. Селигман, М. (1995, декабрь). Эффективность психотерапии: исследование отзывов потребителей. Получено с сайта
   http://horan.asu.edu/cpy702readings/seligman/seligman.html.

Таблетки от тревоги и депрессии Золофт в ограниченном количестве из-за COVID-19

Обычно прописываемые антидепрессанты и лекарства от тревожности находятся в ограниченном количестве, особенно некоторые из более высоких дозировок, говорят официальные лица.

Причина всплеска? Сбои в цепочках поставок, а также растущее количество рецептов на лекарство, вероятно, из-за стрессов, связанных с пандемией коронавируса.

По данным Bloomberg Intelligence, количество рецептов на таблетки сертралина гидрохлорида, более известного как Zoloft, в марте выросло до 4,9 миллиона, что является максимальным показателем, который когда-либо видели в США.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США добавило Zoloft в свой список нехватки лекарств в пятницу, заявив, что фирмы, производящие лекарства, «не могут получить [активный фармацевтический ингредиент]» из-за «воздействия, вызванного COVID-19».

«Люди действительно боятся», — сказал The Washington Post Орен Франк, соучредитель и генеральный директор Talkspace, компании, занимающейся онлайн-терапией и мобильной терапией.«Что меня шокирует, так это то, как мало лидеров говорят об этом. Брифингов в Белом доме по этому поводу нет. Плана нет ».

Zoloft используется для лечения панических атак, обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии и социального тревожного расстройства, согласно WebMD. Препарат может улучшить сон, энергию и аппетит, но также может вызывать тошноту, тремор и возбуждение.

Он работает за счет увеличения серотонина — «гормона счастья», связанного с настроением, — для улучшения симптомов депрессии и тревоги, говорит Healthline, с которыми многие люди борются из-за беспокойства о своем здоровье, статусе занятости и благополучии своих друзья и семья.

Более половины американцев (61%) говорят, что они испытывают высокий уровень стресса из-за пандемии, а 45% говорят, что они чувствуют себя подавленными, подавленными или безнадежными, согласно опросу 4 149 взрослых из всех 50 штатов и Вашингтона. проведено Университетом Чепмена в Калифорнии.

Медицинские работники также несут тяжелые потери из-за ухода за пациентами с коронавирусом и заражения ими. По сообщениям СМИ, в апреле в результате самоубийства скончались два нью-йоркских специалиста — врач отделения неотложной помощи и другой техник скорой медицинской помощи.

Таблетки Zoloft по 25 мг в настоящее время доступны, но таблетки по 50 и 100 мг помечены как «ограниченный запас / нет в наличии», говорится в списке FDA.

Агентство заявляет, что запасы «не могут поддерживать ежемесячное предложение» и будут оставаться такими в течение как минимум двух месяцев.

FDA также несколько раз смягчало правила в отношении требований к маркировке и упаковке пищевых продуктов из-за сбоев в международных цепочках поставок, разрешая замену ингредиентов без изменения этикеток.

Следите за другими нашими репортажами о полном охвате коронавируса в Вашингтоне

---

Посмотреть все истории

Истории, связанные с Miami Herald

---

Кэти Кэмеро — репортер Национального агентства науки в реальном времени Макклатчи из Майами.