Уход в себя: Уход в себя — чем это опасно

Содержание

Уход в себя. Транзактный анализ — восточная версия

Читайте также

Постоянный уход

Постоянный уход «Я хочу состариться, не делая подтяжек лица… Я хочу иметь достаточно мужества, чтобы быть лояльной к своему лицу». * * *Несмотря на мое обычно оптимистическое мировоззрение, я столкнулась с проблемой возраста и с тем, что он требует «обслуживания». Мне

Уход на периферию

Уход на периферию «Лично я предпочитаю говорить об этом этапе взрослого развития как о путешествии, об уходе в неизвестном направлении». * * *На этом этапе, вероятно, будет правильным отказаться от поста главы семьи, принимающего решения. Тогда мы сможем обосноваться на

Уход за внуками

Уход за внуками «Бабушка всегда внушала чувство, что она просто целый день ждала, когда увидится с тобой, и тогда день был завершен полноценно».

* * *Ваш уход за внуком может оказаться чрезвычайно ценным опытом. Мне нравилось заботиться о внуке, когда он приходил из школы.

Уход за родителями

Уход за родителями «В прошлом году моя мать умерла от онкологии, и я помогла своему отцу переехать в дом престарелых… Я выяснила, что могу справиться со всем гораздо лучше, чем предполагала!» * * *Благодаря современной медицине количество стариков продолжает расти, и

Уход

Уход Сейчас войдите в контакт со своим актуальным опытом. Закройте глаза и уйдите на несколько минут в свое телесное бытие. (…) Сознавайте ваше тело и ощущения в нем. (…) Отмечайте любое напряжение, нервозность или возбуждение и т.д. и войдите в контакт с этими ощущениями.

Уход от обсуждения

Уход от обсуждения Подобное манипулятивное действие осуществляется с демонстративным использованием обиды.

Например, «…с вами невозможно конструктивно обсуждать серьезные вопросы…», «…ваше поведение делает невозможным продолжение нашей встречи…» или «я готов

Школа. Переезд к бабушке в Шахты. Формирование перфекционизма и уход в себя

Школа. Переезд к бабушке в Шахты. Формирование перфекционизма и уход в себя Бабушка (мамина мама) казалась мне тогда самым разумным человеком. У отца были ночные вахты, мама работала в вечерней школе, поэтому было решено отправить меня к бабушке в Ростовскую область, где

Уход от реальности

Уход от реальности Франц Марк однажды сказал: „Грядущее искусство даст формальное выражение нашим научным представлениям“. Его слова оказались воистину пророческими. Влияние на художников психоанализа Фрейда и открытия (или повторного открытия) подсознания в первые

2.

Уход

2. Уход Если наша культура о драке далеко не лестного мнения, то, как нам говорили, ничего не может быть хуже, чем бегство от нее.Мы бы хотели изменить это представление.Для того чтобы использовать эту ответную реакцию, сначала вы должны избавиться от всех намеков на

Уход от самого себя

Уход от самого себя Каждый день люди убегают от самих себя; но в данном случае мы просим вас, чтобы вы подняли использование Ухода до уровня сознания и использовали его только для очень специфических целей.Скажем, вы выполняете какую-то сложную работу: вышиваете,

Уход в себя

Уход в себя Хотя лагерная действительность отбрасывала заключенного назад, к примитивности не только внешней, но и внутренней жизни, все же пусть изредка, пусть у немногих, — но развивалось стремление уйти в себя, создать какой-то свой внутренний мир.

Чувствительные люди,

Уход за родственниками

Уход за родственниками Неудивительно, что мне пришлось выслушать множество печальных историй об уходе за родственниками. Особенно грустны были те, где речь шла об уходе за мужем или стареющим членом семьи. Самые тяжкие переживания вызывал уход за больными или пожилыми

Уход за лицом

Уход за лицом Разговаривал сегодня с одной своей знакомой. После привычной песни о том, что «мужиков нет» и «куда податься одинокой женщине», она затронула тему, которая заставила задуматься. Она спросила: «Откуда на улице такое количество мужчин с затасканными лицами?

УХОД

УХОД Последовавшие месяцы были заполнены всеми теми трудностями и бюрократическими хлопотами, необходимыми для ликвидации большой квартиры и частного кабинета, и для отказа от прочного места в обществе.

Это было бесконечное упражнение в умирании: больше всего меня

Уход в мечты

Уход в мечты Поговорка гласит, что лучше жить в мечтах, чем мечтать о жизни. Но сверхэффективные так не думают. В нашей ограниченной действительности их мечты воплотиться не могут. Зато как соблазнительно мечтать о жизни, когда все идет наперекосяк! Еще в начальной школе

Уход от себя — это… Что такое Уход от себя?

  • Уход из семьи по религиозным мотивам — оставление семьи, встречающееся в разных религиях (сектах). Факт ухода часто осуждается конкурирующими религиозными течениями и используется для обвинения в «развале семьи», «деструктивной деятельности», «сектанстве». Содержание 1 Примеры в… …   Википедия

  • УХОД — за больными целый ряд мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного, устранить лишние страдания и обеспечить правильность течения б ни и успех лечения. Т. к. самочувствие больного и его псих, состояние имеют большое значение для… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Уход великого старца — Жанр драма Режиссёр Яков Протазанов Елизавета Тиман Продюсер Пауль Тиман Ф. Рейнгардт …   Википедия

  • УХОД ЗА ЛАНДШАФТОМ — планомерное поддержание и умножение природных ценностей ландшафта, при котором успешно выполняются возложенные на него социально экономические функции. Цель ухода за ландшафтом предупреждение нежелательных изменений ландшафта в условиях его… …   Экологический словарь

  • Уход за зелеными насаждениями — комплекс агротехнических мероприятий, который включает в себя уход за почвой и подземной частью деревьев (полив, рыхление приствольных лунок, удобрение, борьба с сорной растительностью, мульчирование, утепление корневой системы на зиму) и уход за …   Официальная терминология

  • Уход — I Уход за больными. Уход совокупность мероприятии, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, выполнение врачебных назначений, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему… …   Медицинская энциклопедия

  • Уход — – 1. паттерн невротического поведения, характеризуется удалением от нормального повседневного функционирования; 2. сознательный выход из определённых ситуаций; 3. в этологии – модель поведения проигравшего сражение, который демонстрирует… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Терминальный уход, забота — (terminal care) – подход к оказанию помощи умирающим от неизлечимого заболевания, включает устранение симптоматики, боли, психологическую и социальную поддержку умирающего, его родных и близких. (См. УМИРАНИЕ.) Терминальный уход направлен на то,… …   Словарь-справочник по социальной работе

  • Поддерживающий уход (supportive care) — Американское об во и американская психология относятся к зависимости чел. от кого либо с оттенком осуждения, хотя на самом деле это вполне нормальное явление челов. жизни. Люди рождаются совершенно беспомощными и полностью зависят от окружения,… …   Психологическая энциклопедия

  • Мотивы поэзии Лермонтова — МОТИВЫ поэзии Лермонтова. Мотив устойчивый смысловой элемент лит. текста, повторяющийся в пределах ряда фольклорных (где мотив означает минимальную единицу сюжетосложения) и лит. худож. произв. Мотив м. б. рассмотрен в контексте всего творчества… …   Лермонтовская энциклопедия

  • Уход в себя от чувства нехватки ума и сообразительности.

    Андрей, здравствуйте!

    Читая ваше письмо у меня сложилось мнение, что вы очень умный. Это не пустая похвала или лесть. Все достаточно структурировано и самое главное — понятно написано.

    Это уже говорит о том, что человек вы глубокий и грамотный.

    Теперь перейдем к сути вопроса. А в чем ваш вопрос? Если перефразировать то, что вы написали- то я себе придумал картинку идеального себя и хочу таким быть. Но мое Я сопротивляется этому. Возникает внутренний конфликт, который уводит в глубокий самоанализ. Но не дает понимания себя и принятия себя. В итоге — депрессии и глобальное недовольство собой. Правильно?

    Андрей, все мы абсолютно разные. Кто-то может сыпать шутками-прибаутками без умолку, но при этом быть достаточно поверхностным человеком. А кто-то говорит мало и по существу. И любят, как одних, так и других. При условии, что человек в ладу с собой, принимает себя таким, какой он есть. Когда он доволен собой. Понимаете — о чем я?

    «Я допускаю ошибки иногда банальные при игре на гитаре, пою песни и забываю слова, меня это очень сильно задевает. Как мне научиться жить с этим?» — Андрей, практически каждый человек оказывался в таких ситуациях. Это не признак тупости или глупости. Все зависит от настроения и настроя. Можно ведь мысленно быть совсем далеко и забыть слова песни. А можно так сильно нервничать, что опять же таки забыть слова.

    Скорее всего у вас слишком завышенные требования к самому себе. Вы не даете себе право на ошибку. Даже самую минимальную. Ваш внутренний критик слишком строго к вам относится и хочет, нет — требует, чтобы все было идеально.

    То, что вы были отличником в школе, а потом скатились на тройки — может говорить о пропавшем стимуле учиться.

    То, что писали левой рукой — говорит о том, что вы можете быть эмоциональным, ранимым и творческим человеком. Это люди чувств, которые могут глубже вникать в чувства и переживания других людей. Разве это плохо?

    Чтобы получать от жизни радость и удовольствие, вам нужно всего лишь принять себя таким, какой вы есть. Это самое простое, что вы можете сделать для себя, но и самое важное! А еще учиться относиться с юмором ко всем своим промахам, оплошностям и ошибкам.

    Андрей, знаете, можно так искренне и весело рассказать о том, как вы забыли слова песни или что-то еще, красочно описав свои чувства при этом и выражение лиц окружающих, что вы будете не просто в центре внимания, а и душой компании. Подумайте над этим и попробуйте сместить фокус внимания с критики себя на отношение к себе с юмором. Вам ведь именно с таким собой еще жить и жить. И когда вы ослабите хватку желания быть идеальным или таким, как ваш друг — вы начнете совершенно по-другому относиться к жизни. И в вашей жизни начнут происходить совершенно разные и интересные события, о которых вы будете вспоминать с улыбкой. Вы же этого хотите?

    Андрей, если самостоятельно не сможете справиться с этим вопросом — обратитесь к психологу. Это будет гораздо эффективнее, чем письмо на сайт. И гораздо легче и быстрее вы вдвоем со специалистом сможете в этом разобраться. Главное — не пускайте все на самотек. Помните — это ваша жизнь и только от вас зависит, как вы ее дальше будете проживать.

    Оцените ответ психолога:

    Уход в себя

     

     

    Мнения

    Редакция «Частного корреспондента»
    Почему «Часкор» позеленел?

    Мы долго пытались написать это редакционное заявление. Нам хотелось уместить в него 12 лет работы, 45 тысяч статей (и даже чуть больше), несколько редакций и бесконечность труда и сил. А еще – постараться объяснить нашим читателям происходящие изменения.

    Виталий Куренной
    Традиционные ценности и диалектика критики в обществе сингулярности

    Статья Николая Патрушева по поводу российских ценностей интересна сама по себе, но также вызвала яркий отклик Григория Юдина, который разоблачает парадигму «ценностей», трактуя ее, видимо, как нечто сугубо российско-самобытное, а само понятие «ценность» характеризует как «протухшее». Попробую выразить тут свое отношение к этой интересной реплике, а заодно и прокомментировать характер того высказывания, по поводу которого она появилась.

    Иван Засурский
    Пора начать публиковать все дипломы и диссертации!

    Открытое письмо президента Ассоциации интернет-издателей, члена Совета при Президенте Российской Федерации по развитию гражданского общества и правам человека Ивана Ивановича Засурского министру науки и высшего образования Российской Федерации Валерию Николаевичу Фалькову.

    Сергей Васильев, facebook.com
    Каких денег нам не хватает?

    Нужны ли сейчас инвестиции в малый бизнес и что действительно требует вложений

    За последние десятилетия наш рынок насытился множеством современных площадей для торговли, развлечений и сферы услуг. Если посмотреть наши цифры насыщенности торговых площадей для продуктового, одёжного, мебельного, строительного ритейла, то мы увидим, что давно уже обогнали ведущие страны мира. Причём среди наших городов по этому показателю лидирует совсем не Москва, как могло бы показаться, а Самара, Екатеринбург, Казань. Москва лишь на 3-4-ом месте.

    Иван Засурский
    Пост-Трамп, или Калифорния в эпоху ранней Ноосферы

    Длинная и запутанная история одной поездки со слов путешественника

    Сидя в моём кабинете на журфаке, Лоуренс Лессиг долго и с интересом слушал рассказ про попытки реформы авторского права — от красивой попытки Дмитрия Медведева зайти через G20, погубленной кризисом Еврозоны из-за Греции, до уже не такой красивой второй попытки Медведева зайти через G7 (даже говорить отказались). Теперь, убеждал я его, мы точно сможем — через БРИКС — главное сделать правильные предложения! Лоуренс, как ни странно, согласился. «Приезжай на Grand Re-Opening of Public Domain, — сказал он, — там все будут, вот и обсудим».

    Николай Подосокорский
    Виртуальная дружба

    Тенденции коммуникации в Facebook

    Дружба в фейсбуке – вещь относительная. Вчера человек тебе писал, что восторгается тобой и твоей «сетевой деятельностью» (не спрашивайте меня, что это такое), а сегодня пишет, что ты ватник, мерзавец, «расчехлился» и вообще «с тобой все ясно» (стоит тебе написать то, что ты реально думаешь про Крым, Украину, США или Запад).

    Марат Гельман
    Пособие по материализму

    «О чем я думаю? Пытаюсь взрастить в себе материалиста. Но не получается»

    Сегодня на пляж высыпало много людей. С точки зрения материалиста-исследователя, это было какое-то количество двуногих тел, предположим, тридцать мужчин и тридцать женщин. Высоких было больше, чем низких. Худых — больше, чем толстых. Блондинок мало. Половина — после пятидесяти, по восьмой части стариков и детей. Четверть — молодежь. Пытливый ученый, быть может, мог бы узнать объем мозга каждого из нас, цвет глаз, взял бы сорок анализов крови и как-то разделил бы всех по каким-то признакам. И даже сделал бы каждому за тысячу баксов генетический анализ.

    Дмитрий Волошин, facebook.com/DAVoloshin
    Теория самоневерия

    О том, почему мы боимся реальных действий

    Мы живем в интересное время. Время открытых дискуссий, быстрых перемещений и медленных действий. Кажется, что все есть для принятия решений. Информация, много структурированной информации, масса, и средства ее анализа. Среда, открытая полемичная среда, наработанный навык высказывать свое мнение. Люди, много толковых людей, честных и деятельных, мечтающих изменить хоть что-то, мыслящих категориями целей, уходящих за пределы жизни.

    facebook.com/ivan.usachev
    Немая любовь

    «Мы познакомились после концерта. Я закончил работу поздно, за полночь, оборудование собирал, вышел, смотрю, сидит на улице, одинокая такая. Я её узнал — видел на сцене. Я к ней подошёл, начал разговаривать, а она мне «ыыы». Потом блокнот достала, написала своё имя, и добавила, что ехать ей некуда, с парнем поссорилась, а родители в другом городе. Ну, я её и пригласил к себе. На тот момент жена уже съехала. Так и живём вместе полгода».

    Михаил Эпштейн
    Симпсихоз. Душа — госпожа и рабыня

    Природе известно такое явление, как симбиоз — совместное существование организмов разных видов, их биологическая взаимозависимость. Это явление во многом остается загадкой для науки, хотя было обнаружено швейцарским ученым С. Швенденером еще в 1877 г. при изучении лишайников, которые, как выяснилось, представляют собой комплексные организмы, состоящие из водоросли и гриба. Такая же сила нерасторжимости может действовать и между людьми — на психическом, а не биологическом уровне.

    Лев Симкин
    Человек из наградного листа

    На сайте «Подвиг народа» висят наградные листы на Симкина Семена Исааковича. Моего отца. Он сам их не так давно увидел впервые. Все четыре. Последний, 1985 года, не в счет, тогда Черненко наградил всех ветеранов орденами Отечественной войны. А остальные, те, что датированы сорок третьим, сорок четвертым и сорок пятым годами, выслушал с большим интересом. Выслушал, потому что самому читать ему трудновато, шрифт мелковат. Все же девяносто.

     

    Календарь

    Олег Давыдов
    Колесо Екатерины

    Ток страданий, текущий сквозь время

    7 декабря православная церковь отмечает день памяти великомученицы Екатерины Александрийской. Эта святая считалась на Руси покровительницей свадеб и беременных женщин. В её день девушки гадали о суженом, а парни устраивали гонки на санках (и потому Екатерину называли Санницей). В общем, это был один из самых весёлых праздников в году. Однако в истории Екатерины нет ничего весёлого.

    Ив Фэрбенкс
    Нельсон Мандела, 1918-2013

    5 декабря 2013 года в Йоханнесбурге в возрасте 95 лет скончался Нельсон Мандела. Когда он болел, Ив Фэрбенкс написала эту статью о его жизни и наследии

    Достижения Нельсона Ролилахлы Манделы, первого избранного демократическим путем президента Южной Африки, поставили его в один ряд с такими людьми, как Джордж Вашингтон и Авраам Линкольн, и ввели в пантеон редких личностей, которые своей глубокой проницательностью и четким видением будущего преобразовывали целые страны. Брошенный на 27 лет за решетку белым меньшинством ЮАР, Мандела в 1990 году вышел из заточения, готовый простить своих угнетателей и применить свою власть не для мщения, а для создания новой страны, основанной на расовом примирении.

    Молот ведьм. Существует ли колдовство?

    5 декабря 1484 года началась охота на ведьм

    5 декабря 1484 года была издана знаменитая «ведовская булла» папы Иннокентия VIII — Summis desiderantes. С этого дня святая инквизиция, до сих пор увлечённо следившая за чистотой христианской веры и соблюдением догматов, взялась за то, чтобы уничтожить всех ведьм и вообще задушить колдовство. А в 1486 году свет увидела книга «Молот ведьм». И вскоре обогнала по тиражам даже Библию.

    Александр Головков
    Царствование несбывшихся надежд

    190 лет назад, 1 декабря 1825 года, умер император Александра I, правивший Россией с 1801 по 1825 год

    Александр I стал первым и последним правителем России, обходившимся без органов, охраняющих государственную безопасность методами тайного сыска. Четверть века так прожили, и государство не погибло. Кроме того, он вплотную подошёл к черте, за которой страна могла бы избавиться от рабства. А также, одержав победу над Наполеоном, возглавил коалицию европейских монархов.

     

    Интервью

    «Музыка Земли» нашей

    Пианист Борис Березовский не перестает удивлять своих поклонников: то Прокофьева сыграет словно Шопена – нежно и лирично, то предстанет за роялем как деликатный и изысканный концертмейстер – это он-то, привыкший быть солистом. Теперь вот выступил в роли художественного руководителя фестиваля-конкурса «Музыка Земли», где объединил фольклор и классику. О концепции фестиваля и его участниках «Частному корреспонденту» рассказал сам Борис Березовский.

    Андрей Яхимович: «Играть спинным мозгом, развивать анти-деньги»

    Беседа с Андреем Яхимовичем (группа «Цемент»), одним из тех, кто создавал не только латвийский, но и советский рок, основателем Рижского рок-клуба, мудрым контркультурщиком и настоящим рижанином – как хороший кофе с черным бальзамом с интересным собеседником в Старом городе Риги. Неожиданно, обреченно весело и парадоксально.

    «Каждая собака – личность»

    Интервью со специалистом по поведению собак

    Антуан Наджарян — известный на всю Россию специалист по поведению собак. Когда его сравнивают с кинологами, он утверждает, что его работа — нечто совсем другое, и просит не путать. Владельцы собак недаром обращаются к Наджаряну со всей страны: то, что от творит с животными, поразительно и кажется невозможным.

    Юрий Арабов: «Как только я найду Бога – умру, но для меня это будет счастьем»

    Юрий Арабов – один из самых успешных и известных российских сценаристов. Он работает с очень разными по мировоззрению и стилистике режиссёрами. Последние работы Арабова – «Фауст» Александра Сокурова, «Юрьев день» Кирилла Серебренникова, «Полторы комнаты» Андрея Хржановского, «Чудо» Александра Прошкина, «Орда» Андрея Прошкина. Все эти фильмы были встречены критикой и зрителями с большим интересом, все стали событиями. Трудно поверить, что эти сюжеты придуманы и написаны одним человеком. Наш корреспондент поговорила с Юрием Арабовым о его детстве и Москве 60-х годов, о героях его сценариев и религиозном поиске.

    Система по уходу за кожей рук Satin Hands® «Белый чай и цитрус»

    Смягчающее средство (без запаха)- 60 г
    Скраб для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус» — 220 г
    Питательный крем для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус» — 85 г

    2 600,&nbsp₽

    Написать отзыв

    Спа-уход с системой для рук обновляет и наполняет энергией кожу ваших рук, они приобретают более молодой и здоровый вид. Руки становятся бархатистыми и гладкими, сухая и грубая кожа смягчается. Новая система – это совершенный уход в каждом прикосновении. Теперь с маслом ши.
    • Смягчающее средство (без запаха) увлажняет и смягчает кожу, подготавливая ее к следующему этапу спа-ухода.

    • Скраб для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус» мягко, но эффективно отшелушивает ороговевшие клетки, устраняя сухость и тусклость кожи.

    • Питательный крем для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус» дарит ощущение увлажненности, которое сохраняется даже после мытья рук.

    Рекомендованная розничная цена.

    • Описание
    • Советы по использованию
    • Ключевые ингредиенты
    • Как работает средство

     

    Найдите «время для себя» с ароматом белого чая и цитруса. Аромат белого чая и цитруса в креме и скрабе для рук – особая парфюмерная композиция, которая позволяет создать более изысканное спа-настроение. Она включает в себя белый чай, который ценится любителями чая за легкость и тонкий аромат. Кроме того, в композицию входят розовый грейпфрут и лемонграсс, дополненные нотками кардамона, вишневого цвета и жасмина. Этот аромат окутает вас негой и чувством расслабленности.

     

    Вмассируйте в кожу рук смягчающее средство Satin Hands® (до использования скраба для рук). Не смывайте.

    Нанесите скраб, мягко массируя руки.
    Смойте скраб и нанесите крем для рук. Обновляйте крем в течение дня по мере необходимости.

    Все средства подходят для ежедневного использования.

     

    ​Смягчающее средство:
    • Пчелиный воск — обладает смягчающим свойством и обеспечивает дополнительное увлажнение сухих участков.

    • Канделильский воск — обладает влагоудерживающим и смягчающим свойствами, а также легким антибактериальным действием.

    • Гидрированный соевый глицерид — смягчающая смесь природного происхождения, действующая как увлажняющее и укрепляющее средство.

    • Карнаубский воск — воск пальмового дерева, обладает прекрасным влагоудерживающим свойством.


    Скраб для рук:
    • Скрабирующие частицы — деликатно удаляют слой ороговевших клеток с поверхности кожи.

    • Масло ши — обладает успокаивающими и смягчающими свойствами, повышает эластичность кожи.

    • Эфиры жожоба — прекрасное смягчающее и увлажняющее средство. Оно дополняет естественный кожный жир, кондиционирует и успокаивает кожу.


    Крем для рук:
    • Масло ши — обладает успокаивающими и смягчающими свойствами, повышает эластичность кожи.

    • Масло семян подсолнечника — благодаря содержанию витамина Е (антиоксидант) замедляет процессы старения кожи и защищает руки от вредных воздействий окружающей среды.

    • Сафлоровое масло — увлажняет кожу, удерживая естественную влагу.

    • Масло абрикосовых косточек — бережно ухаживает за кожей, придавая ей мягкость и нежность.

    • Аллантоин — успокаивает кожу и снимает раздражение, оказывает смягчающее и увлажняющее действие, а также стимулирует заживление ран и обновление клеток эпидермиса.


    Прошло испытания на аллергические реакции и раздражимость кожи.

     

    ШАГ 1. Смягчающее средство (без запаха)
    • Полюбившаяся всем формула.

    • Помогает поддерживать защитный барьер кожи, «запирая» драгоценную влагу.

    • Увлажняет и смягчает кожу, подготавливая ее к следующему этапу спа-ухода.

    ШАГ 2. Скраб для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус»

    • Мягко, но эффективно отшелушивает ороговевшие клетки, устраняя сухость и тусклость кожи.

    • Входящее в его состав масло ши мгновенно делает кожу руко заметно более гладкой.

    ШАГ 3. Питательный крем для рук с маслом ши «Белый чай и цитрус»

    • Способность крема увлажнять кожу на 24 часа подтверждена клиническими исследованиями*, ощущение увлажненности сохраняется даже после мытья рук.

    • При регулярном использовании кутикулы и ногти выглядят более ухоженными, кутикулы смягчаются и выглядят более здоровыми.

    • Быстро впитывается, не оставляя ощущения липкости.

    * По результатам биофизического тестирования.

    Написать отзыв

    Обязательные поля помечены *

    Выберите оценку при помощи клавиш со стрелками «Вправо» и «Влево»

    Илзе Лиепа объяснила уход отца из Большого театра

    «Я хочу танцевать сто лет», – говорил Марис Лиепа. Дожил всего до 52-х, и более 20 из них прослужил в Большом театре. Здесь он познал и невероятные взлеты – когда зритель шел специально «на Лиепу», и катастрофическое падение – когда комиссия Большого признала его профессионально непригодным, а руководство тетра поставило перед сложным выбором. Об этом в эфире телеканала «Россия 1» рассказала дочь Мариса Лиепы, народная артистка России Илзе Лиепа.

    «Уйти из театра, уйти из балета? Я даже не представляю. Немножко сложный вопрос. Куда? К кому я пойду, и чем буду заниматься? Я знаю, что моя жизнь вся посвящена театру, вся посвящена искусству, и только там я могу найти покой, даже если это не покой, а волнение, сложности, иногда какие-то препятствия и так далее. Только в театре, только с театром и только вот в этом горении», – говорил Марис Лиепа в интервью в 1986 году.

    По словам Илзе Лиепы, руководство театра намеренно создавало невыносимые условия для легендарного артиста балета, надеясь, что танцовщик напишет заявление об уходе по собственному желанию, но Марис Лиепа не сдавался, а уволить лауреата Ленинской премии никто не решался.

    «Что произошло между ним и руководством театра, понять невозможно. Что бы я сейчас ни говорила, это будут домыслы. Я их не хочу. Что-то произошло, из-за чего он стал неугоден. Как человек ранимый, он все больше защищался и становился еще более вызывающим даже для тех людей, которые его не любили», – пояснила Илзе Лиепа.

    В какой-то момент прозвучало это условие: либо Марис Лиепа остается в Большом театре, либо в нем будет работать его дочь. Если сыну еще давали сольные партии, то Илзе держали в группе артистов, участвующих в массовых сценах оперных и балетных постановок. Тогда отец решил исправить эту несправедливость и ради звездного будущего своей дочери согласился уйти.

    «Увы, рычагом давления на отца стала именно я. Это было очень тяжело для нас обоих. Но есть дочка, на которой ставят крест и говорят: «Хочешь, чтобы твоя дочь была в Большом театре? Тогда освободи ей место». И отец принес эту жертву. Когда я получала премию «Золотая маска» на сцене Мариинского театра, у меня было такое ощущение, что я своей жизнью дотанцовываю и доигрываю что-то за отца, то, что он, может быть, не смог доделать или дотанцевать», – призналась Илзе Лиепа.

    Сам Марис Лиепа никогда не высказывался на этот счет. Но родные уверяют, что жизнь потеряла для него всякий смысл. «Его уход из театра был просто вопросом времени. Но вы только представьте, что происходило в душе этого человека, который понимал, что его уже не танцевать, не быть педагогом никогда, потому что это было закрыто. И что дальше?» – добавила Илзе Лиепа.

    Марис Лиепа пытался найти себя вне Большого театра: снимался в кино, устраивал встречи со зрителями и творческие вечера, где не только танцевал, но и пел, пробовал рисовать, писал стихи и воспоминания… Но без балета, без Большого театра он не мог, уход из театра обернулся для Мариса Лиепы настоящей трагедией. Артист умер рано – в возрасте 52-х лет.

    Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

    Правила ухода за кожей

    О красивой коже мечтает практически каждый. Мы готовы вкладывать огромное количество сил, времени и денег в достижение этой мечты, посещать косметологов и пластических хирургов, пробовать различные процедуры, покупать дорогостоящие кремы – лишь бы достичь идеала. Но иногда оказывается, что для того, чтобы наша кожа хорошо выглядела, достаточно всего лишь сделать несколько совершенно простых шагов.

    Перестать жестко очищать кожу

    Нередко в борьбе за красивую чистую кожу мы перегибаем палку. Используем агрессивные средства для умывания, после которых, как нам кажется, кожа по-настоящему становится чистой, нередко можно услышать выражение «аж скрипит». О чем нам это говорит? Что с кожи смыт весь защитный слой, она пересушена, и начинает активнее вырабатывать жир, чтобы восстановиться. В результате это приводит к раннему образованию морщин, возникновению акне и воспалительных элементов. Подобного же эффекта можно добиться при чрезмерно активном использовании скрабов. Если у вас сухая, чувствительная или склонная к воспалительным процессам кожа, скрабы вам запрещены вообще.

    Еще агрессивнее воздействуют на кожу различные приспособления для механического очищения: абразивные губки, щетки для кожи, которыми мы безжалостно трем наше лицо.

    Все это приводит к формированию микроповреждений поверхностных слоев кожи, в результате она становится более грубой, на ней появляются воспалительные элементы.

    А как правильно?

    Для отшелушивания омертвевших клеток, избавления от «черных точек» и выравнивания цвета лица эффективнее всего действуют очищающие средства с кислотами. Попросите своего косметолога подобрать вам оптимальное очищающее средство для вашего типа кожи.

    Не заниматься самолечением при акне

    Никого не радуют прыщики и «черные точки» на коже. Руки так и тянутся, чтобы их выдавить, а реклама многочисленных средств обещает, что стоит только купить вот этот волшебный лосьон/ мазь /крем, как всё пройдет буквально за 5 минут. К сожалению, если бы всё было так просто, людей с проблемной кожей вообще не встречалось бы – откуда бы они взялись, если от любого прыщика можно так легко и быстро избавиться?

    А как правильно?

    Лечение акне должен проводить врач дерматолог или косметолог. Подход к лечению всегда комплексный, и первым делом, врач порекомендует сделать биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости, предложит провериться на наличие паразитов, возможно, направит на консультацию иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога или эндокринолога, если для этого есть показания. И только после того как исключены проблемы с желудочно-кишечным трактом, с печенью, с мочеполовой системой и прочим, можно назначать лечение.

    Подход к лечению акне различается в зависимости от степени тяжести заболевания, от распространенности процесса, возраста и от пола пациента.

    Поскольку чаще всего акне появляются из-за гормональной дисфункции, лечат их обычно гормональными препаратами-контрацептивами (только для девушек) и ретиноидами (и для девушек, и для мужчин). Все препараты назначаются только после всестороннего обследования и под постоянным контролем врача. Подбор контрацептивов осуществляется совместно гинекологом и дерматологом с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

    Ретиноиды — это синтетический аналог витамина А, специально разработанный именно для лечения угревой болезни. Ретиноиды, в большинстве случаев, позволяют достичь стойкой ремиссии до 5–6 лет.

    При всех видах угрей обязательно назначается местное лечение. Препарат подбирается в зависимости от степени тяжести проявлений и характера высыпания.

    Помимо специфического лечения акне, врач будет работать над устранением первопричины болезни: это могут быть назначение препаратов, нормализующих функцию желудочно-кишечного тракта, лечение паразитоза, правильный подбор косметики, которая не будет обладать комедоногенным действием (не закупоривает поры), коррекция системы личной гигиены.

    Не загорать

    Мы уже не раз поднимали эту тему на страницах нашего журнала. Но никогда не лишним будет повторить: солнце – один из самых грозных врагов нашей кожи! Излишнее воздействие ультрафиолета приводит к фотостарению, гиперпигиментации, истончает и иссушает кожу. Самое грустное, что повреждения накапливаются постепенно, и вы можете достаточно долгое время наслаждаться солнечными ваннами, прежде чем в один далеко не прекрасный момент заметите, что качество вашей кожи резко ухудшилось: обозначилось множество морщин, утрачена эластичность, на ней появились некрасивые пятна. Избавиться же от последствий злоупотребления солнечными лучами очень-очень сложно.

    А как правильно?

    Защищайте вашу кожу от солнца круглый год! Летом, на юге и на зимних горнолыжных курортах используйте крем с фактором защиты (SPF) не менее 50-60, в городе – не менее 20-30. Причем помните, что защита от ультрафиолета нужна и зимой, и в пасмурный день.

    Перестать экспериментировать

    Пробовать что-то новое – это всегда интересно. Но не всегда эксперименты, особенно в области красоты и здоровья, приводят к хорошим результатам. Интернет и страницы журналов пестрят разнообразными советами: мажьте лицо кефиром, овсянкой, клубникой, делайте луковые маски для волос (да-да, натрите репчатый лук и намажьте волосы: эффект, а главное – запах – изумительный!), раскрошите таблетки аспирина и смажьте этим пятки, купите на китайском сайте вот этот «уникальный» крем с непонятным составом… Думаем, можно не продолжать – все много раз встречали эти советы. И наверняка каждая девушка может рассказать пару-тройку забавных или печальных (в зависимости от последствий) историй о своих косметических экспериментах.

    В лучшем случае при таких экспериментах вы просто потеряете время и деньги, в худшем – будете долго и сложно лечить поврежденную кожу.

    А как правильно?

    В наше время есть множество проверенных, сертифицированных, надежных препаратов и методик, которые позволят добиться требуемого эффекта без риска для здоровья. Подобрать эффективное и безопасное средство для решения практически любой проблемы с кожей вам поможет врач-косметолог.

    Следить за гигиеной

    Всем очевидно, что надо регулярно очищать кожу. А вот про некоторые другие предметы, которые постоянно контактируют с нашей кожей, мы иногда забываем.

    Экран телефона

    Регулярно протирайте экран телефона специальными салфетками. Уже доказано, что на телефоне скапливается больше бактерий, чем на сиденье унитаза! И если вы не хотите, чтобы всё это оказалось на вашем лице – и с высокой степенью вероятности вызвало раздражение кожи – возьмите за правило следить за чистотой вашего телефона.

    Кисти и губки для макияжа

    Все средства для макияжа необходимо регулярно тщательно очищать. Кисти и спонжи постоянно контактируют с нашей кожей, на них скапливаются кожный жир, пыль, остатки косметики – всё это благодатная среда для микробов. Поэтому обязательно время от времени промывайте все ваши кисти с моющим средством и тщательно просушивайте их. Спонжи и губки можно после мытья для дополнительной дезинфекции положить на минутку в микроволновку.

    Подушки

    Подушки постоянно взаимодействуют с нашим лицом, и важно не забывать, что в результате на наволочках скапливается много чего: все те же кожный жир, пыль, остатки наших кремов для лица… Не забывайте регулярно менять наволочки на подушках – не реже раза в неделю, если у вас беспроблемная кожа, и раз в три дня – если на коже бывают воспалительные элементы. Наволочки лучше выбирать из натуральных тканей: хлопок, лен, шелк.

    Шапки

    Осенью-зимой нередко можно заметить, что на лбу, щеках появляется раздражение, воспаления. Это может быть связано с шапками, шарфами, капюшонами, которые защищают нас от холода. Разумеется, мы не предлагаем ходить в холода с непокрытой головой, но обязательно следите за тем, как часто вы стираете свои шапки и шарфы. Кроме того, обращайте внимание на материал шапки – некоторые материалы могут вызывать раздражение кожи.

    Надеемся, наши несложные советы помогут вам сделать шаг навстречу идеальной коже!

    Ежедневный уход за кожей должен включать в себя следующие простые шаги:

    1. Очищение

      Утром и вечером умывайтесь с мягким очищающим средством. Это обязательный пункт – мы живем в большом городе, на коже скапливаются пыль, грязь, жир, пот…

      Обязательно каждый вечер очищать лицо от макияжа, ни в коем случае нельзя ложиться спать накрашенной – это очень вредно для кожи! Макияж лучше снимать при помощи специальных средств, мицеллярной воды или гидрофильного масла.

    2. Тонизирование

      После умывания протрите лицо ватным диском с тоником. Так вы дополнительно очистите кожу и при этом – поухаживаете за ней. Тоник не только помогает убрать остатки загрязнений, но и очищает поры, выравнивает тон и текстуру кожи, благодаря чему дальнейший уход будет более эффективным. Подберите тоник с учетом особенностей вашей кожи: с кислотами для проблемной, с витаминами или маслами.
    3. Специальный уход

      Если вы используете какие-то сыворотки, лечебные лосьоны, питательные маски, то наносите их после этапа тонизирования.
    4. Увлажнение

      Последний этап ежедневного ухода – увлажнение и питание кожи. Грамотно подобранный крем способен творить чудеса – при регулярном использовании ваша кожа всегда будет увлажненной, ухоженной и защищенной.

      Утром после этапа увлажнения не забудьте нанести солнцезащитный крем (если ваш дневной крем не содержит солнцезащитного фильтра).

    Управление отменой — Клинические рекомендации по ведению пациентов с отменой и лечению лекарственной зависимости в закрытых учреждениях

    4.

    1. ВВЕДЕНИЕ

    Управление отменой (WM) относится к медицинской и психологической помощи пациентам, которые испытывают симптомы отмены в результате прекращения или сокращения употребления своего наркотического средства зависимости. 5

    Люди, не зависимые от наркотиков, не испытывают синдрома отмены и, следовательно, им не нужны WM. Обратитесь к оценке пациента, чтобы определить, является ли он зависимым и нуждается ли он в WM.

    Пациентам с опиоидной зависимостью, согласившимся начать поддерживающую терапию метадоном, WM не требуется; они могут быть немедленно начаты на метадоне (дополнительную информацию см. в протоколе отмены опиоидов).

    Люди, завершившие курс лечения абстиненции, часто возвращаются к употреблению наркотиков. Нереалистично полагать, что управление отменой приведет к устойчивому воздержанию. Скорее, лечение синдрома отмены — важный первый шаг перед тем, как пациент начнет психосоциальное лечение.

    Обеспечение лечения синдрома отмены таким образом, чтобы уменьшить дискомфорт пациентов и проявить сочувствие к пациентам, может помочь укрепить доверие между пациентами и терапевтическим персоналом закрытых учреждений.

    4.2. СТАНДАРТНАЯ УХОД ЗА ВЫКЛЮЧЕНИЕМ

    Пациенты с отменой должны быть размещены отдельно от пациентов, которые уже завершили отмену. Медицинские работники должны быть доступны 24 часа в сутки. В число работников должны входить:

    • Врач, который принимает пациентов при поступлении и дежурит по вызову для оказания помощи пациенту в случае осложнений;

    • Медсестры, которые несут ответственность за наблюдение за пациентами при отмене, выдачу лекарств по указанию врача и предоставление пациенту информации об отмене.

    В зоне WM должно быть тихо и спокойно. Пациентам следует разрешить спать или отдыхать в постели, если они хотят, или заниматься умеренными видами деятельности, такими как ходьба. Предложите пациентам заняться медитацией или другими успокаивающими практиками.

    Пациентов в состоянии отмены , а не принуждать к физическим упражнениям. Нет никаких доказательств того, что физические упражнения полезны для WM. Физические упражнения могут продлить абстинентный синдром и усугубить абстинентный синдром.

    Пациенты с синдромом отмены могут испытывать беспокойство или страх.Предлагайте точную и реалистичную информацию о наркотиках и симптомах отмены, чтобы помочь уменьшить беспокойство и страхи.

    Не пытайтесь вовлечь пациента в консультацию или другую психологическую терапию на этом этапе. Человек в состоянии отмены может быть уязвимым и сбитым с толку; сейчас неподходящее время для начала консультации.

    Во время абстиненции некоторые пациенты могут становиться деструктивными, и им будет трудно управлять. Причин такого поведения может быть много. Пациент может бояться находиться в закрытом помещении или может не понимать, почему он находится в закрытом помещении.Пациент может быть дезориентирован и не понимать, где он находится. В первом случае используйте стратегии управления поведением для решения проблемы трудного поведения ().

    Таблица 2

    Стратегии управления трудным поведением.

    Симптомы абстиненции различаются в зависимости от препарата и степени зависимости, но часто включают тошноту, рвоту, диарею, беспокойство и бессонницу. содержит рекомендации по лекарствам для облегчения общих симптомов отмены.

    Таблица 3

    Симптоматические препараты при лечении отмены.

    4.3. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

    Опиоиды — это такие наркотики, как героин, опиум, морфин, кодеин и метадон. Отмена опиоидов может быть очень неприятной и сложной для пациента. Это может быть похоже на очень тяжелый грипп. Однако абстиненция от опиоидов обычно не опасна для жизни.

    Есть некоторые пациенты, которым НЕ следует завершать отмену опиоидов:

    • Беременные женщины: Беременным женщинам с опиоидной зависимостью рекомендуется не , а не отмену опиоидов, поскольку это может вызвать выкидыш или преждевременные роды.Рекомендуемым подходом к лечению беременных женщин с опиоидной зависимостью является поддерживающая терапия метадоном.

    • Пациентам, начинающим поддерживающую терапию метадоном , нет необходимости в отмене до начала лечения.

    Синдром отмены опиоидов

    Опиоиды короткого действия (например, героин): начало симптомов отмены опиоидов через 8-24 часа после последнего употребления; продолжительность 4-10 дней.

    Опиоиды длительного действия (например, метадон): появление симптомов отмены опиоидов через 12-48 часов после последнего употребления; продолжительность 10-20 дней.

    Симптомы включают:

    Наблюдение и наблюдение

    Пациентов следует регулярно (3-4 раза в день) обследовать на предмет выявления симптомов и осложнений. Краткая шкала отмены опиоидов (SOWS, стр. 37) — полезный инструмент для мониторинга отмены. Применять 1-2 раза в день. Используйте оценку SOWS, чтобы выбрать подходящую стратегию управления.

    Краткая шкала отмены опиоидов

    7

    Вид в собственном окне

    90 113 0
    Симптом Отсутствует Легкая Умеренная Тяжелая
    Чувство слабости 0 901 2 3
    Спазмы желудка 0 1 2 3
    Мышечные спазмы или подергивания 0 1 9011 9011 9011 9011 9011 2 901 0 1 2 3
    Стук сердца 0 1 2 3
    Мышечное напряжение 0 Боли и боли 0 1 2 3
    Зевая 1 2 3
    Насморк / слезотечение 0 1 2 3
    Трудности со сном 0 2
    7

    Госсоп М.Разработка короткой шкалы отмены опиатов. Зависимое поведение. 1990; 15: 487–490. [PubMed: 2248123]

    Добавьте баллы для общего балла:

    Сравните общий балл с таблицей ниже для управления выводом средств

    Просмотр в собственном окне

    Балл Предлагаемое управление выводом средств
    0-10 Легкая абстиненция; только симптоматические препараты
    10-20 Умеренная отмена; симптоматические или опиоидные препараты
    20-30 Тяжелая абстиненция; опиоидные препараты

    Ведение опиоидной абстиненции легкой степени

    Пациенты должны пить не менее 2-3 литров воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения и диареи.Также предоставьте пищевые добавки с витамином B и витамином C.

    Симптоматического лечения (см.) И поддерживающей терапии обычно достаточно для лечения опиоидной абстиненции легкой степени.

    Ведение опиоидной абстиненции от умеренной до тяжелой

    Что касается лечения легкой абстиненции, но с добавлением клонидина или опиоидных препаратов, таких как бупренорфин, метадон или кодеинфосфат:

    Ведение опиоидной отмены с использованием клонидина

    Клонидин является альфа- 2 адренергических агониста.Он может облегчить многие физические симптомы отмены опиоидов, включая потоотделение, диарею, рвоту, спазмы в животе, озноб, беспокойство, бессонницу и тремор. Это также может вызвать сонливость, головокружение и низкое кровяное давление.

    Клонидин следует использовать в сочетании с симптоматическим лечением по мере необходимости. Его следует назначать , а не одновременно с замещением опиоидов.

    Перед введением клонидина измерьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента ().Доза согласно. Продолжайте контролировать артериальное давление и прекратите прием клонидина, если артериальное давление упадет ниже 90/50 мм рт.

    Рисунок 2

    Процедура введения клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

    Таблица 4

    Дозирование клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

    Лечение отмены опиоидов с помощью бупренорфина

    Бупренорфин — лучший опиоидный препарат для лечения синдрома отмены опиоидов средней и тяжелой степени. Облегчает абстинентный синдром и снижает тягу к еде.

    Из-за своего фармакологического действия (частичный агонист опиатов) бупренорфин следует назначать только после того, как у пациента начнутся симптомы отмены (т. Е. По крайней мере через восемь часов после последнего приема героина).

    Бупренорфин следует применять с осторожностью у пациентов с:

    • Дыхательной недостаточностью

    • Непроходимость уретры

    • Диабет

    Дозу бупренорфина следует пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо симптомы контролируются и наличие побочных эффектов.Чем больше количество опиоидов используется пациентом, тем большая доза бупренорфина требуется для контроля симптомов. Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые не удается уменьшить с помощью бупренорфина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

    Таблица 5

    Бупренорфин для лечения синдрома отмены опиоидов.

    Ведение опиоидной отмены с использованием метадона

    Метадон облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде.Метадон полезен для детоксикации от опиоидов длительного действия, таких как морфин или сам метадон.

    Метадон следует применять с осторожностью, если у пациента:

    • Дыхательная недостаточность

    • Острая алкогольная зависимость

    • Травма головы

    • Лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО)

    • Колит или болезнь Крона

    • Тяжелая печеночная недостаточность

    Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты.Чем большее количество опиоидов употребляет пациент, тем большая доза метадона требуется для контроля симптомов абстиненции. Предлагаемый протокол дозирования представлен в. Если симптомы не контролируются в достаточной степени, либо медленнее уменьшите дозу метадона, либо назначьте симптоматическое лечение (см.).

    Таблица 6

    Метадон для лечения синдрома отмены опиоидов.

    Чтобы избежать риска передозировки в первые дни лечения, метадон можно вводить в разделенных дозах, например, давать 30 мг в два приема: по 15 мг утром и вечером.

    Управление отменой опиоидов с использованием фосфата кодеина

    Фосфат кодеина облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде. Кодеин не действует на 2–10% людей.

    Фосфат кодеина следует использовать с осторожностью, если у пациента есть:

    Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты. Чем большее количество опиоидов использует пациент, тем большая доза кодеинфосфата требуется для контроля симптомов отмены.Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые недостаточно уменьшаются с помощью фосфата кодеина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

    Таблица 7

    Фосфат кодеина для лечения синдрома отмены опиоидов.

    Последующее наблюдение

    За острой отменой опиоидов следует длительная фаза отмены, которая длится до шести месяцев и характеризуется общим чувством плохого самочувствия и сильной тягой к опиоидам. Эта тяга часто приводит к рецидиву употребления опиоидов.Чтобы снизить риск рецидива, пациенты должны участвовать в психосоциальных вмешательствах, подобных описанным ниже в этих рекомендациях. Пациенты, у которых после лечения абстиненции неоднократно случаются рецидивы, вероятно, будет полезна поддерживающая терапия метадоном или другая опиоидная заместительная терапия.

    Всем пациентам с опиоидной зависимостью, которые отказались от опиоидов, следует сообщить, что они имеют повышенный риск передозировки из-за снижения толерантности к опиоидам. Если они употребляют опиоиды, они должны использовать меньшее количество, чем обычно, чтобы снизить риск передозировки.

    4.4. ВНЕДРЕНИЕ ОТМЕНА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

    Бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы. Они используются для лечения беспокойства и нарушений сна. При правильном использовании они очень эффективны при лечении этих расстройств. Однако при использовании в течение длительного периода времени (например, несколько недель) может развиться зависимость.

    Бензодиазепиновый абстинентный синдром

    Бензодиазепины могут иметь короткое или длительное действие. Это влияет на начало и течение абстиненции.

    Бензодиазепины короткого действия включают оксазепам, алпразолам и темазепам. Отмена обычно начинается через 1-2 дня после последней дозы и продолжается в течение 2-4 недель или дольше.

    Бензодиазепины длительного действия включают диазепам и нитразепам. Отмена обычно начинается через 2-7 дней после приема последней дозы и продолжается в течение 2-8 недель или дольше.

    Симптомы включают:

    Эти симптомы имеют тенденцию быть субъективными, с небольшими наблюдаемыми признаками.

    Наблюдение и мониторинг

    Пациенты с синдромом отмены бензодиазепинов должны регулярно наблюдаться на предмет наличия симптомов и осложнений.

    Тяжесть бензодиазепиновых абстинентных симптомов может значительно колебаться, и шкалы отмены не рекомендуются для мониторинга абстиненции. Скорее, медицинский работник должен регулярно (каждые 3-4 часа) разговаривать с пациентом и спрашивать о физических и психологических симптомах. При необходимости подбодрите и объясните симптомы.

    Ведение бензодиазепиновой отмены

    Самый безопасный способ лечения бензодиазепиновой отмены — это давать бензодиазепины в постепенно уменьшающихся количествах.Это помогает облегчить симптомы отмены бензодиазепинов и предотвратить развитие судорог.

    Первым шагом в лечении отмены бензодиазепинов является стабилизация пациента на соответствующей дозе диазепама. Подсчитайте, сколько диазепама эквивалентно дозе бензодиазепина, которую пациент принимает в настоящее время, максимум 40 мг диазепама ().

    Таблица 8

    Расчет эквивалентных доз диазепама.

    Эта доза диазепама (максимум до 40 мг) затем вводится пациенту ежедневно в три приема.Даже если эквивалентная доза диазепама пациенту превышает 40 мг, не давайте более 40 мг диазепама в день во время фазы стабилизации.

    Дайте пациенту стабилизироваться на этой дозе диазепама в течение 4-7 дней. Затем для пациентов, принимающих менее 40 мг диазепама, следуйте схеме для снижения дозы бензодиазепина в низких дозах (). Для пациентов, принимающих эквивалент 40 мг или более диазепама, следуйте графику снижения высоких доз бензодиазепина ().

    Таблица 9

    Схема снижения низких доз бензодиазепинов.

    Таблица 10

    Схема приема высоких доз бензодиазепинов.

    Промежуток времени между каждым снижением дозы должен зависеть от наличия и тяжести симптомов отмены. Чем больше интервал между сокращениями, тем комфортнее и безопаснее прекращение приема пищи. Как правило, между снижением дозы должно быть не менее одной недели.

    Как правило, симптомы отмены бензодиазепинов колеблются; интенсивность симптомов не уменьшается стабильно, как в случае с большинством других синдромов отмены лекарств., а не рекомендуется увеличивать дозу при ухудшении симптомов; вместо этого продолжайте принимать текущую дозу до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем продолжайте график снижения дозы.

    Симптоматическое лечение может использоваться в случаях, когда остаточные симптомы абстиненции сохраняются ().

    Последующее наблюдение

    Само по себе лечение отмены вряд ли приведет к стойкому отказу от бензодиазепинов. Пациенту следует начать психосоциальное лечение, как описано в данном руководстве.

    Пациенты могли принимать бензодиазепины для беспокойства или другого психологического расстройства; После отмены бензодиазепинов у пациента, вероятно, возникнет рецидив этих психологических симптомов. Пациентам должна быть предложена психологическая помощь для устранения этих симптомов.

    4.5. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ СТИМУЛЯТОРОВ

    Стимуляторы — это такие наркотики, как метамфетамин, амфетамин и кокаин. Хотя эти препараты различаются по своему действию, они имеют схожие синдромы отмены.

    Синдром отмены стимуляторов

    Симптомы начинаются в течение 24 часов после последнего приема стимуляторов и длятся 3-5 дней.

    Симптомы включают:

    У людей, употребляющих большое количество стимуляторов, особенно метамфетамина, могут развиваться психотические симптомы, такие как паранойя, беспорядочные мысли и галлюцинации. Пациент может быть обеспокоен и взволнован. Они могут навредить себе или другим. Эти симптомы можно контролировать с помощью антипсихотических препаратов, и обычно они проходят в течение недели после прекращения приема стимуляторов.

    Наблюдение и мониторинг

    Пациенты, отказывающиеся от стимуляторов, должны находиться под регулярным наблюдением. Поскольку основой лечения отмены стимуляторов являются симптоматические препараты и поддерживающая терапия, шкала отмены не включена.

    Во время абстиненции необходимо контролировать психическое состояние пациента для выявления таких осложнений, как психоз, депрессия и тревога. Пациентов с тяжелыми психическими симптомами следует направлять в больницу для соответствующего обследования и лечения.

    Ведение при отмене стимуляторов

    Пациенты должны выпивать не менее 2–3 литров воды в день во время отмены стимуляторов. Рекомендуются поливитаминные добавки, содержащие витамины группы B и витамин C. По мере необходимости следует предлагать симптоматические лекарства от болей, беспокойства и других симптомов.

    Управление сильным возбуждением

    Небольшая часть пациентов, отказывающихся от стимуляторов, может испытывать сильное беспокойство или возбуждение, представляя опасность для себя или других.

    В первую очередь попробуйте стратегии управления поведением , как показано на (стр. 33). Если это не успокаивает пациента должным образом, может потребоваться введение ему или ей седативных средств с помощью диазепама. Давайте 10-20 нг диазепама каждые 30 минут, пока пациент не получит адекватный седативный эффект. Не более 120 мг диазепама следует вводить в течение 24 часов. Пациент должен находиться под наблюдением во время седации и не давать диазепама, если наблюдаются признаки угнетения дыхания.

    Если возбуждение сохраняется и пациент не может получить адекватную седативную терапию пероральным диазепамом, переведите пациента в больницу для оказания психиатрической помощи.

    Последующее наблюдение

    За острой отменой стимуляторов следует длительная фаза отмены продолжительностью 1-2 месяца, характеризующаяся летаргией, тревогой, нестабильными эмоциями, неустойчивым режимом сна и сильной тягой к стимуляторам. Эти симптомы могут осложнить участие пациента в лечении, и их следует учитывать при планировании лечения.

    Предпочтительным лечением зависимости от стимуляторов является психологическая терапия, направленная на привитие пациентам навыков для снижения риска рецидива (см. Часть 5: Психосоциальные подходы к лечению наркозависимости).

    4.6. ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

    Отказ от алкоголя может быть очень трудным для пациента. В редких случаях алкогольная абстиненция может быть опасной для жизни и потребовать неотложного медицинского вмешательства. Следовательно, чрезвычайно важно оценивать пациентов на предмет алкогольной зависимости и тщательно контролировать пациентов с алкогольной зависимостью.

    Синдром отмены алкоголя

    Симптомы отмены алкоголя появляются в течение 6–24 часов после прекращения приема алкоголя, наиболее тяжелы через 36–72 часа и продолжаются 2–10 дней.

    Симптомы включают:

    • Беспокойство

    • Избыточное потоотделение

    • Тремор, особенно в руках

    • Обезвоживание

    • Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления

    • Бессонница

      и рвота

    • Диарея

    Тяжелая абстиненция может привести к осложнениям:

    Наблюдение и наблюдение

    Пациентов следует контролировать 3-4 раза в день на предмет выявления симптомов и осложнений.Шкалу отмены алкоголя (AWS, стр. 49) следует вводить каждые четыре часа в течение как минимум трех дней или дольше, если симптомы отмены сохраняются. Оценка пациента на AWS должна использоваться для выбора подходящего плана управления из нижеприведенных.

    Весы для удаления алкоголя

    8

    Просмотр в собственном окне

    грамм. на лице и груди 9012 90I 900 до паника лежать неподвижно, бодрствовать, когда другие спят 9 3710690 ° C или меньше ° C
    Дата
    9012 9055 9012 9055 9012 9055 9012 9055 9012 9055 9012 9055
    ПРОДОЛЖЕНИЕ
    Нет аномального потоотделения 0
    Влажная кожа 1 2
    Все тело мокрое от пота 3
    Обильное потоотделение — одежда, простыни влажные 4
    TREMOR
    Нет тремора 0
    Легкий тремор верхних конечностей 1
    Постоянный легкий тремор верхних конечностей 2
    Константный тремор
    Нет опасений или беспокойства 0
    Легкие опасения 1
    Состояние предчувствия или понятного страха 12 12 3 9011 2
    Постоянная паническая тревога 4
    АГИТАЦИЯ
    Обычно отдыхает без признаков возбуждения 7 0 1
    Постоянно движется, выглядит напряженным, хочет встать с постели, но подчиняется просьбам оставаться в постели 2
    Постоянно беспокойный, встает с постели без всякого очевидного причина, возвращается в постель в случае приема 3
    Максимально беспокойный, агрессивный, игнорирует просьбы остаться в постели 4
    ТЕМПЕРАТУРА 0
    37,1 — 37,5 ° C 1
    37,6 — 38,0 ° C 2
    38,1 — 38,5 ° C 3
    3
    4
    ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
    Нет свидетельств галлюцинаций 0
    указал 1
    Появление совершенно новых объектов или восприятий, осознающих, что они не реальны, если это указано 2
    Верит галлюцинации в реальность, но все же ориентирован на место и на человека 3
    Считает, что находится в совершенно несуществующей среде, озабочен и не может быть отвлечен или успокоен 4
    ОРИЕНТАЦИЯ
    Полностью ориентирован во времени, месте и человеке 0
    Ориентирован лично, но не уверен, где он 1 901 901 или какое время
    Ориентирован лично, но не во времени и месте 2
    Сомнительная личная ориентация дезориентирована во времени и месте; возможны короткие всплески осознанности 3
    Дезориентирован во времени, месте и в человеке, не может быть значимого контакта 4
    Общий балл 901
    8

    Новак Х., редактор.Медсестринское образование и уход за больными алкоголем и другими наркотиками. Сидней: CEIDA; 1989 г.

    Сравните оценку с таблицей ниже для предлагаемого лечения

    Просмотр в собственном окне

    Оценка AWS Предлагаемое управление отменой
    1-4 Легкая форма отмены: Симптоматические лекарства
    5-14 Умеренная абстиненция: следуйте протоколу «ведения умеренной алкогольной абстиненции»
    15+ Тяжелая абстиненция: следуйте протоколу «ведение тяжелой алкогольной абстиненции»

    Ведение легкой алкогольной абстиненции (оценка AWS 1-4)

    Пациентам следует выпивать 2-4 литра воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения и диареи.Мультивитаминные добавки и особенно витамин B1 (тиамин) (не менее 100 мг в день во время абстиненции) также должны быть предоставлены для предотвращения когнитивных нарушений 9 , которые могут развиваться у пациентов с алкогольной зависимостью.

    При необходимости обеспечить симптоматическое лечение (см.) И поддерживающую терапию.

    Ведение умеренной алкогольной абстиненции (оценка AWS 5–14)

    Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, с диазепамом, как в.

    Таблица 11

    Диазепам для лечения алкогольной абстиненции средней степени тяжести.

    Если протокол не позволяет адекватно контролировать симптомы отмены алкоголя, дайте дополнительное количество диазепама (до 120 мг в 24 часа). Внимательно следите за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта. Как только симптомы купируются, следуйте протоколу, как указано выше.

    Ведение тяжелой алкогольной абстиненции (оценка по шкале AWS 15+)

    Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, но пациентам с тяжелой алкогольной абстинентностью также требуется седативный эффект диазепама. Для этого может потребоваться очень большое количество диазепама, во много раз больше, чем было бы назначено пациентам с умеренной алкогольной абстинентностью.

    Давайте 20 мг диазепама перорально каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут и оценка AWS не станет меньше 5. В течение этого времени регулярно наблюдайте за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта.

    В редких случаях пациенты с алкогольной зависимостью могут испытывать серьезные осложнения, такие как судороги, галлюцинации, опасные колебания температуры тела и артериального давления, сильное возбуждение и сильное обезвоживание. Эти симптомы могут быть опасными для жизни. Как указано выше, давайте 20 мг диазепама каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут.Имейте в виду, что для этого могут потребоваться очень больших дозы диазепама. В случае сильного обезвоживания введите внутривенные жидкости с солями калия и магния.

    Последующее наблюдение

    Лечение отмены редко приводит к стойкому отказу от алкоголя. После завершения абстиненции пациент должен быть вовлечен в психосоциальные вмешательства, такие как описано в Разделе 5.

    Пациентам с когнитивными нарушениями в результате алкогольной зависимости необходимо постоянно получать добавки витамина B1 (тиамин).

    4.7. ВНЕДРЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИЗ-ЗА ВДЫХАНИИ

    Зависимость от вдыхания и абстиненция изучены недостаточно. У некоторых людей, регулярно употребляющих ингалянты, развивается зависимость, у других — нет. Лишь некоторые из тех, кто активно употребляет наркотики, испытают абстинентный синдром.

    Синдром отмены ингалянтов

    Симптомы отмены ингалянтов могут начаться в промежутке от нескольких часов до нескольких дней после прекращения использования ингалянтов. Симптомы могут длиться всего 2-3 дня или могут длиться до двух недель.

    Симптомы включают:

    Наблюдение и наблюдение

    Пациентов, отказывающихся от ингалянтов, следует наблюдать каждые три-четыре часа для оценки таких осложнений, как галлюцинации, которые могут потребовать приема лекарств.

    Ведение при отмене ингалянтов

    Пациенты должны выпивать 2-3 литра воды в день во время отмены. Обеспечьте пациенту спокойную и тихую обстановку. Предложите симптоматические лекарства, если это необходимо для снятия таких симптомов, как головные боли, тошнота и беспокойство ().

    Последующий уход

    В течение месяца после прекращения использования ингалянтов у пациента может быть спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания. Это следует учитывать при планировании лечения.

    4.8. ПРИМЕНЕНИЕ ОТКЛЮЧЕНИЯ ПРИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ КАННАБИСА

    Синдром отмены каннабиса

    Синдром отмены каннабиса обычно протекает в легкой форме, но пациенту может быть трудно с ним справиться. Симптомы длятся от одной до двух недель.

    Симптомы включают:

    • Беспокойство и общее чувство страха и диссоциации

    • Беспокойство

    • Раздражительность

    • Плохой аппетит

    • сновидений Расстройства желудочно-кишечного тракта

    • Ночная потливость

    • Тремор

    Наблюдение и наблюдение

    Пациенты должны наблюдаться каждые три-четыре часа для оценки таких осложнений, как усиление тревожности и диссоциации, которые могут потребовать приема лекарств.

    Поскольку абстинентный синдром от каннабиса обычно протекает в легкой форме, шкалы для его контроля не требуются.

    Лечение абстиненции от каннабиса

    Отказ от каннабиса регулируется путем оказания поддерживающей помощи в спокойной обстановке и симптоматического лечения при необходимости ().

    Есть некоторые свидетельства того, что карбонат лития может быть эффективным лекарством для лечения синдрома отмены каннабиса. Однако до тех пор, пока дальнейшие исследования не установят эффективность лекарства для этой цели, его не рекомендуется использовать в закрытых помещениях.

    Последующее наблюдение

    Предпочтительным лечением зависимости от каннабиса является психосоциальная помощь. Пациенты, которые употребляли большое количество каннабиса, могут испытывать психические расстройства, такие как психоз; при необходимости направьте пациентов на психиатрическую помощь.

    5

    Термин «управление отменой» (WM) был использован вместо «детоксикации». Это связано с тем, что термин «детоксикация» имеет много значений и нелегко перевести на другие языки, кроме английского.

    9

    Известная как энцефалопатия Вернике.

    Опиаты и синдром отмены опиоидов: MedlinePlus Medical Encyclopedia

    Самостоятельный отказ от этих препаратов может быть очень тяжелым и опасным. Чаще всего лечение включает в себя лекарства, консультации и поддержку. Вы и ваш врач обсудите цели вашего ухода и лечения.

    Вывод средств может происходить в различных условиях:

    • Дома, с использованием лекарств и сильной системы поддержки.(Этот метод сложен, и абстинентный синдром следует проводить очень медленно.)
    • Использование средств, созданных для помощи людям с детоксикацией (детоксикацией).
    • В обычном стационаре, если симптомы тяжелые.

    ЛЕКАРСТВА

    Метадон снимает абстинентный синдром и помогает при детоксикации. Он также используется в качестве долгосрочного поддерживающего лекарства от опиоидной зависимости. После периода поддерживающей терапии дозу можно постепенно снижать в течение длительного времени. Это помогает снизить интенсивность абстинентного синдрома.Некоторые люди остаются на метадоне годами.

    Бупренорфин (Субутекс) лечит абстинентный синдром от опиатов и может сократить продолжительность детоксикации. Его также можно использовать для долгосрочной поддерживающей терапии, как метадон. Бупренорфин можно сочетать с налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), что помогает предотвратить зависимость и злоупотребление.

    Клонидин используется для уменьшения беспокойства, возбуждения, мышечных болей, потоотделения, насморка и спазмов. Это не помогает уменьшить тягу к еде.

    Другие лекарства могут:

    • Лечить рвоту и диарею
    • Помогает уснуть

    Налтрексон может помочь предотвратить рецидив. Он доступен в форме таблеток или в виде инъекции. Однако он также может вызвать внезапную и серьезную отмену, если принимать его, пока опиоиды все еще находятся в вашем организме.

    Людей, которые постоянно испытывают абстинентный синдром, следует лечить с помощью долгосрочной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином.

    Большинству людей после детоксикации требуется длительное лечение.Сюда могут входить:

    • Группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы или SMART Recovery
    • Амбулаторное консультирование
    • Интенсивное амбулаторное лечение (дневная госпитализация)
    • Стационарное лечение

    Любой, кто проходит курс детоксикации на опиаты, должен быть проверен на депрессию и другие психические заболевания. Лечение этих заболеваний может снизить риск рецидива. При необходимости следует назначать антидепрессанты.

    Наркомания, абстинентный синдром | healthdirect

    У людей, выздоравливающих от зависимости, могут возникнуть симптомы отмены, когда они бросят курить.Зная, что это за симптомы и как вы можете поддержать близкого человека или друга в процессе выздоровления, может облегчить отказ от курения.

    Что такое зависимость?

    Зависимость, также известная как зависимость, — это когда кому-то трудно перестать делать что-то, что заставляет их чувствовать себя хорошо.

    У людей может развиться физическая или психологическая зависимость, или и то, и другое.

    Физическая зависимость означает, что симптомы отмены появляются, если они прекращают употребление вещества или поведения, вызывающего зависимость.

    Психологическая зависимость возникает, когда человек считает, что для функционирования ему требуется вызывающее привыкание вещество или поведение.

    Что такое отказ от зависимости?

    Абстинентный синдром — это процесс прекращения или сокращения употребления веществ, вызывающих зависимость, таких как наркотики или алкоголь, или поведения, например, азартных игр.

    Чего мне ожидать от вывода средств?

    Симптомы абстиненции могут быть разными у разных людей и могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы зависят от:

    • тип вещества / поведения и как долго оно использовалось
    • Возраст, физические и психологические характеристики человека
    • использованный процесс вывода

    Симптомы могут включать бессонницу, раздражительность, изменение настроения, депрессию, беспокойство, ломоту и боли, тягу к еде, утомляемость, галлюцинации и тошноту.Человеку может быть жарко или холодно, у него мурашки по коже или насморк, как будто он простужен.

    Тяжелые симптомы отмены, особенно от наркотиков и алкоголя, могут включать паранойю, спутанность сознания, тремор и дезориентацию.

    Симптомы могут длиться несколько дней или недель, но со временем они исчезнут.

    Как я могу помочь кому-то выйти из игры?

    Преодолеть зависимость бывает сложно. Важно начать процесс в безопасной и надежной среде, например, дома, в учреждении детоксикации или в больнице.Если вам нужно поддержать кого-то в период отмены, поговорите с врачом (вы можете найти врача в вашем регионе здесь), другим медицинским работником или в службу по наркотикам и алкоголю, прежде чем начать.

    Если вы помогаете кому-то с зависимостью, поощряйте этого человека заниматься спортом и есть здоровую пищу. Отвлеките их, успокойте и напомните, почему они хотят бросить курить.

    Заботьтесь о себе

    Важно заботиться о себе, когда ухаживает за кем-то, кто страдает зависимостью.Это включает в себя хорошее питание и сон, физические упражнения, встречи с друзьями и отдых.

    Чтобы получить дополнительную информацию об уходе за кем-либо, перейдите на сайт Carer Gateway или позвоните по телефону 1800 422 737.

    Синдромы отмены: основы практики, история вопроса, патофизиология

  • Надь Дж. Связанные с алкоголем изменения в регуляции функций рецепторов NMDA. Curr Neuropharmacol . 2008 марта 6 (1): 39-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление служб психического здоровья и наркозависимости. Ключевые показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования употребления наркотиков и здоровья 2015 г. . НСДУХ серии Н-51; 2016. Публикация HHS № SMA 16-4984:

  • .
  • Monte R, Rabunal R, Casariego E, Lopez-Agreda H, Mateos A, Pertega S. Анализ факторов, определяющих выживаемость пациентов с алкогольным абстинентным синдромом в больнице общего профиля. Алкоголь Спирт . 2010 март-апрель. 45 (2): 151-8. [Медлайн].

  • Гудсон К.М., Кларк Б.Дж., Дуглас И.С.Предикторы тяжелого синдрома отмены алкоголя: систематический обзор и метаанализ. Alcohol Clin Exp Res . 2014 Октябрь 38 (10): 2664-77. [Медлайн].

  • Ландер М., Бастиампиллай Т., Сарин Дж. Обзор кататонии отмены: что это говорит о клозапине ?. Transl Psychiatry . 2018 31 июля. 8 (1): 139. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тарабар А.Ф., Нельсон Л.С. Гамма-гидроксибутиратный синдром отмены. Toxicol Rev .2004. 23 (1): 45-9. [Медлайн].

  • Войтович JM, Ярема MC, Wax PM. Отказ от гамма-гидроксибутирата, 1,4-бутандиола и гамма-бутиролактона: отчет о болезни и систематический обзор. CJEM . 2008 г., 10 (1): 69-74. [Медлайн].

  • Mancino MJ, Gentry BW, Feldman Z, Mendelson J, Oliveto A. Характеристика отмены метамфетамина у лиц, недавно воздержавшихся от употребления метамфетамина: пилотное полевое исследование. Am J Злоупотребление алкоголем .2011 марта 37 (2): 131-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Findley JK, Park LT, Siefert CJ, Chiou GJ, Lancaster RT, Demoya M, et al. Два стандартных анализа крови — средний объем тела и аспартатаминотрансфераза — как предикторы делирия Tremens у пациентов с травмами. J Trauma . 20 января 2010 г. [Medline].

  • Chenet L, McKee M, Leon D, Shkolnikov V, Vassin S. Алкоголь и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Москве; новое свидетельство причинной связи. J Epidemiol Community Health . 1998 Декабрь 52 (12): 772-4. [Медлайн].

  • Александр Дж., Бенуда Л., Шамп-Ригот Л., Лабомбарда Ф. Кардиомиопатия Такоцубо, вызванная алкогольной абстинентностью. Наркотики, алкоголь Ред. . 2011 июл.30 (4): 434-7. [Медлайн].

  • Отеро-Антон Э, Гонсалес-Квинтела А., Саборидо Дж., Торре Дж. А., Виргос А., Баррио Э. Удлинение интервала QTc во время синдрома отмены алкоголя. Acta Cardiol .1997. 52 (3): 285-94. [Медлайн].

  • Ibarra F Jr. Однократная доза фенобарбитала в дополнение к лоразепаму, вызываемому симптомами, при отмене алкоголя. Am J Emerg Med . 2020 Февраль 38 (2): 178-181. [Медлайн].

  • LeTourneau JL, Hagg DS, Smith SM. Отмена баклофена и гамма-гидроксибутирата. Neurocrit Care . 2008. 8 (3): 430-3. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ghio L, Cervetti A, Respino M, Belvederi Murri M, Amore M.Управление и лечение синдрома отмены гамма-бутиролактона: отчет и обзор. J Psychiatr Pract . 2014 июл.20 (4): 294-300. [Медлайн].

  • Шривастава AB, Мариани JJ, Левин FR. Новые направления в лечении опиоидной абстиненции. Ланцет . 2020 20 июня. 395 (10241): 1938-1948. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Галинкин Дж., Кох. Ж. Распознавание и лечение ятрогенно индуцированной опиоидной зависимости и абстиненции у детей. Педиатрия . 2014 январь 133 (1): 152-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ista E, van Dijk M, de Hoog M, Tibboel D, Duivenvoorden HJ. Построение шкалы симптомов отмены при наблюдении за Софией (SOS) для тяжелобольных детей. Intensive Care Med . 2009 июн. 35 (6): 1075-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Диксит Д., Эндикотт Дж., Берри Л., Рамос Л., Йунг С.Ю., Девабхактуни С. и др. Управление синдромом острой алкогольной абстиненции у тяжелобольных пациентов. Фармакотерапия . 2016 июл. 36 (7): 797-822. [Медлайн].

  • Фишер CM. Быстрые ответы на введение этанола при лечении синдрома отмены алкоголя (AWS). Невролог . 2009 Сентябрь 15 (5): 242-4. [Медлайн].

  • Long D, Long B, Koyfman A. Неотложная медицинская помощь при тяжелой алкогольной абстиненции. Am J Emerg Med . 2017 июл.35 (7): 1005-1011. [Медлайн].

  • Mo Y, Thomas MC, Karras GE Jr.Барбитураты для лечения синдрома отмены алкоголя: систематический обзор клинических испытаний. J Crit Care . 2016 Апрель 32: 101-7. [Медлайн].

  • Sullivan JT, Sykora K, Schneiderman J, Naranjo CA, Sellers EM. Оценка алкогольной абстиненции: пересмотренная клиническая оценка абстиненции по шкале алкоголя (CIWA-Ar). Бр. Дж. Наркоман . 1989 ноябрь 84 (11): 1353-7. [Медлайн].

  • Кэссиди Э.М., О’Салливан I, Брэдшоу П., Ислам Т., Оново К.Симптоматическая бензодиазепиновая терапия алкогольного абстинентного синдрома в отделении неотложной помощи: сравнение со стандартной схемой приема бензодиазепинов с фиксированной дозой. Emerg Med J . 19 октября 2011 г. [Medline].

  • Взлом JB, Hoffmann RS, Nelson LS. Устойчивый синдром отмены алкоголя: может ли неожиданно большая потребность в седативных средствах выявлять этих пациентов на ранней стадии? J Med Toxicol . 2006 июн. 2 (2): 55-60. [Медлайн].

  • Nisavic M, Nejad SH, Isenberg BM, Bajwa EK, Currier P, Wallace PM, et al.Использование фенобарбитала в лечении отмены алкоголя — ретроспективное сравнительное исследование фенобарбитала и бензодиазепинов для лечения острой алкогольной абстиненции у пациентов общего профиля. Психосоматика . 2019 сентябрь — октябрь 60 (5): 458-467. [Медлайн].

  • Brotherton AL, Hamilton EP, Kloss HG, Hammond DA. Пропофол для лечения рефрактерного синдрома отмены алкоголя: обзор литературы. Фармакотерапия . 2016 Апрель, 36 (4): 433-42.[Медлайн].

  • Lyon JE, Khan RA, Gessert CE, Larson PM, Renier CM. Лечение алкогольной абстиненции пероральным баклофеном: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Hosp Med . 2011 Октябрь 6 (8): 469-74. [Медлайн].

  • Eyer F, Schreckenberg M, Hecht D, Adorjan K, Schuster T., Felgenhauer N, et al. Карбамазепин и вальпроат в качестве дополнительных средств лечения синдрома отмены алкоголя: ретроспективное когортное исследование. Алкоголь Спирт .2011 март-апрель. 46 (2): 177-84. [Медлайн].

  • Музык А.Ю., Фаулер Дж. А., Норвуд Д. К., Чилипко А. Роль α2-агонистов в лечении острой алкогольной абстиненции. Энн Фармакотер . 2011 Май. 45 (5): 649-57. [Медлайн].

  • Кахконен С., Бондаренко Б., Липсанен Дж. И др. Сердечно-сосудистые эффекты пропранолола у пациентов с алкогольной зависимостью во время абстиненции. Int J Psychophysiol . 2007 декабрь 66 (3): 225-30. [Медлайн].

  • Толонен Дж., Россинен Дж., Алхо Х., Харджола В.П.Дексмедетомидин в дополнение к седативным средствам на основе бензодиазепинов у пациентов с алкогольным делирием. Eur J Emerg Med . 2013 Декабрь 20 (6): 425-7. [Медлайн].

  • Linn DD, Loeser KC. Дексмедетомидин при синдроме отмены алкоголя. Энн Фармакотер . 2015 Декабрь 49 (12): 1336-42. [Медлайн].

  • Beg M, Fisher S, Siu D, Rajan S, Troxell L, Liu VX. Лечение синдрома отмены алкоголя с дексмедетомидином и без него. Пермь J . 2016 весна. 20 (2): 49-53. [Медлайн].

  • Вонг А., Бенедикт, штат Нью-Джерси, Армахайзер М.Дж., Кейн-Гилл С.Л. Оценка дополнительного кетамина к бензодиазепинам для лечения синдрома отмены алкоголя. Энн Фармакотер . 2015 Январь 49 (1): 14-9. [Медлайн].

  • Bonnet U, Hamzavi-Abedi R, Specka M, Wiltfang J, Lieb B, Scherbaum N. Открытое испытание габапентина при острой алкогольной абстиненции с использованием протокола пероральной нагрузки. Алкоголь Спирт . 2010 март-апрель. 45 (2): 143-5. [Медлайн].

  • Антон РФ, Латам П., Воронин К., Книга S, Хоффман М., Присчандаро Дж. И др. Эффективность габапентина для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя, у пациентов с симптомами отмены алкоголя: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 2020 1. Май 180 (5): 728-736. [Медлайн].

  • Oulis P, Konstantakopoulos G. Прегабалин в лечении алкогольной и бензодиазепиновой зависимости. CNS Neurosci Ther . 2010 Весна. 16 (1): 45-50. [Медлайн].

  • Гульельмо Р., Мартинотти Г., Клеричи М., Янири Л. Прегабалин от алкогольной зависимости: критический обзор литературы. Adv Ther . 2012 29 ноября (11): 947-57. [Медлайн].

  • Леунг Дж., Холл-Флавин Д., Нельсон С., Шмидт К. А., Шак К. М.. Роль габапентина в лечении алкогольной абстиненции и зависимости. Энн Фармакотер . 2015 Август.49 (8): 897-906. [Медлайн].

  • [Руководство] Клинические рекомендации по отмене и лечению лекарственной зависимости в закрытых учреждениях . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Вонг Дж., Савер Б., Сканлан Дж. М., Джанутсос Л. П., Бхакта Ю., Уолш Дж. И др. Руководство ASAM по клинической практике по управлению отказом от алкоголя. J Addict Med . 2020 май / июн. 14 (3С Прил. 1): 1-72. [Медлайн].[Полный текст].

  • [Руководство] Кампман К., Джарвис М. Национальное практическое руководство Американского общества медицины зависимостей (ASAM) по использованию лекарств для лечения зависимости, связанной с употреблением опиоидов. J Addict Med . 2015 сен-окт. 9 (5): 358-67. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Кротти К., Фридман К.И., Кампман К.М. Краткое изложение целевого обновления Национального практического руководства ASAM по лечению расстройств, связанных с употреблением опиоидов. J Addict Med . 2020 март / апр. 14 (2): 99-112. [Медлайн].

  • Weinberg JA, Magnotti LJ, Fischer PE, et al. Сравнение внутривенного введения этанола и диазепама для профилактики алкогольной абстиненции в отделении интенсивной терапии травм: результаты рандомизированного исследования. J Trauma . 2008, январь, 64 (1): 99-104. [Медлайн].

  • Метод вытягивания | Способ вывода

    Что вытаскивает (вывод)?

    Вытягивание (также известное как абстинентный синдром) — это способ предотвратить беременность, удерживая сперму подальше от влагалища.Прерывание лучше всего работает, когда вы используете с ним другой метод контроля рождаемости, например, презерватив.

    Какой метод вывода (вытягивание)?

    Вытягивание — это именно то, на что это похоже: вытаскивание полового члена из влагалища перед эякуляцией (также известное как кончание). Если сперма (сперма) попадет во влагалище, вы можете забеременеть. Таким образом, эякуляция из вульвы или влагалища предотвращает беременность. Но вы должны быть уверены, что выкачиваете сперму до того, как выйдет сперма, каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным сексом, чтобы это подействовало.

    Защищает ли выдвижение от ЗППП?

    Нет. Хотя абстиненция может предотвратить беременность, она не защищает от ЗППП. Некоторые ЗППП, такие как генитальные бородавки и герпес, передаются при контакте кожа к коже. И ЗППП, такие как хламидиоз, сифилис или гонорея, можно переносить в прекамте. Поэтому, если вы собираетесь заняться сексом, лучший способ предотвратить ЗППП — это использовать презервативы.

    Как сделать так, чтобы метод извлечения работал лучше всего?

    Чтобы вывод работал как можно лучше, вы должны делать это каждый раз правильно.Всегда. Поэтому всегда делайте это ДО эякуляции и всегда следите за тем, чтобы эякуляция (сперма) происходила далеко от гениталий вашего партнера. Это важно, потому что беременность может наступить, если во влагалище попадет даже немного спермы.

    Лучший способ сделать метод извлечения эффективным — использовать его с другим типом противозачаточных средств (например, кольцом, таблеткой или презервативами). Таким образом, если произойдет промах, вы все равно будете защищены.

    Презервативы — отличный способ выдергивания. Они не только предотвратят беременность, если вы не выйдете вовремя, но и презервативы — единственный способ остановить распространение ЗППП во время секса.Вы также можете потренироваться в отказе от презерватива, чтобы научиться вовремя выдергивать его.

    Аварии случаются. Поэтому, если вы используете абстинентный синдром в качестве противозачаточных средств, подумайте о хранении средств экстренной контрацепции (также известной как таблетка на следующее утро) в своей аптечке на случай, если эякулят (сперма) попадет во влагалище или рядом с ним. Экстренная контрацепция может предотвратить беременность на срок до 5 дней после незащищенного секса. Лучший способ сделать метод извлечения эффективным — использовать его с другим типом противозачаточных средств (например, с кольцом, таблеткой или презервативами).Таким образом, если произойдет промах, вы все равно будете защищены.

    Была ли эта страница полезной?

    Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

    Как эта информация вам помогла?

    Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

    Спасибо за ваш отзыв.

    Кабинет регистратора университета

    Университет использует термин отозвать , чтобы формально указать, что студент бросил или откажется от всех курсов в течение определенного семестра. Исключение из университета отличается от прекращения одного или нескольких занятий в течение данного семестра, потому что, пока студент сохраняет хотя бы один класс, он или она по-прежнему считается зарегистрированным на этот семестр.

    Отказ осуществляется после консультации с деканами или консультантами вашей школы.К вашей стенограмме будет добавлено заявление о том, что вы отказались от университета. В зависимости от даты отказа вы можете иметь право на пропорциональное возмещение стоимости обучения. В большинстве случаев дополнительные комиссии останутся на вашем счете в дополнение к комиссии за снятие средств в размере 75 долларов США.

    Просмотр ставок возврата для снятия средств

    Рассмотреть страховку возврата платы за обучение

    Продавец A.W.G. Dewar, Inc., этот план страхования по выбору обеспечивает покрытие стоимости обучения, проживания и питания в случае, если студент серьезно заболел или выбыл из занятий до окончания семестра.Более подробная информация о плане и контактная информация доступны на его веб-сайте.

    Важно проконсультироваться с вашей школой, чтобы узнать, как отказ от обучения повлияет на ваше положение, получение степени, привилегии и условия возвращения.

    Вывод средств на летний период

    Летние условия имеют очень сокращенный график вывода средств, основанный на отдельных подпунктах. График выхода из программы профессионального обучения также основан на отдельных подпунктах. Летний бюллетень профессиональных исследований полезен при рассмотрении возможности отказа от летней сессии.Учащиеся других школ или программ должны связаться с деканами школы или отделом по работе с учащимися для получения дополнительной информации о прекращении занятий на летние семестры.

    См. Также Регистрация и зачисление.

    Финансовая помощь, поступившая на счет студента, также может быть скорректирована в результате вывода средств; см. страницы программы «Финансовая помощь университету» по выбору студентов бакалавриата и выпуску аспирантов.

    Постострый абстинентный синдром (PAWS) | Институт неврологии и поведения человека им. Семела

    Что следует знать о PAWS

    Постострый абстинентный синдром (PAWS) — это набор нарушений, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев после воздержания от злоупотребления психоактивными веществами.ЛАП также может называться пост-абстинентным синдромом, длительным абстинентным синдромом или длительным абстинентным синдромом. Состояние характеризуется симптомами, сходными с симптомами расстройств настроения и тревожных расстройств, включая перепады настроения, бессонницу и повышенный уровень тревожности даже без видимых стимулов.

    Симптомы ЛАП чаще всего проявляются после периода отмены алкоголя, бензодиазепинов и опиоидов, но, как известно, возникают при (прекращении) употребления других психоактивных веществ.Подсчитано, что 90 процентов выздоравливающих потребителей опиоидов в той или иной степени испытывают синдром, как и 75 процентов выздоравливающих лиц, злоупотребляющих алкоголем и психотропными веществами. Точные механизмы, лежащие в основе PAWS, все еще исследуются, но ученые считают, что физические изменения в мозге, которые происходят во время злоупотребления психоактивными веществами и ответственны за повышенную толерантность к этому веществу, ответственны за повторяющиеся симптомы.

    Признаки и симптомы

    Симптомы PAWS имеют тенденцию колебаться по степени тяжести и могут полностью исчезнуть, чтобы снова появиться позже.Некоторые из наиболее распространенных симптомов PAWS включают:

    • Проблемы с когнитивными задачами, такими как обучение, решение проблем или вспоминание
    • Раздражительность
    • Чувство тревоги или паники
    • Подавленное настроение

    Другие симптомы могут включать:

    • Обсессивно-компульсивное поведение
    • Трудности в поддержании социальных отношений
    • Тяга к наркотикам, изначально злоупотреблявшимся наркотиками
    • Апатия или пессимизм
    • Нарушения режима сна
    • Повышенная чувствительность к стрессу

    Эти симптомы имеют тенденцию к усилению, когда они вызваны стрессом. ситуации, но может вспыхнуть даже без явного стимула.

    Причины и факторы риска

    Считается, что PAWS является результатом физиологических изменений, которые происходят в мозге в результате злоупотребления психоактивными веществами. Во время злоупотребления наркотиками мозг адаптируется к изменениям в доступных нейротрансмиттерах, и эти изменения могут привести к возбудимости, когда уровни этих нейротрансмиттеров изменяются во время воздержания. Ученые предполагают, что способность мозга справляться со стрессом снижается при длительном злоупотреблении психоактивными веществами и связанных с ним переживаниях отмены.Младенцы, рожденные от матерей, которые неоднократно злоупотребляли психоактивными веществами, также подвержены риску развития ЛАП.

    PAWS может проявиться после отмены практически любого злоупотребляющего вещества, но люди, злоупотребляющие бензодиазепинами, по-видимому, подвергаются наибольшему риску. Были сообщения о лицах, злоупотребляющих бензодиазепинами, которые испытывали симптомы ЛАПН в течение многих лет после окончательного прекращения злоупотребления.

    Лечение

    Лечение обычно назначается в течение длительного периода времени, поскольку симптомы ЛАП могут сохраняться в течение месяцев или лет.

    Читайте также:

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *