Таблетки от волнения и тревоги: как успокоить нервы и снизить чувство тревоги?

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения.

Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Если без какой либо причины у Вас возникли сильные, долговременные симптомы тревожности, которые неконтролируемы и мешают каждодневной деятельности, в том числе и общению с другими людьми – нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Прочитайте рекомендации по самопомощи в случае тревожных расстройств или попросите семейного врача или медсестру объяснить Вам характер тревожных расстройств, факторы, замедляющие и облегчающие их, возможности лечения, течение болезни, возможности выздоровления, знаки обострения и приемы самопомощи. В случае возникновения напряжения или тревоги используйте упражнения самопомощи. Используйте приемы самопомощи, и если они не помогают, то поговорите с врачом и попробуйте психотерапию и/или лекарства. Оба этих метода лечения одинаково эффективны для лечения. Когнитивно-поведенческая терапия является самым распространенным эффективным методом, основанным на доказательной медицине, который длится 12-20 сеансов и у которого по сравнению с лекарствами меньше побочных действий. Если врач рекомендует Вам лечение антидепрессантами, то их прием необходим на протяжении полугода или года, независимо от того, наступило ли облегчение Вашего состояния. Если дополнительно к антидепрессантам Вам назначено и снотворное, для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (на более одного месяца). Если дополнительно к антидепрессантам для облегчения сильного тревожного расстройства Вам назначено и успокоительное (бензодиазепин), для избегания зависимости используйте его в течение короткого времени (не более, чем шесть недель начиная с момента, когда Вы почувствовали значительное облегчение своего состояния).

 

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека.

Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

 

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления.

Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.
 

 

Паническая атака может быть неприятным переживанием, но она не опасна для жизни.

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

 

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем.

Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

 

Паническое расстройство является болезнью, которую можно успешно лечить.​

 

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

 

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

 

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

 

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

  Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

 

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

 

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

 

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются.Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.
 

Не прерывайте начатое лечение самостоятельно, обязательно проинформируйте о побочных эффектах своего лечащего врача.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

 

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи — это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

 

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.
Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы. Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

 

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

 

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

 

Дополнительную информацию о когнитивно-поведенческой терапии можно найти здесь: Эстонская Ассоциация Когнитивно-поведенческой терапии (www. ekka.ee) Peaasjad MTÜ (http://peaasi.ee/ru)

 

 

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

 

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

 

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

 

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 — 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

 

 

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге.У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.
 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 — 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

 

 

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 — 18).

 

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

 

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

 

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

   

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

 

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

 

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

 

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

 

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.
Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.  

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“
M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist
vabanemise käsiraamat“
A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“
D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“
M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.»
 

Тематические интернет-страницы

 

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

 

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».
 

		Никогда	Редко	Иногда	Часто	Постоянно
1.	Печальное настроение	1	2	3	4	5
2.	Потеря интересов	1	2	3	4	5
3.	Комплекс неполноценности	1	2	3	4	5
4.	Обвинения себя	1	2	3	4	5
5.	Повторяющиеся мысли о смерти и самоубийстве	1	2	3	4	5
6.	Чувство одиночества	1	2	3	4	5
7.	Чувство безнадежности по отношению к будущему	1	2	3	4	5
8.	Невозможность ощущать радость	1	2	3	4	5
9.	Быстрое раздражение и озлобление	1	2	3	4	5
10.	Ощущение тревожности или беспомощности	1	2	3	4	5
11.	Ощущение напряженности и невозможность расслабиться	1	2	3	4	5
12.	Чрезмерные переживания по разным причинам	1	2	3	4	5
13.	Беспокойство или нетерпение, при этом трудно усидеть на месте	1	2	3	4	5
14.	Вы легко пугаетесь	1	2	3	4	5
15.	Внезапные панические атаки, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, нехваткой воздуха, ощущение потери сознания и другие схожие физические проявления	1	2	3	4	5
16.	Страх нахождения вдалеке от дома в одиночестве	1	2	3	4	5
17.	Чувство страха в общественных местах и на улице	1	2	3	4	5
18.	Страх потери сознания в толпе людей	1	2	3	4	5
19.	Страх перед поездкой на автобусе, трамвае, поезде и автомобиле	1	2	3	4	5
20.	Страх быть в центре внимания	1	2	3	4	5
21.	Страх общения с незнакомыми людьми	1	2	3	4	5
22.	Чувство вялости и усталости	1	2	3	4	5
23.	Ослабления внимания и способность сосредоточиться	1	2	3	4	5
24.	Отдых не помогает восстановить силы	1	2	3	4	5
25.	Вы быстро устаете	1	2	3	4	5
26.	Проблемы с засыпанием	1	2	3	4	5
27.	Беспокойный и прерывистый сон	1	2	3	4	5
28.	Слишком раннее пробуждение ото сна	1	2	3	4	5

 
 

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

 

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая — «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

 

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).
 

Упражнения рекомендуется совершать и тогда, когда в течение дня Вы чувствуете напряжение или тревогу.

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

 

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

 

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

 

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

 

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

 

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

 

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Таблетки от страха и волнения, препараты при фобиях от навязчивых мыслей

. 

Через чувства боязни и тревоги проходит каждый человек, причём неоднократно. Некоторое время спустя обеспокоенность проходит, но бывают и такие случаи, в которых стоит принять таблетки от страха.

Таблетки от страха — только по назначению специалиста

Что же такое страх

В наши дни человек живёт с постоянным чувством страха. «Не выгонят ли меня с учёбы», «Хватит ли мне денег на проживание», «Нормально ли всё будет с моими близкими» и т. д. В моменты особого обострения чувства тревоги наш организм начинает вырабатывать гормоны, основным из которых является кортизол. Во время паники он вырабатывается в довольно больших объёмах, из-за чего снижается иммунитет и ухудшается психологическое здоровье человека. В таких ситуациях врачи рекомендуют принимать специальные препараты против страха.

Смысл этих таблеток в подавлении излишнего количества гормона — кортизола.

Страх — неконтролируемое состояние

Показания к принятию препаратов

Успокаивающие препараты имеют следующие характеристики:

• успокаивают;
• снимают тревогу;
• расслабляют мышцы и снимают спазмы;
• затормаживают работу нервной системы человека.

Виды страхов

Показания к приёму таблеток:

• проблемы со сном, а именно бессонница или недосып;
• состояние постоянной тревоги;
• напряжённость;
• состояние постоянной усталости;
• возбуждение;
• разные виды эпилептических припадков;
• вегетативные отклонения от нормы;
• непроизвольные подёргивания разных частей тела;
• сильная раздражённость.

Классификация страхов

Разновидности препаратов

Можно попробовать разработать и пропить курс препаратов, подавляющих тревогу, самому, но лучше обратиться к специалисту.

Проконсультируйтесь с врачом в и получите соответствующий рецепт. Сами лекарства разделяются на разные группы, которые прописывает доктор, при возникновении разных симптомов страха:

• транквилизаторы;
• стабилизаторы настроения;
• антидепрессанты.

Каждая группа имеет свои преимущества и недостатки. Все они прописываются после того, когда безрецептурные средства уже не помогают.

Стабилизаторы — что это

1. Так, транквилизаторы прописываются, если у пациента происходят частые приступы паники без весомых причин. Они быстро оказывают помощь, но человек чувствует сильную сонливость и заторможенность мышления. А при употреблении в особо крупных объёмах вызывают серьёзные провалы в памяти и проблемы со вниманием. Иногда бывают случаи развития зависимости и привыкания. Но при употреблении под наблюдением врача проблем возникнуть не должно.
2. Стабилизаторы настроения будут помогать медленно, но они менее вредны. Практически не имеют побочных эффектов, вызывают привыкание только у некоторых пациентов. Если принимать их под тщательным присмотром доктора, то проблемы исключаются.
3. Антидепрессанты хорошо помогают при приступах тревоги, но через 3 недели активного приёма, они могут вызвать постоянное чувство сонливости и привыкание.

Валериана — самое популярное средство

Быстро избавляемся от страха

Бывают и ситуации, когда на консультацию с врачом попросту нет времени или всё выше перечисленное не помогает. В таких случаях попробуйте обратиться к безрецептурным препаратам. Перед употреблением нужно узнать больше информации о каждом из них.

Препараты на травах

Известными лекарствами из этой категории являются валериана, розеола и пустырник. Все они производятся на природном сырье. Они эффективны, но могут вызывать сильную сонливость и привыкание.

Таблетки на травах

Ноотропы

Часто используются в странах СНГ, а на западе не распространены из-за отсутствия подтверждённой информации о безопасности.

Препараты: «Фенибут», «Пантогам» и «Адаптол» помогают избавиться от страха или паники.

Хоть они и продаются без рецептов, но принимать их рекомендуется под присмотром врачей.

Гомеопатические лекарства

Эти препараты можно купить в любой аптеке. Они безвредны, но есть сомнения в их эффективности. Дело в том, что учёные доказали, что гомеопатические препараты действуют не лучше, чем плацебо: если после принятия таблетки пациент верит в то, что ему станет легче, то так, возможно, и произойдёт. Но с таким же успехом можно пить и обычную аскорбинку.

Трава Пустырник

Биологически активные добавки

Их чаще всего используют, чтобы не допустить болезни. Как же они могут помочь при страхе и тревоге? Аминокислота — L-теанин — поможет справиться со стрессом, не вызывая сонливости. Если все приведённые выше препараты справляются с тревогой за счёт подавления активности мозга, то эта аминокислота нормализует работу нейронов.

Привести в норму гормон кортизол, который вырабатывается при страхе, поможет экстракт дикого ямса. Он вырабатывает диосгенин, который приводит гормональный фон в норму.

Противопоказания

Любое лекарство имеет свои противопоказания. Воспрещён приём лекарств от страха, если у пациента в истории болезней числятся:

• миастения;
• инфекционные заболевания, которые действуют на органы нервной системы;
• печёночная недостаточность;
• интоксикация средствами, действующими на нервную систему;
• болезни, которые затрудняют дыхание;
• шоковое состояние;
• не восприятие галактозы;
• пациентка кормит грудью.

Реланиум — таблетки

Все выше перечисленное исключает возможность прописывать серьёзные средства, которые подавляют страх. С крайней аккуратностью врачи будут присматриваться к людям:

• склонным к суициду;
• принимающим препарат в увеличенных дозах;
• имеющим нарушения в работе мозга.

Принятие таблеток от страха в период беременности

Нужно вспомнить простую истину — нет безвредных таблеток. Для того чтобы проявить своё лечебное свойство, препарат должен действовать на весь организм. Из-за чего и не существует полностью безвредных таблеток.

В те моменты, когда женский организм вынашивает дитя, он становиться особо восприимчив к разным препаратам. И даже если до беременности у женщины не проявлялось никаких аллергических реакций на те или иные компоненты, то во время беременности ситуация может измениться. Поэтому ответ на вопрос о том, вредно ли пить таблетки от волнения и страха во время беременности, очевиден.

Существует много других способов устранения стресса, которые обязательно стоит попробовать, перед тем как задумываться о таблетках. Могут помочь: массажи, успокаивающая музыка, времяпрепровождение на свежем воздухе, общение с животными, расслабляющие упражнения. Перед тем как думать о лекарствах, нужно опробовать все методы!

Успокоительные препараты для беременных

Только в случае полного бездействия предыдущих методов стоит задуматься о травяных чаях и максимум — препаратах на травах. И всё равно, принимать их стоит под тщательным присмотром гинеколога, следящим за развитием плода. Именно врач поможет подобрать вам максимально действующий и безвредный препарат.

Перед тем как назначить любой препарат, доктор должен провести ряд анализов, которые подтвердят, что лекарство не причинит вреда ни матери, ни ребёнку.

Так что по причинам, приведённым выше, употребление препаратов от стресса применяется сугубо индивидуально.

Таблетки от волнения

В жизни каждого человека есть момент, когда он не может собраться с мыслями из-за боязни, волнения. Неважно, будь то студент, волнующийся перед экзаменом, или будь то артист, который боится выступать перед огромной аудиторией. Именно в эти моменты помогут специальные препараты, которые подавляют волнение.

Хорошо действующими в подобных ситуациях являются препараты: «Мексидол» и «Глицин».

Первый препарат обычно назначают в следующей дозе: 1–2 таблетки трижды в сутки. Максимальная суточная доза — 8 таблеток, но ни одной больше! Принимают данное лекарство на протяжении двух-шести недель. Резкое прекращение употребления запрещено, нужно постепенно уменьшать дозу потребляемого.

Второй распространённый препарат — «Глицин». Его разрешено использовать даже детям. Принимается он или под язык, или рассасывается между десной и верхней губой. График приёма этого препарата сугубо индивидуален: только по назначению врача. Организм хорошо усваивает это лекарство, и единственным противопоказанием к его применению может быть непереносимость компонентов.

Таблетки Глицин

Если же по каким-то причинам больной не может принимать ни первый, ни второй препарат, то решением может быть более безопасное, но не менее эффективное лекарство — таблетки валерианы. Правда, и у них есть свой минус. Дело в том, что они имеют накопительный эффект, поэтому не стоит ждать мгновенного результата. Вы почувствуете его спустя три недели.

Неплохим вариантом может выступить «Пасит», который в последнее время хорошо зарекомендовал себя. Это лекарство способно успокоить человека за считанные минуты. Но, несмотря на натуральность сырья, принимать его стоит аккуратно.

Желательно проконсультироваться с врачом и принимать успокоительные под тщательным присмотром!

Таблетки от страха для маленьких

Дети тоже нередко испытывают сильный страх. В эти моменты взрослому стоит пробовать побороть его на психологическом уровне и устранить проблему. Но иногда случаются ситуации, в которых погасить страх не удаётся. В такие моменты на помощь приходят медицинские средства от страха для детей. Но к ним нужно внимательно присматриваться, т. к. кроме своей основной функции — подавления страха — они должны быть не токсичны и не вредны для детского организма.

Средства от страха для детей

Таблетки «Тенотен» эффективно справляются со своей задачей. Или же безопасные, но менее эффективные — таблетки валерианы.

Побочные эффекты от успокоительных препаратов

Даже в том случае, если противопоказаний нет, и доктор назначил вам препараты, может быть так, что у вас проявится какой-нибудь побочный эффект.

Побочные эффекты могут быть следующие:

• повышенная сонливость;
• ухудшенный аппетит;
• нарушения в работе вестибулярного аппарата;
• дезориентация в пространстве;
• сильная сухость во рту;
• заторможенность в движениях и нарушение координации движений;
• проблемы с концентрацией;
• сильные головокружения и головные боли;
• аллергическая реакция;
• сильная усталость.

Намного реже бывают и другие побочные эффекты:

• проблемы с памятью;
• запор или диарея, недержание мочи;
• замедленная речь;
• изжога;
• развитие зависимости;
• тремор;
• тошнота и рвота;
• приступы эйфории;
• эпилептические припадки;
• слабость.

Бывали и случаи,когда препарат вызвал реакцию противоположную той, что должна быть, а именно: страх, панику, приступы тревоги.

В любой ситуации самолечение может быть вредно для здоровья, поэтому всегда перед принятием таблеток необходимо консультироваться с доктором.

как избавиться? 4 быстрых способа. Лекарства от волнения и тревоги

Хорошая новость для тех, кто с трудом справляется с ежедневным стрессом в семье и на работе: существуют доступные способы избавиться от постоянного волнения и тревоги. В качестве первой помощи автор новой книги о стрессе советует использовать простые упражнения акупрессуры. Изменить свою реакцию на стресс — тоже в наших силах, для этого надо разобраться с работой надпочечников.

Любые стрессы, которые мы приписываем своему эмоциональному состоянию — например, тревога, низкая самооценка или бурная реакция, — на самом деле связаны с нашей физиологией. Эти так называемые «ложные чувства» обусловлены недостатком в мозге химической реакции, способной поддерживать устойчивость к стрессу. Однако такие состояния можно быстро скорректировать, изменив свою физиологию.

Я спросила специалиста по интегративной медицине из Гарвардского университета, доктора медицинских наук Сару Готтфрид, как перестать чувствовать себя неудачником, если не можешь каждое мгновение своей жизни проживать так, словно ты супергерой. Она предложила новую мантру: «Это мои надпочечники, это не я». По мнению Готтфрид, мы должны перестать винить себя и пытаться прыгнуть выше головы, а вместо этого должны «задуматься о своей биологии».

Стресс и надпочечники: как это работает?

Вплоть до 70% людей, сообщающих о стрессе, на самом деле в той или иной степени страдают от дисбаланса надпочечников (органов, которые вырабатывают гормоны, отвечающие за вашу реакцию на стресс). В условиях хронического стресса наш организм проходит три стадии, которые характеризуются разной степенью дисбаланса надпочечников и в конечном счете их истощением.

На первой стадии мы накапливаем дополнительную энергию, чтобы справиться с факторами стресса. После первого выброса адреналина надпочечники начинают выделять кортизол, который изначально — и в небольших количествах — является для нас источником силы и выдержки. В правильном количестве кортизол помогает метаболизировать пищу, борется с аллергией и снижает воспалительные процессы.

Но если состояние чрезмерной возбужденности не прекращается, надпочечники начинают выделять слишком много адреналина и кортизола, заменяя ими наши нейромедиаторы, отвечающие за хорошее расположение духа, а именно серотонин (источник уверенности в себе и оптимизма) и дофамин (источник удовольствия). Когда кортизол хронически циркулирует в организме, он начинает стимулировать воспалительные реакции и может стать причиной тех заболеваний, от которых изначально должен был защищать. Соответственно, появляются признаки заболевания или инфекции.

Мы больше не испытываем «эйфорию», связанную с выбросом адреналина; вместо этого появляется плохое настроение или даже депрессия. Слишком большое или слишком маленькое количество кортизола может привести к ослаблению внимания, ощущению загруженности. Мы прибегаем к помощи внешних стимуляторов — кофеина, соленой или сладкой пищи. Мы еще больше изнуряем себя, занимаясь спортом, или же, наоборот, прекращаем все физические нагрузки. Мы начинаем чувствовать хроническую усталость и раздражение.

На последней стадии дисбаланса надпочечников этим органам нанесен такой урон, что они больше не способны производить достаточное количество гормонов стресса. Каждая незначительная проблема отныне кажется глобальной катастрофой. Отныне, например, когда ваш сын разливает молоко или руководитель бросает на вас неодобрительный взгляд — для вас это поистине конец света.

Истощение надпочечников: как избежать?

Все мы испытываем такое состояние — время от времени. Но если для вас это привычный образ жизни, возможно, ваш организм находится под угрозой истощения надпочечников. «Диета с высоким содержанием сахара и низким содержанием белков провоцирует стрессовые реакции, хотя мы этого и не осознаем», — считает автор бестселлеров и специалист по питанию Джулия Росс. По иронии судьбы более 70% людей едят самую вредную пищу как раз для того, чтобы избавиться от эмоционального стресса. Нам всем стоило бы проверить состояние своих гормонов стресса, чтобы точно знать, в какой точке спектра истощения надпочечников каждый из нас сейчас находится.

Вместо того чтобы пробиваться через тернии стресса или волнения (а затем корить себя за это), стоит как можно больше узнать о своей физиологии. Можно сделать анализ слюны при помощи теста, который продается в аптеке, или сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где вам помогут интерпретировать результаты. Затем, используя прописанные вам препараты, можно восстановить нормальный уровень гормонов в надпочечниках.

Многие специалисты рекомендуют начать с питания — внести необходимые изменения в рацион и понаблюдать за улучшениями. Начните с незначительных, но последовательных изменений в системе питания (например, диета с высоким содержанием белков и овощей без содержания глютена), принимайте натуральные витамины и добавки (больше витаминов группы B и рыбьего жира, богатого кислотами омега-3, например), а также попробуйте натуральные травы (например, родиолу для концентрации и равновесия; ромашку или пассифлору для стимуляции «успокаивающих» отделов вашего мозга).

А теперь я хочу раскрыть вам несколько секретных приемов, при помощи которых вы моментально повысите уверенность в себе и снизите уровень беспокойства.

4 быстрых способа избавиться от волнения

Одна из составляющих высокой стрессоустойчивости — это способность взять себя в руки и сохранять спокойствие и уверенность, что бы ни происходило вокруг. Сделать это можно с помощью следующих упражнений.

В чем же польза упражнений по методу акупрессуры, то есть надавливания на биологически активные точки на руках? На кончиках пальцев концентрируется множество нервных окончаний. Складывание пальцев рук в различные комбинации и удержание их в таком положении в течение конкретного времени оказывает целебное давление на определенные нервные окончания. Такие положения рук и пальцев могут стимулировать проявление разных качеств (например бесстрашия, уверенности, ощущения власти и умиротворения) у того, кто выполняет данное упражнение, и могут оказать оздоравливающее действие в случае различных проблем со здоровьем.

Фактически у вас есть ключ от внутренней аптечки.

Упражнение 1: точка выключения паники

Если вы, как и многие другие люди, нервничаете перед публичным выступлением, используйте следующую точку акупрессуры, которую я называю «точкой выключения паники».

Положение рук: большим пальцем руки коснитесь «костяшки» среднего (третьего) пальца. Затем смещайте большой палец к ладони, пока не почувствуете «мягкое» углубление или небольшую впадинку. Надавливание должно быть умеренным. Нажатием на эту точку вы способствуете регуляции давления и снижаете волнение.

Упражнение 2: точка уверенности

Для стимулирования состояния уверенности попробуйте нажатие на «точку уверенности». Нажатием на эту точку вы посылаете сигнал, который снижает внутреннее эмоциональное напряжение, стимулируя состояние спокойствия. Сложите руки в соответствующее положение не менее чем на 30 секунд перед выступлением, презентацией или в любой другой момент, когда вам необходим «заряд уверенности».

Положение рук: поместите большой палец любой руки сбоку указательного пальца между первым и вторым суставом. Окажите слабое или умеренное давление.

Упражнение 3: техника дыхания для избавления от страха

Вы можете научить свое тело избавляться от страха. Энергичные выдохи стимулируют ПНС, способствуя обретению спокойствия. Я использовала эту дыхательную технику для избавления от клаустрофобии, чтобы мне было проще жить в Нью-Йорке, где переполненное метро и лифты — неотъемлемая часть жизни.

Техника дыхания: делайте энергичные вдохи через нос и выдохи через рот, концентрируйтесь на каждом вдохе и выдохе. На выдохе с силой выбросьте руки вперед, словно вы отталкиваете от себя что-то, что вам не нравится. Затем на вдохе верните руки к груди по прямой линии, локти прижаты к бокам. Сделайте резкий выдох через рот, вновь выбрасывая руки. Повторите еще раз.

Положение рук: соедините кончики большого и указательного пальцев и поднимите руки перед грудью, ладонями от вас.

Продолжительность: начните с выполнения этого упражнения в течение одной минуты, постепенно доведите время тренировки до трех минут. Выполняя упражнение в первый раз, вы можете почувствовать легкое головокружение — просто остановитесь, если ощутите дискомфорт.

Упражнение 4: положение рук для стимулирования поиска решений

Для эффективного решения проблем вы должны быть уверены в своих силах и прислушиваться к интуиции. Для активации мозгового центра по решению проблем можно использовать следующее положение рук. Такая позиция помогает сконцентрировать внимание в точке на лбу, которая соответствует примерному расположению вашего эпифиза и находится на пересечении левого и правого полушария. Эта точка — доступ к «общемозговому мышлению». В некоторых духовных и физических традициях йоги ее считают «третьим глазом» — местом пересечения интуиции и мудрости.

Положение рук: соедините кончик большого пальца правой руки с кончиками второго (указательного) и третьего (среднего) пальцев. Поместите «вершину» этого треугольника на расстоянии около 2,5 см от точки на лбу, которая примерно на 2,5 см выше точки, находящейся непосредственно между глазами. Одновременно точно так же соедините кончик большого пальца левой руки с кончиками второго (указательного) и третьего (среднего) пальцев. Поместите «вершину» этого треугольника на расстоянии около 2,5 см от точки на лбу, которая будет соответствовать вашей «интуиции».

Таблетки от страха и волнения. Таблетки от стресса и нервов, противотревожные лекарства и препараты от депрессии

Таблетки от страха и волнения. Таблетки от стресса и нервов, противотревожные лекарства и препараты от депрессии

Многие люди время от времени сталкиваются с различными, депрессиями,, страхами,, которые в результате могут привести к серьезным психическим расстройствам.

Эти нарушения могут вызвать ухудшение памяти, спровоцировать повышенную раздражительность, переживания.

По этой причине следует своевременно принимать специальные таблетки и иные препараты, которые помогут снять все симптомы стресса, тревоги и депрессии и нормализовать состояние нервной системы.

Почему стресс так опасен для человека

Стресс – это однотипная реакция комплексного типа, которая является ответным действием организма на конфликтные ситуации, экстремальные влияния, внешние раздражители.

Во времянаблюдается превращение обычных эмоций в раздражительность, тревогу, переживание и состояние страха.

Все это может привести к снижению сопротивляемости организма к различным заболеваниям, ослаблению иммунной системы, к нарушениям в функционировании эндокринной системы.

Стресс бывает двух типов:

Во время первого типа возникает острое, внезапное чувство раздражительности. Это состояние может быстро перейти в стресс с хроническим характером течения.

В итоге защитная система адаптационного типа просто не может самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, человек становится раздражительным, психически неуравновешенным, у него возникает состояние пассивности, невнимательности, снижается уровень работоспособности, появляется депрессивное состояние.

Медикаментозное лечение стресса

Для, лечения стресса и сопутствующих депрессивных состояний, невроза, страхов, тревожности применяются психотропные таблетки и иные группы лекарств.

Благодаря этим лекарствам происходит нормализация функционирования нервной системы, улучшается восприятие действительности, такие лекарства помогают справляться с напряженными ситуациями.

Основные разновидности психотропных лекарств, которые используются при лечении депрессии, тревожных состояний и стресса:

1. Нейролептики . Препараты этой группы принудительно тормозят деятельность нервной системы, в результате чего берут руководство над высшей нервной деятельностью человека. Эти препараты рекомендуется принимать людям с психическими отклонениями, с симптомами шизофрении, при, бреде, депрессии.
2. Антидепрессанты . Данная группа лекарств является популярной для применения при избавлении от стресса, состояния тревожности.Они могут снизить или полностью избавить от депрессивного состояния, повышают настроение, улучшают эмоциональное состояние.
3. Транквилизаторы . Прием этих средств приводит к подавлению эмоций. В результате этого человек становится спокойным, заторможенным, у него возникает безразличие к окружающему миру. Назначается для устранения тревожности, повышенной возбужденности, для нормализации плохого сна, при неврозе,
4. . С греческого название этих препаратов переводится так — «ноо» — ум, мышление, тропо – стремление. Поэтому при применении этих средств улучшается деятельность мозговой активности, нормализуется мышление, память.
5. Средства нормотимического типа . Данные лекарства приводит в норму настроение, эмоциональное состояние. Применяются при расстройствах аффективного характера, для устранения нервозности, вспыльчивости, при импульсивном состоянии.
6. Препараты седативного действия . Данные средства оказывают успокоительное воздействие, снижают уровень тревожности, избавляют от стресса, приводит в норму сон. Оказывают успокаивающее воздействие при сильной возбудимости, способствуют торможению.
7. Препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на деятельность нервной системы . Данные средства необходимо принимать, когда человек испытывает повышенные психические, физические и моральные нагрузки.

Атаракс. Воздействие на организм

«Атаракс» — это производное дифенилметана, обладающее умеренной анксиолитической активностью, а также оказывающее м-холиноблокирующее, антигистаминное, противорвотное и седативное действия.

Как данное вещество воздействует на организм? Оно блокирует гистаминовые Н₁-рецепторы и центральные м-холинорецепторы, параллельно угнетая активность субкортикальных зон. Несмотря на это, привыкания и психической зависимости таблетки «Атаракс» не вызывают.

Эффект становится ощутим уже через 15-30 минут после употребления медикамента внутрь. Действующее вещество положительно влияет на когнитивные способности, улучшает внимание и память.

Также производное дифенилметана расслабляет гладкую и скелетную мускулатуру, производит анальгезирующий и бронходилатирующий эффекты. Помимо этого, оно оказывает умеренное ингибирующее влияние на желудочную секрецию. В результате под воздействием активного вещества ослабляются дискомфортные ощущения, уходит зуд у больных дерматитом, экземой и крапивницей. Даже при долгом приеме не было зафиксировано нарушений когнитивных функций и синдрома отмены.

Также в результате проведения полисомнографии у людей, страдавших бессонницей до приема таблеток, удалось выяснить, что продолжительность сна в результате терапии у них удлинилась, а частота ночных пробуждений снизилась. А у пациентов, страдающих тревогой, снижается и мышечное напряжение.

Все это – прямое доказательство того, что «Атаракс» (МНН – гидроксизин) является эффективным и безвредным препаратом, в полной мере справляющимся со своими задачами.

Видео таблетка от страха, тревог и волнений находится внутри Вас!

«Я умру или сойду с ума». Четыре истории тех, кто борется с паническими атаками

В полпервого ночи в харьковском студгородке за третьекурсницей механико-технологического факультета гонится мужчина. Она бежит изо всех сил, хватает ртом зимний воздух, скользит по льду. Мужчина догоняет и начинает душить. Она бьет его куда ни попадя, вырывается, бежит, падает, рвет колготки, подымается и снова бежит. Она кричит «Помогите», стучит в окна и двери закрытых общежитий. 20-летняя Катя переводит дух, только когда оказывается за закрытой дверью.

До этого дня Катя ничего не боялась. Ходила в темноте в наушниках, возвращалась в общежитие на последнем метро, никогда не оглядывалась по сторонам и не думала об опасностях. Теперь она купила газовый баллончик, перестала выходить одна на улицу после наступления темноты, начала просить знакомых провести ее или вызывать такси. Безопасность стала одной из главных ценностей и осталась ею, даже когда воспоминания о погоне померкли.

Прошло семь лет, и страх, что на улице может случиться что-то плохое, внезапно вернулся. Осенью 2019 года Катин муж на несколько месяцев поехал по работе в США, и она отправилась вместе с ним.

Там у девушки было много свободного времени, она часто гуляла со знакомой. В один из таких дней они решили пойти в парк, но заблудились и оказались в промзоне. С одной стороны было огражденное железной сеткой болото, с другой – ремонтная база. Кате стало не по себе, она предложила знакомой вернуться, но та отмахнулась: «Мы уже на полпути». Катя вжала голову в плечи и решила просто идти, смотреть на землю перед ногами и ни о чем не думать. Когда ремонтная база с одной стороны дороги сменилась частными домами за высоким забором, Катя обернулась.

– Я увидела двух темнокожих мужчин, которые идут за нами, – вспоминает девушка. – Они выглядели, как бездомные. Вокруг никого. Английский я знаю плохо. Как кричать, что на нас нападают – не знаю. Мне стало дико страшно, и я предложила знакомой перелезть через забор на частную территорию, хотя в Америке с этим очень строго, владелец дома может даже выстрелить в тебя, если посчитает, что ему что-то угрожает. Но мне было все равно. Для меня это было лучше, чем идти непонятно куда и сколько.

Она была на пределе напряжения. Думала только о том, что сейчас их убьют, изнасилуют, ограбят. Ей казалось, что сердце выпрыгнет из груди, руки и ноги тряслись, при этом она чувствовала какое-то оцепенение. Напряжение отступило только когда девушки вышли к дороге. Идя вдоль проносящихся мимо машин, Катя почувствовала себя в относительной безопасности – и выжатой, как лимон.

Вечером дома девушка не смогла расслабиться. Ночью ей снилась промзона и шаги двух мужчин за спиной. Утром она проснулась и поняла, что у нее онемели руки и ноги. Это не прошло ни в тот день, ни на следующий, ни через еще один. Катя решила, что это что-то с сосудами. Пошла на массаж, и вроде бы все прошло. В следующие три недели у нее постоянно что-то болело – то зуб, то желудок, то ухо. Она не понимала, что происходит, сутками ходила то по квартире, то по улице и думала, что со здоровьем что-то ужасное.

Лекарства от панических атак — поиск лекарств и наличие в аптеках

Паническая атака – один из видов невротических расстройств, который проявляется ощущением тревоги, непреодолимым чувством страха, учащенным сердцебиением и может повторяться периодически. Заболевание проявляется не только у людей с патологиями ЦНС, но и у пациентов с нарушением работы других систем и органов. Как можно предотвратить панические атаки, эффективно ли в таком случае лечение лекарствами?

 

Виды препаратов для лечения приступов

При склонности человека к паническим атакам специалист может выписать целый комплекс лекарственных препаратов:

1. Антидепрессанты стабилизируют эмоциональное состояние, улучшают сон, снимают раздражительность, избавляют от чувства тревоги.

2. Нейролептики – препараты, которые оказывают воздействие на активность ЦНС.

3. Нооторопные лекарственные средства нормализуют работу головного мозга.

4. Седативные препараты снимают чувство усталости, нормализуют сон, помогают привести в норму эмоциональное состояние.

5. Транквилизаторы нормализуют частоту сердечных сокращений, снимают напряженность. Принимать подобные препараты необходимо только в случае приближения приступа. Транквилизаторы способны вызывать привыкание, а также замедление реакции и нарушение концентрации внимания.

 

Популярные лекарственные средства от панических атак

Наиболее популярные и проверенные лекарства от панических атак и других неврологических нарушений:

1. Анаприлин бета-адреноблокатор широкого спектра действия. Препарат дает возможность предотвратить приступ, а также справиться с уже начавшейся панической атакой. Это эффективное средство для профилактики мигреней, обладающее выраженным антиаритмическим эффектом.

2. Адаптол – транквилизатор, который помогает справиться с ощущением необъяснимого страха и тревоги. Средство усиливает эффект снотворных препаратов.

3. Атаракас – лекарственное средство, способствующее расслаблению гладкой мускулатуры тела. Это позволяет человеку расслабиться и избавиться от ощущения зажатости. Препарат быстро всасывается, не угнетает ЦНС, не ухудшает память.

4. Афобазол – лекарство от панических атак, снимающее напряженность, раздражительность, не угнетает ЦНС. Препарат не вызывает привыкания, а также не оказывает негативного влияния на мышечный тонус и память.

5. Гидазепам – препарат-транквилизатор, который помогает справляться с невротическими астениями, беспричинной тревогой и страхом.

6. Грандаксин стимулирует активизацию защитных сил организма для борьбы со стрессом.

7. Диазепам (Валиум, Седуксен, Реланиум) вводится в организм в форме инъекций, оказывает выраженное седативное воздействие.

8. Тенотен – гомеопатический препарат, приводящий в норму психоэмоциональный фон, избавляет от чувства тревоги, улучшает память и концентрацию внимания.

9. Мидазолам (Дормикум) – помогает бороться с приступами паники, оказывает легкий снотворный эффект. Вводится внутримышечно.

10. Феназепам – транквилизатор, оказывающий противосудорожный и миорелаксантный эффект. Помогает эффективно справляться с чувством тревоги и страха, оказывает успокаивающее воздействие на ЦНС. Феназепам действует также как снотворное средство.

11. Фенибут – нооторопное средство, стимулирующее умственную деятельность, оказывающее благоприятное воздействие на память. Препарат улучшает кровообращение в головном мозге и приводит в норму метаболические процессы.

 

Седативные препараты

Седативные препараты – незаменимые лекарства от панических атак. Они помогают нормализовать сон, снять чувство усталости, разбитости, дают возможность привести в порядок работу ЦНС. Наиболее эффективные седативные средства, используемые в комплексном лечении панических атак:

1. Экстракт валерианы в каплях или в форме таблеток.

2. Капли пустырника – эффективное натуральное седативное средство.

3. Валокордин – средство первой помощи при уже начавшейся панической атаке.

4. Настойка элеутерококка – натуральное лекарственное средство с выраженным седативным эффектом.

5. Ново-Пассит.

 

Антидепрессанты нового поколения

Антидепрессанты нового поколения назначают пациентам с патологиями сердца и дыхательных путей, они редко вызывают серьезные побочные эффекты:

• Пароксетин (Паксил) стимулирует работу ЦНС, приводит в норму эмоциональный фон.

• Сертралин (Золофт) благоприятно воздействует на эмоциональное состояние.

• Флувоксамин (Феварин) улучшает настроение, помогает бороться с приступами паники.

• Флуоксетин (Прозак) снижает напряженность, чувство тревоги.

• Циталопрам (Ципрамил) снимает напряжение, помогает бороться со страхом.

 

Ноотропные препараты

Среди эффективных ноотропных лекарств от панических атак можно выделить следующие:

• Глицин нормализует сон, улучшает настроение, помогает справляться с вегето-сосудистыми расстройствами. В состав препарата входит аминоуксусная кислота, оказывающая противотревожный и выраженный седативный эффект.

• Лецитин стимулирует защитные силы организма для борьбы со стрессом.

• Мексидол оказывает выраженный антистрессовый эффект.

• Пиритинол стимулирует работу ЦНС.

Товары по теме Посмотреть все товары

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, нарушение памяти, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения в т.ч. глаз), астения, миастения в течение дня, дизартрия, спутанность сознания; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Влияние на плод: тератогенность, угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко -угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия, антероградная амнезия. При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко — острый психоз).
Передозировка. Симптомы: сонливость (при однократном превышении терапевтической дозы в 10 раз наступает сон, из которого пациент выходит самостоятельно), спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, оглушенность, сниженная реакция на болевые раздражения, глубокий сон, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.
Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.

Преодоление беспокойства по поводу выступления в музыке, актерском мастерстве, спорте и т. Д.

Если вас пугает мысль о том, чтобы встать перед группой людей и выступить, вы не одиноки. Миллионы людей страдают от беспокойства по поводу выступления, обычно называемого «боязнью сцены». Фактически, большинство людей скорее заболеют гриппом, чем выступят. Спортсмены, музыканты, актеры и ораторы часто испытывают беспокойство по поводу выступления.

Беспокойство о производительности может помешать вам заниматься любимым делом и может повлиять на вашу карьеру.Хуже всего то, что беспокойство по поводу производительности может негативно повлиять на вашу самооценку и уверенность в себе. Хотя может быть невозможно полностью преодолеть беспокойство по поводу производительности, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свои эмоции и уменьшить беспокойство.

Симптомы беспокойства по поводу производительности

Быть в центре внимания и пристально следить за собой может вызвать стресс. Ваше тело реагирует на эту ситуацию примерно так же, как если бы на вас напали. В вашем теле срабатывает механизм «борьбы или бегства», поэтому симптомы страха перед сценой похожи на симптомы, которые возникают, когда вы находитесь в реальной опасности.

Симптомы беспокойства по поводу производительности могут включать:

• учащенный пульс и учащенное дыхание
• Сухость во рту и сжатое горло
• Дрожание рук, коленей, губ и голоса
• Потные и холодные руки
• Тошнота и ощущение дискомфорта в желудке
• Изменения зрения

Причины беспокойства по поводу производительности

Проще говоря, стресс и беспокойство по поводу выступления перед людьми вызывают беспокойство по поводу производительности. Противодействие своим страхам и уязвимостям, принятие себя таким, какой вы есть, и отсутствие чувства, что вы должны доказывать себя другим, — это первый шаг к преодолению беспокойства по поводу производительности.Имейте в виду, что никто не идеален, никто не ожидает, что вы будете совершенны, и что делать ошибки — это нормально.

Второй шаг — научиться перенаправлять свои негативные мысли, убеждения, образы и прогнозы о публичных выступлениях. Сделать это не так сложно, как вы думаете.

Способы лечения тревожности

Вот 10 советов, которые помогут вам преодолеть свои страхи и сиять на сцене, в поле или на подиуме:

• Будьте готовы: практика, практика, практика.
• Ограничьте потребление кофеина и сахара в день выступления. Ешьте разумную пищу за несколько часов до выступления, чтобы у вас была энергия и вы не проголодались. Нежирная еда, включающая сложные углеводы, — цельнозерновые макароны, чечевичный суп, йогурт или буррито с рисом и фасолью — является хорошим выбором.
• Сдвиньте фокус с себя и своего страха на удовольствие, которое вы доставляете зрителям. Закройте глаза и представьте, что публика смеется и приветствует вас, а вы чувствуете себя хорошо.
• Не зацикливайтесь на том, что может пойти не так, может пойти не так. Вместо этого сосредоточьтесь на позитиве. Визуализируйте свой успех.
• Избегайте мыслей, вызывающих неуверенность в себе.
• Практикуйте контролируемое дыхание, медитацию, биологическую обратную связь и другие стратегии, которые помогут вам расслабиться и перенаправить свои мысли, когда они становятся отрицательными. Лучше всего практиковать какую-либо технику релаксации каждый день, независимо от того, есть ли у вас представление, чтобы навык был у вас, когда он вам нужен.
• Прогуляйтесь, подпрыгните и опустите, встряхните мышцы или сделайте все, что считаете нужным, чтобы облегчить тревожные чувства перед выступлением.
• Общайтесь со своей аудиторией — улыбайтесь, смотрите ей в глаза и думайте о них как о друзьях.
• Действуй естественно и будь собой.
• Делайте упражнения, придерживайтесь здоровой диеты, высыпайтесь и ведите здоровый образ жизни.

Имейте в виду, что страх сцены обычно усиливается перед выступлением и часто проходит, как только вы начинаете.

Преодоление беспокойства по поводу производительности: профессиональные уловки

Есть также умственные уловки, которые помогут вам выполнять упражнения с меньшим беспокойством.К ним относятся:

• Сосредоточьтесь на самых дружелюбных лицах в аудитории.
• Смейтесь, когда можете, это поможет вам расслабиться.
• Хорошо выглядеть. Когда ты хорошо выглядишь, тебе хорошо.

Эти советы помогут снизить беспокойство по поводу производительности. Но если они этого не сделают, поговорите с консультантом или терапевтом, имеющим опыт лечения тревожных расстройств. Вы можете получить пользу от более интенсивной терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, чтобы помочь преодолеть беспокойство по поводу производительности. Кроме того, люди с беспокойством по поводу производительности иногда используют бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, которые снижают частоту сердечных сокращений и блокируют действие адреналина.

Противостояние страхам и изучение способов их уменьшения и управления могут дать вам новые возможности. Это не только заставит вас чувствовать себя хорошо, но и вы обнаружите, что являетесь более уверенным исполнителем.

Бензодиазепины — синдром отмены и побочные эффекты

Бензодиазепины — одни из наиболее часто назначаемых лекарств в США.

Бензодиазепины — это психоактивные препараты, которые помогают расслабить мышцы и снимают беспокойство, бессонницу, судороги и симптомы отмены алкоголя.

Врачи также применяют их в качестве анестетика перед определенными процедурами или операциями.

Бензодиазепины относятся к числу наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Они работают, изменяя действие химического посредника или нейромедиатора, называемого гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК).

В 1955 году Лео Штернбах открыл хлордиазепоксид (Либриум), который был первым бензодиазепином. Он стал доступен в 1960 году.

Другие бензодиазепиновые препараты включают:

Бензодиазепины классифицируются по продолжительности их действия.Они могут быть ультракороткого действия, короткого действия или длительного действия.

Некоторые также распадаются на другие активные препараты, которые, следовательно, могут иметь более продолжительное действие.

Злоупотребление бензодиазепинами

Бензодиазепины могут вызывать привыкание, и ими часто злоупотребляют.

Использование этих препаратов в более высоких дозах или чаще, чем предписывает врач, опасно и может привести к травмам или смерти.

Кратковременное употребление бензодиазепинов безопасно, но длительное употребление может привести к зависимости.

Некоторые из этих лекарств известны как наркотики от изнасилования на свидании, потому что они добавляются в напиток человека, чтобы ухудшить его суждение и сделать его / ее уязвимым для сексуального насилия.

Эти бензодиазепины включают флунитразепам (рогипнол), клонопин и ксанакс.

Рогипнол, широко известный как «кровля», больше не доступен на законных основаниях в Соединенных Штатах, но его можно купить в других странах.

Бензодиазепиновые побочные эффекты

Бензодиазепины могут вызывать побочные эффекты, такие как:

• Сонливость
• Головокружение
• Тошнота
• Сухость во рту
• Запор
• Увеличение веса
• Путаница
• Дрожь
• Путаница
• Дрожь Депрессия.
  Бензодиазепины Отмена

  У вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены, если вы внезапно прекратите прием бензодиазепинов.

  Симптомы отмены бензодиазепинов включают:

  • Беспокойство
  • Бессонница
  • Судороги и иногда смерть

  Если вы регулярно принимали бензодиазепиновый препарат, поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить его прием.

  Передозировка бензодиазепинов

  Симптомы передозировки бензодиазепинов включают:

  • Сонливость
  • Путаница
  • Головокружение
  • Слабость
  • Затуманенное зрение
  • Слабость
  • Затуманенное зрение
  • Затруднение дыхания
  • Нечаяние речи
  Кома

  Если вы подозреваете передозировку, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

  Вы можете связаться с токсикологическим центром по телефону (800) 222-1222.

  Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

  Пропагандистская программа для улучшения психического здоровья

  ---

  Медикаментозное лечение тревоги, как правило, безопасно и эффективно и часто используется в сочетании с терапией. Лекарства могут быть краткосрочным или долгосрочным вариантом лечения, в зависимости от тяжести симптомов, других заболеваний и других индивидуальных обстоятельств. Однако часто требуется время и терпение, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам.

  Лекарства обычно назначают врачи (семейные врачи, педиатры, акушеры-гинекологи, психиатры), а также практикующие медсестры во многих штатах.

  Более 1 из 6 американцев принимают психиатрические препараты (например, антидепрессанты или седативные средства). согласно Обследованию медицинских расходов (MEPS) за 2013 год, в ходе которого была собрана информация о стоимости и использовании медицинских услуг в Соединенных Штатах. В исследовании говорится, что антидепрессанты были наиболее распространенным типом психиатрических препаратов, при этом 12 процентов взрослых сообщили, что выписывали эти лекарства по рецепту.

  В период с 2011 по 2014 год примерно каждый девятый американец всех возрастов сообщил о приеме хотя бы одного антидепрессанта за последний месяц, согласно данным национального опроса, опубликованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Три десятилетия назад это делал менее одного из 50 человек.

  Разнообразие лекарств

  Для лечения тревожных расстройств используются четыре основных класса лекарств:

  Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
  СИОЗС облегчают симптомы, блокируя реабсорбцию или обратный захват серотонина определенными нервными клетками головного мозга.В результате остается доступным больше серотонина, что улучшает настроение. СИОЗС (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин и сертралин) обычно вызывают меньше побочных эффектов по сравнению с трициклическими антидепрессантами. Однако общие побочные эффекты включают бессонницу или сонливость, сексуальную дисфункцию и увеличение веса. Они считаются эффективным средством лечения всех тревожных расстройств, хотя лечение обсессивно-компульсивного расстройства или ОКР обычно требует более высоких доз.

  Прочтите это сообщение в блоге о СИОЗС и бензодиазепинах

  Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН)
  Класс ингибиторов обратного захвата серотонин-норадреналина, или ИОЗСН (венлафаксин и дулоксетин), отличается двойным механизмом действия: повышением уровней нейротрансмиттеров, реабсорбирующих их серотонин и норадреналин. в клетки мозга.Как и при приеме других лекарств, могут возникать побочные эффекты, в том числе расстройство желудка, бессонница, головная боль, сексуальная дисфункция, увеличение веса и незначительное повышение артериального давления. Эти лекарства считаются такими же эффективными, как и СИОЗС, поэтому они также считаются препаратами первой линии для лечения тревожных расстройств, но не для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, когда СИОЗС являются предпочтительным средством лечения первой линии.

  Бензодиазепины
  Этот класс препаратов часто используется для краткосрочного лечения тревожности и в качестве дополнительного лечения при устойчивых к лечению тревожных расстройствах.Они не рекомендуются для лечения посттравматического стрессового расстройства. Бензодиазепины (алпразолам, клоназепам, диазепам и лоразепам) очень эффективны для расслабления и снижения мышечного напряжения и других физических симптомов беспокойства. При длительном применении могут потребоваться повышенные дозы для достижения того же эффекта, что может привести к проблемам, связанным с толерантностью и зависимостью.

  Прочтите это сообщение в блоге о СИОЗС и бензодиазепинах

  Трициклические антидепрессанты
  Опасения по поводу длительного приема бензодиазепинов заставили многих врачей отдать предпочтение трициклическим антидепрессантам (амитриптилин, имипрамин и нортриптилин).Хотя они эффективны при лечении некоторых тревожных расстройств (но не социального тревожного расстройства), они могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая ортостатическую гипотензию (падение артериального давления при стоянии), запор, задержку мочи, сухость во рту и нечеткое зрение.

  Обратитесь к врачу, если у вас возникнут побочные эффекты, даже если вы не уверены, что симптом вызван приемом лекарства. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом; резкое прекращение приема может вызвать другие риски для здоровья.

  Лекарства будут работать только в том случае, если они будут приняты в соответствии с четкими инструкциями вашего врача, но они могут не устранить все симптомы тревожного расстройства.

  Узнайте больше о том, как работают антидепрессанты.

  Кетамин (эскатимин)

  Публичное заявление ADAA — 6 марта 2019 г .: 5 марта 2019 г. FDA одобрило новый назальный спрей — Spravato (эскетамин) для лечения устойчивой депрессии, доступный только в офисе сертифицированного врача или в клинике.Кетамин представляет собой важный шаг вперед в лечении депрессии и предотвращении самоубийств. ADAA признает, что врачи хотят предложить своим пациентам варианты, основанные на фактических данных, которые прошли многочисленные этапы тестирования FDA, и это знаменует собой первое одобрение FDA продукта кетамина для психиатрических показаний. Это также первый антидепрессант с новым механизмом действия, который у нас был за десятилетия.

  Разработка препарата эскетамина для интраназального введения со стратегией прерывистого дозирования предлагает новый подход к лечению рефрактерной депрессии, который также может существенно повлиять на уход за пациентами с суицидальной активностью.

  Хотя это недавно одобренное лечение вселяет надежду как быстродействующий и длительный вариант антидепрессанта для пациентов, которые не ответили должным образом на обычные препараты СИОЗС или СИОЗСН, важно проявлять осторожность. Многие пациенты могут искать эскетамин, но не проходили испытания других методов лечения, основанных на фактических данных, включая фармакотерапию и психотерапию, пТМС или ЭСТ.

  Также важно отметить, что долгосрочная эффективность кетамина не установлена, и есть также опасения по поводу потенциального фактора риска злоупотребления, который будет отмечен FDA на этикетке препарата.

  Пациенты, рассматривающие возможность использования Справато, должны спросить своего врача, какой должна быть долгосрочная стратегия наблюдения и есть ли какие-либо потенциальные негативные последствия с течением времени при продолжении использования.

  Дополнительные исследования о кетамине и психотропных средствах: опубликовано в апреле 2021 г.

  AMJ Psychiatry 2020 Issue: S Обобщение доказательств использования кетамина и эскетамина при терапевтически резистентной депрессии: международное экспертное заключение о доступных доказательствах и реализации, Roger S.Макинтайр, доктор медицины, Джошуа Д. Розенблат, доктор медицины, магистр наук, (избранный президент ADAA и директор по маркетингу) Чарльз Б. Немерофф, доктор медицины, доктор философии, Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии, (член ADAA) Джеймс В. Мерроу, доктор медицины, доктор философии, Майкл Берк, доктор философии, магистр наук, Элиза Брицке, доктор медицины, доктор философии, Ситал Додд, доктор философии, Филип Горвуд, доктор медицины, доктор философии. , Роджер Хо, доктор медицины, MBBS, Дэн В. Иосифеску, доктор медицины, Карлос Лопес Харамилло, доктор медицины, доктор философии, Зигфрид Каспер, доктор медицины, Кевин Кратюк, бакалавр медицины, Юнг Гу Ли, доктор медицины, доктор философии, Йена Ли, HBSc., Леанна М.В. Луи, Родриго Б.Мансур, доктор медицины, доктор философии, Джордж И. Папакостас, доктор медицины, Мехала Субраманиапиллай, магистр наук (член ADAA), Майкл Тейс, доктор медицины, Эдуард Виета, доктор медицины, Аллан Х. Янг, М. Фил., МБЧБ, Карлос А. Сарате, младший, доктор медицины, Стивен Шталь, доктор медицины, доктор философии

  В этой статье международная группа экспертов по расстройствам настроения обобщает литературные данные по эффективности, безопасности и переносимости кетамина и эскетамина у взрослых с устойчивой к лечению депрессией. Авторы также предоставляют руководство по применению этих агентов в клинической практике, уделяя особое внимание параметрам практики в месте оказания медицинской помощи.Обсуждаются области консенсуса и перспективы будущих исследований.

  AMJ Psychiatry 2020 Выпуск: Психоделики и психоделическая психотерапия . Коллин М. Райфф, доктор медицины, Илон Э. Ричман, доктор медицины, (избранный президент ADAA и директор по маркетингу) Чарльз Б. Немерофф, доктор медицины, доктор философии, Линда Л. Карпентер, доктор медицины, Алик С. Видж, доктор медицины, доктор философии .D., Кэролайн И. Родригес, доктор медицины, доктор философии, (член ADAA) Нед Х. Калин, доктор медицины, Уильям М. Макдональд, доктор медицины, и рабочая группа по биомаркерам и новым методам лечения, отделение американской психиатрии. Научный совет ассоциации

  • Цель : Авторы представляют основанный на фактах обзор литературы по клиническому применению психоделических препаратов при психических расстройствах.
  • Результаты : Наиболее значимая база данных существует для МДМА и псилоцибина, которые были определены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) как «прорывные методы лечения» посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и устойчивой к лечению депрессии, соответственно. Исследования ЛСД и аяхуаски являются наблюдательными, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эти агенты могут оказывать терапевтическое действие при определенных психических расстройствах.
  • Выводы : Рандомизированные клинические испытания подтверждают эффективность МДМА при лечении посттравматического стрессового расстройства и псилоцибина при лечении депрессии и тревоги, связанной с раком.Исследования в поддержку использования ЛСД и аяуаски в лечении психических расстройств являются предварительными, хотя и многообещающими. В целом, базы данных недостаточно для утверждения FDA любого психоделического соединения для рутинного клинического использования при психических расстройствах в настоящее время, но продолжение исследований эффективности психоделиков для лечения психических расстройств является оправданным.

  Согласованное заявление об использовании кетамина для лечения расстройств настроения, Психиатрическая больница JAMA, апрель 2017 г., Джерард Санакора, доктор медицины, доктор философии; Марк А.Фрай, доктор медицины; Уильям Макдональд, доктор медицины; Член правления ADAA Санджай Дж. Мэтью, доктор медицины; Мейсон С. Тернер, доктор медицины; Член ADAA Алан Ф. Шацберг, доктор медицины; Пол Саммерград, доктор медицины; Член правления ADAA и главный медицинский директор Чарльз Б. Немерофф, доктор медицинских наук; для Совета исследовательской группы по новым биомаркерам и методам лечения Американской психиатрической ассоциации (APA)

  Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, American Journal, 2018

  Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диапазона доз внутривенного кетамина в качестве дополнительной терапии при резистентной к лечению депрессии (TRD) , Molecular Psychiatry, сентябрь 2018 г.

  Новостные статьи — Кетамин

  • Возрождение психической психиатрии, NPR.org
  • Неудовлетворенные потребности существуют в исследованиях кетамина, Healio.com, Санджай Мэтью, MD
  • Назальный спрей с эскетамином облегчает симптомы депрессии у суицидальных пациентов, NPR.org
  • Является ли кетамин опиоидом ?, PainNewsNetwork.org, Адам Каплин, доктор медицинских наук, и Алан Шацберг, доктор медицины
  • Спрей для носа с эскетамином эффективно лечит TRD в сочетании с антидепрессантами, журнал MD
  • Кетамин не является опиоидом и уникальным способом лечит депрессию, Science Daily, Адам Каплин, доктор медицины, доктор философии
  • Препарат на основе кетамина от J&J приводит к радикальным изменениям для новых методов лечения депрессии, FoxBusiness.com, член правления ADAA, Санджай Мэтью, MD
  • Защитники приветствуют одобрение FDA антидепрессантного назального спрея, WashingtonTimes.com, член правления ADAA Санджай Мэтью, MD
  • FDA одобрило новый препарат Johnson & Johnson от депрессии, MarketPlace.org, член правления ADAA Санджай Мэтью, MD

  Обсуждение лекарств: что нужно знать

  Используйте эти рекомендации, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах:

  • Чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий с лекарствами, сообщите своему психиатру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные или диетические добавки и витамины.И убедитесь, что ваш семейный врач знает, что вы принимаете лекарства от тревожного расстройства.
  • Узнайте, когда и как принимать новое лекарство, например, натощак или во время еды, утром или вечером и как часто.
  • Узнайте, сколько времени должно пройти, чтобы лекарство начало действовать, и чего ожидать, когда это произойдет.
  • Спросите: Как мне поможет лекарство? Какие побочные эффекты могут возникнуть? Следует ли мне избегать еды или напитков? Возможны ли лекарственные взаимодействия с другими рецептами? Как часто вам следует обращаться к врачу для проверки приема лекарств?
  • Спросите номер телефона лечащего врача в нерабочее время на случай возникновения побочных эффектов.
  • Хорошим источником информации о лекарствах и безрецептурных продуктах является ваш фармацевт, который должен располагать информацией обо всех ваших рецептах, чтобы проконсультировать вас о возможных лекарственных взаимодействиях, побочных эффектах и ​​инструкциях по применению.

  Если ваш врач не хочет тратить время на ответы на ваши вопросы, вам может потребоваться направление к другому врачу.

  Вопросы о новом лекарстве / лечении на рынке:
  1. Подходит ли мне этот новый препарат / лечение?
  2. Какие недостатки есть у этого нового лечения?
  3. Каковы преимущества моего текущего режима?
  4. Стоит ли цена (обычно высокая для нового препарата) дополнительных преимуществ?
  5. Готово ли это средство для широкого использования? Имеется в виду, установлена ​​ли безопасность? Знаем ли мы, как долго люди должны находиться на этом лечении? Знаем ли мы о каких-либо долгосрочных проблемах, которые могут возникнуть в результате этого?

  Информационные ресурсы по лекарствам ADAA

  Программы помощи пациентам с лекарствами, отпускаемыми по рецепту

  Большинство фармацевтических компаний предлагают программы помощи незастрахованным пациентам.Эти программы предоставляют прописанные лекарства за небольшую плату или бесплатно. Право на участие варьируется; посетите веб-сайт Партнерства по оказанию помощи по рецепту для получения дополнительной информации или свяжитесь с компаниями напрямую по поводу их программ помощи пациентам.

  Пересмотрено / обновлено июль 2019 г.

  Лекарство для лечения тревожности | Двойная диагностика

  Существует ряд различных типов тревожных расстройств, наиболее распространенные из которых включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.В зависимости от типа и тяжести симптомов могут быть более или менее подходящими различные лекарства. Любые другие проблемы, такие как злоупотребление психоактивными веществами, также могут играть роль в определении того, какие виды лекарств — если таковые имеются — следует использовать во время лечения.

  По данным Национального института психического здоровья (NIMH), лекарства от тревожности, антидепрессанты и бета-блокаторы являются наиболее часто назначаемыми типами лекарств при диагностировании тревожного расстройства.

  Важно отметить, что поиск нужных лекарств и / или дозировки может занять некоторое время.Также важно понимать, что никакие таблетки не могут вылечить тревожное расстройство. Скорее, комплексная программа лечения, включающая ряд лечебных услуг, включая при необходимости лекарства, является лучшим вариантом для долгосрочного и устойчивого выздоровления.

  Также известные как бензодиазепины, успокаивающие препараты часто используются из-за их быстрого действия и немедленного облегчения, которое они иногда могут оказать пациентам. Бензодиазепины, наиболее часто назначаемые пациентам, борющимся с тревогой, включают:

  • Клонопин (особенно социальная тревога или генерализованное тревожное расстройство)
  • Ативан (особенно паническое расстройство)
  • Xanax (особенно паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство)

  К сожалению, этими лекарствами легко злоупотреблять.Многие пациенты принимают слишком много, когда ощущают симптомы тревоги или становятся психологически зависимыми от них, чувствуя, что не смогут действовать без них. Зависимость может развиться, если злоупотребление этими лекарствами продолжается в течение длительного времени, а также существует риск передозировки, особенно если таблетки используются в сочетании с другими лекарствами, включая алкоголь.

  Антидепрессанты

  Антидепрессанты могут быть полезны при лечении некоторых тревожных расстройств. Им может потребоваться время, чтобы они накапливались в организме и оказывали эффект, делая их более медленными, чем бензодиазепины.Однако они не вызывают привыкания, поэтому нет риска злоупотребления или передозировки. Общие антидепрессанты, назначаемые для лечения тревоги, включают:

  • СИОЗС (например, Золофт, Паксил, Прозак, Лексапро, Целекса), особенно для лечения панического расстройства, социальной тревожности, посттравматического стрессового расстройства и ОКР
  • SNRI (например, Effexor), особенно для лечения генерализованного тревожного расстройства
  • Антидепрессанты (например, Веллбутрин)
  • Трициклические антидепрессанты (например, тофранил, анафранил), особенно для лечения панического расстройства и ОКР соответственно
  • MAOI (e.г., Парнате, Марплан, Нардил)

  Бета-блокаторы

  С физическими симптомами беспокойства можно эффективно справиться с помощью бета-блокаторов, таких как Индерал. Потоотделение, дрожь, гипервентиляция, учащенное сердцебиение и другие симптомы, связанные с тревогой, которые возникают во время панических атак, при столкновении с объектом фобии или в ожидании решения ситуации, вызывающей тревогу, могут помочь контролировать эти проблемы. Они могут быть прописаны на короткие периоды времени или по мере необходимости.

  Риски лечения тревожными препаратами

  В зависимости от лекарства, при использовании некоторых лекарств от тревожности могут возникать побочные эффекты. Для некоторых побочные эффекты минимальны или намного хуже, чем симптомы беспокойства, возникающие, когда они не принимают лекарство. Для других предпочтительными методами лечения являются усиленная психотерапия и комплексные меры по управлению симптомами.

  Кроме того, длительное употребление бензодиазепинов может означать риск развития проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, которая может перерасти в зависимость.Зависимость от лекарств, отпускаемых по рецепту, может быстро стать смертельной из-за повышенного риска несчастных случаев в состоянии опьянения или передозировки.

  Нужна ли вашему близкому двойная диагностика?

  Наличие тревожного расстройства часто мешает жизни пациента, затрудняя его или ее здоровое функционирование. Лечение — единственный способ эффективно устранить как симптомы, так и основные проблемы. Когда злоупотребление психоактивными веществами также является одним из факторов, лечение Двойной диагностики может быть наиболее полезным вариантом.

  Узнайте больше о том, как медицинский центр Dual Diagnosis может предоставить вашему близкому всестороннюю программу лечения, необходимую для того, чтобы научиться справляться со злоупотреблением наркотиками и алкоголем, а также с тревогой, обратившись к нам сегодня.

  Как справиться с тревогой: терапия, лекарства и естественные методы

  По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 40 миллионов взрослых американцев страдают тревожным расстройством.Это делает тревожные расстройства самым распространенным психическим заболеванием в Америке.

  Тревожные расстройства характеризуются чувством тревоги, выходящим за рамки повседневных забот, таких как проблемы на работе или в школе, или преодоления жизненных изменений. Люди с тревожными расстройствами могут испытывать постоянный неконтролируемый страх, который мешает их жизни.

  Как справиться с тревогой во время COVID-19

  Стресс, вызванный кризисом, может сказаться на вашем психическом здоровье.Поиск способов справиться со своим страхом и тревогой поможет вам и близким вам людям оставаться сильными во время вспышки коронавируса.
  Узнать больше

  Беспокойство может также привести к другим проблемам со здоровьем или появлению привычек, которые могут ухудшить здоровье. Например, тревожные люди могут страдать от бессонницы, хронической боли или проблем с пищеварением. Курение и вейпинг также являются проблемой для тревожных людей, и обе эти привычки приводят к проблемам со здоровьем.

  По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, люди с тревожными и другими психическими расстройствами курят в два-четыре раза чаще, чем население в целом. Согласно исследованию 2014 года, проведенному Шэрон Камминс из Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Диего, они также в два раза чаще пробовали электронные сигареты.

  «В своей практике я бы сказал, что около 40% людей действительно страдают тревожным расстройством или расстройством», — сказала лицензированный консультант по психическому здоровью и психотерапевт Стейси О’Мара.«Обычно для [этих пациентов] это означает, что они недосыпают». Лечение рекомендуется, «когда они, возможно, рискуют потерять работу или партнера», — сказала она.

  «Я думаю, что у всех есть надежда, и нам просто нужно придумать, как помочь людям почувствовать себя в полной мере уполномоченными и безопасными».

  Электронные сигареты и тревога

  Исследования показали, что пользователи электронных сигарет в два раза чаще страдают от депрессии, беспокойства или других эмоциональных состояний.Узнайте о других побочных эффектах электронных сигарет.

  Посмотреть побочные эффекты

  Тревога проявляется по-разному, от общего тревожного расстройства до социального тревожного расстройства. По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, это состояние хорошо поддается лечению, но менее 40 процентов людей, испытывающих беспокойство, получают лечение.

  «Я думаю, что у всех есть надежда, и нам просто нужно выяснить, как помочь людям почувствовать себя в полной мере уполномоченными и безопасными, и что у них действительно есть предсказуемая, контролируемая среда», — сказал О’Мара.

  Генетические, экологические и травматические причины

  Специалисты в области психического здоровья не знают, что на самом деле вызывает беспокойство. Но исследования показывают, что сочетание нескольких факторов может способствовать развитию болезни. К ним относятся генетика, экологические стрессы, травматические события и основные медицинские проблемы.

  Генетика и окружающая среда

  Одним из факторов риска беспокойства является генетика.По данным Cleveland Clinic, исследования показали, что тревожные расстройства могут передаваться по наследству, поскольку они могут передаваться по наследству.

  К факторам окружающей среды относятся стрессы из-за того, что основные потребности не удовлетворяются, но некоторые из этих основных потребностей могут быть вне контроля человека.

  «Когда у меня нет самого необходимого — еды, воды, безопасности, защиты — я готовлюсь к тревоге», — сказал О’Мара. «Если я работаю на минимальной заработной плате, у меня нет медицинской страховки, и у меня есть двое детей, находящихся в постоянном беспокойстве, это будет предвестником.”

  Когда тело сталкивается с серьезным или продолжительным стрессом, химический состав мозга может измениться и сделать человека более восприимчивым к тревожным расстройствам.

  Люди, принадлежащие к группам меньшинств, например, в сообществе ЛГБТК +, сталкиваются с постоянным стрессом из-за предрассудков и дискриминации — феномен, называемый стрессом меньшинства. По данным Американской психиатрической ассоциации, люди ЛГБТК + в 2,5 раза чаще испытывают тревогу и депрессию и обращаются к злоупотреблению психоактивными веществами.

  ЛГБТК + сообщество и беспокойство

  ЛГБТК + люди в 2,5 раза чаще испытывают беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем, чем гетеросексуалы.

  Травма

  Травматические события, такие как внезапная смерть в семье или война, насилие или необходимость бежать из страны, могут вызвать тревожные расстройства.

  «Беспокойство — это результат естественной способности организма предупреждать нас об опасностях и угрозах, находящихся вне нашего контроля», — говорит Тамара Хилл, лицензированный терапевт по психиатрической помощи, имеющий сертификат по терапии травм. «Тело делает свое дело, защищая и оживляя нас. Однако, когда происходит травматический опыт, тело и мозг могут реагировать на внешние раздражители (то есть на окружающую среду), когда в этом нет необходимости ».

  Согласно исследованию, проведенному Ребеккой С. в 2019 году, женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, чаще страдают от беспокойства и плохого сна, чем женщины без анамнеза.Терстон из Университета Питтсбурга и опубликовано в JAMA Internal Medicine.

  Поскольку ветераны вооруженных сил сталкиваются с травмами и экстремальными ситуациями при исполнении служебных обязанностей, у многих развивается тревога, которая часто сочетается с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

  Например, согласно исследованию, проведенному Rand Corporation, из 300 000 ветеранов, вернувшихся из Ирака и Афганистана, 20 процентов сообщили о симптомах посттравматического стрессового расстройства и глубокой депрессии.

  Основные медицинские проблемы

  По данным Cleveland Clinic, у некоторых людей другие проблемы со здоровьем могут вызывать чувство беспокойства.Если вы испытываете беспокойство, визит к врачу поможет исключить основные проблемы со здоровьем.

  Медицинские причины беспокойства:
  • Аутоиммунные заболевания (волчанка, фибромиалгия, воспалительные состояния)
  • Пищевая аллергия
  • Травма головы
  • Проблемы с сердцем
  • Гормоны (например, проблемы с щитовидной железой)
  • Инфекционные болезни, такие как болезнь Лайма
  • Лекарства, травяные добавки, энергетические напитки и другие стимуляторы
  • Неврологические состояния
  • Плохое питание (например, дефицит витамина B12)
  • Опухоли

  Источник: Mayo Clinic

  .

  Лекарства

  Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызывать беспокойство как побочный эффект, когда люди начинают или прекращают их принимать.

  Некоторые из наиболее распространенных лекарств: противозачаточные таблетки, лекарства для похудания, противозастойные средства, стероиды, лекарства от астмы и лекарства, которые лечат болезнь Паркинсона.

  Резкое прекращение приема некоторых лекарств, таких как Cymbalta, может вызвать симптомы отмены, включая беспокойство.

  Если вы начинаете или прекращаете прием лекарства и чувствуете симптомы беспокойства, поговорите со своим врачом.

  ГТР и другие распространенные типы заболеваний

  Тревога — это широкий термин, обозначающий множество расстройств.Хотя в основе расстройства лежат чрезмерный страх и беспокойство, оно может проявляться и запускаться несколькими способами.

  «Тревога может варьироваться от ОКР [обсессивно-компульсивного расстройства], тревоги разлуки и генерализованной тревоги до агорафобии и тяжелых панических атак», — сказал Хилл.

  Национальный альянс по психическим заболеваниям называет наиболее распространенными типами генерализованное тревожное расстройство (GAD), социальное тревожное расстройство (SAD), паническое расстройство (PD) и фобии.

  Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

  Около 6.8 миллионов взрослых американцев страдают ГТР. Люди с ГТР постоянно беспокоятся о повседневной жизни. Проявляется истощением, головными болями, тошнотой и напряжением. Беспокойство может длиться часами и мешать повседневным делам и жизненным функциям.

  Социальное тревожное расстройство (SAD)

  Социальная тревожность вызывает крайний страх социального взаимодействия и затрагивает 15 миллионов взрослых американцев. Большинство людей с этим расстройством становятся одержимыми беспокойством о том, что их публично унижают.Часто они боятся, что скажут «что-нибудь глупое» или столкнутся с осуждением сверстников.

  Эти страхи заставляют их уходить от социальных ситуаций, изолировать себя и стараться изо всех сил избегать групповых занятий и разговоров. Они также могут страдать от панических атак в ответ на социальное взаимодействие.

  Паническое расстройство (ПД)

  Женщины в два раза чаще страдают от болезни Паркинсона, и около 6 миллионов взрослых в США страдают этим заболеванием. Расстройство часто возникает внезапно и без предупреждения.Люди испытывают сильный страх и ужас, часто сопровождающиеся симптомами, имитирующими сердечный приступ, — болью в груди, учащенным сердцебиением, головокружением и одышкой.

  Люди с паническими атаками будут избегать ситуаций и мест, которые могут вызвать новую атаку.

  Фобии

  Люди, страдающие фобиями, испытывают сильный страх, связанный с местом, событием или объектом. Эти вещи являются триггерами для панических атак, а также людей, пострадавших работу трудно избежать их.

  Фобии обычно начинаются примерно в 7 лет, и женщины в два раза чаще, чем мужчины, их испытывают.Около 19 миллионов человек в США страдают фобиями.

  Общие фобии:

  • Акрофобия: боязнь высоты
  • Аэрофобия: страх перед полетом
  • Арахнофобия: боязнь пауков
  • Астрафобия: боязнь грома и / или молнии
  • Клаустрофобия: боязнь малых пространств
  • Кинофобия: боязнь собак
  • Эметофобия: боязнь рвоты
  • Глоссофобия: боязнь публичных выступлений
  • Офидиофобия: боязнь змей
  • Трипофобия: боязнь дыр
  • Ксенофобия: боязнь неизвестного или незнакомого (например, иностранцев)

  Что такое тревога?

  Симптомы тревожного расстройства бывают эмоциональными и физическими.В зависимости от типа расстройства физические симптомы могут различаться, но все типы связаны с чувством крайнего страха.

  Симптомы возникают, когда симпатическая нервная система тела «действует как педаль газа, ускоряя реакцию организма на тревогу», — сказал Хилл. «По сути, система« бей или беги »вызывает все… симптомы тревоги».

  Врачи диагностировали у Рэйчел Браммерт ГТР, БП и посттравматическое стрессовое расстройство.

  «При генерализованной тревоге это постоянное состояние страха, как будто вот-вот произойдет что-то плохое, только я не знаю, что это», — сказал Браммерт.«Это постоянное состояние беспокойства и обостренного ощущения опасности или повышенной бдительности. Когда у меня паническая атака, у меня одышка и боли в груди, как будто у меня сердечный приступ. Меня охватывает внезапный, сильный и парализующий страх, и меня также начинает бесконтрольно трясти «.

  Помимо чувства страха, тревога и панические атаки могут имитировать симптомы сердечного приступа.

  В случае SAD симптомы возникают в ответ на надвигающееся или вынужденное социальное взаимодействие.При БП симптомы могут возникать без предупреждения, даже без тревожных мыслей. Пациенты могут страдать от болезни Паркинсона посреди ночи, когда они спят.

  «Часто лучше обратиться за лечением, как только вы обнаружите усиление симптомов, которые начинают подрывать вашу способность справляться», — посоветовал Хилл.

  Люди могут начать с консультации со своими поставщиками медицинских услуг и запроса направления к психиатру или терапевту.

  Облегчение с помощью лекарств и терапии

  В зависимости от заболевания медицинские работники могут назначать различные типы лекарств для контроля симптомов тревоги.Обычно к ним относятся антидепрессанты и успокаивающие препараты.

  Общие лекарства от беспокойства

  Класс препарата	Торговая марка / родовое название
  Бензодиазепины	Ксанакс (альпразолам), клонопин (клоназепам), валиум (диазепам), ингибиторы 906RI серотонина, ативан 906, реактивное соединение 906RI )	Celexa (циталопрам), Lexapro (эсциталопрам), Prozac (флуоксетин), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралин)
  Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (SNRIsetine), dulamblocks)
  Трициклические антидепрессанты	Элавил (амитриптилин), Тофранил (имипрамин), Памелор (нортриптилин)

  Некоторые поставщики медицинских услуг могут прописывать не по назначению атипичные нейролептики, такие как Риспердал (рисперидон), Зипрекса (оланзапин) или Сероквель (кветиапин) при тревожных расстройствах.Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило эти препараты для такого использования, и исследования показывают смешанные результаты в отношении безопасности и эффективности, согласно обзору доктора Рональда Пайса, опубликованному в Psychiatry.

  Информация о побочных эффектах риспердала

  Узнайте об общих и серьезных побочных эффектах, связанных с Risperdal.

  Посмотреть побочные эффекты

  Терапия

  О’Мара рекомендует людям сочетать лекарства с какой-либо формой терапии, хотя любой метод может работать сам по себе.

  «Если у вас панические атаки, я считаю, что лекарства — это хорошо…. Я считаю, что их всегда следует [использовать] в сочетании с терапией. Это все равно, что принимать сердечные лекарства, но не менять диету или упражнения », — сказала она.

  Люди могут получить рекомендации для лицензированных консультантов или терапевтов у своего основного поставщика медицинских услуг или через свою страховую компанию. Некоторые терапевты специализируются на определенных типах расстройств.

  «Я считаю, что [лекарства] всегда следует [использовать] в сочетании с терапией.Это все равно, что принимать сердечные лекарства, но не менять диету или упражнения ».

  Наиболее изученной психотерапией тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот тип терапии направлен на то, чтобы помочь людям изменить их реакцию на событие, с помощью стратегий, которые позволяют людям уменьшить убеждения и поведение, которые могут привести к тревоге.

  Десенсибилизация и повторная обработка движением глаз (EMDR) — это тип психотерапии, который помогает людям излечиться от тревоги и посттравматического стрессового расстройства.Его используют несколько ассоциаций ветеранов вооруженных сил, в том числе Министерство по делам ветеранов США.

  Он работает с использованием двусторонних движений глаз и разговорной терапии для выявления травматических воспоминаний и помощи человеку в их обработке, изменяя их представление о травмирующих событиях.

  Естественная борьба с тревогой

  Помимо лекарств и терапии, существует несколько естественных способов уменьшить беспокойство и создать ощущение спокойствия.Эти методы могут работать для людей, которые не хотят принимать лекарства, не могут их использовать или ищут механизмы преодоления, которые можно было бы добавить в свой план приема лекарств и терапии.

  Людям, которые хотят контролировать свое беспокойство естественным путем, не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. В некоторых случаях внезапное прекращение приема лекарства может вызвать серьезные побочные эффекты.

  Упражнения и йога

  По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, исследования показали, что у некоторых людей регулярные упражнения могут работать так же, как и лекарства, чтобы контролировать тревожность.Фактически, даже 10-минутная прогулка может иметь значение.

  Упражнения помогают снять стресс и успокоить разум, стимулируя химические вещества в мозгу, называемые эндорфинами. По данным Harvard Health Publishing, эндорфины создают ощущение спокойствия и позитивного настроения.

  Упражнения не обязательно должны быть утомительными, чтобы приносить пользу. Может помочь даже нежная йога, сосредоточенная на медитации.

  Сертифицированные инструкторы по йоге, такие как Тай Арнольд, могут научить людей справляться с тревогой.

  Сертифицированный инструктор по йоге и медитации Тай Арнольд помог нескольким людям справиться с тревогой, научив их замедляться. В свои 69 лет Арнольд говорит, что он доказывает, что каждый может заниматься йогой и получать от этого пользу.

  «Если кто-то подходит ко мне и говорит, что у него проблемы с тревогой, я собираюсь вести его по пути, который будет гораздо более медитативным, чем спортивным, потому что это тот, кому нужно научиться замедляться», — сказал Арнольд.

  По данным Harvard Health Publishing, йога снижает стресс и тревогу. Это приводит к снижению частоты сердечных сокращений, снижению артериального давления и облегчению дыхания.

  Сертифицированные инструкторы по йоге помогают людям безопасно заниматься йогой.

  Иглоукалывание

  «Сама природа иглоукалывания успокаивает», — сказал лицензированный врач иглоукалывания Самадхи Артемиса. «На теле есть определенные точки, успокаивающие нервную систему. В китайской медицине мы называем это шэнь.”

  Исследования с участием более 400 пациентов показали, что иглоукалывание часто улучшает симптомы тревоги по сравнению с традиционными методами лечения, согласно данным Evidence Based Acupuncture.

  Исследования показывают, что иглоукалывание высвобождает эндорфины и успокаивает выброс нейрохимических веществ, участвующих в реакции мозга на стресс.

  Если вы обратитесь за лечением, обязательно найдите лицензированного, сертифицированного врача или практикующего специалиста по иглоукалыванию, который имеет опыт работы с симптомами тревоги.

  Глубокое дыхание и медитация

  Дыхание и медитация помогают справиться с тревогой и паническими атаками, если их выполнять регулярно.

  Техника дыхания при тревоге

  Психотерапевт Стейси О’Мара рекомендует простую технику дыхания: медленно вдыхать через нос на счет до трех, а затем выдыхать через нос на счет до шести.

  «Глубокое дыхание увеличивает снабжение мозга кислородом и стимулирует парасимпатическую нервную систему, что способствует состоянию спокойствия», — согласно данным Американского института стресса.

  Дыхание идет рука об руку с медитацией. Согласно обзору исследований исследователей Johns Hopkins, около 30 минут медитации каждый день могут уменьшить тревогу и депрессию.

  Техника преодоления 5-4-3-2-1

  Техника совладания с тревогой 5-4-3-2-1 позволяет людям переориентировать свой разум на настоящий момент и перестать зацикливаться на тревожных мыслях, используя свои пять органов чувств: зрение, осязание, слух, обоняние и вкус.

  Чтобы использовать эту технику, начните с нескольких медленных глубоких вдохов и следуйте этим пяти шагам.

  Пять шагов техники преодоления 5-4-3-2-1

  Шаг 5

  Ищите и обращайте внимание на ПЯТЬ вещей, которые вы видите вокруг себя. Примеры: человек, место или вещь, например ручка на столе.

  Шаг 4

  Ищите и обращайте внимание на ЧЕТЫРЕ вещи, к которым вы можете прикоснуться. Примеры: земля под ногами, волосы или одежда.

  Шаг 3

  Найдите и обратите внимание на ТРИ вещи, которые вы можете услышать. Примеры: музыка, говорящие рядом люди или щебетание птиц.

  Шаг 2

  Найдите и обратите внимание на ДВЕ вещи, которые вы чувствуете по запаху. Примеры: простыни, еда, карандаш на столе или мыло в ванной.

  Шаг 1

  Ищите и обратите внимание на ОДНУ вещь, которую вы можете попробовать.Примеры: кофе, жевательная резинка или бутерброд после обеда.

  Советы по ведению и профилактике

  Есть несколько вещей, которые люди могут сделать, столкнувшись с тревогой. Эти советы связаны с телом, разумом и идеей обращения за помощью.

  1) Принимайте вещи из-под вашего контроля

  Примите тот факт, что есть вещи, которые вы не можете контролировать.По словам О’Мара, сосредоточение внимания на настоящем, а не на неизвестном будущем — ключ к управлению и предотвращению беспокойства.

  «Тревожные мысли связаны с тем, что будет дальше», — сказала она. «Если я нахожусь в этот момент прямо сейчас, я не могу больше нигде».

  2) Изучите свои триггеры

  Знание того, что вызывает тревогу, может помочь вам разработать механизмы преодоления и предотвратить симптомы.

  «Я стараюсь распознавать признаки как можно раньше, потому что, если я уловил их достаточно рано, я смогу успокоить их, прежде чем они уйдут от меня.Если я не пойму раньше, это будет спираль, и я не смогу снова получить заземление в течение длительного времени », — сказал Браммерт.

  3) Ограничьте употребление кофеина и алкоголя

  Кофеин, алкоголь и другие вещества, такие как энергетические или сладкие напитки, могут стимулировать нервную систему и усиливать тревожность и панические атаки.

  4) Ешьте регулярно

  Пропуск приема пищи может привести к низкому уровню сахара в крови, считает Артемиса. Низкий уровень сахара в крови может вызвать беспокойство, потому что организм вырабатывает больше кортизола в ответ на стресс.

  Она не рекомендует голодание или диеты, требующие очень низкого количества калорий, людям, склонным к тревоге.

  5) Высыпайся достаточно

  Достаточный сон помогает организму справляться со стрессом. Спите хотя бы 8 часов каждую ночь. По данным Национального фонда сна, недостаток сна может привести к тревожным расстройствам.

  6) Двигайтесь дальше

  Физические упражнения высвобождают эндорфины и помогают регулировать настроение. Всего 10 минут ходьбы в день могут помочь справиться с симптомами тревоги и предотвратить их.

  Достаточное количество упражнений также может улучшить сон и реакцию организма на стресс.

  7) Примите участие в жизни вашего сообщества

  Найдите способ стать волонтером или активным участником своего сообщества.

  Наука показывает, что помощь другим может влиять на уровень окситоцина в мозгу добровольцев, согласно исследованию Майкла Дж. Пулина и Э. Элисон Холман в Hormones and Behavior. Окситоцин помогает организму справляться со стрессом.

  Помощь другим также позволяет людям сосредоточиться на чем-то другом, помимо беспокойства.

  8) Ищите группы поддержки

  «Группы поддержки могут быть отличными…. Когда вокруг нас есть сообщество, это безопасность », — сказал О’Мара.

  Эти группы поддержки можно найти в Интернете или лично.

  9) Поговори с кем-нибудь

  Не бойтесь поговорить с друзьями, семьей, врачом или лицензированным терапевтом. Поскольку беспокойство возникает из-за пугающих мыслей, страдание в тишине может усугубить беспокойство.

  Получение помощи может расширить возможности людей и заставить их чувствовать себя менее беспомощными.Принятие мер и наличие плана могут дать людям возможность контролировать свои симптомы.

  10) Найдите момент, чтобы сбавить обороты

  Найдите моменты в течение дня, чтобы расслабиться и сосредоточиться. Глубокое дыхание или занятие тем, что вам нравится, могут помочь разорвать цикл беспокойства.

  «Было бы здорово, если бы мы практиковали глубокое дыхание, технику релаксации в течение дня», — сказал О’Мара. «Установите будильник на утро, полдень и ночь на пять минут».

  Прогуляйтесь, послушайте музыку, сделайте массаж или займитесь йогой во время обеденного перерыва.Небольшие перерывы помогут отвлечься от стрессовых моментов и повысить продуктивность.

  Генерализованное тревожное расстройство: практическая оценка и лечение

  1. Kessler RC, и другие. Распределение распространенности расстройств DSM-IV в течение жизни и возраста начала в репликации Национального исследования коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (7): 768]. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (6): 593–602….

  2. Kessler RC, и другие. Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального исследования коморбидности [опубликованное исправление опубликовано в Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (7): 709]. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (6): 617–627.

  3. Кроенке К, и другие. Тревожные расстройства в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, нарушения, сопутствующие заболевания и обнаружение Ann Intern Med . 2007. 146 (5): 317–325W77.

  4. Нойес Р. Мл. Коморбидность при генерализованном тревожном расстройстве. Психиатрическая клиника North Am . 2001. 24 (1): 41–55.

  5. Болтон Дж., и другие. Использование алкоголя и наркотиков для самолечения тревожных расстройств в репрезентативной на национальном уровне выборке. Дж. Нерв Мент Дис . 2006. 194 (11): 818–825.

  6. Сарин Дж., и другие. Тревожные расстройства и риск суицидальных мыслей и суицидальных попыток: популяционное продольное исследование взрослых. Arch Gen Psychiatry . 2005. 62 (11): 1249–1257.

  7. Wittchen HU. Генерализованное тревожное расстройство: распространенность, бремя и цена для общества. Подавить тревогу . 2002. 16 (4): 162–171.

  8. Хоффман Д.Л., и другие. Человеческое и экономическое бремя генерализованного тревожного расстройства. Подавить тревогу . 2008. 25 (1): 72–90.

  9. Wittchen HU, и другие. Общая тревога и депрессия в первичной медико-санитарной помощи: распространенность, признание и лечение. Дж. Клиническая Психиатрия . 2002; 63 (приложение 8): 24–34.

  10. Wittchen HU, и другие. DSM-III-R генерализованное тревожное расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch Gen Psychiatry . 1994. 51 (5): 355–364.

  11. Halbreich U. Тревожные расстройства у женщин: перспективы развития и жизненного цикла. Подавить тревогу . 2003. 17 (3): 107–110.

  12. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000.

  13. Kessler RC, и другие. Паттерны и корреляты генерализованного тревожного расстройства в выборках сообщества. Дж. Клиническая Психиатрия . 2002; 63 (приложение 8): 4–10.

  14. Kessler RC, и другие. Переосмысление требований к продолжительности генерализованного тревожного расстройства: данные репликации Национального исследования коморбидности. Психол Мед .2005. 35 (7): 1073–1082.

  15. Спитцер Р.Л., и другие. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Арк Интерн Мед. . 2006. 166 (10): 1092–1097.

  16. Калпеппер Л. Генерализованное тревожное расстройство в первичной медико-санитарной помощи: новые проблемы ведения и лечения. Дж. Клиническая Психиатрия . 2002; 63 (приложение 8): 35–42.

  17. Очистной комбайн SL. Последние достижения в понимании и лечении тревожных расстройств. Prim Care . 2007. 34 (3): 475–504.

  18. Ковин Р., и другие. Мета-анализ КПТ для выявления патологического беспокойства среди клиентов с ГТР. Дж. Беспокойство . 2008. 22 (1): 108–116.

  19. Гулд Р.А., и другие. Когнитивно-поведенческое и фармакологическое лечение генерализованного тревожного расстройства. Предварительный метаанализ. Behav Ther . 1997. 28 (2): 285–305.

  20. Робинсон П., и другие.Врач первичной медико-санитарной помощи использует когнитивные поведенческие методы с пациентами с депрессией. Дж. Фам Практик . 1995. 40 (4): 352–357.

  21. Рупке С.Ю., и другие. Когнитивная терапия депрессии. Ам Фам Врач . 2006. 73 (1): 83–86.

  22. Борковец ТД, и другие. Психотерапия при генерализованном тревожном расстройстве. Дж. Клиническая Психиатрия . 2001; 62 (прил. 11): 37–42.

  23. Августин С.Г.Тревожные расстройства. В: Koda-Kimble MA, ed. Прикладная терапия: клиническое использование лекарств. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

  24. Джадд Л.Л., и другие. Корморбидность как фундаментальный признак генерализованных тревожных расстройств: результаты Национального исследования коморбидности (NCS). Acta Psychiatr Scand Suppl . 1998; 393: 6–11.

  25. Дэвидсон-младший, и другие. Эсциталопрам в лечении генерализованного тревожного расстройства: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с гибкой дозировкой. Подавить тревогу . 2004. 19 (4): 234–240.

  26. Stocchi F, и другие., для группы исследования пароксетинового генерализованного тревожного расстройства. Эффективность и переносимость пароксетина для длительного лечения генерализованного тревожного расстройства. Дж. Клиническая Психиатрия . 2003. 64 (3): 250–258.

  27. Liebowitz MR, и другие. Эффективность сертралина при тяжелом генерализованном социальном тревожном расстройстве: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Дж. Клиническая Психиатрия . 2003. 64 (7): 785–792.

  28. Lenze EJ, и другие. Эффективность и переносимость циталопрама в лечении тревожных расстройств в позднем возрасте: результаты 8-недельного рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Ам Дж. Психиатрия . 2005. 162 (1): 146–150.

  29. Мяч SG, и другие. Селективное лечение ингибиторами обратного захвата серотонина при генерализованном тревожном расстройстве: двойное слепое проспективное сравнение пароксетина и сертралина. Дж. Клиническая Психиатрия . 2005; 66 (1): 94–99.

  30. Ким Т.С., и другие. Сравнение венлафаксина пролонгированного высвобождения и пароксетина при лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Психиатрическая клиника Neurosci . 2006. 60 (3): 347–351.

  31. Hartford J, и другие. Дулоксетин как SNRI-лечение генерализованного тревожного расстройства: результаты плацебо и активно-контролируемого исследования. Int Clin Psychopharmacol .2007. 22 (3): 167–174.

  32. Бельский Р.Ю., и другие. Двойное слепое сравнение эсциталопрама и пароксетина при длительном лечении генерализованного тревожного расстройства. Энн Клин Психиатрия . 2005. 17 (2): 65–69.

  33. Болдуин Д.С., и другие. Эсциталопрам и пароксетин в лечении генерализованного тревожного расстройства: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Br J Психиатрия . 2006. 189: 264–272.

  34. Чарни Д.С., и другие. Снотворные и седативные средства, Гудман Л.С., Гилман А, Брантон Л.Л., Лазо JS, Parker KL. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006.

  35. Мартин Дж. Л., и другие. Бензодиазепины при генерализованном тревожном расстройстве: неоднородность результатов, основанная на систематическом обзоре и метаанализе клинических испытаний. Дж Психофармакол . 2007. 21 (7): 774–782.

  36. Флинт AJ. Генерализованное тревожное расстройство у пожилых пациентов: эпидемиология, диагностика и варианты лечения. Препараты старения . 2005. 22 (2): 101–114.

  37. Вагнер А.К., и другие. Применение бензодиазепинов и переломы шейки бедра у пожилых людей: кто подвергается наибольшему риску? Арк Интерн Мед. . 2004. 164 (14): 1567–1572.

  38. Постернак М.А., и другие.Оценка рисков и преимуществ бензодиазепинов при тревожных расстройствах у пациентов с историей злоупотребления психоактивными веществами или зависимости. Ам Дж. Наркоман . 2001. 10 (1): 48–68.

  39. Рикелс К., и другие. Имипрамин и буспирон в лечении пациентов с генерализованным тревожным расстройством, которые прекращают длительную терапию бензодиазепинами. Ам Дж. Психиатрия . 2000. 157 (12): 1973–1979.

  40. Chessick CA, и другие.Азапирон при генерализованном тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (3): CD006115.

  41. Stahl SM. Механизм действия альфа2-дельта-лигандов: модуляторы потенциалочувствительных кальциевых каналов (VSCC). Дж. Клиническая Психиатрия . 2004. 65 (8): 1033–1034.

  42. Feltner DE, и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование с фиксированной дозой прегабалина у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Дж. Клин Психофармакол . 2003. 23 (3): 240–249.

  43. Pande AC, и другие. Прегабалин при генерализованном тревожном расстройстве: плацебо-контролируемое исследование. Ам Дж. Психиатрия . 2003. 160 (3): 533–540.

  44. Рикелс К., и другие. Прегабалин для лечения генерализованного тревожного расстройства: 4-недельное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование прегабалина и алпразолама. Arch Gen Psychiatry .2005. 62 (9): 1022–1030.

  45. Montgomery SA, и другие. Эффективность и безопасность прегабалина при лечении генерализованного тревожного расстройства: 6-недельное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое сравнение прегабалина и венлафаксина. Дж. Клиническая Психиатрия . 2006. 67 (5): 771–782.

  46. Bech P. Зависимость доза-реакция прегабалина у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. Объединенный анализ четырех плацебо-контролируемых испытаний. Фармакопсихиатрия . 2007. 40 (4): 163–168.

  47. Льорка П.М., и другие. Эффективность и безопасность гидроксизина при лечении генерализованного тревожного расстройства: трехмесячное двойное слепое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2002. 63 (11): 1020–1027.

  48. Kessler RC, и другие. Использование дополнительных и альтернативных методов лечения тревожности и депрессии в США. Ам Дж. Психиатрия .2001. 158 (2): 289–294.

  49. Pittler MH, и другие. Экстракт кавы для лечения беспокойства. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD003383.

  50. Витте С, и другие. Метаанализ эффективности экстракта ацетоновой кавакавы WS1490 у пациентов с непсихотическими тревожными расстройствами. Фитосанитарная лаборатория . 2005. 19 (3): 183–188.

  51. Коннор К.М., и другие. Профиль неблагоприятного воздействия кавы. ЦНС Спектр . 2001. 6 (10): 848–853.

  52. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания. Пищевые добавки, содержащие кава, могут быть связаны с серьезным повреждением печени. http://www.cfsan.fda.gov/~dms/addskava.html. По состоянию на 30 марта 2008 г.

  53. Saeed SA, и другие. Травяные и диетические добавки для лечения тревожных расстройств. Ам Фам Врач . 2007. 76 (4): 549–556.

  54.Миясака Л.С., и другие. Валериана от тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004515.

  55. Миясака Л.С., и другие. Пассифлора при тревожном расстройстве. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD004518.

  56. Эдж Дж. Пилотное исследование, посвященное влиянию ароматерапевтического массажа на настроение, тревожность и релаксацию психического здоровья взрослых. Дополнение Ther Nurs Midwifery .2003. 9 (2): 90–97.

  57. Уилкинсон С.М., и другие. Эффективность ароматерапевтического массажа в управлении тревогой и депрессией у онкологических больных: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Клин Онкол . 2007. 25 (5): 532–539.

  58. Krisanaprakornkit T, и другие. Медитационная терапия тревожных расстройств. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD004998.

  59. Гроссман П., и другие.Снижение стресса на основе осознанности и польза для здоровья. Метаанализ. Дж. Психосом Рез. . 2004. 57 (1): 35–43.

  60. Toneatto T, и другие. Улучшает ли медитация осознанности симптомы тревоги и настроения? Обзор контролируемых исследований. Кан Дж Психиатрия . 2007. 52 (4): 260–266.

  61. Баер Р.А. Тренировка внимательности как клиническое вмешательство: концептуальный и эмпирический обзор. Clin Psychol: Научная практика .2003. 10 (2): 125–143.

  62. Evans S, и другие. Когнитивная терапия на основе осознанности при генерализованном тревожном расстройстве. Дж. Беспокойство . 2008. 22 (4): 716–721.

  63. Ли Ш., и другие. Эффективность программы управления стрессом на основе медитации в качестве дополнения к фармакотерапии у пациентов с тревожным расстройством. Дж. Психосом Рез. . 2007. 62 (2): 189–195.

  64. Гибсон Д., и другие.Эффекты акупунктуры как лечения синдрома гипервентиляции: пилотное рандомизированное перекрестное исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2007. 13 (1): 39–46.

  65. Холлифилд М, и другие. Иглоукалывание при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Дж. Нерв Мент Дис . 2007. 195 (6): 504–513.

  66. Lang AJ. Лечение генерализованного тревожного расстройства с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Дж. Клиническая Психиатрия .2004; 65 (приложение 13): 14–19.

  Как узнать, когда пора принимать лекарства от беспокойства

  Еще пару лет назад я не думал, что я «тревожный» человек. Снаружи я спокойный. Я предприимчивый, спонтанный и общительный. Я не боюсь полетов, публичных выступлений или толпы.

  Но на протяжении всей моей жизни я тихо и постоянно беспокоился почти о всем. Меня беспокоят возможности, которые, как я знал в глубине души, вовсе не рациональны.Я всегда боялся, что наихудшие сценарии сбудутся, хотя они почти никогда не сбываются.

  Я не понимал, что эти мысли возникли из-за психического заболевания. Поскольку у меня никогда не было приступов паники, я не думал, что у меня «беспокойство». Я думал, что это нормально. Я думал, что со мной все в порядке — то есть до тех пор, пока я не начал принимать успокаивающие лекарства в 29 лет. И это изменило мою жизнь.

  Я мало что знал, я был одним из 40 миллионов взрослых американцев, страдающих тревожным расстройством — около 18% населения.И до прошлого года я также был частью большинства людей с тревогой, которые не получали лечения.

  Выяснение, если у вас тревожное расстройство

  Шэрон Прюитт / EyeEm через Getty Images

  Сорок миллионов взрослых американцев страдают тревожным расстройством, но подавляющее большинство из них не получают лечения, согласно данным Anxiety and Американская ассоциация депрессии.

  Тревожные расстройства бывают разных форм. То, что у меня есть, известно как генерализованное тревожное расстройство, которое характеризуется постоянными чрезмерными беспокойствами, которые трудно контролировать или остановить.От него страдают около 6,8 миллиона взрослых американцев, и женщины в два раза чаще болеют им.

  Другие типы тревожных расстройств включают паническое расстройство, социальную тревогу, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, тревогу разлуки и посттравматическое стрессовое расстройство.

  По словам Кристен Систранк, лицензированного профессионального консультанта из Техаса, который специализируется на лечении тревожных расстройств, поскольку тревога имеет такой широкий спектр признаков и симптомов, ее может быть трудно диагностировать.

  Первый шаг к оценке того, есть ли у вас беспокойство, — это выяснить, какой у вас тип беспокойства и как оно влияет на вас, — сказал Джастин Бакш, главный клинический директор оздоровительного центра Foundations Wellness Center в Порт-Сент-Люси, Флорида. Например, может быть, вы чувствуете это, потому что ваш мозг не может отключиться. «Как бы вы ни старались, ваши мысли блуждают в будущем о финансах, работе, семейных вопросах и так далее», — сказал Бакш.

  Или, возможно, вы испытываете больше физических симптомов, таких как расстройство желудка, проблемы с пищеварением, потные ладони, постоянное беспокойство, учащенное сердцебиение или подергивание ног.В зависимости от типа расстройства вы также можете испытывать определенные страхи, избегание социальных ситуаций, дрожь, головокружение, страх потерять контроль, чувство нереальности — список можно продолжить.

  Как эксперты в первую очередь лечат тревогу

  SilviaJansen via Getty Images

  Все тревожные расстройства поддаются лечению, и лекарства могут быть эффективным лечением для большинства из них, — сказала лицензированный терапевт Челси Хадсон.

  Когда вы поймете, с каким типом беспокойства вы сталкиваетесь, вы можете начать изучать меры с врачом или специалистом в области психического здоровья, который поможет вам справиться с симптомами.«Хотя тревога может проявляться во многих различных формах, все тревожные расстройства имеют одну общую черту: они хорошо поддаются лечению и большинство из них хорошо поддаются лечению», — сказала Челси Хадсон, лицензированный терапевт из Чикаго и основательница Cityscape Counseling.

  Однако это не означает, что вам следует немедленно обратиться к врачу за рецептом. Многие люди думают, что лекарства — это волшебная палочка для улучшения самочувствия, сказал Бакш, но на самом деле это часть комплексного плана лечения, который также должен включать другие вмешательства, такие как изменение образа жизни и терапия.

  Обращение за профессиональной помощью к консультанту, управляемые образы, поддержка семьи и сверстников, а также медитация, — все это помогает облегчить беспокойство, — сказал Бакш. Когнитивно-поведенческая терапия, в частности, показала свою эффективность в лечении тревожных расстройств, сказал Систранк.

  Загвоздка, конечно же, в том, что терапия часто является финансовым обязательством, которое многие люди не могут себе позволить (то есть, если они вообще имеют к ней доступ). Многие терапевты не берут медицинскую страховку, и платить из своего кармана дорого.Если вы не можете найти поставщика услуг внутри сети или у вас вообще нет страховки, есть несколько более доступных решений. Услуги текстовой беседы могут быть более экономичными. Примеры включают Talkspace (представителем которого является Майкл Фелпс), BetterHelp и AnxietyCoach, приложение для iPhone от Mayo Clinic. Кроме того, есть много других способов удешевить терапию.

  Изменения образа жизни также могут сыграть большую роль в управлении тревогой. По словам Кэти Зискинд, лицензированного семейного терапевта из Коннектикута и владелицы консалтинговой компании Wisdom Within Counseling, добавление большего количества физических упражнений в свой день, улучшение сна и более здоровое питание могут помочь.

  Когда пора принимать лекарства

  Маскот через Getty Images

  Лекарства, терапия и изменения образа жизни могут работать вместе, чтобы помочь облегчить симптомы тревоги.

  С учетом сказанного, есть люди, которым в дополнение к вышеперечисленным методам лечения действительно полезно принимать лекарства от тревожности. Хотя точного времени или знака для начала приема лекарств нет, общее мнение экспертов таково: когда тревога начинает существенно влиять на вашу способность функционировать в повседневной жизни, возможно, пришло время попробовать.

  Другими словами, если вы чувствуете себя подавленным или парализованным тревогой, если вам трудно сосредоточиться на работе, если ваши отношения страдают или если ваше здоровье ухудшается, обратитесь к врачу. И помните, в этом нет ничего постыдного. Лекарства для психического здоровья могут быть столь же важны, как и сердечные лекарства или что-либо еще. По словам Хадсона, для тех из нас, у кого есть генетическая предрасположенность, тревога может быть особенно восприимчивой к рецепту.

  Сегодня наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми при тревоге, на самом деле являются антидепрессанты, известные как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).Примеры включают Zoloft, Lexapro и Prozac. По словам доктора Майкла Дженовезе, клинического психиатра и главного врача Acadia Healthcare в Нэшвилле, штат Теннесси, они призваны помочь пациентам справиться с тревогой в долгосрочной перспективе.

  Бензодиазепины, в том числе ксанакс, ативан и клонопин, также используются для лечения тревоги, но в краткосрочной перспективе. Они предназначены для использования при сильном беспокойстве и в течение коротких периодов времени из-за опасных побочных эффектов, таких как зависимость и абстиненция.

  Если у пациентов выработается толерантность к бензо, они больше не будут работать, что может привести к тому, что пациент будет принимать все больше и больше, что приведет к зависимости или привыканию. «По этой причине мы стараемся свести к минимуму рецепты на бензин», — сказал Дженовезе.

  Наконец, хотя лекарства могут помочь справиться с тревогой с течением времени, это не окончательное решение. «Лекарства не заставят исчезнуть тревожное расстройство, как противовоспалительное средство может рассеять головную боль», — сказала Рути Калаи, лицензированный клинический социальный работник из Нью-Йорка и Флориды.

  Вместо этого лекарства могут помочь облегчить симптомы, в том числе чувство раздражительности, возбуждения и безнадежности, так что может произойти выздоровление и исцеление. «Это позволяет клиентскому пространству внести необходимые психологические изменения с помощью терапии», — сказал Калаи.

  Еще одно предостережение: лекарства не всегда работают сразу, поэтому терпение является ключевым моментом. «Вашему врачу может потребоваться время и несколько сеансов, чтобы узнать, какие лекарства лучше всего подходят для вас», — сказал Зискинд.

  Как по мне? Я не сомневаюсь, что прием правильных успокаивающих лекарств изменил — и, возможно, даже спас — мою жизнь.Это помогло мне справиться со своими тревожными переживаниями и мыслями, и, справившись с симптомами, я смог глубже вникнуть в источник и триггеры моего беспокойства.

  Мои лекарства — далеко не единственное средство, которое я использую, чтобы справиться с тревогой. Наряду с ежедневной практикой йоги, проведением времени на природе, правильным питанием и достаточным сном, мои лекарства — лишь одна часть моего постоянно растущего набора средств против тревожности. И я очень рад, что он у меня есть.

  «Жизнь с» — это руководство по навигации в условиях, влияющих на ваш разум и тело.Каждый месяц HuffPost Life будет заниматься реальными проблемами, с которыми люди живут, предлагая разные истории, советы и способы связи с другими людьми, которые понимают, что это такое.

  No related posts.