Способы лечения депрессии: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Альтернативные методы лечения депрессии

Любые перемены в настроении в сторону негативных эмоций многие привыкли связывать с «депрессией», что далеко не всегда верно. Но раз уже готов диагноз, значит, нужно срочно лечиться.

Содержание

• Лечение депрессии народными средствами
• Лечение депрессии ароматерапией
• Массаж от депрессии
• Иглоукалывание при депрессии
• Лечение депрессии цветотерапией
• Лечение депрессии музыкой

Вот только эту почетную миссию жертвы «модной болезни» возлагают не на психиатров или психотерапевтов, а на людей, практически не имеющих о ней представления, – фитотерапевтов, гомеопатов, «народных целителей» и т.д. (а то и вовсе принимаются бороться с ней в одиночку). И в случае реального заболевания это выливается в осложнения. Это – повод сделать обзор по распространенным нетрадиционным способам лечения депрессии, чтобы трезво оценить их эффективность (и стоимость).

Возможно, идея проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом покажется более здравой: во-первых, врач точно установит диагноз (ведь, все-таки, плохое настроение – это все еще не депрессия), а во-вторых, специалист наверняка не навредит здоровью (что нередко случается при обращении к всевозможным целителям).

Лечение депрессии народными средствами

От клинической депрессии травы не спасают – это серьезное заболевание, которое требует полного врачебного контроля. Хотя различные травяные сборы или растительные препараты могут использоваться для снижения отдельных симптомов депрессивного спектра: тревожности, бессонницы, усталости и т.п. Таким образом используются пассифлора, валериана, мелисса – однако об их назначении в качестве препаратов для лечения большого депрессивного расстройства и речи быть не может, это просто известные седативные средства.

Таким образом, растительные препараты в лечении депрессии не используются. Пожалуй, есть единственное исключение: в клинической практике действительно применяется зверобой от депрессии. Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), вернее, препараты на основе экстракта этого лекарственного растения используются в некоторых случаях при легкой и умеренной депрессии, преимущественно в качестве монотерапии. (Дело в том, что при одновременном приеме средства на основе зверобоя с некоторыми традиционными антидепрессантами, зверобой может спровоцировать серотониновый синдром.) Как и любой другой антидепрессант синтетического происхождения, зверобой оказывает побочные эффекты, вступает в лекарственные взаимодействия и имеет ограничения в применении. Биологически активным компонентом зверобоя считается соединение гиперфорин – оно отвечает не только за антидепрессивное действие растения, но и его нежелательные побочные эффекты. В частности, гиперфорин может привести к ускоренно-му метаболизму в организме некоторых лекарственных средств, что приводит к па-дению их концентрации в крови и, соответственно, снижению эффективности терапии. Препараты, содержащие зверобой, также сопряжены с высоким риском фотосенсибилизации (повышенная чувствительность кожи и слизистых на световое излучение — ультрафиолет, солнечные лучи или другое видимое излучение).

По этим причинам препараты на основе экстракта зверобоя, несмотря на свое растительное происхождение, используется как любой другой антидепрессант – с осторожностью и только по назначению врача.

В этом контексте также стоит напомнить, что точно также неэффективна гомеопатия при депрессии. В целом любые гомеопатические средства были признаны медицинскими экспертами как средства без доказанной эффективности.

Лечение депрессии ароматерапией

Еще с меньшим доверием стоит относиться к информации об эффективности ароматерапии при лечении депрессии. Ароматерапия может рассматриваться лишь как SPA-процедура, помогающая снять напряжение после тяжелого рабочего дня. Большое депрессивное расстройство – серьезный диагноз, который требует серьезного отношения, т.е. сопровождения и контроля медицинского специалиста, а ни один психиатр с медицинским дипломом станет лечить клиническую депрессию ароматерапией, а не лекарствами и психотерапевтическими методиками. Конечно, ароматерапию можно рекомендовать не в качестве лечения, а как средство для создания положительного настроя – для пациентов с депрессией это крайне важно.

Массаж от депрессии

Массаж не излечивает депрессию, хотя в некоторых случаях поможет облегчить физические симптомы, связанные с этим заболеванием. Например, массаж может помочь облегчить скованность, боли в спине или в суставах, мышечные боли. Точно также некоторые массажные техники используются для того, чтобы снять усталость и устранить проблемы со сном. В комплексной терапии депрессии массаж вполне допустим, но как самостоятельный метод лечения – не эффективен.

Как правило, чтобы уменьшить стресс или повысить уровень энергии, используются следующие практики:

• шиацу: эта методика предполагает давление на определенные точки тела (по-добно иглоукалыванию).
• рефлексотерапия: предполагается давление на определенные точки конечно-стей, которые, как считается, являются проекциями различных органов.
• ароматерапевтический массаж: эта методика объединяет ароматерапию и различные массажные техники (в первую очередь, расслабляющие).

Иглоукалывание при депрессии

Примерно то же, что и про массаж, можно сказать про акупунктуру (иглоукалывание) при депрессии: как первая или единственная линия терапии она не применяется, но как вспомогательный метод – вполне может подойти.

Однако все подобные практики имеют свои ограничения, и сами по себе, иглоукаливание или массаж не обеспечат долгосрочного облегчения от симптомов депрессии. Дело в том, что они не влияют ни на эмоциональные, ни на биохимические нарушения, связанные с этим расстройством, поэтому ни в коем случае не должны использоваться в качестве альтернативы традиционным методам лечения депрессии.

Лечение депрессии цветотерапией

Цветотерапия (или хромотерапия) – метод нетрадиционной медицины, предпола-гающий, что воздействие различных цветов спектра оказывает терапевтический эффект на нервную систему. Однако цветотерапия не опирается на научный метод, а исследования не подтвердили ее эффективность, так что она считается псевдонаучной методикой. Это значит, что об эффективном лечении депрессии цветотерапией речь даже не заводится.

Лечение депрессии музыкой

А вот это действительно эффективный метод: его разработали еще эллинские мудрецы. Например, древнегреческий философ Ямвлих (242-325 гг. н.э.) сообщает, что Пифагор был способен при помощи музыки кардинально изменить настроение человека: так он унимал гнев, грусть, сожаления, помогал преодолеть страхи и болез-ненные страсти, переизбыток негативных эмоций (фактически, лечил симптомы депрессии). Подобрав соответствующие мелодии, Пифагор мог регулировать аппетит, устранять агрессию или избавлять от астении. Согласно записям философа, результат музыкальной терапии Пифагора был даже несколько эффективнее, чем лечение при помощи известных на то время лекарственных средств.

Однако в наши дни возможности фармакологии гораздо шире, и уже разработаны и хорошо проверены эффективные антидепрессанты, избавляющие от симптомов расстройств настроения. Именно поэтому медикаментозная терапия относится к первой линии терапии депрессии, а лечение депрессии музыкой рассматривается лишь как незначительное, хоть и полезное дополнение в комплексном лечении этого заболевания.

В наши дни дополнить музыкальным репертуаром свои методы терапии пытаются врачи многих специальностей – клинические психологи, неврологи, педиатры… музыка показала относительную эффективность в лечении пациентов с различными расстройствами личности, а также детей с аутизмом.

Тем не менее, научные обоснования для применения новых клинических подходов к лечению тяжелых психических и неврологических расстройств еще не сформированы. Как минимум, только по этой причине ни один специалист не рассматривает лечение депрессии музыкой как самостоятельную терапию, это только вспомогательный способ, помогающий справиться с депрессивным расстройством (причем не всем пациентам одинаково)

Литература

1. https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/mental-health-and-behavioural-conditions/depression
2. https://dsm.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9780890425596.dsm04
3. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml
4. https://www.psychguides.com/guides/depression-symptoms-causes-and-effects/
5. https://www.healthline.com/health/depression/massage-therapy#uses

к списку статейЗнайти лікаря

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Как отличить настоящую депрессию – заболевание коварное, которое не пройдет само по себе, без помощи врача, – от временного ухудшения настроения? Депрессия – это не просто апатичность и временная потеря интереса к окружающему миру.

Это серьезное нервно-психическое расстройство. И оно может навредить не только Вам, но и близким людям.

Задумайтесь, когда последний раз ваше эмоциональное состояние выходило из-под контроля? Как часто случаются у вас приступы сильной раздражительности или апатии? Как часто вы ощущаете усталость, слабость, упадок сил, особенно по утрам? Еще хуже, если периодически приходят на ум мысли о никчемности, бессмысленности этой трудной жизни…

Если хоть один из этих симптомов Вам знаком или на него жаловался кто-то из знакомых – немедленно к врачу! Не затягивая! Опытный специалист сможет расшифровать эти «тревожные звонки». Ведь только квалифицированный врач-невролог может отличить настоящую депрессию от испортившегося настроения или обычной утомленности.

Такие врачи работают в ОН КЛИНИК. Они не только выявят, опознают болезнь, но и определят причину депрессии, устранят ее и помогут вновь обрести радость жизни.

Симптомы депрессии

Самые очевидные симптомы депрессии проявляются на эмоциональном уровне:

• беспричинная тоска и тревога,
• длительное ощущение угнетенности, подавленности или даже отчаяния.

Свидетельствовать о начале заболевания может и ощущение внутреннего напряжения, раздражительности, снижение самооценки.

Бессонница, утренняя сонливость, потеря аппетита или, наоборот, переедание также сигнализируют о серьезных проблемах. Постепенно человек теряет интерес ко всему, что его радовало раньше: к общению с другими людьми, активному отдыху, вкусной еде, любимому хобби и даже к сексуальной жизни.

Депрессия страшна не только потерей жизненного тонуса и ощущением упадка сил. Эта болезнь может стать отправной точкой развития более серьезных недугов: наркомании, алкоголизма или других зависимостей, в которых запутавшийся и уставший от привычной жизни человек ищет «выход», чтобы облегчить свое состояние.

Но настоящий выход может найти только врач. Ведь депрессия – это самая настоящая болезнь, причем тяжелая, со сложным и порой длительным лечением.

Типы депрессии

Постановка точного диагноза усложняется наличием различных типов депрессии. У каждой разновидности этого заболевания – свои первопричины, своя симптоматика и способы лечения. Самостоятельно диагностировать их крайне трудно. Поставить точный диагноз «депрессия» и определить причины возникновения заболевания, назначить правильное и действенное лечение – задача опытных врачей, работающих в ОН КЛИНИК.

Ажитированная депрессия часто встречается у мужчин. Ее характерными признаками является возбужденность и повышенная двигательная активность, сопровождающиеся тоскливым эмоциональным состоянием. Люди с ажитированной депрессией способны даже на самоубийство.

Маскированная депрессия, напротив, чаще встречается у женщин. Скрытая симптоматика и неявное течение этой формы болезни усложняют еe диагностику и лечение.

Подростковая депрессия также может носить неявный характер. Наблюдается часто у людей в подростковом возрасте и нередко сопровождается другими расстройствами.

Инволюционная депрессия больше характерна для пожилых людей. Ее типичные симптомы: страхи, тревога, навязчивые идеи, повышенное возбуждение и др.

Соматогенная депрессия – последствие длительных соматических заболеваний. Часто развивается у людей с серьезными травмами, инвалидов. Пациенты с соматогенной депрессией чаще других предпринимают попытки суицида.

Клиническая депрессия – острая форма заболевания. Может начинаться внезапно, сохраняя остроту на протяжении дня. Такие пациенты, в отличие от людей с хронической депрессией, склонны к импульсивным действиям и входят в группу повышенного суицидального риска.

Депрессия может развиваться на фоне неврологического заболевания. Лечением такого типа расстройства должен заниматься квалифицированный врач-невролог.

ОН КЛИНИК – современно оснащенная клиника, в которой проводят эффективное лечение депрессии в Москве.

Врачи отделения неврологии ОН КЛИНИК оказывают пациентам максимально возможную помощь, используют современные, проверенные и безопасные методы лечения. Наши специалисты проведут комплекс мероприятий, которые помогут чeтко определить наличие опасной болезни, выявить и устранить ее причины и симптомы.

Методы лечения депрессии

Тип диагностированного заболевания определяет выбор не только профильного специалиста, но и методов предстоящего лечения. Благодаря большому опыту, врачи нашей клиники проведут правильное и действительно эффективное лечение депрессии.

Оптимальный результат дает комплексный подход. Так, психотерапия помогает облегчить эмоциональное состояние, уменьшить тревогу, раздражительность и др. Лечение депрессии медикаментозно позволяет стабилизировать нервную систему пациента, улучшить его состояние и самочувствие.

Если Вы ищете, где лечат депрессию, то обращайтесь в отделение неврологии ОН КЛИНИК. У нас работают лучшие врачи, с многолетним опытом и высокой квалификацией. Многопрофильность нашего медицинского центра позволяет проводить тщательное комплексное лечение депрессий и неврозов, с проведением консилиумов врачей, с привлечением специалистов других специализаций (психотерапевтов и т. д.). Обращайтесь! Здесь всегда помогут Вам и Вашим близким.

Андрианова И.М., невролог. Лечение головной боли в ОН КЛИНИК.

Автор статьи

Поделиться

Лечение депрессии — InformedHealth.org

Последнее обновление: 18 июня 2020 г.; Следующее обновление: 2023.

Существуют различные варианты лечения депрессии. Они включают психологическое лечение, лекарства и общие меры, такие как методы релаксации. Различные варианты лечения часто комбинируются.

Депрессия — одно из самых распространенных психических заболеваний. Во время депрессивного эпизода люди чувствуют, что находятся в глубокой темной яме на недели или месяцы и часто не видят выхода. При хронической депрессии симптомы сохраняются годами. Лечение может сократить депрессивные эпизоды и облегчить симптомы.

Всегда ли нужно лечить депрессию?

Если у кого-то легкая депрессия или она только началась, один из вариантов — подождать и посмотреть, исчезнут ли симптомы снова без лечения. Этот подход «бдительного ожидания» не означает, что симптомы игнорируются и ничего не делается. Важно поддерживать связь с врачом и регулярно встречаться с ним, чтобы обсудить, как вы себя чувствуете и как вы можете справиться с ситуацией. Если симптомы ухудшаются или длятся несколько недель, может потребоваться дальнейшее лечение.

Также важно, чтобы люди могли общаться друг с другом. Партнеры, друзья и семья играют здесь очень важную роль. Центры поддержки и информации также могут предложить помощь и рекомендации. Иногда полезно поговорить с людьми, которые прошли через подобный опыт, например, в группе поддержки.

Особенно при умеренной или тяжелой депрессии обычно очень важно получить немедленное лечение, потому что симптомы очень неприятны и могут длиться довольно долго. Это также верно, если кто-то страдает хронической депрессией или думает о причинении себе вреда или самоубийстве (совершении самоубийства).

Как долго длится лечение?

Различают разные фазы лечения, называемые «неотложной», «продолжительной» и «поддерживающей» терапией (профилактика рецидивов). Острое лечение обычно длится от шести до восьми недель. Цель состоит в том, чтобы

• облегчить симптомы настолько, чтобы человек снова мог справляться с повседневной жизнью, а

• ускорить исчезновение симптомов, предотвратив дальнейшее влияние депрессии на их жизнь.

Следующий этап лечения называется продолжением лечения. Обычно это длится от четырех до девяти месяцев. Целью продолжения лечения является

• дальнейшее облегчение симптомов, пока они не исчезнут, и

• поддержание прогресса, достигнутого в результате лечения.

Людям с высоким риском повторной депрессии может быть рассмотрено длительное лечение для предотвращения рецидива. Эта «профилактика рецидивов» иногда может длиться годами — например, если симптомы не исчезли полностью, несмотря на неотложное и продолжающее лечение, или если личные обстоятельства пациента все еще очень тяжелые. Люди, страдающие хронической депрессией, также часто принимают лекарства в течение многих лет.

Каковы варианты психологического лечения?

Психологическое лечение обычно включает в себя подробный разговор о вещах и выполнение поведенческих упражнений. Вид психологического лечения, который чаще всего используется при депрессии, известен как когнитивно-поведенческая терапия (часто для краткости называемая «КПТ»). Компании обязательного медицинского страхования в Германии покрывают расходы на когнитивно-поведенческую терапию, а также на другие виды амбулаторного лечения, включая глубинную психологию и системную терапию. Их часто предлагают специально обученные терапевты.

Если кто-то переживает острый депрессивный эпизод, врач обычно рекомендует краткосрочную психологическую поддержку, иногда вместе с лекарствами. Тогда вы можете обратиться за полным курсом амбулаторного психологического лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия

При депрессии негативные модели мышления, такие как неуверенность в себе и чувство вины, часто усугубляют проблему. Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на постепенное разрушение этих шаблонов, чтобы люди чувствовали себя лучше.

Когнитивно-поведенческая терапия объединяет два подхода к лечению:

• Когнитивная терапия : Когнитивная терапия основана на идее о том, что проблемы часто вызваны не самими вещами и ситуациями, а тем значением, которое люди придают им. Поэтому изменение взглядов людей на вещи может стать важным шагом.

• Поведенческая терапия : Поведенческая терапия основана на предположении, что поведению можно научиться, а можно и забыть. Цель поведенческой терапии — выявить деструктивные модели поведения, а затем поработать над ними и изменить их.

Цель когнитивно-поведенческой терапии — лучше понять свои мысли, отношения и ожидания. Это дает возможность выявить ложные и тревожные убеждения, а затем изменить их.

Психоаналитические подходы

Психоаналитические подходы включают аналитическую психотерапию и методы, основанные на глубинной психологии. Они основаны на убеждении, что неразрешенные, бессознательные конфликты могут вызывать депрессию. Цель состоит в том, чтобы выявить и проработать ранее неизвестные проблемы, поговорив с терапевтом. Люди, проходящие психоаналитическую терапию, должны быть готовы столкнуться с потенциально болезненным прошлым опытом. Психоанализ обычно занимает больше времени, чем подходы, основанные на глубинной психологии.

Системная терапия

Системные терапевтические подходы придают большое значение отношениям между людьми – например, в семье, в кругу друзей или на работе. Эти отношения могут играть роль в развитии депрессии. Терапия может включать, например, попытку улучшить общение в семье. Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы депрессии.

Как найти психотерапевта?

Семейные врачи часто рекомендуют определенного психотерапевта. Но можно также обратиться в частную практику психотерапевта или психиатра. В Германии ассоциация врачей обязательного медицинского страхования (Kassenärztliche Vereinigung) может помочь вам записаться на прием.

Вы можете записаться на первичный прием в психотерапевтическую практику без направления врача или подачи заявления в свою медицинскую страховую компанию. В неотложных случаях можно также обратиться в психиатрические практики со скорой помощью, в амбулаторные психотерапевтические кабинеты при больницах, а также в психиатрические или психосоматические стационары.

Чтобы амбулаторная психотерапия работала, очень важно найти психотерапевта, которому можно доверять и с которым можно чувствовать себя комфортно. В Германии первые три-пять сеансов психотерапии в амбулаторных условиях считаются пробными сеансами, чтобы увидеть, правильная ли химия между клиентом и терапевтом и доволен ли клиент подходом к лечению терапевта.

Когда следует принимать во внимание различные лекарства?

Лекарства не помогают при легкой депрессии. Могут быть и другие веские причины не принимать лекарства (сначала). Например, симптомы иногда улучшаются без антидепрессантов через некоторое время. Возможные побочные эффекты также будут играть роль при принятии решения о приеме антидепрессантов.

Но симптомы могут быть настолько плохими, что есть смысл принимать лекарства. Это особенно верно для людей, страдающих тяжелой и регулярно повторяющейся депрессией, особенно если они думают о причинении себе вреда или о самоубийстве. Иногда люди могут начать психологическое лечение только после того, как их симптомы немного улучшились благодаря лекарствам.

Антидепрессанты

Различные лекарства и группы лекарств классифицируются как антидепрессанты. Они способны поднять настроение и повысить мотивацию. Антидепрессанты часто используются в сочетании с психологическим лечением. Но обычно требуется несколько дней или недель, чтобы антидепрессанты начали работать. При острой депрессии их нужно принимать каждый день в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они начнут давать заметный эффект. За этим часто следует продолжение лечения, которое длится от четырех до девяти месяцев. Как долго люди принимают лекарства, зависит от таких факторов, как их симптомы и риск повторного депрессивного эпизода. Некоторые люди годами принимают антидепрессанты, чтобы предотвратить дальнейшие депрессивные эпизоды.

Возможные побочные эффекты антидепрессантов включают сухость во рту, головные боли и чувство слабости, беспокойство и снижение полового влечения. Обычно они возникают в течение первых нескольких недель приема антидепрессантов. Есть ли у кого-то побочные эффекты, какие побочные эффекты они имеют, и как часто побочные эффекты будут зависеть от конкретного препарата и используемой дозы.

Разные люди по-разному реагируют и на лекарства. Вот почему важно регулярно посещать врача во время приема лекарств, чтобы он мог увидеть, как идут дела, и при необходимости скорректировать лечение. К концу лечения дозу антидепрессантов постепенно снижают в течение нескольких недель. Если кто-то внезапно перестанет принимать антидепрессанты, у него могут (временно) возникнуть проблемы со сном, тошнота или беспокойство. Прекращение приема лекарства, как только вы почувствуете себя лучше, без консультации с врачом, может увеличить риск возвращения депрессии.

Продукты растительного происхождения

Наиболее распространенные и наиболее известные лекарственные средства растительного происхождения для лечения депрессии производятся из зверобоя продырявленного. Эти продукты часто используются для лечения легкой депрессии. Некоторые из них также используются для лечения умеренной депрессии.

Некоторые препараты зверобоя при умеренной депрессии должны назначаться врачом. При рассмотрении вопроса о безрецептурном приеме препаратов зверобоя продырявленного (или, если уж на то пошло, большинства других растительных лекарственных средств) важно знать, что на рынке существует большое разнообразие продуктов с очень разными дозировками и ингредиентами. Многие продукты на основе зверобоя содержат лишь небольшое количество экстракта. Травяные продукты могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать зверобой.

Существуют ли другие варианты лечения?

Людям с депрессией предлагается множество других методов лечения и стратегий. Но не доказано, что многие из них помогают уменьшить симптомы. Некоторые из них могут быть полезным дополнением или альтернативой другим методам лечения в определенных ситуациях.

Техники релаксации и йога

Имеются некоторые свидетельства того, что техники релаксации могут помочь облегчить депрессию легкой и средней степени тяжести. К ним относятся такие подходы, как прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, музыкальная терапия и йога. Но они не так эффективны, как другие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия. Тем не менее, психотерапевты иногда обучают техникам релаксации как часть терапии.

Спорт и физические упражнения

Спорт и физические упражнения, такие как скандинавская ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание или походы, часто рекомендуются для облегчения или предотвращения депрессии. Многие люди считают, что физическая активность улучшает их настроение и придает им больше энергии, а также помогает облегчить депрессию у некоторых людей. Но исследования также показали, что физическая активность обычно не оказывает большого влияния на людей с депрессией. И мало исследований о том, сохраняются ли преимущества упражнений в долгосрочной перспективе. Тем не менее, спорт и физические упражнения могут быть полезным дополнением к другим методам лечения.

Также неясно, насколько люди могут получить пользу от различных видов спорта и физических упражнений. Физическая активность не обязательно подходит для всех типов депрессии. Например, люди, страдающие тяжелой депрессией, часто не могут быть физически активными. Советы делать больше упражнений могут заставить их чувствовать себя еще хуже.

Светотерапия

Светотерапия, также известная как фототерапия, используется при лечении сезонного аффективного расстройства (САР). Эта форма депрессии поражает некоторых людей в темные месяцы года. Лечение искусственным светом является вариантом лечения, если считается, что отсутствие естественного яркого дневного света влияет на их настроение. Светотерапия включает в себя сидение перед специальным ярким светом (прибор для светотерапии) в течение примерно получаса каждое утро.

Терапия лишения сна

Это лечение включает временное лишение пациента сна. Они бодрствуют всю ночь и засыпают только на следующую ночь. Считается, что лишение сна изменяет метаболизм в головном мозге, и это может привести к улучшению настроения. Терапия депривацией сна направлена ​​только на временное улучшение симптомов. Его можно использовать в дополнение к другим методам лечения.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия обычно проводится в стационаре под общим наркозом. На голову пациента накладывают электроды, и через мозг пропускают короткий импульс электрического тока, вызывая припадок. Пациент ничего не чувствует, потому что процедура проводится под общим наркозом. Электрошоковая терапия обычно рассматривается как вариант лечения людей с тяжелой депрессией, если другие методы лечения не помогли.

Источники

• Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC et al. Музыкальная терапия депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2017 г.; (11): CD004517. [Бесплатная статья PMC: PMC6486188] [PubMed: 29144545]

• Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR et al. Упражнение от депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2013 г.; (9): CD004366. [PubMed: 24026850]

• Cuijpers P, Berking M, Andersson G, Quigley L, Kleiboer A, Dobson KS. Метаанализ когнитивно-поведенческой терапии депрессии у взрослых, отдельно и в сравнении с другими методами лечения. Can J Психиатрия 2013; 58(7): 376-385. [В паблике: 23870719]

• Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde (DGPPN). S3-Leitlinie und Nationale Versorgungsleitlinie (NVL): униполярная депрессия. Регистрационный номер AWMF: nvl-005. Март 2017 г.

• Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармакологические и фармакологические методы лечения взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством. Декабрь 2015 г. (Сравнительные обзоры эффективности; том 161).

• Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Бупропион, миртазапин и ребоксетин в лечении депрессии: окончательный отчет; Комиссия A05-20C. 9 ноября 2009 г. (отчеты IQWiG; том 68).

• Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG, Германия). Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI) в лечении депрессии: Заключительный отчет; Комиссия А05-20А. 17 июня 2009 г. (отчеты IQWiG; том 55).

• Йорм А.Ф., Морган А.Дж., Хетрик С.Е. Расслабление от депрессии. Кокрановская система базы данных, ред. 2008 г.; (4): CD007142. [PubMed: 18843744]

• Linde K, Kriston L, Rücker G, Jamil S, Schumann I, Meissner K et al. Эффективность и приемлемость фармакологического лечения депрессивных расстройств в первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и сетевой метаанализ. Энн Фам Мед 2015; 13(1): 69-79. [Бесплатная статья PMC: PMC4291268] [PubMed: 25583895]

• Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A et al. Светотерапия для предотвращения сезонного аффективного расстройства. Кокрановская система базы данных, ред. 2019 г.; (3): CD011269. [Бесплатная статья PMC: PMC6422319] [PubMed: 30883670]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Варианты лечения депрессии | Everyday Health

Депрессия — это серьезное психическое заболевание, причиняющее настоящую боль больным людям и их близким.

Это одно из самых распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах, от которого страдают не менее 21 миллиона взрослых (около 8,4 процента взрослого населения), а также более четырех миллионов подростков в возрасте от 12 до 17 лет. Для большинства из них мужчин и женщин, и даже у большей части этих подростков, депрессия приводит к тяжелым нарушениям.

Хорошая новость заключается в том, что существует множество эффективных методов лечения депрессии, и чем раньше начать лечение, тем лучше. Вот краткий обзор вариантов лечения, помня о том, что не существует универсального решения для всех.

Поскольку развитие депрессии является многофакторным — часто под влиянием биологических, психологических и социальных факторов — наилучшая стратегия обычно включает комбинацию подходов.

СВЯЗАННЫЕ: Выявление и диагностика депрессии: она может выглядеть по-разному у мужчин и женщин, а также у подростков

Психотерапия фокусируется на мыслях и поведении

Психотерапия, или терапевтическая беседа, предназначена для помощи людям в идентификации и эффективно справляться с психологическими, поведенческими, межличностными и ситуационными аспектами их депрессии.

У каждого типа психотерапии разные цели. Согласно Mayo Clinic, эти цели включают в себя помощь людям следующими способами:

• Адаптироваться к кризису или другим текущим ситуационным трудностям.
• Определите негативные или искаженные убеждения и модели поведения и замените их позитивными, здоровыми. Или создайте список более реалистичных убеждений, чтобы сбалансировать искаженные, когда они возникают.
• Определите жизненные проблемы, которые способствуют депрессии, и измените поведение, которое ее усугубляет.
• Обращайтесь к отношениям и опыту, чтобы улучшить взаимодействие с другими людьми.
• Развивайте навыки, чтобы лучше справляться со стрессом и решать проблемы.
• Определите жизненные проблемы, которые подпитывают депрессию, и узнайте, как избегать поведения, которое усугубляет эти проблемы.
• Восстановите чувство контроля и удовлетворения жизнью, чтобы противостоять таким симптомам депрессии, как гнев и безнадежность.
• Научитесь ставить реалистичные жизненные цели.
• Развивайте более здоровое поведение, которое повышает способность переносить и принимать стресс.

Существует несколько распространенных видов психотерапии, используемых для лечения депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия Эта стратегия помогает людям выявить вредные или неэффективные модели мышления и поведения и заменить их более точными мыслями и функциональным поведением.
• Поддерживающая терапия Этот метод лечения направлен на то, чтобы помочь людям повысить самооценку посредством поощрения и укрепления здоровых методов преодоления трудностей. Это также может помочь людям уменьшить беспокойство и улучшить социальное и общественное функционирование.
• Психодинамическая терапия Это вмешательство предназначено для улучшения самосознания и изменения старых моделей поведения или мышления путем сосредоточения внимания на том, как основные модели убеждений и опыт из детства влияют на их психическое состояние во взрослой жизни.
• Межличностная терапия Этот вариант помогает пациентам понять основные проблемы и научиться здоровым способам выражения эмоций и улучшить свое общение с другими людьми.

Антидепрессанты изменяют химию мозга

Хотя точно неясно, как именно они помогают при депрессии, антидепрессанты — это препараты, которые снижают уровень нейротрансмиттеров, химических веществ в головном мозге, таких как серотонин, норадреналин и дофамин. Эти химические вещества играют много ролей и, как считается, влияют на такие вещи, как настроение и мотивация.

Около 13 процентов американцев в возрасте 18 лет и старше сообщают о приеме антидепрессантов, по данным Национального центра медицинской статистики, причем женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, принимают антидепрессанты (примерно 17 процентов против 8 процентов).

Сегодня доступно множество видов лекарств от депрессии. Большинство из них относятся к следующим классам препаратов, сгруппированных по их влиянию на химический состав мозга:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), наиболее часто назначаемые антидепрессанты
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• Трициклические и тетрациклические антидепрессанты

Некоторые широко используемые антидепрессанты, такие как бупропион (Веллбутрин), не попадают в вышеуказанные категории.

Все эти лекарства требуют рецепта от врача, и обычно требуется несколько недель, чтобы начать действовать. Они также имеют возможные побочные эффекты, такие как увеличение веса, усталость и беспокойство, которые ваш врач должен обсудить с вами.

СВЯЗАННЫЕ: Лекарство от депрессии: какое из них подходит именно вам?

Электросудорожная терапия может помочь при резистентной к лечению депрессии

Когда психотерапия и лекарства не облегчают симптомы депрессии или существует высокий риск самоубийства, врачи могут прибегнуть к электросудорожной терапии (ЭСТ). Когда-то называемая электрошоковой терапией, ЭСТ прошла очень долгий путь с тех пор, как впервые была использована в 19 веке.40с. По словам экспертов Mayo Clinic, это безопасно, хотя возможны побочные эффекты, такие как потеря памяти, которые могут быть или не быть временными, в зависимости от человека.

ЭСТ пропускает электрический ток через мозг, пока человек находится под общей анестезией, вызывая кратковременный контролируемый припадок, который влияет на нейроны и химию мозга. Обычно человек просыпается через 5 или 10 минут после этого и готов возобновить нормальную деятельность примерно через час.

Тем не менее, не все одинаково реагируют на ЭСТ, отмечает Элизабет Вассенаар, доктор медицинских наук, региональный медицинский директор Центра настроения и беспокойства Pathlight в Денвере. Она объясняет, что люди, как правило, не должны садиться за руль в день лечения, а некоторые люди могут взять отгул на один или два дня.

ЭСТ первоначально назначают три раза в неделю в среднем от трех до пяти недель, говорит доктор Вассенаар. После этой начальной серии ЭСТ обычно назначают реже — два раза в неделю, один раз в неделю, раз в две недели или даже реже, — объясняет она, добавляя, что ЭСТ часто покрывается страховкой.

Помимо потери памяти временные побочные эффекты ЭСТ могут включать следующее:

• Головные боли
• Мышечные боли
• Тошнота
• Путаница

Побочный эффект нарушения памяти вызвал в медицинском сообществе вопросы о преимуществах и рисках ЭСТ при лечении резистентной депрессии. Но, говорит Вассенаар, есть способы уменьшить влияние этого побочного эффекта.

«Процедуры ЭСТ развиваются, и можно работать со своим психиатром над способами минимизации побочного эффекта [нарушения памяти]», — говорит она.

Другим вариантом лечения резистентной депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), при которой магнитные поля используются для стимуляции нейронов, воздействуя на область мозга, которая, как считается, связана с регулированием настроения.

СВЯЗАННЫЕ: Как справиться с депрессией ухаживающего за больным

Прорывные методы лечения работают по-новому

Исследователи продолжают добиваться успехов в разработке новых видов лечения антидепрессантами. Одним из таких прорывов является психоделическое лечение. В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два первых в своем роде препарата:

• Эскетамин (Spravato), назальный спрей, который может помочь людям, которые не реагируют на другие антидепрессанты. Он получен из кетамина, широко используемого анестетика (и психоделического наркотика для вечеринок), и его вводят только в сертифицированных лечебных центрах из-за возможности злоупотребления и зависимости. В то время как традиционные антидепрессанты начинают действовать через несколько недель, эскетамин действует быстро, обычно в течение нескольких часов.
• Брексанолон (Zulresso), гормон, который, как считается, связан с послеродовой депрессией, является первым лекарством, специально одобренным для молодых матерей с послеродовой депрессией. Его вводят в виде внутривенной инфузии в медицинских учреждениях в течение двух с половиной дней (60 часов) непрерывно, и обычно он действует в течение нескольких дней. Он химически подобен эндогенному аллопрегнанолону, гормону, который, как считается, связан с послеродовой депрессией.

Некоторые поставщики психиатрических услуг предлагают психотерапию с помощью кетамина, при которой лечение кетамином проводится в сочетании с сеансом психотерапии, — говорит Сара Норринг, доктор философии, директор и руководитель программы PsyBio Therapeutics в Коконат-Крик, Флорида.

Психотерапия с использованием кетамина может быть полезна при резистентной к лечению депрессии и острых или тяжелых суицидальных мыслях или поведении, добавляет она.

Хотя еще не одобренный FDA, другой психоделический препарат под названием псилоцибин продемонстрировал многообещающие результаты как при депрессии, так и при резистентной к лечению депрессии в клинических испытаниях. Небольшое клиническое исследование, опубликованное в ноябре 2020 года в JAMA Psychiatry , показало, что лечение псилоцибином, наряду с поддерживающей психотерапией, потенциально может привести к быстрому и стойкому облегчению депрессивных симптомов у взрослых с большим депрессивным расстройством.

Доктор Норринг предупреждает, что любые риски, связанные с псилоцибином, известным как «волшебные грибы», полностью не изучены. «Все потенциальные методы лечения, одобренные или предназначенные для самолечения, должны быть полностью обсуждены с соответствующим образом обученным и лицензированным медицинским работником, прежде чем рассматривать возможность их использования», — говорит Норринг.

Еще одним прорывным средством лечения депрессии, недавно одобренным FDA в августе 2022 года, является декстрометорфан-бупропион (Auvelity), антагонист рецептора N-метил-D-аспартата. В отличие от других антидепрессантов, действие которых обычно занимает не менее шести недель, Auvelity обычно действует в течение недели постоянного использования.

Изменение образа жизни может сыграть свою роль

Людям с тяжелой депрессией требуется помощь медицинских работников — они не могут вылечить себя сами, — но некоторые изменения образа жизни могут дополнить другие методы лечения или противостоять легкой депрессии:

• Упражнения могут улучшить настроение. усиливая химические вещества и улучшая работу мозга.
• Йога, медитация или другие психофизические техники могут снизить уровень стресса и избавиться от негативных эмоций.
• Группы поддержки для людей с депрессией можно найти в таких организациях, как Национальный альянс по психическим заболеваниям.

Питание может помочь справиться с депрессией

Хорошее питание, в дополнение к квалифицированному лечению, часто является краеугольным камнем лечения любого психического заболевания. «В состоянии недоедания (плохого питания) большинство методов лечения депрессии будут иметь ограниченную эффективность (они также не будут работать)», — объясняет Вассенаар.

На самом деле, исследования продемонстрировали все более очевидную роль питания в лечении депрессии. Например, исследование SMILES, опубликованное в январе 2017 г. в BMC Medicine, обнаружил, что диетические консультации, предоставляемые зарегистрированным диетологом людям с умеренной и тяжелой депрессией, «могут обеспечить эффективную и доступную стратегию лечения этого широко распространенного психического расстройства».

Другое исследование пролило свет на потенциальную связь между диетой, депрессией и здоровьем кишечника. Обзорная статья, опубликованная в июле 2019 года в журнале Nutrients , показала, что качество рациона влияет на микробиоту кишечника (бактерии и другие микроорганизмы, которые естественным образом встречаются в кишечнике), что, в свою очередь, может повлиять на риск депрессии.

Некоторые питательные вещества могут помочь людям с депрессией чувствовать себя лучше:

• Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в таких морепродуктах, как лосось и креветки содержится в арбузах и помидорах
• витамины группы В, содержатся в спарже и огурцах
• витамин D, содержатся в молоке, йогурте и яйцах
• флавоноиды, содержатся в вишне, клубнике и чернике

травы зверобоя в качестве домашнего средства, но врачи обеспокоены взаимодействием с другими лекарствами. Не используйте зверобой во время приема антидепрессантов, так как это сочетание может привести к серьезным побочным эффектам.

Ресурсы, которые мы любим

Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA)

Управление SAMHSA, возглавляемое Министерством здравоохранения и социальных служб США, направлено на продвижение усилий общественного здравоохранения по уменьшению воздействия употребления психоактивных веществ и психические заболевания у американцев.