Стрессор это: СТРЕССОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (СТРЕССОРЫ) — На букву С — Термины МЧС России

Автор: alexxlab · Опубликовано 02.06.2021 · Обновлено 13.05.2021

Содержание

Страх, стресс, тревога: как сохранять психологическое спокойствие и позаботиться о себе? — ОЕЭК

Заботиться о себе – это нормально, это важно и это не стыдно. Но как этому научиться? В этом интервью Офис европейской экспертизы и коммуникаций поговорил с психологом, гештальт-терапевтом Анной Любинской о стрессе, тревоге, страхе. И узнал, как жить с этими чувствами и как научиться заботиться о себе.

Как понять, что я в стрессе?

– О чем мы думаем, когда кто-то говорит: «Я сейчас в таком стрессе», «Все это такой стресс!». Конечно, мы сразу понимаем, что в жизни человека происходит или произошло что-то нестандартное. И это заставило его приложить много усилий, чтобы справиться с ситуацией, которая выбила из состояния баланса.

Стрессу подвержен любой живой организм. Если очень упростить, то получается, что у нас есть базовый пакет физиологических настроек, который помогает поддерживать внутреннее сбалансированное состояние организма в изменяющейся окружающей среде.

Стало жарко – мы вспотели, не хватает кислорода – глубоко дышим. Эта регуляция происходит автоматически. Тоже можно сказать и о наших психологических настройках.

Стресс – это неспецифическая, нестандартная реакция организма. Она возникает как ответ на действие сильных, опасных факторов, угрожающих организму потерей баланса. А вот фактор или факторы внешнего мира, выбивающие нас из равновесия, называются стрессорами.

Когда кто-то говорит нам, что он в стрессе, это значит, что человек наблюдает у себя ряд реакций непривычного спектра, и причиной этому послужил какой-то внешний фактор или факторы.

Это очень упрощенная схема. Она работает со всеми живыми организмами – мышки тоже бывают в стрессе. Но чем сложнее организм, тем более комплексную реакцию на стрессор он будет выдавать.

Это важно понимать, чтобы позаботиться о себе в такие моменты.

Как проявляется острый стресс?

Нарушается сон и аппетит, отсутствуют силы, появляется постоянная усталость и апатия. Появляются проблемы с концентрацией внимания и памятью. Сложно думать, сложно или невозможно расслабиться, есть стремление все контролировать, может появиться тяга к алкоголю и вредной пище, обостряются заболевания, мы испытываем беспричинные приступы раздражительности, паники, страха и так далее.

Если вы замечаете у себя эти признаки – вы в стрессе.

Теперь усложним. Стресс может быть острым – это когда действие стрессового фактора сильное, но недолгое. Соответственно, и наша реакция на стресс сильная, но кратковременная и при благоприятных условиях может быть пережита и скомпенсирована.

А еще стресс может быть хроническим – когда стрессовый фактор действует не так сильно, но долго и методично. Хроническая стрессовая реакция более разрушительна для организма, чем острая. При условии, что острая не переходит в хроническую.

Стресс может быть как негативным, так и позитивным. Очень-очень сильная радость и удивление от неожиданно выигранного миллиона – вполне себе стрессовая реакция на позитивный стрессор.

Как относиться к себе бережно и с заботой во время стресса?

Важно понимать, что стрессы в нашей жизни неизбежны, поэтому относиться к себе важно с терпением и заботой. Как это можно сделать…

1. Нужно решить, как мы относимся к тем или иным событиям

Проанализируйте факторы окружающей среды. Происходит ли сейчас в жизни что-то необычное, что выбивается из стандартного положения дел? Обратите внимание и на то, что происходит в обществе, и на ваши отношения с близкими, и на то, что внутри вас – мысли, цели, желания.

Определите свое отношение к тому, что происходит. Мы все по-разному реагируем на одни и те же стрессоры в разные моменты. Задавайте себе вопрос: «Как я отношусь к происходящему? Происходящие события меня радуют, огорчают, пугают…».

Человеку сложно сориентироваться в ситуации, если он не замечает своих реакций, либо не может их идентифицировать (то есть присвоить какое-то название, например, страх). А значит, человеку сложно принять решение – как обойтись с потенциальным стрессором.

Если что-то доставляет вам дискомфорт, выбивает из состояния равновесия, или сильно ухудшает качество жизни – вы имеете полное право отдалиться от этого стрессора на время, либо полностью убрать его из своей жизни.

2. Теперь определяем свое состояние: «Как я сейчас?»

Важно периодически останавливаться и спрашивать себя: «Как я сейчас? В каком состоянии?». Чтобы сориентироваться быстро, полезно иметь воспоминание о том, как вы себя ощущаете в плюсе, в минусе или в балансе.

Вспомните какая (какой) вы, когда счастливы, когда спокойны. Причем воспоминания должны быть максимально подробными, в деталях. Что это была за ситуация, где и с кем вы были, как выглядели и как чувствовали себя, как это проявлялось в вашем поведении.

Например, как это для вас чувствовать спокойствие, расслабление, радость, безопасность. Именно так мы фиксируем свое оптимальное состояние.

Тоже самое можно сделать для состояний, которые вы идентифицируете, как тяжелые, сложно переносимые, болезненные. А также для состояний, которые связаны с активной жизнью или работой. Например, как вы чувствуете собранность, сосредоточенность, ясность мысли, результативность, концентрацию? И в каких ситуациях?

И ответив себе на вопрос «Как я сейчас?», вы сможете:

сравнить текущее состояние с тем опытом, который уже есть;
понять, движетесь вы в сторону плюса или минуса;
принять меры.

Как понять, что у меня тревога?

Часто люди описывают тревогу через недобрые предчувствия, волнение, беспокойство. Людям сложно сидеть на месте, может появиться дрожь в теле. Тревогу часто называют недифференцированным возбуждением. Это значит, что мы на что-то среагировали, энергия появилась, но мы еще не осознали, куда она направлена.

Важно понимать, что в состоянии тревоги мы, как правило, переживаем не одну эмоцию, а некую комбинацию различных эмоций. Чаще всего это страх, интерес, печаль, вина, гнев и стыд.

Поэтому полезно спрашивать себя: «Так, что это со мной сейчас происходит? Я боюсь чего-то?». Потому что осознание приносит облегчение и понимание того, куда дальше двигаться. Например, если мы чувствуем страх, то мы, обычно, понимаем, что нас напугало. Но если мы в тревоге, мы еще не понимаем, чего боимся.

Тревога чаще относится к будущему, близкому или далекому, но точно пока неизвестному.

Если что-то случается здесь и сейчас, я могу чувствовать страх, боль, гнев, радость и так далее. А пока оно не случилось, я лишь предполагаю, что может случиться и поэтому я тревожусь.

С тревогой помогают справляться: возвращение в «здесь и сейчас» и работа с дыханием, заземлением.

А как избавиться от страха?

Чувство страха – это нормально. Страх нам нужен для того, чтобы заметить, что есть угроза нашей жизни, нашему благополучию. Мы всегда боимся чего-то конкретного.

Важно понимать – чего именно.

Если я замечаю страх и понимаю, чего я боюсь – я могу начать действовать, чтобы выйти из угрожающей ситуации.

А что делать, если из ситуации нельзя выйти?

Стрессы, как я уже говорила, это нормально. Так мы приспосабливаемся. И сложность не в том, что есть стрессор (факты, которые приводят к стрессу), а в том, что мы либо выдаем слишком сильную реакцию на незначительный стрессор, то есть переоцениваем его значение. Либо сами создаем себе стрессоры – постоянно думая о предстоящих несчастьях, например.

Либо у нас нет возможности выйти из ситуации, где действуют стрессоры, хотя бы на время, чтобы восстановиться.

Большинство из нас сейчас находится в хронической ситуации низкой интенсивности. Наши психические процессы – ощущения, восприятие, мышление и эмоциональные переживания – не могут все время функционировать на максимуме.

События августа – это сильный стрессор. Беспрецедентное насилие (физическое, психологическое, системное) вызвало сильные реакции страха, боли, возмущения.

Реакция людей на огромную несправедливость, большую, резкую, неожиданную в таком проявлении, была очень сильной. Но мы не можем постоянно находиться на пиковых переживаниях. Тем более, что факторы внешней среды не способствуют тому, чтобы можно было выдохнуть, почувствовать себя в безопасности, получить удовольствие от восстановления справедливости.

Но резкая ситуация схлынула, остался хронический стресс, подпитываемый происходящими событиями.

Теперь важно переоценить ситуацию. Есть хорошая метафора с бегом. Если мы готовимся бежать спринт, то понимаем, что это недолго и выложиться нужно по полной. В этом случае будут задействованы значительные ресурсы организма: чем больше я выложусь, тем лучше результат. Так было и в августе.

Но в сентябре мы уже поняли, что быстрых изменений не произошло. Значит, полумарафон? Но бежать полумарафон после того, как потрачен огромный объем энергии на старте, очень непросто.

А вот в декабре оказалось, что бежим мы марафон и более того, длина его вообще не обозначена. И с одной стороны на фоне физического и эмоционального истощения можно отчаяться. С другой – признать, что условия игры значительно изменились, важно попытаться адаптироваться.

Как заботиться о себе?

Если в какой-то момент вы обнаруживаете, что ваше психологическое состояние оставляет желать лучшего – принимаем меры!

Важное место здесь должна занять забота о себе. Заботиться о себе – это замечать свое состояние (физическое и психологическое) и относиться к нему с уважением. То есть не добавлять себе стрессоров, рассказывая самой себе, что я трусиха, слабак. И адекватно реагировать на стресс, задействовав все возможные ресурсы.

Наша задача привести себя в равновесное состояние. И раз уж мы бежим марафон, то придется встраивать активизм в свою обычную жизнь. Прямо в график.

По возможности максимально убираем потенциальные стрессоры. Можно уехать на выходные в лес, на дачу. Важно переключиться. Припомните, сколько времени по опыту вам надо, чтобы в отпуске перестать думать о работе. Вот вам и ответ, на какой срок нужно уехать.
Отрегулируйте режим сна: 7-8 часов минимум.
Кормите себя. Даже если нет аппетита, кормите себя по графику, небольшими порциями.
Соблюдайте информационную гигиену. На события из новостной ленты организм реагирует так же, будто это произошло с ним. Только вот в новости действует участник, а тревога затапливает вас, хоть вы и сидите дома на диване.
Составьте график дня/недели, определив, сколько времени вы уделяете внешним событиям, сколько личным. И четко ему следуйте.
Напишите себе список ресурсов – это то, что наполняет вас ощущениями тепла, счастья и спокойствия. И регулярно в него заглядывайте. Ресурсы повсюду, просто когда мы проваливаемся в негативные состояния, мы оттуда ничего не видим.
Хорошие люди – тоже ресурс. Попросите кого-то о вас позаботиться, или сами позаботьтесь о ком-то в меру возможностей.
Обращайтесь за профессиональной помощью.
Отдыхать можно и нужно. Сложно это себе позволить, когда есть в окружении люди, которые сейчас подвергаются репрессиям, либо лишены свободы. В этой ситуации мы можем делать только то, что в наших силах. Мы не можем испытывать страдания за кого-то, мы можем со-страдать, со-чувствовать. Но если наше сострадание превращается в страдание – наша ответственность позаботиться о себе: отдалиться на время, восстановить силы для эффективных действий.
Будьте терпимее и бережнее по отношению к себе. Внутренний голос, который рассказывает, что вы неэффективный слабак, лишь добавляет стресса и заставляет делать гипер усилия. Хотя намного эффективнее признать, что я действительно сейчас не в форме… И отправиться спать или отдыхать.
Смейтесь! Смех помогает развеять страх. Сатира и ирония — эта та супер сила, которая превращает чудовищ в посмешищ.

И еще, важно помнить, что ваше личное ощущение сегодня будет зависеть от того, куда направлено ваше сознание в текущий момент.

Если вы замечаете, осознаете, ощущаете себя человеком, сидящем дома в теплой уютной квартире, после чашки кофе, значит вы можете чувствовать расслабленность, удовольствие, спокойствие. Хотя бы на 5 минут. Согласитесь, звучит ресурсно?

А вот если вы погружаетесь в новостную ленту, смотрите видео со сценами насилия, либо видео, где спикеры выражают мнение, которое расходится с вашим – состояние будет наполнено тревогой, страхом, возмущением, болью.

Будьте бережны и внимательны к себе!

Офис европейской экспертизы и коммуникаций осенью 2020 года создал онлайн-курс «Забота о себе и других». В нем женщины учились справляться со стрессом и тревогой, преодолевать конфликты, отстаивать личные границы, беречь себя и поддерживать других. За два набора в курсе обучилось более 300 женщин. Если ты хочешь попасть на третий набор – заполни эту анкету. И мы оповестим тебя о начале третьего набора.

Стресс у детей и подростков – проблема сегодняшнего дня

Журнал «Медицинский совет» №1/2021

DOI: 10.21518/2079-701X-2021-1-237-246

И. Н. Захарова¹, ORCID: 0000-0003-4200-4598, И.Б. Ершова², Т.М. Творогова¹, ORCID: 0000-0001-5249-1452, Ю.Г. Глушко²

¹Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1
²Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки; 91045, Луганская Народная Республика, Луганск, Ленинский район, квартал 50-летия Обороны Луганска, д. 1г

Введение. Стресс и стресс-индуцированные нарушения не являются редкостью в педиатрической практике. В настоящее время значительно расширился диапазон причинных факторов стресса (информационная среда, гаджеты, пандемия, военные конфликты и т. д.). В статье с педиатрических позиций освещаются основные клинические проявления стресс-реакций, патогенетические механизмы развития, даются рациональные подходы к терапии для устранения проявлений стресса и его последствий у детей и подростков.

Цель исследования: изучение влияния стресса на психоэмоциональную сферу и когнитивные функции у детей 7–9 лет, находившихся в зоне военного конфликта в Донбассе. Материалы и методы. 234 детей младшего школьного возраста, из которых 123 ребенка находились в течение года в зоне военного конфликта в Донбассе. Для определения состояния психоэмоциональной сферы и состояния когнитивных функций применялись детские тесты с балльной оценкой результатов.

Результаты и обсуждение. Тесты с балльной оценкой результатов позволили выявить наличие хронического стресса у 100% детей из зоны военного конфликта, среднюю и тяжелую степень выраженности стресса у 63%, высокую частоту различных видов страха, а также нарушения концентрации внимания и памяти.

Терапевтические подходы к коррекции стресс-реакций напрямую зависят от их причины и клинических проявлений. В стратегии терапии выделяют общеукрепляющие мероприятия, психотерапию, симптоматические и патогенетические методы лечения. Кроме этого, состояние как острого, так и хронического стресса приводит к истощению внутриклеточного содержания магния и повышению его потерь с мочой, т. к. в условиях стресса выделяется большое количество катехоламинов, способствующих выведению магния из клеток. В результате дефицита магния повышается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, что создает условия для электрической нестабильности и чрезмерной возбудимости клеток, и прежде всего нейронов. Это выражается в преобладании процесса возбуждения над тормозными реакциями, а в клинике — развитием стресс-реакций. Установлено, что достаточная обеспеченность магнием увеличивает адаптационные возможности организма. Его нейротропные эффекты позволили рассматривать магний как эффективное патогенетическое средство, способное повышать резистентность к стрессу, управлять стрессом и активизировать адаптационные резервы организма.

Заключение. Причинные факторы стресса многообразны, педиатру приходится гораздо чаще сталкиваться со стресс-реакциями у детей, чем врачам других специальностей. В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей.

Для цитирования: Захарова И.Н., Ершова И.Б., Творогова Т.М., Глушко Ю.Г. Стресс у детей и подростков – проблема сегодняшнего дня. Медицинский Совет. 2021;(1):237-246. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-237-246

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Stress in children and adolescent is a burning issue of today

Irina N. Zakharova¹, ORCID: 0000-0003-4200-4598, Irina B. Ershova², Tatyana M. Tvorogova¹, ORCID: 0000-0001-5249-1452, Yuliya V. Glushko²

¹ Russian Medical Academy of Continuous Professional Education; 2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993, Russia
² Saint Luke State Medical University; 1G, 50-letiya Oborony Luganska Quarter, Leninsky District, Lugansk, 91045, Lugansk People’s Republic

Introduction. Stress and stress-induced disorders are not uncommon in pediatric practice. The range of causal stressors (information environment, gadgets, pandemic, armed conflicts, etc.) has expanded significantly these days. The article depicts the main clinical manifestations of stress reactions, pathogenetic mechanisms of their development, provides rational approaches to the therapy of elimination of stress manifestations and consequences in children and adolescents from a pediatric perspective.

Objective: To study the influence of stress on the psychoemotional sphere and cognitive functions in children aged 7 to 9 years from the armed conflict zone in the Donbass.

Materials and methods. 234 children of primary school age were included in the study, of whom 123 children had lived at the armed conflict zone in Donbass for a year. The psychoemotional state and cognitive functions status were determined by children’s tests using a scoring method to assess test results.

Results and discussion. The tests with a scoring method to assess test results showed that 100% of children from the armed conflict zone had a chronic stress, 63% had a moderate to severe stress, a high frequency of various types of phobias, as well as impaired concentration and memory. Therapeutic approaches to the management of stress reactions directly depend on the cause and clinical manifestations of such reactions. The therapy strategy includes among other things general strengthening actions, psychotherapy, symptomatic and pathogenetic methods of treatment. In addition, both acute and chronic stress leads to intracellular magnesium deficiency and increased urinary magnesium wasting, as a large amount of catecholamines is released under stress conditions, which contributes to shifting magnesium out of cells. The magnesium deficiency results in increased permeability of cell membranes for calcium ions, which creates conditions for electrical instability and excessive excitability of cells, most significantly of neurons. This is reflected in the fact that the process of excitation prevails over inhibitory reactions, and stress reactions develop as the clinical manifestations. It has been established that an adequate balance of magnesium increases the adaptive capabilities in people. Its neurotropic effects made it possible to consider magnesium as an effective pathogenetic agent that can increase stress resistance, stress management, and activate the body’s adaptive reserves.

Conclusion. The causal stressors are manifold, the paediatrician has to deal with stress reactions in children much more often than doctors of other specialties. Magnesium supplements currently form the basis of treatment and rehabilitation actions in children with stress

For citation: Zakharova I.N., Ershova I.B., Tvorogova T.M., Glushko Yu.V. Stress in children and adolescent is a burning issue of today. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(1):237-246. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-1-237-246

Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы возросло внимание к воздействию стресса на организм ребенка, хотя ранее полагали, что детский возраст не подвержен стрессу. На самом деле стресс сопровождает человека в течение всей его жизни, начиная с момента рождения. Особенность стресса, как патологического состояния, заключается в том, что это междисциплинарная проблема, касающаяся врачей различных специальностей, психологов и педагогов. Однако в педиатрической практике со стрессом сталкиваются прежде всего педиатры и их знания во многом определяют своевременное выявление у ребенка стресса как причину эмоционально-поведенческих особенностей и функциональных нарушений со стороны внутренних органов и, соответственно, персонализированный подход к терапии с возможным привлечением узких специалистов¹.

Обращаясь к истории, следует напомнить, что учение о стрессе разработал и сформулировал Ганс Селье, канадский ученый австро-венгерского происхождения, в 1936 г. При этом он рассматривал стресс как ответ на любые предъявленные организму требования и считал, что, с какой бы ситуацией ни столкнулся организм, с ней можно справиться двумя типами реакций: активной (борьбой) и пассивной (бегством от трудностей или готовностью их терпеть). В дальнейшем в 1976 г. нашими соотечественниками, ученым Л.Х. Гаркави с соавт., были введены понятия «стрессоустойчивость», «адаптационный синдром», «адаптационные реакции» [1].

Термин «стресс» прочно вошел в нашу повседневную жизнь, однако нужно отметить, что это общее понятие, которое включает в себя две составляющих: стрессреакцию и стрессор. Стресс – это неспецифическая реакция организма на воздействие среды, которое может быть как физическим, так и психологическим. Стрессор – это объект или явление, вызывающее стресс. Действие стрессора может быть кратковременным и длительным, что вызывает формирование хронического стресса. Следует отметить, что хроническому стрессу присущ накопительный характер.

Как правило, co cлoвoм «cтpecc» cвязaны тoлькo нeгaтивныe accoциaции. Однако Г. Селье писал: «Весьма важно и его стимулирующее, созидательное, формирующее влияние в процессе обучения и работы. Но стрессовые воздействия не должны превышать адаптационные возможности человека, в противном случае могут возникнуть ухудшение самочувствия и даже заболевания – соматические или невротические». Именно поэтому выделяют два вида стресса: позитивный (эустресс), вызванный положительными эмоциями, мобилизующий организм на целеустремленность, продуктивные действия, достижения поставленных целей, и негативный, разрушительный (дистресс), с которым организм не может справиться, что может привести к серьезным последствиям.

Известно, что одной из основных черт каждого ребенка является его эмоциональность. Ребенок очень живо реагирует на любые изменения в его окружении. Наиболее часто эмоциональные переживания у детей носят позитивный характер, однако стрессор может явиться причиной и отрицательных эмоций, что нередко приводит к невротическим и психосоматическим расстройствам. Это возникает, когда сила отрицательных эмоций достигает такой степени, что нарушает психику, поведение и образ жизни ребенка. Причины формирования хронического стресса у детей и подростков многообразны (рис. 1).

Рисунок 1. Основные причины формирования стресса у детей и подростков

Следует подчеркнуть, что одной из причин формирования стресса у детей и подростков является злоупотребление гаджетами. Современные дети и подростки часами контактируют с мобильными устройствами. Они не могут себе представить и дня, чтобы не прибегнуть к их помощи – это музыка, игры, виртуальное общение, поиск ответов на интересующие вопросы на страницах интернета. Доказано, что мобильные устройства являются открытым неконтролируемым источником электромагнитного поля. В зарубежной литературе опубликованы результаты исследований, посвященные расчетам поглощения электромагнитного излучения структурами головного мозга. Отмечено, что если для взрослых электромагнитное поле охватывает около 15% мозговых структур, то для детей и подростков зона охвата намного больше. Так, для ребенка пяти лет зона охвата составляет до 80% структур головного мозга, а для подростков – до 60%. Таким образом. разговаривая по мобильному телефону, ребенок подвергает электромагнитному излучению практически весь мозг, что неизбежно влечет изменение «физиологического ответа» [2].

Российскими учеными проведено исследование по оценке влияния электромагнитного поля мобильных телефонов и смартфонов у 1161 школьника. Преимуществом исследования явилось наличие контрольной группы школьников (370 человек), которые в течение года телефоном не пользовались. Результаты исследования активных пользователей гаджетов в сравнении с контрольной группой показали наличие выраженной утомляемости у 40%, снижение умственной и физической работоспособности – у 50,7%, снижение концентрации внимания, смысловой памяти, а также наличие тревожности и реакции раздражения на световые и звуковые сигналы – у 85% детей. Выявленные изменения показали, что длительное воздействие электромагнитного поля негативно влияет на организм ребенка, способствуя формированию стресса и астенизации [3, 4].

Не вызывает сомнения, что в настоящее время одной из причин формирования стресса является новая коронавирусная инфекция СOVID-19. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в настоящее десятилетие по частоте встречаемости стрессовые расстройства выйдут на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, пандемия СOVID-19 затронула психоэмоциональную сферу лиц различного возраста, в т. ч. детей и подростков. По мнению психиатра, профессора А.А. Шмиловича, в настоящее время это не только пандемия инфекции, но и пандемия страха, с которой человечество никогда ранее не сталкивалось, т. к. не было возможностей по информационному сопровождению подобных катаклизмов, какие имеются сейчас благодаря масштабам и доступности социальных сетей. Можно с уверенностью сказать, что в условиях пандемии внутреннее волнение, тревогу испытывает каждый здравомыслящий человек, даже если он внешне спокоен и уверен в своих действиях. Страх перед инфекцией, создающий нервозную напряженную обстановку в семье, изоляция, длительное дистанционное обучение, даже возобновление занятий в школе, но с соблюдением целого ряда ограничений – это те факторы, которые формируют стресс у ребенка и подростка, особенно если исходно имела место эмоциональная лабильность.

Основной механизм реализации стресса при воздействии стрессора происходит на церебральном уровне, при этом нарушается регулирующее влияние ретикулярной формации на кору и подкорковые структуры, развиваются функциональные сдвиги в ключевой гипоталамогипофизарно-адреналовой системе и, как следствие, развитие вегетативной дисфункции с формированием дезадаптации [5, 6]. Непосредственной причиной развития дезадаптации является нарушение взаимокомпенсирующего взаимодействия между двумя сегментарными отделами ВНС – парасимпатическим и симпатическим (рис. 2) [7].

Рисунок 2. Механизм развития дезадаптации в условиях действия стрессора

Усугубляют дезадаптацию исходно сниженные генетически обусловленные адаптивные возможности личности. «Сигналами» стресса являются изменения в психоэмоциональной сфере, поведении и признаки функциональных нарушений со стороны внутренних органов [8]. В зависимости от выраженности клинических проявлений сигналы-признаки сгруппированы по симптомам, характерным для каждой из групп: Психические сигналы – это постоянная тревожность, страх, трудность принятия решений, затруднение концентрации внимания, ухудшение памяти. Эмоциональные сигналы – это беспокойство, плаксивость, ощущение бессилия, частые перемены в настроении, раздражимость, страх одиночества, негативное мышление, склонность к депрессивному состоянию. Поведенческие сигналы – отсутствие или повышение аппетита, негативное отношение к окружающим, приступы злости, появление у подростков вредных привычек (курение, алкоголь). Физические сигналы – функциональные нарушения со стороны органов и систем. Проявления стресса, точнее стресс-реакции, у детей и подростков многообразны и во многом определяются возрастом. Тесная связь с матерью у детей до 2 лет проявляется общим эмоциональным реагированием. Состояние матери и ее поведенческие отклонения (отстраненность от окружающих, агрессивность, нервозность, истеричность) – мощный фактор для эмоционально-поведенческих расстройств у ребенка. Проявлениями стресса у ребенка являются симптомы возбуждения, которые выражаются резким протестом против укладывания спать, особенно в одиночестве; трудности засыпания или ночные пробуждения; повышенная раздражительность, пугливость, страхи; боязнь даже кратковременного отсутствия матери; вспышки крайней нервозности, истерики.

Для детей от 2 до 5 лет проявлением стресса обычно является поведенческая регрессия. При этом наблюдается возвращение к соске-пустышке; отсутствовавшее ранее мочеиспускание в штанишки; гиперактивность; слезы как реакция на все новое. Наиболее частой причиной является начало посещения детского сада. Исследования нервно-психической сферы у 210 детей, посещавших детский сад, показали высокую тревожность, которая наблюдалась в возрасте 4–5 лет у 48,1%: 5–6 лет – у 57,1%; 6–7 лет – у 50% [9].

У школьников младших классов стресс и стрессиндуцированная тревожность проявляются отказом идти в школу, беспокойством, нервозностью, чувством напряжения, плаксивостью, раздражительностью, агрессивностью по отношению к сверстникам. Могут наблюдаться возбуждение, неусидчивость, кусание губ, непроизвольные движения руками, нетерпеливость, снижение концентрации внимания, нарушения сна с ночными кошмарами. Для подростков проявления стресса характеризуются быстрой утомляемостью, отстраненностью от сверстников и близких людей, тревожностью, сонливостью или бессонницей, рассеянностью внимания, забывчивостью, циклической сменой настроения, спонтанной гиперактивностью, раздражительностью, повышенным аппетитом либо его отсутствием, необоснованными поступками.

Следует обратить внимание, что в условиях стресса страдает не только психическая сфера, стресс испытывают и все физиологические функции в организме, что приводит к их нарушению с последующим развитием соматических заболеваний и снижению иммунитета. Доказана связь хронического стресса с развитием метаболического синдрома, иммунодефицитных состояний, онкологических заболеваний, патологии желудочнокишечного тракта [10–12]. Если хронический стресс играет ведущую роль в формировании органической сердечно-сосудистой патологии, выступая ведущим фактором риска развития инфаркта миокарда, артериальной гипертензии, то острый стресс в два раза увеличивает риск внезапной сердечной смерти, провоцируя миокардиальную ишемию или выступая триггером для запуска аритмий [13–18]. Риск развития стрессовых расстройств у детей выше, чем у взрослых, т. к. детская психика гораздо восприимчивее и чувствительнее к новым, необычным жизненным ситуациям [19]. Исследования показали, что даже переход к предметному обучению в среднем звене образовательной школы и к кадетскому образованию может явиться причиной стресса с развитием функциональных изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах у детей 10–12 лет [20].

Необходимо отметить, что у детей в условиях длительного воздействия стрессора нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, артериальная гипертензия), вестибулярные (головокружения, цефалгии), гастроинтестинальные (дискинезии, запоры), дыхательные (апноэ/гипопноэ, неудовлетворенность вдохом) дисфункции, нарушение терморегуляции (длительный субфебрилитет), повышенное потоотделение. Имеющиеся литературные данные касаются в основном изучения у детей частоты и характера стрессорных реакций, развившихся под влиянием конкретных ситуаций в семье, при посещении ДОУ, в процессе обучения в школе, при девиантном поведении. Однако лишь единичные источники отражают исследования воздействия на детей тяжелой жизненной ситуации, обусловленной проживанием в зоне военного конфликта [21; 22, с. 95–102]. Это послужило основанием для исследования.

ЦЕЛЬ

Изучение влияния стресса на психоэмоциональную сферу и когнитивные функции у детей 7–9 лет, находившихся в зоне военного конфликта в Донбассе. Сравнительное проспективное исследование проводилось на базах средних образовательных школ Луганска в период военных действий. Проведено обследование 234 детей младших классов, разделенных на две сопоставимые по полу и возрасту группы. Дети основной группы (123 ребенка) не менее года находились в регионе во время активных боевых действий; дети группы сравнения (111 человек) в этот период были вывезены за пределы региона.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для определения состояния психоэмоциональной сферы применялись детские тесты Н.В. Тарабриной², С.А. Хусейна³, В.В. Седнева⁴, А.И. Захарова⁵, А.Р. Лурия⁶, таблицы Шульте⁷, позволявшие объективно выявлять стресс и его тяжесть, клинические симптомы стресса, а также оценить концентрацию внимания, продуктивность кратковременной и долговременной памяти. Все применяемые тесты размещены на медицинских сайтах в интернете. Для выявления неискренних лживых ответов детьми заполнялся особый опросник (шкала лжи), по анализу которого результаты тестирования 23 детей не были учтены.

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы включало определение вегетативного тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения, проведение кардиоинтервалографии (КИГ) [6, 23, 24].

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ результатов тестирования показал, что у всех детей, находившихся в зоне активных боевых действий, имелись все признаки длительного хронического стресса (табл. 1).

Таблица 1. Критерии наличия стресса и их балльная оценка у детей обеих групп (М ± m)

Шкалы критериев наличия стресса	Основная группа (n = 123)	Группа сравнения (n = 111)
Немедленное реагирование	9,18 ± 1,21*	2,64 ± 0,52
Навязчивое воспроизведение события	12,31 ± 1,07٭٭	3,21 ± 0,73
Избегание упоминаний о событии	15,13 ± 1,29٭٭	4,53 ± 0,67
Возросшая возбудимость	18,67 ± 1,70٭	5,93 ± 1,04
Нарушения привычной деятельности	8,32 ± 1,04٭	1,65 ± 0,12
Общий уровень симптомов стресса	50,23 ± 2,29٭٭	16,76 ± 1,49

٭р < 0,05. ٭٭ р < 0,01 – уровень статистической значимости по отношению к соответствующему показателю в группе сравнения.

Из приведенных данных следует, что каждый из критериев стресса значимо преобладал у детей основной группы. Анализ наиболее информативного общего среднего балла симптомов стресса показал его отчетливое преобладание у детей, оказавшихся в условиях боевых действий (на 33,4%). Степень выраженности стресса у детей основной группы иллюстрирует рис. 3.

Рисунок 3. Степень тяжести стресса у детей, находящихся в зоне военного конфликта

Анализ результатов показал, что у детей основной группы преобладала средняя и тяжелая степень стресса, что в целом наблюдалось у 95 человек (у 63%). Гендерный анализ установил, что военные действия формируют стресс у мальчиков в 1,5 раза чаще, чем у девочек (у 74 мальчиков и у 49 девочек). Клинические проявления стресса выражались отклонениями в психоэмоциональной сфере и поведенческими расстройствами (табл. 2).

Таблица 2. Сравнительная характеристика нарушений в психоэмоциональной сфере и поведении у детей обеих групп наблюдения

Шкалы признаков	Основная группа (n = 123)	Группа сравнения (n = 111)	р
Шкалы признаков	Показатели (баллы, М ± σ)		р
Депрессивное состояние	14,72 ± 3,25	9,07 ± 3,23	р < 0,01
Астения	14,44 ± 4,12	11,35 ± 3,17	р < 0,05
Нарушение поведения	13,46 ± 4,38	7,76 ± 3,76	р < 0,01
Нарушения сна	13,82 ± 4,72	8,19 ± 3,12	р < 0,01
Тревожность	15,27 ± 3,92	8,12 ± 3,02	р < 0,01

р — уровень статистической значимости с группой сравнения

Таблица 3. Частота различных видов страха в обеих группах наблюдения

Варианты страхов	Основная группа (n = 123)	Группа сравнения (n = 111)	р
Варианты страхов	n (%)	n (%)	р
Медицинский (уколы, врачи, вид крови)	104 (84,55)	73 (65,77)	р < 0,01
Физические ущербы (огонь, война и т. д.)	123 (100)	45 (40,54)	р < 0,01
Страх смерти (своей и родителей)	123 (100)	48 (43,24)	р < 0,01
Страх животных	32 (26,02)	27 (24,32)	р > 0,05
Страх темноты, кошмаров во сне	78 (63,41)	51 (45,95)	р < 0,01
Страх одиночества, наказания, выступления перед зрителями	38 (30,89)	50 (45,05)	р < 0,05
Страх пространства (высота, вода, замкнутое пространство)	22 (17,89)	31 (27,93)	р > 0,05

р — уровень статистической значимости с группой сравнения

Анализ результатов выявил наличие различных видов страха у детей обеих групп. Однако у всех детей, находившихся в экстремальных условиях проживания, наблюдался страх смерти, войны, огня, пожара. На втором месте по частоте имел место страх крови, ожидание боли, медицинских процедур. Кроме того, отмечалось преобладание страхов, связанных с темнотой и ночными кошмарами. У детей сравнительной группы было достоверно больше страхов одиночества, наказания, выступления перед зрителями (р < 0,05). Таким образом, проведенный объективный комплексный анализ у детей, проживающих в зоне военного конфликта, позволил установить факт наличия хронического стресса и степень его выраженности, а также выявить наличие одного из мощных стрессоров – ощущение страха. При исследовании у детей влияния стресса на внимание, как составляющую когнитивных функций, выявлена его быстрая истощаемость и снижение концентрации (рис. 4).

Рисунок 4. Динамика затраты времени (в секундах) на выполнение заданий (всего 5 заданий) в основной и сравнительной группах

Полученные данные свидетельствовали о большей затрате времени на выполнение заданий, начиная со второго, у детей в основной группе при сопоставлении с группой сравнения (р < 0,01; р < 0,05; р < 0,01; р < 0,01 соответственно). Анализ продуктивности кратковременной и долговременной памяти приведен на рис. 5.

Рисунок 5. «Кривая памяти» у детей обеих групп (запоминание 10 слов) (количество правильно воспроизведенных слов – М ± σ)

В соответствии с результатами отмечено, что у детей сравнительной группы «кривая запоминания» носит возрастающий характер с постепенным увеличением количества воспроизведенных слов и с достаточным уровнем продуктивности долговременной памяти. В основной группе детей «кривая запоминания» носит зигзагообразный характер, указывая на неустойчивость памяти. Более того, количество воспроизведенных слов в основной анализ установил, что военные действия формируют стресс у мальчиков в 1,5 раза чаще, чем у девочек (у 74 мальчиков и у 49 девочек). Клинические проявления стресса выражались отклонениями в психоэмоциональной сфере и поведенческими расстройствами (табл. 2).

Из приведенных данных следует, что средние баллы симптомов стресса в основной группе значительно выше, чем в группе сравнения, что свидетельствует не только о выраженности стресса и его хронизации, но и о тяжести его проявлений. Поскольку страхи у детей не только являются одним из мощных факторов формирования и хронизации стрес-группе было значимо ниже как за первый пятиминутный период, так и по истечении одного часа (р < 0,05). Исследование вегетативной нервной системы у всех детей основной группы (у 100%), находившихся в состоянии хронического стресса, показало наличие вегетативной дисрегуляции преимущественно за счет преобладания симпатикотонии, наиболее рельефной по параметрам КИГ. При этом гиперсимпатикотония наблюдалась в 3,5 раза чаще в основной группе, чем в сравнительной (р < 0,01).

Таким образом, обобщая приведенные данные, следует отметить, что развитие хронического стресса и его последствий у обследуемых детей носило накопительный характер. При этом дети, оказавшись в зоне военного конфликта, испытывали стресс, который изначально способствовал вегетативной дисрегуляции с преобладанием симпатикотонии и напряжением всех регуляторных механизмов, направленных на активное сопротивление действию стрессора и адаптацию к ситуации. Однако мощность и продолжительность стрессора превысила адаптационные возможности детского организма, что привело к «срыву адаптации», т. е. дезадаптации и формированию хронического стресса. Проявлением последнего явилась выраженная клиническая симптоматика со стороны психоэмоциональной сферы и когнитивных нарушений.

Терапевтическая коррекция стресс-реакций

Терапевтические подходы к коррекции стрессреакций напрямую зависят от их причины и клинических проявлений. В стратегии терапии выделяют общеукрепляющие мероприятия, психотерапию, симптоматические и патогенетические методы лечения. Общеукрепляющая терапия включает соблюдение режима сна с восстановлением нарушений в цикле «сон – бодрствование», занятия физической культурой, рациональное питание с дотацией полиненасыщенных жирных кислот, практически постоянный прием витаминно-минеральных комплексов. Необходимы различные варианты психотерапии, которые проводятся психологом или психотерапевтом.

Психотерапевтические методики направлены на устранение либо изменение отношения к психотравмирующей ситуации, на повышение психологической резистентности, формирование позитивного мироощущения [25]. В зависимости от характера стресс-реакции для улучшения психоэмоционального состояния в качестве симптоматической терапии применяется фитотерапия седативной или тонизирующей направленности. Кроме того, может быть рекомендована ароматерапия – одна из приятных и эффективных процедур с использованием эфирных масел растений и цветов. При этом при возбуждении, тревожности, гипердинамии показаны эфирные масла с седативным эффектом (герань, роза, резеда, цикламен), а при апатии, депрессивном состоянии, гиподинамии – с тонизирующим (розмарин, чабрец, гвоздика, базилик, апельсин). Способы применения различны: это может быть аромалампа, массаж (3–5 капель масла на 30–50 г массажного крема), вдыхание через тканевую салфетку (3–5 капель на салфетку). К патогенетической терапии относятся антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы, однако их применение в педиатрической практике крайне ограниченно и может быть назначено только психоневрологом по особым показаниям. Препаратами выбора при стресс-реакциях у детей являются лекарственные средства, содержащие магний.

Известно, что стресс и магниевая недостаточность являются взаимосвязанными процессами, усугубляющими друг друга. Состояние как острого, так и хронического стресса приводит к истощению внутриклеточного содержания магния и повышению его потерь с мочой, т. к. в условиях стресса выделяется большое количество катехоламинов, способствующих выведению магния из клеток. В результате дефицита магния повышается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, что создает условия для электрической нестабильности и чрезмерной возбудимости клеток, в особенности нейронов. Это выражается в преобладании процесса возбуждения над тормозными реакциями, а в клинике – развитием стресс-реакций. Стресс-индуцированный дефицит магния усугубляет напряженное течение процесса адаптации, приводя его к срыву и усугублению проявлений стресса. Симптомы дефицита магния сходны с проявлениями дезадаптации в условиях стресса: раздражительность, тревожность, депрессивные симптомы, нарушение концентрации внимания, утомляемость, головные боли, головокружения, нарушения структуры сна и нервно-рефлекторной возбудимости [26]. Именно поэтому дефицит магния, облигатно развивающийся при хроническом стрессе, усугубляет тяжесть и выраженность клинических проявлений стресс-реакций [27]. Установлено, что достаточная обеспеченность магнием увеличивает адаптационные возможности организма [26]. Его нейротропные эффекты позволили рассматривать магний как эффективное патогенетическое средство, способное повышать резистентность к стрессу, управлять стрессом и активизировать адаптационные резервы организма.

В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей.

Исходя из приведенных данных, восполнение дефицита магния при стрессе не вызывает сомнений, но оно должно быть комплексным, включая потребление продуктов, богатых магнием, и прием магнийсодержащих препаратов. При выборе продуктов, содержащих магний, следует учитывать не только его содержание в продукте, но и биодоступность. Свежие фрукты, овощи, зелень (салат, укроп, петрушка, сельдерей и др. ), орехи содержат максимальные концентрации активного магния. Однако при заготовке продуктов для хранения (консервирование, сушка, замораживание) содержание магния практически не изменяется, но его биодоступность резко снижается.

Следует отметить, что восполнить дефицит магния только магнийсодержащими продуктами практически невозможно. При выборе лекарственных препаратов, содержащих магний, также следует оценивать их биодоступность, которая зависит от лигандной композиции, т. е. от субстанции, в которую входит ион магния. Ранее для восполнения дефицита магния применялись оксид и неорганические соли (сульфат, хлорид), имеющие низкую биодоступность (всего 4%) и обладающие побочным действием. В настоящее время отдается предпочтение органическим солям (лактату, цитрату, пидолату) с более высокой биодоступностью (от 37 до 43%), значительно быстрее восполняющим дефицит магния и практически не вызывающим нежелательных эффектов. Кроме того, доказано, что для потенцирования реабсорбции органических солей магния в кишечнике и равномерного распределения магния в средах организма необходима их комбинация с пиридоксином (витамином В6) [26].

Среди магнийсодержащих средств эффективность лекарственного препарата Магне В6 по восполнению дефицита и терапевтическому эффекту при стрессреакциях доказана в проведенных клинических исследованиях. Результаты показали, что Магне В6 способствует восстановлению цикла «сон – бодрствование», улучшению состояния психоэмоциональной сферы, снижению уровня тревожности, выраженности вегетативных симптомов, а также нормализации ЧСС, снижению уровня артериального давления, обусловленных стрессом [28–30]. Лекарственные формы Магне В6 позволяют применять индивидуальный подход к приему препарата.

Раствор для приема внутрь в ампулах объемом 10 мл содержит две соли магния (лактат и пидолат), что эквивалентно 100 мг иона магния + 10 мг витамина В6. Раствор назначается детям всех возрастов начиная с 1 года из расчета 10–15 мг/кг/сут (по магнию). Преимуществом ампульной формы является достаточно быстрое восполнение дефицита магния, а также точность дозирования. Таблетированная форма Магне В6, содержащая цитратную соль магния (эквивалентно 100 мг иона магния) +10 мг витамина В6, применяется у детей с 6 лет из расчета 10–30 мг/кг/сут. Целесообразно для более быстрого восполнения дефицита магния терапию начинать с раствора (в течение 8–10 дней) с последующим переходом на прием таблетированной формы продолжительностью не менее 4 нед. Целесообразны повторные курсы. Кроме терапии магнийсодержащим препаратом, детям и подросткам со стресс-реакциями продолжительностью более 2 мес. показан курсовой прием энерготропных (левокарнитин и др.) и антиоксидантных препаратов (коэнзим Q10 и др.), способствующих устранению гипоксии и сопутствующего энергодефицита, а также обладающих церебропротективным и метаболическим действием.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Следует отметить, что стресс является спутником нашего времени и его причинные факторы становятся более многообразными (шквал информации, пандемия, гаджеты, военные конфликты, неблагоприятные экономические условия семьи). Педиатру приходится гораздо чаще сталкиваться со стресс-реакциями у детей, чем врачам других специальностей. Педиатру важно своевременно распознать не только причину стресса, но и профилактировать его хронизацию с психологическими и соматическими последствиями. В настоящее время препараты магния составляют основу лечебных и реабилитационных мероприятий при стрессах у детей. Авторы статьи надеются, что изложенный материал может быть полезным для педиатров, т. к. знание этиологических факторов, основных механизмов реализации стресса, многообразия клинических проявлений в сочетании с рациональным обследованием и грамотно назначенной терапией позволит своевременно диагностировать, нивелировать проявления стресса и предотвратить его прогрессирование у ребенка и подростка.

¹National Scientific Council on the Developing Child. Excessive Stress Disrupts the Architecture of the Developing Brain: Working Paper 3. Updated edition. 2014. Available at: https:// developingchild.harvard.edu/resources/wp3/.
² Полуструктурированное интервью для выявления признаков посттравматического стресса у детей (Тарабрина Н.В., 2001), с помощью которого определены признаки стрессового расстройства у всех детей, находившихся в зоне боевых действий. Интервью включает скрининговую часть и набор из 42 вопросов. Вопросы интервью построены на основании симптомов: A (немедленное реагирование), B (навязчивое воспроизведение), C (избегание), D (возросшая возбудимость) и F (нарушения функционирования) шкалы для клинической диагностики ПТСР, описанных в DSM–IV. Общий уровень посттравматической реакции оценивался суммированием баллов по критериям В, С, D и F
³Анкета «Индекс шкалы ПТСР» (С. А. Хусейн, В. Р. Холкомб, 1998), состоящая из 15 вопросов, позволяющих судить о степени посттравматического стресса, выделяя легкую, среднюю и тяжелую степень
⁴ Детский опросник неврозов (ДОН), разработанный В.В. Седневым и др. в 1997 г. (г. Донецк), использовался нами для диагностики шести основных проявлений невротических расстройств у детей – депрессии, астении, нарушения поведения, вегетативных расстройств, нарушения сна и тревожности. Дети отвечали на 41 вопрос, затем их ответы мы сопоставляли с ключом, оценивая откровенность ответов по шкале лжи
⁵Методика диагностики детских страхов. Методика «Страхи» А.И. Захарова (2005) позволила определить частоту встречаемости различных групп страхов у детей младшего школьного возраста.
⁶ Методика на запоминание 10 слов (А.Р. Лурия, 1969) позволила изучить продуктивность кратковременной и долговременной памяти, а также динамику умственной работоспособности у детей. Исследуемым произносили 10 простых слов (Хлеб. Вес. Брат. Ход. Лук. Ёж. Усы. Боль. Окно. Чай) и просили повторить слова, которые они запомнили, через 1, 2, 3, 4, 5 мин и через час. Полученные результаты отображались на рисунке в виде «кривой запоминания» system/uploads/attachmentdata/file/945179/SACN_December 2020_Vitamin D_Acute Respiratory Tract Infections.pdf.
⁷ Методика «Таблицы Шульте» (1971 г.) позволила дать характеристику устойчивости и концентрации внимания у исследуемых детей. Суть метода заключалась в предоставлении ребенку пяти таблиц, на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. На каждой таблице обследуемый должен отыскивать и называть числа по порядку. Фиксировалось время выполнения каждого задания и регистрировалось на графике. Кроме количественного анализа, проводился и качественный анализ сенсомоторного поведения детей во время исследования.

Список литературы / References

Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма.Ростов н/Д; 1994. 224 с.
Gandhi O.P., Lazzi G., Furse C.M. Electromagnetic absorption in the human head and neck formobile telephones at 835 and 1900 MHz. IEEE Transactions on Microwave Theory and Techniques. 1996;44(10):1884-1897. https://doi.org/10.1109/22.539947.
Иванова А.В. Влияние гаджетов на здоровье подростков. Юный ученый. 2020;(S2-1):24-26. Режим доступа: https://moluch.ru/young/archive/32/1918.
Григорьев Ю.Г., Хорсева Н.И. Мобильная связь и здоровье детей: оценка опасности применения мобильной связи детьми и подростками. М.: Экономика; 2014. 230 с.
De Longe F.P., Kalkman J.S., Blejenberg G., Hagoort P., Werf S.P., Meer J.W.M., Toni I. Neural carrelates of the chroic fatigue syndrome — an fMTti stady. Brain.2004;127(9):1948-1957. https://doi.org/10.1093/brain/awh325.
Вейн А.М. (ред.). Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика.М.: МИА; 1998. 750 с.
Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония. Тверь; 2007. 207 с.
Мельникова М.Л. Психология стресса: теория и практика. Екатеринбург; 2018. 110 с. Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/196277133.pdf.
Илларионова И.В. Особенности проявления тревожности у детей 4-7 лет. Вестник Вятского государственного гуманитарного университета. 2009;(2):152-155.
Tamashiro K.L., Sakai R.R., Shively C.A., Karatsoreos I.N., Reagan L.P. Chronic stress, metabolism, and metabolic syndrome. Stress.2011;14(5):468-474. https://doi.org/10.3109/10253890.2011.606341.
Sharpe K.H., McMahon A.D., Raab G.M., Brewster D.H., Conway D.I. Association between socioeconomic factors and cancer risk: a population cohort study in Scotland (1991-2006). PLoS One.2014;9(2):е89513. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0089513.
Dhabhar F.S. Effects of stress on immune function: the good, the bad, and the beautiful. Immunol Res. 2014;58(2-3):193-210. https://doi.org/10.1007/s12026-014-8517-0.
Steptoe A., Kivimäki M. Stress and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2012;9(6):360-370. https://doi.org/10.1038/nrcardio.2012.45.
Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., Dans T., Avezum A., Lanas F. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9.
Richman L.S., Kubzansky L.D., Maselko J., Ackerson L.K., Bauer M. The relationship between mental vitality and cardiovascular health. PsycholHealth. 2009;24(8):919-932. https://doi.org/10.1080/08870440802108926.
Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., Шальнова С.А., Деев А.Д. Значение сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний для здоровья населения России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.2002;5(2):3-7. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21668167.
Nielsen K.M., Faergeman O., Larsen M.L., Foldspang A. Danish singles have a twofold risk of acute coronary syndrome: data from a cohort of 138 290 persons. J Epidemiol Community Health. 2006;60(8):721-728. https://doi.org/10.1136/jech.2005.041541.
Lampert R. Mental stress and ventricular arrhythmias. Curr Cardiol Rep.2016;18(12):118. https://doi.org/10.1007/s11886-016-0798-6.
Вохмянина М.М. Психологическая реабилитация лиц с посттравматическими стрессовыми расстройствами. Центральный научный вестник. 2017;24(41):12-13. Режим доступа: http://cscb.su/n/022401/022401007.htm.
Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И., Школьникова М.А. Особенности суточного профиля артериального давления у здоровых детей в ходе адаптации к обучению в учебных учреждениях разного типа. Педиатрическая фармакология. 2015;12(4):414-421. https://doi.org/10.15690/pf.v12i4.1422.
Бура Л.В., Савина Е.Г. Факторы психологической травматизации детей, находившихся в зоне боевых действий. Проблемы современного педагогического образования. 2016;(53-2):276-282. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26717361.
Вильдгруб С.А. Особенности психологических состояний детей, проживающих в зоне боевых действий. Ростов н/Д; 2017.
Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей.М.: Медицина; 1987. Т. 1. 448 с.
Баевский Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984. 236 с.
Maquet D., Demoulin C., Crielaard J.M. Chronic fatigue syndrome: a systematic review. Ann Readapt Med Phys. 2006;49(6):437-427. https://doi.org/10.1016/j.annrmp.2006.03.011.
Громова О.А., Торшин И.Ю., Гришина Т.Р., Федотова Л.Э. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей. РМЖ. 2012;20(16):813-818. Режим доступа: https://rmj.ru/articles/pediatriya/Deficit_magniya_kak_problema_stressa_i_dezadaptacii_u_detey.
Jacka F.N., Overland S., Stewart R., Tell G.S., Bjelland I., Mykletun A. Association between magnesium intake and depression and anxiety in community-dwelling adults: the Hordaland Health Study. Aust N Z J Psychiatry.2009;43(1):45-52. https://doi.org/10.1080/00048670802534408.
Held K., Antonijevic I.A., Künzel H., Uhr M., Wetter T.C., Golly I.C. et al. Oral Mg2+ supplementation reverses age-related neuroendocrine and sleep EEG changes in humans. Pharmacopsychiatry.2002;35(4):135-143. https://doi.org/10.1055/s-2002-33195.
Калинин В.В., Железнова Е.В., Рогачева Т.А., Соколова Л.В., Полянский Д.А., Земляная А.А. и др. Применение препарата Магне-В6 для лечения тревожно-депрессивных состояний у больных эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. CC Корсакова. 2004;104(8):51-55. Режим доступа: http://mniip-repo.ru/uploads/1431791967.pdf.
Вейн А.М., Соловьева А.Д., Акарачкова Е.С. Магне В6 в лечении синдрома вегетативной дистонии. Лечение нервных болезней.2003;4(2):10.

Преодолевам стресс

Здесь важно помнить, что сам по себе стрессор — лишь повод для начала стресса, а причиной нервно-психического переживания мы делаем его сами. Например «тройка» для студента, который ни разу за весь семестр не раскрыл учебника, — счастье, для студента, привыкшего работать в пол-силы, удовлетворительная отметка– норма жизни, а для отличника случайно полученная тройка может стать настоящей трагедией. Другими словами, стрессор один, а реакция на него варьирует от отчаяния до восторга, поэтому очень важно научиться контролировать свое отношение к неприятностям и подбирать адекватные методы борьбы с ними.

Стрессоры, которые нам неподвластны — это цены, налоги, правительство, погода, привычки и характеры других людей и многое другое. Вы можете нервничать и ругаться по поводу отключения электроэнергии или неумелого водителя, создавшего пробку на перекрестке, но кроме повышения уровня артериального давления и концентрации адреналина в крови вы ничего не добьетесь.

МЕТОДЫ борьбы:

Мышечная релаксация

Глубокое дыхание

Визуализация

Прогулки на свежем воздухе

Сон

Вкусная еда

Стрессоры, на которые мы можем непосредственно влиять — это наши собственные неконструктивные действия, неумение ставить жизненные цели и определять приоритеты, неспособность управлять своим временем, а также различные трудности в межличностном взаимодействии. Как правило, эти стрессоры находятся в настоящем времени или в ближайшем будущем, и мы в принципе, имеем шанс повлиять на ситуацию). Если мы встретились именно с таким стрессором, то очень важно определить, какого ресурса нам не хватает, после чего позаботиться о его поиске.

МЕТОДЫ борьбы:

Поиск подходящих ресурсов

Постановка адекватных целей

Тренинг социальных навыков (общения и др.)

Тренинг уверенности в себе

Тренинг управления временем

Анализ причин и выводы на будущее

Тренировка соответствующих качеств

Советы и помощь близких людей

Настойчивость

Стрессоры, которые вызывают стресс только из-за нашей интерпретации — это такие события и явления, которые мы сами превращаем в проблемы. Чаще всего подобное событие находятся или в прошлом или в будущем, причем его возникновение маловероятно. Сюда можно отнести все виды беспокойства за будущее (от навязчивой мысли «Выключила ли я утюг?» до страха смерти), а также переживания по поводу прошлых событий, которые мы не можем изменить. Нередко стресс этого типа возникает и в случае неправильной трактовки текущих событий, но в любом случае на оценку ситуации больше влияют установки личности, чем реальные факты.

МЕТОДЫ борьбы:

Навыки позитивного мышления

Изменение неадекватных убеждений

Нейтрализация нежелательных мыслей

Развитие оптимистических взглядов

Юмор

Равнодушие

Антистрессовые приемы для взрослых и подростков:

1. Хотя бы полдня в неделю нужно проводить так, как Вам нравится — гуляйте, танцуйте, плавайте или просто валяйтесь на диване с интересной книгой.

2. Не реже раза в день говорите своим близким теплые слова, скорее всего они захотят ответить тем же. Очень важно осознавать, что тебя кто-то любит — это защита от серьезных нервных срывов.

3. Если у Вас малоподвижный образ жизни, несколько раз в неделю давайте себе физическую нагрузку. Это может быть зарядка, активная прогулка в быстром темпе или то, что Вам больше подходит.

4. Пейте больше воды.

5. Хотя бы раз в неделю позвольте себе то, что «вредно», но доставляет Вам удовольствие — побалуйте себя сладеньким, нарушьте диету и т.д.

Внимание! Делать это нужно не часто, иначе пропадет эффект.

6. Не позволяйте расхищать Вашу жизнь! Вы вправе не общаться с бесцеремонными людьми, не отвечать на некоторые телефонные звонки, оставлять без ответа «пустые» письма.

7. Когда Вы подавленны или рассержены, попробуйте заняться интенсивной физической работой — уборка в доме, прополка огорода или что-то другое.

8. Дайте возможность себе «выпускать пар», но делайте это наедине. Можно кричать, громко петь, мять бумагу, стоять на голове, танцевать. Главное — не «вмешивать» в свое настроение окружающих.

9. Если нет аллергии, ешьте минимум один банан в день. Это чудодейственный продукт, который наряду с черным шоколадом прекрасно поддерживает нервную систему.

10. Полезно слушать спокойную музыку на свой выбор или звуки природы, параллельно, если есть возможность, делая спокойные дыхательные упражнения.

Стрессоры в организации

Стресс стал серьезной проблемой для сотрудников и компаний. Уровни стресса на работе высоки во все время. Последствия для сотрудников и организаций достаточно тревожны.

Стрессоры.

Стрессоры – это события или условия в окружающей среде, которые имеют потенциал производить стресс. Некоторые условия могут быть стрессовыми для всех. Никто не будет чувстовать себя комфортно при чрезмерной жаре или холоде. То, насколько потенциальный стрессор становится реальным стрессором и производит стресс, зависит от индивидуальных черт характера. На один и тот же стрессор, два человека с разными устройствами нервной системы, прореагируют по-разному. Стресс – это психологическая реакция на требования стрессора. Стресс может привести к тому, что сотрудник начнет нервничать. Средний уровень стресса желателен для продуктивной работы. Такой уровень стресса можно вызвать, если ставить сотрудникам реальные цели. Стресс становится проблемой, когда он приводит к высоким уровням беспокойства и напряженности. Чрезмерный стресс плох как для сотрудников, так и для организаций. Как следствие, показатели текучки кадров могут превышать норму на 20-25%, повышается количество пропусков работы.

На что влияет стресс?

качество принятия решений. Под воздействием стресса, менеджер принимает иррациональные решения;
качество работы в команде. Участник команды, находящийся под сильным стрессом, будет постоянно нервничать и обвинять других участников;
конфликты. Безусловно, стресс побуждает защитные реакции организма. Одной из таких защитных реакций является агрессия – когда враги нападают со всех сторон, нужно мобилизовать ресурсы организма, чтобы дать им достойный отпор;
продуктивность работы. Средний уровень стресса поднимает производительность сотрудников. Отсутствие позитивного стресса не позволяет в полной мере использовать ресурсы организма. Переизбыток стресса тоже непродуктивен – сотрудники будут прожигать собственные ресурсы;
мотивация. Излишний стресс может привести к различным изменениям в мотивации сотрудников. Сначала, стресс будет заставлять их работать усерднее. Затем, когда они понимают, что, как бы они не старались, стресс никуда не уйдет, они демотивируются и перестают вкладываться в работу.

Реакции на стресс

Поведенческие, психологические и физиологические последствия стресса. Под воздействием стресса, сотрудник может начать работать более или менее усердно. Так как стресс влияет на работу нервной системы, он может вызывать определенные мыслительные процессы (активизация ресурсов, ярость, депрессия) и физиологические изменения (повышение давления, приток крови к лицу, и т.д.). Некоторые из этих реакций являются пассивными реакциями, которые человек практически не может контролировать (повышенное давление). Другие реакции – это активные попытки справиться с каким-то аспектом стресса. Например, человек может пойти в спортзал, побегать в парке, взять отпускной для того, чтобы привести свое психическое состояние в порядок.

Стресс. И способы борьбы с ним

Стресс. И способы борьбы с ним.

В наше напряженное время уже ни для кого не секрет, что постоянное нервное и физическое напряжение ведет к переутомлению и, как следствие, вызывает стресс.

Что же такое стресс?

Впервые термин «стресс» был введен в медицинскую науку Гансом Селье, который так охарактеризовал это явление: «Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование».

Таким образом, стресс – это естественная реакция нашего организма на внешние раздражители. Это могут быть: шум; конфликтные ситуации на работе, дома, с детьми; смерть родственника; развод; тюремное заключение; тяжелая болезнь, а также – парадоксальным образом – свадьба; рождение ребенка; повышение по служебной лестнице.

Стрессы могут быть вызваны беспокойством по поводу невозможности оплатить счета, обеспечить себя и близких нужными вещами, проблемами общественной жизни: экономическим спадом, дискриминацией и т. д.

Причиной стресса может быть практически что угодно – начиная с технологической катастрофы, заканчивая упавшей неожиданно на голову каплей дождя.

Стресс – это не то, ЧТО с вами случилось, а то, КАК вы ЭТО воспринимаете.

Стресс может вызвать даже одно грубое слово. При этом каждый из нас по-своему реагирует на стрессовые ситуации.

Что чувствует при этом человек? Сначала идет перевозбуждение нервной и эндокринной системы. Человек становится агрессивным, вспыльчивым, плохо управляет своими эмоциями. Затем ресурсы организма истощаются, возбуждение сменяется апатией (снижением настроения), ведущей к депрессии. Снижается работоспособность, усиливается слабость, сонливость, ухудшается здоровье.

Чаще всего стресс вызывают факты непредсказуемости, недостатка контроля и безысходности. Это могут быть ситуации экзамена, необходимости идти к начальству, публичное выступление, пробки на дорогах и даже информация по телевидению.

В наш высокоскоростной век все куда-то спешат, стараются все успеть. У каждого человека складываются свои представления об окружающем мире, вырабатывается система требований, формируются свои потребности и желания.

Несоответствие реальности и наших мечтаний порождает неудовлетворенность.

Но одно дело, когда она вызывает желание совершенствоваться и развиваться дальше ради достижения цели, расти душевно, чтобы понять, чему учат стрессы.

Другое дело, когда возникает агрессия на окружающий мир, который не оправдал надежд.

Стрессовость ситуации, в первую очередь, зависит от того, как мы к ней относимся. Таким образом, чем позитивнее человек настроен, тем менее он подвержен стрессу, а негативный настрой — это залог стресса. Каждый день мы сталкиваемся с отрицательными эмоциями. Например, день начинается с пробуждения от ненавистного звука будильника, потом поездка в общественном транспорте, плохая погода и т.д. И многие из нас к состоянию раздражения, т.е. к стрессовому состоянию, относятся как к норме жизни.

Симптомы стресса найдут у себя многие: нарушение концентрации внимания, агрессивность, тревожность без повода, бессонница, депрессия.

Мозг человека не отличает реальной угрозы от кажущейся, поэтому всякий раз, когда ситуация кажется опасной, реагирует как на реальную угрозу. Чем чаще окружающая обстановка кажется враждебной, тем больше времени организм пребывает в состоянии боевой готовности. Хронический стресс — результат постоянного пребывания в обстановке полной опасности, какой как раз и является наш неустоявшийся бизнес-мир.

Наш организм крепок и устойчив, он имеет колоссальные способности к восстановлению, но лишь в том случае, если разум работает четко и правильно. Все, что происходит у нас в голове, что мы думаем, что мы себе представляем, влияет на наше состояние, причем происходит это автоматически, помимо нашего сознания.

Кто поможет преодолеть стресс?

Очень важно стараться самому и своевременно справляться со своими стрессами.

Здесь важно помнить, что сам по себе стрессор — лишь повод для начала стресса, а причиной нервно-психического переживания мы делаем его сами.

Например, для одного перевернутая чашка с чаем или кофе или другой жидкостью — это пустяк, это можно быстро это убрать, а для другого — это стихийное бедствие.

Другими словами, стрессор один, а реакция на него абсолютно разная.

Cтрессоры можно разделить на три категории.

Первая — это стрессоры, которые практически нам не подвластны. Это цены, налоги, правительство, погода, привычки и характеры других людей. Конечно, мы можем нервничать и ругаться по поводу отключения электроэнергии или неумелого водителя, создавшего пробку, но кроме повышенного уровня артериального давления и концентрации адреналина в крови, мы ничего не добьемся. Гораздо эффективнее в это время применить техники мышечной релаксации, различные приемы медитации, дыхательные упражнения или технику позитивной визуализации.

Вторая категория — это стрессоры, на которые мы можем и должны повлиять. Это наши собственные не конструктивные действия, неумение ставить жизненные цели и определять приоритеты, неспособность управлять своим временем, а также различные трудности в межличностном взаимодействии.

Третья категория — события и явления, которые мы сами превращаем в проблемы. Сюда можно отнести все виды беспокойства о будущем, а также переживания по поводу прошлых событий, которые мы не можем изменить.

Тяжелый стресс может привести к психической травме, а иногда к тяжелым болезням. А иногда для его возникновения не нужно внешнего воздействия, достаточно только одной мысли.

Как определить, что у человека действительно стресс?

В отличие от тревожности и депрессии стресс проходит чаще всего с причиной, которая его вызвала. Например, человек, у которого стресс был вызван работой, легко от него может избавиться во время отпуска. А если стресс не проходит даже в новой обстановке? В этом случае речь идет уже не о стрессе, а о тревоге, которая может перерасти в депрессию. От стресса и тревоги депрессия отличается тем, что в этом состоянии у человека снижается активность, ощущается упадок сил, пропадает интерес ко всему. Многие люди постоянно живут в состоянии стресса, не осознавая причины своих недомоганий и болезней. А всему виной бесконечные житейские проблемы и борьба с повседневными трудностями. Мужчины, женщины и дети по-разному воспринимают стрессы в силу их физиологии и положения в семье и обществе.

Отметьте вопросы, на которые Вы ответили бы утвердительно.

1. Часто ли вам хочется плакать?

2. Грызете ли вы ногти, притоптываете ли ногой, крутите ли волосы?

3. Вы нерешительны?

4. Ощущаете ли вы, что вам не с кем поговорить?

5. Часто ли вы раздражаетесь и замыкаетесь в себе?

6. Едите ли вы, когда не испытываете голода?

7. Возникает ли у вас ощущение, что вы не можете справиться с чем-либо?

8. Возникает ли у вас чувство, что вы вот-вот взорветесь, часто ли вы впадаете в бешенство?

9. Употребляете ли вы алкоголь или курите, чтобы успокоиться?

10. Страдаете ли вы бессонницей?

11. Вы постоянно пребываете в мрачном настроении и с подозрением относитесь к намерениям окружающих?

12. Вы водите машину на больших скоростях и часто рискуете?

13. Вы утратили интерес к половой жизни?

Проверьте свои результаты:

Если вы утвердительно ответили на пять или более вопросов, то ваши нервы на пределе, вам нужно предпринять какие-то шаги с тем, чтобы исправить это положение. Возможно, вам даже следовало бы обратиться к врачу.

Рекомендации в борьбе со стрессом.

Прежде всего, остановитесь. Задайте себе вопрос: «Что происходит? В чем причина? О чем мне хочет сказать и что показать данная ситуация?» Важно знать, что стресс – реакция не на факт, а на приписываемое ему значение. Поэтому так по-разному люди реагируют на одно и то же событие. Далее попробуем найти причины такого состояния, изменения ситуации к лучшему и выбор оптимального поведения. Задайте себе вопрос: «Почему я так делаю? Насколько мне это нужно? Нельзя ли без этого обойтись?» Если выявить стереотип поведения, то можно попытаться изменить отношение к стрессу.

Следующий шаг – антистрессовая защита. Что обычно делают люди, когда им плохо? Бегут к подруге и плачутся в жилетку, усиленно курят, успокаивая нервы, или злоупотребляют алкоголем. Но если постоянно «грузить» своих подруг, то можно их потерять. Сигареты по несколько пачек в день просто сделают из вас инвалида, а уж алкоголь из антистрессового лекарства превратится в такую проблему, которая даже несоизмерима с вашим стрессом. Конечно, оптимальным способом избавления от затянувшегося стресса является полное разрешение конфликта, но не всегда это можно сделать самостоятельно. В таких случаях следует обращаться за помощью к психологу или психотерапевту.

Приёмы антистрессовой защиты.

Техники просты в применении, но они не универсальны. Поэтому каждый может выбрать сам именно то, что ему нравится, лучше подходит или помогает.

Ослабить стресс или вообще предотвратить можно путем отвлечения от данной ситуации. Переключите свои мысли на другой предмет. Так, если все время думать о событии, которое произвело на вас сильное негативное впечатление, накручивая себя, отдавать этим мыслям всю энергию, значит, самому себе создать стрессовую ситуацию, которая может привести к психологической травме. Попробуйте посмотреть на ситуацию с чувством юмора. Смех приводит к падению тревожности, мышцы расслабляются, нормализуется сердцебиение и давление. Стресс является источником очень сильной энергии, значит, организм требует действия. Можно воспользоваться спортзалом, где до седьмого пота можно тренироваться, можно привести квартиру в порядок, побить подушку, посуду, яростно отколотить свой матрац теннисной ракеткой и т. д. Эту энергию нельзя подавлять. Просто действуйте, займитесь, чем хотите, но желательно на благо себя и семьи. Другим способом борьбы со стрессом является расслабление, релаксация. С помощью этого метода можно частично или полностью избавиться от физического или психического напряжения. Освоить эти методы легко, но очень важна ваша мотивация, т. е. желание и понимание, для чего вам это нужно. Целью упражнений является полное расслабление.

Есть люди, у которых от стресса пропадает аппетит, и они начинают худеть, поскольку биологические реакции, которые провоцируют стресс, потребляют много энергии. Но у большинства людей стресс вызывает обратную реакцию, они начинают больше есть, заедают стресс. Они едят больше шоколада, пирожных, конфет, другие продукты с богатым содержанием сахара и жиров. А тем временем существуют продукты, которые содержат питательные вещества и противодействуют стрессу.

Продукты против стресса.

Тот факт, что качество и количество еды влияют на наше здоровье и состояние, давно не вызывает сомнения. Быстро улучшить настроение позволяют продукты, в состав которых входит триптофан. Эта аминокислота, которая в организме в результате биохимических реакций превращается в серотонин — «гормон счастья».Наверняка, многие слышали о чудодейственных свойствах шоколада. Но полезными свойствами обладает в большей степени черный шоколад. Он поможет справиться с хронической усталостью, достаточно лишь ежедневно съедать несколько долек в день. Содержащиеся в горьком шоколаде аминокислоты возбуждают в мозге центры удовольствия и активизирует ощущения благополучия и влюбленности. Какао-бобы содержат много важных витаминов и минералов, помогая концентрации внимания и способствуя улучшению памяти и защите от атеросклероза. Чашечка какао отлично тонизирует и придаст силы. Богаты триптофаном и бананы. Они могут не только поднять настроение и подарить ощущение счастья, но и зарядить энергией. В бананах много магния, а он способствует нормализации сна и снижению возбудимости. Благодаря содержанию глюкозы, сахарозы и фруктозы, одного банана достаточно, чтобы обеспечить себя энергией на 1,5 часа.

Именно триптофан и содержится в цельнозерновом хлебе, мясе индейки или курицы, которые позволяют бороться как с угнетенным эмоциональным состоянием, так и с угнетением иммунной системы. По мнению специалистов, справиться с депрессией помогают так же продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами. Это жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, сардины, тунец, сельдь), орехи (особенно грецкие), семечки (льняные и тыквенные), плоды авокадо. Кроме того, жирная рыба защищает от сердечно-сосудистых заболеваний и артрита. А содержащийся в ней в достаточном количестве витамин D также может увеличить уровень серотонина.

Поможет справиться с плохим настроением еда с высоким содержанием железа. Железо повышает уровень гемоглобина в крови, предотвращает анемию, борется с усталостью и трудностями с концентрацией внимания, дарит энергию и бодрость, следовательно, положительно влияет на настроение. Железом богаты красное мясо, печень, зеленые овощи (шпинат, брокколи, горох), бобовые (красная фасоль и чечевица), яйца.

Груша, яблоки, клубника, айва, земляника, черная смородина, грейпфруты и другие цитрусовые, сельдерей и кориандр, красный перец и базилик являются средством первой помощи при депрессии и нервном напряжении. Высокое содержание витамина С в этих продуктах позволяет считать их одним из универсальных средств для повышения иммунитета организма. Лучшим природным антидепрессантом признан также арбуз, острый перец, апельсины, каждый из которых обладает целебным набором уникальных веществ.

И, без сомнения, настоящим «антистресс» — продуктом является мороженое –лакомство, которое любят и дети, и взрослые. К тому же оно очень полезное. Как молочный продукт, мороженое содержит много полезных элементов и витаминов: кальций, железо, натрий, калий, магний и фосфор, витамины группы B, витамин A, D, E и P. А значит, поможет укрепить костную ткань, улучшить сон, состояние кожи и волос, повысить иммунитет и мозговую деятельность, снизить риск возникновения рака кишечника и помочь при дисбактериозе.

Таким образом, существует большой ассортимент ценных продуктов,повышающих настроение, которым под силу восстановить Ваш жизненный тонус и положительные эмоции. Учтите эти несложные рекомендации, чтобы не доводить свое тело и душу до разрушений и болезней.

Любите себя и заботьтесь о себе,

и тогда никакие стрессы не будут Вам страшны.

Что такое «стресс» и может ли он быть полезен?

Дарья Прокопик
для ВВС News Украина

8 мая 2018

Автор фото, Vladislav Muslakov/Unsplash

Мы говорим о стрессе как ежедневном отрицательном опыте и ищем способы его преодоления. Что же кроется за словом «стресс», и обоснованы ли научно рекомендации по его уменьшению?

Ответ тела на внезапные изменения вокруг, угрожающие нашей безопасности или комфорту, называется стрессовой реакцией. Способность быстро реагировать на вызовы и приспосабливаться к тяжелым временам — эволюционное достижение. То есть это хорошо.

Другое дело, что стрессовые факторы теперь совершенно другие, а наша реакция — та же. На современного человека уже не нападают дикие звери, от которых нужно бежать. Мы переживаем из-за карьеры, ипотеки и новостей в интернете.

Стресс бывает разный

Стресс бывает острый — на нас едва не наехал автомобиль. Бывает среднесрочный — например, сессия в университете. А бывает хронический. Это война, жизнь в опасных условиях или работа с большой ответственностью и низкой поддержкой.

Выделяют эустресс — нашу попытку приспособиться к сложным, но положительным изменениям в жизни: новой интересной работе или совместной жизни. Мы успеваем привыкнуть к изменениям, хотя сначала нам тревожно.

Автор фото, Hailey Kean/Unsplash

Бывает дистресс — реакция на неприятные, печальные и угрожающие изменения в жизни. Например, насилие в семье, разрыв отношений или война.

Наибольший вред нашему благосостоянию наносят хронический дистресс — он истощает, и эпизодический острый стресс — он каждый раз происходит неожиданно.

Что происходит во время стресса?

Классическая теория стресса различает три стадии: острый стресс, привыкание и истощение. Именно привыкание помогает нам пережить войну или продолжительную болезнь. Но истощение нужно предотвратить.

И сознание, и подкорковые структуры мозга посылают сигналы об опасности в гипоталамус. Это небольшая часть мозга, которая дирижирует гормональные, биохимические и некоторые поведенческие процессы в теле. Он запускает выделение гормонов кортизола и адреналина надпочечниками. Активируется симпатическое звено вегетативной нервной системы. Все это готовит нас к сценарию «бей или беги».

Острый стресс — это учащенное сердцебиение, расширенные зрачки, повышенный уровень глюкозы в крови, расщепление жиров в запасах, но и остановка пищеварения. Но долго в таком состоянии мы жить не можем.

Автор фото, Francisco Moreno/Unsplash

Как на нас действует хронический стресс?

Гормон стресса кортизол полезен, когда он выделяется в ответ на непродолжительный стрессор, или утром, даря нам пробуждение без будильника. Когда его постоянно много, это нам вредит.

Кортизол способствует задержке воды и ионов в теле, то есть отекам. Он мешает мышцам и коже восстанавливаться. Длительное воздействие кортизола ухудшает способность кишечника всасывать витамины и микроэлементы. Волосы накапливают сверхвысокие дозы кортизола, а также хуже растут и меньше живут. Хронический стресс подавляет иммунный ответ, особенно способность распознавать и убивать опухолевые клетки. Изменения в дневных колебаниях кортизола приводят к нарушениям сна и состоянию хронической усталости.

Стресс во время беременности особенно опасен, так как ухудшает умственные способности детей и приучает их к высоким дозам кортизола. Такие дети потом живут в состоянии хронической беспричинной тревоги, пишет автор книги «Правила развития мозга» проф. Медина.

Автор фото, elizabeth lies/Unsplash

Длительные отрицательные эмоции передаются на блуждающий нерв. Он идет к сердцу, кишечнику, легким, и его чрезмерное возбуждение мы ощущаем как физическую боль в груди, а также оно может спровоцировать синдром раздраженного кишечника.

Длительный стресс чрезмерно активизирует симпатическую нервную систему и подавляет парасимпатическую — ту, которая отвечает за физиологические процессы в состоянии комфорта. Это увеличивает риск хронических болезней.

Кроме того, стресс влечет и новые вредные привычки: много кофе, алкоголя, курения ради успокоения и общения. Также это нарушение пищевого поведения. Люди либо перестают о себе заботиться и едят малопитательную пищу, либо переедают.

Кортизол усиливает аппетит и тягу к сладкому и жирному. А пирожные, в свою очередь, дарят мозгу удовольствие. Этот замкнутый круг приводит к привычкие «заедать стресс» и лишнему весу впоследствии. Одним из эффектов чрезмерного воздействия кортизола является отложение висцерального жира. Это сильно нарушает гормональный баланс.

Какие есть способы преодоления стресса?

Прежде всего советуют разобраться, ведет ли этот стресс к хорошим изменениям, или к плохим. Какие стрессоры можно устранить или считать незначительными? Если причина стресса существенна и пока непреодолима, то советуют принять меры по снижению вреда от стресса.

Нарушенный проблемами образ жизни порождает новые проблемы со здоровьем и мешает преодолевать стресс. Следует иметь четкий режим дня. Просыпаться, ложиться спать и есть в одно и то же время, достаточно отдыхать и письменно планировать следующий день. Это позволит хорошо восстанавливаться, наладить биоритмы, а предсказуемость жизни наш организм воспринимает как признак жизни без стресса.

Стоит найти себе группу поддержки — близких людей, которые понимают ваше состояние и могут помочь разговором или в быту, способствовать установлению здорового режима, устранению стрессоров и ощущения изоляции.

Следует сознательно подойти к питанию: не пропускать приемы пищи, но не переедать, не перекусывать, есть полноценную еду, а не сладости и алкоголь.

Ученые советуют обязательно потреблять жирную рыбу, орехи, яйца, нерафинированные злаки и много свежих овощей. Этот совет универсальный, но во время стресса его соблюдение особенно важно. Ведь витамины В12, В6, фолиевая кислота, таурин, содержащиеся в этих продуктах, участвуют в образовании нейромедиатора гамма-аминобутировой кислоты (ГАБК). Она помогает успокоению и снижает уровень кортизола.

Жиры яичных желтков также имеют этот эффект. А продукты, богатые аминокислотой триптофан — молочные продукты и хумус — способствуют образованию серотонина.

Регулярные аэробные упражнения, бег, езда на велосипеде помогают преодолевать стресс. Прежде всего потому, что во время движения человек отвлекается и отдыхает мыслями. Кроме того, от занятий спортом выделяются эндорфины, серотонин, дофамин и эндоканнабиноиды — соединения, которые дарят нам счастье, удовольствие и эйфорию. То есть улучшают настроение. Регулярный бег нормализует тонус блуждающего нерва и восстанавливает баланс автономной нервной системы.

Автор фото, Daniel Monteiro/Unsplash

Уборка является одним из эффективных способов уменьшения стресса. Советуют убирать вдумчиво: мыть посуду, осознавая этот процесс, запах моющего средства и сияние чистой поверхности. «Быть здесь и сейчас» снижает тревожность и воображаемый стресс от мыслей о ситуациях, которые еще не произошли.

Преодолевать стресс можно пением. Во-первых, навязчивые мысли, вызывающие тревожность, советуют пропеть много раз. Когда-то они потеряют свой смысл и перестанут пугать. Во-вторых, пение хором существенно снижает уровень кортизола, позволяет почувствовать причастность и доверие, а также синхронизирует сердца певцов. В заключение, музыка, которую слушали перед стрессовой ситуацией, помогала легче ее пережить.

Снижать уровень кортизола помогает гормон окситоцин. Он выделяется, когда мы обнимаемся, любим, спим без одежды, гладим животных и чувствуем связь с окружением. Опыты показали, что рабочая среда, которая способствует тактильному контакту, — менее стрессовая.

Следует помнить, что далеко не все события стоят наших переживаний. Нужно не просто прятаться от стресса, а пытаться активно дать ему отпор.

Что такое стресс и как с ним бороться?

Автор: Super User

Категория: Статьи специалистов

Опубликовано 07 Октябрь 2015

Стресс – это реакция человеческого организма, возникающая в ответ на действие раздражителя независимо от того, какой несет заряд – отрицательный или положительный.

На сегодняшний день одним из самых неблагоприятных последствий напряженного ритма жизни в нашем обществе является возрастание стрессовых нагрузок и переутомление. К сожалению, стресс стал нормой жизни большинства из нас. Сегодня мало кто может похвастать устойчивостью психики, отсутствием отрицательных эмоций и стабильным самообладанием. Потеря душевного равновесия, чувство тревоги, тоски, неудовлетворенность собой и своей жизнью, снижение работоспособности хорошо известно многим. Стрессовые ситуации ведут к развитию психозов и неврозов.

Распространенная в начале прошлого века фраза «все болезни от нервов» трансформировалась – «все болезни от стресса».

По данным Всемирной организации здравоохранения 65% всех болезней причинно связано со стрессом, при чем некоторые специалисты считают, что в реальности эта цифра несколько больше. Многие болезни нервной, сердечно – сосудистой системы, органов пищеварения, злокачественные новообразования и другие признаны психосоматическими.

Проблема стресса, по существу, очень стара, однако научное осознание ее произошло лишь в начале 80-х годов прошлого столетия, что нашло свое отражение как в развитии современной науки о человеке, так и в стремлении к удовлетворению актуальных потребностей общества.

Основоположником учения о стрессе является канадский ученый Ганс Селье. В 1936 г. в журнале «Nature», в разделе «Письма к редактору» было опубликовано короткое сообщение тогда еще никому не известного физиолога под названием «Синдром, вызываемый разными повреждающими агентами».

Еще, будучи студентом-медиком второго курса Пражского университета, он обратил внимание на тот очевидный факт, что различные инфекционные заболевания имеют как будто ряд общих симптомов. К ним относятся общее недомогание, потеря аппетита, температура, озноб, мышечная слабость, ломота и боли в суставах, повышенное артериальное давление, утрата мотивации к достижениям. Эксперименты молодого ученого подтвердили, что не только инфекции, но и другие вредоносные воздействия (охлаждения, ожоги, ранения, отравления и др.), наряду со специфическими для каждого из них последствиями, вызывают комплекс однотипных биохимических, физиологических и поведенческих реакций. Селье предположил, что существует общая неспецифическая реакция организма на любую «вредность», направленная на мобилизацию защитных сил организма. Эту реакцию он назвал стрессом. В современной интерпретации определение стресса таково: «неспецифическая реакция организма на любое требование извне» (Г.Селье). Почему неспецифическая? Различные воздействия на организм вызывают, как правило, и разные реакции: например, холод вызывает дрожь, а жара – выделение пота.

Как видим, реакции разные (специфические), но в любом случае нужно приспособиться к ситуации. Эта необходимость перестройки требует, по предположению Селье, неспецифической «адаптационной энергии» подобно тому, как «различные бытовые предметы – обогреватель, холодильник, звонок и лампа, дающие соответственно тепло, холод, звук и свет, зависят от общего фактора – электроэнергии».

Стадии стресса

Г. Селье выделил три стадии развития стресса:

1. Реакция тревоги, выражающаяся в мобилизации всех ресурсов организма.

2. Стадия сопротивления, когда организму удается (за счет предшествующей мобилизации) успешно справиться с вредными воздействиями. В этот период может наблюдаться повышенная стрессоустойчивость. Если же действие вредоносных факторов долго не удается устранить и преодолеть, наступает следующая стадия.

3. Стадия истощения. Приспособительные возможности организма снижаются. В этот период он хуже сопротивляется новым вредностям, увеличивается опасность заболеваний. Наступление третьей стадии не обязательно. (Г.Селье, 1974).

Позднее Селье предложил различать эустресс и дистресс (англ. distress – истощение, несчастье). Сам по себе эустресс он стал рассматривать как положительный фактор, связанный с положительными переживаниями, как источник повышения активности, радости от усилия и успешного преодоления. Дистресс же наступает при очень частых и продолжительных стрессах, связанных с отрицательными переживаниями, при таких сочетаниях неблагоприятных факторов, когда наступает ни радость преодоления, а чувство беспомощности, безнадежности, сознание чрезмерности, непосильности и нежелательности, обидной несправедливости требуемых усилий.

Между стрессовыми реакциями, вызванными положительными или отрицательными стрессорами, имеются определенные и в биологическом плане еще мало изученные различия. Но и положительные и отрицательные стрессы сопровождаются повышением «скорости износа и истощения организма» (Г.Селье).

Причины стресса

Любое требование извне или раздражитель, получил название стрессор. Раздражитель становится стрессором в силу когнитивной интерпретации, т.е. значения, которое человек ему приписывает, а не воздействует на личность непосредственно.

Как сформулировал это Селье: «Имеет значение не то, что с вами происходит, а как вы это воспринимаете».

Каждый стрессор действует по-своему, в соответствии с особенностями его природы. И реакции организма на их действие также сильно различаются. Действие холода и ожог, голодание и отморожение, семейный скандал и землетрясение – все это очень разные события, на первый взгляд ничего общего между собой не имеющие. Но при более внимательном анализе за пестротой внешних проявлений, за отдельными «деревьями» удается разглядеть общую основу, глубинный скрытый механизм – «лес». Этот общий механизм реагирования и есть стресс.

Таким образом. Каждый стресс – ответ организма есть комбинация общего (собственно стресса) и особенного, специфического и неспецифического. Специфический компонент реакций и дает возможность различить, выделить отдельные виды стресса, хотя это деление условно, поскольку организм одинаково реагирует на стресс вообще.

Типичные симптомы стресса

Все признаки стресса можно разделить по сферам их проявления:

— психофизиологической;

— эмоциональной;

— поведенческой.

Психофизиологические симптомы

— мигрень или головные боли, обмороки;

— бессонница, беспокойный сон или кошмары, чрезмерная потливость;

— сухость во рту или ноющая зубная боль;

— мышечное напряжение в шее, плечах или спине;

— сжатые кулаки или челюсти;

— неопределенные боли во всех частях тела;

— высокое кровяное давление,

— слишком частые приступы астмы, проявления аллергии;

— рвота, запор или диарея, тошнота, расстройство желудка;

— изменение пристрастий в пище или открытие язвы;

— быстрое увеличение или снижение массы тела;

— снижение полового влечения;

— усталость и «измученность», истощенность;

— субъективное ощущение «ослабления памяти»;

— потеря концентрации, легкая отвлекаемость, ошибочные действия;

— нечеткое видение предметов, «тоннельное» зрение;

— потеря инициативы, нарушение суждений;

— постоянные негативные мысли, принятие поспешных решений;

— импульсивность мышления.

Эмоциональные симптомы

— нерешительность, раздражительность;

— беспокойство, паника и необъяснимый страх, подозрительность;

— невозможность сосредоточиться, суетливость;

— отсутствие уверенности в себе и неспособность принять решение;

— мрачное настроение, вплоть до депрессии;

— истощенность, отсутствие энтузиазма, ощущение бесцельности;

— циничный, неуместный юмор;

— снижение удовлетворенности жизнью, снижение самооценки;

— неудовлетворенность работой.

Поведенческие симптомы

— чувство отчужденности, беспокойство или апатия;

— потеря аппетита или переедание;

— утрата интереса к противоположному полу;

— нарушение речи, дрожание голоса;

— потеря интереса к своему внешнему виду;

— рост семейных проблем;

— нерациональное распределение времени, постоянная спешка «никуда»;

— избегание поддерживающих отношений;

— антисоциальное поведение (злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков).

Почему важно снять стресс

Снижая уровень стресса, мы уменьшаем риск возникновения многих заболеваний, в том числе сердечно – сосудистых, нервной системы, развития злокачественных новообразований и многих других. Гормоны стресса сужают кровеносные сосуды, препятствуют выработке эндорфинов (естественные болеутоляющие средства) и снижают иммунитет. Таким образом, снижая уровень стресса, можно заметить следующие изменения в организме по мере того, как организм возвращается в нормальное, здоровое состояние:

— частота сердцебиения уменьшится, давление вернется к норме и кровообращение улучшится;

— уменьшится напряжение в мышцах, реже будут беспокоить ноющие боли в суставах и мышцах, улучшится сон;

— станет легче дышать, снизится восприимчивость к таким заболеваниям, как простуда и грипп;

— станет легче сосредоточиться, уменьшится раздражительность, мысли станут позитивными, жизнь более комфортной, а отношение к окружающим людям более доброжелательное.

Так какие же существуют способы борьбы или ухода от стресса?

Способы профилактики и ухода от стресса

Антистрессовый стиль жизни

Стиль нашей жизни – это отражение нашей личности. Изменение жизненного стиля – важнейшее условие преодоления деструктивных стрессовых влияний.

Оптимизировать жизненный стиль помогут:

— здоровое питание;

— рациональный отдых;

— правильная личная жизнь.

Здоровое питание

«Люди, сильные по характеру, предпочитают заедать стресс, а слабые – запивать».

На протяжении всей истории человечества, во всех без исключения культурах уделялось огромное влияние правильному питанию. Неправильное питание является серьезным стрессором. Наиболее распространенные ошибки, приводящие к стрессам, это:

— нерегулярное питание;

— питание на ходу;

— употребление вредных продуктов;

— размышление о чем-либо негативном во время еды;

— переедание.

Во время стресса, в нашем организме вырабатывается большое количество гормонов — адреналина и кортизола. Для «производства» этих гормонов нужны витамины С, В, цинк, магний и другие минеральные вещества. При стрессе эти элементы экстренно «конфискуются» со своих рабочих мест в организме, где, в свою очередь, образуется их нехватка. В результате, недостаток витамина С и цинка не позволяет вырабатывать достаточное количество коллагена, что сказывается на нашей коже. Нехватка витамина В тормозит выработку энергии и умственную деятельность. Дефицит магния приводит к головным болям и гипертонии.

Одним из компонентов комплексной атаки на стресс может стать диета, направленная на то, чтобы пополнить организм теми веществами, которые усиленно «съедаются» гормонами стресса.

Витамин А — зеленые листовые овощи, морковь, абрикосы, тыква.

Витамин С — все овощи и фрукты, в особенности цитрусовые, черная смородина, киви, брокколи, белокочанная капуста, шиповник.

Витамины группы В — все крупы, йогурт, печень, тыква, авокадо, хлеб с отрубями, нежирное мясо и рыба, орехи, пивные дрожжи. Витамины группы В повышают содержание жирных кислот класса омега 3. Считается, что именно по этой причине средиземноморские народы меньше страдают от депрессии — ведь в их пище содержится много рыбы. Витамин В6, который нужен для синтеза серотонина, содержится в зернах злаков и моллюсках.

Витамин Е — растительное масло.

Магний — «зеленые» овощи и травы, грейпфруты, фиги, морковь, помидоры, орехи, гречка, овсянка, горох.

Кальций — молоко и молочные продукты.

Цинк — индейка, морепродукты, яйца, йогурт, сыр, орехи, спаржа, устрицы.

Холин — яичный желток, печень говяжья, проросшие зерна пшеницы.

Глюкоза — хлеб с отрубями, сладкие фрукты, мед.

Фолиевая кислота, которая необходима для синтеза дофамина, содержится в телячьей печени и брокколи.

Существует доказанная связь между состоянием психики и продуктами питания. Улучшить течение аутизма, шизофрении, депрессии можно, употребляя в пищу овощи и фрукты, жирную рыбу.

Так же при стрессе организм нуждается в адаптогенах — веществах, которые повышают способности адаптивных систем. К ним относятся средства растительного происхождения – сегодня многие травяные чаи делают из растений, содержащих адаптогены – это женьшень, лимонник, солодка, комбучи, эхинацея, зеленый чай и многие другие. Их употребление также эффективно при нервном истощении, возникающем в результате напряженной умственной деятельности.

Обычно при стрессе человек начинает в больших количествах поглощать разнообразную пищу, поскольку на какое-то время это действительно помогает. Хотя, конечно же, последствия такого поведения нередко вызывают еще больший стресс. Но, наверное, не зря у наших предков, причем почти во всех религиозных концессиях (христианство, иудаизм, ислам) существовали разгрузочные периоды или посты. Например, христианский пост, естественным образом готовил человека к смене времен года. Великий пост (март-апрель) готовил его к лету и к переходу к летним продуктам, Успенский (в августе) – подготавливал организм для продуктов, характерных для осени, рождественский – для зимы.

Рациональный отдых

С давних времен известно, что лучший отдых – это смена видов деятельности. Нужно уметь правильно отдыхать после рабочего дня, в выходные дни, во время отпуска. И здесь самое главное – уметь переключать свое внимание. Ситуация, когда мы дома думаем о работе, а на работе про свои домашние дела не так уж невозможна и очень мешает сосредоточиться на выполнении определенного вида деятельности, что только создает определенные трудности, проблемы, срывы и нередко приводит к стрессу.

Развитию переключения внимания способствуют следующие психологические приемы:

— вернувшись с работы, принять позу, способствующую расслаблению, дышать равномерно и глубоко, сосредоточившись на своем внутреннем состоянии;

— полежать так несколько минут, поразмышляв о прошедшем рабочем дне, его событиях и предстоящих семейных делах;

— на некоторое время забыть обо всем;

— мысленно «стряхнув» с себя все события прошедшего дня приступить к домашним делам.

Не менее важно умение расслабляться и отдыхать в выходные дни.

Если работа связана с постоянным нахождением в помещении, то нужно проводить выходной более активно. Для этого не обязательно куда – то ехать. Можно просто гулять в городе, парке, посидеть в сквере. Или заняться спортом, сходить в гости. Главное не заниматься работой и стараться даже не думать о ней. Смените рабочий ритм на ритм выходного дня: будьте медлительны, «ломайте» ритм своих действий – во время отдыха спешка ни к чему.

Здоровый сон в борьбе со стрессом

Ничто не восстанавливает так силы, как здоровый сон . Сон сохраняет не столько физическую активность человека, сколько психологическое равновесие. Во время сна наш организм производит гормоны, отвечающие за рост и восстановление функций организма.

Но стресс может стать причиной бессонницы. Чтобы засыпание не стало проблемой, нужно придерживаться некоторым правилам:

— стараться ложиться спать в одно и тоже время, но не позже 23 часов;

— спать не менее 7-8 часов в сутки;

— не ложиться спать сразу после еды — пищеварение ускоряет метаболизм, а значит, уснуть после еды не получится;

— если хотите спать спокойно, то избегайте сахара, кофеина, жирных продуктов, алкогольных и тонизирующих напитков по вечерам;

— избегать интенсивного умственного и физического труда перед сном — отвлеките от проблем тело, мысли и эмоции;

— постель должна быть удобной, комната проветренной, никакие посторонние звуки не должны мешать засыпанию.

Правильная личная жизнь

Мой дом – моя крепость, а значит семья – место, где можно полноценно отдохнуть и расслабиться, найти поддержку и взаимопонимание, уважение ко всем членам семьи и, конечно же, любовь. Для этого нужно гармонизировать отношения в семье, правильно распределить жизненные приоритеты. Если у мужа на первом месте деловые взаимоотношения, а у жены – интересы семьи, или все время главы семьи «пожирает» работа, потому что он хочет, чтобы его семья ни в чем не нуждалась, то возникшие проблемы в семье обязательно повлекут за собой проблемы в делах и отразятся на состоянии здоровья всех членов семьи… «Заброшенная семья» — это источник стресса.

Чтобы избежать этих проблем необходимо:

— приучить себя выделять время для семьи. Пусть это будет время, когда наложено табу на все деловые звонки и важные дела;

— не превращать свой дом в офис, не назначать дома деловых встреч или официальных ужинов;

— в домашних спорах не быть авторитарными, стараться вообще «не давить» на членов семьи. Поскольку семейные взаимоотношения на 90% строятся на эмоциональной основе, агрессия в них недопустима, поскольку возвращается к своему источнику подобно бумерангу.

Стресс и физические упражнения

Общеизвестно, что физическая активность – один из самых доступных способов ухода от стресса. Поскольку при стрессе в организме приводятся в действие механизмы, подготавливающие его к интенсивным физическим нагрузкам, то именно физические упражнения являются наиболее естественным способом выхода накопившейся энергии. Физические упражнения оказывают релаксирующий эффект, который возникает после выполнения упражнений и длится до 2-х часов. Если физические упражнения выполняются регулярно на протяжении 7-8 недель, они начинают оказывать долгосрочное влияние, выражающееся в повышении устойчивости организма к стрессам.

Медицина по-разному объясняет позитивное влияние физических нагрузок на эмоциональное состояние. Традиционно считается, что при физической активности повышается уровень химических веществ, которые способствуют повышению настроения. До недавнего времени полагали, что такое действие оказывают эндорфины.

Однако недавно эта гипотеза была поставлена под сомнение следующим экспериментом. Одной группе участников эксперимента непосредственно перед тренировкой давали препарат налтрексон, который связывает эндорфины, тем самым, блокируя их действие. Другая группа налтрексон не получала. Несмотря на то, что после тренировки уровень эндорфинов у испытуемых в первой группе остался на прежнем уровне, а во второй повысился, было отмечено одинаковое положительное влияние тренировки на эмоциональное состояние в обеих группах. То есть, дело не в эндорфинах или не только в них.

Тогда исследователи взялись за изучение другого вещества – серотонина. Нужно отметить, что положительный эффект антидепрессантов нового поколения, достигается именно повышением уровня серотонина. Действительно, судя по предварительным исследованиям, после физических нагрузок концентрация серотонина повышается.

Получается, что любые физические нагрузки обладают действием, сходным с действием современных антидепрессантов. Если эта гипотеза подтвердится, то загадка лечебного воздействия физических нагрузок на психику и эмоциональное состояние человека будет решена. Однако каким бы ни был механизм этого воздействия, в итоге уже сейчас ясно, что с помощью физических тренировок справиться со стрессом гораздо легче.

Если на физические упражнения не хватает сил в состоянии стресса, то проще всего…расслабиться.

Стресс и релаксация

Поскольку стресс в переводе с английского — это напряжение, то наиболее логичным методом снижения уровня стресса является расслабление или релаксация.

Известно, что левое полушарие нашего мозга отвечает за речь и логическое мышление, а правое – за воображение, мечты и интуицию. В современном мире для чувств остается не много места, и потому большинство из нас живут логикой. Хотя именно с помощью интуиции мы можем проникнуть в суть вещей и явлений, быстро решить проблемы, с которыми не в силах справиться наша логика и здравый смысл. В те моменты, когда правое полушарие работает более активно, чем левое, обычные для состояния бодрствования и напряжения бета-ритмы сменяются альфа-ритмами, которые, как правило, предшествуют сну. В моменты «правополушарной» жизни мы гораздо спокойнее и у нас появляется способность к творческой деятельности. Этого состояния можно легко достигнуть в состоянии релаксации или расслабления. Именно благодаря этому, релаксация способна полностью восстановить силы и внести гармонию в нашу жизнь, подкорректировав левополушарную повседневность.

Регулярная релаксация меняет химию организма — во время глубокой стадии расслабления в нашем мозге выделяются эндофрины, поднимающие настроение. Процессы в мозге, которые протекают во время медитации — схожи. Хотя термин «релаксация» обычно применяется в отношении к нашему телу, а «медитация» — в отношении к мозгу, оба метода успокаивают и восстанавливают равновесие системы «тело-мозг».

Стресс и ароматерапия

Египетские целители первыми обратили внимание на благотворное воздействие аромотерапии на здоровье человека, недаром они называли нос «центром черепа». Когда ароматические масла попадают на кожу, то они через поры кожи попадают в кровь, которая разносит их по всему телу. Когда мы вдыхаем запах масла, его пары через мембраны и основание носа попадают в мозг, и напрямую влияют на настроение, достигая участков мозга, отвечающих за эмоции.

Существует много способов применения эфирных масел – можно вдыхать их запах из флакона, разбрызгивать в комнате, использовать для массажа, но наиболее распространенным и эффективным способом является применение аромолампы.

Существует огромное количество масел или их смесей, которые используются для снятия стресса. Ниже перечислены лишь основные: анис, апельсин, базилик, бергамот, душица, ель, жасмин, кедр, кориандр, лаванда, лимон, мандарин, мелисса, мята перечная, роза, розмарин. Несколько капель масла можно добавить в воду при принятии успокаивающей ванны — горячая вода снимет напряжение.

Стресс и цветотерапия

О том, что цвет может влиять на настроение, замечено уже давно. И наше отношение к цветам тоже может меняться в зависимости от нашего настроения. Но цвет может изменять и состояние нашего здоровья. Красный – возбуждает, увеличивает ЧСС, повышает АД. Зеленый – успокаивает, снижает ЧСС. Синий, голубой – при длительном воздействии вызывает беспокойство, страх. Желтый, светло-оранжевый – создают и поддерживают хорошее настроение, настроенность на общение. Коричневый, бежевый – уютные, успокаивают, вселяют надежду, снижают АД, ЧСС.

Глубокое дыхание

Давно замечено, что человек, подверженный стрессам, дышит неправильно: аритмично и неглубоко. Самое распространенное дыхание в современном мире — это грудное и межреберное дыхание. Современный человек практически не использует нижнюю часть легких. Этим мы лишаем себя многого: при диафрагмальном дыхании происходит естественный массаж внутренних органов, стабилизируется и гармонизируется кровообращение в них, автоматически исключается возникновение мышечных блоков в области живота, выпрямляется позвоночник. Рано или поздно вы сами заметите это, но лучше начать правильно дышать сразу.

Старайтесь видеть в любой ситуации светлые стороны, не зацикливайтесь на неприятностях, и они быстрее уступят место радостным событиям.

Позитивное восприятие жизни не только помогает избежать нервных стрессов, но и способствует более высокому качеству жизни.

Желаем вам хорошего настроения и бодрости духа!

Используемая литература:

1. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер, 2006.

2. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. Психологическая антропология стресса. 2009.

3. http://www.who.int/features/2011/disability/coulthard/ru/

Статью подготовил: фельдшер кабинета медицинской профилактики Воздвиженская А.Ю.

< Назад
Вперёд >

Управление стрессом: знайте свои триггеры

Ваша реакция на требования мира определяет ваш уровень стресса. Найдите время, чтобы рассмотреть общие факторы стресса и то, как они влияют на вас.
Персонал клиники Мэйо

Дети кричат, надо платить по счетам, а стопка бумаг на вашем столе растет угрожающими темпами. Это бесспорно — жизнь полна стрессов. Понимание типов и источников стресса — краткосрочного и долгосрочного, внутреннего и внешнего — является важной частью управления стрессом.Итак, что вас беспокоит?

Основные виды напряжений

Стресс — это реакция вашего тела на требования мира. Стрессоры — это события или условия в вашем окружении, которые могут вызвать стресс. Ваше тело по-разному реагирует на факторы стресса в зависимости от того, является ли фактор стресса новым или краткосрочным (острый стресс), или же он существует более длительное время (хронический стресс).

Острый стресс

Также известный как реакция «бей или беги», острый стресс — это немедленная реакция вашего организма на предполагаемую угрозу, вызов или испуг.Реакция на острый стресс является немедленной и интенсивной и в определенных обстоятельствах может вызывать волнение. Примеры острых факторов стресса включают собеседование при приеме на работу или получение штрафа за превышение скорости.

Единичный эпизод острого стресса обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако тяжелый острый стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем, например, посттравматическое стрессовое расстройство. Это также может вызвать физические трудности, такие как головные боли напряжения, проблемы с желудком или серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ.

Хронический стресс

Легкий острый стресс действительно может быть полезным — он может побудить вас к действию, мотивировать и зарядить энергией. Проблема возникает, когда стрессоры накапливаются и остаются. Этот постоянный стресс может привести к проблемам со здоровьем, таким как головные боли и бессонница. Реакция на хронический стресс более тонкая, чем реакция на острый стресс, но последствия могут быть более продолжительными и более проблематичными.

Эффективное управление стрессом включает выявление и управление как острым, так и хроническим стрессом.

Знайте свои факторы стресса

Эффективное управление стрессом начинается с выявления источников стресса и разработки стратегий управления ими. Один из способов сделать это — составить список ситуаций, проблем или проблем, которые вызывают у вас стрессовую реакцию. Найдите минутку, чтобы записать некоторые из основных проблем, с которыми вы сталкиваетесь прямо сейчас. Вы заметите, что некоторые из ваших стрессорных факторов — это события, которые происходят с вами, в то время как другие, кажется, происходят изнутри.

Внешнее раздражение

Внешние факторы стресса — это события и ситуации, которые случаются с вами.Некоторые примеры внешних факторов стресса включают:

Основные жизненные изменения. Эти изменения могут быть положительными, например, новый брак, запланированная беременность, повышение по службе или новый дом. Или они могут быть негативными, например, смерть любимого человека или развод.
Окружающая среда. Информация из окружающего нас мира может стать источником стресса. Подумайте, как вы реагируете на внезапные звуки, такие как лай собаки, или как вы реагируете на яркую, залитую солнцем комнату или темную комнату.
Непредсказуемые события. Совершенно неожиданно прибывают незваные гости. Или вы обнаружите, что ваша арендная плата увеличилась или вам урезали зарплату.
Рабочее место. Распространенные факторы стресса на работе: невозможная рабочая нагрузка, бесконечные электронные письма, срочные дедлайны и требовательный начальник.
Соц. Знакомство с новыми людьми может вызывать стресс. Просто подумайте о свидании вслепую, и вы, вероятно, начнете потеть. Отношения с семьей также часто порождают стресс.Вспомните свою последнюю ссору с партнером или ребенком.

Стратегии управления внешними стрессорами включают такие факторы образа жизни, как здоровое питание, физическая активность и достаточный сон, которые помогают повысить вашу сопротивляемость. Другие полезные шаги включают просьбу о помощи у других, использование юмора, обучение напористости, а также практику решения проблем и управления временем. Подумайте, как вы используете свое время и энергию, сосредоточившись на деятельности, которая важна для вас, сократите количество видов деятельности, которыми вы участвуете, и откажитесь от новых обязательств.

Внутренние раздражения

Не все стрессы возникают из-за того, что с вами происходит. Большая часть нашей реакции на стресс вызывается нами самими. Те чувства и мысли, которые возникают у вас в голове и вызывают беспокойство, известны как внутренние факторы стресса. Примеры внутренних факторов стресса:

Страхи. К наиболее распространенным из них относятся страх неудачи, страх публичных выступлений и страх полета.
Неопределенность и отсутствие контроля. Мало кому нравится не знать или не иметь возможности контролировать то, что может случиться.Подумайте, как вы могли бы отреагировать, ожидая результатов медицинского обследования.
Убеждения. Это могут быть отношения, мнения или ожидания. Вы можете даже не думать о том, как ваши убеждения влияют на ваш опыт, но эти предустановленные мысли часто вызывают у нас стресс. Подумайте, какие ожидания вы возлагаете на себя, чтобы создать идеальный праздник или продвинуться по карьерной лестнице.

Хорошая новость в том, что у нас есть способность контролировать свои мысли.Плохая новость заключается в том, что наши страхи, отношения и ожидания были нашими спутниками в течение долгого времени, и часто требуются некоторые усилия, чтобы их изменить. Стратегии управления внутренними стрессорами включают переосмысление своих мыслей и выбор позитивного образа мыслей, оспаривание негативных мыслей, использование техник релаксации и беседу с надежным другом или консультантом.

Сделайте первый шаг

Распознавание проблемы — первый шаг к ее решению. Начав выявлять и понимать источники своего стресса, вы сделали первый шаг в обучении, чтобы лучше справляться с ним.Управляйте этим, а не устраняйте. Стресс — это факт жизни. И это нормально. Вы можете узнать, как с этим справиться.

28 марта 2019 г., Показать ссылки

Стресс: различные виды стресса. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/helpcenter/stress-kinds.aspx. По состоянию на 29 марта 2016 г.
Стресс и ваше здоровье. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/stress-your-health.html.По состоянию на 29 марта 2016 г.
Seaward BL. Основы управления стрессом. 4-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2017.
Olpin M, et al. Управление стрессом на всю жизнь. 4-е изд. Бостон, Массачусетс: Обучение цензуре; 2016.
Seaward BL. Управление стрессом: принципы и стратегии для здоровья и благополучия. 8-е изд. Берлингтон, Массачусетс: обучение Джонс и Бартлетт; 2015.
Creagan ET (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 апреля 2016 г.

Узнать больше Подробно

Напряжения — CESH / CSHS

Две широкие категории стрессоров

Стрессор — это все, что вызывает выброс гормонов стресса. Существует две широкие категории стрессоров: физиологических, (или физических) стрессоров и психологических, стрессоров.

Физиологические (или физические) факторы стресса

Это стрессоры, которые создают нагрузку на наше тело? (Т.д .: очень низкие / высокие температуры, травмы, хронические заболевания или боль).

Психологические стрессоры

Это события, ситуации, отдельные лица, комментарии или все, что мы интерпретируем как негативное или угрожающее (например: невозможность найти няню для вашего больного ребенка, когда вы не можете взять отпуск).

СОВЕТЫ

Самый простой способ запомнить разницу между двумя категориями факторов стресса — это то, что абсолютно каждый, кто подвергается абсолютному стрессору, сочтет это стрессом.Для относительного стрессора ситуации относительно стрессовые только для некоторых.

Ученые предполагают, что факторы, вызывающие стресс, можно разделить на:

Абсолютные напряжения

Это факторы стресса, которые каждый, кто им подвергается, интерпретирует как вызывающие стресс. Это объективные факторы стресса универсального характера (например, землетрясения, цунами или события 11 сентября 2001 г.).

Относительные напряжения

Это факторы стресса, которые только некоторые из них могут интерпретировать как вызывающие стресс.Это субъективные факторы стресса, которые вызывают разные реакции у разных людей (например, цейтнот на работе, дорожное движение, уплата налогов, написание экзамена).

Вернуть домой сообщение
Абсолютные или относительные стрессоры вызывают выброс гормонов стресса. В наши дни абсолютные факторы стресса немногочисленны и редки. Стресс — это сугубо личное дело, потому что мы должны интерпретировать ситуацию как стрессовую. Хотя то, что вас напрягает, безусловно, отличается от того, что вызывает стресс у других. Тем не менее, в ситуациях, вызывающих у всех стресс, есть общие элементы. На самом деле рецепт снятия стресса есть универсальный!

Вернуть домой сообщение

Абсолютные или относительные стрессоры вызывают выброс гормонов стресса.

В наши дни абсолютные факторы стресса немногочисленны и редки. Стресс — это сугубо личное дело, потому что мы должны интерпретировать ситуацию как стрессовую. Хотя то, что вас напрягает, безусловно, отличается от того, что вызывает стресс у других.

Тем не менее, в ситуациях, вызывающих у всех стресс, есть общие элементы. На самом деле рецепт снятия стресса есть универсальный!

Определение стрессора по Merriam-Webster

стресс · или | \ ˈStre-sər , -ˌSȯr \ : стимул, вызывающий стресс.

Понимание и управление стрессорами

Конечно, вы слышали о стрессе и, возможно, даже испытали его в значительной степени уже сегодня.Но знаете ли вы, в чем разница между «стрессом» и «факторами стресса»? Стрессоры — это ситуации, которые воспринимаются как предполагаемая угроза благополучию или положению в жизни, особенно если проблема борьбы с ними превышает предполагаемые доступные ресурсы человека.

Когда человек сталкивается со стрессовыми факторами, срабатывает стрессовая реакция организма, и происходит ряд физиологических изменений, позволяющих человеку бороться или бежать. Если это звучит как стресс, то потому, что иногда, когда люди говорят о «стрессе» в своей жизни, они на самом деле говорят о факторах, вызывающих стресс; стрессоры приводят к стрессовой реакции организма и переживанию стресса.По сути, важно помнить, что причиной стресса являются факторы стресса.

Какие ситуации становятся стрессовыми?

Какие ситуации вызывают стресс? Это может варьироваться от человека к человеку. Хотя некоторые вещи имеют тенденцию вызывать стресс у многих людей — требования к работе, конфликты в отношениях, напряженный график — не каждый потенциальный фактор стресса вызывает стресс у всех.

У каждого человека разные факторы стресса, потому что у каждого из нас есть уникальный набор ресурсов, понимание мира и способ восприятия вещей.То, что одному человеку кажется угрозой, может восприниматься как вызов другому.

Иногда эти различия могут остаться незамеченными — вам может не приходить в голову, что поездка в торговый центр может стать источником стресса, но для человека, который ненавидит толпу и шоппинг, послеобеденное время в торговом центре может стать серьезным фактором стресса. Даже тот, кто любит шоппинг, но имеет интровертный характер, может испытать стресс из-за долгой поездки по магазинам, которая будет приятным или даже воодушевляющим опытом для сильного экстраверта.Вы даже можете быть одним из тех людей, которые ненавидят толпу и возвращаются домой из похода по магазинам, не полностью понимая, почему вы испытываете стресс.

В других случаях вы можете заметить и даже изменить, поражает ли вас что-то как фактор стресса или как простой опыт вашего дня. Вы можете взглянуть на вещи по-другому, метод, известный психологам как когнитивная переоценка, и вы можете расширить свои возможности, узнав больше о том, что вы можете контролировать в ситуации, и вы можете повысить свою устойчивость к стрессу, чтобы меньше вещи воспринимаются как факторы стресса.Или вы можете работать над устранением стрессоров в своей жизни, которых можно избежать.

Управление стрессорами в вашей жизни

Хотя было бы непрактично устранять весь стресс (и поскольку некоторые виды стресса, такие как эустресс, на самом деле полезны для вас, в любом случае вы этого не захотите), важно иметь возможность минимизировать стрессоры в своей жизни и справиться со стрессом, который вы действительно испытываете, — так называемое управление стрессом.

Первый важный шаг — начать думать о стрессе как о чем-то, с чем вы можете и должны научиться справляться, как вы бы взялись за любую другую проблему.На данный момент вот несколько целевых ресурсов для управления стрессом от определенных факторов стресса:

Основные причины стресса: Подвергаетесь ли вы тому же стрессу, что и большинство людей? Вот некоторые из основных причин стресса (и способы борьбы с ними).
Рабочий стресс и его влияние на вас : Некоторые рабочие факторы являются серьезными стрессовыми факторами для большинства людей. Какова ваша работа и как вы справляетесь со стрессом?
Стресс в отношениях: цена конфликта : Конфликт в отношениях — один из самых тяжелых стрессоров, с которыми люди сталкиваются в этом конфликте, сказывается на нас больше, чем большинство других стрессоров, с которыми мы сталкиваемся в жизни.Узнайте, почему и что вы можете сделать, чтобы уменьшить стресс.
Управление стрессом занятой жизни : Даже веселая и напряженная жизнь может стать источником стресса, если у вас остается слишком мало времени, чтобы позаботиться о себе. Вот почему напряженная жизнь может стать источником стресса и как вы можете справиться с этим типом стресса.

Начните управлять своими стрессовыми факторами уже сегодня, определяя вещи, которые вызывают у вас стресс, в «реальном времени», то есть осознавайте, что вы чувствуете в течение дня, обращая внимание на свое тело, а также на свой разум.Если есть что-то, чего вы боитесь в своей жизни, начните думать, почему, устраните все, что вы можете, и выработайте привычки, чтобы повысить устойчивость, когда вы не можете организовать вещи так, как вам бы хотелось. В конце концов, любой минимальный стресс — это хорошо.

Психологические, поведенческие и биологические детерминанты

Annu Rev Clin Psychol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2008 16 октября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

PMCID: PMC2568977

NIHMSID: NIHMS70622

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Стрессоры имеют большое влияние на настроение, наше чувство благополучия, поведение и здоровье. Острые реакции на стресс у молодых здоровых людей могут быть адаптивными и, как правило, не наносят ущерба здоровью. Однако, если угроза не устраняется, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные эффекты стрессоров могут нанести вред здоровью. Взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и заболеванием зависит от природы, количества и устойчивости стрессоров, а также от биологической уязвимости человека (т.д., генетика, конституциональные факторы), психосоциальные ресурсы и усвоенные модели совладания. Психосоциальные вмешательства оказались полезными для лечения расстройств, связанных со стрессом, и могут влиять на течение хронических заболеваний.

Ключевые слова: психосоциальных стрессоров, реакции на стресс, гомеостаз, психосоциальные вмешательства, взаимодействие уязвимости хозяина и стрессора лицо меняющейся среды.Кэннон (1929) назвал это «гомеостазом». Селье (1956) использовал термин «стресс» для обозначения последствий чего-либо, что серьезно угрожает гомеостазу. Фактическая или предполагаемая угроза для организма называется «фактором стресса», а реакция на фактор стресса — «реакцией на стресс». Хотя стрессовые реакции развивались как адаптивные процессы, Селье заметил, что тяжелые, продолжительные стрессовые реакции могут привести к повреждению тканей и заболеванию.

Основываясь на оценке предполагаемой угрозы, люди и другие животные вызывают реакции совладания (Lazarus & Folkman 1984).Наша центральная нервная система (ЦНС) имеет тенденцию производить интегрированные реакции совладания, а не отдельные, изолированные изменения реакции (Hilton 1975). Таким образом, когда кажется возможным немедленное сражение или бегство, млекопитающие, как правило, демонстрируют повышенную вегетативную и гормональную активность, которая максимизирует возможности для мышечной нагрузки (Cannon 1929, Hess 1957). Напротив, во время аверсивных ситуаций, в которых активная реакция совладания недоступна, млекопитающие могут участвовать в реакции бдительности, которая включает возбуждение симпатической нервной системы (СНС), сопровождающееся активным торможением движения и отводом крови от периферии (Adams et al. al.1968 г.). Степень, в которой различные ситуации вызывают различные паттерны биологической реакции, называется «ситуационной стереотипией» (Lacey 1967).

Хотя различные ситуации имеют тенденцию вызывать разные модели стрессовых реакций, существуют также индивидуальные различия в стрессовых реакциях на одну и ту же ситуацию. Эта тенденция проявлять особый паттерн стрессовых реакций на различные факторы стресса называется «стереотипией реакции» (Lacey & Lacey, 1958). В самых разных ситуациях одни люди склонны демонстрировать стрессовые реакции, связанные с активным копингом, тогда как другие, как правило, демонстрируют стрессовые реакции, более связанные с аверсивной бдительностью (Kasprowicz et al.1990 г., Llabre et al. 1998).

Хотя генетическая наследственность, несомненно, играет роль в определении индивидуальных различий в стереотипии ответа, неонатальный опыт у крыс, как было показано, оказывает долгосрочное влияние на когнитивно-эмоциональные реакции (Levine 1957). Например, Meaney et al. (1993) показали, что у крыс, выращенных кормящими матерями, повышен уровень активности центрального серотонина по сравнению с крысами, выращенными менее заботливыми матерями. Повышенная активность серотонина приводит к повышенной экспрессии гена центрального рецептора глюкокортикоидов.Это, в свою очередь, приводит к увеличению количества глюкокортикоидных рецепторов в лимбической системе и улучшению обратной связи глюкокортикоидов в ЦНС на протяжении всей жизни крысы. Интересно, что самки крыс, которые получают высокий уровень заботы, в свою очередь, становятся хорошо воспитанными матерями, у потомства которых также высокий уровень глюкокортикоидных рецепторов. Этот пример индуцированной поведением экспрессии генов показывает, как хорошо воспитанные крысы превращаются во взрослых с низким уровнем тревожности, которые, в свою очередь, становятся кормящими матерями с пониженной реакцией на стресс.

В отличие от высококормленных крыс, детеныши, разлученные со своими матерями на несколько часов в день в молодом возрасте, имеют высокоактивную гипоталамо-гипофизарную адренокортикальную ось и повышенное возбуждение SNS (Ladd et al. 2000). Эти обездоленные крысы, как правило, демонстрируют более выраженную и частую реакцию на стресс на окружающую среду, чем менее обделенные животные.

Поскольку эволюция предоставила млекопитающим достаточно эффективные гомеостатические механизмы (например, барорецепторный рефлекс) для борьбы с краткосрочными стрессорами, острые стрессовые реакции у молодых, здоровых людей обычно не являются бременем для здоровья.Однако, если угроза носит постоянный характер, особенно у пожилых или нездоровых людей, долгосрочные последствия реакции на стресс могут нанести вред здоровью (Schneiderman 1983). Неблагоприятные эффекты хронических стрессоров особенно распространены у людей, возможно, потому, что их высокая способность к символическому мышлению может вызывать стойкие стрессовые реакции на широкий спектр неблагоприятных условий жизни и работы. Связь между психосоциальными стрессорами и хроническими заболеваниями сложна. На него влияют, например, природа, количество и устойчивость стрессоров, а также биологическая уязвимость человека (т.д., генетика, конституциональные факторы) и усвоенные модели совладания. В этом обзоре мы сосредоточимся на некоторых психологических, поведенческих и биологических эффектах конкретных стрессоров, опосредующих психофизиологических путях и переменных, которые, как известно, опосредуют эти отношения. В заключение мы рассмотрим последствия лечения.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССА

Стрессоры в детском и подростковом возрасте и их психологические последствия

Наиболее широко изучаемыми стрессовыми факторами у детей и подростков являются насилие, жестокое обращение (сексуальное, физическое, эмоциональное или пренебрежение) и развод / супружеский конфликт (см. Cicchetti 2005).McMahon et al. (2003) также предоставляют отличный обзор психологических последствий таких стрессоров. Психологические эффекты жестокого обращения / жестокого обращения включают нарушение регуляции аффекта, провокационное поведение, избегание близости и нарушение привязанности (Haviland et al. 1995, Lowenthal 1998). У лиц, переживших сексуальное насилие в детстве, более высокий уровень как общего дистресса, так и серьезных психологических расстройств, включая расстройства личности (Polusny & Follett 1995). Жестокое обращение с детьми также связано с негативным отношением к учебе и плохой успеваемостью в школе (Lowenthal 1998).Дети разведенных родителей чаще сообщают об антиобщественном поведении, тревоге и депрессии, чем их сверстники (Short 2002). Взрослые потомки разведенных родителей сообщают о большем текущем жизненном стрессе, семейных конфликтах и отсутствии поддержки со стороны друзей по сравнению с теми, чьи родители не разводились (Short 2002). Воздействие невосприимчивой окружающей среды также описывается как фактор стресса, ведущий к приобретенной беспомощности (Peterson & Seligman 1984).

Исследования также изучали психологические последствия воздействия войны и терроризма в детстве (Shaw 2003).Большинство детей, пострадавших от войны, испытывают серьезные психологические заболевания, включая как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), так и симптомы депрессии. Например, Надер и др. (1993) обнаружили, что 70% кувейтских детей сообщали о симптомах посттравматического стрессового расстройства от легкой до тяжелой степени после войны в Персидском заливе. Некоторые эффекты носят длительный характер: Macksound & Aber (1996) обнаружили, что 43% ливанских детей продолжали проявлять симптомы посттравматического стресса через 10 лет после травм, связанных с войной.

Воздействие интенсивных и хронических стрессоров в течение периода развития имеет длительные нейробиологические эффекты и подвергает человека повышенному риску тревожности и расстройств настроения, агрессивных проблем с неконтролируемостью, гипоиммунной дисфункции, заболеваний, структурных изменений ЦНС и ранних смерть (Shaw 2003).

Стрессоры в зрелом возрасте и их психологические последствия

ЖИЗНЕННЫЙ СТРЕСС, ТРЕВОГА И ДЕПРЕССИЯ

Хорошо известно, что первые депрессивные эпизоды часто развиваются после наступления серьезного негативного жизненного события (Paykel 2001). Более того, есть доказательства того, что стрессовые жизненные события являются причиной возникновения депрессии (см. Hammen 2005, Kendler et al. 1999). Исследование 13 006 пациентов в Дании, впервые поступивших в психиатрическую больницу с диагнозом депрессия, выявило более недавние разводы, безработицу и самоубийства родственников по сравнению с контрольной группой, сопоставимой по возрасту и полу (Kessing et al.2003 г.). Диагноз серьезного соматического заболевания часто рассматривается как серьезный фактор жизненного стресса и часто сопровождается высоким уровнем депрессии (Cassem 1995). Например, метаанализ показал, что у 24% больных раком диагностируется большая депрессия (McDaniel et al. 1995).

Стрессовые жизненные события также часто предшествуют тревожным расстройствам (Faravelli & Pallanti 1989, Finlay-Jones & Brown 1981). Интересно, что долгосрочные последующие исследования показали, что тревога чаще возникает до депрессии (Angst & Vollrath 1991, Breslau et al.1995). Фактически, согласно проспективным исследованиям, пациенты с тревогой с большей вероятностью разовьются большой депрессией после того, как происходят стрессовые жизненные события (Brown et al. 1986).

НАРУШЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ

Пожизненная подверженность травматическим событиям среди населения в целом высока, по оценкам от 40% до 70% (Norris 1992). Следует отметить, что примерно 13% взрослых женщин в США подвергались сексуальному насилию (Kilpatrick et al. 1992). Диагностическое и статистическое руководство (DSM-IV-TR; Американская психиатрическая ассоциация 2000) включает два основных диагноза, связанных с травмой: острое стрессовое расстройство (РАС) и посттравматическое стрессовое расстройство.Оба этих расстройства имеют такие характерные черты: травмирующее событие, включающее фактическую смерть или угрозу смерти или серьезную травму, и кластеры симптомов, включая повторное переживание травмирующего события (например, навязчивые мысли), избегание напоминаний / онемения и гиперактивность (например, трудности с падением или спать). Временные рамки для РАС короче (от двух дней до четырех недель), а диагностика ограничена одним месяцем после инцидента. РАС было введено в 1994 году для описания начальных реакций на травму, но подверглось критике (Harvey & Bryant, 2002) за слабую эмпирическую и теоретическую поддержку.Большинство людей, у которых появляются симптомы посттравматического стрессового расстройства вскоре после травматического события, выздоравливают и не заболевают посттравматическим стрессом. Во всестороннем обзоре Грин (1994) оценивает, что примерно у 25% людей, подвергшихся травматическим событиям, развивается посттравматическое стрессовое расстройство. Опросы населения в целом показывают, что посттравматическое стрессовое расстройство поражает 1 из 12 взрослых в какой-то момент их жизни (Kessler et al. 1995). Травмы и бедствия связаны не только с посттравматическим стрессовым расстройством, но и с сопутствующей депрессией, другими тревожными расстройствами, когнитивными нарушениями и злоупотреблением психоактивными веществами (David et al.1996, Schnurr et al. 2002, Шалев 2001).

Были выявлены и другие последствия стресса, которые могут быть связаны со здоровьем, такие как рост курения, употребления психоактивных веществ, несчастные случаи, проблемы со сном и расстройства пищевого поведения. Население, живущее в более стрессовой среде (сообщества с более высоким уровнем разводов, неудач в бизнесе, стихийных бедствий и т. Д.), Больше курят и подвержены более высокой смертности от рака легких и хронического обструктивного легочного расстройства (Colby et al. 1994).Продольное исследование с участием моряков в военно-морском учебном центре показало, что в дни повышенного стресса чаще курят сигареты (Conway et al. 1981). Стресс, связанный с жизненными событиями, и хронические стрессовые состояния также связаны с повышенным потреблением алкоголя (Linsky et al. 1985). Кроме того, была высказана возможность того, что алкоголь может использоваться в качестве самолечения для связанных со стрессом расстройств, таких как тревожность. Например, проспективное исследование сообщества 3021 подростка и молодого человека (Zimmerman et al.2003) обнаружили, что у лиц с определенными тревожными расстройствами (социальная фобия и панические атаки) более вероятно развитие токсикомании или зависимости в течение четырех лет наблюдения. Жизнь в стрессовой среде также связана со смертельным исходом (Linsky & Strauss 1986) и возникновением булимии (Welch et al. 1997). Еще одна переменная, связанная со стрессом, которая может обеспечить связь со здоровьем, — это увеличение количества проблем со сном, о которых сообщалось после сихологической травмы (Harvey et al.2003 г.). Новые проблемы со сном опосредуют связь между симптомами посттравматического стресса и снижением цитотоксичности естественных киллеров (NK) у жертв урагана Эндрю (Ironson et al. 1997).

Вариации реакции на стресс

Определенные характеристики ситуации связаны с большей реакцией на стресс. К ним относятся интенсивность или серьезность фактора стресса и управляемость фактора стресса, а также особенности, которые определяют характер когнитивных реакций или оценок.Такие жизненные события, как потеря, унижение и опасность, связаны с развитием большой депрессии и генерализованной тревоги (Kendler et al. 2003). Факторы, связанные с развитием симптомов посттравматического стрессового расстройства и психических расстройств, включают травмы, материальный ущерб, потерю ресурсов, тяжелую утрату и предполагаемую угрозу жизни (Freedy et al. 1992, Ironson et al. 1997, McNally 2003). На восстановление после стрессора также может повлиять вторичная травма (Пфеффербаум и др., 2003). Другие исследования показали, что несколько аспектов стресса, которые могут работать синергетически, более действенны, чем один аспект; например, в области рабочего стресса цейтнот в сочетании с угрозой (Stanton et al.2001), или высокий спрос в сочетании с низким контролем (Карасек и Теорелл, 1990).

Исходы, связанные со стрессом, также различаются в зависимости от личных факторов и факторов окружающей среды. Факторы личного риска развития депрессии, тревожности или посттравматического стрессового расстройства после серьезного жизненного события, катастрофы или травмы включают предыдущий психиатрический анамнез, невротизм, женский пол и другие социально-демографические переменные (Green 1996, McNally 2003, Patton et al. 2003) . Есть также некоторые свидетельства того, что взаимосвязь между личностью и неблагоприятными условиями окружающей среды может быть двунаправленной (Kendler et al.2003 г.). Уровни невротизма, эмоциональности и реактивности коррелируют с плохими межличностными отношениями, а также с «предрасположенностью к событиям». Выявленные защитные факторы включают, помимо прочего, преодоление трудностей, ресурсы (например, социальную поддержку, самооценку, оптимизм) и поиск смысла. Например, люди, получившие социальную поддержку, чувствуют себя лучше после стихийного бедствия (Madakaisira & O’Brien, 1987) или после инфаркта миокарда (Frasure-Smith et al. 2000). Pruessner et al. (1999) обнаружили, что люди с более высокой самооценкой работают лучше и имеют более низкую реакцию кортизола на острые стрессоры (сложные математические задачи).Придание значимости событию — еще один фактор защиты от развития посттравматического стрессового расстройства, даже если имели место ужасные пытки. У левых политических активистов, подвергшихся пыткам военным режимом Турции, были более низкие показатели посттравматического стрессового расстройства, чем у неактивистов, арестованных и подвергнутых пыткам полицией (Basolu et al. 1994).

Наконец, люди устойчивы и в целом способны справляться с неблагоприятными ситуациями. Недавний пример — исследование репрезентативной в национальном масштабе выборки израильтян после 19 месяцев продолжающегося воздействия палестинской интифады.Несмотря на значительный стресс, большинство израильтян сообщили, что они адаптировались к ситуации без серьезных симптомов психического здоровья или нарушений (Bleich et al. 2003).

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕТЫ НА СТРЕССОРЫ

Реакции на острый стресс

После восприятия острого стрессового события происходит каскад изменений в нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной и иммунной системах. Эти изменения составляют реакцию на стресс и, как правило, являются адаптивными, по крайней мере, в краткосрочной перспективе (Selye 1956).В частности, две особенности делают реакцию на стресс адаптивной. Во-первых, гормоны стресса высвобождаются, чтобы сделать запасы энергии доступными для немедленного использования организмом. Во-вторых, возникает новая модель распределения энергии. Энергия направляется к тканям, которые становятся более активными во время стресса, в первую очередь к скелетным мышцам и мозгу. Клетки иммунной системы также активируются и мигрируют на «боевые станции» (Dhabar & McEwen 1997). Приостановляются менее важные виды деятельности, такие как пищеварение и выработка гормонов роста и гонад.Проще говоря, во время острого кризиса прием пищи, рост и сексуальная активность могут нанести ущерб физической неприкосновенности и даже выживанию.

Гормоны стресса вырабатываются SNS и гипоталамо-гипофизарной адренокортикальной системой. SNS стимулирует мозговое вещество надпочечников производить катехоламины (например, адреналин). Параллельно паравентрикулярное ядро гипоталамуса вырабатывает рилизинг-фактор кортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует выработку гипофизом адренокортикотропина. Затем адренокортикотропин стимулирует кору надпочечников на секрецию кортизола.Вместе катехоламины и кортизол увеличивают доступные источники энергии, способствуя липолизу и превращению гликогена в глюкозу (то есть сахар в крови). Липолиз — это процесс расщепления жиров на полезные источники энергии (например, жирные кислоты и глицерин; Brindley & Rollan 1989).

Затем энергия распределяется по органам, которые в ней больше всего нуждаются, повышая уровень артериального давления и сужая одни кровеносные сосуды при расширении других. Артериальное давление повышается с помощью одного из двух гемодинамических механизмов (Llabre et al.1998, Schneiderman & McCabe 1989). Механизм миокарда увеличивает кровяное давление за счет увеличения сердечного выброса; то есть увеличение частоты сердечных сокращений и ударного объема (т. е. количества крови, перекачиваемой с каждым ударом сердца). Сосудистый механизм сужает сосудистую сеть, тем самым увеличивая кровяное давление, так же как сужение шланга увеличивает давление воды. Специфические факторы стресса, как правило, вызывают реакцию миокарда или сосудов, что свидетельствует о ситуационной стереотипии (Saab et al.1992, 1993). Лабораторные стрессоры, которые требуют активных стратегий выживания, таких как произнесение речи или выполнение мысленных вычислений, требуют от участника сделать чего-то и связаны с реакциями миокарда. Напротив, лабораторные стрессоры, которые требуют более бдительных стратегий преодоления при отсутствии движения, таких как просмотр тревожного видео или удерживание ноги в ведре с ледяной водой, связаны с реакциями сосудов. С эволюционной точки зрения считается, что сердечные реакции способствуют активному копированию, перенаправляя кровь к скелетным мышцам, что согласуется с реакцией «бей или беги».В ситуациях, когда решительные действия неуместны, но вместо этого требуются ингибирование скелетных мышц и бдительность, сосудистая гемодинамическая реакция является адаптивной. Сосудистый ответ отводит кровь от периферии к внутренним органам, тем самым сводя к минимуму возможное кровотечение в случае физического нападения.

Наконец, помимо увеличения доступности и перераспределения энергии, реакция на острый стресс включает активацию иммунной системы. Клетки врожденной иммунной системы (например,g., макрофаги и естественные клетки-киллеры), первая линия защиты, отходят от лимфатической ткани и селезенки и попадают в кровоток, временно увеличивая количество иммунных клеток в кровообращении (т. е. лейкоцитоз). Оттуда иммунные клетки мигрируют в ткани, которые, скорее всего, будут повреждены во время физического противостояния (например, кожа). Оказавшись на «боевых постах», эти клетки могут содержать микробы, которые могут проникать в организм через раны и тем самым способствовать заживлению (Dhabar & McEwen 1997).

Хроническая реакция на стресс

Реакция на острый стресс может стать дезадаптивной, если ее многократно или непрерывно активировать (Selye 1956). Например, хроническая стимуляция СНС сердечно-сосудистой системы из-за стресса приводит к устойчивому повышению артериального давления и гипертрофии сосудов (Генри и др., 1975). То есть мышцы, которые сужают сосудистую сеть, утолщаются, вызывая повышенное кровяное давление в состоянии покоя и стереотипию реакции или тенденцию реагировать на все типы стрессоров сосудистой реакцией.Хронически повышенное артериальное давление заставляет сердце работать тяжелее, что приводит к гипертрофии левого желудочка (Brownley et al. 2000). Со временем хронически повышенный и быстро меняющийся уровень артериального давления может привести к повреждению артерий и образованию бляшек.

Повышенные базальные уровни гормонов стресса, связанные с хроническим стрессом, также подавляют иммунитет, напрямую влияя на профили цитокинов. Цитокины — это коммуникативные молекулы, вырабатываемые в основном иммунными клетками (см. Roitt et al.1998). Есть три класса цитокинов. Провоспалительные цитокины опосредуют острые воспалительные реакции. Цитокины Th2 опосредуют клеточный иммунитет, стимулируя естественные клетки-киллеры и цитотоксические Т-клетки, иммунные клетки, нацеленные на внутриклеточные патогены (например, вирусы). Наконец, цитокины Th3 опосредуют гуморальный иммунитет, стимулируя В-клетки продуцировать антитела, которые «маркируют» внеклеточные патогены (например, бактерии) для удаления. В метаанализе более 30 лет исследований Segerstrom & Miller (2004) обнаружили, что промежуточные факторы стресса, такие как академические экзамены, могут способствовать сдвигу Th3 (т.е. увеличение цитокинов Th3 по сравнению с цитокинами Th2). Сдвиг Th3 имеет эффект подавления клеточного иммунитета в пользу гуморального иммунитета. В ответ на большее количество хронических стрессоров (например, длительный уход за пациентом с деменцией) Сегерстром и Миллер обнаружили, что провоспалительные цитокины Th2 и Th3 нарушают регуляцию и приводят как к подавлению гуморального, так и клеточного иммунитета. Промежуточные и хронические стрессоры связаны с более медленным заживлением ран и восстановлением после операции, более слабым ответом антител на вакцинацию и дефицитом антивирусных препаратов, которые, как считается, способствуют повышению уязвимости к вирусным инфекциям (например,g. снижение цитотоксичности естественных клеток-киллеров; см. Kiecolt-Glaser et al. 2002).

Хронический стресс особенно опасен для пожилых людей в свете старения иммунитета, постепенной потери иммунной функции, связанной со старением. Пожилые люди менее способны вырабатывать антитела в ответ на вакцинацию или бороться с вирусными инфекциями (Ferguson et al. 1995), а также есть данные о сдвиге Th3 (Glaser et al. 2001). Хотя исследования еще не связали плохую реакцию на вакцинацию с ранней смертностью, грипп и другие инфекционные заболевания являются основной причиной смертности среди пожилых людей, даже среди тех, кто получил вакцинацию (например,g., Voordouw et al. 2003 г.).

ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ СТРЕССОРЫ И ЗДОРОВЬЕ

Сердечно-сосудистые заболевания

Как эпидемиологические, так и контролируемые исследования продемонстрировали взаимосвязь между психосоциальными стрессорами и заболеванием. Однако лежащие в основе медиаторы в большинстве случаев неясны, хотя возможные механизмы изучались в некоторых экспериментальных исследованиях. Документально подтвержден профессиональный градиент риска ишемической болезни сердца (ИБС), при котором мужчины с относительно низким социально-экономическим статусом имеют самые низкие показатели здоровья (Marmot 2003).Однако значительную часть градиента риска ИБС можно устранить, приняв во внимание отсутствие предполагаемого контроля над работой, который является мощным стрессорным фактором (Marmot et al. 1997). Другие факторы включают рискованное поведение, такое как курение, употребление алкоголя и малоподвижный образ жизни (Lantz et al. 1998), которому может способствовать стресс. Сообщается, что у мужчин (Schnall et al. 1994) и женщин (Eaker 1998) рабочий стресс является предиктором возникновения ИБС и гипертонии (Ironson 1992). Однако у женщин с уже существующей ИБС семейный стресс является лучшим предиктором плохого прогноза, чем рабочий стресс (Orth-Gomer et al.2000).

Хотя процитированные до сих пор обсервационные исследования выявляют провокационные ассоциации между психосоциальными стрессорами и заболеванием, они ограничены в том, что они могут сказать нам о точном вкладе этих стрессоров или о том, как стресс опосредует процессы болезни. Модели на животных предоставляют важный инструмент, помогающий понять специфическое влияние стрессоров на процессы болезни. Это особенно верно в отношении атеросклеротической ИБС, на развитие которой у человека уходит несколько десятилетий, и на нее влияет множество конституциональных, демографических и экологических факторов.Было бы также неэтично вызывать заболевание у людей экспериментальными средствами.

Возможно, самая известная животная модель, связывающая стресс с атеросклерозом, была разработана Kaplan et al. (1982). Их исследование проводилось на самцах обезьян cynomolgus, которые обычно живут в социальных группах. Исследователи подчеркнули половину животных, реорганизуя социальные группы из пяти человек с интервалом в один-три месяца по графику, который гарантировал, что каждая обезьяна будет размещена с несколькими новыми животными во время каждой реорганизации.Другая половина животных жила стабильными социальными группами. Все животные находились на умеренно атерогенной диете в течение 22 месяцев. Животных также оценивали на предмет их социального статуса (то есть относительного доминирования) в каждой группе. Основные результаты заключались в том, что ( a ) социально доминирующие животные, живущие в нестабильных группах, имели значительно более выраженный атеросклероз, чем менее доминирующие животные, живущие в нестабильных группах; и (b ) у социально доминирующих самцов животных, живущих в нестабильных группах, атеросклероз был значительно выше, чем у социально доминирующих животных, живущих в стабильных группах.Другие важные выводы, основанные на этой модели, заключаются в том, что реактивность сердечного ритма на угрозу захвата предсказывает тяжесть атеросклероза (Manuck et al., 1983) и что введение SNS-блокирующего агента пропранолола снижает прогрессирование атеросклероза (Kaplan et al. 1987). В отличие от результатов у мужчин, у подчиненных предменструальных женщин атеросклероз выше, чем у доминирующих женщин (Kaplan et al., 1984), потому что они относительно дефицитны эстрогеном и имеют тенденцию пропускать овуляторные циклы (Adams et al.1985).

Принимая во внимание, что исследования на яванских макаках показывают, что эмоционально стрессовое поведение может ускорить прогрессирование атеросклероза, McCabe et al. (2002) предоставили доказательства того, что аффилированное социальное поведение может замедлить прогрессирование атеросклероза у кроликов с наследственной гиперлипидемией Ватанабе. Эта модель кролика имеет генетический дефект клиренса липопротеинов, так что она проявляет гиперхолестеринемию и тяжелый атеросклероз. Кролики были отнесены к одной из трех социальных или поведенческих групп: ( a ) нестабильная группа, в которой незнакомые кролики находились в парах ежедневно, причем пары менялись каждую неделю; (b ) стабильная группа, в которой однопометники ежедневно объединялись в пары на протяжении всего исследования; и ( c ) индивидуально содержащаяся группа.Стабильная группа демонстрировала более аффилированное и менее агонистическое поведение, чем нестабильная группа, и значительно реже страдала атеросклерозом, чем каждая из двух других групп. В исследовании подчеркивается важность поведенческих факторов в атерогенезе даже в модели болезни с чрезвычайно сильными генетическими детерминантами.

Заболевания верхних дыхательных путей

Гипотеза о том, что стресс определяет предрасположенность к простуде, получила поддержку в обсервационных исследованиях (Graham et al.1986, Meyer & Haggerty 1962). Одна из проблем таких исследований заключается в том, что они не контролируют воздействие. Например, люди, находящиеся в стрессовом состоянии, могут стремиться к большему количеству контактов со стороны и, таким образом, подвергаться большему воздействию вирусов. Поэтому в более контролируемом исследовании люди подвергались воздействию риновируса, а затем помещались в карантин, чтобы контролировать воздействие других вирусов (Cohen et al. 1991). Люди с наиболее стрессовыми жизненными событиями и наивысшим уровнем воспринимаемого стресса и негативных эмоций имели наибольшую вероятность развития симптомов простуды.В последующем исследовании добровольцев, зараженных вирусом простуды, было обнаружено, что люди, переживающие хронические стрессовые жизненные события (т. Е. События, длящиеся месяц или дольше, включая безработицу, хроническую неполную занятость или сохраняющиеся межличностные трудности), имели высокую вероятность простудиться. , тогда как люди, подвергшиеся стрессовым событиям продолжительностью менее месяца, этого не делали (Cohen et al. 1998).

Вирус иммунодефицита человека

Воздействие факторов жизненного стресса также изучалось в контексте заболеваний спектра вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).Leserman et al. (2000) наблюдали за мужчинами с ВИЧ в течение 7,5 лет и обнаружили, что более быстрое прогрессирование до СПИДа связано с более высоким кумулятивным стрессом в жизни, использованием отрицания в качестве механизма преодоления, меньшим удовлетворением социальной поддержкой и повышенным уровнем кортизола в сыворотке крови.

Воспаление, иммунная система и физическое здоровье

Несмотря на описанные выше иммуносупрессивные эффекты, вызванные стрессом, стресс также был связан с обострениями аутоиммунных заболеваний (Harbuz et al.2003) и другие состояния, в которых чрезмерное воспаление является центральным признаком, например, ИБС (Appels et al. 2000). Данные свидетельствуют о том, что за эти ассоциации ответственна хронически активированная, дисрегулируемая реакция на острый стресс. Напомним, что острая стрессовая реакция включает активацию и миграцию клеток врожденной иммунной системы. Этот эффект опосредуется провоспалительными цитокинами. В периоды хронического стресса у здорового человека кортизол в конечном итоге подавляет выработку провоспалительных цитокинов.Но у людей с аутоиммунным заболеванием или ИБС длительный стресс может привести к тому, что выработка провоспалительных цитокинов останется хронически активированной, что приведет к обострению патофизиологии и симптоматики.

Миллер и др. (2002) предложили модель устойчивости к глюкокортикоидам для объяснения этого дефицита в регуляции провоспалительных цитокинов. Они утверждают, что иммунные клетки становятся «устойчивыми» к воздействию кортизола (т. Е. Типа глюкокортикоидов), в первую очередь за счет уменьшения или подавления количества экспрессируемых рецепторов кортизола.Поскольку кортизол не может подавить воспаление, стресс продолжает бесконечно стимулировать выработку провоспалительных цитокинов. Хотя существует только предварительная эмпирическая поддержка этой модели, она может иметь последствия для воспалительных заболеваний. Например, при ревматоидном артрите чрезмерное воспаление вызывает повреждение суставов, отек, боль и снижение подвижности. Стресс связан с увеличением отека и снижением подвижности у пациентов с ревматоидным артритом (Affleck et al. 1997). Точно так же при рассеянном склерозе (РС) сверхактивная иммунная система нацелена и разрушает миелин, окружающие нервы, способствуя появлению множества симптомов, включая паралич и слепоту.Опять же, стресс связан с обострением болезни (Mohr et al. 2004). Даже при ИБС играет роль воспаление. Иммунная система реагирует на сосудистое повреждение так же, как и на любую другую рану: иммунные клетки мигрируют в артериальную стенку и проникают в нее, вызывая каскад биохимических процессов, которые в конечном итоге могут привести к тромбозу (т. Е. Сгустку; Ross 1999). Повышенные уровни воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), позволяют прогнозировать сердечные приступы даже при контроле других традиционных факторов риска (например,g., холестерин, артериальное давление и курение; Морроу и Ридкер 2000). Интересно, что история серьезных депрессивных эпизодов была связана с повышенным уровнем СРБ у мужчин (Danner et al. 2003).

Воспаление, выработка цитокинов и психическое здоровье

Помимо воздействия на физическое здоровье, длительное производство провоспалительных цитокинов может также отрицательно влиять на психическое здоровье уязвимых людей. Во время болезни (например, гриппа) провоспалительные цитокины возвращаются в ЦНС и вызывают симптомы усталости, недомогания, снижения аппетита и вялости, которые обычно ассоциируются с депрессией.Когда-то считалось, что эти симптомы напрямую вызваны инфекционными патогенами, но в последнее время стало ясно, что провоспалительные цитокины являются достаточными и необходимыми (то есть даже при отсутствии инфекции или лихорадки) для формирования болезненного поведения (Dantzer 2001, Larson & Dunn 2001).

Болезненное поведение считается высокоорганизованной стратегией, которую млекопитающие используют для борьбы с инфекцией (Dantzer 2001). Симптомы болезни, как считалось ранее, не являются несущественными или даже дезадаптирующими.Напротив, считается, что болезненное поведение способствует сопротивлению и способствует выздоровлению. Например, общее снижение активности позволяет больному сохранять энергетические ресурсы, которые можно перенаправить на усиление иммунной активности. Точно так же ограничение исследования, спаривания и поиска пищи дополнительно сберегает энергетические ресурсы и снижает вероятность рискованных столкновений (например, драки из-за партнера). Кроме того, уменьшение потребления пищи также снижает уровень железа в крови, тем самым уменьшая размножение бактерий.Таким образом, в течение ограниченного периода болезненное поведение можно рассматривать как адаптивную реакцию на стресс, вызванный болезнью.

Однако, как и другие аспекты реакции на острый стресс, болезненное поведение может стать дезадаптивным при многократной или непрерывной активации. Многие особенности реакции болезненного поведения совпадают с большой депрессией. Действительно, по сравнению со здоровыми людьми, у пациентов с воспалительными заболеваниями, такими как РС (Mohr et al. 2004) или ИБС (Carney et al.1987). Конечно, пациенты с РС сталкиваются с рядом факторов стресса, и сообщения о депрессии неудивительны. Однако по сравнению с людьми, страдающими аналогичной инвалидностью и не страдающими рассеянным склерозом (например, жертвы автомобильной аварии), пациенты с рассеянным склерозом по-прежнему сообщают о более высоком уровне депрессии (Ron & Logsdail 1989). Как при РС (Fassbender et al. 1998), так и при ИБС (Danner et al. 2003) было обнаружено, что показатели воспаления коррелируют с депрессивной симптоматикой. Таким образом, есть данные, позволяющие предположить, что стресс способствует как физическим, так и психическим заболеваниям через опосредованные эффекты провоспалительных цитокинов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ УЯЗВИМОСТЬ-СТРЕССОР И ЗАБОЛЕВАНИЕ

Изменения биологических уставок, которые происходят на протяжении всей жизни в зависимости от хронических стрессоров, называются аллостазом, а биологическая стоимость этих корректировок известна как аллостатическая нагрузка (McEwen 1998 ). МакИвен также предположил, что кумулятивное увеличение аллостатической нагрузки связано с хроническим заболеванием. Это интригующие гипотезы, которые подчеркивают роль, которую стрессоры могут играть в развитии болезни. Однако задача состоит в том, чтобы показать точные взаимодействия, которые происходят между стрессорами, патогенами, уязвимостью хозяина (как конституциональной, так и генетической) и такими нарушениями здоровья, как курение, злоупотребление алкоголем и чрезмерное потребление калорий.Свидетельства наличия сопутствующих заболеваний на протяжении всей жизни не обязательно подразумевают наличие аллостатической нагрузки, поскольку в качестве виновников могут выступать иммуносупрессия, генетическая предрасположенность, воздействие патогенов и плохое поведение в отношении здоровья.

Например, неясно, связаны ли изменения уставки таких переменных, как артериальное давление, с кумулятивными факторами стресса как таковыми, по крайней мере, у здоровых молодых людей. Так, например, у британских солдат, которые более года находились в условиях поля боя во время Второй мировой войны, наблюдалось хроническое повышение артериального давления, которое нормализовалось через пару месяцев вдали от фронта (Graham 1945).Напротив, у людей с хроническими заболеваниями, такими как синдром хронической усталости, может наблюдаться высокий уровень рецидивов после относительно острого стрессового фактора, такого как ураган (Lutgendorf et al. 1995). Тем не менее, подчеркнув роль, которую хронические стрессоры могут играть в исходах нескольких заболеваний, МакИвен помог выделить важную область исследования.

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ, СВЯЗАННЫХ СО СТРЕССОМ

При посттравматическом стрессовом расстройстве полезные методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), а также воздействие и более спорную десенсибилизацию движением глаз и повторную обработку (Foa & Meadows 1997, Ironson et al.2002, Шапиро 1995). Предлагались также психофармакологические подходы (Berlant 2001). Кроме того, написание травм было полезно как для эмоционального выздоровления, так и для потенциальной пользы для здоровья (Pennebaker, 1997). Для амбулаторных пациентов с большой депрессией КПТ Бека (Beck 1976) и межличностная терапия (Klerman et al. 1984) столь же эффективны, как и психофармакотерапия (Clinical Practice Guidelines 1993). Однако наличие проблем со сном или гиперкортизолемии связано с более слабым ответом на психотерапию (Thase 2000).Комбинация психотерапии и фармакотерапии, по-видимому, дает существенное преимущество перед одной только психотерапией для подгруппы пациентов, которые находятся в более тяжелой депрессии или страдают рецидивирующей депрессией (Thase et al. 1997). Что касается лечения тревожности, это частично зависит от конкретного расстройства (например, генерализованного тревожного расстройства (ГТР), панического расстройства, социальной фобии), хотя КПТ, включая тренировки по релаксации, продемонстрировала эффективность при нескольких подтипах тревоги (Borkovec & Ruscio 2001).Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, также проявляют эффективность при тревоге (Ballenger et al. 2001), особенно когда GAD сочетается с большой депрессией, что имеет место у 39% пациентов с текущим GAD (Judd et al. 1998).

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ

Пациентам, страдающим хроническими, опасными для жизни заболеваниями, часто приходится сталкиваться с ежедневными стрессовыми факторами, которые могут угрожать подорвать даже самые стойкие стратегии выживания и подавить самые многочисленные межличностные ресурсы.Психосоциальные вмешательства, такие как управление когнитивно-поведенческим стрессом (CBSM), положительно влияют на качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями (Schneiderman et al. 2001). Такие вмешательства уменьшают воспринимаемый стресс и негативное настроение (например, депрессию), улучшают воспринимаемую социальную поддержку, способствуют решению проблем и изменяют когнитивные оценки, а также уменьшают возбуждение SNS и высвобождение кортизола из коры надпочечников. Психосоциальные вмешательства, по-видимому, также помогают пациентам с хронической болью уменьшить их дистресс и воспринимаемую боль, а также повысить их физическую активность и способность вернуться к работе (Morley et al.1999). Эти психосоциальные вмешательства могут также снизить чрезмерное использование пациентами лекарств и использование системы здравоохранения. Есть также некоторые свидетельства того, что психосоциальные вмешательства могут оказывать благоприятное влияние на прогрессирование заболевания (Schneiderman et al. 2001).

Заболеваемость, смертность и маркеры прогрессирования заболевания

Исследования психосоциальных вмешательств, проведенные на пациентах после острого инфаркта миокарда (ИМ), показали как положительные, так и нулевые результаты.Два метаанализа сообщили о снижении как смертности, так и заболеваемости примерно на 20-40% (Dusseldorp et al. 1999, Linden et al. 1996). Большинство этих исследований проводилось на мужчинах. Основным исследованием, сообщившим о положительных результатах, был проект по профилактике рецидивов коронарных артерий (RCPP), в котором использовалась групповая когнитивно-поведенческая терапия, снижалась враждебность и депрессивный аффект (Mendes de Leon et al., 1991), а также комбинированной медицинской конечной точкой сердечной смерти и нефатальный ИМ (Friedman et al. 1986).

Напротив, основным исследованием, сообщившим о нулевых результатах для медицинских конечных точек, было клиническое испытание Enhancecing Recovery in Coronary Heart Disease (ENRICHD) (Writing Committee for ENRICHD Investigators 2003), которое обнаружило, что вмешательство незначительно уменьшило депрессию и увеличило воспринимаемую социальную поддержку. , но не повлияло на комбинированную медицинскую конечную точку смерти и нефатального ИМ. Однако вторичный анализ, в ходе которого изучались эффекты психосоциального вмешательства в пределах пола по подгруппам этнической принадлежности, обнаружил значительное снижение, приближающееся к 40%, как сердечной смерти, так и нефатального ИМ для белых мужчин, но не для других подгрупп, таких как женщины из числа меньшинств (Schneiderman et al.2004 г.). Хотя между RCPP и ENRICHD были важные различия с точки зрения целей психосоциального вмешательства, продолжительности и сроков лечения, следует также отметить, что более 90% пациентов в RCPP были белыми мужчинами. Таким образом, поскольку в первую очередь белые мужчины, но не другие подгруппы, могли получить пользу от вмешательства ENRICHD, в будущих исследованиях необходимо учитывать переменные, которые могли предотвратить преимущества в отношении заболеваемости и смертности среди гендерных и этнических подгрупп, отличных от белых мужчин.

Психосоциальные интервенционные исследования, проведенные на больных раком, показали как положительные, так и нулевые результаты в отношении выживаемости (Classen 1998). Ряд факторов, которые обычно характеризовали интервенционные испытания, в которых наблюдались значительные положительные эффекты на выживаемость, относительно отсутствовали в испытаниях, которые не показали улучшения выживаемости. К ним относятся: ( a ) наличие только пациентов с одинаковым типом и тяжестью рака в каждой группе, ( b ) создание благоприятной среды, ( c ) наличие образовательного компонента и ( d ) обеспечение стресс-менеджмента и обучения навыкам совладания.В одном исследовании, сообщившем о положительных результатах, Fawzy et al. (1993) обнаружили, что пациенты с меланомой на ранней стадии, отнесенные к шестинедельной группе когнитивно-поведенческого контроля стресса (CBSM), показали значительно более длительную выживаемость и более длительное время до рецидива в течение шестилетнего периода наблюдения по сравнению с пациентами, получавшими хирургическое и стандартное лечение. одна забота. Вмешательство также значительно уменьшило дистресс, улучшило активное копинг и увеличило цитотоксичность NK-клеток по сравнению с контролем.

Хотя опубликованные исследования еще не показали, что психосоциальные вмешательства могут снизить прогрессирование заболевания при ВИЧ / СПИДе, несколько исследований значительно повлияли на факторы, которые были связаны с прогрессированием заболевания ВИЧ / СПИД (Schneiderman & Antoni 2003).Эти переменные, связанные с прогрессированием заболевания, включают дистресс, депрессивный аффект, отрицание совладания, низкая воспринимаемая социальная поддержка и повышенный уровень кортизола в сыворотке (Ickovics et al. 2001, Leserman et al. 2000). Антони и др. использовали групповые CBSM (то есть КПТ плюс тренировка релаксации) для уменьшения стрессовых эффектов уведомления о ВИЧ + серостатусе. Те, кто находился в условиях вмешательства, демонстрировали более низкий уровень дистресса, беспокойства и депрессивного настроения, чем те, кто находился в контрольном состоянии, а также более низкие титры антител к герпесвирусам и более высокие уровни Т-хелперных (CD4) клеток, NK-клеток и пролиферации лимфоцитов (Antoni et al. al.1991, Эстерлинг и др. 1992). В последующих исследованиях, проведенных с участием ВИЧ-положительных мужчин с симптомами, которые не пытались определить свой серостатус ВИЧ, CBSM снизил дистресс, дисфорию, тревогу, титры антител к герпесвирусу, кортизол и адреналин (Antoni et al. 2000a, b; Lutgendorf et al. 1997). Улучшение воспринимаемой социальной поддержки и адаптивных навыков совладания опосредовало уменьшение стресса (Lutgendorf et al. 1998). Таким образом, похоже, что CBSM может положительно влиять на переменные, связанные со стрессом, которые были связаны с прогрессированием ВИЧ / СПИДа.Однако только рандомизированное клиническое испытание может подтвердить, что CBSM может конкретно снижать прогрессирование заболевания ВИЧ / СПИД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стресс — это центральная концепция для понимания жизни и эволюции. Все существа сталкиваются с угрозами гомеостазу, на которые необходимо реагировать адаптивными способами. Наше будущее как индивидов и как вида зависит от нашей способности адаптироваться к сильным стрессовым факторам. На уровне общества мы сталкиваемся с нехваткой институциональных ресурсов (например, с неадекватным медицинским страхованием), эпидемиями (например.ж., ВИЧ / СПИД), войны и международного терроризма, достигшего наших берегов. На индивидуальном уровне мы живем в условиях небезопасности нашей повседневной жизни, включая стресс на работе, семейный стресс и небезопасные школы и районы. Это не совсем новое состояние, поскольку только в прошлом веке мир страдал от массового голода, геноцида, революций, гражданских войн, крупных эпидемий инфекционных заболеваний, двух мировых войн и пагубной холодной войны, угрожавшей мировому порядку. . Хотя мы решили не сосредотачиваться на этих глобальных угрозах в этой статье, они создают фон для нашего рассмотрения взаимосвязи между стрессом и здоровьем.

Широко используемое определение стрессовых ситуаций — это такое определение, в котором требования ситуации угрожают превысить ресурсы человека (Lazarus & Folkman 1984). Ясно, что все мы подвержены стрессовым ситуациям на социальном, общинном и межличностном уровнях. То, как мы решаем эти проблемы, скажет нам о здоровье нашего общества и нас самих. Острые реакции на стресс у молодых здоровых людей могут быть адаптивными и, как правило, не наносят ущерба здоровью.Действительно, оптимистичные люди с хорошей реакцией на преодоление трудностей могут извлечь пользу из такого опыта и хорошо справляться с хроническими стрессовыми факторами (Garmezy 1991, Glanz & Johnson 1999). Напротив, если стрессоры слишком сильны и слишком устойчивы у людей, которые биологически уязвимы из-за возраста, генетических или конституциональных факторов, они могут привести к болезни. Это особенно актуально, если у человека мало психосоциальных ресурсов и плохие навыки совладания. В этой главе мы задокументировали связь между стрессорами и заболеванием и описали, как эндокринно-иммунные взаимодействия опосредуют эту связь.Мы также описали, как психосоциальные стрессоры влияют на психическое здоровье и как психосоциальные методы лечения могут улучшить как психические, так и физические расстройства. Мы еще многого не знаем о взаимосвязи между стрессом и здоровьем, но научные открытия, сделанные в областях когнитивно-эмоциональной психологии, молекулярной биологии, нейробиологии, клинической психологии и медицины, несомненно, приведут к улучшению показателей здоровья.

БЛАГОДАРНОСТИ

Подготовка этой рукописи была поддержана грантами NIH P01-Mh59548, P01-HL04726, T32-HL36588, R01-MH66697 и R01-AT02035.Мы благодарим Элизабет Балбин, Адама Каррико и Орит Вайцман за библиотечные исследования.

ЛИТЕРАТУРА

Адамс Д. Б., Бачелли Дж., Мансия Дж., Занкетти А. Сердечно-сосудистые изменения во время естественного поведения кошки в драке. Являюсь. J. Physiol. 1968; 216: 1226–1235. [PubMed] [Google Scholar]
Адамс М.Р., Каплан Дж.Р., Коритник Д.Р. Психосоциальное влияние на яичниковую, эндокринную и овуляторную функцию у Macaca fascicularis . Physiol. Behav. 1985; 35: 935–940.[PubMed] [Google Scholar]
Аффлек Г., Урроуз С., Теннен Х., Хиггинс П., Пав Д., Алоизи Р. Модель двойного пути ежедневного стрессорного воздействия на ревматоидный артрит. Аня. Behav. Med. 1997; 19: 161–170. [PubMed] [Google Scholar]
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV-TR. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психиатр. Доц .; 2000. [Google Scholar]
Angst J, Vollrath M. Естественная история тревожных расстройств. Acta Psychiatr.Сканд. 1991; 84: 446–452. [PubMed] [Google Scholar]
Антони М. Х., Баггетт Л., Айронсон Г., Лаперьер А., Климас Н. и др. Вмешательство по управлению когнитивно-поведенческим стрессом сдерживает реакции на дистресс и повышает иммунологические маркеры после уведомления о серопозитивности к ВИЧ-1. J. Консультации. Clin. Psychol. 1991; 59: 906–915. [PubMed] [Google Scholar]
Антони М.Х., Круз Д.Г., Круз С., Лютгендорф С., Кумар М. и др. Когнитивно-поведенческое вмешательство по управлению стрессом влияет на тревожность, 24-часовой выброс катехоламинов с мочой и Т-цитотоксические / супрессорные клетки с течением времени у ВИЧ-инфицированных геев с симптомами.J. Консультации. Clin. Psychol. 2000a; 68: 31–45. [PubMed] [Google Scholar]
Антони М. Х., Круз С., Крусс Д. Г., Кумар М., Лутгендорф С. и др. Управление когнитивно-поведенческим стрессом снижает уровень дистресса и 24-часовой выброс кортизола с мочой у ВИЧ-инфицированных мужчин-геев с симптомами. Аня. Behav. Med. 2000б; 22: 29–37. [PubMed] [Google Scholar]
Appels A, Bar FW, Bar J, Bruggeman C, de Bates M. Воспаление, депрессивная симптоматика и ишемическая болезнь сердца. Психосом. Med. 2000; 62: 601–605.[PubMed] [Google Scholar]
Балленджер Дж. К., Дэвидсон Дж. Р. Т., Лекрубье Ю., Натт Д. Д., Борковец Т. Д. и др. Консенсусное заявление по поводу генерализованного тревожного расстройства от международной консенсусной группы по депрессии и тревоге. J. Clin. Психиатрия. 2001. 62: 53–58. [PubMed] [Google Scholar]
Башоглу М., Паркер М., Паркер О., Озмен Э., Маркс И. и др. Психологические эффекты пыток: сравнение подвергшихся пыткам политических активистов Турции с не подвергавшимися пыткам. Являюсь. J. Психиатрия. 1994; 151: 76–81.[PubMed] [Google Scholar]
Баум А. Стресс, навязчивые образы и хронический дистресс. Health Psychol. 1990; 9: 653–675. [PubMed] [Google Scholar]
Beck AT. Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Нью-Йорк: Междунар. Univ. Нажмите; 1976. [Google Scholar]
Berlant JL. Топирамат при посттравматическом стрессовом расстройстве: предварительные клинические наблюдения. J. Clin. Психиатрия. 2001; 62: 60–63. [PubMed] [Google Scholar]
Бернард К. Введение в изучение экспериментальной медицины.Пер. ХК Грин. Нью-Йорк: Кольер; 18651961. [Google Scholar]
Блайх А., Гелькопф М., Соломон З. Подверженность терроризму, симптомы психического здоровья, связанные со стрессом, и поведение совладания среди репрезентативной на национальном уровне выборки в Израиле. ДЖАМА. 2003. 290: 612–620. [PubMed] [Google Scholar]
Борковец Т.Д., Рушио А.М. Психотерапия при генерализованном тревожном расстройстве. J. Clin. Психиатрия. 2001; 61: 37–42. [PubMed] [Google Scholar]
Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson E.Половые различия при депрессии: роль предшествующей тревоги. Психиатр. Res. 1995; 58: 1–12. [PubMed] [Google Scholar]
Бриндли Д., Роллан Ю. Возможные связи между стрессом, диабетом, ожирением, гипертонией и изменением метаболизма липопротеинов, которое может привести к атеросклерозу. Clin. Sci. 1989; 77: 453–461. [PubMed] [Google Scholar]
Brown GW, Bifulco A, Harris T., Bridge L. Жизненный стресс, хронические субклинические симптомы и уязвимость перед клинической депрессией. J. Affect. Disord.1986; 11: 1–19. [PubMed] [Google Scholar]
Браунли К.А., Гурвиц Б.Е., Шнайдерман Н. Психофизиология сердечно-сосудистой системы. В: Cacioppo JT, Tassinary LG, Berntson GG, редакторы. Справочник по психофизиологии. 2-е изд. Нью-Йорк: Cambridge Univ .; 2000. С. 224–264. [Google Scholar]
Cannon WB. Телесные изменения в боли, голоде, страхе и ярости. 2-е изд. Нью-Йорк: Эпплтон; 1929. [Google Scholar]
Карни Р.М., Рич М.В., Тевелде А., Сайни Дж., Кларк К., Джаффе А.С. Большое депрессивное расстройство при ишемической болезни сердца.Являюсь. J. Cardiol. 1987. 60: 1273–1275. [PubMed] [Google Scholar]
Cassem EH. Депрессивные расстройства у больных соматическим заболеванием: обзор. Психосоматика. 1995; 36: S2 – S10. [PubMed] [Google Scholar]
Чиккетти Д. Жестокое обращение с детьми. Анну. Преподобный Clin. Psychol. 2005; 1: 409–438. [PubMed] [Google Scholar]
Classen C, Sephton SE, Diamond S, Spiegel D. Исследования психосоциальных вмешательств, продлевающих жизнь. В: Holland J, редактор. Учебник психоонкологии. Нью-Йорк: Oxford Univ.Нажмите; 1998. С. 730–742. [Google Scholar]
Руководство по клинической практике. № 5. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи. Vol. 2: Лечение большой депрессии. Роквилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения США. Serv., Agency Health Care Policy Res .; 1993. AHCPR Publ. 93-0551.
Коэн С., Фрэнк Э., Дойл В.Дж., Сконер Д.П., Рабин Б.С., Гвалтни Дж.М., младший. Типы стрессоров, повышающих восприимчивость к простуде у здоровых взрослых. Health Psychol. 1998. 17: 214–223. [PubMed] [Google Scholar]
Коэн С., Тиррелл Д.А., Смит А.П.Психологический стресс и предрасположенность к простуде. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 606–612. [PubMed] [Google Scholar]
Colby JP, Linsky AS, Straus MA. Социальный стресс и различия в смертности от курения между штатами в США. Soc. Sci. Med. 1994; 38: 373–381. [PubMed] [Google Scholar]
Конвей Т.Л., Викерс Р.Р., Уорд Х.В., Рахе Р.Х. Профессиональный стресс и колебания в употреблении сигарет, кофе и алкоголя. J. Health Soc. Behav. 1981; 22: 156–165. [PubMed] [Google Scholar]
Даннер М., Касл С.В., Абрамсон Дж. Л., Ваккарион В.Связь между депрессией и повышенным уровнем С-реактивного белка. Психосом. Med. 2003. 65: 347–356. [PubMed] [Google Scholar]
Данцер Р. Болезненное поведение, вызванное цитокинами: в каком положении мы находимся? Brain Behav. Иммун. 2001; 15: 7–24. [PubMed] [Google Scholar]
Дэвид Д., Меллман Т.А., Мендоза Л.М., Кулик-Белл Р., Айронсон Дж., Шнайдерман Н. Психиатрические заболевания после урагана Эндрю. Int. Soc. Травма. Stress Stud. 1996. 9: 607–612. [PubMed] [Google Scholar]
Дхабар Ф.С., МакИвен Б.С.Острый стресс усиливается, тогда как хронический стресс подавляет клеточный иммунитет in vivo: потенциальная роль в переносе лейкоцитов. Brain Behav. Иммун. 1997. 11: 286–306. [PubMed] [Google Scholar]
Dusseldorp E, van Elderen T., Maes S, Meulman J, Kraaij V. Метаанализ психологических образовательных программ для пациентов с ишемической болезнью сердца. Health Psychol. 1999; 18: 506–519. [PubMed] [Google Scholar]
Eaker ED. Психосоциальные факторы риска ишемической болезни сердца у женщин. Кардиоваск.Clin. 1998. 16: 103–111. [PubMed] [Google Scholar]
Эстерлинг Б.А., Антони М.Х., Шнайдерман Н., Карвер С.С., Лаперьер А. и др. Психосоциальная модуляция антител к вирусному капсидному антигену Эпштейна-Барра и вирусу герпеса типа 6, ВИЧ-1, инфицированных геям и мужчинам из группы риска. Психосом. Med. 1992; 54: 354–371. [PubMed] [Google Scholar]
Фаравелли К., Палланти С. Недавние жизненные события и паническое расстройство. Являюсь. J. Психиатрия. 1989. 146: 622–626. [PubMed] [Google Scholar]
Фассбендер К., Шмидт Р., Мосснер Р., Кишка Ю., Кунен Дж. И др.Расстройства настроения и дисфункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси при рассеянном склерозе: ассоциации с воспалением головного мозга. Arch. Neurol. 1998. 55: 66–72. [PubMed] [Google Scholar]
Фаузи Ф.И., Фаузи Н.В., Хюн С.С., Элашофф Р., Гатри Д. и др. Злокачественная меланома. Влияние раннего структурированного психиатрического вмешательства, совладания и аффективного состояния на рецидив и выживаемость через 6 лет. Arch. Gen. Psychol. 1993; 50: 681–689. [PubMed] [Google Scholar]
Фергюсон Р.Г., Викби А., Максон П., Олссон Дж., Йоханссон Б.Параметры иммунитета в продольном исследовании очень старой популяции шведов: сравнение выживших и не выживших. J. Gerontol. 1995; 50: B378 – B382. [PubMed] [Google Scholar]
Finlay-Jones R, Brown GW. Виды стрессовых жизненных событий и начало тревожных и депрессивных расстройств. Psychol. Med. 1981; 11: 803–815. [PubMed] [Google Scholar]
Foa EB, Meadows EA. Психосоциальные методы лечения посттравматического стрессового расстройства: критический обзор. Анну. Rev. Psychol. 1997. 48: 449–480.[PubMed] [Google Scholar]
Frasure-Smith N, Lespérance F, Gravel G, Masson A, Juneau M, et al. Социальная поддержка, депрессия и смертность в течение первого года после инфаркта миокарда. Тираж. 2000; 101: 1919–1924. [PubMed] [Google Scholar]
Фриди Дж. Р., Шоу Д. Л., Джаррелл М. П., Мастерс С. Р.. На пути к пониманию психологического воздействия стихийных бедствий: применение стрессовой модели сохранения ресурсов. J. Trauma. Стресс. 1992; 5: 441–454. [Google Scholar]
Friedman M, Thoresen CE, Gill JJ, Ulmer D, Powell LH, et al.Изменение поведения типа А и его влияние на сердечные рецидивы у пациентов, перенесших миокардию: сводные результаты проекта по профилактике рецидивов коронарных артерий. Являюсь. Харт Дж. 1986; 112: 653–665. [PubMed] [Google Scholar]
Гармези Н. Устойчивость и уязвимость к неблагоприятным последствиям развития, связанным с бедностью. Являюсь. Behav. Sci. 1991; 34: 416–430. [Google Scholar]
Glanz MD, Johnson JL. Устойчивость и развитие: позитивные жизненные адаптации. Нью-Йорк: Kluwer Acad./Plenum; 1999 г.[Google Scholar]
Glaser R, MacCallum RC, Laskowski BF, Malarkey WB, Sheridan JF, Kiecolt-Glaser JK. Доказательства сдвига цитокинового ответа Th-1 на Th-2, связанного с хроническим стрессом и старением. J. Gerontol. 2001; 56: M477 – M482. [PubMed] [Google Scholar]
Graham JDP. Повышенное артериальное давление после боя. Ланцет. 1945; 248: 239–240. [Google Scholar]
Graham NMH, Douglas RB, Ryan P. Стресс и острая респираторная инфекция. Являюсь. J. Epidemiol. 1986; 124: 389–401. [PubMed] [Google Scholar]
Зеленый BL.Психосоциальные исследования при травматическом стрессе: обновленная информация. J. Trauma. Стресс. 1994; 7: 341–362. [PubMed] [Google Scholar]
Зеленый BL. Травматический стресс и катастрофа: последствия для психического здоровья и факторы, влияющие на адаптацию. В: Мак Ф.Л., Надельсон Ц., ред. Международное обозрение психиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Психиатр. Нажмите; 1996. С. 177–211. [Google Scholar]
Хаммен К. Стресс и депрессия. Анну. Преподобный Clin. Psychol. 2005; 1: 293–319. [PubMed] [Google Scholar]
Харбуз М.С., Човер-Гонсалес А.Дж., Джессоп Д.С.Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось и хроническая активация иммунной системы. Аня. NY Acad. Sci. 2003. 992: 99–106. [PubMed] [Google Scholar]
Harvey AG, Bryant RA. Острое стрессовое расстройство: синтез и критика. Psychol. Бык. 2002; 128: 886–902. [PubMed] [Google Scholar]
Harvey AG, Jones C, Schmidt DA. Сон и посттравматическое стрессовое расстройство: обзор. Clin. Psychol. Ред. 2003; 23: 377–407. [PubMed] [Google Scholar]
Хэвиленд М.Г., Сонне Дж. Л., Вудс Л. Р.. Помимо посттравматического стрессового расстройства: нарушения объектных отношений и тестирования реальности у подростков, подвергшихся физическому и сексуальному насилию.Варенье. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия. 1995; 34: 1054–1059. [PubMed] [Google Scholar]
Генри Дж. П., Стивенс П. М., Сантистебан, Джорджия. Модель психосоциальной гипертензии, показывающая обратимость и прогрессирование сердечно-сосудистых осложнений. Circ. Res. 1975. 36: 156–164. [PubMed] [Google Scholar]
Hess WR. Функциональная организация диэнцефалонов. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1957. [Google Scholar]
Hilton SM. Способы наблюдения за центральной нервной системой кровообращения — старые и новые.Brain Res. 1975. 87: 213–228. [PubMed] [Google Scholar]
Ицкович Дж. Р., Гамбург М. Е., Влахов Д., Шенбаум Э., Шумм П., Боланд Р. Дж.. Смертность, снижение числа CD4-клеток и депрессивные симптомы среди ВИЧ-серопозитивных женщин. ДЖАМА. 2001; 285: 1466–1474. [PubMed] [Google Scholar]
Айронсон Г.Х. Рабочий стресс и здоровье. В: Cranny CJ, Smith PC, Stone EF, редакторы. Удовлетворенность работой: как люди относятся к своей работе и как это влияет на их работу. Нью-Йорк: Лексингтон; 1992. С. 219–239.[Google Scholar]
Айронсон Г. Х., Фройнд Б., Штраус Дж. Л., Уильямс Дж. Сравнение двух методов лечения травматического стресса: исследование EMDR на уровне сообщества и продолжительное воздействие. J. Clin. Psychol. 2002. 58: 113–128. [PubMed] [Google Scholar]
Айронсон Г. Х., Виннингс К., Шнайдерман Н., Баум А., Родригес М. и др. Симптомы посттравматического стресса, навязчивые мысли, потеря и иммунная функция после урагана Эндрю. Психосом. Med. 1997. 59: 128–141. [PubMed] [Google Scholar]
Джадд Л.Л., Кесслер Р.К., Паулюс М.П., Целлер П.В., Уитчен Х.Ю., Куновац Дж.Л.Коморбидность как фундаментальный признак генерализованных тревожных расстройств: результаты Национального исследования коморбидности (NCS) Acta Psychiatr. Сканд. Дополнение 1998; 393: 6–11. [PubMed] [Google Scholar]
Каплан Дж. Р., Адамс М. Р., Кларксон Т. Б., Коритник Д. Р.. Психосоциальные влияния на «защиту» самок макак-яванок. Атеросклероз. 1984. 53: 283–295. [PubMed] [Google Scholar]
Каплан Дж. Р., Манук С. Б., Адамс М. Р., Вейнгард К. В., Кларксон ТБ. Подавление коронарного атеросклероза пропранололом у предрасположенных к поведению обезьян, получавших атерогенную диету.Тираж. 1987. 76: 1364–1372. [PubMed] [Google Scholar]
Каплан Дж. Р., Манук С. Б., Кларксон Т. Б., Луссо FM, Тауб Д.М. Социальный статус, окружающая среда и атеросклероз у яванских макак. Артериосклероз. 1982; 2: 359–368. [PubMed] [Google Scholar]
Карасек Р.А., Теорелл Т.Г. Здоровая работа. Нью-Йорк: основные книги; 1990. [Google Scholar]
Каспрович А.Л., Манук С.Б., Малкофф С.Б., Кранц Д.С. Индивидуальные различия в поведенческой реакции сердечно-сосудистой системы: временная стабильность и формирование гемодинамического паттерна.Психофизиология. 1990; 27: 605–619. [PubMed] [Google Scholar]
Кендлер К.С., Гарднер, Колорадо, Прескотт, Калифорния. Личность и опыт экологических невзгод. Psychol. Med. 2003. 33: 1193–1202. [PubMed] [Google Scholar]
Кендлер К.С., Hettema JM, Butera F, Gardner CO, Prescott CA. Измерения жизненных событий, таких как потеря, унижение, ловушка и опасность, в прогнозировании наступления большой депрессии и генерализованной тревоги. Arch. Генеральная психиатрия. 2003. 60: 789–796. [PubMed] [Google Scholar]
Кендлер К.С., Карковски Л.М., Прескотт, Калифорния.Причинно-следственная связь между стрессовыми жизненными событиями и началом большой депрессии. Являюсь. J. Психиатрия. 1999; 156: 837–841. [PubMed] [Google Scholar]
Кессинг Л.В., Агербро Э., Мортенсен ПБ. Меняется ли влияние серьезных жизненных стрессов на риск развития депрессии на протяжении всей жизни? Psychol. Med. 2003. 33: 1177–1184. [PubMed] [Google Scholar]
Kessler RC, Sonnega A, Bromet E, Hughes M, Nelson CB. Посттравматическое стрессовое расстройство в Национальном обследовании коморбидности. Arch.Генеральная психиатрия. 1995; 52: 1048–1060. [PubMed] [Google Scholar]
Киколт-Глейзер Дж. К., Макгуайр Л., Роблес Т. Ф., Глейзер Р. Психонейроиммунология: психологическое влияние на иммунную функцию и здоровье. J. Консультации. Clin. Psychol. 2002; 70: 537–547. [PubMed] [Google Scholar]
Килпатрик Д.Г., Эдмундс К.Н., Сеймур А.К. Изнасилование в Америке: доклад нации. Арлингтон, Вирджиния: Natl. Жертв цент .; 1992. [Google Scholar]
Klerman GL, Weissman MM, Rounsaville BJ, Chevron ES. Межличностная психотерапия депрессии.Нью-Йорк: основные книги; 1984. [Google Scholar]
Lacey JI. Формирование паттерна соматической реакции и стресс: некоторые пересмотры теории активации. В: Appleyo MH, Trumble R, редакторы. Психологический стресс. Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts; 1967. с. 14. [Google Scholar]
Лэйси Дж. Л., Лейси, Британская Колумбия. Проверка и расширение принципа стереотипизации вегетативной реакции. Являюсь. J. Psychol. 1958; 71: 50–73. [PubMed] [Google Scholar]
Ladd CO, Huot RL, Thrivikraman P, Nemeroff CB, Meaney MJ, Plotsky PM.Долгосрочная поведенческая и нейроэндокринная адаптация к неблагоприятному раннему опыту. Прог. Brain Res. 2000; 122: 79–101. [PubMed] [Google Scholar]
Ланц PM, House JS, Lepkowski JM, Williams DR, Mero RP, Chen J. Социально-экономические факторы, поведение в отношении здоровья и смертность: результаты национального репрезентативного проспективного исследования взрослых в США. ДЖАМА. 1998. 279: 1703–1708. [PubMed] [Google Scholar]
Ларсон С.Дж., Данн А.Дж.. Поведенческие эффекты цитокинов. Brain Behav. Иммун. 2001; 15: 371–387. [PubMed] [Google Scholar]
Lazarus RS, Folkman S.Стресс, оценка и преодоление трудностей. Нью-Йорк: Спрингер; 1984. [Google Scholar]
Leserman J, Pettito JM, Golden RN, Gaynes BN, Gu H, Perkins DO. Влияние стрессовых жизненных событий, депрессии, социальной поддержки, совладания и кортизола на прогрессирование СПИДа. Являюсь. J. Психиатрия. 2000; 57: 1221–1228. [PubMed] [Google Scholar]
Левин С. Инфантильный опыт и устойчивость к физиологическому стрессу. Наука. 1957; 126: 405–406. [PubMed] [Google Scholar]
Линден В., Штоссель К., Морис Дж.Психосоциальные вмешательства для пациентов с ишемической болезнью сердца. Arch. Междунар. Med. 1996. 156: 745–752. [PubMed] [Google Scholar]
Лински А.С., Штраус М. Социальный стресс в США: связи с региональными моделями преступности и болезней. Довер, Массачусетс: Оберн-Хаус; 1986. [Google Scholar]
Linsky AS, Strauss MA, Colby JP. Стрессовые события, стрессовые состояния и проблемы с алкоголем в Соединенных Штатах: частичная проверка теории алкоголизма Бейлса. J. Stud. Алкоголь. 1985; 46: 72–80.[PubMed] [Google Scholar]
Llabre MM, Klein BR, Saab PG, McCalla JB, Schneiderman N. Классификация индивидуальных различий в сердечно-сосудистой реакции. Вклад типа реактора с учетом расы и пола. Int. J. Behav. Med. 1998. 5: 213–229. [PubMed] [Google Scholar]
Ловенталь Б. Последствия жестокого обращения в раннем детстве и развитие устойчивости. Early Child Dev. Забота. 1998. 142: 43–52. [Google Scholar]
Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Fletcher MA, Penedo F, Van Riel F.Физические симптомы синдрома хронической усталости усугубляются стрессом от урагана Эндрю. Психиатр. Med. 1995. 57: 310–325. [PubMed] [Google Scholar]
Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Klimas N, Fletcher MA, Schneiderman N. Стиль когнитивной обработки, настроение и иммунная функция после уведомления о серопозитивности ВИЧ. Cogn. Ther. Res. 1997. 21: 157–184. [Google Scholar]
Lutgendorf S, Antoni MH, Ironson G, Starr K, Costello N, et al. Изменения когнитивных навыков выживания и социальной поддержки опосредуют исходы дистресса у мужчин-геев с симптомами ВИЧ-серопозитивной реакции во время вмешательства по управлению когнитивно-поведенческим стрессом.Психосом. Med. 1998. 60: 204–214. [PubMed] [Google Scholar]
Macksound M, Aber J. Военный опыт и психосоциальное развитие детей в Ливане. Child Dev. 1996. 67: 70–88. [PubMed] [Google Scholar]
Мадакасира С., О’Брайен К.Ф. Острое посттравматическое стрессовое расстройство у жертв стихийного бедствия. J. Nerv. Ment. Дис. 1987; 175: 286–290. [PubMed] [Google Scholar]
Манук С.Б., Камарак Т.В., Каспровица А.С., Вальдштейн С.Р. Стабильность и формирование паттернов сердечно-сосудистой реактивности, вызванной поведением.В кн .: Бласкович Я., Каткин Е.С., ред. Реактивность сердечно-сосудистой системы на психологический стресс и заболевание. Вашингтон, округ Колумбия: Am. Psychol. Доц .; 1993. С. 111–134. [Google Scholar]
Манук С.Б., Каплан-младший, Кларксон ТБ. Поведенчески индуцированная реактивность сердечного ритма и атеросклероз у яванских макак. Психосом. Med. 1983; 45: 95–108. [PubMed] [Google Scholar]
Мармот М. Социальные ресурсы и здоровье. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширяя границы здравоохранения и социальных наук.Нью-Йорк: Oxford Univ. Нажмите; 2003. С. 259–285. [Google Scholar]
Marmot MG, Bosma H, Hemingway H, Brunner EJ, Stansfeld S. Вклад контроля над работой и других факторов риска в социальные различия в заболеваемости ишемической болезнью сердца. Ланцет. 1997; 350: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]
McCabe PM, Gonzalez JA, Zaias J, Szeto A, Kumar M, et al. Социальная среда влияет на прогрессирование атеросклероза у наследственного гиперлипидемического кролика Ватанабе. Тираж. 2002; 105: 354–359.[PubMed] [Google Scholar]
МакДэниел Дж. С., Массельман Д. Л., Портер М. Р., Рид Д. А., Немеров CB. Депрессия у онкологических больных. диагностика, биология и лечение. Arch. Генеральная психиатрия. 1995; 2: 89–99. [PubMed] [Google Scholar]
McEwen BS. Защитное и повреждающее действие медиаторов стресса. N. Engl. J. Med. 1998. 338: 171–179. [PubMed] [Google Scholar]
McEwen BS, Steller E. Стресс и личность: механизмы, ведущие к болезни. Arch. Междунар. Med. 1993; 153: 2093–2101.[PubMed] [Google Scholar]
McMahon SD, Grant KE, Compas BE, Thurm AE, Ey S. Стресс и психопатология у детей и подростков: есть ли доказательства специфичности? J. Child Psychol. Психиатрия. 2003. 44: 107–133. [PubMed] [Google Scholar]
McNally RJ. Психологические механизмы острой реакции на травму. Биол. Психиатрия. 2003. 53: 779–788. [PubMed] [Google Scholar]
Мини MJ, Bhatnagan S, Dioria J, Larogue S, Francis D, et al. Молекулярная основа развития индивидуальных различий гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой стрессовой реакции.Клетка. Мол. Neurobiol. 1993; 13: 321–347. [PubMed] [Google Scholar]
Мендес де Леон К.Ф., Пауэлл Л.Х., Каплан Б.Н. Изменение предрасположенного к коронарным заболеваниям поведения в проекте по профилактике повторных коронарных артерий. Психосом. Med. 1991; 53: 407–419. [PubMed] [Google Scholar]
Мейер Р.Дж., Хаггерти Р.Дж. Стрептококковая инфекция в семье. Педиатрия. 1962; 29: 539–549. [PubMed] [Google Scholar]
Миллер Г.Е., Коэн С., Ричи А.К. Хронический психологический стресс и регуляция провоспалительных цитокинов: модель устойчивости к глюкокортикоидам.Health Psychol. 2002; 21: 531–541. [PubMed] [Google Scholar]
Mohr DC, Classen C, Barrera M. Взаимосвязь между социальной поддержкой, депрессией и лечением депрессии у людей с рассеянным склерозом. Psychol. Med. 2004. 34: 533–541. [PubMed] [Google Scholar]
Мор Д.К., Харт С.Л., Джулиан Л., Кокс Д., Пеллетье Д. Связь между стрессовыми жизненными событиями и обострениями рассеянного склероза: метаанализ. Br. Med. J. 2004; 328: 731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Морли С., Экклстон С., Уильямс А.Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии хронической боли у взрослых, за исключением головной боли. Боль. 1999; 80: 1–13. [PubMed] [Google Scholar]
Морроу Д.А., Ридкер П.М. С-реактивный белок, воспаление и ишемическая болезнь сердца. Med. Clin. North Am. 2000. 81: 149–161. [PubMed] [Google Scholar]
Надер К.О., Пинус Р.С., Фэрбенкс, Лос-Анджелес, аль-Ажил М., аль-Асфур А. Предварительное исследование посттравматического стрессового расстройства и горя среди детей Кувейта после кризиса в Персидском заливе.Br. J. Clin. Psychol. 1993. 32: 407–416. [PubMed] [Google Scholar]
Норрис Ф.Х. Эпидемиология травм: частота и влияние различных потенциально травмирующих событий на разные демографические группы. J. Консультации. Clin. Psychol. 1992; 60: 409–418. [PubMed] [Google Scholar]
О’Доннелл М.Л., Кример М., Брайант Р.А., Шнайдер У., Шалев А. Посттравматические расстройства после травмы: эмпирический и методологический обзор. Clin. Psychol. Ред. 2003; 23: 587–603. [PubMed] [Google Scholar]
Орт-Гомер К., Вамала С.П., Хорстен М., Шенк-Густафссон К., Шнайдерман Н., Миттлман М.А.Семейный стресс ухудшает прогноз у женщин с ишемической болезнью сердца. ДЖАМА. 2000; 284: 3008–3014. [PubMed] [Google Scholar]
Patton GC, Coffey C, Posterino M, Carlin JB, Bowes G. Жизненные события и раннее начало депрессии: причина или следствие? Psychol. Med. 2003. 33: 1203–1210. [PubMed] [Google Scholar]
Paykel ES. Стрессовые и аффективные расстройства у человека. Семин. Clin. Нейропсихиатрия. 2001; 6: 4–11. [PubMed] [Google Scholar]
Pennebaker JW. Написание эмоциональных переживаний как терапевтического процесса.Psychol. Sci. 1997. 8: 162–164. [Google Scholar]
Петерсон С., Селигман, депутат Европарламента. Причинные объяснения как фактор риска депрессии: теория и доказательства. Psychol. Ред. 1984; 91: 347–374. [PubMed] [Google Scholar]
Пфеффербаум Б., Сконцо Г.М., Флинн Б.В., Кернс Л.Дж., Даути Д.Э. и др. Услуги по выявлению случаев и психическому здоровью детей после взрыва в Оклахома-Сити. J. Behav. Health Serv. Res. 2003. 30: 215–227. [PubMed] [Google Scholar]
Полусный М.А., Фоллетт В.М.Долгосрочные корреляты сексуального насилия в детстве: теория и обзор эмпирической литературы. Прил. Пред. Psychol. 1995; 4: 143–166. [Google Scholar]
Pruessner JC, Hellhammer DH, Kirschbaum C. Низкая самооценка, индуцированная недостаточность и реакция надпочечников на стресс. Личное. Индивидуальный. Отличаются. 1999. 27: 477–489. [Google Scholar]
Roitt I, Brostoff J, Male D. Immunology. 5-е изд. Лондон: Mosby Int .; 1998. с. 125. [Google Scholar]
Рон М., Логсдейл С. Психиатрическая заболеваемость рассеянным склерозом: клиническое и магнитно-резонансное исследование.Psychol. Med. 1989; 19: 887–895. [PubMed] [Google Scholar]
Росс Р. Атеросклероз — воспалительное заболевание. N. Engl. J. Med. 1999. 340: 115–126. [PubMed] [Google Scholar]
Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Frame CA, Reineke LJ, et al. Миокардиальные и периферические сосудистые реакции на изменения поведения и их стабильность у черных и белых американцев. Психофизиология. 1992; 29: 384–397. [PubMed] [Google Scholar]
Saab PG, Llabre MM, Hurwitz BE, Schneiderman N, Wohlgemuth W. и др.Тест холодного прессора: паттерны реакции сосудов и миокарда и их стабильность. Психофизиология. 1993. 30: 366–373. [PubMed] [Google Scholar]
Шналл П.Л., Ландсбергис П.А., Бейкер Д.Рабочее напряжение и сердечно-сосудистые заболевания. Анну. Rev. Public Health. 1994; 15: 381–411. [PubMed] [Google Scholar]
Шнайдерман Н. Патофизиология животных. В: Dembroski TM, Schmidt TH, Blümhen G, редакторы. Биоповеденческие основы ишемической болезни сердца. Базель: Каргер; 1983. С. 304–364. [Google Scholar]
Schneiderman N, Antoni MH.Учимся справляться с ВИЧ / СПИДом. В: Кессель Ф., Розенфилд П.Л., Андерсон Н.Б., редакторы. Расширяя границы здравоохранения и социальных наук. Нью-Йорк: Oxford Univ. Нажмите; 2003. С. 316–347. [Google Scholar]
Шнайдерман Н., Антони М. Х., Сааб П. Г., Айронсон Г. Психология здоровья: психосоциальные и биоповеденческие аспекты ведения хронических заболеваний. Анну. Rev. Psychol. 2001; 52: 555–580. [PubMed] [Google Scholar]
Шнайдерман Н., МакКейб П. Психофизиологические стратегии в лабораторных исследованиях.В: Шнайдерман Н., Вайс С.М., Кауфманн П.Г., редакторы. Справочник по методам исследования сердечно-сосудистой поведенческой медицины. Нью-Йорк: Пленум; 1989. С. 349–364. [Google Scholar]
Шнайдерман Н., Сааб П.Г., Кателлиер Д.Д., Пауэлл Л.Х., ДеБуск Р.Ф. и др. Психосоциальное лечение в пределах пола по подгруппам этнической принадлежности в клиническом испытании по ускорению выздоровления при ишемической болезни сердца (ENRICHD). Психосом. Med. 2004. 66: 475–483. [PubMed] [Google Scholar]
Шнурр П.П., Фридман Дж., Бернарди, Северная Каролина.Исследования посттравматического стрессового расстройства: эпидемиология, патофизиология и оценка. Psychother. Практик. 2002; 58: 877–889. [PubMed] [Google Scholar]
Segerstrom SC, Miller GE. Психологический стресс и иммунная система человека: метаанализ за 30 лет исследований. Psychol. Бык. 2004. 130: 601–630. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Селье Х. Жизненный стресс. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1956. [Google Scholar]
Шалев А.Ю. Что такое посттравматическое стрессовое расстройство? Дж.Clin. Психиатрия. 2001; 62: 4–10. [PubMed] [Google Scholar]
Шапиро Ф. Десенсибилизация движением глаз и повторная обработка: основные принципы, протоколы и процедуры. Нью-Йорк: Гилфорд; 1995. [Google Scholar]
Shaw JA. Дети, пострадавшие от войны / терроризма. Clin. Детский Fam. Psychol. Ред. 2003; 6: 237–246. [PubMed] [Google Scholar]
Short JL. Влияние развода родителей в детстве на студентов колледжа. J. Развод Повторный брак. 2002; 38: 143–156. [Google Scholar]
Стэнтон Дж. М., Бальцер В. К., Смит П. К., Парра Л. Ф., Айронсон Г.Общая мера стресса на работе: стресс в общем масштабе. Educ. Psychol. Измер. 2001; 61: 866–888. [Google Scholar]
Thase ME. Лечение тяжелой депрессии. J. Clin. Психиатрия. 2000. 61: 17–25. [PubMed] [Google Scholar]
Thase ME, Greenhouse JB, Frank E. Лечение большой депрессии с помощью психотерапии или комбинаций психотерапии и фармакотерапии. Arch. Генеральная психиатрия. 1997; 54: 1009–1015. [PubMed] [Google Scholar]
Voordouw BC, van der Linden PD, Simonia S, van der Lei J, Sturkenboom MC, Stricker BH.Вакцинация против гриппа пожилых людей, проживающих в сообществах: влияние на смертность и заболеваемость, связанную с гриппом. Arch. Междунар. Med. 2003. 163: 1089–1094. [PubMed] [Google Scholar]
Welch SL, Doll HA, Fairburn CG. Жизненные события и начало нервной булимии: контролируемое исследование. Psychol. Med. 1997. 27: 515–522. [PubMed] [Google Scholar]
Авторский комитет для следователей ENRICHD. Влияние лечения депрессии и низкой воспринимаемой социальной поддержки на клинические события после инфаркта миокарда: рандомизированное исследование «Улучшение восстановления у пациентов с ишемической болезнью сердца» (ENRICHD).ДЖАМА. 2003. 289: 3106–3116. [PubMed] [Google Scholar]
Циммерман П., Виттхен Х.Ю., Хофлер М., Пфистер Х., Кесслер Р.К., Либ Р. Первичные тревожные расстройства и развитие последующих расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 4-летнее исследование сообщества подростков и молодых людей . Psychol. Med. 2003. 33: 1211–1222. [PubMed] [Google Scholar]

Как это влияет на организм

Чувствуете стресс? Ты не единственный. Согласно недавнему исследованию, около 25% американцев говорят, что имеют дело с высоким уровнем стресса, а еще 50% считают, что их стресс умеренный.

Эти цифры могут вас не удивить, поскольку все мы имеем дело с факторами стресса на работе, в семье и отношениях. Но вы можете не знать, что стресс — это не всегда плохо. В некоторых случаях, например, когда вы начинаете новую работу или планируете большое событие, например свадьбу, стресс может помочь вам сосредоточиться, мотивировать вас на успех и даже улучшить вашу производительность.

Но некоторые из причин, по которым стресс может быть положительным в таких ситуациях, заключается в том, что он краткосрочный и помогает вам справиться с проблемой, с которой вы знаете, что можете справиться.

Однако длительный стресс может нанести реальный физический и психологический урон вашему здоровью. Исследования показали связь между стрессом и хроническими проблемами, такими как высокое кровяное давление, ожирение, депрессия и т. Д.

Борьба или бегство

Стресс может служить важной цели и даже может помочь вам выжить. Для наших предков стресс был полезным мотиватором выживания, позволяя им избегать реальных физических угроз. Это потому, что это заставляет ваше тело думать, что оно в опасности, и запускает режим выживания «сражайся или беги».

Режим борьбы или бегства относится ко всем химическим изменениям, которые происходят в вашем теле, чтобы подготовить его к физическим действиям. В некоторых случаях эти изменения также могут привести к зависанию.

Хотя эта реакция на стресс все еще может помочь нам пережить опасные ситуации, она не всегда бывает точной и обычно вызвана чем-то, что на самом деле не опасно для жизни. Это потому, что наш мозг не может отличить реальную угрозу от предполагаемой.

Стресс в мозгу

Когда вы сталкиваетесь со стрессором — будь то сердитый медведь или необоснованный дедлайн — в вашем мозгу запускается цепочка событий. Во-первых, миндалевидное тело, область вашего мозга, обрабатывающая эмоции, получает информацию о факторах стресса через ваши органы чувств. Если он интерпретирует эту информацию как нечто угрожающее или опасное, он отправляет сигнал в командный центр вашего мозга, известный как гипоталамус.

Продолжение

Гипоталамус соединяется с остальной частью вашего тела через вегетативную нервную систему.Это контролирует автоматические функции, такие как сердцебиение и дыхание, через две разные системы: симпатическую и парасимпатическую.

Симпатическая нервная система запускает реакцию «бей или беги», давая вам энергию, необходимую для ответа на угрозу. Парасимпатическая система действует наоборот; он позволяет вашему телу перейти в режим «отдыха и переваривания», чтобы вы могли чувствовать себя спокойно, когда все в порядке.

Когда ваш гипоталамус получает сигнал от миндалины о том, что вы в опасности, он посылает сигналы в надпочечники и активирует вашу симпатическую нервную систему.Надпочечники выкачивают адреналин, заставляя ваше сердце биться быстрее, заставляя больше крови попадать в мышцы и органы.

Ваше дыхание также может учащаться, и ваши чувства могут обостриться. Ваше тело также будет выпускать сахар в кровоток, посылая энергию во все разные части.

Затем гипоталамус активирует сеть, называемую осью HPA, которая состоит из гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Это может привести к тому, что эти области будут выделять больше гормонов стресса, в том числе кортизола, который заставляет ваше тело оставаться на связи и бодрствовать.

Стресс на теле

Все эти химические изменения оказывают краткосрочное и долгосрочное воздействие почти на все системы вашего тела:

Костно-мышечная система
- Кратковременное : Ваши мышцы внезапно напрягаются, а затем отпустите, когда стрессор исчез.
- Долгосрочные : Если ваши мышцы всегда напряжены, у вас могут развиться такие проблемы, как головные боли напряжения и мигрени, а также другие хронические боли.

Дыхательная система
- Кратковременный : Вы дышите тяжелее и быстрее и даже можете дышать гипервентиляцией, что может вызывать у некоторых людей панические атаки.
- Долгосрочные : Если у вас астма или эмфизема, тяжелое дыхание может затруднить получение достаточного количества кислорода.

Продолжение

Эндокринная система
- Кратковременный : Гормоны стресса, такие как адреналин и кортизол, дают вашему телу энергию, чтобы бороться или убегать от стрессора. Ваша печень также производит больше сахара в крови, чтобы дать вашему телу энергию.
- Долгосрочные : Некоторые люди не реабсорбируют лишний сахар в крови, который выкачивает их печень, и у них может быть больше шансов заболеть диабетом 2 типа.Чрезмерное воздействие кортизола может привести к проблемам с щитовидной железой и повлиять на вашу способность ясно мыслить. Это также может вызвать избыток брюшного жира.

У мужчин хронический стресс также может влиять на выработку спермы и тестостерона, а также вызывать эректильную дисфункцию и инфекции в яичках, простате или уретре. У женщин хронический стресс может усугубить ПМС, вызвать изменения в менструальном цикле и задержку менструации. Он также может усугубить симптомы менопаузы и снизить сексуальное влечение.

Желудочно-кишечный тракт
- Кратковременный : Вы можете чувствовать бабочек в животе, боль или тошноту, или даже рвоту.Ваш аппетит может измениться, и у вас может появиться диарея, запор или изжога.
- Долгосрочные : Стресс может привести к сильной хронической боли и изменению ваших привычек в еде. Также может развиться кислотный рефлюкс.

Напряжения | Введение в психологию

Цели обучения

Опишите различные типы возможных факторов стресса, включая важные изменения в жизни и связь между факторами стресса, рабочим напряжением и выгоранием на работе.

Чтобы человек испытал стресс, он должен сначала столкнуться с потенциальным стрессором.В целом стрессоры можно разделить на две большие категории: хронические и острые. К хроническим стрессорам относятся события, которые сохраняются в течение длительного периода времени, например уход за родителем, страдающим деменцией, длительная безработица или тюремное заключение. Острые стрессоры включают в себя краткие очаговые события, которые иногда продолжают восприниматься как подавляющие после того, как событие закончилось, например, падение на ледяной тротуар и перелом ноги (Cohen, Janicki-Deverts, & Miller, 2007). Будь то хронические или острые, потенциальные стрессоры бывают разных форм и размеров.Они могут включать серьезные травмирующие события, значительные изменения в жизни, повседневные неприятности, а также другие ситуации, в которых человек регулярно подвергается угрозе, вызову или опасности.

Травматические события

Некоторые факторы стресса связаны с травмирующими событиями или ситуациями, в которых человек подвергается действительной или угрожающей смерти или серьезной травме. Стрессовые факторы в этой категории включают подверженность военным действиям, угрозам или физическим нападениям (например, физическим нападениям, сексуальным нападениям, грабежам, жестокому обращению в детстве), террористическим нападениям, стихийным бедствиям (например,г., землетрясения, наводнения, ураганы) и автомобильные аварии. Мужчины, небелые люди и лица с более низким социально-экономическим статусом (SES) группы сообщают о большем количестве травмирующих событий, чем женщины, белые и люди в группах с более высоким SES (Hatch & Dohrenwend, 2007). У некоторых людей, подвергшихся воздействию стрессовых факторов чрезвычайной силы, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): хроническая стрессовая реакция, характеризующаяся переживаниями и поведением, которые могут включать навязчивые и болезненные воспоминания о стрессорном событии, нервозность, стойкие негативные эмоциональные состояния, отстраненность от другие, вспышки гнева и избегание напоминаний о событии (Американская психиатрическая ассоциация [APA], 2013).

Изменения жизни

Большинство стрессоров, с которыми мы сталкиваемся, не столь интенсивны, как описанные выше. Многие потенциальные стрессоры, с которыми мы сталкиваемся, связаны с событиями или ситуациями, которые требуют от нас изменений в нашей текущей жизни и требуют времени, чтобы мы приспосабливались к этим изменениям. Примеры включают смерть близкого члена семьи, брак, развод и переезд (рис. 1).

Рисунок 1 . Некоторые довольно типичные жизненные события, такие как переезд, могут быть серьезными факторами стресса. Даже если движение сделано намеренно и позитивно, результативное изменение повседневной жизни может вызвать стресс.(кредит: «Jellaluna» / Flickr)

В 1960-х годах психиатры Томас Холмс и Ричард Рэйх хотели изучить связь между жизненными стрессорами и физическим заболеванием, основываясь на гипотезе о том, что жизненные события, требующие значительных изменений в обычном образе жизни человека, вызывают стресс, независимо от того, являются ли эти события желательными или нежелательными. Они разработали шкалу рейтинга социальной адаптации (SRRS) , состоящую из 43 жизненных событий, требующих различной степени личной адаптации (Holmes & Rahe, 1967).Многие жизненные события, которые большинство людей сочли бы приятными (например, отпуск, выход на пенсию, брак), входят в список тех, которые перечислены в SRRS; это примеры эустресса. Холмс и Рэй также предположили, что жизненные события могут со временем складываться, и что переживание группы стрессовых событий увеличивает риск развития физических заболеваний.

При разработке своей шкалы Холмс и Рэй попросили 394 участника дать числовую оценку для каждого из 43 пунктов; каждая оценка соответствовала тому, сколько корректировок, по мнению участников, потребует каждое мероприятие.Эти оценки привели к получению средних значений баллов для каждого события, часто называемого единицами изменения жизни (LCU) (Rahe, McKeen, & Arthur, 1967). Числовые баллы варьировались от 11 до 100, что отражает воспринимаемую величину изменения жизни, влекущую за собой каждое событие. Смерть супруга заняла первое место по шкале со 100 LCU, а развод занял второе место с 73 LCU. Кроме того, травмы или болезнь, брак и увольнение также получили высокие оценки по шкале с 53, 50 и 47 LCU соответственно.И наоборот, изменение места жительства (20 ед. Ед.), Изменение привычек питания (15 ед. Ед.) И отпуск (13 ед. Ед.) Оказались низкими по шкале (таблица 1). Наименьшее место среди мелких нарушений закона — 11 LCU. Чтобы заполнить шкалу, участники отметили «да» для событий, имевших место в течение последних 12 месяцев. LCU для каждого отмеченного элемента суммируются для количественной оценки количества изменений в жизни. Согласие на величину корректировки, требуемой различными жизненными событиями на SRRS, очень согласовано, даже межкультурно (Holmes & Masuda, 1974).

Таблица 1. Некоторые факторы стресса по шкале оценки социальной адаптации (Holmes & Rahe, 1967)
Жизненное событие	Единицы изменения срока службы
Смерть близкого члена семьи	63
Травма или болезнь	53
Увольнение с работы	47
Изменение финансового состояния	38
Переход на другой род работы	36
Выдающееся личное достижение	28
Начало или окончание школы	26
Изменение жилищных условий	25
Изменение рабочего времени или условий работы	20
Смена места жительства	20
Изменения в школах	20
Изменение социальной активности	18
Изменение сна	16
Изменение пищевых привычек	15
Мелкое нарушение закона	11

Обширные исследования показали, что накопление большого количества единиц изменения жизни в течение короткого периода времени (один или два года) связано с широким спектром физических заболеваний (даже несчастных случаев и спортивных травм) и проблем с психическим здоровьем ( Monat & Lazarus, 1991; Скалли, Този и Баннинг, 2000).В ходе первой демонстрации исследователи получили баллы LCU для военно-морских сил США и Норвегии, которые собирались отправиться в шестимесячное путешествие. Более позднее изучение медицинских записей выявило положительную (но небольшую) корреляцию между оценками LCU до путешествия и последующими симптомами болезни в течение последующего шестимесячного путешествия (Rahe, 1974). Кроме того, люди, как правило, испытывают больше физических симптомов, таких как боль в спине, расстройство желудка, диарея и прыщи, в определенные дни, когда самооценка значений LCU значительно выше нормы, например в день свадьбы члена семьи (Холмс И Холмс, 1970).

Шкала оценки социальной адаптации (SRRS) предоставляет исследователям простой и удобный способ оценки степени стресса в жизни людей, и она использовалась в сотнях исследований (Thoits, 2010). Несмотря на широкое распространение, шкала неоднократно подвергалась критике. Во-первых, многие пункты SRRS расплывчаты; например, смерть близкого друга может повлечь за собой смерть давно отсутствующего друга детства, что требует небольшой социальной адаптации (Dohrenwend, 2006). Кроме того, некоторые оспаривают его предположение о том, что нежелательные жизненные события доставляют больше стресса, чем желаемые (Derogatis & Coons, 1993).Однако большая часть имеющихся данных свидетельствует о том, что, по крайней мере, в том, что касается психического здоровья, нежелательные или негативные события в большей степени связаны с неблагоприятными исходами (такими как депрессия), чем желательные позитивные события (Hatch & Dohrenwend, 2007). Пожалуй, самая серьезная критика заключается в том, что шкала не учитывает оценки респондентов событий жизни, которые она содержит. Как вы помните, оценка фактора стресса — ключевой элемент в концептуализации и общем переживании стресса.Увольнение с работы может быть разрушительным для некоторых, но долгожданной возможностью получить работу получше для других. SRRS остается одним из самых известных инструментов в изучении стресса, и это полезный инструмент для выявления потенциальных связанных со стрессом последствий для здоровья (Scully et al., 2000).

Соедините концепции: корреляционное исследование

Шкала оценки социальной адаптации Холмса и Рахе (SRRS) использует метод корреляционного исследования для определения связи между стрессом и здоровьем.То есть баллы LCU респондентов коррелируют с количеством или частотой симптомов, о которых сообщают сами респонденты, указывающих на проблемы со здоровьем. Эти корреляции обычно положительны — по мере увеличения баллов LCU увеличивается количество симптомов. Рассмотрим все тысячи исследований, в которых эта шкала использовалась для корреляции симптомов стресса и болезни: если бы вы присвоили этому исследованию средний коэффициент корреляции, что бы вы могли предположить наилучшим образом? Как вы думаете, насколько сильным будет коэффициент корреляции? Почему SRRS не может показать причинно-следственную связь между стрессом и болезнью? Если бы можно было показать причинно-следственную связь, как вы думаете, вызывает ли стресс болезнь или болезнь вызывает стресс?

Беспорядки

Потенциальные факторы стресса не всегда связаны с серьезными жизненными событиями. Ежедневные неприятности — мелкие раздражения и неприятности, которые являются частью нашей повседневной жизни (например, движение в час пик, потеря ключей, неприятные сослуживцы, ненастная погода, ссоры с друзьями или семьей), — могут накапливать друг друга и оставлять нас такими же подчеркнуты как события, меняющие жизнь (рис. 2) (Kanner, Coyne, Schaefer, & Lazarus, 1981).

Рисунок 2 . Ежедневные поездки на работу, будь то (а) по дороге или (б) в общественном транспорте, могут быть неприятностями, которые усугубляют наше ощущение повседневного стресса.(кредит а: модификация работы Джеффа Тернера; кредит б: модификация работы «epSos.de» / Flickr)

Исследователи продемонстрировали, что частота ежедневных неприятностей на самом деле является лучшим показателем как физического, так и психологического здоровья, чем единицы изменения жизни. В хорошо известном исследовании жителей Сан-Франциско было обнаружено, что частота ежедневных неприятностей в большей степени связана с проблемами физического здоровья, чем события, меняющие жизнь (DeLongis, Coyne, Dakof, Folkman, & Lazarus, 1982).Кроме того, ежедневные мелкие неприятности, особенно межличностные конфликты, часто приводят к негативным и тревожным состояниям настроения (Bolger, DeLongis, Kessler, & Schilling, 1989). Кибер-проблемы, возникающие в социальных сетях, могут стать новым источником стресса. В одном исследовании студенты, которые в течение 10-недельного периода сообщали о более сильном стрессе, вызванном Facebook (например, о чувстве вины или дискомфорта из-за отклонения запросов в друзья, а также гнева или печали из-за того, что они не дружили с другим), испытали повышенный уровень инфекций верхних дыхательных путей, особенно если у них были более широкие социальные сети (Campisi et al., 2012). Ясно, что ежедневные неприятности могут накапливаться и сказываться на нас как эмоционально, так и физически.

Прочие стрессоры

Стрессоры могут включать ситуации, в которых человек часто подвергается сложным и неприятным событиям, например, трудным, требовательным или небезопасным условиям труда. Хотя большинство работ и занятий иногда могут быть сложными, некоторые из них явно более стрессовые, чем другие (Рисунок 3). Например, большинство людей, вероятно, согласятся, что работа пожарного по своей природе более стрессовая, чем работа флориста.В равной степени большинство согласится с тем, что работа, содержащая различные неприятные элементы, например, требующие воздействия громкого шума (оператор тяжелого оборудования), постоянных притеснений и угроз физического насилия (тюремный охранник), постоянного разочарования (водитель автобуса в большом городе), или те, которые требуют, чтобы сотрудник работал в дневную и ночную смену (клерк в отеле), гораздо более требовательны — и, следовательно, более стрессовы — чем те, которые не содержат таких элементов. В таблице 2 перечислены несколько занятий и некоторые специфические факторы стресса, связанные с этими занятиями (Sulsky & Smith, 2005).

Рисунок 3 . (а) Полицейские и (б) пожарные работают с повышенным стрессом. (Фото a: модификация работы Австралийского военно-гражданского центра; кредит b: модификация работы Эндрю Мэджилла)

Таблица 2. Род занятий и факторы, связанные с ними
Род занятий	Стрессоры, специфические для занятий (Сульски и Смит, 2005)
Сотрудник полиции	физические опасности, чрезмерное количество документов, бюрократизм, работа с судебной системой, конфликт между коллегами и руководителями, отсутствие поддержки со стороны общественности
Пожарный	неуверенность в том, ожидается ли серьезный пожар или опасность после сигнала тревоги
Социальный работник	мало положительных отзывов с работы или общественности, небезопасная рабочая среда, разочарование в работе с бюрократией, чрезмерное количество документов, чувство личной ответственности за клиентов, перегрузка на работе
Учитель	Чрезмерное количество документов, отсутствие необходимых материалов или оборудования, перегрузка, отсутствие положительных отзывов, вандализм, угроза физического насилия
Медсестра	Перегрузка, тяжелая физическая работа, беспокойство пациента (проблемы со смертью и медицинскими проблемами), межличностные проблемы с другим медицинским персоналом (особенно с врачами)
Скорая медицинская помощь	Непредсказуемый и экстремальный характер работы, неопытность
Авиадиспетчер	Слабый контроль над потенциальными кризисными ситуациями и рабочей нагрузкой, страх стать причиной аварии, пиковые дорожные ситуации, общая рабочая среда
Канцелярские и секретарские работы	Слабый контроль над мобильностью работы, неподдерживающий персонал, перегрузка, отсутствие предполагаемого контроля
Управленческая работа	Перегрузка, конфликт и двусмысленность в определении управленческой роли, сложные рабочие отношения

Хотя специфические факторы стресса для этих профессий различны, кажется, что у них есть два общих знаменателя: большая рабочая нагрузка и неуверенность в определенных аспектах работы и отсутствие контроля над ними.Оба эти фактора способствуют рабочей нагрузке , рабочей ситуации, которая сочетает в себе чрезмерные требования к работе и рабочую нагрузку с небольшой осмотрительностью в принятии решений или контроле над работой (Karasek & Theorell, 1990). Очевидно, что многие профессии, помимо перечисленных в таблице 2, предполагают, по крайней мере, умеренную нагрузку на работу, поскольку они часто связаны с большими рабочими нагрузками и слабым контролем над работой (например, неспособностью решить, когда делать перерывы). Такие рабочие места часто имеют низкий статус и включают рабочие места фабричных рабочих, почтовых служащих, кассиров супермаркетов, водителей такси и поваров быстрого приготовления.Перегрузка на работе может иметь неблагоприятные последствия как для физического, так и для психического здоровья; Было показано, что он связан с повышенным риском гипертонии (Schnall & Landsbergis, 1994), сердечными приступами (Theorell et al., 1998), рецидивом сердечных заболеваний после первого сердечного приступа (Aboa-Éboulé et al., 2007) , значительная потеря или набор веса (Kivimäki et al., 2006) и большое депрессивное расстройство (Stansfeld, Shipley, Head, & Fuhrer, 2012). Продольное исследование более 10 000 британских государственных служащих показало, что у работников моложе 50 лет, которые ранее сообщали о высокой рабочей нагрузке, на 68% выше вероятность развития сердечных заболеваний, чем у тех работников моложе 50 лет, которые сообщали о незначительной рабочей нагрузке (Chandola et al. ., 2008).

Некоторые люди, которые подвергаются хроническим стрессовым условиям работы, могут испытывать профессиональное выгорание , что является общим чувством эмоционального истощения и цинизма по отношению к своей работе (Maslach & Jackson, 1981). Профессиональное выгорание часто происходит среди людей, работающих в сфере социальных услуг (например, социальных работников, учителей, терапевтов и полицейских). Профессиональное выгорание состоит из трех аспектов. Первое измерение — это истощение — ощущение, что эмоциональные ресурсы истощены или что вы находитесь на конце веревки и нечего больше дать на психологическом уровне.Во-вторых, выгорание на работе характеризуется деперсонализацией: чувством эмоциональной отстраненности между работником и получателями его услуг, что часто приводит к бессердечному, циничному или безразличному отношению к этим людям. В-третьих, выгорание на работе характеризуется уменьшением личных достижений, то есть склонностью отрицательно оценивать свою работу, например, испытывая неудовлетворенность своими достижениями, связанными с работой, или чувствуя, что он категорически не смог повлиять на жизнь других с помощью своей работы.

Напряжение на работе, по-видимому, является одним из самых серьезных факторов риска, ведущих к профессиональному выгоранию, которое чаще всего наблюдается у работников старшего возраста (возраст 55–64), не состоящих в браке и чья работа связана с ручным трудом. Сильное употребление алкоголя, отсутствие физической активности, избыточный вес и наличие физического или пожизненного психического расстройства также связаны с выгоранием на работе (Ahola, et al., 2006). Кроме того, депрессия часто сопровождается выгоранием на работе. Одно крупномасштабное исследование с участием более 3000 финских сотрудников показало, что половина участников с тяжелым эмоциональным выгоранием на работе страдала той или иной формой депрессивного расстройства (Ahola et al., 2005). Выгорание на работе часто вызвано ощущением, что вы вложили в свою работу значительную энергию, усилия и время, мало получая взамен (например, мало уважения или поддержки со стороны других или низкая заработная плата) (Tatris, Peeters, Le Blanc, Schreurs, & Schaufeli , 2001).

В качестве иллюстрации рассмотрим Чарли Энн, помощницу медсестры, которая работала в доме престарелых. ЧарлиЭнн работала долгие часы за небольшую плату на сложном предприятии. Ее начальник был властным, неприятным и не поддерживающим; он неуважительно относился к личному времени Чарли Энн, часто сообщая ей в последнюю минуту, что она должна работать несколько дополнительных часов после окончания смены или что она должна приходить на работу по выходным.У Чарли Энн было очень мало самостоятельности в своей работе. Она мало говорила о своих повседневных обязанностях и о том, как их выполнять, и ей не разрешалось делать перерывы, если только начальник явно не сказал ей, что она может. Чарли Энн не чувствовала, что ее тяжелый труд ценится ни руководящим персоналом, ни жильцами дома. Она была очень недовольна своей низкой зарплатой и чувствовала, что многие жители относятся к ней неуважительно.

Спустя несколько лет Чарли Энн возненавидела свою работу.Она боялась идти утром на работу, и постепенно у нее выработалось жестокое и враждебное отношение ко многим жителям. В конце концов, ей стало казаться, что она больше не может помогать обитателям дома престарелых. Число прогулов Чарли Энн увеличилось, и однажды она решила, что с нее достаточно, и уволилась. Теперь у нее есть работа в сфере продаж, и она поклялась никогда больше не работать медсестрой.

Ссылка на обучение

Юмористический пример, иллюстрирующий отсутствие поддержки со стороны надзорных органов, можно найти в комедии 1999 года Офисное пространство .В этом клипе показан невыносимый босс симпатичного персонажа, который в последний момент требует, чтобы он «заходил и заходил» в офис как в субботу, так и в воскресенье.

Наконец, наши близкие отношения с друзьями и семьей — особенно негативные аспекты этих отношений — могут быть мощным источником стресса. Негативные аспекты близких отношений могут включать в себя неприятные обмены мнениями и конфликты, отсутствие эмоциональной поддержки или доверия, а также отсутствие взаимности. Все это может быть ошеломляющим, угрожать отношениям и, следовательно, вызывать стресс.Такие факторы стресса могут сказаться как на эмоциональном, так и на физическом уровне. Продольное исследование более 9000 британских государственных служащих показало, что те, кто в какой-то момент сообщал о самом высоком уровне негативных взаимодействий в своих ближайших отношениях, на 34% чаще испытывали серьезные проблемы с сердцем (смертельные или несмертельные сердечные приступы) в течение 13–15 лет. период года по сравнению с теми, кто испытали самый низкий уровень негативного взаимодействия (De Vogli, Chandola & Marmot, 2007).

Подумай над

Предположим, вы хотите разработать исследование для изучения взаимосвязи между стрессом и болезнью, но вы не можете использовать шкалу оценки социальной адаптации.Как бы вы измерили стресс? Как бы вы измерили болезнь? Что вам нужно сделать, чтобы определить, существует ли причинно-следственная связь между стрессом и болезнью?

Глоссарий

ежедневных неприятностей: незначительные раздражения и раздражения, которые являются частью нашей повседневной жизни и могут вызывать стресс

профессиональное выгорание: общее чувство эмоционального истощения и цинизма по отношению к своей работе; состоит из трех измерений: истощение, деперсонализация и чувство приниженного личного достоинства

рабочая нагрузка: рабочая ситуация, включающая сочетание чрезмерных требований к работе и рабочей нагрузки с небольшой свободой принятия решений или контролем работы

Шкала оценки социальной адаптации (SRRS): популярная шкала , разработанная для измерения стресса; состоит из 43 потенциально стрессовых событий, каждое из которых имеет числовое значение, определяющее, насколько корректировка связана с событием

https: // оценки.